Статьи из рубрики: «Менеджмент в здравоохранении»

    2024
  • 2024 № 2 Возврат доноров крови с ложноположительными результатами скрининга инфекций.

    Изучен отечественный и международный опыт менеджмента ложноположительных результатов скрининга инфекций у доноров крови, порядка возврата в донорский контингент несправедливо отведённых доноров. Рекомендовано усовершенствовать порядок обследования донора крови в России путем реализации комплекса мер, предусматривающих внедрение системы государственного отбора диагностикумов, предназначенных для скрининга инфекций у доноров крови и её компонентов; утверждение положения, согласно которому заключение об инфекционном статусе донора делать только после повторного его
    обследования; разработку порядка возврата в донорский контингент лиц с ложноположительными результатами скрининга инфекций; разрешение допуска лиц с анти-HBc к донациям плазмы для фракционирования.

    Авторы: Жибурт Е. Б. [26] Шестаков Е. А. [8] Аверьянов Е. Г. [7] Похабов Д. С. [2]

    Темы: диагностикумы1 донор2 инфекции2 кровь9 международный опыт1 порядок отвода1 система государственного отбора1 скрининг2

    Подробнее >

  • 2024 № 2 Использование высокотехнологичных методов лечения – путь повышения эффективности и качества оказания специализированной медицинской помощи пациентам с урологической патологией.

    Болезни мочеполовой системы в связи с высокой распространенностью в популяции и частым развитием осложнений представляют собой актуальную медико-социальную проблему и требуют своевременного, эффективного и качественного оказания медицинской помощи.
    В Российской Федерации в структуре госпитализированной заболеваемости в урологические отделения стационаров лидирующие позиции занимают мочекаменная болезнь, аденома простаты, обструктивные (рефлюкс) уропатии, на долю которых приходится около ¾ всех случаев госпитализаций. Повышение эффективности и качества медицинской деятельности при оказании специализированной медицинской помощи пациентам с болезнями мочеполовой системы в условиях стационаров
    требует применения высокотехнологических методов диагностики и лечения.
    Цель исследования: изучить динамику заболеваемости взрослого населения Оренбургской области болезнями мочеполовой системы и дать оценку эффективности и качеству оказания специализированной медицинской помощи пациентам в урологическом отделении Оренбургской областной клинической больницы.
    Материалы и методы. В исследовании выполнен анализ сведений, выкопированных из информационных статистических сборников Министерства здравоохранения Оренбургской области и Федеральной службы государственной статистики.
    Проанализированы показатели общей и первичной заболеваемости болезнями мочеполовой системы среди взрослого населения Оренбургской области. Динамика изменения показателей заболеваемости изучена за период с 2017 по 2021 год с помощью построения динамических рядов и расчета специальных показателей: абсолютный прирост/убыль, темпы прироста/убыли, показатель роста/убыли, показатель наглядности.
    Для оценки эффективности и качества оказания специализированной медицинской помощи пациентам с болезнями мочеполовой системы базой исследования выбрано урологическое отделение ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница им. В. И. Войнова». В ходе исследования были проанализированы показатели работы койки и специальные показатели эффективности и качества медицинской деятельности за период с 2019 г. и 6 месяцев 2023 года. Кроме того, осуществлен сравнительный анализ показателей работы отделения в 2007 и 2022 годах.
    В работе использованы методы исследования: статистический и аналитический.
    Статистическая обработка материалов включала расчет абсолютных, относительных и средних величин.
    Результаты. В результате исследования отмечено, что в Оренбургской области за период с 2017 по 2021 год уровень общей заболеваемости взрослого населения болезнями мочеполовой системы снизился на 14,4%.
    При этом в изучаемом регионе за прошедшие пять лет показатель первичной заболеваемости взрослого населения болезнями мочеполовой системы имел более выраженное снижение, которое составило 37,4% за пять лет.
    Установлено, что за последние 5 лет, когда в урологическом отделении больницы широко проводились высокотехнологичные операции с помощью эндоскопических и лазерных технологий, в целом показатели работы отделения улучшились. Исключение составил 2020 год, когда регистрировалась напряженная эпидемиологическая ситуация по новой коронавирусной инфекции Covid‑19.
    В последние 3 года отмечено снижение показателей средней длительности пребывания пациента на койке, что позволило увеличить на 19,3% количество пролеченных больных, а также выполнить большее количество операций – в 2022 году было проведено 1019 хирургических вмешательств по сравнению с 905 в 2019 году. В урологическом отделении больницы отмечен низкий уровень летальности, который был минимальным (0,3%) в 2019 и 2023 годах.
    В результате сравнительного анализа показателей работы урологического отделения в 2022 году и в 2007 году установлено, что в последние годы показатель средней длительности пребывания на койке снизился в 2,5 раза. Если в 2007 году количество операций составило 385, то в 2022 году их количество выросло до 1019. При этом оборот койки увеличился в 2,6 раза.
    Также зарегистрировано увеличение на 27,5% показателя хирургической активности.
    Выводы. Таким образом, в Оренбургской области за последние пять лет отмечено снижение уровня общей заболеваемости взрослого населения болезнями мочеполовой системы на 14,4%, и уровня первичной заболеваемости взрослого население болезнями мочеполовой системы на 37,4%.
    Внедрение высокотехнологичных методов оперативного лечения, включая эндоскопические и лазерные технологии, в урологическом отделении ГАУЗ «ООКБ им. В. И. Войнова» позволило значительно улучшить показатели эффективности и качества оказания специализированной медицинской помощи пациентам с болезнями мочеполовой системы.

    Авторы: Перепелкина Н. Ю. [2] Редюков А. В. [2] Титов Р. В. [1]

    Темы: болезни мочеполовой системы1 общая и первичная заболеваемость2 организация оказания специализированной медицинской помощи2

    Подробнее >

  • 2024 № 2 Проблемы и возможности медицинского туризма в Челябинской области.

    С 1 января 2019 г. реализуется Федеральный проект «Развитие экспорта медицинских услуг», который направлен на повышение качества медицинских услуг в РФ и их продвижение на международном рынке. В связи с этим анализ проблем и возможностей медицинского туризма остаётся одной из актуальных проблем здравоохранения. В ходе проведенного исследования политических, экономических, социальных и технологических факторов были выявлены проблемы и возможности, влияющие на развитие экспорта медицинских услуг в регионе. Изучено мнение экспертов о мерах, необходимых для развития и продвижения медицинских услуг на международном рынке
    Цель исследования: анализ существующих проблем в области медицинского туризма и экспорта медицинских услуг, предлагаемых в медицинских организациях Челябинской области, и выявление возможных перспектив развития данного направления в рамках Федерального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг».
    Материалы и методы. Материалами данного исследования послужили аналитические материалы и официальные статистические данные ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России. При обработке результатов использовались информационно-аналитический метод, статистический метод, метод анкетирования и экспертной оценки, метод обработки и обобщения информации.
    Результаты. В исследовании приняли участие 50 медицинских работников, занимающих руководящие должности в медицинских организациях Челябинской области (главные врачи, заместители главных врачей, заведующие структурными подразделениями).
    При анализе внешней среды были выявлены политические, экономические, социальные и технологические факторы, препятствующие и способствующие развитию медицинского туризма в стране. Ведущим политическим фактором, способствующим развитию экспорта медицинских услуг, эксперты назвали поддержку медицинского туризма со стороны государства. Главным негативным политическим фактором опрошенные считают вводимые санкции со стороны стран Евросоюза и США.
    Как главную экономическую возможность для развития медицинского туризма респонденты рассматривают относительно невысокую стоимость оказания платных медицинских услуг, тогда как главный негативный экономический фактор – увеличение стоимости медицинских изделий и медицинского оборудования из-за ограничений ввоза импортного оборудования напрямую и возникновения параллельного импорта.
    Наибольшее значение для привлечения иностранных пациентов среди социальных факторов имеет уровень квалификации медицинского персонала, а также высокие результативные показатели по отдельным медицинским направлениям. Значимыми социальными угрозами, с точки зрения опрошенных, является отсутствие международной аккредитации у большинства медицинских организаций РФ и проблемы взаимодействия в рамках систем международного медицинского страхования.
    Для развития медицинского туризма и повышения востребованности российских медицинских организаций среди иностранных туристов большинство экспертов считают необходимым использование в работе новейших технологий лечения и достижение сервиса международного уровня.
    Выводы. Результаты проведенного исследования позволили оценить проблемы медицинского туризма и оценить перспективы развития с точки зрения руководителей медицинских организаций Челябинской области, а также разработать комплекс мер по развитию медицинского туризма на территории региона.
    Область применения результатов. Полученные данные позволят разработать комплекс мероприятий, направленных на развития медицинского туризма в Челябинской области и России в целом, принятие которых поможет увеличить показатели объема экспорта медицинских услуг и числа пролеченных иностранных граждан.

    Авторы: Москвичева М. Г. [6] Сафина Е. Р. [1]

    Темы: иностранные пациенты1 исследование2 медицинские организации33 медицинский туризм1 федеральный проект1

    Подробнее >

  • 2024 № 2 Технология оценки подготовленности медицинских орга- низаций к обеспечению доступности детской оториноларингологической помощи как элемент эффективного управления.

    В статье представлена технология оценки подготовленности медицинских организаций к обеспечению доступности медицинской помощи детям и подросткам по профилю «Оториноларингология». Предлагается схема, включающая пять оценочных блоков подготовленности: кадровой, административной, технологической, материально-технической, цифровой, а также «Паспорт подготовленности медицинской организации по обеспечению доступности оториноларингологической помощи детям и подросткам». Данные методические и технологические разработки обеспечивают не только мониторинг состояния доступности оториноларингологической помощи детям и подросткам, но и создают информационную базу в целях управления объединенным медицинским кластером в системе ОМС по оказанию оториноларингологической помощи.

    Авторы: Мингазова Э. Н. [42] Мингазов Р. Н. [16] Олейник А. В. [5]

    Темы: дети и подростки3 доступность8 медицинские организации33 медицинский кластер1 оториноларингологическая помощь4 технология1 управление10

    Подробнее >

  • 2023
  • 2023 № 12 Проектное управление в системе управления на примере реализации проекта «Клиника лица».

    Новым инструментом для развития государственной системы здравоохранения является проектное управление.
    Цель исследования: улучшение качества оказания медицинской помощи в государственном учреждении здравоохранения
    пациентам с двигательными и чувствительными расстройствами в области лица вследствие неврологических заболеваний за
    счёт организационных мер с использованием инструментов проектного управления.
    Материалы и методы. В государственном учреждении здравоохранения посредством инструментов проектного управ-
    ления в несколько этапов реализована оригинальная программа помощи пациентам с двигательными и чувствительными
    расстройствами в области лица, которая не потребовала реструктуризации медицинских подразделений или привлечения
    новых кадров.
    Результаты. В НИИ СП им. Н. В. Склифосовского всего за период 2021–2022 гг. проведено 865 очных (годовой темп при-
    роста консультаций увеличился в 2,5 раза) и 48 онлайн консультаций пациентов неврологами, выполнено 139 МРТ, 180 процедур электродиагностики, оперативное лечение проведено 101 пациенту, выполнена 161 процедура ботулинотерапии.
    В рамках реализации данного проекта проведены научные исследования: разработаны протоколы магнитно-резонансной томографии, электродиагностики, описан алгоритм принятия решения о хирургической помощи, предложены новые методы физической реабилитации. Опубликовано 28 научных работ, результаты доложены на научно-практических конференциях и конгрессах. Коллектив специалистов разработал образовательную программу последипломного повышения квалификации, а также провел научно-просветительскую работу для населения. Проект «Клиника лица» признан социально значимым.
    Выводы. Под определённую группу пациентов для быстрого достижения результата лучше организовывать работу через проектное управление. Оправдано обучение медицинских работников управленческим инструментам.

    Авторы: Царанов К. Н. [12] Петриков С. С. [3] Завалий Л. Б. [3] Полковников А. В. [1] Тыров И. А. [1] Соловьева А. А. [1] Тюрюмина А. А. [1] Рамазанов Г. Р. [1] Синкин М. В. [1] Евдокимова О. Л. [1] Клычникова Е. В. [1] Гринь А. А. [1]

    Темы: «клиника лица»1 институт склифосовского1 нейропатия лицевого нерва1 проектное управление в здравоохранении1

    Подробнее >

  • 2023 № 12 Основные показатели родовспоможения региона Центральной России.

    В статье представлен анализ основных показателей родовспоможения в регионе Центрального федерального округа – Костромской области. Несмотря на выявленные положительные тенденции репродуктивно-демографического процесса Костромской области, остается ряд существенных проблем (превышение среднероссийских показателей по числу осложнений в родовой деятельности, прерываний беременности, младенческой смертности и др.), требующих управленческих решений в совершенствовании системы родовспоможения, обеспечение должного уровня медицинской помощи матери и ребенку.
    Данное направление совершенствования деятельности системы здравоохранения Костромской области имеет в условиях сниженного воспроизводства населения первостепенное значение.

    Авторы: Хабриев Р. У. [2] Мингазова Э. Н. [42] Железова П. В. [7]

    Темы: материнская смертность1 младенческая смертность2 осложнения родов1 показатели родовспоможения1

    Подробнее >

  • 2023 № 12 Показатели и направления оптимизации первичной медико-санитарной помощи в Южном федеральном округе.

    Исследование показателей и направлений оптимизации первичной медико-санитарной помощи в регионах РФ позволяет оценить эффективность функционирования первого и базового уровня контакта пациентов с системой здравоохранения.
    Ц е л ь р а б о т ы – исследование показателей и направлений оптимизации первичной медико-санитарной помощи в Южном федеральном округе. М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Выполнен теоретический анализ литературы, статистических сведений и документов, касающихся показателей и оптимизации первичной медико-санитарной помощи в Южном федеральном округе.
    Для сравнительной оценки динамики показателей проводили расчет прироста (%). Р е з у л ь т а т ы . Показатели обеспеченности участковыми терапевтами в Южном федеральном округе ниже общероссийских. Выявлено, что Республика Калмыкия, Астраханская область и Ростовская область имеют отрицательный прирост обеспеченности участковыми терапевтами за 2016 и 2021 гг.: –6,1; –20,9 и –22,2% соответственно. По обеспеченности участковыми педиатрами отрицательный (9,0%) прирост отмечается только для Ростовской области. Анализ направлений оптимизации первичной медико-санитарной помощи показал, что в регионах Южного федерального округа реализуются программы по улучшению инфраструктурной организации и оснащения первичной медико-санитарной помощи, а также устранению кадрового дефицита медицинского
    персонала. Однако в отчетах указываются только показатели обеспеченности врачами на 10 тыс. населения без выделения медицинских работников первичной медико-санитарной помощи. З а к л ю ч е н и е . Ключевая проблема Южного федерального округа – дефицит врачей в сфере первичной медикосанитарной помощи. Динамика состояния здравоохранения в Южном федеральном округе исследована недостаточно. Необходимо продолжение: совершенствования материально-технического оснащения отрасли, в том числе на труднодоступных территориях, проведения подготовительной работы с обучающимися в медицинских учреждениях, улучшения условий работы и предложения привлекательных для работников условий финансирования труда и организации социальной помощи.

    Авторы: Зоричева А. Л. [1]

    Темы: обеспеченность врачами1 первичная медикосанитарная помощь1 участковые педиатры1 участковые терапевты1 южный федеральный округ1 юфо1

    Подробнее >

  • 2023 № 11 Об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в многопрофильном стационаре: практический опыт и проблемы.

    В статье представлены особенности внедрения Положения о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в Клиническом госпитале ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел РФ по г. Москве». Для внедрения данного направления деятельности был назначен ответственный за данный вид контроля, медицинские работники повысили квалификацию по вопросам экспертизы качества медицинской помощи и контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Особенностью внедрения и реализации внутреннего контроля было связано с большим количеством
    структурных подразделений и коечного фонда. Создано положение о взаимодействии с врачебной комиссией медицинской организации. Определены общие функции системы внутреннего контроля, врачебной комиссии и экспертизы качества медицинской помощи.

    Авторы: Калинина Е. А. [7] Мендель С. А. [1] Кузьмина Т. С. [1]

    Темы: врачебная комиссия9 контроль качества и безопасности медицинской деятельности15 экспертиза качества медицинской помощи7

    Подробнее >

  • 2023 № 11 Показатели первичной медико-санитарной помощи населению с учетом медико-демографических особенностей региона.

    Одним из актуальных вопросов практического здравоохранения является совершенствование организации первичной медико-санитарной помощи (ПСМП) населению. Оценка качества, полноты и адекватности ПСМП неразрывно связаны с такими медико-демографическими показателями как численность населения, возрастная структура, ожидаемая продолжительность предстоящей жизни (ОППЖ). Кроме того, немаловажными являются вопросы доступности ПСМП для населения. Исследование проведено
    с целью статистического анализа показателей первичной медико-санитарной помощи, в том числе с учетом медико-демографических особенностей региона: анализ отдельных демографических показателей в Республике Татарстан за прошедшее десятилетие; анализ числа посещений врачей амбулаторно-поликлинического приема в районах и городах Республики Татарстан за период 2018–2022 гг.; оценка обеспеченности населения амбулаторно-поликлиническими учреждениями (АПУ) в г. Казани и районах Республики Татарстан за период 2018–2022 гг.; анализ количества фельдшерско-акушерских пунктов в Республике Татарстан за период 2018–2022 гг. Выявлено, что в Республике Татарстан за исследуемый период наблюдается прирост численности населения, рост ОППЖ. Оценена динамика числа посещений АПУ за период с 2018–2022 гг. – выявлена закономерность в виде снижения числа посещаемости АПУ на период пандемии COVID‑19, а после – прирост показателя до величин, сопоставимых с “доковидной эпохой”. Также отмечено, что в Республике Татарстан в целом за период с 2018 по 2022 год наблюдается рост обеспеченности АПУ на 3,4%, в г. Казани – на 8,6%. Определена внутрирегиональная дифференциация районов Республики Татарстан, отмечены районы с позитивными и негативными тенденциями показателей посещаемости и обеспеченности АПУ.

    Авторы: Мингазова Э. Н. [42] Краснов А. Е. [1]

    Темы: медицинская статистика3 обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями1 первичная медико-санитарная помощь22 посещаемость медицинских организаций1 фельдшерско-акушерский пункт1

    Подробнее >

  • 2023 № 10 Разработка нормативов обеспеченности детского населения в ультразвуковых исследованиях.

    Ультразвуковое исследование является наиболее востребованным среди других методов диагностики. В педиатрии ультразвуковая диагностика имеет дополнительные преимущества благодаря безболезненности и отсутствию лучевой нагрузки.
    Однако существует ряд проблем в регулировании деятельности кабинетов и отделений ультразвуковой диагностики, а именно нормативы обеспеченности детского населения ультразвуковыми исследованиями как для детских городских поликлиник, так и для детских стационаров. Эти показатели необходимы для планирования деятельности УЗД в педиатрии и контроля доступности УЗИ в медицинских организациях педиатрического профиля. Для расчета показателя обеспеченности детского населения УЗИ были проанализированы годовые отчеты кабинетов и отделений УЗД в 13 медицинских организациях педиатрического профиля г. Казани и г. Набережные Челны, из них 10 поликлиник и 3 стационара. Было сопоставлено годовое число УЗИ к численности прикрепленного детского населения (для поликлиник) и числу госпитализированных пациентов (для стационара). Оказалось, что в различных поликлиниках количество УЗИ существенно отличается. Было вычислено среднее количество УЗИ за год в поликлинике – обеспеченность детского населения в УЗИ, которое составило 918 УЗИ на 1000 детского населения в поликлинике, а в стационаре на 100 госпитализированных пациентов приходится 114–390 УЗИ. Используя представленный алгоритм расчета потребности в УЗИ в детском стационаре и в детской поликлинике, появляется
    возможность планирования деятельности кабинетов и отделений ультразвуковой диагностики в педиатрии, возможность контроля доступности ультразвуковых исследований для детей.

    Авторы: Юнусова Е. Р. [1] Хузиханов Ф. В. [1] Шулаев А. В. [1] Марапов Д. И. [1]

    Темы: доступность ультразвуковых исследований1 обеспеченность ультразвуковыми исследованиями1 ультразвуковая диагностика2

    Подробнее >

  • 2023 № 10 Семантический анализ развития тем «Управление» и «Управление больницами» с 1945 по 2021 годы.

    Результаты исследования показали, что предметная область по темам «Управление» и «Управление больницами» развивается с 1945 года, но становится шире с 1982 по 2021 гг. и приобретает четкие границы объекта исследования.
    Анализ глаголов позволил прийти к выводу, что их количество остается примерно на одном уровне. Однако есть различия в используемых глаголах. Так, по теме «Управление» используются в первую очередь действия, связанные с оценкой объекта исследования, затем действия, связанные с основой управления, и затем уже воздействие на объект с целью изменения его состояния. В то время как исследователей по теме «Управление больницами» интересует в первую очередь воздействие на объект с целью изменения его состояния, затем оценка состояния объекта, на какой стадии данный объект исследования находится и затем его обработка.
    На сегодняшний день растет интерес не только к общим процессам управления и управления больницами, этапам его осуществления, но и к знаниям в узких предметных областях: кардиология, неотложная медицинская помощь, медицинские технологии. Также это подчеркивает непрерывную эволюцию практик управления в здравоохранении, изучаются новые идеи, стратегии и практики для повышения эффективности и качества «управления больницами».
    Цель исследования: изучение предметной области по темам «Управление» и «Управление больницами» с применением семантического анализа.
    Материалы и методы. Изучены работы, в которых непосредственно отражено применение семантического анализа, классификации глаголов и существительных. Отобраны статьи по наличию терминов, относящихся к тематике исследования, отобраны ключевые слова в наиболее цитируемых статьях. Для анализа ключевых слов был применен лексико-семантический анализ Л. М. Васильева. Определены 10 групп глаголов.
    Р е з у л ь т а т ы . Установлено, что изначально в теме «Управление больницами» лидировали такие направления, как «Демография», «Гендерная социология», «Акушерство», «Журналистика». Однако уже к третьему периоду лидирующие позиции занимают «Кардиология», «Неотложная медицинская помощь», «Медицинские технологии». Такая динамика указывает на растущий интерес как к общим процессам управления, так и к специализированным знаниям в этой области. Область исследований по темам «Управление» и «Управление больницей» распределилась по наукам о здоровье, социологии и бизнесу.
    Выводы. Таким образом, результаты проведенного исследования позволили прийти к выводу, что на сегодняшний день растет интерес не только к общим процессам управления, но и к знаниям об управлении, узким специальностям и особенностям гендерного управления.

    Авторы: Хайруллин Р. Н. [7] Шакирова А. Ф. [1] Никифорова Э. Г. [1]

    Темы: менеджмент10 семантический анализ2 управление больницами1

    Подробнее >

  • 2023 № 10 Медико-социальные проблемы гериатрических пациентов.

    В в е д е н и е . В настоящее время демографическая ситуация характеризуется серьезным ростом старения населения. Продолжительность жизни – важный показатель, который определяет уровень общественного здоровья и социально экономического развития страны, который зависит от целого ряда биологических и социальных факторов. Гериатрические пациенты – это категория лиц, нуждающихся в медико-социальной помощи. В Российской Федерации многое сделано для улучшения качества жизни пожилых людей с целью увеличения продолжительности жизни. Активное долголетие является важным аспектом деятельности системы здравоохранения и социальных служб.
    Ц е л ь : изучить медико-социальные проблемы гериатрических пациентов.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Был проведен анализ русскоязычной и англоязычной литературы с целью выявления приоритетных потребностей при решении медико-социальных проблем у пожилых людей и определения методов помощи для данной категории пациентов. Для составления обзора были использованы данные PRISMA.
    Р е з у л ь т а т ы . На основании анализа материалов научной литературы было выделено 3 категории ведущих проблем у гериатрических пациентов: снижение умственных и физических способностей; гериатрические синдромы; поддержка лиц, осуществляющих уход. На основании этих категорий были выделены следующие подкатегории: снижение умственных и физических способностей (утрата мобильности; неполноценное питание; нарушение зрения; нарушение слуха; когнитивные нарушения; симптомы депрессии); гериатрические синдромы: (недержание мочи; риск падений); поддержка лиц, осуществляющих уход.
    О б с у ж д е н и е . Главная цель общественного здравоохранения согласно концепции здорового старения ВОЗ – поддержание функционирования на протяжении жизненного цикла. Принятие мер на раннем этапе играет важнейшую роль, поскольку процесс наступления старческой дряхлости или зависимости от посторонней помощи можно отсрочить, замедлить или даже частично обратить вспять, если принять соответствующие меры на раннем этапе снижения функциональности.
    В ы в о д ы . Гериатрические пациенты – это серьезная медико-социальная проблема, которую призваны решать: медицинские работники, государственные деятели, психологи, социальные службы, волонтёры, родственники пациентов.

    Авторы: Чайковская М. В. [1] Губин Д. Г. [1] Мошкина А. Ю. [1] Мартиросян М. Э. [1] Чайковская И. И. [1] Куимова Ж. В. [1] Анисифорова Е. В. [1] Елфимов Д. А. [1] Герасимова А. П [1] Епрева В. В. [1]

    Темы: гериатрия3 долголетие1 медико-социальная помощь5 пожилой человек2 старость1

    Подробнее >

  • 2023 № 10 Анализ практического опыта разработки и внедрения стандартных операционных процедур в деятельность среднего медицинского персонала.

    Статья рассматривает вопросы качества медицинской помощи и внедрения стандартных операционных протоколов (СОП) для повышения безопасности пациентов. В рамках проекта «High 5’s» ВОЗ разработало СОПы для решения 5 приоритетных проблем безопасности пациентов, которые были внедрены в 5 странах мира. В России внедрение СОПов тесно связано с выполнением функциональных обязанностей специалистов сестринского дела, которые играют важную роль в повышении качества медицинской помощи, в том числе ухода за пациентами. Основные функции СОПов для медицинских сестер – обучение медицинского персонала, проведение экспертизы и оценки качества оказываемой помощи, планирование мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи, защита прав пациента и персонала при разрешении
    спорных, конфликтных ситуаций. Также в статье обсуждаются вопросы внедрения стандартных операционных процедур (СОП) для повышения безопасности пациентов и анализируется опыт разработки и внедрения СОПов для медицинских сестер в государственных медицинских организациях г. Тамбова. Внедрение стандартных операционных процедур (СОПов) в работу среднего медицинского персонала позволяет улучшить качество работы и снизить риски возникновения ошибок. Опрос практикующих медицинских сестер показал, что наиболее востребованными СОПами являются профилактика инфекций, связанных с медицинскими вмешательствами, и правила сестринских манипуляций. Основными требованиями к составителям СО-
    Пов являются глубокое понимание процессов и манипуляций, умение анализировать риски и знание нормативно-правовой базы и справочной литературы. В целом, внедрение СОПов является эффективным инструментом для повышения качества работы медицинского персонала и обеспечения безопасности пациентов. Полученные результаты могут быть использованы для разработки новых СОПов и улучшения существующих, а также для обучения медицинского персонала и повышения их квалификации.

    Авторы: Калугина М. Г. [2]

    Темы: качество медицинской помощи31 обучение медицинского персонала1 совершенствование оказания медицинской помощи1 средний медицинский персонал6 стандартные операционные процедуры (соп)1

    Подробнее >

  • 2023 № 9 Результаты медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе в субъекте Российской Федерации.

    Вооруженные силы Российской Федерации являются гарантом обеспечения национальной безопасности нашего государства. Возрастает значимость укрепления здоровья граждан призывного возраста, которые рассматриваются с позиции людского ресурса, отвечающего за обороноспособность страны.
    Цель исследования: провести анализ результатов медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе в Оренбургской области за период с 2000 года по 2022 год.
    Материалы и методы. При проведении исследования применялись статистический и аналитический методы. Использованы данные статистических сборников Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Оренбургской области, учетные и отчетные документы центра военно-врачебной экспертизы ФКУ «Военный комиссариат Оренбургской области».
    Результаты. За годы исследования произошло постепенное уменьшение призывного ресурса (количество юношей, поставленных на воинский учет) на 49,2% – с 19504 в 2000 году до 9598 юношей в 2022 году. В 2000 году годность к военной службе по состоянию здоровья составляла 60,2%. Создавшееся положение потребовало принятия управленческих решений, направленных на компенсацию призывного ресурса, необходимого для комплектования ВС РФ в достаточном количестве за счет повышения годности призывников к военной службе. Широкое распространение получила пропаганда ведения молодыми людьми здорового образа жизни, регулярных занятий физической культурой и спортом. Результат проделанной
    работы – постепенный рост годности к военной службе, который в 2022 году составил 76,3%.
    Выводы. Организация медицинского обеспечения требовала межведомственного взаимодействия в работе государственных и общественных организаций для своевременного принятия управленческих решений по проблемным вопросам. Улучшение показателей здоровья и, как следствие, увеличение количества граждан, годных к военной службе, способствовали стабильному выполнению государственного задания по призыву граждан на военную службу.

    Авторы: Калинина Е. А. [7] Кузьмин С. А. [2] Избагамбетова К. А. [2] Григорьева Л. К. [2]

    Темы: военная служба1 годность к военной службе2 медицинское обеспечение3 призывник2 состояние здоровья3

    Подробнее >

  • 2023 № 9 О необходимости соблюдения индивидуального подхода при маршрутизации пациентов с атеросклерозом брахиоцефальных артерий в рамках проекта «Здоровая Москва».

    В ходе реализации программы получены актуальные данные о состоянии сердечно-сосудистой системы, основных факторах риска инсульта, особенно среди трудоспособных людей среднего возраста, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID‑19. Дана оценка динамики популяций, проходящих профилактическое обследование в формате выездного медицинского обслуживания, наиболее распространенных заболеваний, включая патологии БЦА. Создана база данных для долгосрочного мониторинга заболеваемости населения сердечно-сосудистыми заболеваниями и профилактики патологий БЦА и инсульта.
    Маршрутизация пациентов с патологий БЦА была разработана на основе анализа многолетнего практического опыта оказания специализированной медицинской помощи пациентам с патологией прецеребральных артерий в медицинских организациях государственной системы здравоохранения г. Москвы. Маршрутизация пациентов в рамках данного проекта, основанная на специально разработанной методологии, комплексном подходе к лечению с предварительным обучением медицинского персонала ультразвуковой методике измерения стенозов сонных артерий по европейской шкале ECST, четком алгоритме и механизмах работы с пациентами в рамках межсекторальной деятельности, позволяет снизить частоту случаев инсульта
    и смертность. Успешные стратегии по расширению скрининга пациентов с патологией БЦА, реализованные в проекте «Здоровая Москва», требуют дополнительного изучения для оценки эффективности конкретных механизмов профилактики инсульта.

    Авторы: Мингазова Э. Н. [42] Безымянный А. С. [5] Гринин В. М. [3] Старшинин А. В. [2]

    Темы: атеросклероз брахиоцефальных артерий2 емиас1 маршрутизация пациентов4 проект «здоровая москва»2 скрининг на онкологические заболевания1 чек-ап1

    Подробнее >

  • 2023 № 9 К вопросу о биосовместимости керамических имплантатов при оказании ортопедической помощи.

    При организации ортопедической помощи специалисты должны быть в курсе научных данных относительно способности используемой системы имплантатов из диоксида циркония к остеоинтеграции. Биологическая совместимость имплантатов зависит от различных параметров, таких как природа материала, химический состав, топография поверхности, химический состав и нагрузка, обработка поверхности, физико-механические свойства. Цирконий имеет высокую биосовместимость с мягкими тканями, сопротивляемость к бактериальным биопленкам. Имплантаты из диоксида циркония являются многообещающей
    альтернативой титану, особенно для пациентов с аллергией на титан.

    Авторы: Мингазова Э. Н. [42] Ульянов Ю. А. [4] Зарипова Э. М. [2]

    Темы: дентальная имплантология1 диоксид циркония2 керамические имплантаты2 ортопедическая помощь1

    Подробнее >

  • 2023 № 9 Популяционное исследование эмфизематозных изменений легких у населения г. Москвы методом автоматизированного анализа результатов лучевых исследований.

    А к т у а л ь н о с т ь . Эмфизема, часто развивающаяся у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), ухудшает течение хронических заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также ассоциируется с повышенным риском развития злокачественных новообразований легких. Изучение заболеваемости ХОБЛ осуществляется системно, однако анализ распространенности в популяции именно эмфиземы не осуществляется. Одним из способов оценки ее распространенности может стать автоматизированный анализ КТ органов грудной клетки с помощью технологий искусственного
    интеллекта.
    Ц е л ь : изучить распространенность эмфиземы у населения г. Москвы на основе автоматизированного анализа результатов лучевых исследований.
    М е т о д ы . Проанализированы результаты КТ органов грудной клетки 116216 пациентов. Все исследования были выполнены за период октябрь 2022 г. – июнь 2023 г. в медицинских организациях города Москвы. В автоматизированном режиме ИИ-сервис «Emphysema-IRA» (ООО «Интеллиджент радиолоджи ассистанс лабораторис (АЙРА Лабс) ») определял факт наличия эмфизематозных изменений легких (бинарная оценка – да/нет), а также – процент эмфизематозного поражения в обоих легких и отдельно по каждому легкому.
    Р е з у л ь т а т ы . Распространенность эмфиземы легких среди населения г. Москвы составила 0,614 на 1000 человек, распространенность клинически значимой эмфиземы – 0,173 на 1000 человек. Большинство лиц, у которых при КТ-исследованиях выявлена эмфизема, в том числе клинически значимая, относятся к группе пожилого возраста (47,0% и 55,0% соответственно), также значителен удельный вес лиц молодого возраста (9,0% и 5,0%). У мужчин во всех возрастных группах частота выявления эмфиземы статистически значимо выше, чем у женщин (Хи-квадрат=1000,0; р<0,001). Вне зависимости от пола, увеличение возраста на 5 лет в 1,1 раза увеличивает вероятность наличия эмфиземы, в том числе клинически значимой.
    В ы в о д ы . Автоматизированное выявление признаков эмфиземы легких на КТ позволяет проводить быструю, массовую и объективную оценку распространенности хронической обструктивной болезни легких в популяции. Благодаря развитию медицинского программного обеспечения на основе искусственного интеллекта появилась возможность разработки и внедрения принципиально новых цифровых технологий управления здравоохранением и изучения общественного здоровья.

    Авторы: Владзимирский А. В. [8] Васильев Ю. А. [5] Арзамасов К. М. [4] Пестренин Л. Д. [2] Гончарова И. В. [1]

    Темы: искусственный интеллект8 компьютерная томография2 оппортунистический скрининг1 эмфизема1

    Подробнее >

  • 2023 № 9 Анализ архитектурно-планировочных решений поликлиник как инструмент управления при внедрении бережливого производства.

    В поликлиниках Московской области в рамках реализации проекта «Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медицинскую помощь» отмечается сложность при достижении целевых показателей критериев проекта. Проведен анализ архитектурно-планировочных характеристик поликлиник, влияющих на достижение критериев данного проекта.
    Ц е л ь : анализ и оценка архитектурно-планировочных возможностей поликлиник Московской области для успешного внедрения бережливых технологий производства.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы : в проект включены 224 поликлиники Московской области, оценивались статистические формы отчетности: Анализ данных федерального регистра медицинских организаций, форм федерального статистического наблюдения № 30, № 47. Оценивались показатели: мощность поликлиники, площадь поликлиники в зависимости от прикрепленного населения (для выявления дефицита мощности поликлиники), износ зданий поликлиник. Методы исследования – аналитический, наблюдение, экспертный, математический, статистический.
    Р е з у л ь т а т ы . В поликлиниках Московской области отмечается дисбаланс между прикрепленным населением и проектной мощностью поликлиник. Также выявлена выраженная вариабельность площадей поликлиник Московской области, 34% поликлиник имеют дефицит площади. Выраженный износ зданий ведет к ограничению в их эксплуатации.
    В ы в о д ы . Поликлиники Московской области отличаются вариабельностью по мощности, дефициту или избыточности площади поликлиник, износу здания, архитектурно-планировочным особенностям поликлиник. Данные критерии необходимо учитывать при выборе проектов для максимально эффективного достижения результата.

    Авторы: Александрова О. Ю. [18] Орлов С. А. [6] Горенков Р. В. [6] Курмангулов А. А. [2] Шинкарева Н. В. [1] Шинкарев С. В. [1]

    Темы: архитектурное планирование1 инструменты и методы бережливого производства в здравоохранении1 поликлиники1

    Подробнее >

  • 2023 № 8 Методологические и методические подходы к оценке влияния глобальных вызовов на показатели здоровья населения и систему здравоохранения.

    Глобальные вызовы, с которыми в последние годы все чаще сталкивается большинство стран мира и проживающее в них население, вынуждают разрабатывать специфические меры по предупреждению и минимизации их возможного негативного воздействия. Актуальность исследования связана с необходимостью определения перечня показателей здоровья населения и функционирования системы здравоохранения, на которые оказывают влияние биологические, геополитические и техногенные вызовы обществу, которые необходимо рассматривать как переход одной из детерминант, определяющих состояние общественного здоровья, в экстремальное состояние, а также обоснования их изменения для своевременного принятия со-
    ответствующих организационных и управленческих решений.
    Цель исследования: провести экспертную оценку и обосновать методологию и методические подходы к оценке влияния глобальных биологических, геополитических и техногенных вызовов на показатели здоровья населения и систему здравоохранения.
    Материалы и методы. На основе контент-анализа отечественных (n=14) и зарубежных публикаций (n=30) путем экспертной оценки составлен перечень параметров, определяющих влияние биологических, геополитических и техногенных вызовов на показатели здоровья населения и систему здравоохранения.
    Результаты. Определены направления изменений под воздействием глобальных вызовов и угроз таких показателей здоровья населения, как первичная и общая заболеваемость по данным обращаемости, смертность населения в разных возрастных группах, ожидаемая продолжительность жизни, физическое развитие, инвалидность и группы здоровья, являющихся, по сути, медико-биологической детерминантой снижения качества общественного здоровья как медико-социального ресурса и потенциала общества, и таких показателей структуры потребления ресурсов системы здравоохранения, как обращаемость за медицинской помощью, нагрузка на медицинских работников, изменение финансовых затрат, а также рисков ее устойчивого функционирования, характеризующих реагирование медицинской детерминанты, определяющей состояние этого же медико-социального ресурса.
    Заключение. Теоретическое обоснование вектора воздействия конкретного типа глобального вызова обществу на состояние показателей ключевых детерминант общественного здоровья, а именно на показатели здоровья населения и системы здравоохранения, позволяет своевременно разрабатывать комплекс превентивных мер с учетом моделей реагирования детерминант, совершенствовать подходы к их планированию и организации как в целом для отрасли, так и на уровне отдельно взятой медицинской организации и региона.

    Авторы: Александрова О. Ю. [18] Орлов С. А. [6] Горенков Р. В. [6] Васильева Т. П. [2] Зудин А. Б. [1]

    Темы: глобальные вызовы1 показатели здоровья населения1 ресурсы здравоохранения3 система здравоохранения6

    Подробнее >

  • 2023 № 8 Научное обоснование маршрутизации пациентов с атеросклерозом брахиоцефальных артерий в рамках проекта «Здоровая Москва».

    Современный скрининг и лечение инсульта требуют системной организации медицинской помощи на всех уровнях системы здравоохранения с целью получения результатов. Во многих странах существует многоуровневая система профилактики, скрининга и лечения инсульта. Учитывая ограниченную доступность крупных центров, способных оказать сложную много-профильную помощь пациентам с инсультом, необходимо разработать и внедрить протоколы маршрутизации пациентов с риском инсульта, включая пациентов с патологией БЦА. Благодаря раннему выявлению и оптимальной маршрутизации
    выживает высокий процент выявленных пациентов с окклюзией БЦА.
    Анализ опыта реализации скрининга патологий БЦА в рамках профилактики инсульта в проекте «Здоровая Москва» показал, что вовремя выявленные отклонения при правильной профилактике позволяют не только избежать тяжелых последствий инсульта, но зачастую не допустить развития заболевания. Ввиду определяемого глобального неравенства в отношении доступности получения необходимой эндоваскулярной помощи населением, программа скрининга населения на патологии БЦА в рамках программы «Здоровая Москва» является значительным вкладом во внедрение клинического управления кардиоваскулярной помощью. Маршрутизация пациентов с патологией БЦА, реализуемая в проекте «Здоровая Москва», пред-
    ставляют несомненную практическую ценность для здравоохранения г. Москвы и нашей страны.

    Авторы: Мингазова Э. Н. [42] Безымянный А. С. [5] Гринин В. М. [3] Старшинин А. В. [2]

    Темы: атеросклероз брахиоцефальных артерий2 маршрутизация пациентов4 проект «здоровая москва»2 факторы риска инсульта1 эндоваскулярная помощь1

    Подробнее >

  • 2023 № 8 Применение модели бережливого производства как эффективный способ совершенствования деятельности стоматологической поликлиники.

    Отмечается увеличение потребности населения, независимо от возраста, в стоматологической помощи. При этом на сегодняшний день имеется кадровый дефицит, недостаточная укомплектованность материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь в амбулаторных условиях. В связи с этим необходим поиск новых организационных технологий в деятельности данных организаций для улучшения доступности и качества медицинской помощи и удовлетворения растущей потребности пациентов.
    Цель исследования: оценить эффективность применения разработанной модели по использованию технологий бережливого производства в стоматологической практике.
    Материалы и методы. В базовых стоматологических поликлиниках проанализированы данные хронометража временных затрат пациентов в регистратуре, при ожидании приема врача–стоматолога–терапевта, временные затраты врача-стоматолога-терапевта при лечении среднего кариеса постоянных зубов с учетом заполнения медицинской документации до и после применения технологий бережливого производства. Проведена оценка методом визуализации существующей навигации в поликлиниках, схем маршрутизаций для пациентов, способов записи на прием. Помимо этого, были проанализированы данные анкетирования пациентов и сотрудников стоматологической поликлиники в ранее проведенном исследовании.
    Результаты. После применения технологий бережливого производства время, затрачиваемое пациентом в регистратуре, сократилось на 12–16 мин. Общее количество действий регистратора снизилось на 31,0%, а пройденное расстояние на 38,0–40,0%.
    Время добавления ценности на приеме пациентов врачом увеличилось на 20,0% (СП № 1) и 24,3% (СП № 2). Время приема врача-стоматолога-терапевта сократилось на 33,8% в СП № 1 и на 32,3% в СП № 2. 72,7% медицинских работников отметили положительный эффект в деятельности своих поликлиник. Удельный вес пациентов, удовлетворенных организацией медицинской помощи в стоматологических поликлиниках, увеличился на 33,0%. В среднем 88,5% из них отметили положительные изменения в регистратуре, 73,0% – в приеме врача-стоматолога-терапевта, 74,5% – в новой навигации, 75,0% – в записи на прием.
    Выводы. Использование методов бережливого производства способствовало сокращению временных затрат пациентов в регистратуре, на приеме врача-стоматолога-терапевта, увеличило доступность записи на прием, повысило удовлетворенность и медицинских работников, и пациентов. Таким образом, использование модели внедрения технологий бережливого производства показало свою эффективность.

    Авторы: Затулкин В. А. [1]

    Темы: бережливые технологии2 модель внедрения технологий бережливого производства1 стоматологическая поликлиника1

    Подробнее >

  • 2023 № 8 Реабилитационные технологии в ортопедической стоматологии с применением керамических имплантатов.

    Как показали проведенные исследования, до 6% населения имеют аллергическую реакцию на титан, что может привести к потере имплантата (неинтеграции или отторжению) и явлениям периимплантита. Вместе с тем, более 25 лет в качестве материала для изготовления супраконструкций и фиксаторов зубных имплантатов при безметалловой реставрации успешно используется диоксид циркония (ZrO2), который демонстрирует превосходные биомеханические свойства, такие как высокая вязкость разрушения и прочность на изгиб, также обеспечивает успешную остеоинтеграцию. Глобальный опрос Европейского общества керамической имплантологии (ESCI)) по вопросам эксплуатации керамических имплантатов подтвердил преимущества диоксида циркония в плане биосовместимости и слабой связи с воспалением. Проведенный обзор литературы
    позволил выявить ряд преимуществ современных технологий в ортопедической стоматологии с применением керамических имплантатов, позволяющие повысить качество оказания ортопедической стоматологической помощи населению по показателям безопасности и надежности.

    Авторы: Мингазова Э. Н. [42] Ульянов Ю. А. [4]

    Темы: дентальная имплантация1 диоксид циркония2 керамические имплантаты2 ортопедическая стоматологическая помощь1 реабилитационные технологии1

    Подробнее >

  • 2023 № 7 К вопросу об эффективности содержания страховых медицинских организаций в системе здравоохранения Российской Федерации.

    Проблемы отечественного здравоохранения связаны с рядом факторов, на которые влияют показатели экономического состояния страны. При этом, основной проблемой выступает недостаточное финансирование, во многом связанное с участием в здравоохранении страховых медицинских организаций. Сравнение размера затрат на содержание СМО и Пенсионного фонда России за длительный промежуток времени, наглядно показывает, что эффективность системы здравоохранения с участием СМО значительно меньше, чем эффективность Пенсионного фонда.

    Авторы: Черкасов С. Н. [4] Сараев А. Р. [2] Лукин А. Г. [2]

    Темы: застрахованное население1 пенсионный фонд1 страховые медицинские организации15 финансирование16 центральный банк рф1 эффективность17

    Подробнее >

  • 2023 № 7 О современном состоянии и перспективах развития сельского здравоохранения.

    В статье рассматриваются актуальные тенденции развития первичного звена здравоохранения в РФ. Проанализированы причины, вызвавшие в 90 гг. прошлого века деструкцию сельского здравоохранения, а также эффективность восстановительных мер. Дана сравнительная характеристика основных показателей здоровья сельских и городских жителей. Коэффициент смертности жителей сельской местности значительно выше аналогичного показателя для горожан со стойкой тенденцией к росту. Отмечается диспропорция между относительно низкими показателями заболеваемости сельского населения сердечно-сосудистой и онкологической патологией и смертностью от тех же заболеваний, что может быть связано с недостаточно эффективной выявляемостью данных категорий болезней. Предложена концепция гериатрического контакт-центра, направленная на ликвидацию дефицита кадрового и ресурсного обеспечения сельского здравоохранения.

    Авторы: Бакирова Э. А. [5] Горенков Р. В. [6] Васильев М. Д. [3] Якушин М. А. [1] Яроцкий С. Ю. [1] Воробьева А. В. [1]

    Темы: гериатрическая служба2 гериатрический контакт-центр1 контакт-центр1 первичное звено здравоохранения2 пожилой врач1 сельское здравоохранение3

    Подробнее >

  • 2023 № 7 К вопросу об особенностях организации профилактических мероприятий больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    В России особенно остро стоит проблема профилактики хронических неинфекционных заболеваний, среди которых болезни системы кровообращения занимают первое место, приобретая массовый характер.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : проанализировать особенности организации профилактических мероприятий больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно в пожилом возрасте.
    М а т е р и а л и м е т о д ы . Для анализа привлекались литературные источники, данные статистической отчетности, нормативно-правовые документы, электронные ресурсы. Были применены методы изучения и обобщения опыта, контент-анализ, системный подход, статистический.
    Р е з у л ь т а т ы . Выявлена высокая общая и первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения в старших возрастных группах населения. Установлена необходимость повышения заинтересованности населения в деятельности служб медицинской профилактики по оказанию бесплатных медицинских услуг. Проанализированы основные профилактические мероприятия в мире и на примере отдельных субъектов РФ и приведена их сравнительная характеристика. Определена основная роль физической активности населения в борьбе с болезнями системы кровообращения. Определены такие проблемы профилактики болезней системы кровообращения на региональном уровне как низкая заинтересованность населения в укреплении здоровья и неизученность распространенности профилактических мероприятий в рамках программ ДМС.
    В ы в о д ы . Высокая общая и первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения у старших возрастных групп населения требует повышения заинтересованности граждан в эффективной медицинской профилактике на основе оказания бесплатных медицинской помощи и услуг. Подтверждена ключевая роль физической активности населения в предупреждении развития болезней системы кровообращения. Среди проблем их профилактики на региональном уровне, которые требуют приоритетного решения, – критически низкая заинтересованность населения в укреплении собственного здоровья и недостаточная изученность распространения профилактических мероприятий в рамках программ ДМС.

    Авторы: Загоруйченко А. А. [11] Карпова О. Б. [6] Нечаев В. С. [3]

    Темы: болезни системы кровообращения8 взрослое население3 здравоохранение40 профилактика23 сердечно-сосудистые заболевания4 факторы риска17

    Подробнее >

  • 2023 № 7 Теоретическое обоснование организации выявления случаев туберкулёза и ВИЧ-инфекции в изоляторах временного содержания территорий с низкой плотностью населения.

    Внедрение мероприятий по выявлению больных туберкулёзом в изоляторах временного содержания (ИВС) и приёмниках-распределителях (ПР) позволяет с высокой эффективностью выявлять больных туберкулёзом среди социально уязвимых слоёв населения; предполагается аналогичный результат и для ВИЧ-инфекции. Это особенно актуально для субъектов с низкой плотностью населения, в которых население подвергается воздействию специфических факторов риска. Тем не менее, в настоящее время отсутствуют расчёты, показывающие потенциальную результативность внедрения метода в них.
    Цель исследования: разработать теоретические предпосылки для внедрения обследования задержанных, подозреваемых и обвиняемых с целью выявления туберкулёза и ВИЧ-инфекции в ПР и ИВС.
    Материалы и методы. Использовали сведения формы статистического наблюдения № ФСИН‑6 для анализа выявляемости туберкулёза и ВИЧ в следственных изоляторах, сведения о числе правонарушителей по данным МВД, оценки выявляемости больных туберкулёзом по данным статистических материалов. Границы 95% доверительных интервалов (95% ДИ) использовали в качестве границ 95% интервала неопределённости.
    Результаты. С 2018 по 2022 гг. через следственный изолятор г. Петропавловск-Камчатский прошло 2512 вновь арестованных, среди которых было впервые выявлено 94 лиц, живущих с ВИЧ (выявляемость 37,4 на 1000 обследованных; для сравнения, в гражданском здравоохранении – 2,1 на 1000 обследованных) и 54 больных туберкулёзом (выявляемость 21,5 на 1000 обследованных; для сравнения, в гражданском здравоохранении – 0,29 на 1000 обследованных). За это время полицией было задержано 16282 чел., которые, так или иначе, прошли через ПР и ИВС. Их обследование позволило бы дополнительно ежегодно выявлять от 80 до 108 ЛЖВ и от 34 до 71 больных туберкулёзом.
    Заключение. Внедрение обследования с целью выявления туберкулёза и ВИЧ-инфекции в ИВС и ПР, потенциально крайне эффективный инструмент, который может привести к существенному улучшению выявления больных социально значимыми инфекционно-опасными заболеваниями с потенциалом прерывания цепочки распространения инфекции среди социально
    уязвимых слоёв населения.

    Авторы: Стерликов С. А. [9] Михайлова Ю. В. [11] Громов А. В. [1]

    Темы: выявление больных туберкулёзом1 выявление случаев вич1 изоляторы временного содержания1 скрининг социально-дезадаптированного населения1

    Подробнее >

  • 2023 № 7 Организация обучающего процесса в совершенствовании первичной профилактики немедицинского потребления психоактивных веществ несовершеннолетними.

    В статье представлены результаты эксперимента, направленного на обучение здоровых лиц из числа несовершеннолетних и из группы риска путем дифференцированного подхода к профилактике потребления психоактивных веществ с учетом когнитивных метастилей и стиля кодирования информации подростков. Основная цель воспитания детей подросткового возраста состоит в том, чтобы привить мотивацию к сохранению здорового образа жизни как основного смысла жизни. Обучающие занятия, проводимые подготовленными педагогами, медицинскими психологами, врачами-психотерапевтами, наркологами
    и специально обученными медицинскими сестрами, дали положительные результаты в повышении гигиенической грамотности и медицинской активности, оценке мотивации к сохранению здоровья подростков.

    Авторы: Лукин А. Ю. [3] Тихомирова Г. И. [3]

    Темы: дифференциация1 здравоохранение40 интегральность1 когнитивные метастили1 подростки6 предметно-практический1 словесно-символический1 стили кодирования информации2

    Подробнее >

  • 2023 № 7 Организация профилактических обследований взрослого населения в павильонах «Здоровая Москва».

    Ценность и оригинальность нового организационного подхода, реализованного в программе «Здоровая Москва», заключается в том, что налажена работа мобильных павильонов в рамках масштабного профилактического обследования населения в удобной локационной доступности – парковые зоны, скверы и зоны отдыха, позволяющая выявить не только заболевания на ранней стадии, но и факторы риска среди групп населения, считающих себя здоровыми, а также организовать целенаправленную пропаганду здорового образа жизни. За время действия программы «Здоровая Москва» профилактическое обследование в павильонах прошли более миллиона горожан, причем в большей степени то население, которое по ряду обстоятельств редко посещает поликлиники и у которого нет ярко выраженных симптомов заболеваний. Однако по результатам проведенных обследований выявлено, что примерно у 12% так называемых здоровых людей имеются заболевания.

    Авторы: Мингазова Э. Н. [42] Безымянный А. С. [5] Гринин В. М. [3]

    Темы: «здоровая москва»1 диспансеризация5 оздоровление1 пропаганда зож1 профилактика23 скрининг-программы1 факторы риска17

    Подробнее >

  • 2023 № 6 Пути совершенствования внутреннего контроля каче- ства и безопасности медицинской деятельности: как использовать результаты контроля в сфере обязательного медицинского страхования.

    Актуальность. В настоящее время вопросы обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности являются одними из приоритетных направлений в управлении здравоохранением. Законодательство Российской Федерации определило организацию и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности лицензионным требованием. Выявленные несоответствия/нарушения при оказании медицинской помощи являются одним из элементов риск-менеджмента и должны применяться для повышения эффективности работы медицинских организаций.
    Цель исследования – разработка управленческих практик по повышению качества и безопасности медицинской деятельности с использованием результатов внешних проверок в сфере обязательного медицинского страхования.
    Материалы и методы. Проведен анализ современных требований нормативных правовых актов контроля качества и безопасности медицинской деятельности, систематизированы основные инструменты, используемые при проведении внешних проверок в системе обязательного медицинского страхования.
    Результаты. Современная архитектура контроля качества и безопасности медицинской деятельности включает 5 уровней контроля. Описаны инструменты контроля качества медицинской помощи для выявления нарушений, применения финансовых санкций к медицинской организации. В целях повышения качества и безопасности медицинской деятельности рекомендована разработка корректирующих мероприятий, различных управленческих практик.
    Выводы. Результаты внешних проверок являются важным элементом современной модели управления качеством и безопасностью медицинской деятельности, которые должны быть интегрированы в работу медицинской организации любого профиля для использования в системе непрерывного повышения качества.

    Авторы: Хусаинова Д. К. [6] Зигангареева Г. Г. [6] Королева О. И. [4]

    Темы: внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности5 медико-экономическая экспертиза2 обязательное медицинское страхование64 экспертиза качества медицинской помощи7

    Подробнее >

  • 2023 № 6 Обзор состояния стоматологической помощи детскому населению Тверской области за период 2016–2020 г. г.

    Эффективное оказание стоматологической помощи должно основываться на достоверной информации оказания стоматологических услуг детям в условиях обязательного медицинского страхования и статистических данных оказания стоматологической помощи детям. Обзор статистических показателей необходим для дальнейшего планирования деятельности стоматологической службы по оказанию стоматологической помощи детям.
    Цель исследования: провести обзор статистических данных оказания стоматологической помощи детям в государственных учреждениях Тверской области.
    Материалы и методы. Проведён обзор, анализ, сбор и сопоставление агрегированных данных за 2016–2020 г. г. Тверской области: статистических данных по демографии, анализ показателей работы стоматологической службы, анализ показателей доступности стоматологической помощи детскому населению по анкетированию родителей/законных представителей пациентов детского возраста, анализ кадрового потенциала и анкетирование стоматологов по профилю «Стоматология детская».
    Результаты. Данная статья посвящена обзору деятельности государственных учреждений здравоохранения Тверской области, оказывающих стоматологическую помощь детскому населению в рамках обязательного медицинского страхования.
    Результаты исследования свидетельствуют о том, что распространённость кариеса зубов среди детей Тверской области стабильно высока. Необходимы дальнейшие профилактические программы и дополнительные исследования для улучшения стоматологического здоровья детей.

    Авторы: Коновалов О. Е. [4] Жукова К. В. [3]

    Темы: доступность8 качество5 квалификация врачей2 обзор2 обязательное медицинское страхование64 профилактика стоматологических заболеваний1 статистика5 стоматологическая помощь детям1

    Подробнее >

  • 2023 № 5 Результаты оценки качества работы регионального сосудистого центра Оренбургской области (на примере оказания медицинской помощи пациентам с острым инфарктом миокарда)

    Болезни системы кровообращения представляют собой актуальную медико-социальную проблему. В Российской Федерации сердечно-сосудистые заболевания занимают первую позицию в структуре основных причин смерти, на их долю приходится более половины всех случаев. В последние годы в стране от инфаркта миокарда ежегодно умирали от 54,7 до 58,1 тысячи человек. Работа региональных сосудистых центров направлена на снижение смертности россиян от сосудистых катастроф и повышение качества их жизни.
    Цель исследования – оценить качество оказания специализированной медицинской помощи пациентам с острым инфарктом миокарда в Региональном сосудистом центре Оренбургской области.
    Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница им.
    В. И. Войнова», в которой 10 лет функционирует Региональный сосудистый центр. Оценке подвергались показатели работы койки и специальные показатели качества работы сосудистых центров, за период 2018–2022 годов. В работе применены статистические и аналитические методы исследования.
    Результаты. Установлено, что из-за пандемии новой коронавирусной инфекции Covid‑19 такой показатель медицинской деятельности Регионального сосудистого центра Оренбургской области, как работа койки был минимальным в реанимационном отделении в 2021 году, составив 285,8 дней, в кардиологическом отделении в 2020 году – 253,6 дней. Показатель летальности от острого инфаркта миокарда был максимальным в 2018 и 2020 годах, составив по 9,9%, минимальным – в 2021 году (7,2%). При этом данный показатель был ниже целевого значения летальности от острого инфаркта миокарда по Оренбургской области, равного 12,4%. За исследуемый период отмечено снижение охвата пациентов тромболитической терапией, что связано с ростом чрескожных коронарных вмешательств, выполненных по экстренным показаниям, максимальное количество которых было выполнено 862 пациентам в 2021 году. Среди пациентов с острым коронарным синдромом
    установлено увеличение охвата медицинской реабилитацией, так, в 2022 году доля таких пациентов достигла 28,2%.
    Выводы. Таким образом, за исследуемый период существенное влияние на показатель работы койки Регионального сосудистого центра Оренбургской области оказала пандемия новой коронавирусной инфекции Covid‑19, но при этом специальные показатели качества работы центра имели тенденцию к улучшению.

    Авторы: Борщук Е. Л. [5] Редюков А. В. [2] Борцов Н. А. [1] Перепёлкина Н. Ю. [1]

    Темы: организация оказания специализированной медицинской помощи2 острый коронарный синдром5

    Подробнее >

  • 2023 № 5 Проблемы оказания эндокринологической помощи пожилым лицам в РФ.

    Основной целью современной организации оказания медицинской помощи населению с заболеваниями эндокринной системы является повышение качества, эффективности и доступности медицинской помощи лицам, страдающим заболеваниями эндокринной системы. Вот уже многие годы проблема динамики распространенности заболеваний эндокринной системы отражает устрашающие цифры. При этом, группу наиболее распространенных заболеваний по-прежнему составляют сахарный диабет (СД), ожирение и заболевания щитовидной железы. Заболевания эндокринной системы значительно снижают
    качество жизни лиц пожилого возраста. Состояние здоровья лиц пожилого возраста чаще всего характеризуется коморбидностью хронических заболеваний, что в свою очередь приводит к ухудшению прогноза относительно жизни и здоровья, а так-же делает необходимой вынужденную полипрогмазию. Выявление проблем оказания эндокринологической помощи лицам пожилого возраста позволит улучшить качество и эффективность оказания медицинской помощи на всех этапах ее оказания.
    Цель исследования: провести анализ организации медицинской помощи при развитии эндокринных заболеваний у пожилого населения РФ.
    Материалы и методы. Был проведен контент-анализ нормативно-правовых документов по оказанию медицинской помощи пожилым пациентам по профилю «Эндокринология» в РФ, анализ данных Росстата по основным показателям здоровья пожилого населения РФ за последние 10 лет.

    Авторы: Джопуа И. Д. [1]

    Темы: дислипидемия1 пожилой возраст3 сахарный диабет6 эндокринные заболевания1 эндокринологическая помощь1

    Подробнее >

  • 2023 № 5 О некоторых актуальных вопросах совершенствования профилактической деятельности центров общественного здоровья и медицинской профилактики

    В современных условиях резкое возрастание рисков для здоровья населения определяет актуальность изучения организации профилактической деятельности центров общественного здоровья и медицинской профилактики.
    Цель исследования: проанализировать отдельные актуальные вопросы совершенствования профилактической деятельности центров общественного здоровья и медицинской профилактики в Российской Федерации.
    Материал и методы. В исследовании применялись такие методы, как тематический отбор публикаций, аналитический, сравнительный анализ, системный подход.
    Результаты. Были определены и сгруппированы отдельные ключевые мероприятия, необходимые для совершенствования профилактической работы в центрах общественного здоровья и медицинской профилактики. В рамках активного вовлечения населения в единую профилактическую среду востребовано внедрение новых мобильных технологий здравоохранения в деятельность медицинского персонала центров общественного здоровья и медицинской профилактики с последующим сопровождением пациентов в целях лечения различных хронических неинфекционных заболеваний и устранения факторов риска их развития. Важное направление работы центров общественного здоровья и медицинской профилактики – формирование
    приоритета заботы о собственном здоровье в различных возрастных группах. Отдельное направление – целевой маркетинг и рекламные кампании относительно профилактических мероприятий.
    Выводы. К преимуществам профилактической деятельности центров общественного здоровья и медицинской профилактики относится возможность оказания медицинских и профилактических услуг населению на бесплатной основе. Формирование в центрах общественного здоровья и медицинской профилактики единой профилактической среды с применением технологий мобильного здравоохранения позволит повысить заинтересованность населения в самоконтроле здоровья и осознанном выполнении рекомендаций врача по ведению здорового образа жизни. Проведение маркетинговых мероприятий будет способствовать повышению организационного и репутационного статуса центра общественного здоровья и медицинской профилактики у населения.

    Авторы: Загоруйченко А. А. [11] Нечаев В. С. [3]

    Темы: здоровый образ жизни7 профилактическая деятельность1 факторы риска17 хронические неинфекционные заболевания11 центр общественного здоровья и медицинской профилактики1

    Подробнее >

  • 2023 № 4 Нормативное обеспечение и оценка доступности оториноларингологической помощи детям и подросткам

    Болезни уха, горла, носа у детей и подростков являются одной из наиболее актуальных проблем общественного здоровья в связи с высокой распространенностью и медико-социальной значимостью как у нас в стране, так и за рубежом. Условием повышения эффективности отоларингологической помощи детям и подросткам является обеспечение ее доступности.
    Цель исследования: анализ нормативного обеспечения и оценка доступности медицинской помощи детям и подросткам по профилю «Оториноларингология».
    Материалы и методы исследования. Были применены методы правового анализа, экспертных оценок, а также экспертный, математико-статистический и аналитический методы.
    Выводы. Исследования, проведенные в 2022 году на базе детских поликлиник г. Раменское Московской области, выявили «узкие места» в нормативно-правовом регулировании вопросов доступности медицинской помощи детям и подросткам в условиях детских поликлиник. Разработана методика интегральной оценки доступности оториноларингологической помощи детям и подросткам в условиях детских поликлиник. Выявлено отклонение интегрального индекса оценки по предложенной методике на 18,0% относительно оптимального уровня, что требует подключения к решению проблем местных органов власти.

    Авторы: Мингазова Э. Н. [42] Олейник А. В. [5] Мушников Д. Л. [1]

    Темы: дети и подростки3 детская оториноларингология1 доступность медицинской помощи8 лор болезни1 нормативное обеспечение2

    Подробнее >

  • 2023 № 4 Подходы к интегральной оценке эффективности первичных профилактических мероприятий для принятия управленческих решений

    А к т у а л ь н о с т ь . Используемые в настоящее время стандартные показатели, отражающие качество проведения различных профилактических мероприятий, не определяют степени влияния на изменение показателей общественного здоровья, достижение желаемого результата.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : разработка подходов к интегральной оценке эффективности мероприятий первичной профилактики, реализуемых в системе общественного здравоохранения.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Исследование проведено на территории Омской области в период 2018–2022 г. г. Материалом для исследования послужили данные форм федерального отраслевого наблюдения, сведения о заболеваемости населения, объеме и качестве профилактических мероприятий. Использована методика расчета интегрального индекса эффективности, основанного на среднем арифметическом подобранных общих индексов мер, состоящих в свою очередь из частных индексов эффективности мероприятий, реализуемых в системе общественного здравоохранения. В качестве примера представлена
    оценка эффективности мероприятий, направленных на снижение потребления населением алкоголя.
    Р е з у л ь т а т ы . Для оценки общего индекса мер, направленных на снижение потребления алкоголя были разработаны частные индексы, которые оценивали уровень розничной продажи алкоголя, долю лиц с факторами риска, их охват диспансерным наблюдением, вовлеченность населения в профилактические мероприятия. Для частных индексов представлены базовые и целевые значения. Дан анализ динамики фактических показателей объемов мероприятий, направленных на снижение потребления алкоголя. Интегральный индекс эффективности профилактических мероприятий представляет собой среднее
    арифметическое общих индексов, включающих шесть компонентов первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний, оказывающих значительное влияние на показатели общественного здоровья, к которым относится снижение потребления табака, распространенности ожирения, увеличение доли населения с физической активностью, рациональным питанием, ведущих здоровый образ жизни. Приближение интегрального показателя к единице свидетельствует об эффективности реализуемых профилактических мероприятий. В Омской области в 2022 году интегральный индекс эффективности мероприятий первичной профилактики составил 0,46 балла.
    В ы в о д ы . Опыт использования системы интегральных показателей позволил применить единый подход к проведению оценки потенциала действующей модели первичной профилактики неинфекционных заболеваний, провести сравнительную оценку эффективности реализации мер по укреплению общественного здоровья в муниципальных образованиях Омской области, показал направление дополнительных мер для повышения эффективности процесса в целом.

    Авторы: Сабаев А. В. [2] Пасечник О. А. [2] Бастрыгина В. А. [1]

    Темы: индексы1 интегральный показатель1 первичная профилактика1 хронические неинфекционные заболевания11

    Подробнее >

  • 2023 № 3 Портрет регионального министра здравоохранения – 2022

    Руководители региональных органов исполнительной власти (далее – РОИВ) в сфере охраны здоровья являются ключевыми фигурами в реализации стратегии развития здравоохранения Российской Федерации. Достижения национальных целей и целевых показателей федеральных проектов невозможно добиться без квалифицированных управленческих кадров. Изучение уровня квалификации, профессионального опыта, компетенций первых лиц региональных систем здравоохранения позволяет оценить кадровый потенциал руководящих кадров и своевременно реализовать мероприятия для повышения эффективности его функционирования.
    Цель исследования – получение объективной информации о кадровом потенциале руководителей РОИВ субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
    Материалы и методы. Спланировано и проведено одномоментное, сплошное, социологическое исследование, с использованием специально разработанной анкеты, включающей характеристику учетных признаков о возрастно-половом составе респондентов, уровне базового и дополнительного образования, наличия профессиональных компетенций, стаже работы на должностях управленческого профиля.
    Результаты. В исследовании на добровольной основе приняли участие 85 респондентов из числа руководителей РОИВ субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. Установлено, что в 2022 году по сравнению с 2021 годом, произошло замедление процесса ротации кадрового состава региональных министров и рост уровня профессиональной квалификации руководителей. Эти тенденции нашли своё отражение в росте показателя среднего стажа работы в должности регионального министра (2021 г. 2,1±1,9 лет; 2022 г. 2,6±2,5 лет), сокращении числа руководителей со стажем работы до одного года в два раза (2021 г. n = 42; 2022 г. n = 21), увеличении числа министров с базовым медицинским и вторым высшим образованием, увеличением удельного веса руководителей, имеющих профессиональную переподготовку по специальности
    «Организация здравоохранения и общественное здоровье», а также имеющих ученую степень кандидата или доктора наук.
    Заключение. Проведенное исследование позволило не только актуализировать информацию о портрете руководителя РОИВ в сфере охраны здоровья субъекта Российской Федерации, но и оценить динамику изменений, произошедших в региональных системах здравоохранения в части управленческого кадрового потенциала c 2021 по 2022 гг. Профессиональное сообщество управленцев представляет собой важнейший ресурс отрасли. Выявленные положительные тенденции по снижению в 2022 г. темпов ротации кадрового состава региональных министров способствуют росту профессиональных навыков и опыта руководителей и, в конечном итоге, станут залогом достижения стратегических целей в здравоохранении.

    Авторы: Стародубов В. И. [72] Ходакова О. В. [6] Кобякова О. С. [21] Деев И. А. [13] Чигрина В. П. [4] Кунгурцев О. В. [1]

    Темы: квалификационные требования4 министр здравоохранения1 региональная система здравоохранения2 руководитель5 характеристика2

    Подробнее >

  • 2023 № 3 Научное обоснование предложений по совершенствованию медицинской помощи жителям села

    Цель исследования: разработать предложения по совершенствованию медицинской помощи жителям села с учетом медико-демографической ситуации и кадрового обеспечения сельского населения.
    Материалы и методы: статистический, аналитический, непосредственного наблюдения, использовались формы федерального статистического наблюдения, данные Федеральной службы государственной статистики.
    Результаты. Сельское население в Российской Федерации (2021 г.) составляет 36,9 млн. человек (25,2% населениястраны). Доля сельского населения трудоспособного возраста составила 53,8%, что ниже, чем в целом в стране – 56%. 21-летний анализ показал, что рождаемость сельского населения до 2012 г. увеличивалась, а показатели смертности снижались, в 2013 г. показатели смертности и рождаемости сравнялись и составили по 14,5‰, в 2020 г. показатель смертности увеличился до 15,4‰ в связи с пандемией COVID‑19. Средняя (ожидаемая) продолжительность жизни сельского населения (70,7 лет) ниже, чем городского (71,8 года), у сельских мужчин показатель крайне низок (66 лет). Общая заболеваемость сельского населения ниже, чем городского в 1,4 раза, 117993,2 и 166901,5 на 100 тысяч соответствующего населения. Первичная заболеваемость также ниже в 1,5 раза (55082,4 и 83002,2‰00 соответственно). Разница показателей первичной заболеваемости сельского населения в федеральных округах России (2020 г.) составила 1,3 раза, в субъектах – 8,3 раза. Заболеваемость COVID‑19 сельского взрослого населения (2020 г.) составила 1986,0‰00, что почти в 2 раза ниже показателя в стране в целом (3913,9‰00). Отмечена значительная разница этих показателей (в 59
    раз) в субъектах, что можно связать с более низкой плотностью сельского населения, низкой доступностью медицинской помощи на селе, а также неоднозначностью кодирования COVID‑19. За 6 лет (2016–2021 гг.) обеспеченность врачами в медицинских организациях на селе снизилась с 14,8 до 13,6‰о, средним медицинским персоналом – с 54,6 до 49,3‰о.
    Число физических лиц среднего медицинского персонала, работающего на фельдшерско-акушерских пунктах, уменьшилось на 12,5%, фельдшеров – на 9,4%. Учитывая особую значимость фельдшерской помощи на селе, сокращение числа фельдшеров можно считать негативным.
    Заключение. Неблагоприятная медико-демографическая ситуация на селе требует разработки организационных и управленческих решений, направленных на повышение доступности медицинской помощи селянам.
    Выводы. Разработаны предложения по совершенствованию оказания медицинской помощи населению сельских территорий.

    Авторы: Лазарев А. В. [7] Шляфер С. И. [6] Калининская А. А. [17] Кизеев М.  В. [6] Бакирова Э. А. [5] Бальзамова Л. А. [4]

    Темы: covid-1931 врачи10 заболеваемость (общая2 медико-демографическая ситуация4 медицинские кадры5 медицинские организации33 первичная доврачебная медико-санитарная помощь1 первичная)2 первичная  медико-санитарная  помощь  (пмсп)5 сельское население7 смертность22 фельдшеры2

    Подробнее >

  • 2023 № 3 Анализ средней продолжительности лечения пострадавших при различных формах отравлений наркотиками и психодислептиками (галлюциногенами) за 2015–2021 гг.

    Актуальность. Одним из показателей, который позволяет комплексно оценить уровень организации специализированной
    медицинской помощи в стационаре, качество оказания медицинской услуги, использование современных медицинских техно-
    логий, преемственность в работе догоспитального этапа, является показатель средней длительности пребывания пациента
    в стационаре.
    Цель исследования. Изучение средней длительности лечения пострадавших в результате отравлений наркотиками и психо-
    дислептиками (галлюциногенами) различной степени тяжести за 2015–2021 гг.
    Материалы и методы. Проведен анализ средней продолжительности пребывания пациентов с острыми отравлениями нар-
    котиками и психодислептиками (галлюциногенами) различной степени тяжести в процессе стандартизации токсикологической
    помощи за период с 2015 по 2021 гг. Исследование проведено в четырех группах пострадавших: легкие формы, среднетя-
    желые формы, тяжелые формы, тяжелые осложненные формы с летальным исходом.
    Результаты. За период с 2015 по 2021 гг. средняя продолжительность лечения пострадавших в результате острых отравле-
    ний наркотиками и психодислептиками (галлюциногенами) носила волнообразный характер и не превышала 2,4 дня. Стати-
    стически подтвержденное снижение средней длительности лечения пострадавших за исследуемый период отмечается в груп-
    пе среднетяжелых форм отравлений наркотиками и психодислептиками (галлюциногенами), что указывает на управляемость
    течения химической травмы, обеспечивая прогноз. Изучение средних сроков оказания медицинской помощи пострадавшим
    в результате отравлений наркотиками и психодислептиками (галлюциногенами) позволяет оценить клинические мероприятия
    неотложного характера, сформулировать прогноз патологического состояния.

    Авторы: Сабаев А. В. [2] Пасечник О. А. [2] Голева О. П. [1] Канарская С. В. [1]

    Темы: отравления наркотиками и психодислептиками (галлюциногенами)1 средняя продолжительность лечения1

    Подробнее >

  • 2023 № 3 Cистема оплаты труда как инструмент влияния на качество первичной медико-санитарной помощи.

    Квалифицированные и мотивированные сотрудники медицинской организации являются необходимой составляющей, обеспечивающей оказание медицинской помощи надлежащего качества. Одним из мотивирующих факторов медицинских работников к качественному и эффективному труду, является заработная плата.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я . Провести анализ и оценить влияние системы оплаты труда медицинских работников, основанной на нормировании труда, на качество оказания первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) на примере государственных районных поликлиник Санкт-Петербурга.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . На основании отчетных данных поликлиник, выбранных базами исследования, изучены: динамика численности и укомплектованности медицинскими работниками с 2018 года по 2021 год; процент и структура причин отказов оплаты случаев оказания медицинской помощи в 2010–2018 и 2020–2021 годах; динамика выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях. Проанализированы результаты анкетирования пациентов с целью оценки изменения качества оказания ПМСП взрослому населению после введения системы оплаты труда медицинских работников, основанной на нормировании труда.
    Р е з у л ь т а т ы . После внедрения новой системы оплаты труда, основанной на его нормировании, выявлен ряд общих положительных тенденций для исследуемых поликлиник, таких как: рост укомплектованности врачебными кадрами в целом на 3,5%–8,7%, врачами-терапевтами участковыми на 4,6%–42,7%, врачами-специалистами на 2,8%–12,4%, средним медицинским персоналом на 4,5%-17,7%; увеличение удельного веса онкологической патологии, выявленной на ранних стадиях на 13,5%–20,1%; снижение доли отказов оплаты случаев оказания медицинской помощи на 9,3%–32,9%; уменьшение в целом количества обращений граждан в виде жалоб на 6,0–58,0%, в том числе и обоснованных.
    В ы в о д ы . Введение системы оплаты труда, основанной на нормировании труда, повысило экономическую и медико-социальную эффективность деятельности исследуемых поликлиник, а также мотивацию медицинских работников на оказание медицинской помощи надлежащего качества.

    Авторы: Сочкова Л. В. [2] Ким А. В. [2] Шарафутдинова Л. Л. [2] Гурьева Н. А. [2] Смирнова В. И. [1]

    Темы: качество и доступность медицинской помощи2 нормирование труда7 первичная медико-санитарная помощь22 удовлетворенность пациентов11

    Подробнее >

  • 2023 № 2 Анализ лекарственного обеспечения пациентов со злокачественными новообразованиями на стационарном этапе лечения

    Лекарственное обеспечение пациентов со злокачественными новообразованиями в условиях стационара и дневного стационара в субъектах и федеральных округах Российской Федерации изучено недостаточно. Между тем, на закупку лекарственных препаратов для этих пациентов ежегодно тратятся сотни миллиардов рублей. Целью исследования является анализ лекарственного обеспечения пациентов со злокачественными новообразованиями на стационарном этапе лечения. Мы проанализировали закупки лекарственных препаратов за счёт средств ОМС в субъектах и федеральных округах РФ по данным сайта zakupki.gov.ru. Для сравнения федеральных округов и субъектов между собой мы сравнили суммы, потраченные на закупку лекарственных препаратов за счёт средств ОМС, в пересчёте на 1 пациента с впервые установленным диагнозом ЗНО в каждом федеральном округе и субъекте, соответственно. Мы обнаружили существенные различия в лекарственном лечении пациентов с ЗНО не только между федеральными округами, но и субъектами внутри федерального округа. Причём разница в лекарственном обеспечении пациентов конкретными лекарственными препаратами в субъектах достигает кратных значений. Также по-разному используются лекарственные препараты с пероральным способом применения с разнонаправленной
    тенденцией в федеральных округах их применения в течение последних двух лет. Лекарственное обеспечение пациентов со злокачественными новообразованиями в субъектах Российской Федерации на стационарном этапе лечения существенно различается, пациенты имеют различную доступность к лекарственным препаратам с пероральным способом применения.

    Авторы: Александрова О. Ю. [18] Линник С. А. [4]

    Темы: злокачественные новообразования7 лекарственное обеспечение3 лекарственные препараты10 медицинская помощь в условиях стационара1 обязательное медицинское страхование64

    Подробнее >

  • 2023 № 2 Актуальные проблемы управления службой лучевой диагностики первичного уровня медико-санитарной помощи

    Рассматриваются основные проблемы организации работы службы лучевой диагностики и возможности для их решения, предоставляемые инструментами информационных систем. Сформулированы организационные задачи, которые необходимо предусмотреть при цифровизации здравоохранения. Проведен анализ изменения организационно-управленческого подхода к обеспечению работы диагностического отделения. Решающую роль в развитии современного здравоохранения играет системный подход к цифровизации отрасли и создание цифровой инфраструктуры в соответствии с актуальными запросами для оперативного управления.

    Авторы: Владзимирский А. В. [8] Шулькин И. М. [3] Шульц Е. И. [1] Ахметов Р. Н. [1]

    Темы: лучевая диагностика6 первичная медицинская помощь2 поликлиника6 телемедицина12 телерадиология2

    Подробнее >

  • 2023 № 2 Льготное лекарственное обеспечение пациентов в Федеральных округах и субъектах Российской Федерации

    В Российской Федерации законодательно определены обязанности федеральных и региональных органов власти по льготному лекарственному обеспечению пациентов, с разной степенью проработки проанализированы вопросы обеспечения пациентов лекарственными препаратами для лечения той или иной нозологии, однако комплексная оценка льготного лекарственного обеспечения пациентов с наиболее распространёнными заболеваниями в Федеральных округах и субъектах страны не проводилась. Это и явилось целью данного исследования. Мы проанализировали закупки лекарственных препаратов для лечения пациентов с онкологическими заболеваниями, бронхообструктивными заболеваниями (бронхиальной
    астмой и хронической обструктивной болезнью легких) и сахарным диабетом в Федеральных округах и субъектах России за счёт средств регионального и федерального бюджетов и пересчитали суммы на 1 пациента, проживающего в Федеральном округе или субъекте.
    Мы обнаружили, что как Федеральные округ, так и субъекты сильно отличались между собой в сумме закупок лекарственных препаратов для лечения той или иной из анализируемых нозологий. Кроме того, мы обнаружили непоследовательность в объёмах средств, затрачиваемых на покупку лекарственных препаратов для льготного лекарственного обеспечения от года к году.
    Обеспеченность ЛП на амбулаторном этапе лечения пациентов со злокачественными новообразованиями, бронхообструктивными заболеваниями и сахарным диабетом сильно отличается как между различными Федеральными округами, так и субъектами РФ, что создаёт неравную доступность к лекарственному лечению пациентов на амбулаторном этапе лечения.
    Органы управления здравоохранением не имеют ни единой методики определения потребности в лекарственных препаратах на амбулаторном этапе лечения пациентов, ни единой стратегии льготного лекарственного обеспечения.

    Авторы: Линник С. А. [4] Швачко С. А. [2] Туменко Е. Е. [2]

    Темы: : льготное  лекарственное  обеспечение3 бронхообструктивные заболевания1 лекарственные препараты10 онкологические заболевания4 потребность в лекарственных препаратах1 региональная льгота1 сахарный диабет6

    Подробнее >

  • 2023 № 2 Совершенствование системы донорства крови в России (на примере Белгородской и Курской областей)

    Развитие донорства крови и ее компонентов является стратегическим направлением системы здравоохранения. Активная работа по привлечению доноров и формированию базы регулярных доноров служит важным фактором в системе обеспечения населения компонентами донорской крови.
    Исследовательский вопрос статьи заключается в выявлении мотивов, стимулов и барьеров для донорства крови в России. Этот вопрос рассматривается на примере Белгородской и Курской областей, в которых количество доноров крови и ее компонентов на 1000 человек населения ниже среднего российского показателя. Целью статьи является разработка рекомендаций по развитию донорства крови и ее компонентов в РФ. В исследовании используются социологические, статистические, эконометрические методы исследования. Статья основана на анализе годовых отчетов, подготовленных для ФМБА России
    организациями Службы крови Белгородской и Курской областей с 2019 по 2021 гг. Методом сбора первичной информации является опрос доноров крови и ее компонентов и населения Белгородской и Курской областей, проведенный в марте-мае 2022 г. На основании результатов опроса показано, что результативность проведения рекламных кампаний по пропаганде добровольного и безвозмездного донорства крови и ее компонентов недостаточно высока, донорский светофор в настоящее время не является достаточно эффективным инструментом оповещения населения об актуальном состоянии запасов и потребности в отдельных компонентах донорской крови. Составлен социальный портрет донора, который целесообразно
    использовать для корректировки маркетинговых мероприятий с точки зрения увеличения охвата целевой аудитории. В статье сформулированы рекомендации по развитию донорства крови и ее компонентов.

    Авторы: Скляр Т. М. [7] Котлярова М. В. [1]

    Темы: государственное регулирование1 донорство крови1 медицинские учреждения2 служба крови7

    Подробнее >

  • 2023 № 1 Состояние и перспективы развития гематологической службы субъектов Центрального федерального округа Российской Федерации

    Повышение качества медицинской помощи является одной из приоритетных задач политики государства, для решения которой используются ресурсы национального проекта «Здравоохранение» и входящих в него федеральных проектов, нацеленных на развитие высокозатратных, ресурсоемких и социально-значимых отраслей здравоохранения, к которым относится гематологическая помощь.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – оценка организации и состояния гематологической службы в центральном федеральном округе (ЦФО) Российской Федерации – лидере как по численности населения, так и по количеству входящих в него субъектов, – проведение которой необходимо для разработки организационно-методических мероприятий, направленных на ее совершенствование.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . В качестве материалов исследования были использованы официальные статистические сведения и аналитические материалы Росстата, Ракового регистра, открытых источников информации, данные выездных мероприятий ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России в субъекты ЦФО. Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета Excel‑2007. Основными методами исследования являлись: изучение и обобщения имеющейся информации, информационно-аналитический, статистический, библиографический.
    Р е з у л ь т а т ы . Проведенный анализ показателей работы службы по профилю «Гематология» в ЦФО определил основные ее составляющие, в совокупности которых можно оценить качество организации оказания профильной медицинской помощи с последующим рейтингованием, а также позволил наметить ключевые точки для дальнейшего совершенствования гематологической службы.
    В ы в о д ы . Результаты исследования свидетельствуют о необходимости постоянного мониторирования основных показателей гематологической службы (кадровое обеспечение, коечный фонд, доступность профильных высокотехнологичных методов исследований, лекарственное обеспечение), учитывая определенные особенности и курс проводимой в данном направлении государственной политики.

    Авторы: Малолеткина Е. С. [1] Лазарева О. В. [1] Цыба Н. Н. [1] Швец Д. А. [1] Двирнык В. Н. [1] Паровичникова Е. Н. [1]

    Темы: выездные мероприятия1 гематология1 инфраструктура гематологической службы1 организация гематологической службы1 оценка качества оказания гематологической помощи1

    Подробнее >

  • 2023 № 1 Обзор работы государственной стоматологической службы Тверской области в 2021 году

    Забота о здоровье населения Тверского региона является важным направлением социальной региональной политики. Основной задачей стоматологической службы Тверской области является сохранение и укрепление здоровья граждан Тверского региона, увеличение роли профилактики стоматологических заболеваний, формирование модели организации стоматологической отрасли, обеспечивающей доступность и качество оказания стоматологической помощи, повышение эффективности стоматологических услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.
    Цель исследования – анализ статистических данных стоматологической службы государственных учреждений здравоохранения Тверской области.
    Материалы и методы. Проведен анализ статистических данных, отражающих демографические показатели, статистику структуры стоматологической службы, укомплектованность кадрами, распределение стоматологов по учреждениям Тверской области, качество оказания стоматологической помощи, основные показатели работы стоматологической службы Тверской области, показатели лечебно-профилактической работы.
    Результаты. Настоящее исследование посвящено анализу деятельности государственных медицинских учреждений здравоохранения Тверской области, оказывающих стоматологическую помощь населению Тверской области. Показатели обеспеченности врачами-стоматологами в данной области (без учета ортопедов и ортодонтов) составляют 3,82 должности на 10 тыс. населения (всего 426,25 ставок). Показатели обеспеченности населения региона кадрами стоматологов составляют 4,3 должности на взрослое население региона. Выявлены дефицитные специальности: детские стоматологи, ортодонты, в районных учреждениях отмечен недостаток ортопедов. Доля занятых штатных должностей по специальности «Детская стоматология» составила 49%, что отражает необходимость для подготовки кадров данного направления. Выявлены трудности с организацией профилактических осмотров детского населения, низкий процент осмотренных лиц.
    Выводы. На территории г. Твери и Тверской области в целом функционируют городские, районные, областные медицинские учреждения здравоохранения, оказывающие стоматологическую помощь населению. В ходе статистического анализа выявлен ряд затруднений, которые требуют дальнейших действий со стороны медицинского сообщества, общественных организаций. Необходима разработка комплексных мер решения дефицита детских стоматологов на уровне Министерства Здравоохранения и образовательных учреждений. Освещены сложности проведения профилактических осмотров среди населения различных групп. Важно укрепление профилактического профиля с целью снижения случаев осложненного кариеса, удаления зубов. Развитие гигиенического направления позволит увеличить информированность населения об особенностях
    гигиены зубов и полости рта, способах профилактики и лечения стоматологических заболеваний.

    Авторы: Коновалов О. Е. [4] Морозов А. М. [4] Жуков С. В. [4] Жукова К. В. [3] Гаврилова О. А. [1]

    Темы: доступность8 качество5 квалификация врачей2 обязательное медицинское страхование64 стоматологическая помощь1 стоматологическая служба1 стоматологические заболевания1 укрепление здоровья2 экспертиза качества3

    Подробнее >

  • 2023 № 1 Информированность населения о первичной профилактике рака шейки матки

    Доказанным эффективным профилактическим мероприятием в отношении рака шейки матки является полноценно проведенный до начала половой жизни пациента курс вакцинации против ВПЧ. Существенное значение для реализации возможности применения вакцины на добровольной основе имеет ее стоимость. Однако, наиболее важным аргументом для принятия решения о вакцинации является информированность пациентов о ее целесообразности, эффективности и безопасности.
    Цель исследования: выявить уровень информированности населения о первичной профилактике рака шейки матки путем вакцинации против ВПЧ.
    Материалы и методы. По специально разработанной анкете проведен анонимный опрос подростков и их родителей (законных представителей) по вопросам организации вакцинации от ВПЧ. В квотную выборку для опроса были включены 723 респондента, обратившихся в женские консультации и детские поликлиники Санкт-Петербурга (всего в 19 медицинских организациях).
    Результаты. Фактически информированы о заболеваниях, вызываемых ВПЧ, только 59,7% опрошенных, а еще 5,1% принявших участие в опросе, заблуждаются по этому поводу. Только каждый третий (36,4%) респондент знает о безопасности используемых в настоящее время вакцин, а большинство опрошенных – 50,8% отметили, что по этому вопросу им ничего не известно.
    Среди респондентов 87,8% указали, что учитывая высокую значимость вакцинации для предупреждения развития онкологических заболеваний женской половой сферы, прививки от ВПЧ должны выполняться гражданам бесплатно в рамках Национального календаря прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
    Выводы. Социологическое исследование показало неудовлетворительный уровень знаний населения по вопросам первичной профилактики злокачественных новообразований женских половых органов.

    Авторы: Стародубов В. И. [72] Чернобровкина А. Е. [1] Белкина Н. Н. [1]

    Темы: вакцинация от вируса папилломы человека1 злокачественные новообразования женских половых органов1 информированность населения2 рак шейки матки1

    Подробнее >

  • 2023 № 1 Проблемы организации поликлинической помощи пациентам с синдромом карпального канала

    Болезни периферической нервной системы занимают важнейшее место в структуре заболеваемости, сопровождающейся временной утратой трудоспособности и инвалидизацией населения. Кроме того, эти болезни ведут к росту затрат граждан и государства на сохранение здоровья, поддержания активного образа жизни.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – провести анализ и оценку маршрутизации пациентов с синдромом карпального канала, сформулировать предложения по ее совершенствованию.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . В исследовании использованы методы: аналитический, экспертных оценок работников медицинской организации, оказывающих помощь пациентам с заболеваниями периферической нервной системы. Проведен анализ медицинской документации ГБУЗ «ГКБ им. С. П. Боткина ДЗМ». Объектом исследования являлись пациенты, пролеченные в данном учреждении за период с 2007 по 2021 г.
    Р е з у л ь т а т ы . При анализе этапов маршрутизации пациента с карпальным туннельным синдромом обращает на себя внимание нарушение приоритета интересов пациента не только в рамках рациональности использования его времени, но и длительности нейропатического болевого синдрома. Нарушаются сроки оказания медицинской помощи. Кроме того, в условиях ограниченных ресурсов и бережливого производства на обследование больного необоснованно расходуются бюджетные средства.
    В ы в о д ы . Оптимизация маршрутизации пациентов с этой патологией будет способствовать своевременному оказанию качественной медицинской помощи, что позволит уменьшить сроки временной нетрудоспособности и избежать инвалидизации.

    Авторы: Бойко Ю. П. [1] Федяков А. Г. [2] Щербин А. В. [2] Разин М. А. [2]

    Темы: амбулаторно-поликлиническая помощь3 пациент-ориентированная модель здравоохранения1 синдром карпального канала2

    Подробнее >

  • 2022
  • 2022 № 10 Особенности организации работы среднего медицинского персонала скорой медицинской помощи в условиях COVID‑19

    В последние годы в нашей стране служба скорой медицинской помощи претерпевает изменения в сторону сокращения численности станций, медицинского персонала, а также лиц, которым оказана помощь при выездах, что увеличило нагрузку на данный сектор здравоохранения в условиях распространения новой коронавирусной инфекции.
    Цель исследования – разработать предложения по улучшению организации работы СМП в условиях распространения новой коронавирусной инфекции.
    Материалы и методы. Для изучения организации работы проведена выкопировка сведений из карт вызовов (n=134 до пандемии, во время пандемии n=2058), исследование частоты и обоснованности вызовов СМП проводилось с помощью разработанного опросника.
    Статистическая обработка материала осуществлялась с помощью пакета программы Statistika 10.0. Статистические различия считали значимыми при р<0,05.
    Результаты и обсуждения. Установлено, что в условиях распространения новой коронавирусной инфекции увеличилось количество вызовов и временные затраты на их выполнение, а также выявлены факторы, влияющие на продолжительность вызова. Кроме того, обнаружен рост числа необоснованных вызовов и определены их причины.
    Заключение и выводы. Разработанные предложения по улучшению работы СМП позволит сократить временные потери при выполнении вызова и повысить информированность населения о причинах вызова бригады скорой медицинской помощи.

    Авторы: Поздеева Т. В. [5] Снегирева А. С. [1] Носкова В. А. [1]

    Темы: covid-1931 время ожидания вызова1 информированность населения2 необоснованный вызов1 новая коронавирусная инфекция3 сестринский  персонал.3 скорая медицинская помощь8 фельдшер1

    Подробнее >

  • 2022 № 9 Результаты оценки оказания специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID‑19) в условиях центральной районной больницы

    Планирование и управление деятельностью медицинской организации в условиях биологического вызова, связанного с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID‑19), является актуальной задачей для системы здравоохранения, определяя возможности ее функционирования в условиях трансформации и перепрофилирования коечного фонда, мобилизации кадровых и материально-технических ресурсов. По результатам оценки параметров деятельности медицинской организации возможны систематизация и упорядочение работы ее структурных подразделений.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – определить оптимальную нагрузку на медицинских работников, установить факторы, влияющие на продолжительность госпитализации и определяющие исходы заболевания у пациентов с COVID‑19.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Спланировано и проведено ретроспективное сплошное исследование случаев госпитализации 7576 пациентов с анализом длительности госпитализации, зависимости результатов госпитализации от пола и возраста, а также влияния на этот показатель тяжести течения заболевания (с использованием коэффициента линейной корреляции Пирсона (r-Пирсона)) и анализа выживаемости по оценке Каплана-Мейера.
    Р е з у л ь т а т ы . Результаты анализа показали, что среднее количество пациентов на одного врача в месяц составило 28,23 ± 13,27 пациентов [IQR (межквартильный интервал, interquartile range): 16,93; 41,25]. Зависимость сроков госпитализации от пола и возраста показала отсутствие статистической значимости между этими показателями (r-Pearson = 0,079; p < 0,001). Зависимость продолжительности госпитализации от тяжести течения заболевания не показала статистической значимости между этими показателями (r-Pearson = 0,04; p < 0,001). Риск смерти увеличивался с увеличением продолжительности госпитализации.
    В ы в о д ы . Результаты исследования актуальны для специалистов в области общественного здравоохранения, осуществляющих планирование ресурсов медицинских организаций и оценку возможностей использования имеющегося коечного фонда.

    Авторы: Александрова О. Ю. [18] Лившиц С. А. [3] Орлов С. А. [6] Лисовский Д. А. [2] Горенков Р. В. [6] Тихонова Е. В. [2]

    Темы: covid-1931 длительность госпитализации1 загруженность стационара2 ресурсы медицинской организации2

    Подробнее >

  • 2022 № 9 Особенности национального учёта заготовки донорских эритроцитов и плазмы

    По результатам анализа практики получения и объёма доз донорcких эритроцитов, плазмы и криопреципитата в 13 российских организациях службы крови установлено:
    - объёмы доз 9 полученных видов эритроцитов значимо различаются: Н- критерий Крускала-Уоллиса – 32,071 при критическом значении 15,507 (p<0,001);
    - объём эритроцитной взвеси превышает объём эритроцитной массы на 28,8% (p=0,004);
    - удаление лейкотромбоцитного слоя (ЛТС) снижает объем эритроцитной взвеси – на 14,8% (p=0,002);
    - лейкодеплеция не снижает объем эритроцитной массы и взвеси;
    - объём отмытых эритроцитов наиболее вариабелен (медианное абсолютное отклонение = 33), поскольку определяется произвольным количеством добавленного в конечный продукт физиологического раствора;
    - инактивация патогенов не влияет на объём плазмы, что позволяет рекомендовать продукцию патогенредуцированного криопреципитата;
    - нет однозначной квалификации криосупернатантной плазмы как лечебного продукта или брака при получении криопреципитата (из 12 организаций, готовящих криопреципитат, заготовку криосупернатантной плазмы указали 5);
    - 3 из 13 участников исследования уже внедрили получение пулированного криопреципитата – технологию, существенно сокращающую трудозатраты и на 92% – непроизводительный расход лечебного продукта (p<0,001);
    - действующая система учёта объема заготовки эритроцитов и плазмы не позволяет оценить количество приготовленных лечебных доз;
    - предложено учёт донорских эритроцитов, плазмы для переливания и криопреципитата вести в дозах, а плазмы для производства лекарственных средств – в литрах.

    Авторы: Жибурт Е. Б. [26] Шестаков Е. А. [8] Аверьянов Е. Г. [7] Похабов Д. С. [2]

    Темы: доза3 заготовка  крови6 кровь9 объём2 плазма2 учёт2 эритроциты3

    Подробнее >

  • 2022 № 9 Определение направлений совершенствования качества медицинских услуг с использованием методик SERVQUAL и IPA

    Оценка ожиданий и представлений пациентов об оказании медицинских услуг является сложной задачей. Чтобы понять качество оказания медицинских услуг было проведено исследование, связанное с тем, как пациенты оценивают ожидаемое и воспринятое качество оказания медицинских услуг в районной больнице. Современные методики измерения удовлетворенности пациентов и ее интерпретации с применением методов статистического анализа позволяют решать задачи подобного типа.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : разработка подхода к совершенствованию качества оказания медицинских услуг с использованием результатов измерения удовлетворенности качеством медицинских услуг, оказанных пациентам в стационарных условиях регионального уровня, с применением методики SERVQUAL; обоснование на построенной регрессионной модели влияния тех или иных аспектов восприятия пациентов удовлетворенностью качеством.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Материалы исследования представлены в виде результатов медико социологического исследования 418 пациентов, получивших медицинские услуги в одной из медицинских организаций регионального уровня. Использованы методы статистического анализа результатов анкетирования пациентов, факторного, регрессионного анализа, методика «Важность-Эффективность» (IPA).
    Р е з у л ь т а т ы . Проведенный анализ данных показал, что 54,3% пациентов были вполне удовлетворены услугами. Построено регрессионное уравнение, позволяющее вычислить степень удовлетворенности пациентов в зависимости от ряда аспектов оказания медицинских услуг. По методу IPA составлен график четырехквадрантных распределений оценок пациентов, на основе которого имеется возможность сформировать мероприятия по повышению удовлетворенности пациентов медицинскими услугами.
    В ы в о д ы . Применение методики SERVQUAL позволяет измерить удовлетворенность качеством медицинских услуг, а применение методики IPA позволяет ее интерпретировать и получить полезную информацию относительно качества медицинских услуг как элемент обратной связи пациентов в системе управления качеством медицинской организации.

    Авторы: Исаенкова Е. А. [3]

    Темы: качество услуг2 медицинская организация68 методика «важность-эффективность» (ipa)1 методика servqual2 удовлетворенность пациентов11

    Подробнее >

  • 2022 № 9 Роль нейминга в здравоохранении. От психиатрической больницы к центру психического здоровья.

    Актуальным на сегодняшний день вопросом является повышение доверия граждан к системе здравоохранения. Причем вопрос доверия приобретает особую значимость в сфере оказания психиатрической помощи, что обусловлено высоким уровнем стигматизации данного направления медицины.
    Цель исследования состояла в оценке значимости для пациентов наименования медицинских организаций по профилю «Психиатрия».
    Материалы и методы. В 2021 году Кировская областная клиническая психиатрическая больница им. академика В. М. Бехтерева изменила свое название и стала Центром психиатрии и психического здоровья им. академика В. М. Бехтерева. Проведен опрос 216 пациентов, обратившихся или проходящих лечение в КОГКБУЗ «Центр психиатрии и психического здоровья им. академика В. М. Бехтерева», с помощью специально разработанной анкеты, состоящей из 24 вопросов. Полученные результаты были статистически обработаны.
    Результаты. Большая доля опрошенных имела то или иное психическое расстройство, а более половины – переживают из-за этого, в той или иной степени. Пятая часть респондентов свидетельствует о том, что их права ущемлялись по причине наличия у них психических расстройств. Все это указывает на существующие по сей день проблемы, связанные со стигматизацией больных с психическими расстройствами, а также на стигматизацию самой психиатрической службы. 43% респондентов отметили, что наименование медицинской организации имеет влияние на их доверие к медицинской организации. Наиболее высокую оценку опрошенные пациенты поставили названию «Центр психического здоровья».
    Выводы. Наименование медицинской организации напрямую влияет на доверие пациентов к ней. Кроме того, название влияет и на субъективную оценку качества оказания медицинской помощи, оказываемой в медицинской организации.

    Авторы: Кочорова Л. В. [4] Незнанов Н. Г. [1] Скрипов В. С. [1] Набатов И. Ф. [1] Мартовецкая Г. А. [1]

    Темы: брендинг в здравоохранении1 качество медицинской помощи31 наименование медицинской организации1 нейминг1 опрос пациентов2

    Подробнее >

  • 2022 № 8 Комплексная оценка деятельности лабораторной службы региона при диагностике COVID‑19

    Повсеместное распространение новой коронавирусной инфекции способствовало мобилизации всех органов власти, и колоссальная нагрузка выпала на систему здравоохранения. Важным этапом ведения пациентов является своевременная лабораторная диагностика, которая позволяет адекватно проводить лечебно-диагностические, противоэпидемические и профилактические мероприятия. Интегральным показателем, характеризующим готовность лабораторной службы проводить диагностику новой коронавирусной инфекции, является мощность лабораторной службы. Материально-техническая база, кадровые ресурсы, организация труда, информатизация оказывают свое влияние на максимальную расчетную мощность, текущую реальную и оперативную производительность лабораторий. Выявлено, что факторами, значительно влияющими на
    деятельность лаборатории, являются численность кадрового состава, наличие автоматических станций выделения нуклеиновых кислот, число амплификаторов. Своевременное комплексное материально-техническое обеспечение, квалифицированные кадры являются базисом успешного решения поставленных задач лабораторной диагностики.

    Авторы: Билалов Ф. С. [3] Исмагилов Р. Р. [1] Гильманов А. Ж. [1] Еникеева Д. Р. [2]

    Темы: деятельность2 диагностика covid‑191 кадровые ресурсы2 материально-техническое оснащение1 мощность лаборатории1 организация труда5

    Подробнее >

  • 2022 № 8 Оценка жителями Российской Федерации своего здоровья и условий получения медицинской помощи

    В условиях повышения интереса организаторов здравоохранения к вопросам пациент-ориентированности, формирования ценностно-ориентированного здравоохранения и повышения удовлетворенности населения медицинской помощью очень важно иметь детализированную информацию о том, как население оценивает оказанную помощь, а также конкретизировать проблемы, возникающие при её получении. Такая подробная информация способна дать направления дальнейшего развития организационных технологий и стать основанием для разработки управленческих решений.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – проанализировать результаты социологических опросов населения Российской Федерации об оценке своего здоровья и условиях получения медицинской помощи.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Использовались данные, представленные на официальном сайте Росстата, – «Комплексное наблюдение условий жизни населения Российской Федерации» (2014, 2016, 2018 и 2020 гг.) в части вопросов, касающихся получения респондентами медицинской помощи, на основе выборочного опроса представителей различных групп и слоев населения с охватом 10 тыс. домохозяйств. Анализ представленных данных проводился с использованием методов описательной статистики по разделам: оценка респондентами собственного здоровья, курение и употребление алкоголя, получение медицинской помощи в амбулаторных условиях, получение стоматологической помощи, обращения за скорой медицинской помощью, получение медицинской помощи в условиях стационара, необращение респондентов в медицинские организации
    при наличии у них потребности в медицинской помощи.
    Р е з у л ь т а т ы . Доля респондентов, оценивших свое здоровье как «очень хорошее» и «хорошее», возросла. Важно отметить, что мужчины были более оптимистичны в оценке состояния своего здоровья, чем женщины. Доля респондентов, указавших на наличие хронических заболеваний, установленных врачом, снизилась с 30,2% в 2014 году до 27,2% в 2020 году. Существенной разницы между городским и сельским населением не установлено.
    Доля респондентов, которые не курят и никогда не курили, снизилась с 63,5% в 2014 году до 62,1% в 2020 году. Доля респондентов-мужчин, употребляющих алкоголь, была стабильна и составила 70%, а женщин – имела тенденцию к росту с 49,5% в 2014 году до 52,1% в 2020 году.
    Оценка респондентами среднего времени, затраченного на запись на приём к врачу в амбулаторно-поликлинических организациях, в динамике не изменилась, и составило оно около 18 минут. Доля респондентов, своевременно получивших медицинскую помощь из числа обратившихся, увеличилась с 92,6% в 2016 году до 95,1% в 2020 году. Доля населения, вызывающая скорую помощь, имела тенденцию к снижению: с 10,8% в 2014 году до 10,1% в 2020 году. Согласно результатам опросов, специализированной медицинской помощью в условиях стационара пользуются в год 7–8% населения.
    Анализ случаев необращения респондентов в медицинские организации при наличии потребности в медицинской помощи показал, что доля таких респондентов снизилась: в 2014 году – 33,6%, в 2016 году – 33,0%, в 2018 году –34,5%, в 2020 году – 29,2%. Не могли добраться или испытывали трудности с доездом до медицинской организации 3,3%, 2,5%, 2,8% и 1,9% респондентов соответственно в указанные годы. «Не было времени» на обращение за медицинской помощью у 7,2% респондентов в 2014 году, у 8,2% – в 2016 и 2018 годах и у 4,7% респондентов в 2020 году. Значительное снижение данного показателя вполне логично и ожидаемо в условиях пандемии, вызванной новой коронавирусной инфекцией.
    В ы в о д ы . Улучшилась самооценка состояния здоровья от 2014 к 2020 году, мужчины дают в целом более высокую оценку своего здоровья, чем женщины.
    Мужчины курят в 5 раз чаще, чем женщины. Приобщаются к курению в основном в подростковом возрасте. Как положительную можно отметить тенденцию увеличения доли лиц, бросивших курить.
    Мужчины употребляют алкоголь в 9 раз чаще, чем женщины. Доля респондентов- женщин, употребляющих алкоголь, имеет тенденцию к росту.
    Негативные тенденции в оказании медицинской помощи: увеличилось время ожидания скорой медицинской помощи; увеличилось среднее число дней ожидания госпитализации; снизилась доля респондентов, госпитализированных в день обращения.
    Позитивные тенденции в оказании медицинской помощи: снизилось число отказов в оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях по причине отсутствия необходимого оборудования или медикаментов, снизилось число больших очередей на прием, предложений пройти лечение на платной основе; сократилось время ожидания приема врача; увеличилась доля респондентов, своевременно получивших стоматологическую медицинскую помощь.
    Снизилась склонность респондентов заниматься самолечением и не обращаться за медицинской помощью в связи с отсутствием времени.

    Авторы: Стародубов В. И. [72] Сененко А. Ш. [17] Меньшикова Л. И. [6] Зубко А. В. [2]

    Темы: курение2 медицинская помощь16 мнение населения1 необращение за медицинской помощью1 образ жизни3 оценка жителями российской федерации1 социологический опрос1 употребление алкоголя1 условия получения медицинской помощи1

    Подробнее >

  • 2022 № 7 Актуальные вопросы организации и финансового обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи

    В статье проводится исторический экскурс изменений в подходах к финансовому обеспечению высокотехнологичной помощи, дан анализ причин этих изменений, показана система, сложившаяся на данный момент.
    Даны комментарии по поводу наиболее актуальных изменений, касающихся финансового обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе связанных с нынешней экономической ситуацией в связи с введением целого ряда санкций.

    Авторы: Чилилов А. М. [27]

    Темы: высокотехнологичная медицинская помощь17 обязательное медицинское страхование64 субвенции3 субсидии1 федеральный бюджет10 финансовое обеспечение3

    Подробнее >

  • 2022 № 7 Динамика лояльности представителей пациентов до и в период эпидемии COVID‑19 на примере московской детской поликлиники

    Пандемия коронавируса COVID‑19 оказала колоссальное влияние на всю систему российского здравоохранения, в том числе и существенно отразилась как на сервисе предоставления медицинских услуг, так и на взаимоотношениях между врачом, пациентом и его законными представителями. Исходя из этого, исследовательский интерес обусловливают вопросы, связанные с адаптацией медицинских организаций к новым условиям работы с пациентами и их законными представителями.
    Цель исследования: апробация мониторинга индекса лояльности NPS по упрощенной методике у законных представителей пациентов детской поликлиники, проведенного до и в период эпидемии COVID‑19.
    Материалы и методы. Эмпирическим материалом послужили оценки законных представителей пациентов (n=22098), собранные по упрощённой методике NPS (Net Promoter Score) в периоды с 14 мая 2019 года по 13 июня 2020 года и с 18 июня 2021 года по 23 августа 2021 года, а также комментарии и прогнозы ведущих сотрудников поликлиники (n=19), собранные методом мозгового штурма, с целью получения дополнительных интерпретаций относительно динамики индекса лояльности законных представителей пациентов за указанные периоды времени.
    Результаты. Согласно результатам исследования, индекс лояльности законных представителей пациентов детской поликлиники существенно вырос с начала эпидемии коронавируса и по прошествии года закрепился на уровне практически в полтора раза превышающем значения с момента проведения первого замера. По мнению инициативной группы, данный рост обусловливается не только предпринятыми руководством поликлиники мерами, но также и культурно-психологическими особенностями населения; с окончанием эпидемии индекс лояльности законных представителей пациентов детской поликлиники скорее всего вернется к своим начальным значениям.
    Выводы. Использование упрощенной методики замера уровня лояльности (NPS) пациентов и их законных представителей является достаточно эффективным инструментом. Важным условием в данном случае является обеспечение обратной связи с неудовлетворенными пациентами и их законными представителями. В обеспечении высокого уровня лояльности независимо от эпидемиологической ситуации играют и будут играть профессионализм и отдача медицинских сотрудников.

    Авторы: Царанов К. Н. [12] Тарбастаев А. Г. [10] Марков Д. И. [1] Комолова О. А. [1]

    Темы: индекс лояльности nps1 клиентоориентированность здравоохранения1 лояльность пациентов3 пандемия covid-198 пациентоориенированность1

    Подробнее >

  • 2022 № 7 Особенности национального учёта заготовки донорских тромбоцитов

    По результатам анализа практики получения концентратов донорcких тромбоцитов в 16 российских организациях службы
    крови установлено:
    - термин «единица» используется в отношении 4 понятий, что ведет к искажению отчётности о компоненте крови «Концентрат тромбоцитов из единицы крови»;
    - компонент крови «Концентрат тромбоцитов из единицы крови лейкоредуцированный» вовсе не производится из-за отсутствия клинической потребности и чрезмерно высокой себестоимости;
    - при дисперсионном анализе ANOVA установлены значимые отличия объемов как лечебных доз (р=0,038), так и единиц концентратов тромбоцитов (р<0,001), приготовленных восемью исследуемыми способами;
    - показатели объема пулированных концентратов тромбоцитов выше, чем аналогичные показатели аферезных продуктов:
    а) лечебная доза – на 36,1% (p=0,001), б) единица – на 35,5% (t-критерий – 4,771, p<0,001);
    - действующая система учёта объема заготовки 11 видов концентратов донорских тромбоцитов не позволяет оценить ни количество приготовленных лечебных доз, ни степень внедрения технологий их дополнительной обработки;
    - предложена форма отчёта станции переливания крови о заготовке тромбоцитов, характеризующая: а) количество полученных лечебных доз, б) использование процессов приготовления этих доз.

    Авторы: Жибурт Е. Б. [26] Шестаков Е. А. [8] Аверьянов Е. Г. [7] Хамитов Р. Г. [1]

    Темы: аферез4 доза3 заготовка  крови6 кровь9 объём2 пулирование4 тромбоциты5 учёт2

    Подробнее >

  • 2022 № 6 Экспертная валидация стандартизированного описания моделей организации службы лабораторной диагностики

    В в е д е н и е . Задача обеспечения доступности и качества лабораторных исследований определяет необходимость поиска новых подходов к организации работы служб лабораторной диагностики. Решение этой задачи возможно только на основе систематизированного описания и анализа существующих моделей организации соответствующей службы.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : валидировать описание базовых моделей организации службы лабораторной диагностики, выполненное с использованием стандартизированных характеристик. М а т е р и а л и м е т о д ы . Выполнено социологическое исследование на принципах системного подхода. Методы исследования: социологические (экспертных оценок), аналитические, статистические. Р е з у л ь т а т ы и о б с у ж д е н и е . Значение согласованности для модели централизации (консолидации) составило 0,626 (95% ДИ 0,516–0,711), аутсорсинга (децентрализации) – 0,747 (95% ДИ 0,672–0,804), горизонтальной интеграции – 0,784,
    95% ДИ 0,720–0,833, мобильной модели – 0,883 (95% ДИ 0,848–0,909). Первое значение интерпретировано как сомнительное, в распределение характеристик модели внесены значительные коррективы. Второе и третье значение – как достаточные, внесены минимальные коррективы. Четвертое – как хорошие, описание не изменяли. Сформированы финальные матрицы SWOT-анализа для четырех моделей организации службы лабораторной диагностики. В ы в о д ы . Экспертная валидация характеристик моделей организации службы лабораторной диагностики позволяет сформировать стандартизованное описание базовых моделей для дальнейшего выбора одной из них как основы планирования развития службы субъекта РФ.

    Авторы: Вавилова Т. В. [3] Гольдберг А.  С. [2] Черныш Н. Ю. [1]

    Темы: клиническая лабораторная диагностика2 модель организации1 служба лабораторной диагностики1 управление10 экспертная оценка2

    Подробнее >

  • 2022 № 6 Влияние уровня лояльности пациентов на экономические показатели деятельности медицинской организации при оказании платных медицинских услуг

    В в е д е н и е . В современных условиях рынка платных медицинских услуг вектор развития конкуренции смещается от концепции классического маркетинга к маркетингу взаимоотношений, при этом на первое место выходят вопросы формирования, удержания и управления лояльностью пациентов. Авторы предлагают рассмотреть принципиально другой подход к измерению лояльности пациентов медицинской организацией. По их мнению, наиболее эффективной методикой изучения уровня лояльности в совокупности с экономическими показателями является индекс потребительской лояльности (англ. Net Promoter Score, NPS), разработанный и впервые представленный в 2003 году Фредом Райхельдом.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – изучение влияния лояльности пациентов на повышение экономической эффективности деятельности медицинской организации при оказании платных медицинских услуг.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Спланировано и проведено исследование с использованием методики NPS для изучения лояльности пациентов. Опрос пациентов проводился через смс-сообщения в автоматическом режиме посредством сервиса, интегрированного в медицинскую информационную систему (МИС) медицинской организации. Предварительно пациенты предоставляли согласие на обработку и передачу своих персональных данных. Результаты опроса и данные о фактической оплате платных медицинских услуг на каждого респондента интегрировались в единую базу данных для дальнейшей статистической обработки.
    Р е з у л ь т а т ы . В исследовании приняли участие 39320 пациентов стоматологической поликлиники. Полученные результаты за период исследования совпали с расчетами Фреда Райхельда и подтвердили актуальность применения данной методики в современных условиях рынка платных медицинских услуг. Установлено, что лояльность пациентов к медицинской организации влияет на повышение экономических показателей, а достижение устойчивых темпов роста медицинской организации и прогнозируемых положительных финансовых показателей невозможно без создания базы лояльных повторных пациентов.
    Помимо этого, повышение уровня лояльности повторных пациентов положительно влияет на показатель NPS, который непосредственно связан с увеличением средней стоимости приема и выручки.
    В ы в о д ы . Таким образом, уровень лояльности пациентов оказывает прямое влияние на основные экономические показатели деятельности медицинской организации.

    Авторы: Соловьева Ю. А. [2] Новиков М. С. [2]

    Темы: индекс потребительской лояльности1 лояльность пациентов3 пациентоориентированность5 платные медицинские услуги24 экономические показатели1

    Подробнее >

  • 2022 № 5 Обзор практик применения бережливого производства в клинических лабораториях

    Основная роль клинической лабораторной диагностики – это получение надежных, воспроизводимых и своевременных результатов, которые помогают принимать верные клинические решения. Как показывает проведенный обзор литературы, имеется ряд общих проблем для многих клинических лабораторий, таких как: длительное время выполнения работ, высокие затраты лаборатории на расходные материалы, недостаточный уровень удовлетворенности качеством получаемых услуг пациентов и большое количество жалоб. Применение бережливого производства может стать одним из способов решения указанных проблем.
    Цель исследования – обобщение и анализ литературных источников, касающихся применения бережливого производства в клинических лабораториях.
    Материалы и методы. Проведен обзор литературы по следующим реферативным базам данных: Web of Science, Scopus, PubMed, ScienceDirect, Mendeley и NCBI. Глубина поиска по временному параметру ограничений не имела. В качестве маркеров поиска были использованы ключевые слова: «lean management», «lean thinking», «lean six sigma», «lean tools», «healthcare», «health services», «clinical laboratory». Всего проанализировано более 100 публикаций, из которых отобрано 28 наиболее репрезентативных исследований.
    Результаты. Внедрение методов бережливого производства обеспечивает сокращение времени выполнения работ, затрат и ошибок в клинической лаборатории, снижает уровень контаминации биологического материала на преаналитическом этапе и позволяет сократить время ожидания получения услуг и, как следствие, уменьшить количество жалоб пациентов.
    Заключение. Приведенные результаты свидетельствуют о том, что методы бережливого производства могут использоваться в лабораториях для решения часто возникающих проблем и демонстрируют эффективность своего применения в клинических лабораториях.

    Авторы: Шибалков И. П. [8] Бойков В. А. [9] Кобякова О. С. [21] Деев И. А. [13] Барановская С. В. [5] Бабешина М. А. [2] Павлова К. А. [2] Перфильева Д. Ю. [1]

    Темы: бережливое производство15 время выполнения работ (turnaround time – тат)1 клиническая лаборатория1 сокращение затрат1 удовлетворенность пациентов11

    Подробнее >

  • 2022 № 5 Применение методики VALS и техники леддеринга при совместном принятии решения о лечении

    Ценности пациента часто являются основополагающими в процессе принятия им решения о своем здоровье. Применение валидизированных опросников качества жизни часто бывает затруднено в рутинной клинической практике, что требует поиска более простых методов определения ценностей пациентов, например, методов психографической сегментации и леддеринга.
    Цель исследования: у пациентов с немеланомным раком кожи усовершенствовать процесс выбора метода лечения, используя методику сегментации VALS и технику леддеринга.
    Материалы и методы. Проведено включенное, несравнительное, проспективное, продолжительное многоцентровое когортное исследование применения техники леддеринга и методики VALS у 158 пациентов (154 (97%) с базальноклеточным раком кожи, 4 (3%) с плоскоклеточным раком кожи; с I–II стадиями заболеваний 129 (82%) пациентов, с III – 17 (11%), с IV – 12 (7%); 56 (35%) – мужчины, 102 (65%) – женщины.
    Результаты психографической сегментации показали: клинический результат процедуры важен для 96% (n=152), безопасность лечения и побочные реакции – для 91% (n=143), косметический результат процедуры – для 46% (n=73), удобство и гибкость графика лечения – для 36% (n=57), безболезненность процедуры лечения – для 34% (n=54), возможность вести привычный образ жизни в процессе прохождения лечения – для 23% (n=36), комфорт процедуры лечения – для 14% (n=22), финансовые затраты, связанные с лечением – для 9% (n=14), сохранение функции органа после лечения – для 3% (n=5).
    Выводы. Метод психографического сегментирования может быть адаптирован под задачи коммуникации врача и пациента. Областью применения методики VALS и техники леддеринга можно рассматривать ситуации, когда врач не имеет возможности применять валидизированные опросники качества жизни в силу ограниченности ресурсов либо отсутствия таких опросников.

    Авторы: Зуенкова Ю. А. [5]

    Темы: vals1 качество медицинской помощи31 леддеринг1 поведение пациента1 приверженность4 психографическая сегментация1 ценностно-ориентированное здравоохранение3

    Подробнее >

  • 2022 № 5 Клинические аспекты медико-социальной экспертизы при туберкулезе у взрослых

    Эпидемиологическая ситуация с туберкулезом в Российской Федерации в современных социально-экономических условиях продолжает оставаться довольно напряженной. Помимо всевозможных внедрений от практикующих врачей по борьбе с туберкулезом, весомый вклад приносит деятельность административных органов, направленная на создание и внедрение новых законопроектов по инвалидности, связанных с туберкулезом, в том числе методов социальной экспертизы и безопасности, различных мер поддержки нетрудоспособных граждан, способах реабилитации лиц с присвоенной группой инвалидности.
    Всем больным туберкулезом гарантировано право на медико-социальную экспертизу. В связи с выходом нового приказа, появились актуальные данные, требующие привлечения внимания не только со стороны работников социальной защиты, но и медицинского персонала [4].
    Цель исследования: выявить актуальные аспекты медико-социальной экспертизы при туберкулезе у взрослых слоев населения.
    Методы. Были проанализированы нормативные документы по социальной экспертизе и безопасности населения по туберкулезу и выделены основные причины, влияющие на экспертную оценку и решение комиссии по медико-социальной защите при туберкулезе у взрослого слоя населения.
    Результаты и обсуждения. С первого января 2020 г. вступил в силу Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ № 585н от 27.08.2019 г. «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». Экспертная оценка при туберкулезе основана на анализе совокупности стойких нарушений функций организма, содержащих значимые клинические составляющие, вследствие патологического процесса и выраженности ограничений жизнедеятельности, на которые влияют локализация и распространенность специфического процесса, степень активности, чувствительность МБТ к противотуберкулезным препаратам, характер осложнений, возможности хирургического лечения. Наличие или отсутствие у больного регистрируемого микобактериовыделения – один из важнейших критериев эффективности терапии и благоприятного прогноза.
    Заключение. Медико-социальная экспертиза является важной составляющей в оценке состояния здоровья человека, в присвоении группы инвалидности и анализе ведущих медицинских критериев, характеризующих степень ограничения жизнедеятельности. Аспект рассмотрения нормативно-правовых актов касается не только сотрудников социальной защиты, но и также действующих клиницистов для лучшего понимания всех социально-бытовых последствий, присвоенных при постановке того или иного диагноза. Инвалидизация населения по причине туберкулеза остается актуальным направлением анализа, требующего внимания как с клинической, так и с правовой составляющей.

    Авторы: Морозов А. М. [4] Жуков С. В. [4] Тярасова К. Г. [1] Алтунина М. М. [1]

    Темы: клинические аспекты1 медико-социальная экспертиза1 туберкулез у взрослых1

    Подробнее >

  • 2022 № 5 Смертность детского населения различных стран в условиях пандемии COVID‑19

    В начале пандемии смертность от COVID‑19 была относительно более частой среди детей старшего возраста по сравнению с младшими возрастными группами, хотя существовала высокая вероятность возникновения опасных для жизни случаев COVID‑19 у детей с сопутствующими заболеваниями. Низкую детскую смертность от COVID‑19 авторы исследований связывают с использованием защитных мер детьми из групп высокого риска и мерами изоляции. Однако пандемия COVID‑19 привела к серьезным сбоям в работе служб здравоохранения различных стран, к перебоям в предоставлении услуг по охране здоровья матери и ребенка (медицинские осмотры, вакцинация, дородовой и послеродовой уход и другие), к нехватке медицинских кадров.
    Цель исследования: провести анализ данных научных исследований об особенностях смертности детского населения в различных странах с выделением рисков в системе охраны здоровья матери и ребенка.
    Материалы и методы исследования: в работе были использованы библиографический и аналитический методы.
    Выводы: в пандемию COVID‑19 особенно уязвимы недоношенные новорожденные, прежде всего в странах с низким и средним уровнем дохода, где последствия сбоев системы здравоохранения существенны. Ограничения в пандемию COVID‑19 усугубляют риски мертворождения, включая отсроченные роды. Отмечаемое в странах с высокими доходами снижение показателей преждевременных родов исследователи связывают с косвенными эффектами мер по противодействию пандемии COVID‑19, при этом не учитываются данные о мертворождениях, что может затруднить объяснение такого снижения.

    Авторы: Мингазова Э. Н. [42] Тлиашинова И. А. [3]

    Темы: детское население3 мертворождение1 пандемия covid-198 перинатальные риски1 служба охраны здоровья матери и ребенка1 смертность22

    Подробнее >

  • 2022 № 4 Роль программ поддержки пациентов в реализации ценностно-ориентированного здравоохранения

    Программы поддержки пациентов как новое институциональное явление берут на себя часть функций института здравоохранения в лекарственном обеспечении, диагностике, в обучении медицинских кадров и пациентов, инфраструктурной поддержке.
    Цель исследования – оценить роль программ поддержки пациентов (ППП), описав механизмы их реализации.
    Материалы и методы. На основании открытых источников информации и данных литературы ретроспективно были проанализированы инициативы запуска ППП в России по направлению лекарственных препаратов и медицинских изделий.
    Результаты. Наиболее распространены программы, сочетающие в себе финансовые и информационные механизмы. Ключевой принцип разработки ППП – ориентация на путь пациента. К типовым инструментам реализации ППП относят следующие: горячую линию, смс-информирование, сервис патронажа, онлайн-мониторинг, обучение пациента, страхование. Эффективность ППП оценивается по четырем группам показателей: приверженность пациента, качество жизни и опыт пациента, клинические показатели исхода, экономия затрат.
    Выводы. Органы здравоохранения и медицинские работники должны быть осведомлены о возможностях программ в достижении целей повышения качества и доступности медицинской помощи, а также могут помочь системно подойти к оценке эффективности таких программ с позиции общественного здоровья.

    Авторы: Зуенкова Ю. А. [5]

    Темы: качество медицинской помощи31 приверженность4 программы поддержки пациентов1 путь пациента1 социальная ответственность1 ценностно-ориентированное здравоохранение3

    Подробнее >

  • 2022 № 4 Выбор оптимальной стратегии организации помощи больным с неоперабельными формами гепатоцеллюлярного рака на примере Московской области

    АННОТАЦИЯ
    Введение: несмотря на сравнительно небольшое число случаев рака печени, составляющее по Российской Федерации в год порядка 6 тысяч случаев, терапия неоперабельных форм ГЦР, подразумевающая консервативную терапию ингибиторами тирозинкиназы или анти-PD‑1L блокаторами, предполагает высокую стоимость лечения по каждому случаю и чрезвычайно высокую стоимость одного спасённого года жизни. Вместе с тем, в последнее десятилетие популярность набирает методика трансартериальной радиоэмболизации (ТАРЭ), которая демонстрирует превосходящую эффективность по сравнению с консервативной терапией у широких категорий пациентов. В настоящей работе анализируются стратегические опции совершенствования системы оказания помощи больным с неоперабельным ГЦР в разрезе возможностей применения ТАРЭ.
    Материалы и методы: проведён систематический анализ литературы для установления количественных показателей эпидемиологии неоперабельных форм ГЦР и потенциальной эффективности различных методов лечения вне критериев PRISMA на примере одного субъекта Российской Федерации – Московской области. Расчёт заболеваемости произведён согласно данным регионального сегмента канцер-регистра. Расчёт стоимости произведён согласно действующей редакции тарифного соглашения Московской области. Включались расходы системы здравоохранения на лечение по профилю «Онкология», исключались расходы по другим профилям медицинской помощи (включая медицинскую реанимацию и\или неотложные декомпрессивные вмешательства на желчных протоках), расходы домохозяйств, расходы на реабилитацию. На основании сопоставления показателей стоимости лечения и ожидаемой выживаемости пациентов произведено сопоставление возможных стратегий.
    Результаты: оптимальная стратегия предполагает концентрацию пациентов с неоперабельным ГЦР в небольшом числе центров и максимально возможное выполнение ТАРЭ этим пациентам. Годичная ожидаемая выгода на примере Московской области составляет 309,3 миллиона рублей, а число дополнительных спасённых лет жизни составит 284 по усреднённому прогнозу эффективности.

    Авторы: Каприн А. Д. [3] Иванов С. А. [2] Лядов К. В. [1] Полушкин В. Г. [1] Кучеров В. В. [1] Петросян А. П. [1] Хайлова Ж. В. [1] Майоров К. В. [1]

    Темы: гепатоцеллюлярный рак1 иммунотерапия1 медико-экономический анализ1 стратегия здравоохранения1 трансартериальная радиоэмболизация1

    Подробнее >

  • 2022 № 2 Особенности организации оказания медицинской помощи в интересах клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения, реабилитации и оформления необходимой документации

    Медицинская помощь в интересах клинической апробации (КА) методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации осуществляется для подтверждения доказательств их эффективности и является важнейшей функцией медицинских организаций. На основе КА Экспертный совет Министерства здравоохранения (МЗ) Российской федерации (РФ) может рекомендовать метод для включения в клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам. В статье приводится пример оценки 28 отчетов об исполнении протоколов КА, выполненных в ФГБУ РНЦРР Минздрава России в 2016–2021 гг. При этом при оказании медицинской помощи в ходе клинической апробации достигнуто улучшение в 59,6%, выздоровление – 32,9%, без перемен – 7,5%, ухудшений не было. Приводится порядок получения права медицинской организации (МедО) осуществлять КА, который предъявляет МедО Экспертный
    совет МЗ РФ.

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Кондрашов А. А. [1] Сусарев И. О. [1] Тогоева В. К. [1]

    Темы: организация клинической апробации1 отчет об исполнении протокола ка1 оценка клинико-экономической эффективности метода1

    Подробнее >

  • 2022 № 2 Пациент-ориентированный подход в работе медицинской сестры.

    Сестринский уход направлен на достижение наилучших результатов проводимого лечения и повышение качества жизни пациента. Профессиональная практика, основанная на использовании в сестринском уходе пациент-ориентированного подхода способствует укреплению здоровья, исцелению, профилактике заболеваний, обеспечивает не только физический, но и психосоциальный комфорт пациента, в том числе – возможность адаптироваться к своему состоянию, справиться с болезнью или инвалидностью.

    Авторы: Габитова С. Е. [3] Хайруллин И. И. [7] Консон К. [1] Туголуков Е. А. [1] Сиднев А. В. [1] Хотинская А. А. [1] Гдалевич М. [1] Невзорова Д. В. [1]

    Темы: информирование пациента2 коммуникация1 координация ухода1 пациент-ориентированный подход1 удовлетворенность сестринским уходом1

    Подробнее >

  • 2022 № 2 Обоснование необходимости оптимизации организации колопроктологической помощи населению на основании анализа показателей качества ее оказания

    В данной статье с целью обоснования оптимизации организации оказания колопроктологической помощи населению приводятся результаты оценки качества различных подходов ее оказания.
    Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ коэффициентов медицинской эффективности для традиционной системы службы колопроктологического профиля и предлагаемой системы. Оценку качества колопроктологической помощи проводили с помощью коэффициентов эффективности и интегрированного показателя качества.
    Результаты. В результате показан более высокий уровень медицинской, социальной и экономической эффективности в условиях разработанной системы. Данные достоверные, различия отмечены как для отдельных колопроктологических патологий, так и в целом. Интегральная количественная оценка качества колопроктологической помощи также показала более высокую эффективность разработанной системы (p<0,05), что отражает ее медицинскую, социальную и экономическую результативность.
    Выводы. Создание региональных центров колопроктологии, сочетающих стационарное лечение и амбулаторную помощь, обеспеченных высококвалифицированными кадрами с достаточным опытом работы в данной специальности, оснащенных современным оборудованием, включая видеоэндоскопическую технику для выполнения диагностических процедур, внедряющих новые высокотехнологичные операции, позволит в дальнейшем совершенствовать своевременную диагностику колопроктологических заболеваний и оказывать высококвалифицированную специализированную помощи больным.

    Авторы: Лисичкин Л. А. [2]

    Темы: интегральные показатели качества1 качество медицинских услуг2 модернизация колопроктологической службы1

    Подробнее >

  • 2022 № 2 Изучение влияния стратегии маршрутизации вызовов на эффективность работы колл-центра медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь

    В статье приводится оценка эффективности работы колл-центра при двух разных стратегиях наведения входящих вызовов. Авторы наглядно демонстрируют сокращение времени ожидания связи с оператором и частоты отмены вызовов, увеличение числа обработанных обращений и повышение уровня сервиса при использовании стратегии интерактивной навигации входящих вызовов, что в целом создает благоприятные условия для повышения доступности медицинской помощи населению.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я . Изучение влияния маршрутизации входящих вызовов на эффективность работы медицинского колл-центра с целью совершенствования его работы.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Сравнение эффективности работы колл-центра поликлиники проведено по показателям согласно ГОСТ Р 55540-2013 в условиях применения схемы случайной и интерактивной навигации входящих вызовов. Целевые значения показателей качества установлены эмпирическим методом с учётом принятых индустриальных стандартов. Анализ статистической информации проведен с помощью специального программного обеспечения «Asternic call center stats». Всего изучено 72 статистических показателя в обоих случаях в пределах одного сезонного периода.
    Р е з у л ь т а т ы . Установлено, что организация схемы интерактивного наведения входящих вызовов помогает увеличить производительность медицинского колл-центра за счёт оптимизации обработки обращений без увеличения числа операторов. Среднее время ожидания пациентом связи с оператором уменьшилось в 2 раза, частота отмены вызовов сократилась в 3 раза, время обработки обращений пациентов уменьшилось на 15,6%, уровень сервиса повысился в 1,6 раза. Практическая значимость предлагаемой схемы навигации входящих вызовов обусловлена не только эффективным наращиванием функциональности медицинского колл-центра, но и лёгкостью её масштабирования благодаря единой в медицинских колл-центрах архитектуре IP-телефонии.
    В ы в о д ы . Таким образом, в результате проведенного исследования выявлена стратегия маршрутизации вызовов, позволяющая улучшить показатели эффективности работы медицинского КЦ, обслужить быстрее большее число вызовов без привлечения дополнительного персонала и создать условия для повышения доступности медицинской помощи населению.

    Авторы: Конюхова С. Г. [1] Орлов Д. А. [1] Чуйкова Е. О. [1] Соловьева А. В. [1]

    Темы: маршрутизация обращений пациентов1 медицинская организация68 медицинский колл-центр1 навигация входящих вызовов1 новая модель медицинской организации3 показатели деятельности и эффективность работы медицинского колл-центра1 управление медицинским колл-центром1

    Подробнее >

  • 2022 № 2 Оценка влияния межрегиональной маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на снижение смертности от острого инфаркта миокарда на модели цифрового двойника Курганской области

    Сокращение времени медицинской эвакуации пациентов в региональный сосудистый центр для проведения черезкожного коронарного вмешательства при остром коронарном синдроме с подъёмом сегмента ST является значимым фактором, напрямую влияющим на смертность от данной патологии. Эффективному использованию возможностей скорой медицинской помощи в части скорейшей доставки пациентов в стационары препятствует территориальный принцип оказания скорой медицинской помощи.
    Цель исследования. Изучить эффектность межрегиональной коммуникации в части сокращения времени доставки пациентов с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST в стационары с возможностью проведения черезкожного коронарного вмешательства и ее влияние на смертность от острого инфаркта миокарда на модели цифрового двойника
    Курганской области.
    Материалы и методы. На цифровом двойнике Курганской области изучены временные показатели эвакуации пациентов
    с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST бригадами скорой помощи в региональные сосудистые центры на основании действующего приказа в сравнении с маршрутизацией при межрегиональном взаимодействии с сосудистыми центрами соседних областей.
    Результаты: Среднее время эвакуации по области за счет внедрения межрегионального взаимодействия удалось сократить на 21,3±9,84 минуты, а среднее время на маршрутах из населенных пунктов, из которых быстрее доставлять пациентов в сосудистые центры в соседних регионах, сократилось на 55±25,73 минут. Расчетное снижение смертности от инфаркта миокарда в среднем по Курганской области за счет сокращения времени медицинской эвакуации при внедрении межрегионального взаимодействия составило 5,32%.
    Выводы: Использование ресурсов соседних областей при разработке региональных приказов о маршрутизации пациентов в острым коронарным синдромом в ряде случаев способствует обеспечению двухчасовой доступности черезкожного коронарного вмешательства и является значимым резервом снижения смертности от острого инфаркта миокарда.

    Авторы: Евдаков В. А. [6] Олейник Б. А. [1] Плечев В. В. [1] Меркушин И. Л. [1]

    Темы: курганская область1 маршрутизация2 межрегиональное взаимодействие1 острый коронарный синдром5 цифровой двойник2

    Подробнее >

  • 2022 № 2 Адаптация и первичная апробация русскоязычной версии опросника «Отношение к безопасности» для медицинских организаций

    В статье представлены результаты адаптации и первичной апробации русскоязычной версии опросника SAQ – «Отношение к безопасности» для медицинских организаций. Доказана надежность использования опросника: все шкалы имеют высокую внутреннюю согласованность и соотносятся с оригинальными факторами. С помощью эксплораторного и конфирматорного факторного анализа показаны особенности семифакторной структуры русскоязычной версии опросника: 1. атмосфера командной работы; 2. атмосфера безопасности; 3. удовлетворенность работой; 4. распознавание (понимание) стресса; 5. восприятие менеджмента/руководства (уровень отделения); 6. восприятие менеджмента/руководства (уровень больницы); 7. рабочие условия.

    Авторы: Хайруллин И. И. [7] Царанов К. Н. [12] Тарбастаев А. Г. [10] Климова Е. М. [3] Проценко Д. Н. [3] Рахматуллин Р. Э. [3] Кононов А. Н. [1]

    Темы: адаптация опросника1 апробация опросника1 конфирматорный и эксплораторный факторный анализ1 медицинские организации33 отношение к безопасности1

    Подробнее >

  • 2022 № 1 Особенности состояния сети и обеспеченности коечным фондом медицинских организаций в России

    Реализация стратегии развития здравоохранения, эффективное управление системой здравоохранения невозможно без мониторинга и комплексного сравнительного анализа на различных уровнях состояния и развития сети, ресурсов и деятельности медицинских организаций, отдельных служб и системы здравоохранения в целом.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – научная оценка состояния сети медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и в условиях стационара, а также анализ обеспеченности коечным фондом населения Российской Федерации в 2012–2019 гг.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . В рамках проведенного исследования проанализированы данные официальной статистики, определены современные тренды и тенденции обеспеченности коечным фондом и состояния сети медицинских организаций в России на региональном уровне. Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакетов SPSS, Excel‑2007. Применялись такие методы как аналитический, статистический, изучения и обобщения опыта, сравнительного анализа.
    Р е з у л ь т а т ы . Проведенный анализ показал, что сохраняется неравномерность и уровень высокой дифференциации показателей обеспеченности койками по субъектам РФ. Таким образом, за период 2012–2019 гг. обеспеченность населения специализированными койками по всем основным профилям коек снижается, наибольшее сокращение коснулось социально-значимых коек – дерматовенерологических – в 1,5 раза, терапевтических – на 32,5%, гастроэнтерологических – на 28,2%, педиатрических – на 24,4%, а также инфекционных – на 20,3%.
    В ы в о д ы . Результаты данного исследования подтверждают сокращение числа коек основных профилей, а также перепрофилирование части коечного фонда, особенно в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции, что показало необходимость структурно-функциональных преобразований ресурсов здравоохранения в целом и коечного фонда, в частности.

    Авторы: Загоруйченко А. А. [11] Карпова О. Б. [6]

    Темы: коечный фонд9 медицинские организации33 обеспеченность населения койками1

    Подробнее >

  • 2022 № 1 Опыт повышения доступности высокотехнологичной офтальмологической помощи в Смоленской области посредством организации лечебно-диагностического отделения федеральной клиники

    Ц е л ь . Проанализировать развитие доступности специализированной офтальмологической помощи в Смоленской области после организации в регионе работы Смоленского лечебно-диагностического отделения (ЛДО).
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Анализ проведен на основании данных медицинских карт пациентов, застрахованных на территории Смоленской области и получивших медицинскую помощь в Смоленском ЛДО, а также непосредственно в Калужском филиале ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза».
    Р е з у л ь т а т ы . За период 2016–2021 гг. деятельности Смоленского ЛДО диагностические исследования проведены 43274 пациентам, из которых 2457 составили дети от 3-х лет, объемы оказания офтальмологической помощи жителям Смоленской области были увеличены и расширены: произведены 25972 хирургических и лазерных вмешательств в условиях дневного стационара одного дня, из которых 10692 составили вмешательства при лечении катаракты, выполнено 8675 лазерных вмешательств, 2689 вмешательств при различных витреоретинальных патологиях, 2043 рефракционные и 694 антиглаукоматозные операции, 457 склеропластик, 232 операции по поводу косоглазия, 246 окулопластических операций, 132 имплантации роговичных сегментов и 112 кератопластик.
    В ы в о д ы . Для жителей Смоленской области сокращена этапность между первичным приемом врача-офтальмолога и периодом оказания специализированной офтальмологической помощи в условиях федеральной клиники, что позволяет максимально сократить сроки ожидания медицинской помощи.

    Авторы: Терещенко А. В. [2] Трифаненкова И. Г. [2] Попов С. Н. [1] Силаева С. В. [1] Воробьева М. В. [1]

    Темы: офтальмологическая помощь2

    Подробнее >

  • 2022 № 1 Нерегулярные антитела к эритроцитам у пациентов многопрофильной клиники

    Изучили практику трансфузионной терапии пациентам Национального медико-хирургического Центра имени Н. И. Пирогова, у которых в 2020 году выявлены нерегулярные антиэритроцитарные антитела. Среди пациентов стационара доля таких иммунизированных лиц составила 1,62% (200 человек). Из них подбор донорских эритроцитов проводили 29 (14,5%) пациентам. Было выполнено 45 процедур подбора, в которых задействовали 177 доз эритроцитов. 121 доза признана совместимой и 56 – несовместимыми. Из 29 пациентов с подобранной кровью переливание подобранных эритроцитов получили 14 (48,3%) человек. Им перелиты 54 дозы эритроцитов, совместимых в непрямом антиглобулиновом тесте (НАГТ).
    У 2 пациентов антитела выявлены в ходе трансфузионной терапии. Целесообразно: а) создать централизованную лабораторию для федеральных медицинских организаций с возможностью идентификации нерегулярных антиэритроцитарных антител и индивидуального выбора совместимых доноров; б) включить идентификацию антител в номенклатуру медицинских услуг; в) нормировать количество сегментов трубки донорского контейнера, из которых можно отобрать эритроциты для пробы на совместимость; г) установить периодичность скрининга нерегулярных антител при продолжении трансфузионной терапии; д) в клинике сопоставимого масштаба поддерживать ежедневный запас эритроцитов в размере 2,1%–2,8%
    годового потребления, чтобы обеспечить индивидуальный подбор крови пациентам с нерегулярными антиэритроцитарными антителами.

    Авторы: Жибурт Е. Б. [26] Кузнецов С. И. [5] Шестаков Е. А. [8] Аверьянов Е. Г. [7]

    Темы: донор2 кровь9 нерегулярные антитела1 переливание крови8 подбор1 реципиент3 совместимость1 эритроциты3

    Подробнее >

  • 2021
  • 2021 № 10 СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К РЕШЕНИЮ ЗАДАЧ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

    В информационных системах медицинских организаций в настоящее время появляется большой объем данных, что требует пересмотра тех производственных отношений, которые существуют в практике работы учреждений здравоохранения.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – изучить возможности математических методов, использующих понятие «объект с оценками, находящийся в определенном состоянии» для решения задач управления, которые имеются в практике работы медицинских организаций.
    Р е з у л ь т а т ы . Авторы используют термин «производственный процесс», который не характерен для классического описания деятельности медицинской организации. Это обусловлено тем, что подходы к решению задач управления, имеющихся в медицинской организации, справедливы не только для лечебно-диагностической работы, но и для других хозяйственных работ. Новые подходы в решении имеющихся задач управления медицинской организацией состоят в том, что описание решения задачи управления производится в виде некоторого алгоритма, который далее может быть реализован в некотором языке программирования. Оцифровка производственных процессов приводит к необходимости их формализованного описания на языке математики, а также широкому использованию математических методов, на основе которых строятся
    алгоритмы решения задач управления. Цепи Маркова позволяют найти общие закономерности в поведении объектов управления в рамках решаемой задачи, которую можно использовать при построении дерева, дающего детальное описание поведения каждого объекта управления. Далее применяется метод ориентированных деревьев с оценками, который дает информацию для написания должностных инструкций работникам МО, на основе которых будет более оптимально решаться задача управления. Следует выделить четыре особенности метода ориентированных деревьев с оценками: позволяет дать детальный анализ последовательности переходов каждого объекта по выделенным состояниям; при наличии большого числа анализируемых объектов, полученное дерево сложно анализировать; можно перестроить ветви дерева;
    в ходе построения дерева можно изменять множество состояний, не меняя в исходных данных полученные хронологические последовательности состояний каждого объекта управления. Ориентированные деревья с оценками можно использовать для моделирования производственного процесса, что основано на возможности одновременного изменения как количественных, так и качественных характеристик дерева. В статье приводятся два варианта моделирования с использованием изменений качественных характеристик дерева.
    В ы в о д ы . Внедрение цифровизации в здравоохранение требует иного подхода к решению задач управления, которое должно проводиться с широким использованием математических методов на этапах анализа и моделирования. Работу по использованию математических методов в решении задач управления должны организовывать региональные медицинские информационно-аналитические центры. Необходимо проводить работу по формализации производственных процессов, созданию и хранению алгоритмов решения задач управления. Перспективными методами, позволяющими решать большинство задач управления, имеющихся в практике работы медицинских организаций, являются методы цепей Маркова с оценками, ветвящихся процессов с оценками и ориентированные деревья с оценками.

    Авторы: Екимов А. К. [14] Чолоян С. Б. [13] Байгазина Е. Н. [10] Молодцов Н. С. [4] Калинина Е. А. [7] Поснов А. А. [4]

    Темы: математические методы1 производственный процесс1 управление медицинской организацией3 цифровизация здравоохранения4

    Подробнее >

  • 2021 № 10 СУЩЕСТВУЮЩИЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКАМ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ГОСПРОГРАММ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ

    В последние годы здравоохранение находится в фокусе реформирования. Выделяются дополнительные ассигнования средств федерального бюджета и внебюджетных фондов на реализацию национальных целей развития отрасли до 2030 года. Результаты НИР в рамках государственного задания РАНХиГС 2021 года изложены авторами в данной статье. Научно-практические подходы и механизмы бюджетирования и администрирования финансов отрасли изучены и раскрываются с позиций важного дополнения инструментов менеджмента и способов социального проектирования.

    Авторы: Габуева Л. А. [1] Габуния Н. Ю. [1]

    Темы: проектное управление2 финансирование здравоохранения3 экономика здравоохранения4 эффективность госпрограмм1

    Подробнее >

  • 2021 № 10 ДОСТУПНОСТЬ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ АСТРАХАНСКОГО РЕГИОНА

    В в е д е н и е . В статье рассматриваются проблемы доступности высокотехнологичной медицинской помощи для жителей отдельно взятого региона. Проанализирована связь увеличения оказанной медицинской помощи в зависимости от источников финансирования и регламентации уровня софинансирования.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : обоснование принципов реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи при наличии недостаточного финансирования региона, основанное на анализе существующих проблем в организации обеспечения доступности высокотехнологичной медицинской помощи.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . В исследовании использовались база данных подсистемы мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи Информационно-аналитической системы Минздрава России и нормативно-правовые документы. Применялись статистический, аналитический метод и контент-анализ.
    Р е з у л ь т а т ы и о б с у ж д е н и е . Выявлено, что при четырехкратном увеличении медицинских учреждений оказывающих данный вид помощи на территории региона, снижается процент ее оказания, не выезжая за его пределы. Начиная с 2012 года, констатируется снижение субсидий из федерального бюджета почти в два раза. При этом на протяжении последних четырех лет финансирование из средств бюджета Астраханской области остается на неизменном уровне.
    З а к л ю ч е н и е . Для большого процента пациентов, выезжающих за пределы региона, данный вид помощи фактически является не совсем «бесплатным», так как возникает необходимость оплаты дополнительного обследования и проезда. А отсутствие четкой регламентации уровня софинансирования дает возможность выделять денежные средства из федерального бюджета по «остаточному принципу».

    Авторы: Набережная И. Б. [2]

    Темы: высокотехнологичная медицинская помощь17 доступность8 объем1 структура2 финансирование16

    Подробнее >

  • 2021 № 10 СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПРЕВЕНТИВНОЙ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОДРОСТКАМ В УСЛОВИЯХ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

    В статье представлены данные организационной деятельности республиканского наркологического диспансера в субъекте РФ по совершенствованию системы превентивной наркологической помощи детям подросткового возраста. Проведен SWOT-анализ, в результате чего выявлены сильные и слабые характеристики в профилактической работе отделения профилактики и кабинета профилактической помощи подросткам при предупреждении развития зависимости употребления наркотических и ПАВ. Определены риски и возможности совершенствования системы превентивной наркологической помощи подросткам в условиях наркологического диспансера путем повышения уровня взаимодействия с различными межведомственными структурами; внедрения дистанционных форм обучения, направленных на целевую аудиторию (подростки из группы риска, их родители, здоровые, не попробовавшие хотя бы раз ПАВ и наркотические средства подростки с родителями для консультаций по мотивации к ЗОЖ, медицинские работники первичного звена здравоохранения, специалисты смежных ведомств, правоохранительных органов, министерств, волонтеры; создания отдельного организационно-методического центра по выполнению дистанционных сетевых современных технологий в муниципальных образованиях республики по
    наркологической превентивной работе, а именно работа в группах согласно когнитивного метастиля и стиля кодирования информации.

    Авторы: Лукин А. Ю. [3] Тихомирова Г. И. [3]

    Темы: когнитивный метастиль1 наркотические средства1 обучение4 пагубное употребление1 подростки6 превентивная наркологическая помощь1 психоактивные вещества1 совершенствование системы1 стили кодирования информации2

    Подробнее >

  • 2021 № 10 КАЧЕСТВО И КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТЬ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО КОМПЛЕКСА: МОДЕЛИ, КРИТЕРИИ И МЕТОДЫ

    Актуальность проблемы. Одним из направлений государственной политики в области модернизации здравоохранения и санаторно-курортного дела, в частности, должно стать развитие методов и технологий совершенствования систем менеджмента. Регуляторы должны взять на себя функцию спонсора, прежде всего своей политикой и бюджетом, а профессиональные ассоциации – реализовывать эту политику путем инициирования и организации оценочных и конкурсных процедур для поддержки санаторно-курортных организаций, активно внедряющих и применяющих в своей деятельности технологии системного управления качеством своих услуг для устойчивого долгосрочного развития.
    Цель исследования – разработка Отраслевой модели оценки системы менеджмента санаторно-курортной организации на основе международно-признанных критериев с целью улучшения результатов и совершенствования деятельности санаторно-курортной организации и отрасли в целом.
    Материалы и методы. Проведен анализ моделей оценки различных аспектов деятельности организаций (ISO 9001, EFQM, JCI), в т. ч. применяемых в здравоохранении с использованием методов сравнительного и логико-структурного анализа их характеристик, который позволил выявить наиболее сильные решения в рассматриваемых моделях и стал основой для построения модели оценки системы менеджмента санаторно-курортной организации.
    Результаты. Критерии Отраслевой модели оценки и их содержание гармонизированы с признанными на глобальном уровне моделями менеджмента, принципы которых подчеркивают приоритет потребителей, создание устойчивых ценностей и удовлетворение их потребностей, а также потребностей заинтересованных сторон в лице партнеров и экосистемы и содержат перечень аспектов деятельности, в которых организация должна быть успешной.
    Выводы. Независимая оценка уровня зрелости системы менеджмента санаторно-курортной организации и публикация ее результатов формируют доверие со стороны пациентов, отдыхающих, членов их семей, крупных заказчиков санаторно-курортных услуг, а также регулирующих органов и инвесторов, способствуют привлечению инвестиций в санаторно-курортный комплекс и его устойчивому развитию. Модель оценки может также применяться для самодиагностики и совершенствования системы менеджмента любой санаторно-курортной организации.

    Авторы: Довгань И. А. [2] Заика И. Т. [2]

    Темы: конкурс на премии за достижения в области менеджмента качества санаторно-курортных услуг1 критерии5 международный уровень2 модель оценки2 причины и следствие1 санаторно-курортная организация2 система менеджмента2 устойчивое развитие3

    Подробнее >

  • 2021 № 9 АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДОКАЗАТЕЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО И МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

    Т е м а д о к а з а т е л ь н о г о менеджмента актуальна в связи со значительным ростом популярности управленческих инноваций в медицине, повышением коммерциализации медицинского сектора, изменением в подходах к использованию источников доказательств в здравоохранении и высокими коммерческими, инвестиционными, социальными и репутационными рисками принятия слабодоказательных решений. В статье рассматриваются актуальные вопросы практики доказательного управления среди руководителей бюджетных медицинских организаций. Приведены результаты первого в России исследования доказательного менеджмента среди врачей-организаторов здравоохранения, в частности изучена их осведомленность о доказательном подходе, отношение к доказательной практике управления, источниках используемой ими информации.
    Цель исследования – исследовать существующую практику применения доказательных подходов в управлении медицинской организацией, их осведомленности о доказательном подходе, практике применения, сделав выводы о факторах, влияющих на принятие управленческих решений, дать рекомендации по их совершенствованию.
    Материалы и методы. Изучение практики управления руководителей медицинских организаций проводилось с помощью онлайн-опроса. Общая часть опросника включала вопросы о демографии респондентов, их опыте управления, образовании, размере организации. В специальной части оценивались: осведомленность респондентов о подходе; их отношение к доказательной практике управления; источниках информации при принятии решений. Выяснялось их мнение о роли корпоративной культуры в формировании практики доказательного управления.
    Результаты: Только 17% руководителей применяют доказательный подход на практике и лишь 5% пользуются для этого не менее, чем шести источниками информации. Рейтинг популярности источников информации представлен следующим образом: собственный опыт – 81%, консультации с внешними экспертами – 60,3%, внутренние данные организации – 56,9%, научные данные – 38%, мнение коллег – 36,2%. Наиболее сложным в принятии управленческих решений большинство руководителей считают использование данных на практике. Только 31% руководителей здравоохранения регулярно обобщают свой управленческий опыт. Большинство опрошенных 75,8% признают важную роль корпоративной культуры в формировании привычки принятия решений на доказательной основе, но также оценивают ресурсы организации для принятия взвешенных
    управленческих решений как недостаточные. Степень обучаемости организации и ее готовности к изменениям только 20,7% опрошенных оценили как высокую.
    Выводы: Дальнейшее совершенствование практики принятия управленческих решений на доказательной основе возможно за счет информатизации здравоохранения и развития корпоративной культуры муниципальных медицинских организаций.
    Доказательные практики управления должны быть встроены в траекторию непрерывного медицинского образования руководителей здравоохранения в целях повышения эффективности отрасли.

    Авторы: Кича Д. И. [2] Зуенкова Ю. А. [5]

    Темы: доказательный менеджмент1 доказательный подход1 корпоративная культура5 муниципальное управление1 непрерывное  медицинское  образование4 организация здравоохранения15 принятие решений1

    Подробнее >

  • 2021 № 9 НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ

    Оценка качества условий оказания медицинских услуг с точки зрения пациента является неотъемлемой частью процесса управления медицинскими организациями в рамках реализации концепции пациент ориентированного здравоохранения.
    Цель исследования – анализ результатов анкетирования пациентов в рамках проведения независимой оценки качества условий оказания медицинской помощи в круглосуточном стационаре крупной многопрофильной медицинской организации.
    Материалы и методы. В рамках независимой оценки выполнено анкетирование пациентов стационара с применением анкет, утверждённых Министерством здравоохранения Российской Федерации. Проведен математический анализ результатов анкетирования по пяти критериям оценки качества условий оказания медицинской помощи.
    Результаты. Итоги Независимой оценки качества в стационаре позволяют оценить эффективность мер для обеспечения комфортных условий пребывания пациента и могут быть использованы в практическом здравоохранении для организации мероприятий по устранению дефектов и принятия стратегически важных решений по управлению медицинской организацией.
    Выводы. Анкетирование пациентов позволяет не только выполнить требования Минздрава России об участии в Независимой оценке качества, но и выявить «болевые точки» в организации процессов оказания медицинской помощи. Мнение пациентов помогает акцентировать внимание на проблемных направлениях в деятельности МО, часто не замечаемых медицинским персоналом, дает понимание об эффективности нововведений и реформ.

    Авторы: Потылицын А. В. [3] Бениова С. Н. [2] Кику П. Ф. [2] Ли М. В. [3] Сабирова К. М. [1]

    Темы: анкетирование9 независимая оценка качества3 стационар.2 удовлетворенность пациентов11

    Подробнее >

  • 2021 № 9 ОРГАНИЗАТОРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ О ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АУТСОРСИНГА В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

    В в е д е н и е . Соотношение численности административно-управленческого и вспомогательного к основному персоналу, равно как и доля оплаты их труда в общей структуре расходов, является одним из критериев эффективности использования ресурсов медицинских организаций. Использование механизма аутсорсинга позволяет решить ряд проблем, возникающих при соблюдении такого соотношения, не снижая качества и доступности медицинской помощи.
    Цель исследования – изучение мнения организаторов здравоохранения о возможности перевода отдельных направлений деятельности медицинской организации на аутсорсинг.
    Материалы и методы. В исследовании использовались методы: статистический, социологический и аналитический.
    Результаты и обсуждение. Более половины организаторов здравоохранения считают, что внедрение аутсорсинга в медицинской организации необходимо (66,1%). Участники исследования считают, что на аутсорсинг можно передать такие позиции, как уборка территорий (94,4%), охрана медицинской организации (93,5%), услуги прачечной (91,1%), обслуживание автотранспорта медицинской организации и обслуживание немедицинского оборудования и коммуникаций (по 87,1%) и др. По их мнению, нельзя передавать на аутсорсинг такие функции, как планово-экономическая деятельность (69,4%), ведение кадрового делопроизводства (68,5%), закупки/контракты (58,1%), ведение бухгалтерии (57,3%), юридическое сопровождение деятельности медицинской организации (37,9%) и др. Чаще всего в медицинских организациях уже переданы на аутсорсинг следующие функции: услуги прачечной (64,3%); обслуживание медицинского оборудования (57,3%), автотранспорта МО (46,4%), немедицинского оборудования и коммуникаций (46,4%); уборка территорий (35,7%).
    Заключение. Аутсорсинг позволяет сконцентрироваться на профильной деятельности медицинской организации и повышении качества оказываемых услуг населению. Перед переводом определенных функций медицинской организации на аутсорсинг руководителю необходимо проанализировать практический опыт регионов, других медицинских организаций, что поможет избежать проявления отрицательных сторон аутсорсинга, расширить его объемы и спектр передаваемых компаниям-аутсорсерам функций.

    Авторы: Меньшикова Л. И. [6] Иванов А. В. [2] Бурковская Ю. В. [1]

    Темы: аутсорсинг4 медицинская организация68 функции медицинской организации1

    Подробнее >

  • 2021 № 8 Теоретические подходы к обеспечению эффективного взаимодействия государственных и негосударственных медицинских учреждений в формате государственно-частного партнерства.

    Расширение сферы взаимодействия государства и медицинского бизнеса является одним из приоритетов развития рынка медицинских услуг в Российской Федерации. Реформа здравоохранения, основанная на принципах доказательной медицины, цифрового здравоохранения, высоких медицинских технологий, направлена, в первую очередь, на повышение качества медицинских услуг, доступности высококвалифицированной медицинской помощи для всех слоев населения. Доступность, качество и своевременность медицинской помощи – основные постулаты ежедневной деятельности частного медицинского учреждения в период нарастания кризисных явлений в экономике и социальной сфере. Частная медицина может оказать существенную помощь государственной службе здоровья, стать той «палочкой-выручалочкой» для отечественной системы охраны здоровья, которая на сегодняшний день в своем большинстве представлена государственным сектором. Одним из наиболее действенных механизмов взаимодействия государства и частного бизнеса, принятых во всем мире, является система государственно-частного партнёрства.
    Цель исследования – анализ возможных форм и механизмов взаимодействия медицинского бизнеса и государства в рамках государственно-частного партнерства.
    Материалы и методы. Была проведена оценка действующей нормативно-правовой базы, проанализирован значительный объем отечественных и зарубежных литературных публикаций, на основе системного научного метода была сформулирована основная теоретическая гипотеза и построен план исследований.
    Результаты. В ходе проведенных исследований обнаружены и проанализированы объективные основные причинно-следственные факторы, влияющие на развитие адекватной системы государственно-частного партнерства в области медицины и здравоохранения, в части, касающейся распределения выгод, затрат и рисков, осуществляемых на принципах долгосрочности, добровольности, управляемости, юридической обоснованности между частной медицинской организацией и органами федеральной и/или муниципальной исполнительной власти.
    К основным причинно-следственным факторам следует отнести недостаточность финансирования, неблагоприятную демографическую ситуацию, низкую эффективность использования ресурсной базы, сокращение коечного фонда под видом «оптимизации», снижение социального уровня населения и перераспределение медико-диагностической структуры в связи с пандемией инфекции COVID‑19.
    Следует признать, что государственная система медицинской помощи не всегда способна в полной мере удовлетворить потребности общества в качественной квалифицированной медицинской помощи. Анализ иностранной литературы показал, что за рубежом медицинские службы успешно используют принцип государственно-частного партнерства, перераспределяя усилия по формированию необходимой институциональной среды в здравоохранении между частным бизнесом и государством. Такая форма взаимодействия, как концессия, лизинг, франшиза, аутсорсинг, ауфстаффинг позволяет оптимальным
    образом обеспечить баланс интересов медицинского бизнеса и государственного здравоохранения, существенным образом оптимизируя бюджетные затраты на охрану здоровья, особенно в сложный эпидемиологический период.
    Итогом проведенных исследований явилась разработка концептуально-теоретической модели различных форм взаимодействия частного медицинского бизнеса и государственных структур в рамках программ государственно-частного партнерства.
    Выводы. Таким образом, государственно-частное партнерство является эффективным экономическим инструментом, обеспечивающим совпадение интересов частного медицинского бизнеса и государства, позволяющим извлекать прибыль для обоих субъектов медицинской деятельности, с уменьшением расходов государственного бюджета на цели здравоохранения, но с сохранением высокого качества медицинских услуг и ресурсного обеспечения.

    Авторы: Муслимов М. И. [1]

    Темы: государственная система здравоохранения2 государственно-частное партнерство5 гчп1 негосударственные медицинские учреждения1 пандемия8 реформа здравоохранения3 управление здравоохранением5 частная система здравоохранения3

    Подробнее >

  • 2021 № 8 Методология совершенствования деятельности санаторно-курортной организации на основе критериев глобальной модели

    Повышение качества санаторно-курортных услуг через эффективный менеджмент – один из ключевых инструментов повышения конкурентоспособности, который повышает их востребованность российскими гражданами и зарубежными гостями, и, как следствие, обеспечивает круглогодичное заполнение здравниц и повышение финансовых результатов. Независимая оценка уровня зрелости системы менеджмента санаторно-курортной организации и публикация ее результатов формируют доверие со стороны пациентов, отдыхающих, членов их семей, крупных заказчиков санаторно-курортных услуг, а также регулирующих органов и инвесторов, способствуют привлечению инвестиций в санаторно-курортный комплекс и его устойчивому развитию.
    Цель исследования – разработка методологии управления изменениями по гармонизированным международным критериям с целью улучшения результатов и совершенствования деятельности санаторно-курортной организации.
    Материалы и методы. Проведена экспресс-самооценка системы менеджмента санатория путем анкетного опроса, который подразумевает выбор вариантов уровня зрелости по заранее подготовленному перечню наиболее результативных подходов в рамках каждого критерия глобальной модели EFQM 2020. Эти критерии подчеркивают приоритет потребителей, создание устойчивых ценностей и удовлетворение их потребностей, а также потребностей заинтересованных сторон в лице партнеров и экосистемы. Содержание подходов характеризует аспекты деятельности санаторно-курортной организации, с помощью которых можно получить представление об уровне зрелости деятельности в соответствии с принципами устойчивого развития. Полученные результаты использовались для планирования улучшений в деятельности санатория. Эти результаты в сравнении с результатами прошлых самооценок фиксируют не только текущее состояние системы менеджмента, но и демонстрируют тенденции, уровни зрелости применяемых методов и практик работы, позволяют увидеть возможности и перспективы развития санатория. Для оценки деятельности санаторно-курортной организации по каждому элементу модели выбрано четыре варианта оценок уровней зрелости.
    Выводы. Методика экспресс-самооценки позволяет быстро оценить деятельность санаторно-курортной организации на основе представленных документов и другой информации, полученной вербальным путем. Выходные данные экспресс-самооценки можно получить в течение одного дня. Результаты экспресс-самооценки представляют собой оценочный профиль санаторно-курортной организации и представляются в графическом виде. Методика экспресс-самооценки может использоваться в любой санаторно-курортной организации, независимо от ее ведомственной подчиненности, формы собственности, медицинского профиля. Опосредованно методика развивает у участников самооценки пациенто- и риск-ориентированное
    мышление, формирующее культуру качества и инноваций в деятельности санатория и профессионального сообщества санаторно-курортных организаций для того, чтобы способствовать росту и процветанию санаторно-курортной отрасли России в целом. Улучшение методики экспресс-самооценки заключается в уточнении, добавлении формулировок утверждений анкеты применительно к лучшим практикам менеджмента санаторно-курортной организации, новым целям, задачам, технологиям санаторно-курортного дела, новым вызовам на региональном и глобальном уровнях.

    Авторы: Довгань И. А. [2] Заика И. Т. [2]

    Темы: критерии5 международный уровень2 методология1 модель оценки2 оценочный профиль1 самооценка2 санаторно-курортная организация2 система менеджмента2 устойчивое развитие3

    Подробнее >

  • 2021 № 8 Оценка эффективности лизинга при работе передвижной медицинской клиники в России (на примере Ростовской области)

    За последние годы, особенно в период пандемии COVID‑19, потребность в передвижных медицинских клиниках увеличилась. Для эффективной реализации проекта передвижных медицинских клиник в России (на примере Ростовской области) необходимо приобретение дорогостоящей медицинской техники с использованием лизинговых технологий.
    Целью исследования оценить эффективность лизинга при работе передвижной медицинской клиники в Ростовской области.
    Материалы и методы. В статье исследовали экономическую эффективность применения оперативного лизинга по сравнению со стандартной покупкой медицинского оборудования. Рассчитывали сумму лизинговых платежей и сравнивали с платежами при покупке медицинского оборудования. Расчеты платежей вели для стандартного набора медицинского оборудования для медицинской клиники, включающего 5 машин на шасси КАМАЗ № 1 с кабинетами терапевта, хирурга, отоларинголога, эндокринолога и невролога, стоматолога, гинеколога, уролога и офтальмолога, с лабораторией и флюорографическим, маммографическим и КТ-комплексами.
    Результаты. По результатам исследования установлено, что в современных условиях распространения коронавирусной инфекции потребность в мобильных медицинских клиниках значительно возросла. Доказана эффективность применения технологии лизинга медицинского оборудования: поставщик (производитель оборудования) – лизингополучатель (мобильная медицинская клиника) при содействии лизинговой фирмы (лизингодателя), оценены лизинговые платежи при оперативном лизинге.
    Заключение. Установлена эффективность применения лизинга в Ростовской области с полной амортизацией медицинского оборудования на 30–80% в течение 10 лет эксплуатации.

    Авторы: Абдуллабеков Р. Н. [2] Федорчук В. Е. [1] Минникова Т. В. [1]

    Темы: государственные учреждения1 лизинг2 медицинское оборудование3 передвижные медицинские клиники1 ростовская область1 социально-экономические аспекты1 эффективность17

    Подробнее >

  • 2021 № 8 Изучение временных потерь пациентов при получении медицинских услуг в амбулаторно-поликлинических условиях

    Изучение временных потерь пациента при получении медицинских услуг в амбулаторно-поликлиническом учреждении и их минимизация способствуют повышению удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинской помощи.
    Цель исследования: оценка временных потерь пациентов при посещении амбулаторно-поликлинических учреждений городского муниципального образования.
    Методы и материалы. Временные потери пациентов изучались посредством анализа маршрутных карт, составленных с использованием специальной методики. Анализ анкет позволил оценить удовлетворенность пациента условиями предоставления медицинских услуг, сведениями, полученными в учреждении здравоохранения и отношением сестринского персонала к посетителю. Статистическая обработка результатов проведена с применением программ Statistica 5.0 и Microsoft Office Excel.
    Результаты. В результате проведенного исследования были выявлены значительные временные затраты пациентов при получении медицинской помощи в поликлиниках районного центра: при посещении участкового врача, регистратуры, процедурного кабинета и лаборатории, что непосредственным образом повлияло на результаты оценки их удовлетворенности временными критериями посещения медицинской организации.
    Область применения результатов. Данные, полученные в ходе исследования, могут быть использованы в качестве основной информации при разработке мероприятий по оптимизации ключевых процессов в учреждениях здравоохранения амбулаторно-поликлинического звена.

    Авторы: Поздеева Т. В. [5] Пчелина Н. В. [2]

    Темы: «бережливая поликлиника»2 бережливые технологии в здравоохранении1 временные потери пациентов1 удовлетворенность пациентов оказанием медицинских услуг1

    Подробнее >

  • 2021 № 8 Пути оптимизации организации оказания амбулаторной колопроктологической помощи населению.

    В статье приводится обоснование приоритетных направлений оптимизации организации оказания амбулаторной колопроктологической помощи населению Пермского края.
    Цель исследования – обоснование приоритетных направлений оптимизации организации оказания амбулаторной колопроктологической помощи населению.
    Материалы и методы. Проанализированы данные о причинах 4822 обращений в амбулаторные поликлинические кабинеты за специализированной медицинской помощью по профилю «Колопроктология» в Пермском крае в 2018 г., а также о 2222 обращениях в Центр колопроктологии со стационаром досуточного пребывания.
    Результаты. Показано, что частота выявления ДНО в центре колопроктологии составила 22,50%, при частоте на поликлинических приемах – 11,83%, р<0,001. При поликлинических приемах частота выявления ЗНО составила 5,96%, в центре колопроктологии – 12,15%. Полученные результаты можно объяснить количеством и качеством диагностических мероприятий, выполняемых в Центре колопроктологии, который позволяет обеспечить практически полный охват всех пациентов центра ригидной ректоскопией – 98,38%, при 33,80% (на поликлинических приемах (р<0,001). Сигмоскопия, не доступная в кабинетах колопроктолога в Центре колопроктологии выполнялась у 7,02% пациентов, ФКС выполнена в 34,29% случаев, против
    9,49% в поликлинике (р<0,001). Наличием экстренного приема в Центре колопроктологии объясняется более высокая частота выявления острого геморроя – 7,06%, против 3,2% в поликлиниках; острого парапроктита – 2,29% и 0,62%, соответственно; ЭКХ – 1,53% и 0,5%, соответственно; анального зуда – 1,44% и 0,64%, соответственно; проктита – 0,99% и 0,16%, соответственно; ректоцеле – 0,99% и 0,18%, соответственно; травмы ободочной и прямой кишки – 0,72% и 0,16%, соответственно; анальной недостаточности – 0,72% и 0,37%, соответственно; р<0,005.
    Выводы. Традиционная модель оказания амбулаторной колопроктологической помощи (кабинеты в поликлиниках) неэффективна даже в диагностике, так как не имеет своей эндоскопической и анестезиологической службы, что существенно влияет на объем и качество необходимых исследований. Предлагается реорганизация службы с целью организации первичного звена на базе амбулаторного центра колопроктологии со стационаром досуточного пребывания, отдельного или при колопроктологическом отделении ГКБ.

    Авторы: Лисичкин Л. А. [2]

    Темы: амбулаторно-поликлиническая помощь3 амбулаторный прием1 колопроктология1 оптимизация6

    Подробнее >

  • 2021 № 7 Использование методов моделирования для решения задач управления медицинской организацией. Обзор российских научных публикаций

    С целью решения таких задач, как улучшение качества оказания медицинских услуг, повышение эффективности функционирования медицинских организаций применяется математическое моделирование. Математическая модель способна выявить все достоинства и недостатки каждого полученного с помощью модели способа достижения поставленной цели, а также оценить объем ресурсов, необходимых для ее достижения.
    Цель исследования – описание по научным публикациям российских авторов сложившегося состояния в применении математических моделей для решения задач управления в медицине, здравоохранении и медицинских организациях.
    Материалы и методы. Было проанализировано при помощи контент-анализа 355 публикаций (статей и книг), опубликованных за период с 2000 по 2020 годы, авторы которых решали задачи нахождения управленческого решения на основе моделирования. Все 355 публикаций были измерены при помощи 21 бинарной шкалы. Обработка данных для статьи проводилась с помощью программного пакета STATISTICA 12.0 (компания StatSoft).
    Результаты. В ходе исследования было установлено, что наблюдается рост числа публикаций, в которых для решения задачи управления здравоохранением использовалась математическая модель. Наиболее часто модели строились на основе нейронных сетей. Значительная доля публикаций (13,9%) посвящена моделям, основанным на аналитических уравнениях (неравенствах). Чаще всего математические модели разрабатывались для диагностики заболеваний, относящихся к классам «Болезни системы кровообращения» (30,1%) и «Болезни мочеполовой системы» (21,7%). За анализируемый период в 91 научном журнале были опубликованы статьи на темы использования математических моделей для решения задач управления
    в здравоохранении и медицине, но лишь в 5 журналах («Врач и информационные технологии», «Известия Юго-Западного государственного университета», «Менеджер здравоохранения», «Системный анализ и управление в биомедицинских системах», «Математическое моделирование») было опубликовано 15 и более статей на указанные темы.
    Выводы. Таким образом, использование математических моделей для решения задач управления здравоохранением и медицинскими организациями является важным инструментом повышения эффективности управления, качества медицинского обслуживания и эффективности работы медицинских организаций. Метод нейронных сетей является наиболее перспективным математическим методом для решения задач управления медицинскими организациями.

    Авторы: Екимов А. К. [14] Чолоян С. Б. [13] Байгазина Е. Н. [10] Молодцов Н. С. [4] Калинина Е. А. [7] Поснов А. А. [4]

    Темы: математическое моделирование3 нейронные сети2 прогнозирование заболеваемости1 управление здравоохранения1

    Подробнее >

  • 2021 № 7 Совершенствование организационно-управленческой деятельности главных внештатных специалистов центральных районных больниц.

    Главный внештатный специалист является ведущей фигурой в системе медицинских организаций. От уровня его квалификации и эрудиции, организаторских и деловых качеств зависит в конечном счете успех работы руководимого им коллектива в целом и каждого работника в отдельности.
    Цель исследования – разработка научно обоснованных рекомендаций по совершенствованию организационно-управленческой деятельности главных внештатных специалистов ЦРБ.
    Материал и методы. Исследование проводилось в 2019–2020 гг. на базе 32 центральных районных больниц Республики Дагестан. Изучена организационно-управленческая деятельность 216 главных специалистов ЦРБ по 7 профилям. Осуществлен хронометраж рабочего времени 14 главных специалистов в течение 8389 часов. Проведено анкетирование 267 главных специалистов по разным аспектам их деятельности. Изучено качество терапевтической помощи в 4 ЦРБ путем экспертной оценки 768 медицинских карт амбулаторных больных.
    Результаты. В структуре затрат рабочего времени главных специалистов ЦРБ по видам деятельности основные затраты приходятся на лечебно-профилактическую работу (от 35,1% у терапевтов до 66,2% у отоларингологов). Затраты времени на работу по руководству отделением в среднем составили 20,3%, на управление специализированными службами – 11,4%. В среднем каждый главный специалист выезжает в течение года на сельский врачебный участок 12,7 раз, в том числе 7,9 раз в участковые больницы (врачебные амбулатории) и 4,8 раз на ФАП. На основе материалов исследования разработан комплекс рекомендаций по совершенствованию организационно-управленческой деятельности главных специалистов ЦРБ.
    Выводы. В условиях эксперимента удельный вес затрат рабочего времени главных специалистов на управление специализированными службами увеличился почти в 2 раза, у терапевтов с 16,4 до 27,9%, у педиатров – с 23,6 до 35,4%. У хирургов и акушеров-гинекологов затраты на управление службами увеличились в 1,5 раза. Главные специалисты в 3 раза больше стали уделять внимание анализу качества медицинской помощи, в 1,5 раза – контролю деятельности медицинских организаций, работе с медицинскими кадрами, организационно-методической деятельности за счет сокращения нерациональных затрат рабочего времени.

    Авторы: Гаджиев Р. С. [3] Агаларова Л. С. [3]

    Темы: главный внештатный специалист1 организационно-управленческая деятельность1 организация труда5 планирование4 сельский врачебный участок1 центральная районная больница1

    Подробнее >

  • 2021 № 7 Опыт применения методов бережливого производства при организации транспортировки биологических образцов в рамках проекта стратегии контроля антимикробной терапии (СКАТ)

    В настоящее время бережливое производство активно применяется в сфере здравоохранения, что позволяет решать текущие проблемы путём повышения эффективности использования имеющихся ресурсов. В данной статье представлен результат оптимизации процесса взятия, транспортировки и исследования биологических образцов в бактериологическую лабораторию с использованием инструментов бережливых технологий в рамках проекта «Стратегия контроля антибактериальной терапии» на базе клиник Сибирского государственного медицинского университета. Было проведено картирование потока создания ценности с хронометражем каждого этапа, выявлены потери, разработаны мероприятия по их нивелированию.
    Результатом стало сокращение времени, затрачиваемое на транспортировку и бактериологическое исследование образцов в 1,8 раз (с 9 сут. до 5 сут., tmax), стандартизация каждого из логистических этапов, упрощение процедур взятия материала и получения ответа от лаборатории. Сокращение ожидания результатов диагностики по выявлению этиологического агента, а также исследования на чувствительность возбудителей к антибактериальной терапии способствует снижению антибиотико-резистентности в клиниках путем рационального назначения эмпирической терапии, ранней замены антибиотика на более специфичный в каждом конкретном случае.

    Авторы: Шибалков И. П. [8] Бойков В. А. [9] Кобякова О. С. [21] Деев И. А. [13] Титова М. А. [3] Барановская С. В. [5] Татиевский А. В. [1] Павлова К. А. [2] Винокурова Д. А. [1] Минигулов С. Р. [1] Зима А. П. [1]

    Темы: антибиотикорезистентность2 бережливое производство15 стандартные операционные процедуры3 транспортировка биологических образцов1

    Подробнее >

  • 2021 № 7 Организация внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в условиях клиники, оказывающей медицинскую помощь по профилю «Офтальмология».

    В статье представлен опыт офтальмологической клиники республиканского уровня, оказывающей медицинскую помощь взрослому населению в рамках реализации требований Минздрава Российской Федерации по созданию и внедрению системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Проведен анализ законодательства Российской Федерации по организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, рассмотрены формы работы медицинской организации, проведена оценка эффективности мероприятий внутреннего контроля в динамике 2018–2020 годов. Предложены формы оценки качества оказания медицинской помощи и ведения медицинской документации при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности для медицинских организаций.

    Авторы: Хусаинова Д. К. [6] Зигангареева Г. Г. [6] Королева О. И. [4]

    Темы: внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности5 критерии оценки качества медицинской помощи3 медицинская документация3

    Подробнее >

  • 2021 № 7 Стационарозамещающие формы работы как резерв здоровьесбережения.

    Дневные стационары (ДС) – это эффективный путь сбережения ограниченных ресурсов здравоохранения, а также расширения объема и доступности лечебно-профилактической помощи. Имеется довольно большое число публикаций, касающихся деятельности стационарозамещающих технологий (СЗТ), дневных стационаров и стационаров на дому (СД). В связи с увеличением возраста выхода на пенсию требуется внедрение организационных технологий здоровьесбережения, жизненного и трудового потенциала для лиц позднего трудоспособного возраста, возрастает значимость развития ДС для этого контингента населения.
    Цель исследования: разработать предложения по совершенствованию организационных форм работы стационарозамещающих технологий.
    Методы исследования: статистический, социологический, аналитический, непосредственного наблюдения.
    База исследования. Исследование проводилось в г. Москве – административном центре Центрального федерального округа, городе федерального значения с численностью населения 12 615 279 чел.
    Результаты. Выявлены более высокие показатели (общей) заболеваемости детей и подростков в Москве, чем в ЦФО и РФ, при этом показатели у детей в г. Москве выше, чем в ЦФО и в РФ. Проведено изучение числа пролеченных пациентов суммарно в ДС и СД в Москве за 10 лет анализа (2010–2019 гг.). В г. Москве в 2019 г. ДС и СД было пролечено 511,8 тыс. пациентов, что составило 16% от общего числа госпитализированных пациентов в стационары круглосуточного пребывания (СКП) и в СЗТ суммарно (ДС + СД), в Российской Федерации этот показатель выше – 23,4%. Проведенный анализ деятельности ДС и СД в г. Москве показал, что нельзя считать осуществленное реформирование при переходе на трехуровневую систему оказания медицинской помощи достаточно эффективной. Темпы роста пролеченных пациентов в СЗТ (суммарно в ДС и СД), организованных на базе медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (МОСУ), в 2,5 раза превышают темпы роста в СЗТ, организованных на базе медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (МОАУ). Сравнительный анализ объемов работы СЗТ: число пролеченных пациентов (всего, взрослых и детей) в г. Москве и в Российской Федерации
    (2019 г.) показал, что дневные стационары и стационары на дому для детского населения как в г. Москве, так и в РФ используются неэффективно. В г. Москве число пролеченных детей в ДС и СД (2019 г.) в 2,5 раза ниже, чем взрослого населения, и показатели составили 17,9 и 45,0 на 1000 соответствующего населения. В статье даны рекомендации по организации работы ДС и СД.
    Выводы. ДС должны являться формой профилактического лечения пациентов диспансерной группы с целью предотвращения обострений хронической патологии. Следует на уровне участковых врачей и ВОП планировать направление пациентов диспансерной группы в ДС и осуществлять контроль за исполнением. Необходимо активизировать развитие СЗТ для детей, учитывая высокие показатели заболеваемости детского населения, как общей, так и первичной; особого внимания требует профилактическое лечение детей в ДС на базе МОАУ. Нужно активно развивать стационары на дому для лиц старших возрастных групп населения. Деятельность СД может строиться как структурное подразделение МО с выделением штатов врача, медсестры и при необходимости транспорта.

    Авторы: Лазарев А. В. [7] Калининская А. А. [17] Мерекина М. Д [4] Алленов А. М. [2] Бальзамова Л. А. [4]

    Темы: дневной стационар (дс)4 заболеваемость по обращаемости (общая)1 здоровьесбережение4 медицинская организация68 медицинская организация (мо)2 оказывающая медицинскую помощь в амбулаторных условиях (моау)1 оказывающая медицинскую помощь в стационарных условиях (мосу)1 первичная заболеваемость9 первичная  медико-санитарная  помощь  (пмсп)5 стационар на дому (сд)1 стационар круглосуточного пребывания (скп)2 стационарозамещающие технологии (сзт)1

    Подробнее >

  • 2021 № 6 ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ И РЕГИОНАХ В ДИНАМИКЕ ЗА 2010–2019 ГОДЫ

    Несмотря на то, что в настоящее время активно идет процесс структурно-функциональной оптимизации коечного фонда, медицинская помощь по-прежнему во многом оказывается на базе стационаров и диспансеров, что наиболее затратно, поскольку требует постоянного привлечения большого объема кадровых, материальных, технических, финансовых и других видов ресурсов. Одним из возможных способов решения данной проблемы является активное развитие ресурсосберегающих медико-организационных форм, таких как дневные стационары, на базе медицинских организаций, оказывающих помощь, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : оценить динамику основных показателей работы дневных стационаров, функционирующих на базе медицинских организаций, оказывающих помощь как в стационарных, так и в амбулаторных условиях государственного сектора здравоохранения Российской Федерации, федеральных округов и субъектов РФ за 2010–2019 гг.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . С использованием данных федерального статистического наблюдения (форма № 14ДС) методом дескриптивной статистики проанализированы основные показатели деятельности дневных стационаров в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах РФ в динамике за 2010–2019 гг.
    Р е з у л ь т а т ы . В Российской Федерации в целом абсолютное число коек в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих помощь в стационарных условиях, за период с 2010 по 2019 гг. увеличилось на 14,4% (с 84 206 до 96 334 коек), в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях – на 17,1% (с 135 484 до 158 690 коек). При этом уровень госпитализации на койки дневных стационаров больниц, за период 2010–2019 гг. в целом по РФ увеличился на 47,6% (с 15,5 до 22,8 на 1 000 населения), а дневных стационаров поликлиник за период с 2010 по
    2017 гг. – на 31,7% (с 26,4 до 34,8 на 1000 населения). Средняя занятость койки в году и средняя длительность лечения в целом по РФ в дневных стационарах больниц сократились с 293 дней в 2010 г. до 287 дней в 2019 г. и с 11,2 до 9,1 дня соответственно, в дневных стационарах поликлиник – с 322 дней в 2010 г. до 309 дней в 2017 г. и с 11,6 до 10,5 дня, соответственно.
    З а к л ю ч е н и е . Расширение коечного фонда дневных стационаров является своевременным и обоснованным, однако при этом его развитие в разных субъектах РФ характеризуется выраженной диспропорциональностью. В настоящее время существуют все необходимые резервы для продолжения активного развития сети дневных стационаров.

    Авторы: Бантьева М. Н. [18] Мельников Ю. Ю. [6]

    Темы: дневной стационар6 коечный фонд9 обеспеченность6 средняя длительность лечения2 средняя занятость койки1 стационарная койка1 уровень госпитализации2

    Подробнее >

  • 2021 № 6 ИЗ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНКИ ВО ВЗРОСЛУЮ :ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРЕЕМСТВЕННОСТИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ.

    В статье проанализированы нормативные и правовые акты, регулирующие оказание первичной медико-санитарной помощи детскому и взрослому населению.
    В ы в о д ы . В настоящее время отсутствует механизм передачи граждан при исполнении им 18 лет из медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детскому населению, в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь взрослому населению.

    Авторы: Сененко А. Ш. [17] Дзюба Н. А. [1]

    Темы: здоровье молодежи1 оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому и взрослому населению1 пациенты 18 лет1 первичная медико-санитарная помощь22 преемственность деятельности медицинских организаций1

    Подробнее >

  • 2021 № 6 ПЕРВИЧНЫЙ ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ РОСЗДРАВНАДЗОРА ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО РАЗДЕЛУ «БЕЗОПАСНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СРЕДА» В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ

    Представлен первичный опыт внедрения Системы менеджмента качества в деятельность многопрофильного стационара. В статье особое внимание уделяется внутреннему медицинскому аудиту – одному из основных инструментов результативности функционирования Системы менеджмента качества. Показано, что все представленные направления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности не могут эффективно реализоваться без активного участия медицинских сестер.
    Ц е л ь : Повышение качества и обеспечение безопасности пациентов и медицинского персонала при осуществлении профессиональной деятельности по оказанию медицинской помощи в многопрофильном стационаре.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы : изучение литературных источников, опрос, ретроспективный и статистический анализ данных, системно-аналитический подход, предполагающий, что безопасность среды в медицинской организации представляет собой совокупность взаимосвязанных и взаимодействующих объектов.

    Авторы: Березкина Т. Д. [1] Барцевич О. В. [1] Гаврищук Ю. Г. [1] Иванова В. Ф. [1]

    Темы: безопасная медицинская среда1 внутренний аудит1 медицинская сестра1 система менеджмента качества9 стандартные операционные процедуры3 факторы риска17

    Подробнее >

  • 2021 № 6 CВОЕВРЕМЕННОСТЬ КАК ГЛАВНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

    В статье проанализировано понятие своевременности оказания медицинской помощи как одной из характеристик качества медицинской помощи, изложен обзор основных нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья граждан с позиции требований к срокам оказания медицинской помощи с учетом ее видов и форм. Определена клиническая значимость выполнения требований своевременности методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации при получении пациентом медицинской помощи, оценены «риски» медицинской организации при несоблюдении требований к срокам предоставления медицинской помощи в рамках осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
    Изучена правоприменительная практика в Российской Федерации и ответственность медицинской организации, лечащего врача за нарушения сроков оказания медицинской помощи.

    Авторы: Хусаинова Д. К. [6] Зигангареева Г. Г. [6] Шулаева Л. М. [1]

    Темы: качество медицинской помощи31 критерии оценки качества медицинской помощи3 неотложная1 плановая форма1 сроки оказания медицинской помощи1 экстренная1

    Подробнее >

  • 2021 № 6 К ПРОБЛЕМЕ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С КОИНФЕКЦИЕЙ «ВИЧ + ТУБЕРКУЛЕЗ» СРЕДИ ЛИЦ, ОТБЫВАЮЩИХ НАКАЗАНИЕ В ВИДЕ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ

    В статье представлена новая методика оценки состояния пациентов с ВИЧ-ассоциированным туберкулёзом, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы. Методика разработана с использованием бального метода оценки показателей, сгруппированных в 4 кластера. В результате корреляционного, регрессионного и дисперсионного анализа продемонстрирована высокая информативность предлагаемой методики.

    Авторы: Михайлова Ю. В. [11] Михайлов А. Ю. [5] Пономарев С. Б. [4] Аверьянова Е. Л. [2]

    Темы: вич-инфекция2 оценка баллов1 туберкулёз1

    Подробнее >

  • 2021 № 6 ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ COVID‑19

    Пациенты с хронической сердечной недостаточностью, перенесшие СOVID‑19, имеют серьезные сердечно-сосудистые последствия. В статье приведены данные по группам пациентов, которые перенесли заболевание, сгруппированные по тяжести течения болезни, развившихся на этом фоне осложнений, что позволяет скорректировать выбор терапии после перенесенного COVID‑19 для всех групп пациентов с ХСН, а также оказать социальную и психологическую поддержку.
    Цель исследования – исследовать влияние Covid‑19 на пациентов с хронической сердечной недостаточностью и проанализировать возможные последствия на сердечно-сосудистую систему.
    Материалы и методы. Важнейшим вопросом остается риск возникновения, течения заболеваний сердечно-сосудистой системы и выбора терапии после перенесенного COVID‑19 для всех групп пациентов с ХСН. Одним из выводов о предполагаемых механизмах острого повреждения миокарда, вызванного инфекцией, может быть его cрoдcтвo к АПФ2, который экспрессируется в сердце, что приводит к прямому его повреждению. Другим – цитокиновый шторм, вызванный дисрегуляцией Т-хелперов 1-го и 2-го типов, гиперреактивность симпатической нервной системы, анемия и гипоксическое повреждение миокардиальных клеток, вызванное респираторной дисфункцией (инфаркт миокарда 2-го типа).
    Р е з у л ь т а т ы . Если рассматривать результаты исследований в Китае, повреждение миокарда наблюдается у 7–20% у госпитализированных с COVID‑19 пациентов. Перикардит описывается в литературе единично выявленными случаями. У итальянских пациентов при COVID‑19 инфаркт миокарда со стойкими подъемами сегмента ST на ЭКГ (ИМпST) представляет собой одно из самых распространенных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (85,7%). Похожие данные представили исследователи из Соединенных Штатов: у пациентов c ИМпST уровень больничной летальности составил 72%.
    Выводы. Тяжелое течение COVID‑19 и высокая смертность у мультиморбидных пациентов, обосновывающих потребность в тщательном контроле их базовых биологических показателей (артериального давления, уровня гликемии натощак и тому подобное). Кроме того, с целью минимизации риска инфицирования целесообразно применять у этого контингента больных более строгие карантинно-ограничительные меры, чем в группе относительно здоровых людей, и увеличить в их ведении долю использования телемедицинских технологий.

    Авторы: Пономарев Д. С. [2]

    Темы: covid-1931 качество жизни11 осложнения сердечно-сосудистых заболеваний.1 хроническая сердечная недостаточность в условиях пандемии1

    Подробнее >

  • 2021 № 6 СИСТЕМА ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ: СХЕМА УПРАВЛЕНИЯ

    Инсульт является одной из основных причин инвалидизации населения в мире. Пациенты, перенесшие острое нарушение кровообращения головного мозга, сталкиваются со стойким выраженным нарушением их двигательных, речевых и когнитивных функций. Для восстановления функционального состояния организма требуется восстановительное лечение, осуществляемое при помощи методов реабилитации.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я заключается в разработке схемы управления медицинской реабилитацией в рамках модели пациенториентированной системы телереабилитации после инсульта.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Для достижения поставленной цели были использованы следующие методы исследований: метод информационного поиска научных статей и информации по теме статьи, системный анализ, аналитический метод, метод анализа и синтеза, дедукции и индукции, а также метод анализа профессиональных онлайн баз данных. Использование этих методов исследования способствовало расширению и систематизации научных трудов по текущему исследованию, что в свою очередь повысило объективность полученных результатов в соответствие с поставленной целью.
    Р е з у л ь т а т ы . В центре системы телереабилитации находится пациент, нуждающийся в реабилитации, который не только пассивно, но и активно участвует в восстановлении своего здоровья. Во внешней сфере телереабилитационной системы находятся другие участники реабилитации: врачи и медицинские работники, семья, родственники и друзья пациента, медицинские и социальные учреждения, общественные организации, аптеки и фармакологические компании, образовательные организации, искусственный интеллект и др.
    В ы в о д ы . Одним из таких перспективных методов является телереабилитация. В настоящей статье рассматривается модель пациент-ориентированной системы телереабилитации пациентов, перенесших инсульт. Предложена схема управления медицинской реабилитацией в рамках данной модели телездравоохранения. Такая схема управления позволяет врачам, организаторам здравоохранения эффективно управлять реабилитацией пациентов, перенесших инсульт и достигнуть стратегических
    целей медицинской реабилитации в зависимости от мобильности пациентов, особенностей функционального состояния их организма, степени выраженности когнитивных нарушений, социально-экономических условий.

    Авторы: Николаев В. А. [4] Николаев А. А. [2]

    Темы: инсульт и телереабилитация1 организация реабилитационного процесса1 телемедицинская реабилитация после инсульта1 управление реабилитацией в рамках телездравоохранения1 цифровые решения в области здравоохранения1

    Подробнее >

  • 2021 № 5 ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА УСЛОВИЯХ БЕРЕЖЛИВОГО ПРОИЗВОДСТВА В ИНТЕРЕСАХ ОТРАБОТКИ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕЖЕНИЯ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ

    В статье представлены результаты применения технологий бережливого производства (БП) для успешного выполнения клинической медицинской организацией государственного задания по выполнению высокотехнологичной медицинской помощи в период ограничений, вызванных пандемией COVID19. Наибольшая степень выполнения ценностей и технологий БП достигнута по разделу
    уважения к человеку и корпоративной культуре – 89%, соблюдение профильных стандартов – 86%, удовлетворенность качеством и безопасностью, а также быстротой реагирования на изменения по 85% для каждой, что позволяет внедрять организационные технологии здоровьесбережения. Наиболее доступной и широко распространенной технологией здоровьесбережения можно считать профильную информацию по профилактике неинфекционных заболеваний, размещаемую на Интернет-сайте медицинской организации в специальном разделе и привлечение внимания пациентов в добровольном информированном согласии. Организующим структурным подразделением медицинской организации по отработке внедрения технологий бережливого производства и отработке организационных технологий здоровьесбережения может стать организационно-методический отдел, специалисты которого должны заниматься повышением уровня профессиональной подготовки врачей-специалистов клинического профиля и среднего медицинского
    персонала по вопросам здоровьесбережения, проведением коммуникационных кампаний, направленных на повышение ответственности пациентов, приходящих на обследование и лечение, за свое здоровье, близких и родственников, осознание ценности человеческой жизни и здоровья, формирование культуры здоровья в различных возрастных и социальных группах.

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Круглов С. Е. [2] Солодкий В. А. [6]

    Темы: бережливое производство15 медицинская помощь пациентам1 онкологические заболевания4 организационные технологии здоровьесбережения1 пандемия covid-198

    Подробнее >

  • 2021 № 5 МЕТОДОЛОГИЯ СОЗДАНИЯ ПРЕДЛОЖЕНИЙ (ПРАКТИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ) ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПОМОЩЬ ПО ПРОФИЛЮ «НЕФРОЛОГИЯ» МЕТОДАМИ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ

    До 2020 года в РФ не были сформированы единые подходы к построению системы управления качеством и безопасностью в отделениях гемодиализа/центрах диализа, учитывающие специфику организации их работы и позволяющие минимизировать риски неблагоприятных событий, связанных с проведением заместительной почечной терапии.
    Создание методологии по организации внутреннего контроля и новых подходов к построению системы управления качеством и безопасностью медицинской деятельности в отделениях и центрах диализа стало актуальной проблемой общественного здравоохранения.
    Цель исследования – разработать и доказать эффективность практических рекомендаций по качеству и безопасности медицинской деятельности в организациях, оказывающих помощь по профилю «Нефрология» методами заместительной почечной терапии.
    Материалы и методы. Методологию создания системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в отделениях гемодиализа определили Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (поликлинике) и Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре) (разработаны ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы»
    Росздравнадзора, 2015, 2017 гг.).
    Результаты. 29 сентября 2020 года экспертами ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора была проведена оценка системы организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в обособленном подразделении № 1 ООО «Б. Браун Авитум Руссланд Клиникс» в г. Санкт-Петербурге (Невском нефрологическом центре).
    По результатам оценки эксперты приняли единогласное решение о соответствии системы организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ООО «Б. Браун Авитум Руссланд Клиникс» стандартам системы добровольной сертификации «Качество и безопасность медицинской деятельности».
    Итогом совместной работы ООО «Б. Браун Авитум Руссланд Клиникс» и ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора стали разработка и успешное практическое применение Предложений (Практических рекомендаций) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, оказывающих нефрологическую помощь (Заместительная почечная терапия).
    В ы в о д ы . Таким образом, предложенная методология доказала свою практическую направленность и применимость. Может быть использована в медицинских организациях вне зависимости от их географии, размера и формы собственности.

    Авторы: Иванов И. В. [37] Минулин И. Б. [3] Швабский О. Р. [3] Шило В. Ю. [1] Мощев А. Н [1] Гоголева М. Н. [1]

    Темы: внутренний контроль качества и безопасность медицинской деятельности1 вода для гемодиализа1 гемодиализ1 диализный центр1 заместительная почечная терапия1 отделение диализа1

    Подробнее >

  • 2021 № 5 ОПЫТ И ПЕРСПЕКТИВЫ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ

    Представлен опыт оказания паллиативной медицинской помощи в многопрофильном стационаре – СПб ГБУЗ «Городской гериатрический медико-социальный центр».
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – анализ деятельности отделения паллиативной медицинской помощи в Городском гериатрическом медико-социальном центре Санкт-Петербурга.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Проведено аналитическое исследование историй болезни пациентов отделения паллиативной медицинской помощи СПб ГБУЗ «Городской гериатрический медико-социальный центр». Выбраны истории болезни по трем характерным для гериатрических пациентов нозологиям.
    Р е з у л ь т а т ы . Анализу подверглись истории болезни 4561 пациента, получавшего лечение в отделении ПМП ГГЦ в период с 2015 по 2020 гг. Дана характеристика этапов госпитализации онкологических больных, больных с соматической патологией и больных с нейродегенеративными заболеваниями в отделение паллиативной медицинской помощи. Приведены клинические случаи из практики ведения трудных пациентов. Описаны перспективы оказания паллиативной медицинской помощи в условиях многопрофильного стационара.
    В ы в о д ы . Только при создании отделений паллиативной медицинской помощи в многопрофильных стационарах возможно оказывать этот вид специализированной медицинской помощи пациентам адекватно и в полном объеме.

    Авторы: Лаптева Е. С. [3] Арьев А. Л. [3] Кулибаба Д. М. [1] Серпов В. Ю. [1] Советкина Н. В. [1] Сироткин О. Г. [1]

    Темы: больные с нейродегенеративными заболеваниями1 больные с соматической патологией1 многопрофильный стационар2 онкологические больные1 паллиативная медицинская помощь1

    Подробнее >

  • 2021 № 5 ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ – ИНСТРУМЕНТ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИЙСКОЙ Ф ЕДЕРАЦИИ

    В России организованы Центры здоровья, которые занимаются ранней диагностикой и профилактикой факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ).
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – выявить наиболее значимые комбинации факторов риска для развития ХНИЗ среди посетителей Центров здоровья.
    М а т е р и а л и м е т о д ы : проанализированы данные 9505 посетителей, обратившихся в Центры здоровья г. Томска.
    Р е з у л ь т а т ы : у 70% человек зарегистрировано наличие двух и более поведенческих факторов риска. У 37% человек выявлено два и более метаболических фактора риска. Распространенность комбинаций поведенческих факторов риска остается практически постоянной во всех возрастных группах, в то время как распространенность метаболических факторов риска достоверно увеличивается, начиная с возраста 30–34 года. Сочетание гиподинамии и нерационального питания наиболее значимо для развития повышенного артериального давления (АД), гиперхолестеринемии и избытка массы тела у лиц до 30 лет. У лиц до 30 лет выше риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) и сахарного диабета (СД) при наличии комбинаций метаболических факторов риска (избыток массы тела, повышение АД и гиперхолестеринемия). Риск развития гипертонической болезни (ГБ), ИБС и СД достоверно повышается с увеличением индекса массы тела (ИМТ) на каждую единицу, начиная с ИМТ 22 кг/м2. Обращает внимание то, что это все еще в рамках нормальных значений. Риск развития ГБ и ИБС достоверно повышается с увеличением холестерина на каждые 0,5 ммоль/л, начиная от нормальных значений.
    В ы в о д ы : основной мишенью для проведения профилактических мероприятий должны быть лица до 30 лет, без метаболических факторов риска, имеющие комбинации поведенческих факторов.

    Авторы: Шибалков И. П. [8] Старовойтова Е. А. [1]

    Темы: комбинации факторов риска1 профилактика23 хронические неинфекционные заболевания11 центры здоровья3

    Подробнее >

  • 2021 № 5 ОШИБКА РЕГЛАМЕНТА СКРИНИНГА БАКТЕРИЙ В КОМПОНЕНТАХ ДОНОРСКОЙ КРОВИ

    Провели поиск нормативов контроля стерильности донорской крови и её компонентов. Установлена правовая ничтожность «Инструкции по контролю стерильности консервированной крови, ее компонентов, препаратов, консервированного костного мозга, кровезаменителей и консервирующих растворов». Для надлежащего контроля стерильности донорской крови и её компонентов в «Стандарт оснащения станции переливания крови (центра крови)» (утвержден Приказом Минздрава России от 28 октября 2020 г. № 1167н) нужно внести изменения, заменив «Анализатор бактериологический для идентификации микроорганизмов» на «Анализатор культуры крови».

    Авторы: Жибурт Е. Б. [26] Кузнецов С. И. [5] Шестаков Е. А. [8] Аверьянов Е. Г. [7]

    Темы: бактерии1 безопасность5 заготовка  крови6 кровь9 обследование1 переливание крови8 стерильность1

    Подробнее >

  • 2021 № 4 КВАЛИМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОЕКТНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В РАБОТУ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

    Помимо экономической оценки эффективности внедрения результатов проектной деятельности в практику работы медицинских организаций и органов управления здравоохранением, для качественной оценки результатов внедрения, может осуществляться квалиметрический анализ эффективности внедрения. Комплексный квалиметрический показатель в безразмерной форме от 0 до 1,0 или в процентах от 0–100% может отражаться цветовыми символами и при этом обладает определенным логическим смыслом. Он показывает степень отклонения величины оцениваемого показателя до и после внедрения результатов проектной деятельности от исходного (нормативного или стандарта).

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Тришкин Д. В. [3]

    Темы: квалиметрическая оценка эффективности внедрения результатов проектной деятельности1 медицинская организация68 орган управления здравоохранением1

    Подробнее >

  • 2021 № 3 Обзор подходов к учету и ана- лизу нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности

    В статье представлен обзор литературы по вопросу организации и проведения учета, анализа и мониторинга
    нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности, являющегося одним из обязательных мероприятий внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях в соответствии с Приказом Минздрава России № 785н от 31 июля 2020 г. «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».

    Авторы: Иванов И. В. [37] Минулин И. Б. [3] Швабский О. Р. [3] Матыцин Н. О. [1] Щеблыкина А. А. [1] Таут Д. Ф. [2]

    Темы: безопасность пациентов2 внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности5 нежелательные события при осуществлении медицинской деятельности1

    Подробнее >

  • 2021 № 3 Математические модели расчета экономической эффективности внедрения результатов проектной деятельности в работу медицинских организаций и органов управления здравоохранением

    В статье приводятся конкретные математические модели, для расчета экономической эффективности внедрения результатов проектной деятельности в работу медицинских организаций и органов управления здравоохранением. Общий экономический эффект определяется на основе инновационного результата с финансовым эффектом, предотвращенного экономического ущерба, медицинского эффекта и экономического эффекта от экономии средств, на основе оценки качества жизни связанного со здоровьем, социального, управленческого, медико-экологического, учебного, рекламного и научно-технического эффектов. После соотнесения эффекта с затратами, рассчитывается экономическая эффективность внедрения результатов проектной деятельности в практику деятельности здравоохранения.

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Тришкин Д. В. [3]

    Темы: инновационный результат1 медицинский эффект1 предотвращенный экономический ущерб2 результат проектной деятельности2 экономико-математическая модель1 экономический эффект4

    Подробнее >

  • 2021 № 3 Организация и нерешенные проблемы оказания приемным отделением стационара медицинской помощи больным детям, не нуждающимся в госпитализации

    В последние годы в России сложилась спонтанная практика оказания ургентной медицинской помощи силами
    приемных отделений (ПО) больниц детям, не нуждающимся в последующей госпитализации. При этом подобные условия предоставления амбулаторной помощи в нормативных документах не зафиксированы и соответственно не регламентируются.
    Ц е л ь : совершенствовать в условиях ОМС организацию медицинской помощи приемными отделениями педиатрических стационаров детям, не нуждающимся в госпитализации.
    М а т е р и а л и м е т о д ы . Исследование проводились с 2009 по 2019 год на базе детской городской клинической больницы № 8 Металлургического района г. Челябинска. Приписной контингент в течение указанного периода находился в пределах 23,4–26,5 тыс. детей с 0 до 17 лет.
    Р е з у л ь т а т ы и о б с у ж д е н и е . Число обращений в ПО стационара выросло за время исследования более, чем в семь раз: с 6,3 до 48 случаев на 1 000 детского населения в 2009 и 2018 годах соответственно. Стихийно сложившаяся практика оказания медицинской помощи силами ПО при внезапно возникших ухудшениях здоровья детей, не нуждающихся в госпитализации, сопровождается различными нарушениями существующих регламентов и требует изменения системы взаиморасчетов с поликлиникой, самостоятельного лекарственного обеспечения ПО, изменения порядка учета заболеваемости и графика работы диагностических служб стационара. Основной причиной недостатков сложившейся системы является отсутствие законодательно закрепленного права ПО оказывать помощь амбулаторным больным. З а к л ю ч е н и е . Необходимо внести
    дополнение в пункт 2 статьи 32 раздела 3 Федерального закона № 323 в виде формулировки «…амбулаторно медицинская помощь оказывается в том числе в приемных отделениях стационара…».

    Авторы: Тюков Ю. А. [1] Косымов Э. А. [1] Добровецкий И. Н. [1]

    Темы: амбулаторные больные дети1 приемное отделение2 тариф омс1

    Подробнее >

  • 2021 № 2 Опыт Татарстана по снижению смертности в рамках национального проекта «Здравоохранение» на примере проекта курации районных больниц

    В статье приведен анализ опыта организационно-методической работы проектного офиса МКДЦ по курации
    районов учреждений здравоохранения в муниципальных образованиях Республики Татарстан за 2019 г. в рамках Национального проекта «Здравоохранение». Представлена структура проектного офиса и описаны направления его деятельности. Отмечено, что в настоящее время существует дефицит управленческих компетенций у руководителей здравоохранения. Предложена методика развития управленческих компетенций на основе цикла Д. Колба. Представлены результаты анкетирования руководителей курируемых организаций. Сделан вывод, что выбранная МКДЦ форма работы позволяет построить конструктивный обмен опытом между руководителями районных больниц и дает им возможность отрефлексировать полученные результаты, что, в целом, привело к развитию управленческих компетенций и снижению уровня общей смертности в курируемых районах за 2019 г. в среднем на 8%. Проведенный корреляционный анализ результатов анкетирования показал, что для снижения смертности руководителю важно по-новому взглянуть на проблему снижения смертности и расставить приоритеты в деятельности у своих подчиненных. Новый взгляд, по мнению респондентов, возникает в ходе совместного взаимодействия и обмена мнениями руководителей и сотрудников организаций, участвующих в данном проекте по снижению смертности.

    Авторы: Куприянов Р. В. [6] Хайруллин Р. Н. [7] Садыков М. Н. [1]

    Темы: демография1 курация1 лечебно- профилактические учреждения6 национальный проект2

    Подробнее >

  • 2021 № 2 Внедрение системы поддержки работы онкологической службы на уровне региона

    В статье изложены методические подходы к оценке эффективности внедрения результатов проектной деятельности в работу медицинских организаций и органов управления здравоохранением. Разработана методика оценки. Определены ее объекты, критерии эффективности внедрения: медицинские, экономические, социальные и др. Представлена характеристика двух подходов к интегральной оценке эффективности внедрения результатов проектной деятельности – многокритериального и монокритериального. Наряду с количественной оценкой, показывающей степень достижения нормативного результата в долях единицы или процентах, предложена качественная оценка эффективности внедрения результатов проектной деятельности в систему работы органов здравоохранения по уровню достоверности.

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Тришкин Д. В. [3]

    Темы: критерии эффективности внедрения управления проектами1 методология оценки1 организация здравоохранения15 оценка эффективности внедрения1 результат проектной деятельности2

    Подробнее >

  • 2021 № 2 Внедрение системы поддержки работы онкологической службы на уровне региона

    Система поддержки работы онкологической службы (СПРО) – важный элемент функционирования системы здравоохранения в современных условиях. В Свердловской области в качестве СПРО выступает региональная информационная система ОНКОР. В 2016 г. проведена успешная пилотная эксплуатация в 6 медицинских организациях (МО). С 2017 г., после подписания приказа Министерством здравоохранения Свердловской области, началась промышленная эксплуатация системы. Предоставление СПРО достоверной статистической и аналитической информации возможно только в случае активного пользования системой всеми МО, оказывающими помощь пациентам со злокачественными новообразованиями (ЗН).
    В 2020 г. активно использовали ОНКОР 633 пользователя из 111 МО различных форм собственности. Контроль полноты и достоверности вносимых данных, регулярный мониторинг качества работы в системе позволяет ранжировать МО и оказывать на них воздействие. Территории с худшими показателями по работе в ОНКОР также имеют плохие показатели по исполнению приказа по маршрутизации (сроки и объемы обследования) и по ранней диагностике ЗН визуальных локализаций, что сказывается на неудовлетворительных показателях смертности в регионе.

    Авторы: Ефремов С. А. [1] Петкау В. В. [1] Груздева Е. А. [1]

    Темы: информатизация онкологической службы1 региональная онкологическая информационная система1 система поддержки работы онкологической службы1

    Подробнее >

  • 2021 № 2 Анализ эффективности внедрения системы скрининга остеопороза

    Остеопороз – заболевание, при котором происходит снижение минеральной плотности кости, сопровождающееся нарушением ее структуры и, как следствие, низкоэнергетическими переломами. Остеопорозом страдает каждая третья женщина и каждый четвертый мужчина старше 50 лет. Остеопороз – тяжелое бремя для здравоохранения Российской Федерации, определяемое как 25 млрд. руб. ежегодно. В назначении терапии остеопороза, предотвращающей разрушение костной ткани, нуждаются до 31% женщин и 4% мужчин старше 50 лет. Выявление данных групп риска позволяет своевременно начать лечение и предотвратить патологические переломы.
    В работе анализируются современные подходы к диагностике остеопороза. Приводится обзор методов диагностики, включая технологии искусственного интеллекта для распознавания низкоэнергетических компрессионных переломов тел позвонков, а также методы рутинной двухэнергетической денситометрии – DXA. Также обсуждены технологии денситометрии по данным КТ сканирования. Приводится принцип анкетирования по FRAX для выявления пациентов с высоким риском низкоэнергетических переломов, а также определения групп пациентов, нуждающихся в проведении денсиметрических исследований.
    Анализируются различные модели скрининга остеопороза, с оценкой их медико-экономической эффективности. Представлено экономическое обоснование наиболее эффективной стратегии – проведения анкетирования по FRAX с последующим выполнением денситометрических исследований. Это позволит предотвратить более 50% низкоэнергетических переломов без увеличения затрат. Данные усилия направлены на увеличение продолжительности жизни, что будет способствовать выполнению намеченных целевых показателей в национальном проекте «Демография».

    Авторы: Морозов С. П. [2] Владзимирский А. В. [8] Петряйкин А. В. [1] Артюкова З. Р. [1] Низовцова Л. А. [1] Уринцов А. И. [1] Сорокин А. С. [1] Ахмад Е. С. [1] Семенов Д. С. [1] Сергунова К. А. [1] Бабкин В. А. [1] Васильев Ю. А. [5]

    Темы: двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия1 количественная компьютерная томография1 минеральная плотность кости1 остеопороз1 экономическая модель1

    Подробнее >

  • 2021 № 1 Окружающая среда и общественное здоровье: актуальные вопросы организации здравоохранения и медицинского образования

    Приоритеты научно-технологического развития Российской Федерации, установленные указом Президента
    Российской Федерации от 01.12.2016 г. № 642, предусматривают совершенствование технологий здоровьесбережения, которые в настоящей статье рассматриваются с позиций их направленности на снижение рисков здоровью, обусловленных неблагоприятным воздействием факторов среды обитания, в том числе за счёт повышения функциональных и адаптационных резервов организма. В статье дан анализ с целью совершенствования нормативных правовых документов в области совершенствования профилактики хронических неинфекционных заболеваний, формирования здорового образа жизни и гигиенического воспитания населения. Также дан критический анализ состояния образовательной деятельности, предусмотренной на государственном уровне в сфере высшего профессионального образования и последипломной подготовки медицинских работников по направлению (специальностям): медико-профилактическое дело, лечебное дело, общественное здоровье и здравоохранение. Сделано заключение о том, что в целях обеспечения научно-технологического развития страны необходимо расширить образовательную и просветительную деятельность по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, гигиены, общественного здоровья и организации здравоохранения как в медицинских
    организациях, так и за их пределами во всех основных отраслях экономики и бизнеса, в сфере организованного туризма и рекреации, СПА, физкультурно-оздоровительных центров, организаций образования, спорта, социального обеспечения и быта населения, особенно в части профилактики, что в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусматривает мероприятия по устранению вредного влияния факторов окружающей среды. Даны предложения и дополнения в соответствующие уже утвержденные и находящиеся на стадии разработки государственные нормативно-правовые документы Российской Федерации.

    Авторы: Прилипко Н. С. [3] Бобровницкий И. П. [1] Турбинский В. В. [1] Яковлев М. Ю. [1]

    Темы: гигиена1 гигиеническое воспитание1 загрязнение среды обитания1 здоровый образ жизни7 медико-профилактическое дело1 образовательные стандарты1 общественное здоровье5 функциональные резервы организма1 хронические неинфекционные заболевания11 экологически обусловленные заболевания1

    Подробнее >

  • 2021 № 1 Процесс-ориентированное и проектное управление как инструменты повышения эффективности работы государственной организации здравоохранения

    Предложены схемы реализации медицинских услуг, построенные на оптимизации потока созданных ценностей
    для пациента. Проанализированы изменения некоторых показателей деятельности медицинской организации в процессе внедрения новой модели управления. Цель работы: Создание модели управления государственной медицинской организацией на основе современных методов, базирующихся на процесс-ориентированном подходе к разделению управленческих функций. Актуальность: Работа организаций здравоохранения в условиях жесткой конкуренции требует большей гибкости и мобильности, поэтому первоочередной задачей становится создание новых моделей управления организации с учетом отраслевых особенностей и потребительских запросов. Материалы и методы: В работе использованы опубликованные результаты анализа структурных изменений организационной деятельности другими авторами. Исследование выполнено на
    основе локальных нормативных актов ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России (ФСНКЦ) по созданию новой управленческой структуры, ориентированной на развитие организации в условиях рынка медицинских услуг. Использованы аналитический и описательный методы, социологический опрос. Результаты и обсуждение: Проанализированы изменения показателей работы по ОМС и выполненные объемы оказания медицинской помощи в результате проведенных реформ управлением медицинской организацией (далее – МО) за четыре года. Отмечен рост обращений за медицинскими услугами в ФСНКЦ пациентов, желающих быстро получить информацию/помощь, в соответствие с принятой концепцией клиент-ориентированной маркетинговой стратегии, что в свою очередь потребовало разработки «коротких» маршрутов, в том числе повышенного уровня сервиса. Совместными усилиями маркетологов и врачей-специалистов с применением проектных технологий формируются
    хозрасчетные Центры – подразделения, объединяющие высококвалифицированных специалистов для решения конкретных потребностей пациентов. Схема «короткого» пути строится на принятии определения «медицинская услуга» за единицу измерения сложности процесса оказания «медицинской помощи». Выводы. Двухкратное увеличение количества обращений на этапе оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (диагностика, консультации) за пять лет подтверждает достижение поставленных целей, определенных для МО, рассматриваемой как хозяйствующий субъект рыночной экономики.

    Авторы: Баранкина Т. А. [3] Якименко О. Н. [3] Фетисов А. О. [2] Евсюков А. А. [1]

    Темы: клиент-ориентированный маркетинг1 модель управления1 рынок медицинских услуг4

    Подробнее >

  • 2021 № 1 Применение технологий бережливого производства для оптимизации работы скорой медицинской помощи в условиях распространения COVID‑19

    Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID‑19 стала серьезным вызовом для национальных систем здравоохранения, в том числе России, поставив масштабные задачи, направленные на предупреждение распространения инфекции и сохранение доступности медицинской помощи в условиях возрастающей нагрузки. Целью исследования стала разработка на основе принципов бережливого производства комплекса мероприятий по повышению доступности скорой медицинской помощи для пациентов с диагнозом или подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID‑19 на территории Томской области. Стандартные инструменты бережливого производства применены к процессу работы приемного отделения респираторного госпиталя ОГБУЗ «Медико-санитарная часть № 2». По итогам реализации карты целевого состояния, предусматривающей оптимизацию процесса передачи пациента в приемное отделение, достигнута положительная динамика локальных (увеличение в 5,4 раза доли вызовов, завершенных в течение 15 мин. после доставки пациента в приемное отделение) и системных (увеличение в 1,3 раза доли вызовов со временем доезда бригады скорой медицинской помощи до пациента в пределах 20 мин.) показателей службы
    скорой медицинской помощи. Проведенное исследование подтверждает эффективность инструментов бережливого производства для оптимизации работы скорой медицинской помощи и позволяет рекомендовать их к использованию в условиях пандемии и иных рисков возникновения чрезвычайной ситуации.

    Авторы: Шибалков И. П. [8] Бойков В. А. [9] Кобякова О. С. [21] Деев И. А. [13] Таранов А. А. [2] Барановская С. В. [5] Бабешина М. А. [2] Масунов В. Н. [1] Милькевич М. Н. [1] Родионов Н. В. [1] Суворо‑ ва Т. А. [1]

    Темы: бережливое производство15 маршрутизация пациентов4 пандемия новой коронавирусной инфекции covid‑191 респираторный госпиталь1 скорая медицинская помощь8

    Подробнее >

  • 2021 № 1 Идентификация пациентов как безопасность оказания медицинской помощи (практический опыт)

    Одним из приоритетов при оказании медицинской помощи является безопасность пациентов. Значимое место в ней занимает «правильная идентификация пациента». Согласно исследованиям, проведенным экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), «неверная идентификация пациента является причиной множества ошибок». Цель работы – оценка внедрения системы идентификации пациентов в условиях многопрофильного стационара. Основная идея проекта базируется на использовании персональных идентификаторов, выполненных в форме одноразового белого браслета, надеваемого на руку пациента, а также использование цветовой маркировки браслетов (красный, желтый, красно-желтый), которая позволяет обозначить пациентов с риском развития жизнеугрожающих состояний: наличие высокого риска падения
    пациента и наличие аллергологического анамнеза. Введение в работу идентификационных браслетов с нанесением на них данных о пациенте и штрих-кода увеличило процент выполнения идентификации с 67% до 89%. После внедрения системы профилактики падений и цветовой идентификации браслетами количество падений пациентов сократилось более, чем в 4 раза. Успешная интеграция системы автоматической идентификации в рабочий процесс многопрофильного стационара значительно сокращает влияние человеческого фактора на количество медицинских ошибок и сопутствующих предотвратимых последствий для здоровья пациентов.

    Авторы: Потылицын А. В. [3] Бениова С. Н. [2] Горелова И. С. [1] Кику П. Ф. [2]

    Темы: идентификация пациента1 качество и безопасность медицинской деятельности27 медицинская информационная система19 пластиковые браслеты1

    Подробнее >

  • 2021 № 1 Деятельность дневных стационаров онкологического профиля в Российской Федерации и её субъектах за 2010–2019 годы

    Актуальность. Онкологические заболевания, как в нашей стране, так и в других странах мира вносят существенный негативный вклад в общую смертность и инвалидизацию населения, при этом в последнее десятилетие онкологическая патология все чаще затрагивает более молодое, трудоспособное население. Одним из важнейших факторов, способствующих улучшению оказываемой помощи по профилю «онкология», является обеспеченность населения специалистами и койками онкологического профиля, в том числе дневного пребывания, на которых пациенты с данными заболеваниями могли бы проходить полноценные курсы лечения, долечивания, реабилитации и восстановления.
    Цель исследования: выявить динамику основных показателей деятельности дневных стационаров онкологического профиля государственного сектора здравоохранения Российской Федерации, федеральных округов и субъектов РФ за 2010–2019 гг.
    Материалы и методы. С использованием данных федерального статистического наблюдения (форма № 14ДС) методом дескриптивной статистики проанализированы основные показатели деятельности дневных стационаров онкологического профиля в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах РФ в динамике за 2010–2019 гг.
    Результаты. В целом по РФ абсолютное число коек онкологического профиля в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих помощь в стационарных условиях, за период с 2010 по 2019 гг. увеличилось в 3,5 раза (с 1448 до 5013 коек), в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, в период с 2014 по 2019 гг. – на 67,1% (с 2465 до 4120 коек). При этом число пациентов, прошедших лечение на койках онкологического профиля в дневных стационарах больниц, за период 2010–2019 гг. увеличилось на 405245 (с 78120 до 483365 человек), а в дневных стационарах поликлиник за период с 2014 по 2017 гг. – на 93939 (с 218502 до 312441 человек). Средняя занятость онкологической койки в году и средняя длительность лечения в целом по РФ в дневных стационарах больниц сократились с 409 дней в 2010 г. до 380 дней в 2019 г. и с 7,7 до 5,6 дня соответственно, в дневных стационарах поликлиник – с 407
    дней в 2014 г. до 386 дней в 2017 г. и с 4,7 до 4,6 дня, соответственно.
    Заключение. Расширение коечного фонда дневных стационаров онкологического профиля является своевременным и обоснованным, однако при этом его развитие в разных субъектах РФ характеризуется выраженной диспропорциональностью. В настоящее время существуют все необходимые резервы для продолжения активного развития сети дневных стационаров данного профиля.

    Авторы: Евдаков В. А. [6] Бантьева М. Н. [18] Мельников Ю. Ю. [6] Маношкина Е. М. [8]

    Темы: дневные стационары2 коечный фонд9 новообразования3 обеспеченность населения онкологическими койками дневных стационаров1 онкология7

    Подробнее >

  • 2021 № 1 Опыт применения штабной структуры управления в перепрофилированном инфекционном стационаре для оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией

    В статье представлен опыт применения штабной структуры управления в условиях перепрофилирования многопрофильной больницы в инфекционный стационар для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. На примере одной из крупнейших больниц страны, оказывающих специализированную медицинскую помощь при коронавирусной инфекции, доказана эффективность штабной структуры управления, как наиболее оптимальной для целей перепрофилирования и дальнейшего использования на фоне нарастающей эпидемии Covid‑19.

    Авторы: Кицул И. С. [94] Вечорко В. И. [2] Гуменюк С. А. [1] Женина Е. А. [1]

    Темы: больница1 медицинская организация68 медицинская помощь16 новая коронавирусная инфекция3 перепрофилирование1 штабная структура управления1

    Подробнее >

  • 2020
  • 2020 № 10 Возможности применения инструментария независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями для анализа эффективности системных преобразований на амбулаторном этапе

    Успешное достижение целей национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография» невозможно без активного участия субъектов РФ. Особую значимость при этом приобретает выбор оптимальных инструментов оценки осуществляемых в масштабах региона преобразований. Целью исследования явился анализ эффективности внедрения Стандарта организации амбулаторной помощи на территории Томской области с использованием инструментария независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями. Проанализированы результаты анкетирования пациентов медицинских организаций, участвующих в реализации проекта, до (2018 год, 896 пациентов, 18 медицинских организаций) и после (2019 год, 252 пациента, 5 медицинских организаций) внедрения его мероприятий с использованием утвержденной Минздравом России формы анкеты. Информативность вопросов используемой анкеты для оценки эффективности регионального проекта зависела от их характера. Показано, что результаты анкетирования по вопросам, затрагивающим технические аспекты получения услуг (сроки ожидания записи на прием к врачу, исследования), необходимо интерпретировать комплексно в сочетании с оценкой технологических показателей и данных о ресурсной обеспеченности изучаемых процессов. Вопросы, связанные с различными
    аспектами удовлетворенности пациентов полученными услугами и условиями их оказания, продемонстрировали положительную динамику по ряду параметров, свидетельствующую об эффективности внедрения проекта. Большую информативность имели вопросы, конкретизирующие объект удовлетворенности или неудовлетворенности, по сравнению с вопросами, предполагающими интегральную оценку учреждения. Данные анкетирования, полученные в ходе проведения независимой оценки качества условий оказания услуг в медицинских организациях, могут стать действенным инструментом интегральной оценки реализации
    региональных проектов, позволяющим определить правильность выбранных направлений системных преобразований.

    Авторы: Шибалков И. П. [8] Бойков В. А. [9] Кобякова О. С. [21] Деев И. А. [13] Барановская С. В. [5] Суворова Т. А. [2] Протасова Л. М. [2]

    Темы: анкетирование9 независимая оценка качества3 оценка эффективности1 удовлетворенность пациентов11

    Подробнее >

  • 2020 № 10 Показатели работы коек круглосуточного пребывания онкологического профиля в Российской Федерации

    Устойчивая тенденция роста онкологических заболеваний в России в последние годы требует ответной реакции от системы здравоохранения: развития профилактики, направленной на раннее выявление заболеваний; совершенствования методов диагностики и лечения онкопатологии; повышения качества и эффективности оказываемой помощи.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – выявить тенденции изменений заболеваемости новообразованиями и показателей работы коек онкологического профиля круглосуточного пребывания государственной системы здравоохранения в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах Федерации в динамике за 2010–2019 гг.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . С использованием данных федерального статистического наблюдения (формы №№ 12, 30) методом дескриптивной статистики проанализированы основные показатели заболеваемости населения новообразованиями, а также работы коек круглосуточного пребывания онкологического профиля в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах Федерации в динамике за 2010–2019 гг.
    Р е з у л ь т а т ы . На фоне роста заболеваемости населения новообразованиями (на 24,9%), в том числе злокачественными (в 1,5 раза), за период 2010–2019 гг. в Российской Федерации выросли: абсолютное число онкологических коек круглосуточного пребывания с 30970 до 36186 (+16,8%), обеспеченность данными койками с 2,17 до 2,47 на 10000 населения (+13,8%), уровень госпитализации на них с 6,1 до 9,6 на 1000 населения (+57,4%), и снизились: средняя длительность пребывания на онкологической койке (с 12,1 дней до 8,4 – на 30,6%), а также средняя занятость койки в году (с 345 до 330 дней – на 4,3%). Крайние значения показателей уровня госпитализации на круглосуточные онкологические койки по субъектам РФ в 2019 г. различаются в 12,8 раза, обеспеченности койками – в 9,2 раза, средней занятости койки в году – в 1,5 раза, средней
    длительности пребывания на койке – в 2,4 раза. Летальность на онкологических койках увеличилась с 0,76% в 2010 г. до 0,95% в 2019 г. (на 25%).
    З а к л ю ч е н и е . Круглосуточный коечный фонд онкологического профиля, на фоне роста онкологической заболеваемости, закономерно увеличился, но при этом он характеризуется крайней диспропорциональностью развития в ФО и субъектах РФ. Оптимизация коечного фонда должна осуществляться на основании объективных потребностей конкретного региона с учетом его особенностей и с одновременным развитием альтернативных медицинских служб.

    Авторы: Евдаков В. А. [6] Бантьева М. Н. [18] Мельников Ю. Ю. [6] Маношкина Е. М. [8]

    Темы: больничная койка2 заболеваемость21 коечный фонд9 летальность4 новообразования3 обеспеченность койками4 онкология7

    Подробнее >

  • 2020 № 10 Анализ практического опыты разработки и внедрения стандартных операционных процедур в деятельность среднего медицинского персонала

    Применение инновационных технологий в ежедневной практической деятельности медицинской сестры делает
    ее работу более профессиональной, комфортной, обеспечивает безопасность и удобство выполнения основных профессиональных обязанностей, сокращает трудозатраты, позволяет быстро и качественно обеспечить реализацию лечебно-диагностического процесса.
    Цель работы: анализ опыта разработки и внедрения стандартных операционных процедур (СОП) для медицинских сестер за 2018–2019 гг. в МБУ «ЦГКБ № 6» г. Екатеринбурга.
    Материалы и методы. В работе анализировались отчетные документы (журналы внедрения СОП для каждого подразделения МБУ «ЦГКБ № 6» г. Екатеринбурга за 2018–2019 гг.), характеризующие количество, разновидность разработанных СОПов в зависимости от их предназначения, сроки их внедрения.
    Результаты. За период 2018–2019 гг. были разработаны и внедрены в практическую деятельность медицинских сестер СОПы по основным номенклатурам. Проанализированы основные этапы разработки СОПов, приведены наглядные примеры, рассмотрены трудности, с которыми столкнулся коллектив данного лечебного учреждения при разработке и внедрении СОПов, определены основные направления деятельности в данной сфере.
    Вывод. На базе МБУ «ЦГКБ № 6» г. Екатеринбурга были выполнены успешная разработка и внедрение СОПов для новых видов деятельности среднего медицинского персонала.

    Авторы: Бернатович О. А. [1] Борзунов И. В. [1] Попов А. А. Прокопьева Э. Р. [1] Чернышева Э. Ю. [1]

    Темы: качество медицинской помощи31 медицинские сестры6 стандартные операционные процедуры3

    Подробнее >

  • 2020 № 9 Совершенствование технологии работы заведующих терапевтическими отделениями центральных районных больниц

    В статье представлены результаты изучения организации труда заведующих отделениями центральных районных
    больниц (ЦРБ) и качества терапевтической помощи сельскому населению. Исследование проведено в 2017–2019 гг. на базе 26 ЦРБ Республики Дагестан. Качество терапевтической помощи изучено путем экспертной оценки 1085 стационарных и 748 амбулаторных карт больных. Проведен хронометраж затрат рабочего времени заведующих отделениями ЦРБ в течение 845 часов. Установлено, что в сложившихся условиях выполнению основных обязанностей заведующих отделениями уделяют до 50,7% рабочего времени. Нерациональные затраты времени составляют 15,1%.
    В терапевтических отделениях ЦРБ имело место несвоевременное и полное обследование значительной части больных; не
    всегда лечение полноценное и законченное, не соблюдается преемственность в обследовании и лечении больного между
    поликлиникой и стационаром. На основе материалов исследования был разработан комплекс рекомендаций по совершенствованию технологии работы заведующих отделениями ЦРБ и повышению качества медицинской помощи. Экспериментальная проверка рекомендаций подтвердила их эффективность: увеличились затраты времени на основную работу с 51,2% до 72,4%, доля времени на организацию и руководство лечебно-диагностическим процессом возросла на 15,5%. Улучшение организации труда заведующих отделениями в условиях эксперимента положительно сказалось на качестве медицинской помощи: на 25,4% возросла доля больных, обследованных на догоспитальном этапе; число полностью обследованных увеличилось с 58,4% до 90,3%; количество больных, которым проведено полноценное лечение возросло на 14,7%.

    Авторы: Гаджиев Р. С. [3] Агаларова Л. С. [3]

    Темы: заведующий отделением1 информационное обеспечение2 качество медицинской помощи31 организационный эксперимент1 организация труда5 экспертная оценка2

    Подробнее >

  • 2020 № 9 Методика анализа субъективных и объективных характеристик медицинских услуг для целей дизайна качества медицинских услуг

    В системе управления качеством медицинских услуг важная роль отводится оценкам результатов деятельности
    медицинской организации, в частности степени удовлетворенности пациентов качеством полученных услуг. В настоящее
    время вопрос качества медицинских услуг крайне актуален, имеется потребность в разработке инструментов совершенствования качества услуг.
    Методы: Использованы методика измерения удовлетворенности качеством оказанной медицинской помощи SERVQUAL,
    основанная на положениях ГОСТ «Менеджмент качества…», и методика развертывания функций качества QFD, элементы
    которой определены в ГОСТ «Количественные методы улучшения процессов «Шесть сигм».
    Результаты: Изложен подход на основе интеграции методик измерения удовлетворенности потребителей медицинских услуг SERVQUAL и развертывания функции качества QFD, реализация которого позволяет построить Дом качества и сформировать данные для проведения дизайна качества медицинских услуг.
    Заключение: Проведенное исследование позволило сформировать инструменты для выработки корректирующих и предупреждающих управляющих воздействий, направленных на востребованное изменение качества медицинских услуг и, как следствие, повышающих удовлетворенность получателей услуг

    Авторы: Данилов А. В [2]

    Темы: измерение удовлетворенности1 медицинская организация68 развертывание функции качества1

    Подробнее >

  • 2020 № 9 От пациентоориентированной медицины к 4п-медицине: семантический аспект тренда

    Представлены поэтапные ориентиры становления, развития и внедрения в научный и практический сегменты
    здравоохранения направления, определяемого как «пациентоориентированная медицина». Приведен не только исторический аспект данной смысловой фабулы, но и дана характеристика разноплановых моделей взаимодействия субъектов – врача и пациента. Отражен анализ взаимосвязи патерна с новой концепцией развития здравоохранения – 4П-медициной. Представлена структура данной концепции и дан идеологический подтекст перспектив ее развития. Обозначены законодательные и организационные инициативы путей развития пациентоориентированной медицины.

    Авторы: Мингазова Э. Н. [42] Ульянов Ю. А. [4] Зарипова Э. М. [2]

    Темы: 4п-медицина1 клиентоориентированность2 пациентооринтированная медицина1 тренд развития1 удовлетворенность медицинской помощью5

    Подробнее >

  • 2020 № 9 Организация, современное состояние и ближайшие перспективы проблемы «бескровная хирургия»

    В исследовательском фокусе публикации находится проблема сохранения крови оперируемого пациента. Разнообразие методов сбережения крови показывает мультидисциплинарность проблемы и важность слаженной командной
    работы занятых врачей. В течение более 20 лет использовали хирургические, анестезиологические, трансфузиологические
    технологии кровосбережения преимущественно у кардиохирургических больных. Применение комплекса кровосберегающих технологий позволяет уменьшить объем кровопотери и расход компонентов донорской крови. За 7 лет в кардиохирургии число реципипиентов донорских гемокомпонентов сократилось на 41% (эритровзвесь) и 61% (СЗП). Аутологичная плазма составляет 68–78% от всего объема, переливаемого кардиохирургическим больным. 50% больных, оперируемых на восходящей аорте, не нуждаются в переливании донорской крови. Кровопотеря при обширных резекциях печени за 10 лет сократилась в три раза и не требует аллогенных гемотрасфузий. Адекватный мультидисциплинарный подход к решению проблемы кровосбережения позволяет улучшить результаты хирургического лечения больных.

    Авторы: Полякова Ю. В. [3] Соловьева И.  Н. [2] Черкасов Г. Э. [1] Трекова Н. А. [1]

    Темы: кровосбережение1 междисциплинарная проблема1 трансфузиологическое кровосбережение2 хирургическое кровосбережение1 эффективность кровосбережения1

    Подробнее >

  • 2020 № 9 Организация ортопедо-неврологической службы в практике врача-геронтолога

    Интеграция неврологических служб в систему первичной медико-санитарной помощи должна быть важной политической целью как в развивающихся, так и в развитых странах. Оказание неврологической помощи через первичную медико-санитарную помощь требует значительных инвестиций в подготовку специалистов первичной медико-санитарной помощи
    для выявления и лечения неврологических расстройств. Такая подготовка должна отвечать конкретным практическим потребностям различных групп специалистов первичной медико-санитарной помощи, таких как врачи, медсестры и общинные медицинские работники. Предпочтительно, чтобы непрерывная подготовка была необходима для обеспечения последующей поддержки для укрепления новых навыков. Во многих странах это невозможно, и поэтому оказывается неоптимальная помощь.
    Цель: Провести анализ организации ортопедо-неврологической службы в практике врача-геронтолога.
    Методы: общеклинический, неврологическое обследование с использованием диагностических критериев ГДЕ, синдрома
    ПКП, 3-х стадийной шкалы глобального ухудшения (Global Deterioration Scale – GDS) и клинической рейтинговой шкалы
    деменции (Clinical Dementia Rating – CDR); методы нейровизуализации – МРТ/КТ головного мозга; количественная ЭЭГ; экспериментально-психологическое обследование: тест MMSE, субтест кодирования, специальное экспериментально-психологическое исследование с использованием таблиц Шульте, тесты на запоминание 10 слов и 8 чисел, шкала памяти Векслера пересмотрена (Wechsler Memory Scale – Revised – WMS-R), шкала тревожности Спилбергера-Ханина, гериатрическая шкала депрессии (Geriatric Depression Scale); с целью прогнозирования развития деменции применен дискриминантный анализ.
    Результаты: В результате повторных исследований установлено, что через три года в группе больных ГДЕ II ст. с синдромом ПКП в 35,3% был диагностирован синдром деменции. В зависимости от подтипа синдрома ПКП синдром деменции выявлен у 55% больных с амнестическим подтипом, в 34,8% – с мультидоменнымом, у 15,8% – с неамнестическим. Наиболее уязвимыми к развитию деменции оказались пациенты с амнестическим подтипом синдрома ПКП.
    Заключение: С помощью дискриминантного анализа данных тестирования больных ГДЕ II ст. с синдромом ПКП преклонного возраста установлены информативные и независимые предикторы развития деменции, что вошли в прогностическую формулу, а именно показатели максимальной репродукции 10 слов, субтест кодирования, сложных вербальных парных ассоциаций (кратковременная память), визуальной репродукции (кратковременная память), легких вербальных парных ассоциаций (долговременная память).
    Установлено существенное увеличение выраженных корреляционных связей между различными когнитивными показателями
    в группе больных ГДЕ II ст. с синдромом ПКП по сравнению с группами пациентов на ГДЕ II ст. без синдрома ПКП, практически здоровыми лицами пожилого и молодого возраста, что указывает на формирование устойчивого патологического
    состояния в когнитивной сфере у больных с синдромом ПКП.
    Как мы видим, деятельность геронтолога достаточно часто тесно связана с неврологией, поэтому считаем необходимым в заключении указать на высокую эффективность службы неврологии на базе врача-геронтолога.

    Авторы: Косс В. В. [3] Елизаров М. В. [1] Леонов Д. Ю [1]

    Темы: геронтология2 неврологическая служба1 практика геронтолога1

    Подробнее >

  • 2020 № 9 Заготовка донорских тромбоцитов в условиях пандемии инфекции COVID‑19

    Оценили работу Самарской областной клинической станции переливания крови (СОКСПК), заготовку и выдачу
    концентратов тромбоцитов в 2018, 2019 гг. и в первые 6 месяцев 2020 г. Ежегодная потребность в концентратах тромбоцитов в 2019 году возросла на 22,9%, а за первое полугодие 2020 года выдача концентрата тромбоцитов сократилась на 12,1%, что связано с изменением лечебной работы в период инфекции COVID‑19. Доля тромбоцитов, выделенных из цельной крови, в первом полугодии 2020 года сократилась с 24,7% (итог 2019 года) до 17,4% (р<0,001). Этот манёвр позволил принять всех доноров, желающих сдать тромбоциты методом аппаратного афереза.

    Авторы: Жибурт Е. Б. [26] Кузнецов С. И. [5] Кудинова Е. В. [1]

    Темы: covid-1931 аферез4 заготовка  крови6 кровь9 пандемия8 переливание крови8 пулирование4 служба крови7 тромбоциты5

    Подробнее >

  • 2020 № 8 Модель взаимодействия между медицинскими организациями на принципах фондодержания – способ повышения эффективности деятельности первичного звена здравоохранения

    Проанализирован опыт подушевого финансирования первичной медико-санитарной помощи на принципах фондодержания в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Показаны особенности практической реализации моделей фондодержания при подушевом финансировании, их влияние на конечные результаты деятельности медицинских организаций фондодержателей. Предложена унифицированная схема взаимодействия между участниками ОМС (медицинские организации, страховые медицинские организации, территориальный фонд ОМС) (медико-экономическая модель бизнес процессов) при внедрении подушевого финансирования ПМСП (первичная медико-санитарная помощь) с частичным фондодержанием для реализации пациентоориентированной модели оказания медицинской помощи.

    Авторы: Хальфин Р. А. [7] Авксентьева М. В. [1] Муравьев Д. Н. [1] Орлов С. А. [6]

    Темы: взаимодействие стационарного и поликлинического звена1 оказание медицинской помощи1 подушевое финансирование6 система омс1 страхование2 страховой случай1 фондодержание4 эффективность медицинской помощи1

    Подробнее >

  • 2020 № 8 Медико-социальные аспекты развития ресурсов здравоохранения федеральных округов России

    Важным направлением деятельности здравоохранения является реализация равных прав граждан по сохранению здоровья на всей территории России. С целью анализа динамики развития основных сил и средств медицинской отрасли на территории макрорегионов нашей страны были использованы методы: аналитический, логический, статистический и прямого ранжирования. По результатам проведенного исследования была установлена динамика уровня первичной заболеваемости населения, обеспеченности граждан медицинским персоналом, мощностью амбулаторно-поликлинических организаций и коечным фондом, а также имеющиеся различия данных показателей на территории федеральных округов.

    Авторы: Трегубов В. Н. [1] Бовина А. А. [1]

    Темы: медико-социальные аспекты1 ресурсы здравоохранения3 федеральные округа3

    Подробнее >

  • 2020 № 8 Совершенствование медицинской помощи сельскому населению посредством управления бизнес-процессами

    Повышение качества медицинской помощи сельскому населению, удовлетворение потребностей сельского на-
    селения во всех видах первичной медико-санитарной помощи (доврачебной и общеврачебной), а также специализированной медицинской помощи – одна из важнейших проблем здравоохранения, решение которой является предметом особой озабоченности структур власти на всех уровнях управления.
    В статье представлен анализ литературы по использованию бизнес-процессов в современном здравоохранении, основными задачами которого являются создание и развитие эффективных моделей оказания медицинской помощи, повышающих не только ее доступность и качество, но и удовлетворенность населения. В рамках мероприятий программы модернизации по внедрению информационных технологий в здравоохранении предусматривается создание информационных ресурсов и сервисов, которые позволили бы, используя этот системный инструмент, перейти к качественно новому уровню организации управления отраслью.
    Отмечается, что в настоящее время на уровне управления как медицинской организацией в целом, так и в управлении отдельными направлениями ее деятельности становится актуальным применение процессного подхода, в рамках которого медицинскую организацию можно рассматривать как отдельную бизнес-систему, представляющую собой связанное множество бизнес-процессов, конечной целью которой, бесспорно, является оказание качественных медицинских услуг. Показано, что разработка и моделирование бизнес-процессов позволит повысить релевантность управленческой информации, даст возможность сделать упор на рационализацию межфункциональных процессов для значительного сокращения времени и /
    или затрат, увеличения доходов, улучшения качества обслуживания и снижения рисков; информационная система позволяет моделировать процессы и проводить их дальнейшую оптимизацию.
    В анализируемых работах исследуется опыт процессно-ориентированного управления в медицинских организациях и его роль в обеспечении повышения качества предоставляемых медицинских услуг. Кроме того, внедрение процессного подхода позволит применить определенные, необходимые в каждой конкретной ситуации управленческие решения, в том числе в сфере медицинского облуживания сельского населения.

    Авторы: Мингазова Э. Н. [42] Бакирова Э. А. [5]

    Темы: бизнес-процессы1 качество медицинской помощи31 процессный подход7 реинжиниринг бизнес-процессов1 сельское здравоохранение3 управление10

    Подробнее >

  • 2020 № 8 Особенности организации работы многопрофильного стационара в условиях пандемии, вызванной новым коронавирусом COVID‑19

    Проанализирована ситуация организационных изменений структуры и функционирования многопрофильного
    стационара в условиях повышенной эпидемиологической угрозы на базе ГБУЗ МКНЦ имени А. С. Логинова ДЗМ. Представлены трудности внедрения «мобилизационной» системы оказания медицинской помощи и обоснованные выводы о ее преимуществах.

    Авторы: Хатьков И. Е. [1] Ли И. А. [1] Минаева О. А. [1] Ермакова М. А. [1] Слезингер В. М. [1]

    Темы: оказание медицинской помощи онкологическим пациентам1 пандемия covid-198 перепрофилирование многопрофильного стационара1 повышенная эпидемиологическая угроза1

    Подробнее >

  • 2020 № 7 Пандемия Сovid‑19: реализованные решения и предстоящие задачи в сфере общественного здравоохранения

    Принятые в Российской Федерации меры реагирования позволили избежать «взрывного» характера эпидемии
    нового коронавируса, а также критической перегрузки системы здравоохранения, ослабленной стихийной «оптимизацией». Вспышка COVID‑19 напоминает о том, что современное общество чрезвычайно уязвимо перед угрозами инфекционных пандемий. Важно не только поддерживать и укреплять инфраструктуру медицинских организаций, но и обеспечить мобилизационную готовность системы здравоохранения, отражающую способность отрасли эффективно реагировать на чрезвычайные ситуации.

    Авторы: Перхов В. И. [41] Калиев М. Т. [2] Гриднев О. В. [2]

    Темы: мобилизационная готовность здравоохранения1 пандемия коронавирусной инфекции1 чрезвычайные ситуации в сфере общественного здравоохранения1

    Подробнее >

  • 2020 № 7 Современные подходы к построению эффективной модели профилактической работы с детьми

    Описаны подходы к анализу информации медицинской информационной системы о прикрепленном к меди-
    цинской организации детском населении (22950 детей) для выделения однородных групп с целью построения плана профилактической работы с каждой. Команда экспертов медицинской организации разработала электронный план работы для 4 745 вариантов наблюдения ребенка, который реализуется в виде компьютерной программы, позволяющей автоматически перестраивать план. Он рассматривается как последовательность стандартных операционных процедур. Программа автоматически «перестраивает» календарный план работ с ребенком, позволяя выполнить пропущенные работы в приемлемые для ребенка и исполнителя сроки. Использование подобного планирования особенно необходимо для работы в условиях профилактики COVID‑19.

    Авторы: Екимов А. К. [14] Чолоян С. Б. [13] Павловская О. Г. [9] Шеенкова М. В. [7] Байгазина Е. Н. [10] Трикоменас Н. Н. [3]

    Темы: медицинская информационная система19 медицинская помощь детям3 планирование медицинской деятельности1 профилактика23 процессный подход7

    Подробнее >

  • 2020 № 7 К вопросу об организации внебольничной психиатрической помощи в городе Москве

    В статье проведен анализ порядка организации и финансирования психиатрической помощи во внестационар-
    ных условиях и стационарозамещающей помощи больным в диспансере. Приведены результаты изучения состава пациентов на базе ГБУЗ «ПБ № 13 ДЗМ» за 2015–2017 годы. Проанализировано число пациентов, пролеченных в диспансере, дневном стационаре по нозологическим формам за последний период времени, число пациентов, пролеченных по половой принадлежности; рассмотрены возрастные категории больных, структура профессионального статуса пациентов. За анализируемый период исследованы основные показатели дневного стационара: средняя длительность пребывания больных, оборот койки, число койко-дней.

    Авторы: Белостоцкий А. В. [6] Гришина Н. К. [6] Тер-Исраелян А. Ю. [3] Загоруйченко А. А. [11]

    Темы: дневной стационар6 комплаентность1 парадигма2 психиатрический амбулаторный модуль1 психические расстройства2

    Подробнее >

  • 2020 № 7 Показатели деятельности коечного фонда дневного пребывания в Российской Федерации

    В Российской Федерации процесс сокращения коечного фонда круглосуточного пребывания с одновременным
    развитием стационарозамещающих технологий, а именно дневных стационаров, продолжается уже более двадцати пяти лет, аналогичная тенденция прослеживается в последние десятилетия в большинстве развитых стран мира.
    За период с 2010 по 2018 гг. обеспеченность населения койками дневных стационаров в целом по Российской Федерации умеренно возрастала с 15,4 на 10 000 населения до 17,0 (прирост составил 10,7%). Уровень госпитализации населения в дневные стационары в целом по стране увеличился с 41,9 на 1 000 населения в 2010 г. до 56,3 в 2018 г. (прирост составил 34,5%). При этом показатель средней занятости койки в году в дневных стационарах за исследуемый период снизился с 311 дней до 301 дня (убыль составила 3,1%). Средняя длительность пребывания пациента в дневных стационарах сократилась с 11,4 до 10,1 дня (убыль составила 11,7%).
    Положительная динамика большинства изученных показателей свидетельствует о развитии сети дневных стационаров в Российской Федерации, отрицательным моментом является сокращение средней занятости койки в году, что может свидетельствовать о снижении интенсивности использования коечного фонда дневных стационаров в стране.

    Авторы: Бантьева М. Н. [18] Мельников Ю. Ю. [6] Смышляев А. В. [1]

    Темы: дневной стационар6 обеспеченность койками4 средняя длительность пребывания на койке1 средняя занятость койки в году2 уровень госпитализации2

    Подробнее >

  • 2020 № 5 Основы программного подхода к обеспечению качества и безопасности противоопухолевого лечения

    В статье представлено обоснование целесообразности внедрения единого территориального подхода к совершенствованию онкологической службы Республики Северная Осетия-Алания на основе «Программы менеджмента качества и безопасности противоопухолевого лечения» (Программа). Программа сформирована на принципах менеджмента качества, на индустриальной модели управления медицинской организацией и должна способствовать повышению эффективности работы всей онкологической службы региона.

    Авторы: А.  М.  Карсанов [1] А.  В.  Хасигов [1] А.  А.  Кульчиев [1]

    Темы: безопасность пациентов2 менеджмент качества1 онкология7 программа2 противоопухолевое лечение1

    Подробнее >

  • 2020 № 5 Анализ деятельности многопрофильного дневного стационара в условиях города

    В статье на основе источников литературы, анализа отчетных данных о деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (МОСУ) и медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (МОАУ), а также изучения опыта работы в ряде территорий РФ показаны задачи, организационные формы работы, медико-экономическая целесообразность организации дневных стационаров (ДС). Представлен опыт работы и показатели деятельности ДС на базе поликлинического отделения городской клинической больницы. Оценена медико-социальная эффективность работы ДС и возможный экономический эффект от организации ДС.

    Авторы: А.  А.  Калининская [1] М.  Д.  Мерекина [1]

    Темы: дневной стационар (дс)4 заболевания3 койко-место1 медицинские организации33 оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях (моау)3 оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях (мосу)3 пациент17 сроки лечения2

    Подробнее >

  • 2020 № 5 Ресурсы дерматовенерологической службы в Республике Башкортостан

    Проведен анализ некоторых показателей доступности медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» населению Республики Башкортостан. В динамике изучены показатели обеспеченности врачами-дермтаовенерологами и койками круглосуточного и дневного пребывания за период с 2013 г. по 2018 г. В РБ зарегистрировано снижение обеспеченности населения врачами дерматовенерологами с 0,68 на 10 тыс. населения до 0,59 на 10 тыс. населения (темп убыли 13,2%) и числа дерматовенерологических кабинетов на 9,3% (с 107 до 96 кабинетов). Отмечено сокращение коечного фон- да за счет круглосуточных коек с 1,31 до 0,94 коек на 10 тыс. населения (темп убыли 28,2%), при этом отмечается увеличение показателя работы койки с 320 дней в год до 344 дней в год и оборота койки с 16,1 до 24,9 пациентов в год (темп прироста 54,7%), а также уменьшение показателя средней длительности пребывания больного на койке с 20,0 дней до 13,8 дней (темп убыли 31,0%). В РБ значительно увеличилось количество коек дневного пребывания: на базе медицинских организаций, оказывающих амбулаторную помощь, в 12,2 раза (с 10 до 122 коек), а на базе медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь, на 13,8% (с 81 до 94 коек). Обеспеченность населения дневными койками увеличилось с 0,2 до 0,23 на 10 тыс. населения на базе стационаров и с 0,02 до 0,3 на 10 тыс. населения в амбулаторных условиях. Средняя занятость койки дневного пребывания к 2018 г. составила 314 дней, вне зависимости от условий оказания медицинской помощи. Необходимо дальнейшее изучение вопроса обеспечения населения Республики Башкортостан медицинской помощью по профилю «дерматовенерология» и научное обоснование мероприятий по ее совершенствованию.

    Авторы: О.  Р.  Мухамадеева [1] Н.  Х.  Шарафутдинова [1] М.  А.  Шарафутдинов [1] М.  Ю.  Павлова [1]

    Темы: венерологическая  койка1 дерматологическая  койка1 обеспеченность  врачами-дерматовенерологами1 оценка  доступности  медицинской  помощи1 показатели  использования  коечного  фонда2 специализированная  дерматовенерологическая  помощь1

    Подробнее >

  • 2020 № 5 Медицинская реабилитация: проблемы лицензирования

    В статье произведено правовое исследование ряда актуальных проблем в области лицензирования деятельности по медицинской реабилитации и предложены некоторые пути их разрешения.

    Авторы: Е.  В.  Гамеева [1] П.  Г.  Габай [1] А.  А.  Костин [1] Пашигорова Л. В. [1]

    Темы: лицензионные требования3 лицензирование медицинской  реабилитации1 медицинская реабилитация8 онкология7 работы  (услуги)1 составляющие  медицинскую  реабилитацию1

    Подробнее >

  • 2020 № 5 Заготовка крови в период инфекции COVID-19

    Оценили работу Самарской областной клинической станции переливания крови (СОКСПК), заготовку и выдачу компонентов крови в январе-апреле 2019 и 2020 гг., изменения деятельности в начале пандемии инфекции COVID-19. Потребность в компонентах крови сократилась: эритроциты – на 16,7%, тромбоциты – на 13,0%, плазма – на 25,6%, криопреципитат – на 32,5%. СОКПСК обеспечивает потребность здравоохранения области в компонентах и препаратах крови, а также безопасность доноров и персонала. Для этого: а) внедрены новые методы рекрутирования доноров; б) доноры плазмы переведены в доноров крови и тромбоцитов. Общей закономерностью является сокращение использования медицинских технологий, требующих переливания компонентов крови. По результатам первых 4 декад работы такое сокращение в Самарской области вдвое меньше выражено по сравнению с практикой других развитых стран.

    Авторы: С.  И.  Кузнецов [1] Е.  В.  Кудинова [1] Е.  Б.  Жибурт [1]

    Темы: covid-1931 безопасность5 заготовка  крови6 кровь9 пандемия8 переливание крови8 служба крови7

    Подробнее >

  • 2020 № 5 Анализ изучения удовлетворенности медицинского персонала особенностями организации работы сети стоматологических клиник, объединенных в научно-производственную сеть

    В статье представлены результаты социологического опроса по специально разработанной анкете, позволив- шей выявить мнение врачебного персонала (стоматологов и управляющих) по отдельным направлениям совершенствования организации медицинской помощи, влияющим на уровень обслуживания в клиниках-филиалах, объединенных в научно-производственную сеть. На основе данного анкетирования были получены ответы об особенностях деятельности, и разработаны рекомендации по совершенствованию организации работы сети.

    Авторы: Ю.  А.  Ульянов [1] Э.  Н.  Мингазова [1]

    Темы: анкетирование9 корпоративная культура5 мотивация3 объединенные  в  научно-производственную  сеть1 социологическое исследование4 стоматологические  медицинские  клиники1 удовлетворенность  медицинского  персонала1

    Подробнее >

  • 2020 № 4 Восприятие угрозы личной безопасности специалистов- медиков в условиях пандемии COVID-19

    В статье представлены результаты эмпирического исследования восприятия угрозы личной безопасности специалистами-медиками: врачами и медицинскими сестрами. В качестве респондентов выступили сотрудники медицинских учреждений, условно разделенные на две группы: 1) медики на этапе подготовки к выходу на работу в зону повышенного риска;
    2) медики, работающие в зонах повышенного риска. Полученные текстовые данные были обработаны в программе IBM Watson Studio (Version 1.1.0–177). Проведен кластерный анализ с помощью модели K-Means. Показано, что источники страхов медицинских работников определяются зоной актуального рабочего пространства: подготовка к выходу на работу в зону повышенного риска или работа в непосредственном контакте с пациентами, зараженными COVID-19.

    Авторы: Царанов К. Н. [12] Тарбастаев А. Г. [10] Жильцов В. А. [1] Климова Е. М. [3]

    Темы: личная безопасность1 пандемия covid-198 специалисты-медики1 страхи1

    Подробнее >

  • 2020 № 4 Структура госпитализированной заболеваемости пациентов пожилого и старческого возраста

    Изменение демографической ситуации в настоящее время в отношении населения Российской Федерации приводит к увеличению численности лиц пожилого и старческого возраста, что требует повышения качества и совершенствования организации медико-социальной помощи, в том числе стационарной, данным категориям населения.
    Целью настоящего исследования явилось изучение структуры госпитализированной заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста в Красноярском крае на примере Красноярского краевого госпиталя для ветеранов войн.
    В исследование включено 36 206 случаев госпитализации лиц в возрасте 60 лет и старше за период с 2014 по 2019 гг. В ходе исследования проанализирована возрастно-половая структура госпитализированных пациентов, длительность госпитализации, распределение основного и сопутствующих заболеваний среди лиц пожилого, старческого возраста и лиц, относящихся к долго- жителям. За анализируемый период среди лиц пожилого возраста произошло увеличение удельного веса мужчин, а среди лиц старческого возраста – наоборот женщин. Установлено, что структура пациентов по классу основного заболевания, в зави- симости от возрастной группы, имеет существенные отличия. Так, среди госпитализированных пожилого возраста чаще всего в качестве основного заболевания у пациентов были установлены болезни системы кровообращения и болезни мочеполовой системы. Болезни системы кровообращения были диагностированы в качестве основного заболевания чаще также у пациентов старческого возраста и у пациентов, относящихся к долгожителям. Установленные связи между возрастом пациентов и выявляемыми у них заболеваниями свидетельствуют о том, что постепенное повышение ожидаемой продолжительности жизни населения и увеличение численности населения пожилого и старческого возраста приведет к необходимости структурных изменений в учреждениях, специализирующихся на оказании медико-социальной помощи данным категориям населения.

    Авторы: Виноградов К. А. [9] Наркевич А. Н. [4] Рязапова Е.  В. [1] Гржибовский А.  М. [1]

    Темы: долгожители1 коморбидность2 мкб-101 пожилой возраст3 старческий возраст.2

    Подробнее >

  • 2020 № 4 Анализ причин неудовлетворенности населения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями в Московской области 

    В статье представлены основные подходы к анализу причин неудовлетворенности населения высокотехнологичной медицинской помощью пациентам со злокачественными новообразованиями на основе обращений граждан и независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями на Интернет-сайтах. Результаты оценки говорят порой о хороших и очень хороших результатах удовлетворенности пациентов работой медицинских организаций, а число обоснованных жалоб граждан по поводу неудовлетворенности медицинской помощью пациентам онкологического профиля в конкретных медицинских организациях остается высоким. Анализируются основные причины неудовлетворенности населения медицинской помощью и даются конкретные рекомендации по организации работы с пациентами онкологического профиля и профилактике неудовлетворенности пациентов медицинской помощью.

    Авторы: Огнева Е. Ю. [3] Гамеева Е.  В [1]

    Темы: жалоба2 независимая оценка качества оказания медицинских услуг2 неудовлетворенность  высокотехнологичной  медицинской  помощью  пациентов  онкологического  профиля1 профилактика неудов- летворенности1 работа с обращениями граждан2

    Подробнее >

  • 2020 № 3 Современные подходы к анализу формирования патологии у детей

    Применен математический метод «ориентированные деревья с оценками» для изучения структуры 411 581 обращений 71 483 детей в медицинскую организацию по поводу первичных заболеваний. Использованы данные медицинской информационной системы больницы за 2015–2018 годы. Установлены закономерности последовательности формирования патологии 35 288 детей до 7 лет и 36 195 детей с 7 до 17 лет и средний возраст выявления заболеваний. Так, появление заболевания J06.9 (в зависимости от возраста) ожидается в 1,9–4,6 раза чаще, если до этого было одно из заболеваний G93.8 или G94, чем после одного из заболеваний J20.9 или J20.8 по МКБ-10. Полученные данные могут быть использованы для индивидуальной профилактической работы с детьми.

    Авторы: С.  Б.  Чолоян [1] О.  Г.  Павловская [1] А.  К.  Екимов [1] Н.  Н.  Трикоменас [1] М.  В.  Шеенкова [1] Е.  Н.  Байгазина [1]

    Темы: заболеваемость детей4 медицинская профилактика2 медицинская помощь детям3 медицинские информационные системы15 ориентированные деревья с оценками1

    Подробнее >

  • 2020 № 3 Организация труда клининговой службы в современной больнице (на примере МКДЦ)

    В статье описан опыт организации труда клининговой службы в современной больнице. Отмечено, что одним из трендов при проектировании зданий современных медучреждений является рост площади здания на одного пациента. Эта тенденция вступает в противоречие с нормативными документами, определяющими штатные нормативы младшего медицинского персонала, что приводит к высокой и неравномерной нагрузке в деятельности санитарок и уборщиц медучреждения. Разделение труда и создание в структуре медорганизации специализированной службы клининга позволило выделить уборку помещений в самостоятельное направление деятельности, внедрить высокие стандарты к качеству уборки помещений и решить указанное противоречие. Результатом такого разделения труда стало повышение уровня профессионализма сотрудников клининговой службы МКДЦ, как следствие, повышение качества работ и производительности труда, что в итоге привело к снижению затрат на уборку и дало экономический эффект.

    Авторы: Р.  Н.  Хайруллин [1] Р.  В.  Куприянов [1]

    Темы: архитектура  здоровья1 аутсорсинг4 внутрибольничная инфекция2 клининг2 лечебно- профилактические учреждения6 младший медицинский персонал4

    Подробнее >

  • 2020 № 3 Стандартные операционные процедуры как компонент системы обеспечения качества и безопасности сестринской деятельности

    Сестринская деятельность является ключевым звеном системы организации оказания качественной медицинской помощи населению в общей структуре деятельности лечебно-профилактического учреждения. Применение в практической деятельности медицинской сестры стандартной операционной процедуры (СОП) способствует стандартизации выполнения отдельных медицинских манипуляций, итогом которых является заданный, поддающийся контролю, результат. Наиболее распространенными примерами манипуляций, для которых были разработаны СОПы следующие: подкожное, внутрикожное, внутривенное, внутримышечное введение лекарственных средств и растворов, взятие крови из пальца, введение лекарственных препаратов с помощью клизм и т.д. К основным преимуществам использования СОПа относится минимизация вероятности недопонимания исполнителем своих обязанностей, обеспечение сопоставимости и соблюдения нормативных требований, возможность учета и контроля индивидуальной нагрузки, а также оценка качества оказанной помощи. Для создания СОП используются международные стандарты, государственные стандарты (ГОСТ), отраслевые стандарты (порядки оказания медицинской помощи, медицинские стандарты), региональные нормативные документы (приказы, распоряжения, положения). Внедрение СОПов в совокупности с непрерывным обучением медицинских сестер, современным материально-техническим оснащением лечебно-профилактических учреждений будет способствовать повышению качества и безопасности их деятельности.

    Авторы: О.  А.  Бернатович [1] И.  В.  Борзунов [1] А.  А.  Попов [1] Н.  Л.  Шкиндер [1]

    Темы: качество медицинской помощи31 манипуляции1 непрерывное  медицинское  образование4 стандартизация3 стандартная  операционная  система1

    Подробнее >

  • 2020 № 3 К вопросу интеграции амбулаторного психиатрического модуля в оказании специализированной помощи больным

    В статье представлен результат интеграции новой организационной стационарозамещающей помощи – амбулаторного психиатрического модуля (АПМ) на примере работы медико-реабилитационного отделения (МРО), отделения итенсивного оказания психиатрической помощи (ОИОПП) в одном из лечебных психиатрических учреждений города Москвы Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Психиатрическая клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения города Москвы». Использовались такие методы как: изучение и обобщение опыта, аналитический, социологический, сравнительного анализа. Представлены определенные преимущества и особенности деятельности МРО, ОИОПП в сравнении с оказанием психиатрической помощи больным в стационарных условиях. Отмечена необходимость улучшения взаимодействия, преемственности медико-реабилитационного отделения, отделения интенсивного оказания психиатрической помощи с другими подразделениями новой организационной формы, другими лечебными учреждениями.

    Авторы: Н.  К.  Гришина [1] А.  Ю.  Тер-Исраелян [1] Т.  Е.  Евдокимова [1] А.  А.  Загоруйченко [1]

    Темы: амбулаторный  психиатрический  модуль1 интеграция3 когнитивная  ремедиация.1 медико-реабилитационное отделение2 отделение  интенсивного  оказания  психиатрической  помощи1 специализированная  помощь1

    Подробнее >

  • 2020 № 2 Динамика показателей коечного фонда круглосуточного и дневного пребывания в Российской Федерации

    За период 2010–2018 гг. число стационаров в Российской Федерации уменьшилось с 5705 до 4323 (на 24,2%) как за счет сокращения коечного фонда, так и в связи с объединением медицинских организаций. Число коек круглосуточ- ного пребывания уменьшилось с 1250120 до 1044875 (на 16,4%); снизились обеспеченность койками (с 87,5 до 71,1 на

    1000 населения – на 18,7%), средняя длительность пребывания на койке (с 12,6 дней до 10,7 – на 15,1%) и, к сожалению, средняя занятость койки в году (с 325 до 313 дней – на 3,7%). В 2018 г. крайние значения показателя уровня госпитализа- ций на койки круглосуточного пребывания по субъектам РФ различаются в 1,8 раза, обеспеченности койками – в 2,9 раза, средней занятости койки в году – в 1,2 раза, средней длительности лечения – в 1,8 раза. Выявленные различия существенны, что свидетельствует о несбалансированности проводимых структурных преобразований. Общая летальность в Российской Федерации увеличилась: с 1,5% в 2010 г. до 1,9% в 2018 г. (на 28,4%), схожая динамика – во всех ФО. Обеспеченность населения РФ местами в дневных стационарах выросла с 15,4 на 10 000 населения в 2010 г. до 17,0 в 2018 г. (на 10,7%). Отмечаются разнонаправленные тенденции как к наращиванию, так и к сокращению числа мест в дневных стационарах как по ФО, так и в регионах страны; крайние значения показателя обеспеченности местами дневных стационаров в субъектах РФ различаются в 30 раз, что отражает непропорциональность организации сети ДС в регионах страны. В РФ за период наблюдения уровень госпитализации в круглосуточные стационары снизился с 222,0 до 203,5 на 1000 населения (на 8,3%), при этом уровень госпитализаций в дневные стационары неизменно возрастал с 26,4 до 35,0 на 1000 населения (на 32,8%), что свидетельствует о реализации ожидаемой стационарозамещающей функции дневных стационаров в стране в целом. Вопрос дальнейшей структурно-функциональной оптимизации коечного фонда страны остается актуальным.

    Авторы: Бантьева М. Н. [18] Мельников Ю. Ю. [6] Маношкина Е. М. [8]

    Темы: больничная койка2 длительность пребывания на койке1 дневные стационары2 коечный фонд9 летальность4 обеспеченность койками4 сокращение коек1 число дней работы койки в году1

    Подробнее >

  • 2020 № 2 Организация экстракорпоральной помощи в многопрофильной медицинской организации

    Организация круглосуточной экстракорпоральной (ЭК) лечебной помощи в необходимых объемах и вариантах является одной из важнейших задач современного хирургического стационара. Ежегодный объем экстракорпоральных про- цедур в Научном центре хирургии имени академика Б.В. Петровского – 1,5–2,0 тыс. Наиболее значимы методы трансфузи- ологического кровосбережения, высокообъемный плазмаферез и методы заместительной почечной терапии. В проведении ЭК процедур традиционно заняты врачи различных специальностей: реаниматологи, нефрологи, трансфузиологи. В совре- менной медицине методы ЭК гемокоррекции широко востребованы. Их эффективность может определяться временем начала процедуры. Поэтому важен круглосуточный доступ ко всем необходимым манипуляциям. При отсутствии специализированных отделений экстракорпоральных методов лечения с круглосуточным графиком работы выполнение необходимых экстракорпоральных процедур возможно в тесном контакте с реаниматологами, нефрологами, трансфузиологами, в сотрудничестве с врачом клинической лабораторной диагностики. Качество оказания высокотехнологичной экстракорпоральной помощи зависит от адекватности организации лечебного процесса в конкретном лечебном учреждении. Коллегиальное выполнение ЭК процедур одному больному специалистами различного профиля реаниматологами, нефрологами, трансфузиологами дает высокий клинический результат.

    Авторы: Полякова Ю. В. [3] Соловьева И.  Н. [2] Марченко Т.  В. [1]

    Темы: высокообъемный плазмаферез1 нефрология1 реаниматология1 трансфузиологическое кровосбережение2 трансфузиология1 экстракорпоральная  гемокоррекция1

    Подробнее >

  • 2020 № 2 Оценка организации и транспортной до- ступности медицинской помощи жителям села

    Базой исследования являлась Оренбургская область. По данным МИАЦ здравоохранения в Оренбургской об- ласти в 2015 г. число сельских населенных пунктов составило 1036, а число ФАП – 945. Социологические исследования проводились в трех пилотных сельских районах с разной численностью населения и удаленностью от областного центра: Абдулинский, Оренбургский, Светлинский. Общее число взрослого населения в трех районах 19356 человек. Результаты социологического опроса свидетельствуют о низкой доступности врачебной помощи жителям села, отсутствии профилактической направленности у врачей на предупреждение обострений хронической патологии, в первую очередь селян, проживающих в населенных пунктах, прикрепленных к ФАП. Определяется необходимость улучшения организационных форм работы медицинских организаций на селе, развития выездных мобильных комплексов и общих врачебных (семейных) практик, развитие медико-социальной помощи в сельских территориях.

    Авторы: Сулькина Ф. А. [3] Калининская А. А. [17] Муфтахова А. В. [2] Баянова Н. А. [4] Кизеев М.  В. [6]

    Темы: зоны доступности медицинской помощи1 медицинская организация (мо)2 районная больница (рб)2 сельская врачебная амбулатория (сва)1 сельские жители2 фельдшерско-акушерский пункт (фап)3

    Подробнее >

  • 2020 № 2 Совершенствование качества организации и оказания медицинской помощи детям с травмами с целью снижения их инвалидизации

    Детская инвалидность является актуальной медико-социальной проблемой современного общества, одной из главных характеристик общественного здоровья и социального благополучия страны. В данной статье получены дополни- тельные данные об основных тенденциях первичной детской инвалидности в зависимости от возраста и вида травм, вида травматизма и повреждающего фактора; представлен среднесрочный прогноз первичной детской инвалидности вследствие травм для Курской области. Определены типы психологического статуса семьи, имеющей ребенка с травмой, и изучено их влияние на выполнение мероприятий по его реабилитации при различных видах травм. Полученные результаты свидетельствуют о важности индивидуального подхода к каждой конкретной семье, имеющей ребенка с травмой, и необходимости проведения работы, направленной на достижение оптимальных результатов его лечения и предотвращение формирования инвалидности. Разработана схема взаимодействия различных организаций и ведомств, занятых в системе профилактики детского травматизма и проведения комплексной реабилитации детей с последствиями травм. Предложена схема взаимосвязи видов реабилитации и уровня адаптации (соматической, психологической, социально-средовой) детей с последствиями травм в возрасте до 12 лет.

    Авторы: Гришина Н. К. [6] Гордова Л.  Д. [1]

    Темы: дети - инвалиды2 детский травматизм1 инвалидизация1 инвалидность6 качество организации и оказания медицинской помощи1 профилактика23

    Подробнее >

  • 2020 № 2 Клиническая значимость взаимоотношения врача и пациента (обзор литературы)

    В данном литературном обзоре собраны исследования, законы, а так же различные модели взаимодействия врача и пациента в системе медицинского обслуживания. Детально рассмотрен вопрос о приверженности пациента к лечению на основании уровня доверия к врачу, осуществлен анализ концепций различных моделей взаимодействия, а также определены конкретные их условия, представленные в научной литературе авторами стран СНГ и Европы. В основе определения цели обзора был анализ различных вариантов, направленных на развитие взаимоотношений врача и пациента в здравоохранении. Основываясь на данных, авторы предложили, что необходим поиск новых подходов по повышению юридической, экономической ответственности пациента как за выполнение врачебных назначений, так и за собственное здоровье.

    Авторы: Миц А.  Н. [1] Бондарев А.  А. [1] Гонтарев С.  Н. [1]

    Темы: взаимосвязь врача и пациента1 врач5 медицинская деятельность8 пациент17

    Подробнее >

  • 2020 № 1 Новая модель работы поликлиники как форма устойчивого развития медицинской организации

    В статье представлен обзор литературы и данные собственного исследования по проблеме внедрения отдельных элементов модели бережливого производства в работу поликлиники и оценке ее влияния на устойчивое развитие медицинской организации в целом. Выявлено, что новая модель работы поликлиники повышает эффективность деятельности по следующим направлениям: достижение долгосрочной стратегии развития в 6,8 раза, внедрение организационных улучшений и обучение персонала в 5 раз, синхронизирует процессы и проводит оптимизацию ресурсного обеспечения – в 3 раза чаще по сравнению с исходным уровнем работы медицинской организации. В этой связи потенциал устойчивости развития учреждения здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь населению, увеличился в 3,47 раза, что свидетельствует о повышении эффективности работы организации.

    Авторы: Латуха О. А. [3] Калиниченко А. В. [2] Соколов С. В. [1] Толстова К. С. [3]

    Темы: бережливое производство15 новая модель поликлиники1 устойчивое развитие медицинской организации1

    Подробнее >

  • 2020 № 1 Реализация принципов бережливого производства в медицинской организации при оказании платных услуг

    Целью исследования является оптимизация процессов, направленных на повышение удовлетворенности пациентов, доступности оказываемых услуг, увеличение эффективности и устранение существующих временных, финансовых и иных потерь за счет применения принципов и инструментов бережливого производства. Использование опыта организации медицинских услуг на платной основе позволило быстрее сформировать пациентоориентированную систему при оказании первичной меди¬ко-санитарной помощи населению. Определены законодательная и нормативная базы, регулирующие оказание медицинских услуг на платной основе, даны методические рекомендации по внедрению принципов бережливого производства в медицинских организациях. Использованы математический, аналитический, описательный методы. Предложены схемы реализации медицинских услуг, построенные на оптимизации потока созданных ценностей для пациента. Проанализированы изменения некоторых показателей деятельности медицинской организации. Применение принципов и инструментов бережливого производства приводит к решению проблем сегодняшней системы здравоохранения – эффективному использованию кадрового потенциала медицинской организации, возможности дополнительного заработка медицинских работников в рамках одного ЛПУ.

    Авторы: Баранкина Т. А. [3] Якименко О. Н. [3] Фетисов А. О. [2]

    Темы: бережливое производство15 платные услуги в медицине1

    Подробнее >

  • 2020 № 1 Оценка потребности населения с заболеванием катаракта в специализированной медицинской помощи

    Изучение объективной потребности населения в специализированной медицинской помощи является одним из проблемных вопросов в процессе планирования объёмов медицинской помощи. Целью исследования явилась разработка индикатора оценки потребности населения с заболеванием катаракта в специализированной медицинской помощи. Для достижения поставленной цели осуществлен сбор информации по теме исследования из книг и электронных источников, в том числе сайтов сети Интернет. Проведен сравнительный анализ данных по профилю офтальмология из официальных форм статистической отчетности (№ 12, № 14) Оренбургской, Самарской, Пензенской областей и Пермского края. В ходе проведенного исследования установлен значительный разброс значений показателей общей и первичной заболеваемости населения болезнями глаза как внутри региона, так и между регионами. Получены значения индикатора оценки потребности населения в специализированной медицинской помощи по поводу катаракты.

    Авторы: Чупров А. Д. [4] Лосицкий А. О. [3] Ходжаев Н. С. [1] Трубников В. А. [1]

    Темы: заболеваемость катарактой1 планирование объемов медицинской помощи1 потребность в специализированной медицинской помощи1

    Подробнее >

  • 2020 № 1 Аспекты медицинской реабилитации в формате реформ психиатрической службы

    В данной статье статистическим и аналитическим методами исследования оценены материалы работы МРО амбулаторного психиатрического модуля на базе Филиала № 1 диспансерного отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Психиатрическая больница № 13 Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ ПБ № 13 ДЗМ) за период апрель-декабрь 2018 года. Проведена оценка результатов качества лечения 352 пациентов, которые находились на лечении в МРО ГБУЗ «ПБ № 13 ДЗМ» в исследуемый период.

    Авторы: Белостоцкий А. В. [6] Гришина Н. К. [6] Тер-Исраелян А. Ю. [3] Загоруйченко А. А. [11]

    Темы: когнитивные функции1 контроль качества3 медико-реабилитационное отделение2 психиатрическая реабилитация1 реабилитационные программы1

    Подробнее >

  • 2020 № 1 Эффективность реорганизации дерматовенерологической помощи в Самарской области в условиях «бережливого производства»

    Внедряя «бережливое производство», медицинские организации могут получить экономию по всем статьям рас¬ходов, улучшив при этом доступность и повысив качество медицинской помощи.
    В дорожной карте «Изменение в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения» была поставлена задача увеличения доли расходов на амбулаторную помощь в общих расходах на реализацию «Про¬граммы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» с 25,3% в 2013 г. до 31,7% в 2018 г. Доля расходов на стационарную помощь должна сократиться с 60,3% до 50,3%. В обеспечении эффективного лечения пациентов с дерматовенерологической патологией большое значение имеет использование необходимого объема дерматологической помощи, а также терапевтических методов диагностики и лечения, что определяет необходимость преемственности в работе ПМСП и ПСМСП. В 2010 г. в Самарской области была проведена реструктуризация коечного фонда и частичное сокращение дерматовенерологических коек, совершенствование отбора пациентов для стационарного лечения по разработанным критериям госпитализации в стационары круглосуточного пребывания и дневных стационаров по профилю «дерматовенерология», внедрены клинические протоколы на амбулаторном этапе – все вышеперечисленное способствовало повышению эффективности использования коечного фонда в дерматовенерологии. Проведенная реорганизация дерматовенерологической помощи улучшила показатели качества оказания медицинской помощи пациентам с дерматовенерологическими заболеваниями и клинико-организационные показатели деятельности дерматовенерологической помощи.

    Авторы: Калининская А. А. [17] Шакуров И. Г. [2] Морозова Е. В. [2] Мерекина М. Д [4]

    Темы: бережливое производство15 дерматовенерологическая помощь1 коечный фонд9 первичная  медико-санитарная  помощь  (пмсп)5 показания к госпитализации1 эффективность реорганизации1

    Подробнее >

  • 2019
  • 2019 № 9 Современные подходы к анализу оказания неотложной медицинской помощи детям

    Проведен анализ 112 936 случаев оказания круглосуточной неотложной медицинской помощи в детской поликлинике за 2018 г. Использованы методы многомерного статистического анализа и теории временных рядов. Установлено, что около 30% вызовов приходится на детей первого года жизни. С января по март и с июня по октябрь наблюдается рост числа вызовов. Днями с наибольшим числом вызовов являются 12, 19 и 26 числа месяца. Практически четверть вызовов за неделю приходится на понедельник. Полученная модель структуры длительности обслуживания вызова позволяет оценивать изменения в работе службы неотложной помощи в различные периоды и доказывает необходимость круглосуточной работы.

    Авторы: Екимов А. К. [14] Чолоян С. Б. [13] Павловская О. Г. [9] Шеенкова М. В. [7] Байгазина Е. Н. [10] Дмитриева И. В. [3] Трикоменас Н. Н. [3]

    Темы: временные ряды1 неотложная  медицинская  помощь2 оказание медицинской помощи детям1 факторный анализ1 цепи маркова с оценками3

    Подробнее >

  • 2019 № 9 Применение инструментов бережливого производства при организации профилактических осмотров детского населения Томской области

    Объектом исследования выступает процесс проведения профилактического медицинского осмотра детей перво¬го года жизни, который может быть усовершенствован на основе принципов бережливого производства. В рамках со¬вместного проекта Минздрава России и Госкорпорации «Росатом» «Бережливая поликлиника», который призван повысить эффективность работы медицинских организаций и доступность оказываемой ими помощи путем внедрения элементов бережливого производства в государственных учреждениях здравоохранения на системной основе, в Томской области на базе пилотной медицинской организации – детской поликлиники – был реализован проект по внедрению бережливых технологий в процесс прохождения профилактического осмотра детьми первого года жизни, с целью максимального сокращения потерь времени при получении пациентом медицинской услуги. Основные направления оптимизации: повышение производительно¬сти процесса с использованием метода картирования; повышение производительности отдельного рабочего места с исполь¬зованием методики 5С; повышение продуктивности передвижений медицинского персонала с использованием диаграммы Спагетти. В ходе проекта была значительно усовершенствована схема логистики пациентов и персонала при прохождении профилактического осмотра детей первого года жизни, а также была разработана маршрутная карта, которая выдавалась родителям пациентов в регистратуре медицинской организации. Кроме того, с целью оценки эффективности разработанных мероприятий перед началом проекта и после его реализации был проведен социологический опрос среди родителей детей, проходивших профилактический медицинский осмотр, который позволил оценить уровень их удовлетворенности оказанной помощью. В результате реализации проекта по внедрению бережливых технологий удалось достичь поставленных целей, в частности, снизить практически в 3,5 раза время, затрачиваемое пациентами на прохождение полного цикла профилак¬тического осмотра, сократить до двух количество посещений поликлиники, а также повысить комфортность пребывания в учреждении пациентов и их родителей.

    Авторы: Бойков В. А. [9] Кобякова О. С. [21] Деев И. А. [13] Куликов Е. С. [3] Титова М. А. [3] Осихов И. А. [2] Сиволобова Т. В. [2] Канонеркер Л. М. [1] Новикова И. Ю. [1] Таранов А. А. [2] Шибалкова И. П. [1]

    Темы: бережливое производство15 детская поликлиника1 картирование1 методика «5с».1 профилактические осмотры2

    Подробнее >

  • 2019 № 9 Экономическая эффективность применения методов масс-спектроментической идентификации микроорганизмов в условиях крупного многопрофильного хирургического стационара…

    Бактериальные осложнения, рассматриваемые в призме инфекций, связанных с медицинской помощью, имеют весьма ощутимые социально-экономические последствия как со стороны пациента, страховых компаний, медицинского учреждения, так и со стороны государства в целом. Целью настоящего исследования являлось выполнение экономического анализа внедрения инновационной технологии диагностики бактериальных инфекций, основанной на масс-спектрометрических технологиях.

    Авторы: Миронова А. А. [3]

    Темы: антибиотикорезистентность2 бактериальные инфекции1 инновационные технологии1 клинико-экономический анализ7

    Подробнее >

  • 2019 № 8 Оценка эффективности здравоохранения в субъектах Российской Федерации с использованием методологии Bloomberg

    Проведена балльная оценка эффективности систем здравоохранения субъектов Российской Федерации на основе методологических подходов международного рейтингового агентства Bloomberg. Согласно этой методологии, чем выше ожидаемая продолжительность жизни и чем ниже расходы на здравоохранение, тем эффективность здравоохранения лучше. По результатам оценки в сумме наибольшее количество баллов набрала Тюменская область с показателем ожидаемой продолжительности жизни в 72,1 года и при самых минимальных расходах на здравоохранение как в расчете на одного жителя, так и с учетом доли расходов от валового регионального продукта. Лидеры по размеру государственных расходов на здравоохранение на душу населения – Магаданская область, Сахалинская область, Камчатский край, Республика Саха (Якутия) заняли 80, 77, 78 и 72 места в рейтинге соответственно. Москва заняла 6 место, на 19 пунктов опередив Санкт- Петербург в основном за счет более высокой ожидаемой продолжительности жизни. Проведенное исследование показало, что изменчивость показателя ожидаемой продолжительности жизни в разрезе субъектов Российской Федерации примерно в 15 раз меньше, чем показатель расходов на здравоохранение. Авторы утверждают, что так как система здравоохранения в России преимущественно государственная, то любые оценки экономической эффективности носят условный характер ввиду того, что эффективной может быть только конкурентная экономика. В России, в условиях объединения практически всего объ¬ема государственного финансирования медицинской помощи в одном источнике (ОМС), одним из критериев эффективности здравоохранения должна стать финансовая справедливость – правила выделения средств должны приводить к выравниванию объема расходов на здравоохранение в разных регионах.

    Авторы: Перхов В. И. [41] Куделина О. В. [1] Третьяков А. А. [1]

    Темы: критерии эффективности здравоохранения1 оценка эффективности здравоохранения1 рейтинг систем здравоохранения1 эффективность здравоохранения2

    Подробнее >

  • 2019 № 8 Современное управление медицинской организацией на основе процессного подхода в российских научных публикациях

    Оценена интенсивность и направления развития процессного подхода в управлении медицинскими организациями от момента первых публикаций в российской литературе до настоящего времени. Изучено 282 литературных источника, из которых 235 – по управлению медицинской организацией и 47 работ, в которых анализировалось построение бизнес – процессов на предприятиях немедицинского профиля. Установлено, что для ускорения темпов построения бизнес-процессов в медицинских организациях необходимо использовать компьютерные программы построения процессов.

    Авторы: Екимов А. К. [14] Чолоян С. Б. [13] Павловская О. Г. [9] Шеенкова М. В. [7] Данилова Л. В. [4] Байгазина Е. Н. [10] Дмитриева И. В. [3]

    Темы: медицинская организация68 процессный подход7 система менеджмента качества9

    Подробнее >

  • 2019 № 8 Референс-центр лучевой диагностики: обоснование и концепция

    В лучевой диагностике сложилась ситуация (интенсивный рост инфраструктуры на фоне организационно-методических и управленческих проблем), которая требует нового системного подхода к организации и управлению. Обоснована концепция референс-центра лучевой диагностики как структуры в системе здравоохранения, обеспечивающей дистанционную оценку, интерпретацию, описание и контроль результатов лучевых исследований, выполняемых в медицинских организациях всех форм собственности, с применением телемедицинских технологий. Референс-центр должен совокупно решать организационно-методические, лечебно-диагностические, образовательные, информационно-координационные, научные задачи. Основу концепции составили систематизированные результаты публикаций и собственный успешный опыт создания и эффективного функционирования референс-центра на базе ГБУЗ г. Москвы «НПКЦ диагностики и телемедицинских технологий ДЗМ». На основе концепции требуется дальнейшая научно-практическая разработка нормативно-правового и методологического обеспечения деятельности референс-центров лучевой диагностики.

    Авторы: Морозов С. П. [2] Владзимирский А. В. [8] Ветшева Н. Н. [1] Ледихова Н. В. [1] Рыжов С. А. [1]

    Темы: информационные технологии8 лучевая диагностика6 менеджмент10 радиология1 рентгенология2 референс-центр2 телемедицина12

    Подробнее >

  • 2019 № 8 Организационно-методическая работа координационного совета главных внештатных специалистов в реализации регионального проекта по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Московской области

    В статье представлена роль главных внештатных специалистов (ГВС), которые объединены в составе координационного совета (КС) приказом органа управления для реализации актуальных региональных проектов. В части, касающейся борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, благодаря скоординированной организационно-методической работе ГВС в рамках КС смертность населения от болезней системы кровообращения (БСК) за последние годы снизилась с 676,2 в расчете на 100 тыс. населения в 2015 г., когда она была выше, чем в среднем по Российской Федерации (РФ) и Центральному Федеральному Округу (ЦФО) до 475,2 в расчете на 100 тыс., когда смертность от БСК в 2018 г. стала ниже, чем в среднем по РФ и ЦФО.

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Санина Н. П. [1] Приходько А. Н. [2]

    Темы: болезни системы кровообращения8 борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями1 координационный совет главных внештатных специалистов1 организационно-методическая работа2 региональный проект1

    Подробнее >

  • 2019 № 8 К вопросу преобразований психиатрической помощи в городе Москве

    В данной статье отражена заметная динамика деятельности стационарной помощи в городе Москве, однако сохраняется необходимость дальнейшего проведения реформирования службы. Проведен и изучен анализ состава больных стационарного звена, эффективность их лечения. В статье приведены результаты организации стационарной помощи больным на базе ГБУЗ «ПБ № 13 ДЗМ» за исследуемые годы, проанализированы основные показатели стационарного сектора больницы и финансирования психиатрической стационарной службы.

    Авторы: Белостоцкий А. В. [6] Гришина Н. К. [6] Тер-Исраелян А. Ю. [3] Ибрагимов А. И. [1]

    Темы: госпитализм1 деинституционализация1 личностно-социальное восстановление1 нозологические формы1 парадигма2 психиатрический стационар1

    Подробнее >

  • 2019 № 8 Управление общественным здоровьем в контексте реализации профилактических программ здравоохранения

    В гражданском обществе, черты которого проявляются в стране, государственные органы и общество все большее внимание уделяют проблемам формирования, сохранения и укрепления здоровья здоровых людей разных возрастных групп. Цель исследования – определение роли медицинской сестры общей практики (семейной медицины), далее – ОПСМ, в государственном управлении формированием общественного здоровья жителей семейно-территориальных участков, получающих медицинские услуги в учреждениях ОПСМ. Задачами этого исследования является изучение роли медицинских сестер ОПСМ как партнеров семейных врачей по оказанию медицинской помощи больным на основе этиотропной, патогенетической и саногенетической терапии различных заболеваний; реализации медицинской опеки больных и здоровых людей разных возрастных групп, в отношении биологических, психологических, социальных и эмоциональных сфер человека; предотвращения влияния неадекватного поведения больных или здоровых людей не только на состояние своего здоровья, но и здоровья территориальной общины.

    Авторы: Сажин В. Л. [1]

    Темы: здравоохранение40 медицинские услуги3 население5 общественное здоровье5 программа2

    Подробнее >

  • 2019 № 7 Оптимизация работы приёмного отделения в условиях работы национального исследовательского онкологического центра с применением бережливых технологий

    Предложены методы оптимизации работы приемного отделения. Показана эффективность и обоснованность внедрения данных методов в работу приемного отделения. Проанализирована эффективность нововведений. Дана оценка результату.

    Авторы: Стилиди И. С. [2] Дорошев И. А. [2] Кулушев В. М. [2] Рябчиков Д. А. [2] Артемьев С. А. [2] Ильин С. Н. [2] Казаков А. М. [2] Быкова Е. А. [1] Коновалов А. М. [1] Сытенкова К. В. [1] Морозова И. Н. [1] Кобякова Е. А. [1]

    Темы: оптимизация6 приемное отделение2

    Подробнее >

  • 2019 № 7 Совершенствование системы организации психиатрической помощи мегаполиса

    В настоящее время в Москве проводится реструктуризация психиатрической службы. Изменения реализуют со¬гласно концепции общественно-ориентированной психиатрии, основанной на биопсихосоциальном подходе. Реформы вклю¬чают сокращение стационарного и развитие амбулаторного звеньев психиатрической службы. Психиатрические больницы были объединены с амбулаторными подразделениями по территориальному принципу. Целью исследования являлся комплексный анализ работы психиатрической службы г. Москвы в период проведения ее реструктуризации. Был произведен ретроспективный анализ демографических характеристик населения г. Москвы и клинико-эпидемиологи¬ческих показателей, характеризующих заболеваемость психическими расстройствами, а также анализ функционирования стационарных и амбулаторных звеньев психиатрической службы г. Москвы и ее кадрового состава. Произведена оценка показателей эффективности преобразований. Проведен также социологический опрос (анкетирование) специалистов и родственников лиц с психическими расстройствами о проводимых реформах путем проведения анкетирования. В ходе преобразований психиатрической службы снизились заболеваемость психическими расстройствами, госпитальная летальность и число случаев нетрудоспособности. Увеличились обеспеченность населения местами в дневных стационарах, количество мест в дневных стационарах и пациентов, получивших помощь в дневном стационаре, укомплектованность амбулаторных ставок, число посещений участковых психиатров. Доля лиц, признанных нуждающимися в стационарном лечении, среди недобровольно освидетельствованных, увеличилась с 70% до 100%. По данным проведенного социологического опроса, большинство руководителей структурных подразделений психиатрической службы, врачей-психиатров и пользователей службы положительно оценивают проведенные реформы. Для крупного мегаполиса приоритетной является кластерно-модульная система психиатрической сети, в настоящее время организованная в Москве. Результаты данной работы нашли применение при организации психиатрической помощи в Москве, Владимирской и Тульской области и городе Севастополе, и

    Авторы: Масякин А. В. [3] Золотарева Л. С. [2]

    Темы: качество здравоохранения1 медицинский  персонал6 общественно-ориентированная  психиатрия3 организация здравоохранения15 психиатрические стационары2 реформа здравоохранения3 службы  охраны  психического  здоровья2

    Подробнее >

  • 2019 № 7 Совершенствование информационного обеспечения и организационно-управленческих аспектов деятельности главных врачей центральных районных больниц…

    В статье представлены результаты изучения организации труда главных врачей центральных районных больниц и их заместителей в Республике Дагестан. Проанализировано содержание 918 управленческих актов, изданных на уровне Минздрава Республики Дагестан и базовых ЦРБ за последние 5 лет. Изучено информационное обеспечение главных врачей ЦРБ и их заместителей. Установлено, что многие акты управления исполняются частично или вообще не исполняются. Из 436 приказов Минздрава Республики Дагестан исполнено 70,6%, из 482 приказов главных врачей ЦРБ – 64,2%. Около половины (48,6%) управленческих решений приходится на кадровые вопросы, 17,5% – на организацию лечебно-профилактической помощи, 7,1% – на развитие материально-технической базы. На основе материалов исследования разработаны рекомендации по совершенствованию информационного обеспечения и организационно-управленческих аспектов деятельности главных врачей цен¬тральных районных больных.

    Авторы: Гаджиев Р. С. [3] Омарова О. А. [1] Агаларова Л. С. [3]

    Темы: главный врач3 информационное обеспечение2 организация труда5 управление10 хронометраж2

    Подробнее >

  • 2019 № 7 Стационарозамещающие технологии в дерматовенерологии

    В Программе государственных гарантий предусматривалось уменьшение почти на 20% объема стационарной помощи за счет развития стационарозамещающих форм. Эффективность деятельности дневных стационаров выше по сравнению со стационарами в 1,5–3 раза, что связано с работой в 2 смены. Экономический эффект от деятельности ДС по результатам исследовательских работ ряда авторов достигает 70%. Вместе с тем, темпы внедрения дневных стационаров (ДС) остаются необоснованно низкими, недостаточно развиваются профильные дневные стационары, в том числе в дерматологии. Недостатком действующей в России системы здравоохранения и дерматовенерологической помощи в частности является несформированность экономических стимулов в пользу выбора менее затратных технологий, их параметры смещены в сторону больничного обеспечения. За последнее десятилетие значительно снизилось число научно-исследовательских работ, посвящен¬ных деятельности ДС, не разработан экономический механизм финансирования, стимулирующий развитие этих форм работы.

    Авторы: Мерекина М. Д [4]

    Темы: дневной стационар (дс)4 заболевания3 койко-места2 медицинские организации33 оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях (моау)3 оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях (мосу)3 пациент17 сроки лечения2

    Подробнее >

  • 2019 № 6 Совершенствование организационных форм работы в дерматовенерологии в условиях «бережливого производства»

    Важным разделом деятельности в дерматовенерологической помощи в условиях «бережливого производства» является совершенствование организационных форм работы медицинских организаций (МО), оказывающих медицинскую помощь пациентам с дерматовенерологической патологией на всех этапах ее оказания. Базой исследования являлась Самарская область, кожвендиспансер (СОКВД). На основании диагностики «зон неэффективности» в оказании медицинской помощи пациентам с дерматовенерологической патологией проведена реорганизация дерматовенерологической помощи, включающая: реструктуризацию сети МО, создание зон ответственности МО за оказание дерматовенерологической помощи; организацию межрайонного центра; реорганизацию трех городских КВД в отделения СОКВД; открытие КВК; разработку регламента внутриведомственного взаимодействия дерматовенерологов с врачами других специальностей; организацию на базе СОКВД консультативно-диагностического отделения; информационное обеспечение участников взаимодействия; повышение профессионального уровня врачебных кадров. Экономический эффект за счет упразднения дублирования лабораторно-диагностических исследований при диспансеризации пациентов с дерматовенерологической патологией составил в 2015 г. 1190266,7 руб. Социологические опросы пациентов, обратившихся в СОКВД, показали, что большинство респондентов были удовлетворены оказываемой медицинской помощью, положительно оценили ее доступность (90,3%) и качество (96,1%).

    Авторы: Калининская А. А. [17] Шакуров И. Г. [2] Морозова Е. В. [2] Мерекина М. Д [4]

    Темы: врач-дерматовенеролог1 кожвендиспансер  (квд)1 кожвенотделение  (кво)1 первичная  медико-санитарная  помощь  (пмсп)5 первичная  специализированная  медико-санитарная  помощь  (псмсп)1 регистр  пациентов.1 регламент  междисциплинарного  взаимодействия1

    Подробнее >

  • 2019 № 6 Сокращение времени предоставления медицинской услуги за счет реализации подхода «10 секунд»

    Предложена модель «10 секунд», в основе которой лежит создание многоуровневой каскадной системы взаимодействия с пациентом в медицинской организации, нацеленной на сокращение времени предоставления медицинской услуги. Перечислены основные организационные документы, на основе которых возможна реализация указанного подхода. Выделены и обоснованы достоинства внедрения. Раскрыт процесс реализации метода на примере организации процесса приемно-диагностического отделения в поликлинике МСЧ КФУ.

    Авторы: Демьянова О. В. [1] Абашев А. Р. [1] Николаева А. А. [1] Альмухаметов А. А. [1]

    Темы: неотложная  медицинская  помощь2 привлекательность  медицинской  организации1 процесс4 процессное  управление1

    Подробнее >

  • 2019 № 6 Опыт практического использования SWOT анализа при открытии медицинского подразделения на базе фитнес центра

    Одним из актуальных современных методов стратегического менеджмента является Swot-анализ, который может активно применяться в организации здравоохранения. В то же время, проведение полного формализованного анализа затрудняется рядом факторов, среди которых можно выделить высокую финансовую и временную ресурсозатратность. Другой сложностью при проведении количественных оценок будет риск создания «впечатления» однозначного решения, без учета субъективного фактора во время определения весовых коэффициентов. При этом данный вид анализа остается хорошим рабочим инструментом при использовании его с целью принятия решения и определения ключевых аспектов стратегии организации. В данной статье приведен пример практического использования Swot-анализа с последующей реализацией разработанных рекомендаций. Проведено определение сильных и слабых сторон создания медицинского подразделения на базе современного фитнес центра на предмет экономической целесообразности, критерием которой будет создание долгосрочных отношений с пациентом. Созданы конкретные рекомендации после ранжирования факторов по важности. Анализ подтвердил целесообразность создания медицинского департамента, что позволяет повысить количество потребителей услуг с высокой маржинальностью. С учетом полученных данных была осуществлена реализация рекомендаций и подтверждена актуальность использования данного инструмента менеджмента в организации здравоохранения. Итоговым результатом практического применения swot- анализа стало расширение рынка за счет пациентов, нуждающихся в реабилитационных и профилактических мероприятиях.

    Авторы: Шарафутдинова Н. Х. [3] Валиев А. Ш. [1] Галикеева А. Ш. [1]

    Темы: swot-анализ3 профилактическая  помощь в фитнес  центре.1 реабилитация6 стратегический  менеджмент  в  медицине1 фитнес1

    Подробнее >

  • 2019 № 5 Основные тенденции заболеваемости юношей (15-17 лет) в условиях роста хронической патологии

    В последние десятилетия в Российской Федерации отмечается рост заболеваемости населения, в том числе детей и подростков. Цель исследования: выявить тенденции заболеваемости и «хронизации» патологии юношей в РФ. С использованием метода дискриптивной статистики проанализированы темпы прироста общей и впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости юношей 15–17 лет за период 2000–2017 гг. Выявлен рост общей заболеваемости юношей на 35,8%, впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости – на 35,4%. Максимальный рост общей заболеваемости наблюдается по следующим классам: новообразования (в 2,6 раза), болезни крови и кроветворных органов (в 2 раза), врожденные аномалии (пороки развития) (в 1,8 раза), болезни системы кровообращения (в 1,7 раза), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 1,6 раза), болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ (в 1,5 раза). На основании данных общей и впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости рассчитан показатель «хронизации» заболеваний. При общем темпе прироста данного показателя – 0,3%, по ряду классов болезней наблюдается значительный его прирост: психические расстройства и расстройства поведения (на 110,6%), врожденные аномалии (пороки развития) (на 90,6%), болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ (на 46,9%).

    Авторы: Бантьева М. Н. [18] Матвеев Э. Н. [7] Маношкина Е. М. [8]

    Темы: заболеваемость подростков3 заболеваемость  юношей1 заболеваемость  юношей  по  классам  болезней1 хронизация  заболеваний.2 хронические  заболевания  юношей1

    Подробнее >

  • 2019 № 5 Число обследованных врачами функциональной диагностики в расчете на одного жителя Российской Федерации, 2012 - 2017 гг.

    Функциональные методы исследования представляют одно из востребованных и важных в диагностике направлений здравоохранения. Целью исследования явился анализ числа обследований среди населения, проводимых врачами функциональной диагностики. Материалы  и  методы.  Проведен расчет экстенсивных и интенсивных по- казателей деятельности врачей функциональной диагностики в Российской Федерации по данным форм федерального статистического наблюдения за период с 2012 по 2017 гг. Результаты:  анализ числа обследованных лиц всего в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, врачом функциональной диагностики в расчете на одного жителя Российской Федерации, за период с 2012 по 2017 гг. показал их рост. Заключение: число обследованных всего врачами функциональной диагностики в расчете на одного жителя Российской Федерации за анализируемый период выросло на 14,2%. Наиболее высокий охват проведением функциональной диагностики отмечен в Приволжском и Уральском федеральных округах.

    Авторы: Толмачев Д. А. [2]

    Темы: в расчете на одного жителя.2 врачи10 обследования2 рост.3 функциональная диагностика2

    Подробнее >

  • 2019 № 5 Организационные и клинико-эпидемиологические подходы к проведению антиретровирусной терапии и химиопрофилактике туберкулеза и заболеваемость туберкулезом среди людей, живущих с ВИЧ

    Одну из главных ролей в снижении распространения туберкулеза среди ВИЧ-позитивной популяции продолжает играть антиретровирусная терапия, особенно в сочетании с химиопрофилактикой туберкулеза на фоне интенсификации систематического скрининга и выполнения требований инфекционного контроля по туберкулезу в местах пребывания людей, живущих с ВИЧ. С целью оценки доступности антиретровирусной терапии и профилактического лечения туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, и определения тенденции показателя заболеваемости туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией на Северо-Западе России проведен клинико-эпидемиологический анализ, охватывающий период с 2007–2017 годы. Основой анализа послужили данные отчетной формы Росстата № 61 по ВИЧ-инфекции и сведения из формы, дополнительно разработанной автором для территорий Северо-Запада. Дополнительные сведения, наряду с информацией по материально-технической и кадровой базе системы противодействия распространению ВИЧ/туберкулеза в регионах, по систематическому скринингу туберкулеза, включают данные по антиретровирусной терапии и химиопрофилактике туберкулеза среди пациентов с ВИЧ-инфекцией.
    Результаты. За обзорный период охват ВИЧ-позитивной популяции антиретровирусной терапией увеличился в России более, чем в 10 раз, на Северо-Западе России – более, чем в 8 раз; доступность химиопрофилактики туберкулеза выросла в России в 7,7 раз, среди лиц на поздних стадиях ВИЧ-инфекции – в 2,8 раз, на Северо-Западе России – соответственно в 16,9 и 4,2 раза. На этом фоне на Северо-Западе России в последние годы наблюдается снижение показателя заболеваемости туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией с 10,1 на 100 тысяч населения до 6,6 и 7,3, соответственно в 2016 и 2017 годы. Заключение. В России в целом и на Северо-Западе России в последние годы, в связи с обновлением или разработкой новых нормативно-правовых актов, меняющих организационные, клинико-эпидемиологические подходы к лечению ВИЧ-инфекции и профилактике туберкулеза, значительно усилилась доступность антиретровирусной терапии и химиопрофилактики туберкулеза среди ВИЧ-позитивной популяции. На этом фоне на Северо-Западе России в последние годы наблюдается тенденция к снижению показателя заболеваемости сочетанной инфекцией ВИЧ/туберкулез.

    Авторы: Загдын З. М. [2]

    Темы: арвт1 вич/туберкулез1 химиопрофилактика  туберкулеза1

    Подробнее >

  • 2019 № 5 Современные аспекты маркировки лекарственных препаратов: организационная модель внедрения маркировки «DataМatrix» лекарственного препарата

    Внедрение автоматизированной системы мониторинга движения лекарственных препаратов от производителя до конечного потребителя является одной из приоритетных задач здравоохранения, которая в будущем обеспечит полноценную защиту населения от фальсифицированных лекарственных препаратов и оперативное выведение из оборота контрафактных и недоброкачественных препаратов. Многие участники товаропроводящей цепи не в полной мере осведомлены об особенностях регистрации в системе мониторинга движения лекарственных препаратах, закупки оборудования для их маркировки и последующего включения в жизненный цикл товара.
    Целью исследования является разработка организационной модели внедрения маркировки «DataМatrix» на лекарственный препарат, которая представляет собой современный элемент системы мониторинга движения лекарственного препарата от производителя до конечного потребителя и способствует надлежащему поэтапному включению маркировки «DataМatrix» на каждый этап товаропроводящей цепи.
    В процессе исследования использованы методы анализа и синтеза, метод наблюдения, произведен мониторинг нормативно- правовой документации в актуальной редакции, составлен алгоритм с помощью логического моделирования.
    В результате работы создана организационная модель внедрения системы мониторинга движения лекарственных препаратов, обеспечивающая профилактические мероприятия по поступлению в оборот и одномоментное изъятие из оборота в автоматизированном режиме контрафактных, недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов на любом из этапов их обращения; контроль адресности движения препаратов, закупаемых за счет бюджета, расходов на их приобретение; мониторинг ценообразования и предельных розничных цен на лекарственные препараты из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

    Авторы: Мельникова В. В. [1]

    Темы: dataмatrix1 автоматизированная  система1 здравоохранение40 лекарственный препарат2 маркировка1

    Подробнее >

  • 2019 № 4 О критериях оценки деятельности медицинских организаций в новой пациенториентированной системе здравоохранения

    Пациентоориентированный подход позволит учитывать индивидуальные предпочтения и потребности пациентов в процессе оказания медицинской помощи. Исследование посвящено системному анализу основных положений и условий их реализации в пациентоориентированной модели. В работе представлен состав критериев оценки в разработанной модели. Внедрение новой пациентоориентированной модели предполагает более широкое применение современных методов и технологий их персонального информационного сопровождения на различных этапах оказания медицинской помощи.

    Авторы: Столбов А. П. [10] Мадьянова В. В. [3] Хальфин Р. А. [7]

    Темы: качество медицинской помощи31 концепция пациенто- ориентированной модели1 пациентоориентированная система здравоохранения1

    Подробнее >

  • 2019 № 4 О маломобильных гражданах в контексте здравоохранения

    В статье освещается развитие нормативно-правового обеспечения оказания первичной медико-санитарной помощи на дому маломобильным гражданам. Анализируется содержательное наполнение данного понятия в различных сферах жизнедеятельности. Предлагаются пути совершенствования терминологии в актах, регламентирующих деятельность патронажных служб.

    Авторы: Линденбратен А. Л. [2] Гришина Н. К. [6] Атаева Н. Б. [1]

    Темы: маломобильные граждане1 пациенты патронажной службы1 первичная медико-санитарная помощь на дому1

    Подробнее >

  • 2019 № 4 Совершенствование специализированной медицинской помощи в процессе лечения пациентов пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях на основе информационных технологий

    В рамках Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) в Московской области разработана информационная система, которая позволяет осуществлять статистический и экономический анализ, моделирование работы травматологических центров в интересах обеспечения высокого качества лечения, снизить летальность пострадавших после ДТП, избежать необоснованных экономических потерь общества, а также обеспечить помощь пациентам после ампутаций конечностей в своевременном обеспечении пострадавших функциональными протезами.

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Дементьев И. М. [1]

    Темы: дорожно-транспортные происшествия3 информационная система4 качество лечения1 паспортизация2 показатель qaly1 предотвращенный экономический ущерб2 травматологический центр1

    Подробнее >

  • 2019 № 4 Опыт и результаты внедрения принципов бережливого производства в здравоохранение

    Всемирная Организация Здравоохранения отмечает увеличивающийся спрос на медицинские услуги с одной стороны и тенденцию к ухудшению финансовых условий в системе здравоохранения с другой стороны, что, безусловно, является одной из основных проблем в современном медицинском менеджменте. В статье рассматривается возможность использования принципов и методов бережливого производства для решения задач организации практического здравоохранения. Анализируются результаты внедрения бережливого производства за последние десятилетия, оцениваются основные ранние успехи, достигнутые с помощью использования инструментов и методов бережливого производства, а также обозначаются основные ограничения применения. Особое внимание уделяется возможным ролям руководителей медицинских учреждений при внедрении бережливого производства, а также оценивается успешность той или иной стратегии. Представлен глубокий анализ современных экономических показателей успешности внедрения бережливого производства в медицинских клиниках за рубежом, актуализируются ключевые моменты эффективного внедрения бережливого производства. В дополнение к экономическим показателям оценивается влияние внедрения бережливого производства в медицинские организации на снижение показателей смертности, передачи внутрибольничных инфекций, смертности от внутригоспитальных инфекций, снижение времени ожидания оказания медицинской услуги (особенно в приемном отделении) и т.д. Актуализируется текущая задача, стоящая перед системой здравоохранения в Российской Федерации. В заключение делается основной вывод о положительном экономическом эффекте и росте качества медицинской помощи после внедрения принципов и методов бережливого производства, о сущности бережливого производства как отдельной философии организации процессов, а также о других положительных результатах при внедрении бережливого производства.

    Авторы: Бойков В. А. [9] Кобякова О. С. [21] Деев И. А. [13] Куликов Е. С. [3] Титова М. А. [3] Осихов И. А. [2] Сиволобова Т. В. [2] Обуховская В. Б. [1] Выскочков В. С. [1] Варламова А. Г. [1]

    Темы: бережливое производство15 бережливое управление1 качество5 медицинские учреждения2 оптимизация6 организация здравоохранения15 процесс4 стандартизация3

    Подробнее >

  • 2019 № 4 Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в России: возможности оптимизации

    Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) остаются причиной 3/4 случаев смертности населения в РФ, в то время как их контроль по-прежнему недостаточно продуктивен. Достичь запланированного снижения смертности населения к 2025 году среди трудоспособных лиц на 25,4%, от сердечно-сосудистых заболеваний – на 16,5% и онкологической патологии – на 6% возможно только за счёт профилактики ХНИЗ. Однако эффективность центров здоровья пока не оправдывает затрат на их обеспечение, а диспансеризация не до конца сбалансирована по структуре и объёму. Анализ ряда финансовых, организационно-методических, нормативно-правовых и отчётных документов позволяет выявить проблемы и обосновать комплекс системных мер по оптимизации профилактики ХНИЗ.

    Авторы: Максикова Т. М. [2] Калягин А. Н. [2]

    Темы: диспансеризация5 организационные проблемы1 профилактика23 факторы риска17 хронические неинфекционные заболевания11 центры здоровья3

    Подробнее >

  • 2019 № 4 Деятельность отделений и кабинетов функциональной диагностики в Российской Федерации, 2012 - 2017 гг.

    Функциональная диагностика получила широкое применение во всех отраслях практического здравоохранения. Целью исследования явилось углубленное изучение деятельности отделений и кабинетов функциональной диагностики Российской Федерации. Материал и методы. Проведен расчет интенсивных показателей деятельности отделений и кабинетов функциональной диагностики по числу проведенных обследований среди населения Российской Федерации в амбулаторных условиях среди населения Российской Федерации за период с 2012 по 2017 гг. Результаты: анализ числа обследованных лиц всего в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, врачом функциональной диагностики в расчете на одного жителя Российской Федерации за период с 2012 по 2017 гг. показал их рост. Заключение: число обследованных в кабинетах и отделениях функциональной диагностики в расчете на одного жителя Российской Федерации за анализируемый период выросло на 14,2%. Наиболее высокий охват проведением функциональной диагностики отмечен в Приволжском и Уральском федеральных округах.

    Авторы: Толмачев Д. А. [2]

    Темы: в расчете на одного жителя.2 врачи10 обследования2 рост.3 функциональная диагностика2

    Подробнее >

  • 2019 № 4 Наличие хронических заболеваний у молодых врачей в связи с характеристиками профессиональной социализации

    Актуальность. Наличие хронических заболеваний приводит к ухудшению состояния здоровья, а также оказывает влияние на качество жизни, профессиональное развитие, социализацию. Возникновение хронических заболеваний у молодых врачей связанно не только с половозрастными характеристиками, но и характеристиками профессиональной социализации. Цель. Проанализировать причины и условия развития хронических заболеваний у молодых врачей в зависимости от пола, возраста и профессиональной социализации.
    Материалы и методы. Наличие хронических заболеваний у молодых врачей анализировали по официальным данным, предоставленным Тверской областной организацией профсоюза медицинских работников и по данным собственного исследования. С целью определения профессиональной социализации нами было проведено социологическое анкетирование и психодиагностическое обследование.
    Результаты. Распространенность хронических заболеваний среди мужчин меньше, чем среди женщин, вне зависимости от возрастной группы. Также с увеличением возраста наблюдается рост данных показателей, вне зависимости от пола. Врачей с хроническими заболеваниями больше в группе с отсутствием характеристик профессиональной социализации.
    Выводы. Наименьшее число лиц, страдающих хроническими заболеваниями выявлено среди молодых врачей мужского пола, находящихся в возрастной группе до 29 лет, а также обладающих характеристиками профессиональной социализации. В целом наличие хронических заболеваний зависит от пола и возраста, а также от наличия или отсутствия характеристик профессиональной социализации.

    Авторы: Милехин С. М. [1] Дербенев Д. П. [1]

    Темы: молодые врачи1 профессиональная социализация1 хроническая заболеваемость молодых врачей1

    Подробнее >

  • 2019 № 3 Корпоративная модель компетенций в деятельности медицинской организации как фактор повышения ее качества

    Целью данной работы является описание процесса создания корпоративной модели компетенций медицинской организации, рассмотрение возможности использования компетентностного подхода в управлении персоналом в системе здравоохранения. Рассмотрена модель взаимоотношений профессиональных стандартов, ключевых критериев результативности деятельности, функциональных обязанностей и модели компетенций в практике управления персоналом медицинской организации. Представлена модель личностных (корпоративных) и управленческих компетенций ГАУЗ «РКОД МЗ РТ».

    Авторы: Хайруллин И. И. [7] Жаворонков В. В. [3] Камашева А. В. [2]

    Темы: здоровье3 здравоохранение40 компетентностный подход2 компетенции2 компетенции в здравоохранении2 корпоративная культура5 менеджмент в здравоохранении4 развитие персонала2 управление персоналом4 эффективность17

    Подробнее >

  • 2019 № 3 Оптимизация работы операционного блока в условиях высокого пациентооборота с применением бережливых технологий

    Предложены методы оптимизации работы операционного блока. Показана эффективность и обоснованность внедрения данных методов в работу как операционного блока, так и в подразделения, участвующие в предоперационной подготовке. Проанализирована эффективность нововведений на примере двух отделений хирургического профиля. Дана оценка результата.

    Авторы: Стилиди И. С. [2] Дорошев И. А. [2] Кулушев В. М. [2] Рябчиков Д. А. [2] Крохина О. В. [1] Груздьев В. Е. [1] Артемьев С. А. [2] Ильин С. Н. [2] Казаков А. М. [2] Дудина И. А. [1]

    Темы: операционный блок1 оптимизация6 хирургия.1

    Подробнее >

  • 2019 № 3 Формирование новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Обращения пациентов в поликлинику: анализ и моделирование

    В рамках формировании новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медицинскую помощь детям перспективным математическим аппаратом для принятия управленческих решений являются цепи Маркова с оценками. Генерирование моделей с различными сценариями при обращениях детей в поликлинику позволило установить, что активизация диспансерной работы ведет к снижению как числа посещений с лечебно-диагностической целью, так к общему числу обращений в поликлинику. Опыт проведения диспансерной работы будет тиражироваться в другие регионы с 2019 года.

    Авторы: Екимов А. К. [14] Чолоян С. Б. [13] Павловская О. Г. [9] Шеенкова М. В. [7] Данилова Л. В. [4] Байгазина Е. Н. [10] Дмитриева И. В. [3]

    Темы: моделирование управленческих решений2 обращение за медицинской помощью1 первичная медико-санитарная помощь детям1 цепи маркова2 цепи маркова с оценками3

    Подробнее >

  • 2019 № 3 Стоимостные характеристики селективной лазерной трабекулопластики у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

    Первичная открытоугольная глаукома, как наиболее часто встречаемая форма глаукомы, является важной медико-социальной проблемой. Селективная лазерная трабекулопластика – эффективный и безопасный метод, применяемый для лечения первичной открытоугольной глаукомы. Целью настоящей работы явилось определение стоимостных характеристик лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой методом селективной лазерной трабекулопластики и их динамики по этапам лечения. Проведен анализ амбулаторных карт 250 пациентов (338 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой, прооперированных методом селективной лазерной трабекулопластики в Оренбургском филиале ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава России. Возраст пациентов – от 42 до 86 лет, из них 118 женщин (47,2%) и 132 мужчины (52,8%), все – жители Оренбургской области. Внутриглазное давление до селективной лазерной трабекулопластики составляло от 20 до 30 мм рт. ст. Всем пациентам до операции проводилось стандартное офтальмологическое обследование. Селективная лазерная трабекулопластика выполнялась на установке Quantel Medical Optimis с приставкой Solutis при стандартных параметрах. В послеоперационном периоде пациентам на 7 дней назначались нестероидные противовоспалительные препараты. Сроки наблюдения после селективной лазерной трабекулопластики: через 1 сутки; 1, 3, 6, 12 месяцев. В качестве математических методов использовались линейный метод и кластерный анализ, обработка проводилась с использованием программного комплекса STATISTICA 10. Статистический анализ проводился по подвыборкам, сформированным на основе качественных признаков: код пола; код возраста; код «работает/не работает»; код тяжести заболевания; код диагноза OD и код диагноза OS. При помощи кластерного анализа, примененного к указанным признакам, все 250 пациентов были разделены на 5 кластеров. Были определены кластеры, в которых пациенты имеют наименьшие и наибольшие средние расходы на гипотензивные препараты за весь период лечения. Полученные результаты кластерного анализа могут стать основой для построения модели средних предполагаемых затрат пациентов с первичной открытоугольной глаукомой, оперированных методом селективной лазерной трабекулопластики. Определение соотношения материальных затрат и полученного результата лечения позволяет эффективно планировать офтальмологическую помощь пациентам с первичной открытоугольной глаукомой.

    Авторы: Борщук Е. Л. [5] Чупров А. Д. [4] Канюков В. Н. [1] Кадникова О. В. [1]

    Темы: внутриглазное давление1 первичная открытоугольная глаукома1 селективная лазерная трабекулопластика1 стоимостные характеристики1 экономическая эффективность11

    Подробнее >

  • 2019 № 3 Роль санитарной авиации в снижении летальности при острым инфарктом миокарда в Вологодской области.

    Заболеваемость острым инфарктом миокарда (ОИМ) в Вологодской области превышает среднероссийские показатели и средние показатели по Северо-Западному федеральному округу. Вологодская область имеет ряд географических особенностей, что делает актуальным использование санитарной авиации с целью эвакуации пациентов с острым инфарктом миокарда из труднодоступных населенных пунктов в областные клиники. Цель: изучить роль санитарной авиации в снижении летальности пациентов с острым инфарктом миокарда. Материал и методы: статистические данные по частоте госпитализации пациентов с острым инфарктом миокарда в лечебные учреждения Вологодской области и данные использования санитарной авиации по эвакуации пациентов с указанным диагнозом за период с 2015 по 2018 гг. Результаты и их обсуждение: показатели летальности от острого инфаркта миокарда Вологодской области превышают среднероссийский уровень. Имеются значительные различия в отдельных районах области (г. Вологда и г. Череповец), где развернуты региональные сосудистые центры. Однако во многих отдаленных и труднодоступных районах области остаются высокими показатели летальности. Анализ работы санитарной авиации показал, что с ее помощью, в лучшем случае, эвакуируется до 12,5% пациентов с острым инфарктом миокарда из числа нуждающихся в переводе в специализированные сосудистые центры из центральных районных больниц. Вывод: санитарная авиация является инструментом «точечного» оказания медицинской помощи жителям труднодоступных населенных пунктов. Реально улучшить статистические показатели возможно только комплексом организационных мероприятий.

    Авторы: Ваньков Д. В. [3] Дьяков С. В. [1]

    Темы: острый инфаркт миокарда2 региональный сосудистый центр2 санитарная авиация2 труднодоступные районы1

    Подробнее >

  • 2019 № 2 Управление медицинской организации на основе цепей Маркова с оценками.

    В научных работах последних лет все более активно рассматриваются различные аспекты принятия управленческих решений на основе математических моделей. Перспективным математическим аппаратом для принятия управленческих решений является математический аппарат цепей Маркова с оценками. Достоинство цепей Маркова с оценками состоит в том, что указанный метод адекватно «работает» как с количественными, так и с качественными данными. Моделирование на основе цепей Маркова является разновидностью имитационного моделирования, использующего генераторы случайных чисел. Генерирование моделей с различными сценариями позволяет найти управленческое решение, которое имеет наилучшие характеристики требуемого состояния медицинской организации.

    Авторы: Екимов А. К. [14] Чолоян С. Б. [13] Павловская О. Г. [9] Шеенкова М. В. [7] Данилова Л. В. [4] Байгазина Е. Н. [10]

    Темы: моделирование управленческих решений2 управление медицинской организацией3 цепи маркова2 цепи маркова с оценками3

    Подробнее >

  • 2019 № 2 Организационно-методические основы предварительного анализа деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения на старте реализации проекта «Бережливая поликлиника».

    С целью начала оптимизации и структурных преобразований проведён внешний (анкетирование пациентов, n=200) и внутренний аудит (хронометражные исследования, n=186) деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения, участвующего в реализации приоритетного проекта «Создание новой модели оказания первичной медико-санитарной помощи». Для этого выделено 4 взаимосвязанных процесса, в которых пациент участвует при получении первичной медикосанитарной помощи: 1 процесс – «Запись на амбулаторный приём»; 2 процесс – «Регистрация»; 3 процесс – «Ожидание приёма»; 4 процесс – «Медицинское обслуживание пациента». Также выделен 5 процесс – «Анализ ближайших и отдалённых конечных точек». Показано, что в амбулаторно-поликлиническом учреждении существует потребность в информационно-техническом совершенствовании интернет-портала поликлиники; потребность улучшения санитарно-гигиенических условий в местах общественного пользования; оптимизации деятельности врачей амбулаторного приёма для сокращения сроков ожидания в очереди (оптимизация рабочего места, анализ нагрузки на врачебный персонал, сокращение временных затрат на оформление медицинской документации, персонифицированный подход к пациентам). В целом работой поликлиники удовлетворены 82,4% пациентов, оценив её на «хорошо» (76,5%) или «отлично» (5,9%). В перспективе планируется мониторинг показателей заболеваемости, инвалидизации и смертности, как критерий эффективности реализации проекта.

    Авторы: Филатов В. Н. [5] Команенко А. А. [1] Авдеева М. В. [1] Гарифуллин Т. Ю. [1]

    Темы: «бережливая поликлиника»2 здоровье населения4 первичная медико-санитарная помощь22 эффективность здравоохранения2

    Подробнее >

  • 2019 № 1 Методические подходы к оценке соответствия деятельности медицинских организаций порядкам оказания медицинской помощи

    В статье представлены результаты разработки, внедрения и экспериментальной апробации системы оценки соответствия на основе порядков оказания медицинской помощи, которая может быть использована любой медицинской организацией в целях совершенствования планирования и управления ее деятельностью.

    Авторы: Кицул И. С. [94] Запевалин П. В. [1]

    Темы: коэффициент соответствия1 медицинская организация68 медицинская помощь16 оценка соответствия1 порядок оказания медицинской помощи1

    Подробнее >

  • 2019 № 1 Анализ показателей заболеваемости населения Санкт-Петербурга гемобластозами за период 1990–2016 г.г. и прогноз до 2026 года

    Проанализированы уровень и динамика заболеваемости населения Санкт-Петербурга опухолями системы крови за период 1990–2016 г.г. и дан прогноз до 2026 г. Установлено, что в 2016 году Санкт-Петербург занимал 1 место по уровню первичной заболеваемости гемобластозами среди территорий РФ. Заболеваемость мужчин превышала заболеваемость женщин. Максимальные уровни заболеваемости отмечены в возрастной группе 70–79 лет. В динамике наблюдался рост первичной заболеваемости гемобластозами, наибольший темп прироста отмечен в трудоспособном возрасте. Наблюдался также рост распространенности (общей заболеваемости) гемобластозов. Согласно прогнозу, при сохранении выявленной тенденции к росту показатель первичной заболеваемости в 2026 г. возрастет по сравнению с 2016 годом на 8,6% и составит 21,4 случая на 100 тысяч населения; показатель общей заболеваемости возрастет на 44,4% и составит 130,4 случая на 100 тысяч населения. Полученные данные свидетельствуют о росте потребности населения в специализированной онкогематологической помощи, необходимости увеличения обеспеченности ею населения и более эффективного использования имеющихся ресурсов

    Авторы: Петрова Н. Г. [2] Жигулева Л. Ю. [3] Романенко Н. А. [1]

    Темы: онкогематологическая помощь1 первичная и общая заболеваемость гемобластозами1 прогноз7

    Подробнее >

  • 2019 № 1 К вопросу о сокращении объёма диспансеризации и профилактических осмотров

    Начало диспансеризации в РФ сопровождалось избыточным включением в медицинское обследование методов скрининга и дополнительных диагностических вмешательств, что является неоправданным с финансово-экономической и организационной точки зрения. Хотя в 2017 году объём диспансеризации был существенно сокращён, анализ документации и отчётных форм показывает, что дисбаланс в её структуре по-прежнему сохраняется, а некоторые методы, используемые для скрининга и дополнительной диагностики, недостаточно обоснованы с позиции доказательной медицины. Оптимизация структуры I этапа диспансеризации позволила бы только в 2015 году сократить расходы более, чем на 10 млрд. рублей, повысив эффективность профилактических вмешательств за счёт рационального перераспределения средств.

    Авторы: Максикова Т. М. [2] Калягин А. Н. [2]

    Темы: диспансеризация5 доказательная медицина2 профилактические медицинские осмотры2 факторы риска17 финансово-экономическое обоснование2 хронические неинфекционные заболевания11

    Подробнее >

  • 2019 № 1 Организация специфической профилактики инфекционных заболеваний для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

    Достижение высокого охвата профилактическими прививками участников массовых мероприятий является важным звеном в обеспечении эпидемиологического благополучия на территории. Цель работы – проанализировать охват вакцинацией в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям среди персонала, привлекаемого к обслуживанию Чемпионата мира по футболу 2018 года в г. Казани (ЧМ). Проведен анализ охвата профилактическими прививками против дифтерии, кори, краснухи, гриппа, вирусного гепатита А, дизентерии 8 объектов питания ЧМ, 7 объектов размещения основных клиентских групп, 2 тренировочных баз, 27 объектов питания и размещения приданных сил и 1 объекта водопроводно-канализационных сооружений, 43 прочих объектов питания и размещения гостей ЧМ; против дифтерии, кори, краснухи, гриппа – среди волонтеров, медицинских работников, сотрудников приданных сил, принимающих участие в облуживании ЧМ. По результатам проведенного анализа состояния иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок работников общественного питания, гостиничных учреждений, задействованных в обслуживании ЧМ, охват вакцинацией против дифтерии и столбняка составил 98,3%, против кори – 97,9%, против гриппа – 45,7%, против краснухи – 90,2%. Охват вакцинацией медицинских работников против дифтерии и столбняка составил 97,8%, против кори – 97%, против гриппа – 92,2%, против краснухи – 98,5%. Среди сотрудников приданных сил, принявших участие в облуживании ЧМ, охват вакцинацией против дифтерии и столбняка составил 95,1%, против кори – 94,8%, против гриппа – 76,9%, против краснухи – 92,7%. Охват иммунизацией волонтеров против дифтерии и столбняка составил 94,0%, против кори – 93,8%, против краснухи –94,4%, против гриппа – 49,8%. По эпидемическим показаниям против гепатита А было привито 94,9% персонала, против дизентерии – 94,3%. В целом среди участников ЧМ был обеспечен регламентированный охват профилактическими прививками в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Организация дополнительных мер по специфической профилактике среди персонала, привлекаемого к обслуживанию ЧМ, позволила поддержать стабильную эпидемиологическую ситуацию в г. Казани, в том числе среди гостей ЧМ и местного населения

    Авторы: Лопушов Д. В. [1] Юзлибаева Л. Р. [1] Фазулзянова И. М. [1] Шайхразиева Н. Д. [1] Локоткова А. И. [1]

    Темы: национальный календарь профилактических прививок2 охват вакцинацией1 чемпионат мира по футболу1 эпидемические показания1

    Подробнее >

  • 2018
  • 2018 № 10 Методологические аспекты оценки эффективности в здравоохранении

    В статье представлен анализ заболеваемости и смертности населения Московской области (МО) от онкологических заболеваний в интересах совершенствования организации оказания специализированной медицинской помощи при онкологической патологии. Проводится анализ причин превышения в МО объема специализированной медицинской помощи (СМП) (включая высокотехнологичную медицинскую помощь - ВМП) для жителей МО при злокачественных новообразованиях более, чем в 2 раза средних значений по РФ, в условиях круглосуточного стационара из-за большей доступности жителям Московской области СМП и ВМП за счет федеральных медицинских центров в г. Москве.

    Авторы: Двойников С. И. [5] Архипова С. В. [4]

    Темы: высокотехнологичная медицинская помощь17 заболеваемость21 злокачественные новообразования7 онкологическая патология2 смертность22 специализированная медицинская помощь4

    Подробнее >

  • 2018 № 10 Опыт МКДЦ по оказанию медицинской помощи в рамках ОМС и платных услуг

    В статье рассматриваются различия нормативно-правовой базы в регулировании системы обязательного медицинского страхования (ОМС) и платных услуг. Выявлено, что условия, лежащие в основе системы ОМС, наиболее полно могут быть реализованы в рамках каузального подхода к диагностике и лечению заболеваний. Каузальный подход в рамках ОМС позволяет реагировать на причину заболевания быстро, оперативно и доступно. Сделан вывод о том, что реализация систем ОМС и платных услуг в медучреждении требует их разного позиционирования, в этом случае они будут не дублировать и конкурировать, а гармонично дополнять друг друга. В статье представлен опыт межрегионального клинико-диагностического центра (МКДЦ) в организации платных услуг на основе системного подхода, который позволяет сформировать целостную картину заболевания с учетом множества факторов и мнений различных специалистов. Концептуальные различия организации медицинской помощи в системах ОМС (каузальный подход) и платных услуг (системный подход) в рамках деятельности МКДЦ позволили дифференцировать эти две системы, как взаимодополняющие друг друга и позволяющие максимально полно удовлетворить потребности населения в медицинских услугах.

    Авторы: Куприянов Р. В. [6] Хайруллин Р. Н. [7]

    Темы: добровольное медицинское страхование3 каузальный подход1 лечебно- профилактические учреждения6 обязательное медицинское страхование64 системный подход2

    Подробнее >

  • 2018 № 10 К вопросу об укреплении и сохранении здоровья работающих на предприятиях Российской Федерации

    В статье рассмотрено состояние вопроса укрепления и сохранения здоровья работающих на предприятиях РФ в настоящее время. Изучена роль работодателей и профсоюзных организаций в этом направлении.

    Авторы: Стародубов В. И. [72] Салагай О. О. [3] Соболева Н. П. [4] Савченко Е. Д. [5]

    Темы: профилактика на предприятиях3 профсоюзные организации2 работодатели2 укрепление и сохранение здоровья работающих3

    Подробнее >

  • 2018 № 10 Анализ заболеваемости, смертности от злокачественных новообразований и организация специализированной медицинской помощи населению с онкологической патологией в Московской области

    В статье представлен анализ заболеваемости и смертности населения Московской области (МО) от онкологических заболеваний в интересах совершенствования организации оказания специализированной медицинской помощи при онкологической патологии. Проводится анализ причин превышения в МО объема специализированной медицинской помощи (СМП) (включая высокотехнологичную медицинскую помощь - ВМП) для жителей МО при злокачественных новообразованиях более, чем в 2 раза средних значений по РФ, в условиях круглосуточного стационара из-за большей доступности жителям Московской области СМП и ВМП за счет федеральных медицинских центров в г. Москве.

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Асташов В. Л. [1] Довбуш В. П. [1] Юкляева Т. Г. [1] Дьяков А. Ю. [1]

    Темы: высокотехнологичная медицинская помощь17 заболеваемость21 злокачественные новообразования7 онкологическая патология2 смертность22 специализированная медицинская помощь4

    Подробнее >

  • 2018 № 9 Влияние деятельности медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям, на экономику региона

    Проведен анализ 467122 записей в медицинской информационной системе организации за 2016 г., характеризующих обращение детей с целью оказания медицинской помощи, 9533 случаев, когда был выдан листок нетрудоспособности (ЛН) по уходу. Оценены затраты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ОМС) и фонда социального страхования, внутреннего регионального продукта при лечении ребенка. Установлено, что бюджет региона теряет в 8,9 раза больше суммы средств ОМС, затраченных на лечение ребенка, если выдан ЛН. Это требует активного проведения профилактических мероприятий детям

    Авторы: Екимов А. К. [14] Чолоян С. Б. [13] Павловская О. Г. [9] Шеенкова М. В. [7] Данилова Л. В. [4]

    Темы: внутренний валовый продукт1 обязательное социальное страхование1 обязательное медицинское страхование64 оплата листка нетрудоспособности1 профилактические мероприятия детям1

    Подробнее >

  • 2018 № 9 Сравнительный анализ и оценка поликлинической работы на втором уровне оказания урологической помощи населению в регионе в рамках разработанной трехуровневой системы

    Система оказания урологической помощи населению в регионе представляет собой неотъемлемый компонент эффективного здравоохранения. Региональная система оказания урологической помощи, реализованная в виде так называемого «традиционного подхода» не является оптимальной. В статье приводится анализ работы трехуровневой системы реструктуризации урологической помощи в Воронежской области по показателям поликлинической активности медицинских организаций второго уровня оказания урологической помощи на примере мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака предстательной железы. Исследование включало два временных этапа: традиционная система оказания урологической помощи до внедрения системы реструктуризации и после внедрения трехуровневой системы оказания помощи пациентам с урологической патологией. Результаты демонстрируют принципиальное статистически значимое объективное повышение поликлинической активности и уровня диспансеризации для абсолютного большинства пациентов по всем трем нозологическим формам, рассматриваемым в настоящем исследовании, и отражают конечную результативность региональной урологической службы (на примере Воронежской области) в условиях ее функционирования в формате разработанной трехуровневой системы оказания медицинской помощи по сравнению с традиционным подходом.

    Авторы: Есауленко И. Э. [3] Золотухин О. В. [3] Авдеев А. И. [2] Мадыкин Ю. Ю. [2] Кочетов М. В. [2] Золотухин В. О. [1]

    Темы: доброкачественная гиперплазия предстательной железы2 мочекаменная болезнь2 поликлиника6 рак предстательной железы3 региональная система1 реструктуризация2 урологическая помощь2

    Подробнее >

  • 2018 № 8 Санитарная авиация при дорожно-транспортных происшествиях и ее экономическая целесообразность

    Актуальность: Организация экстренной консультативной медицинской помощи, особенно при дорожно-транспортных происшествиях является важным аспектом в сохранении здоровья и жизни пострадавших.
    Цель исследования: анализ частоты дорожно-транспортных происшествий и смертельных исходов при них в Вологодской области за период с 2006 по 2017 гг.
    Материал и методы: данные медицинских документаций по регистрации дорожно-транспортных происшествий и оказанию медицинской помощи при них.
    Результаты и их обсуждение: перечень мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях определен рядом Постановлений Правительства и приказами Министерства здравоохранения различного уровня. Число погибших детей на месте ДТП выросло на 1 случай, умерших на догоспитальном этапе и в первые семь дней после госпитализации сократилось до нуля, в период после госпитализации от 0 до 30 дней уменьшилось на 3 случая.
    Выводы: За анализируемый период число погибших при дорожно-транспортных происшествиях сократилась на 34,0%, число умерших в стационаре за первые 7 суток после госпитализации – на 45,2%, от 0 до 30 суток – на 46,3%. Смертность на догоспитальном этапе – на 40,0%.

    Авторы: Ваньков Д. В. [3]

    Темы: дорожно-транспортные происшествия3 мероприятия1 санитарная авиация2 экономическая целесообразность1

    Подробнее >

  • 2018 № 7 К вопросу об укреплении и сохранении здоровья работающих на предприятиях (Приволжский федеральный округ)

    Рассмотрены вопросы укрепления и сохранения здоровья лиц, работающих на предприятиях Приволжского ФО. Изучена роль работодателей и профсоюзных организаций в этом направлении.

    Авторы: Стародубов В. И. [72] Соболева Н. П. [4] Савченко Е. Д. [5]

    Темы: профилактика на предприятиях3 профсоюзные организации2 работодатели2 укрепление и сохранение здоровья работающих3

    Подробнее >

  • 2018 № 7 Разработка инструмента комплексной оценки состояния здоровья и социального благополучия пациентов в возрасте 60 лет и старше и их потребности в различных видах помощи

    В рамках настоящего исследования разработан и апробирован инструмент комплексной оценки состояния пациентов в возрасте 60 лет и старше, позволяющий объективизировать потребности пациентов в медицинской и социальной помощи с учетом их индивидуальных особенностей. Предложенный методический инструмент ориентирован в первую очередь на использование в первичном звене здравоохранения, позволяет сформировать как программу работы с каждым пациентом в возрасте 60 лет и старше, так и план мероприятий по оказанию помощи прикрепленному населению данной возрастной категории на уровне участка или конкретной медицинской организации, а также оценивать результативность оказанной помощи

    Авторы: Сененко А. Ш. [17] Короткова А. В. [3] Воробьев Р. В. [2] Ниценко Д. И. [3]

    Темы: гериатрия3 комплексная гериатрическая оценка2 комплексная оценка состояния здоровья1 лица пожилого и старческого возраста2 медико-социальная помощь5 пациентоориентированность5 пациенты в возрасте 60 лет и старше2 первичная медико-санитарная помощь22 пожилой пациент1

    Подробнее >

  • 2018 № 7 Формирование нового менеджмента в работе детской поликлиники на основе анализа проблем здоровья детей и независимой оценки качества оказания услуг

    В интересах формирования нового менеджмента в работе детской поликлиники на основе анализа проблем здоровья детей и независимой оценки качества оказания первичной медико-санитарной помощи, особое внимание уделяется стандарту оснащения и работы детских поликлиник. В качестве результата формирования нового менеджмента в работе детских поликлиник оцениваются показатели: увеличение времени работы врача непосредственно с пациентами; сокращение времени оформления записи на прием к врачу; сокращение очередей, времени ожидания родителей с детьми приема врача у кабинета; комфортная и доступная среда для родителей и детей в поликлинике; сокращение сроков прохождения детьми диспансеризации

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Огнева Е. Ю. [3] Давронов И. В. [2]

    Темы: болезни детского населения1 новый менеджмент1 работа детской поликлиники1 удовлетворенность населения работой первичной медико-санитарной помощью для детей1

    Подробнее >

  • 2018 № 7 Процессный подход в организации лекарственного обеспечения

    Цель данной статьи – определение и детализация основных принципов процессно-ориентированного подхода и регламентации деятельности медицинской организации, как наиболее эффективных управленческих механизмов, и применение процессного подхода в организации непрерывного целевого лекарственного обеспечения лечебно-диагностического процесса в федеральном многопрофильном учреждении на примере федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее Пироговский Центр).

    Авторы: Карпов О. Э. [5] Никитенко Д. Н. [2] Лящев С. А. [1]

    Темы: процесс4 процессно-ориентированный подход1 регламент1 функция. лекарственные средства. лекарственное обеспечение. учет и списание медикаментов1

    Подробнее >

  • 2018 № 7 Организация службы лучевой диагностики в г. Москве

    Выполнен анализ равномерности распределения оборудования лучевой диагностики в медицинских организациях г. Москвы.
    Предложено для достижения высокой производительности и оптимизации финансовых затрат создать прозрач- ную и контролируемую систему, позволяющую агрегировать весь объём данных о проведенных исследованиях. Перераспределение нагрузок в медицинских организациях путем оптимизации отделений, пересмотр нормативной базы позволит использовать дополнительные инструменты при формирования рентгенологических заключений. Постоянный контроль и мониторинг работы оборудования лучевой диагностики позволит значительно сократить расходы в системе здравоохранения и перейти на более высокий и качественный уровень развития службы лучевой диагностики в городе Москве.

    Авторы: Шелехов П. В. [2]

    Темы: контроль3 лучевая диагностика6 мониторинг2 москва1 оборудование3 равномерность распределения1

    Подробнее >

  • 2018 № 6 Вклад субъектов РФ в формирование уровней общей заболеваемости всего населения в 2010–2016 гг.

    Представлены результаты анализа общей заболеваемости всего населения РФ по федеральным округам в 2010–2016 гг., который позволяет оценить вклад каждой области РФ в формирование уровня общей заболеваемости населения в целом по стране. Рассмотрены факторы, влияющие на формирование показателей общей заболеваемости всего населения РФ

    Авторы: Сон И. М. [55] Леонов С. А. [19] Савина А. А. [3]

    Темы: анализ статистических показателей1 общая заболеваемость8 темп прироста1 уровни заболеваемости1 федеральный округ рф1

    Подробнее >

  • 2018 № 6 Роль травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин в смертности населения Российской Федерации

    Наиболее значимая динамика снижения смертности среди основных классов отмечается от внешних причин; по Российской Федерации показатель снизился в 2017 году, в сравнении с 2006 годом, в два раза. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин относятся к «управляемым» причинам смертности и являются не только важнейшим индикатором здравоохранения, но и состояния эконо¬мики и общества в целом. Несмотря на столь значимое снижение, смертность от внешних причин находится на показателях в 2–5 раз превышающих уровни экономически-развитых и развивающихся стран. Наибольший вклад в снижение смертности от внешних причин достигнут прежде всего за счет дорожно-транспортного трав¬матизма, а также за счет травм, оказание медицинской помощи при которых осуществлялось в условиях трехуровневой системы травмоцентров. Значительная доля в структуре смертности от внешних причин приходится на острые отравления. На примере Челябинской области показан рост смертности от отравлений наркотиками, в том числе синтетического происхождения. Полученные данные свидетельствуют о необходимости принятия мероприятий, направленных на дальнейшую оптимизацию трехуровневой системы травмоцентров, а также на формирование системы оказания медицинской помощи при отравлениях, включающую организацию центров острых отравлений

    Авторы: Шишкин Е. В. [5] Щепин В. О. [6]

    Темы: алкоголь1 болезни системы крообращения1 внешние причины3 дтп2 онкологические заболевания4 отравления2 отравления наркотиками1 травматизм2

    Подробнее >

  • 2018 № 6 Cистема менеджмента качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, оказывающих онкогематологическую помощь. Основные принципы функционирования, этапы внедрения и оценка эффективности

    Разработаны основные принципы построения и функционирования системы менеджмента качества медицинской помощи с учетом специфики гематологической помощи, в том числе комплекс критериев, позволяющих в совокупности оценить качество процесса ее оказания и результатов и дать количественную оценку деятельности гематологической службы региона в целом. Предложено поэтапное внедрение элементов систе¬мы менеджмента качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения гематологического профиля, охарактеризованы этапы внедрения и показана эффективность системы менеджмента качества по результатам повторных экспертных оценок (показатель результативности онкогематологической помощи в амбулаторных условиях повысился на 50%, в стационаре – на 20,9%).

    Авторы: Жигулева Л. Ю. [3]

    Темы: гематологическая помощь1 критерии качества1 система менеджмента качества медицинской помощи1 экспертные оценки1 эффективность управления1

    Подробнее >

  • 2018 № 5 Оценки проектов лабораторной централизации в регионах РФ (пилотное исследование)

    В течение многих лет в России реализовано много проектов централизации лабораторных исследований. На основе опроса главных специалистов по лабораторной медицине 65-ти регионов РФ проведен анализ целей, организационных моделей и достигнутых результатов. Показано, что постановка исходных целей в большинстве регионов не отвечают требованиям конкретности, достижимости, измеримости. Большая часть созданных централизованных лабораторий относится к категории мелких и средних. Региональные эффекты централизации в количественных категориях оцениваются редко. Выделены типичные организационные модели, используемые в стране. Предложены формулировки понятий и схемы оценки эффектов централизации

    Авторы: Свещинский М. Л. [11] Гольдберг А.  С. [2]

    Темы: smart1 консолидация1 результативность1 управление по целям1 централизация3 эффективность17

    Подробнее >

  • 2018 № 4 Механизмы взаимодействия участников обязательного медицинского страхования для совершенствования системы оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

    В статье описаны сложности, возникающие при взаимодействии всех участников обязательного медицинского страхования при оказании специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. На примере территории Красноярского края предложены алгоритмы взаимодействия онкологического диспансера, медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, страховых медицинских организаций и Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Разработаны регламенты взаимодействия участников обязательного медицинского страхования по информационному сопровождению застрахованных лиц с впервые выявленными онкологическими заболеваниями и при проведении онкоскрининга.

    Авторы: Ямщиков А. С. [14] Модестов А. А. [1] Слепов Е. В. [1]

    Темы: злокачественные новообразования7 онкоскрининг1 специализированная медицинская помощь4 страховые поверенные1 участники обязательного медицинского страхования1

    Подробнее >

  • 2018 № 4 Сравнительная характеристика пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях арктической зоны архангельской области в зависимости от алкогольного фактора

    Дорожно-транспортный травматизм остается актуальной медицинской и социально-экономической проблемой Российской Федерации. С целью компаративного анализа характеристик групп алкоголизированных пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП), произошедших в арктической зоне Архангельской области, выполнено сплошное аналитическое популяционное исследование – документальное наблюдение. Проанализированы 518 медицинских карт (ф.003/у) пострадавших в ДТП г. Северодвинска за 2012–2016 годы, получивших медицинскую помощь в стационарных условиях. Установлено, что в состоянии алкогольного опьянения находилось до 30% пострадавших в ДТП; среди пострадавших преобладали мужчины молодого возраста, а в структуре полученных повреждений – тяжелые сочетанные травмы. Результаты исследования могут быть востребованы при разработке региональных программ по предупреждению и снижению числа ДТП и по профилактике дорожно-транспортного травматизма.

    Авторы: Меньшикова Л. И. [6] Петчин И. В. [1] Баранов А. В. [1] Барачевский Ю. Е. [1] Ключевский В. В. [1] Модянов Н. Ю. [1]

    Темы: алкогольное опьянение1 арктический регион1 архангельская область4 дорожно-транспортное происшествие1 тяжесть повреждения1

    Подробнее >

  • 2018 № 4 Логистика медикаментов как точка оптимизации затрат медицинских организаций

    В статье рассматривают 3 основных типа схем снабжения лекарственными препаратами в медицинских организациях. Описывают преимущества и недостатки каждой из схем. На основе практического опыта применения различных видов схем в Клиническом центре Сеченовского Университета показываются экономические и организационные преимущества схемы централизованного управления запасами.

    Авторы: Гайдуков А. И [1] Жупанова Д. Б. [1] Реброва Е. Л. [1] Кузнецова С. Г. [1]

    Темы: лекарственные препараты10 медицинские организации33 сравнительный анализ1 схемы обеспечения1 экономическая эффективность11

    Подробнее >

  • 2018 № 3 Формирование новой модели организации оказания первичной медико­санитарной помощи пациентам с патологией органов пищеварения

    В статье приводятся результаты мониторинга независимой оценки качества работы медицинских организаций и медико-статистический анализ показателей заболеваемости, госпитализации, летальности различных групп населения при болезнях органов пищеварения в Московской области, необходимые для отработки новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. В новой модели особое внимание уделяется стандарту вежливого и заботливого общения медицинских работников с пациентами, увеличению времени работы врача непосредственно с пациентом, сокращению времени оформления записи на прием к врачу, очередь на прием к врачу специалисту и времени ожидания пациентом врача у кабинета, сокращению сроков прохождения диспансеризации, профилактических медицинских осмотров и бережливого производства в ходе работы медицинской организации

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Перепелова О. В. [3] Давронов И. В. [2]

    Темы: болезни органов пищеварения1 госпитализация1 заболеваемость21 летальность4 независимая оценка качества работы1 новая модель медицинской организации3 центр первичной медико-санитарной гастроэнтерологической помощи1

    Подробнее >

  • 2018 № 3 Организация лечебного питания: аутсорсинг или своя служба питания? (опыт МКДЦ)

    В статье приведен анализ опыта организации лечебного питания в межрегиональном клинико- диагностическом центре (МКДЦ) г. Казани. Целью статьи является изучение условий и факторов эффективности аутсорсинга при организации лечебного питания в медучреждении. Материалы и методы: анализ научной литературы, изучение и анализ статистических данных деятельности МКДЦ за 2007–2016 гг. В статье рассмотрена специфика аутсорсинга лечебного питания, выделены причины перехода организаций на аутсорсинг и условия его эффективности. Предложены и апробированы два инструмента обратной связи с пациентами для оценки качества питания: мониторинг количества отходов и оценка удовлетворенности пациентов качеством питания. Проведен сравнительный анализ на основе данных показателей качества лечебного питания, приготовленного собственными силами МКДЦ и отданного на аутсорсинг. Показана эффективность используемых инструментов обратной связи для организации лечебного питания пациентов отделений нейрохирургии и неврологии. Выводы: аутсорсинг как подход к организации лечебного питания имеет право на свое существование, однако перед его применением следует провести всесторонний анализ рисков и выгод данного решения. Как показывает опыт МКДЦ, аутсорсинг лечебного питания не всегда является лучшим решением для медучреждения. Передача на аутсорсинг лечебного питания влечет за собой дополнительные риски, которые нужно снижать и которыми нужно управлять, что не всегда является возможным в нашей действительности. Опыт МКДЦ свидетельствует, что организация лечебного питания своими силами может быть конкурентоспособной в сравнении со специализированными сторонними организациями и кроме того имеет свои преимущества, т.к. существенно снижает риски

    Авторы: Куприянов Р. В. [6] Биктимирова О. Р. [2] Хайруллин Р. Н. [7] Зулькарнаева А. Р. [1]

    Темы: аутсорсинг лечебного питания1 лечебно- профилактические учреждения6 лечебное питание1 организация лечебного питания1

    Подробнее >

  • 2018 № 2 Динамика заболеваемости населения старше трудоспособного возраста злокачественными новообразованиями кожи и смертности от них за период с 2012 по 2016 гг.

    В статье представлен анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи и смертности от них среди населения старше трудоспособного возраста. Выделены субъекты с высокими показателями заболеваемости и смертности по причине злокачественных новообразований кожи. Отмечена необходимость совершенствования работы смотровых кабинетов поликлинического звена здравоохранения и первичных онкологических кабинетов в системе онкологической помощи населению.

    Авторы: Огрызко Е. В. [13] Голубев Н. А. [5] Попова Н. М. [2] Одинец А. В. [1]

    Темы: злокачественные новообразования кожи2 население старше трудоспособного возраста3 показатели заболеваемости1

    Подробнее >

  • 2018 № 2 Потери жизненного потенциала и экономический ущерб, обусловленный алкоголь-атрибутивной смертностью, в приарктических регионах европейского севера России

    Следствием значительной алкоголизации населения приарктических регионов Европейского Севера России является высокий уровень преждевременной алкоголь-атрибутивной смертности и ассоциированный с ней экономический ущерб. Цель исследования: оценить потери жизненного потенциала и экономический ущерб населения Мурманской, Архангельской областей и Республики Коми от преждевременной алкоголь-атрибутивной смертности в 2006–2015 гг. Методы. На основе кратких таблиц смертности (дожития) по пятилетним возрастным интервалам рассчитаны потери жизненного потенциала населения приарктических регионов, обусловленные случаями смерти от алкоголь-атрибутивных состояний. Полученные данные использованы для оценки величины «фактических» (ежегодных) и «перспективных» экономических потерь от группы состояний.
    Результаты. Выявлен обратный «полярно-экваториальный градиент» объема потерь жизненного потенциала населения регионов в результате смертности от алкоголь-атрибутивных состояний (максимальные значения показателя отмечены в Архангельской области и Республике Коми; минимальные – в Мурманской области). Основной объем избыточных потерь несли мужчины и женщины 30–49 лет. Рост значений индикатора в группе граждан старше трудоспособного возраста был обусловлен увеличением средней предстоящей продолжительности жизни населения регионов. В 2006–2015 гг. «перспективные» экономические потери вследствие преждевременной алкоголь-атрибутивной смертности населения Мурманской области составили 5,5 млрд. руб., Архангельской области – 9 млрд. руб., Республики Коми – 11,7 млрд. руб. Выводы. Алкоголь-атрибутивная смертность в 2006–2015 гг. оставалась одной из ведущих причин значительного по объему демографического и экономического ущерба населению приарктических регионов Европейского Севера России. Область применения результатов. Результаты исследования могут быть использованы при разработке программ медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни; для обоснования мероприятий, направленных на повышение эффективности регулирования регионального алкогольного рынка.

    Авторы: Мордовский Э. А. [2]

    Темы: алкоголь-атрибутивная смертность1 архангельская область4 мурманская область1 потери жизненного потенциала1 приарктические территории1 республика коми1 экономические потери2

    Подробнее >

  • 2018 № 2 Количественные характеристики использования рентгеновской компьютерной томографии в поликлинической практике в крупном городе

    Изучены количественные показатели использования рентгеновской компьютерной томографии в сорока пяти амбулаторно-поликлинических центрах крупного города. Максимальная загрузка одного аппарата достигала 657 исследований в месяц, средняя – 220 процедур (ДИ 95% 208–231). Прямой зависимости между объемами проводимых исследований и численностью прикрепленного к поликлиникам населения на найдено (r = 0,47). В расчете на тысячу человек взрослого населения в 2016 году в поликлиниках выполнялось 14,4 компьютерных томографии в год (ДИ 95% 12,4–16,5). Выявлены возрастные особенности потребления РКТ. В интервале от 18 до 45 лет активность применения РКТ постепенно увеличивалась с 4,24 до 5,94 на 1000 человек соответствующего возраста. Пик наступал в возрасте 70 лет, когда количество исследований на тысячу достигало 30,6. Изучены особенности потребления РКТ в зависимости от наличия в поликлинике собственного МРТ. При отсутствии последнего в структуре выполненных РКТ доля исследований головного мозга в среднем возрастала с 10,8 до 18,0%, а позвоночника – с 9,5 до 17,7%. Получены доказательства кратного увеличения частоты использования при РКТ рентгеноконтрастных средств в ответ на комплекс образовательных, контрольных и экономических вмешательств.

    Авторы: Свещинский М. Л. [11]

    Темы: поликлиника6 рентгеновская компьютерная томография2

    Подробнее >

  • 2018 № 2 Разработка и внедрение стандарта организации работы регистратур медицинских организаций: проект «Входная группа»

    На территории Томской области спланирован и реализован региональный проект «Входная группа», целью которого было разработать и внедрить стандарт организации работы регистратур медицинских организациий для обеспечения повышения удовлетворенности населения работой учреждений здравоохранения. Проект включает в себя пять направлений, такие как организация доступной телефонной связи, обустройство регистратуры, обучение специалистов, оптимизация потока медицинской документации, разработка корпоративного стиля. Применение комплексного, проектного подхода к реальному решению задач повышения доступности первичной медицинской помощи и уровня удовлетворенности граждан медицинской помощью

    Авторы: Холопов А. В. [3] Бойков В. А. [9] Кобякова О. С. [21] Деев И. А. [13]

    Темы: входная группа1 доступность медицинской помощи8 опорный университет1 проектное управление2

    Подробнее >

  • 2018 № 1 Отделение медико-социальной помощи взрослому населению и отделение по уходу: концепция и принципы организации

    Предложена концепция организации медико-социальной помощи наиболее социально уязвимым контингентам населения (лицам пожилого и старческого возраста, инвалидам и гражданам с временным ограничением способности к передвижению и самообслуживанию после перенесенных заболеваний и травм), которая включает в себя создание отделений медико-социальной помощи в медицинских организациях, оказывающих помощь в амбулаторных условиях взрослому населению.

    Авторы: Сквирская Г. П. [6] Сон И. М. [55] Сененко А. Ш. [17] Леонов С. А. [19] Гажева А. В. [8] Шляфер С. И. [6] Горшунова Н. К. [1]

    Темы: инвалиды2 лица пожилого и старческого возраста2 медико-социальная помощь5 медицинские организации33 оказывающие помощь в амбулаторных условиях2 отделение медико‐социальной помощи1 первичная медико-санитарная помощь22

    Подробнее >

  • 2018 № 1 К вопросу об укреплении и сохранении здоровья работающих на предприятиях (на примере Центрального федерального округа)

    В статье рассмотрены вопросы укрепления и сохранения здоровья лиц, работающих на предприятиях. Изучена роль руководителя и профсоюзной организации в проведении профилактических мероприятий, направленных на факторы риска, влияющие на развитие хронических неинфекционных заболеваний, профилактику конкретных заболеваний, связанных со спецификой деятельности предприятия, предоставление санаторно-курортного лечения. Изучены мероприятия по укреплению и сохранению здоровья населения, проводимые на территории расположения предприятия. Предложена схема взаимодействия структур региона в направлении укрепления здоровья работающих лиц.

    Авторы: Стародубов В. И. [72] Соболева Н. П. [4] Савченко Е. Д. [5]

    Темы: профилактика на предприятиях3 снижение факторов риска у работающих1 укрепление и сохранение здоровья работающих3

    Подробнее >

  • 2018 № 1 Доступность медицинской диагностической помощи на примере медицинских организаций Республики Башкортостан

    Одной из важных социальных задач системы здравоохранения является обеспечение доступности и качества медицинской помощи. С целью комплексной оценки доступности диагностических исследований были проанализированы отчеты федеральных форм статистического наблюдения и проведена экспертная оценка медицинской документации медицинских организаций в Республике Башкортостан. В результате интегрального анализа данных были выявлены ключевые критерии и индикаторы доступности диагностических исследований, которые указывают на необходимость разграничения медицинских организаций по уровням диагностической помощи для сбалансирования предлагаемой номенклатуры и обеспечения адекватной доступности диагностических исследований на различных этапах оказания медицинской помощи. Централизация клинико-диагностических лабораторий является подтверждающим результатом многократного повышения доступности диагностических услуг (в 5–10 раз), что обосновывает подобные организационно-структурные преобразования диагностических подразделений выстраиванием трехуровневой системы диагностики по рекомендациям ВОЗ, что повышает методический уровень и качество лечебно-диагностического процесса, особенно на догоспитальном этапе и значительно улучшает удовлетворенность пациентов.

    Авторы: Сквирская Г. П. [6] Билалов Ф. С. [3] Шарафутдинова Н. Х. [3]

    Темы: доступность диагностических исследований1 медицинская диагностическая помощь1 медицинские кадры5 удовлетворенность пациентов11

    Подробнее >

  • 2018 № 1 Опыт использования медико-экономических стандартов лечения заболеваний с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

    Рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения являются самыми современными технологиями в интервенционной медицине. Их стандартизация является важным условием применения в практике. Материалы и методы: отчеты главного специалиста Минздрава Московской области и руководителей отделений рентгенохирургии медицинских организаций Российской Федерации.
    Региональные медико-экономические стандарты (МЭС) рентгенэндоваскулярного лечения разработаны и внедрены Минздравом Московской области в 2012–2014 гг. Результаты работы показали значительный рост (в 6,4 раза) выполняемых рентгенэндоваскулярных процедур при различных заболеваниях в медицинских организациях, участвующих в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования. Внедрение стандартов рентгенэндоваскулярного лечения в практику позволило повысить эффективность работы стационарной койки кардиологического, хирургического, онкологического и гинекологического профилей, снизить госпитальную летальность от острого инфаркта миокарда в сосудистых центрах с 22% в 2012 г. до 7–8% в 2015 г. и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Московской области с 878,5 на 100 тыс. населения в 2012 г. до 680,5 – в 2015 г.
    Открытие 10 рентгенэндоваскулярных центров в Московской области, внедрение МЭС лечения больных с острым коронарным синдромом, организация эффективной маршрутизации больных обеспечило повышение частоты госпитализации больных в «инвазивные» центры с 2% в 2012 году до 82,8% в 2015 году.
    Внедрение в практику МЭС рентгенэндоваскулярного лечения ведет к повышению интенсивности использования коечного фонда стационаров, совершенствованию маршрутизации потоков пациентов, обеспечению рентгенэндоваскулярной помощью пациентов

    Авторы: Семенов В. Ю. [4] Голощапов‐Аксенов Р. С. [1] Лакунин К. Ю. [1] Кича Д. И. [2] Баженова А. И. [1]

    Темы: медико‐экономический стандарт1 острый коронарный синдром5 рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение1

    Подробнее >

  • 2017
  • 2017 № 10 . Управление закупками основных расходных ресурсов медицинской организации путем создания матрицы потребления и планирования

    Эффективное и рациональное использование бюджета одна из самых приоритетных задач, стоящих перед главными врачами. Номенклатура лекарственных препаратов в онкологических диспансерах насчитывает десятки МНН и сотни торговых наименований, что существенно осложняет работы отделов по закупкам. Поддержание оптимального баланса между поступлением и расходом товаров является важной задачей каждого медицинского учреждения. Для достижения этой цели необходима четко отлаженная система управления товарными запасами, которая позволит оптимизировать и эффективно прогнозировать закупки на последующие периоды. Анализ позволяет более детально рассмотреть расход бюджета учреждения по товарным группам, МНН и АТХ группам и построить матрицу товарных запасов с учетом важности и спроса

    Авторы: Крекнина Е. А. [5] Зеленова О. В. [5] Санников А. И. [2] Данилов В. М. [1] Абрамов С. И. [1]

    Темы: авс анализ1 атх классификация1 закупки лекарственных препаратов1 товарные запасы1

    Подробнее >

  • 2017 № 10 Оценка факторов риска для здоровья во внеучебной деятельности детей и подростков

    В статье анализируется влияние на состояние здоровья учащихся основной и старшей средней школы внеучебных факторов риска, отличающихся принципиальным разнообразием и моментом воздействия, приходящимся в будни на вторую половину дня с его физиологически обусловленным снижением работоспособности. Из методов исследования использовалось анкетирование со статистической обработкой материала, оценка его значимости за счет использования критерия Стьюдента и последующий анализ. Установлено влияние изучаемых факторов риска на состояние здоровья учащихся; выявлены особенности в отношении каждого из возрастов. Учет в повседневной работе учителей и медицинского персонала внеучебных факторов риска позволит конкретизировать содержательный аспект работы по формированию у учащихся знаний и умений ЗОЖ

    Авторы: Гурьев А. В. [1] Соболева Н. П. [4] Евдокимова И. К. [1] Ишкова Г. И. [1]

    Темы: внеучебные факторы риска1 вредные привычки1 здоровый образ жизни7 участники образовательного процесса1 центр здоровья для детей1 школьные факторы риска1 школьный мед. персонал1

    Подробнее >

  • 2017 № 10 Онкологическая заболеваемость населения Нижегородской области с позиций концепции предотвратимой смертности

    Концепция предотвратимой смертности позволяет оценить резервы здравоохранения и определить приоритеты в отношении совершенствования деятельности онкологической службы региона. Нижегородская область стабильно относится к регионам с высокой заболеваемостью злокачественными новообразованиями (ЗНО) и смертностью населения от онкологических заболеваний. Поэтому автор, используя данные общероссийского исследования, провёл сравнительную оценку показателей заболеваемости, смертности, одногодичной летальности, ранней выявляемости ЗНО основных локализаций для Нижегородской области. Применение кластерного метода позволило определить позиции области среди других регионов Российской Федерации как по общим показателям онкологической заболеваемости, так и по наиболее значимым видам онкологической патологии. Проведённый анализ позволяет запланировать дифференцированные мероприятия в программах первичной, вторичной и третичной профилактики онкологических заболеваний, направленные на снижение и предотвращение смертности от ЗНО конкретных локализаций

    Авторы: Денисенко А. Н. [2]

    Темы: злокачественные новообразования7 онкологическая служба1 показатели5 предотвратимая смертность3

    Подробнее >

  • 2017 № 10 Бенчмаркинг переливания крови в субъектах Российской Федерации

    Определены показатели переливания крови и работы врачей-трансфузиологов в 2016 г. В 2016 году около 1,2 млн. пациентов российских клиник получили более 3,2 млн. переливаний крови и ее компонентов в суммарном объеме около 1 млн. литров. Около 0,5% российских врачей сертифицированы по специальности «трансфузиология». Практика переливания компонентов крови в субъектах РФ весьма вариабельна. Определена степень гетерогенности процессов клинической трансфузиологии: децильный коэффициент отдельных исследуемых показателей в субъектах РФ в 2016 г. составил: обеспеченность трансфузиологами – 5,31; количество реципиентов крови на 1 трансфузиолога – 4,91; доля трансфузиологов среди врачей – 3,70; доля реципиентов крови среди населения – 3,04; объем переливания крови 1 реципиенту – 2,43; объем 1 переливания крови – 2,29; количество переливаний крови 1 пациенту – 1,74. При дальнейшем анализе статистики клинической трансфузиологии рекомендуется термин «переливание» заменить на термин «доза»; оценить практику переливания отдельных компонентов крови

    Авторы: Жибурт Е. Б. [26] Чемоданов И. Г. [1] Аверьянов Е. Г. [7] Кожемяко О. В. [1]

    Темы: бенчмаркинг2 переливание3 служба крови7

    Подробнее >

  • 2017 № 7 Клинико-экономический анализ методов профилактики BRCA – ассоциированного рака молочной железы

    В статье обозначены проблемы выполнения профилактических хирургических вмешательств (профилактическая мастэктомия, профилактическая аднексэктомия) у пациентов-носителей BRCA-мутации. В статье представлена и обоснована оценка экономической эффективности данных методов хирургической профилактики по сравнению с методом наблюдения. По результатам клинико-экономического анализа предложены предпочтительные тактики ведения данных пациентов. Для оценки затрат при каждой тактике ведения пациентов построено пять моделей (древо решений), предусматривающих следующие состояния здоровья: отсутствие болезни, первичное заболевание, рецидив, ремиссия или смерть. По результатам моделирования выполнен клинико-экономический анализ использования профилактических хирургических вмешательств по сравнению с тактикой «наблюдение». В качестве критерия эффективности использовано число лет сохраненной жизни. Оценка затрат проведена с позиции медицинского учреждения. Горизонт моделирования – возраст с 25 до 70 лет. Использование профилактических хирургических вмешательств вместо тактики наблюдения позволит дополнительно сохранить от 9 до 88 лет жизни в когорте из 100 женщин с мутацией BRCA1/2. При выполнении всем женщинам когорты в возрасте 50 лет двусторонней профилактической мастэктомии и профилактической аднексэктомии вместо тактики наблюдения дополнительные затраты на 1 сохраненный год жизни составят 70 323 руб. Другие рассматриваемые тактики ведения, связанные с выполнением профилактических хирургических вмешательств, оказались экономически эффективнее, чем тактика наблюдения. Самой предпочтительной тактикой ведения, по данным клинико-экономического анализа, является выполнение двусторонней профилактической мастэктомии и профилактической аднексэктомии в возрасте 40 лет, так как позволяет к 70 годам достичь бо’льших результатов при меньших затратах

    Авторы: Солодкий В. А. [6] Ходорович О. С. [1] Деркач Е. В. [1]

    Темы: клинико-экономический анализ7 мутации brca1/21 профилактическая аднексэктомия1 профилактическая мастэктомия1 сохраненные годы жизни1

    Подробнее >

  • 2017 № 7 Сопоставительный анализ и интегральная оценка экономической эффективности разработанной трехуровневой системы оказания урологической помощи населению в регионе по сравнению с традиционным подходом

    Медико-экономическая эффективность функционирования региональной урологической службы на современном этапе развития здравоохранения не является оптимальной. В статье приводится анализ работы трехуровневой системы реструктуризации урологической помощи в Воронежской области по показателям общей суммы прямых затрат на диагностику и лечение всего контингента больных и затрат на диагностику и лечение в пересчете на конкретного пациента на примере мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака предстательной железы. Исследование включало два временных этапа: традиционную систему оказания урологической помощи до внедрения системы реструктуризации и после внедрения трехуровневой системы оказания помощи пациентам с урологической патологией. Результаты демонстрируют принципиальное статистически значимое объективное снижение экономических расходов на диагностику и лечение для абсолютного большинства пациентов по всем трем нозологическим формам, приведенным в настоящем исследовании, и отражают конечную результативность региональной урологической службы (на примере Воронежской области) в условиях ее функционирования в формате разработанной трехуровневой системы оказания медицинской помощи по сравнению с традиционным подходом

    Авторы: Есауленко И. Э. [3] Золотухин О. В. [3] Аполихин О. И. [2] Авдеев А. И. [2] Мадыкин Ю. Ю. [2] Кочетов М. В. [2] Аносова Ю. А. [1] Шадеркин И. А. [1]

    Темы: доброкачественная гиперплазия предстательной железы2 мочекаменная болезнь2 прямые затраты6 рак предстательной железы3 реструктуризация2 урологическая помощь2 экономическая эффективность11

    Подробнее >

  • 2017 № 6 Особенности заболеваемости подростков 15–17 лет в Российской Федерации в динамике за 2000–2015 годы

    Состояние здоровья подросткового населения определяет формирование здоровья нации на перспективу. В статье представлены данные о тенденции общей заболеваемости подростков 15–17 лет в динамике за 2000–2015 годы по России. За изученный период выявлен значительный рост общей заболеваемости подростков: с 1730 до 2193 случаев на 1000 соответствующего населения (прирост 26,8%). При этом прирост по пятилетним периодам за год в среднем (2000–2005–2010–2015) составил 0,4; 5,1; и –0,2%, соответственно. Тенденция роста прослеживается и для заболеваемости, выявленной у подростков впервые в жизни: с 1046 до 1341 на 1000 соответствующего населения (на 28,2%); при этом прирост по обозначенным выше пятилетним периодам за год в среднем составил 0,5; 5,5; –0,4, соответственно. Последние 15 лет охарактеризовались отрицательной динамикой показателей здоровья подросткового населения 15–17 лет. Число случаев заболеваний, зарегистрированных у них впервые в жизни, от их общей заболеваемости в целом по всем болезням не изменилось (по 61% в 2000 и в 2015 годах), что на фоне роста их общей заболеваемости свидетельствует об увеличении у населения старшего подросткового возраста как хронической, так и острой патологии

    Авторы: Бантьева М. Н. [18] Матвеев Э. Н. [7] Кураева В. М. [5] Маношкина Е. М. [8]

    Темы: заболеваемость детского населения1 заболеваемость подростков3 общая заболеваемость8

    Подробнее >

  • 2017 № 5 Анализ материнских смертей в Российской Федерации за 2016 год

    В статье представлен разбор сведений субъектов Российской Федерации о 183 случаях материнской смерти в 2016 г. Выявлено снижение прямых и относительный рост косвенных акушерских причин. На фоне общего снижения прямых причин увеличиваются послеродовые кровотечения, септические и ятрогенные осложнения. Среди косвенных в наибольшей степени растут болезни органов кровообращения. Установлена максимальная роль в гибели женщин УФО асоциальной среды; в гибели женщин ЦФО – очагов хронических инфекций и ятрогении; женщин ПФО – фетоплацентарных нарушений. Предлагается усовершенствованная унифицированная схема сбора сведений о материнских смертях для реализации возможности установления конкретных причин и разработки действенных мер их коррекции и профилактики

    Авторы: Цыбульская И. С. [7] Низамова Э. Р. [5]

    Темы: акушерская эмболия1 дородовые и послеродовые кровотечения1 замершая беременность1 прямые и косвенные материнские смерти1 септические и ятрогенные осложнения1 унифицированная схема сбора сведений о материнских смертях1 фетоплацентарная недостаточность1 эклампсия1

    Подробнее >

  • 2017 № 5 Вопросы интеграции систем внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности и менеджмента качества медицинской организации

    На примере приведения системы менеджмента качества крупного стоматологического объединения в соответствие национальному стандарту Российской Федерации ГОСТ Р ИСО 9001–2015 «Системы менеджмента качества. Требования» показана возможность и целесообразность интегрирования системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в конкретные внутренние стандарты и документы СМК медицинской организации. Интеграция двух систем позволит избежать дублирования функций, процедур контроля и его документального оформления, обеспечит более детальную проработку процедур внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности за счет привязки их к рабочим процессам медицинской организации.

    Авторы: Викторов В. Н. [3]

    Темы: внутренний контроль8 интеграция3 качество и безопасность медицинской деятельности27 система менеджмента качества9

    Подробнее >

  • 2017 № 4 Операционные показатели и характеристика отдельных процессов организации МРТ исследований в сети амбулаторно-поликлинических учреждений

    Представлены сплошные данные о работе кабинетов магнитно-резонансной томографии амбулаторно-поликлинических центров города Москвы в 2016 г. Единообразие использованного оборудования, идентичность базовых условий организации работы кабинетов, применяемых схем компенсации затрат, принципов назначения исследований, мониторирования процессов и учета результатов, а также примененные информационные решения впервые в РФ дали возможность оценить характеристики процессов и операционных результатов в рамках сети всех 28 поликлинических МРТ кабинетов крупного города. Полученные результаты основываются на полученных on-line данных о процессах выполнения 64326 МРТ исследований. Медиана годового количества исследований на одном аппарате составляла 2076, а первый и третий квартиль - 1830 и 2836 процедур соответственно. Анализируются возможные причины невысокого уровня загрузки оборудования. Так, среднее количество рабочих смен в различных ЛПУ существенно различалось и составляло от 24 (95% ДИ 18-30) до 49 (95% ДИ 43-52) смен в месяц. Неравномерной оставалась и загрузка кабинетов в течение дня. В первые четыре часа работы выполнялось до 41% всех исследований (95% ДИ 40,5-41,2). За последние четыре рабочих часа -лишь 20% всех исследований (95% ДИ 19,7-20,2). При этом, интервал между началом последовательно проводимых исследований составил 38 мин., первый квартиль ограничивался 29, а третий - 55 мин. С таким разрывом во времени начинались 50,7% всех исследований (95% ДИ 50,3-51,4). Каждый пятый интервал между исследованиями продолжался более часа, а 7,4% - более 90 мин. (95% ДИ 7,2-7,6). Лучшие в городе практики сокращают число таких полуторачасовых интервалов до 4,8%. Среднее значение времени ожидания исследований в амбулаторных центрах составило в среднем 7,8 дней (ДИ 95% 7,7-7,9). Для 44,9% пациентов (95% ДИ 39,6-47,5) время ожидания не превышало 6 дней, а 8,2% нуждающихся попадали на исследования в день записи. В отдельных учреждениях время ожидания не превышало одного дня при сопоставимых объемах выполненных исследований. Обсуждается необходимость совершенствования процессов выполнения диагностической услуги.

    Авторы: Свещинский М. Л. [11] Егоров А. С. [1] Басарболиев А. В. [1] Полищук Н. С. [1]

    Темы: индикаторы1 магнитно-резонансная томография3 модели организации1 процесс4

    Подробнее >

  • 2017 № 4 Особенности функционирования системы ультразвукового обследования пациентов со злокачественными новообразованиями мочевыделительной сферы

    Заболеваемость злокачественными новообразованиями мочевыделительной сферы в России неуклонно растёт. Тем не менее, в Российской Федерации нет документа, утверждающего стандарт первичной медико-санитарной помощи при данной патологии. На практике нагрузка по первичной и специализированной ультразвуковой диагностике ложится на плечи врачей онкодиспансеров. Цель исследования - анализ эффективности работы служб ультразвуковой диагностики г. Курска и районов Курской области при обследовании больных злокачественными новообразованиями мочевыделительной сферы на этапах первичного осмотра, специализированного лечения, диспансерного наблюдения, обращаемость этой группы населения в коммерческие структуры. В исследование включены 309 пациентов, поставленные на онкологический учёт в Курском областном клиническом онкологическом диспансере с 2012 по 2015 гг. с диагнозами рак почки и рак мочевого пузыря. Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью программы SPSS «STATISTICS20.0». Для определения связи между переменными составлены таблицы сопряженности. В качестве критерия связи использовался χ2 Пирсона, оценивалась его асимптоматическая двусторонняя значимость. Исследование показало, что большая часть пациентов со злокачественными новообразованиями мочевыделительной сферы проходило первичное ультразвуковое обследование в медицинских учреждениях первичного звена. Однако, часто объём обследования выполнялся не полностью. Основной фактор, определяющий результативность первичного УЗИ - учреждение его проведения (р< 0,01). Наибольшие проблемы возникали при исследовании забрюшинных лимфатических узлов и нижней полой вены, а также при выявлении опухолей небольших размеров (Т1).

    Авторы: Подольская Е. А. [1]

    Темы: организация здравоохранения15 рак мочевого пузыря1 рак почки1 ультразвуковая диагностика2

    Подробнее >

  • 2017 № 4 Нагрузка на службу крови медицинских учреждений в зависимости от объёмов тромбоцитотерапии по дням недели

    Оценили частоту переливания, целеполагание и стратификацию 1519 доз донорских тромбоцитов в различные дни недели в 16 клиниках Республики Башкортостан. Доля перелитых тромбоцитов в разные дни недели в клиниках различается в 5,1 раза. Потребности клиник с воскресенья по вторник включительно в тромбоцитах составляют 17,2% общего потребления и на 61,3% (p<0,01) чаще, чем в другие дни недели удовлетворяются за счет аферезных тромбоцитов. Максимальная равномерность дат переливания тромбоцитов выявлена в Республиканской детской клинической больнице, в которой со среды до пятницы включительно переливают 51,2% тромбоцитов, тогда как в остальных клиниках – 76,8% (p<0,01). Повышенная частота начала тромбоцитотерапии в пятницу в небольших клиниках может стать причиной аудита соответствия этих трансфузий правилам. Полученные результаты могут быть полезны для оценки перегрузки или простоя службы крови клиник, повышению эффективности клинической работы.

    Авторы: Жибурт Е. Б. [26] Султанбаев У. С. [2] Аюпова Р. Ф. [1]

    Темы: аферез4 неделя1 организация труда5 переливание3 пулирование4 служба крови7 тромбоциты5 управление10

    Подробнее >

  • 2017 № 4 SWOT-анализ в практике формирования основных направлений противодействия распространения ВИЧ-инфекции

    В работе представлены результаты стратегического анализа системы оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам на региональном уровне. Данные проведенного анализа на основании экспертных оценок позволили выделить ключевые направления противодействия распространения ВИЧ-инфекции в регионе. Результаты исследования показывают приоритетность программных мероприятий по улучшению материально-технического и кадрового обеспечения медицинских организаций, оказывающих медико-социальную помощь пациентам с ВИЧ-инфекцией, а также мероприятий, направленных на повышение информированности и привлечению к тестированию на ВИЧ-инфекцию населения региона.

    Авторы: Москвичева М. Г. [6] Радзиховская М. В. [1] Подымова А. С. [1] Лучинина С. В. [1]

    Темы: swot-анализ3 вич-инфекция2 программа противодействия распространения вич-инфекции1

    Подробнее >

  • 2017 № 3 Применение системы стратегических показателей в организации медико-реабилитационных центров регионального уровня (теоретико-методологический анализ)

    В статье представлен анализ системы стратегических показателей как эффективного метода организации медико-реабилитационных центров на региональном уровне. Обосновано его преимущество по сравнению с традиционными методами, конкретизированы механизмы его практического применения. Выявлены трудности и противоречия применения ССП в организации системы медицинской реабилитации, обозначены пути их преодоления.

    Авторы: Лидерман Е. М. [1]

    Темы: нефинансовые показатели1 система стратегических показателей1 системная медицинская реабилитация1 системные методы1 стратегическая инициатива1 стратегическое планирование2 финансовые показатели1

    Подробнее >

  • 2017 № 3 Организация медицинской помощи детям с экстремально низкой массой тела: взгляд регионов

    Проводимая реформа оказания медицинской помощи по профилям «акушерство и гинекология», «неонатология» приводят к проблемам, отражающимся в официальной статистике. Главные внештатные специалисты девяти субъектов Российской Федерации приняли участие в исследовании, выразив своё мнение о проблемах организации медицинской помощи. Выявляется существенный дефицит кадров (врачей и акушерок), при этом работающие специалисты нуждаются в дополнительном обучении. Выявляется дефицит коек выхаживания второго этапа. Имеющиеся отделения плохо оснащены, в основном проблема с диагностическими исследованиями. Специалисты на местах настаивают на пересмотре критериев рождения с 500 грамм и 22 недель гестации в сторону увеличения.

    Авторы: Низамова Э. Р. [5]

    Темы: новорожденные2 трехуровневая система родовспоможения1 экстремально низкая масса тела1

    Подробнее >

  • 2017 № 3 Анализ качества специализированной медицинской помощи, оказанной больным с черепно-мозговыми травмами в медицинских учреждениях Рязанской области

    В статье представлены результаты целевой и тематической экспертизы качества медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой. По результатам экспертизы качества 265 историй болезни пациентов с черепно-мозговой травмой установлено, что 59,2% случаев имели дефекты оказания медицинской помощи, не повлиявшие на состояние здоровья пациента, заключавшиеся в неполном обследовании, регламентированном клиническими рекомендациями и утвержденными медицинскими стандартами, – отсутствие или несвоевременная консультация врачами-специалистами, а также отсутствие рекомендаций при выписке пациента по дальнейшему лечению и реабилитации. На основе полученных в ходе экспертной оценки качества медицинской помощи данных, выработаны предложения для совершенствования специализированной медицинской помощи пациентам с черепно-мозговой травмой.

    Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Косолапов А. А. [2] Гехт И. А. [30] Манухина Е. В. [1]

    Темы: маршрутизация пациентов4 совершенствование медицинской помощи1 черепно-мозговая травма1 экспертиза качества медицинской помощи7

    Подробнее >

  • 2017 № 3 Анализ распространенности психических расстройств и общественно опасных действий психически больных с умственной отсталостью и приобретенным органическим поражением головного мозга (по данным Тюменской области)

    Общественно опасные действия психически больных являются важным показателем эффективности работы психиатрической службы, а анализ количества преступных деликтов у психически больных в условиях продолжающейся эпидемии психических заболеваний является актуальной задачей. В работе проанализированы распространенность органических поражений головного мозга и общественно опасные действия больных с органическим поражением головного мозга в Тюменской области. В качестве источника информации использованы годовые отчеты по форме № 10, а так же годовые базы данных заключений амбулаторной судебно-психиатрической комиссии Тюменской области. Для обработки баз данных СПЭК использована автоматизированная информационная система «СПЭК-аналитика». В России отмечено снижение распространенности психических заболеваний. Такая же тенденция отмечена и в Тюменской области. Весомую долю среди всех заболеваний составляют органические поражения головного мозга, включая умственную отсталость. Вместе с тем данный контингент больных совершает значительный объем общественно опасных действий – ежегодно больше 60% от общего их числа. Отмечено, что на фоне снижения распространенности психических заболеваний в Тюменской области более, чем на 35% за весь исследуемый период, увеличилось количество общественно опасных действий, в 2,7 раза; выросла доля лиц, совершающих преступления, более, чем в 2 раза. По результатам полученных данных предложены меры по снижению количества общественно опасных действий. В частности, речь идет о необходимости применения мер первичной профилактики с учетом выявленных групп риска на основе факторов, влияющих на совершение общественно опасных действий психически больных.

    Авторы: Санников А. Г. [2] Егоров Д. Б. [1] Шваб Д. В. [1] Кулеватов Г. В. [1] Немков А. Г. [4] Тюрин М. В. [1]

    Темы: группы риска1 общественно опасные действия1 органическое поражение головного мозга1 психические расстройства2 распространенность7 умственная отсталость1

    Подробнее >

  • 2017 № 2 К вопросу применения процессного подхода к управлению основной деятельностью медицинской организации

    В статье отмечена возможность применения в качестве инструмента внутреннего контроля медицинской организации качества и безопасности медицинской деятельности – системы менеджмента качества в соответствии с принципами и требованиями национального стандарта идентичного ISO 9001:2015 «Quality management systems – Requirements». Используя принцип процессного подхода, авторами в деятельности медицинской организации, выделены основные макропроцессы, определяющие ее результаты. Описана организационная роль и направленность действий владельцев процесса. Сформулированы собственные определения понятий лечебно-диагностического и экспертного процессов с позиций анализа их содержания. Отмечена тесная интеграционная связь и взаимное влияние указанных процессов друг на друга. Изложены перспективы улучшения качества деятельности медицинской организации и ее результатов, путем внедрения процессно-ориентированных технологий совершенствования бизнес-процессов.

    Авторы: Абушинов В. В. [1] Есипов А. В. [1]

    Темы: контроль качества и безопасности медицинской деятельности15 медицинская организация68 принцип процессного подхода1 система менеджмента качества9

    Подробнее >

  • 2017 № 2 Трехуровневая модель управления крупным государственным стоматологическим объединением

    Представлена трехуровневая модель системы управления крупным государственным стоматологическим объединением, построенная на основе сочетания линейно-функционального и дивизионального принципов. Описаны структура и конкретные механизмы функционирования блоков стратегического, тактического и оперативного уровней, имеющих вертикальное подчинение и замкнутый цикл: планирование – выполнение – контроль – улучшение. Отличительной особенностью уровней стратегического и тактического управления является дополнение блока исполнения решений – сети филиалов объединения, постоянно функционирующим образовательным звеном, включающим Школу эффективного управления ресурсами и Школу качества Системы менеджмента качества объединения. Кольцо оперативного управления включает все структурные блоки объединения, данные, показатели и параметры деятельности которых поступают в комплексную систему еженедельного мониторинга, формирующую свод фактических данных о медицинской деятельности поликлиник объединения, финансово-экономическом состоянии клиники, медицинском обеспечении материалами, инструментом и медикаментами, ремонтно-строительных и инженерных работах. Анализ полученных данных позволяет руководителям оперативно на местах, в случае необходимости, вырабатывать корректирующие решения.

    Авторы: Викторов В. Н. [3]

    Темы: система управления медицинской организацией1 структура и механизмы управления1 уровни управления1

    Подробнее >

  • 2017 № 2 Анализ фактического использования ресурсов лабораторными службами больничных учреждений в РФ

    С целью оценки использования кадровых и материальных ресурсов для обеспечения лабораторных исследований на основе данных за 2014 г. изучена структура и уровень затрат на обеспечение лабораторной диагностики в 82 госпитальных учреждениях системы МЗ из одиннадцати регионов РФ. Полученные данные свидетельствовали, что лаборатории занимают 2,5% больничных площадей (медиана), в них заняты 4,2% всех сотрудников, в том числе 4,5% врачей больниц. В структуре общих расходов учреждения лабораторные расходы составляют 4,4% (1-ый квартиль – 2,9%, 3-ий – 6,4%). Эти затраты на 93,7% относятся на оплату труда, а также покупку реагентов и материалов. При этом, в лабораторных затратах, доля расходов на оплату труда были вдвое выше, чем на реагенты и материалы (62,9% и 28,7% соответственно). Медианный показатель издержек на оплату коммунальных расходов составил 1,9%, а на содержание оборудования – 1,2%. В качестве дополнительной задачи проводилась отдельная оценка ресурсных расходов микробиологических лабораторий. В половине ЛПУ эти затраты составляли не более 1% госпитальных расходов, хотя в десяти из тридцати девяти – превысили 1,8%. Медиана расходов на оплату труда, реагенты и материалы составила 92,6%. Как и для лабораторных затрат в целом, преобладающий вклад здесь вносили затраты на оплату труда.

    Авторы: Свещинский М. Л. [11] Железнякова И. А. [1] Кукушкин В. И. [1] Семакова Е. В. [1]

    Темы: лаборатория1 микробиология1 расходы12 стационар.2 структура затрат1

    Подробнее >

  • 2017 № 1 Опыт формирования государственной стоматологической службы в региональном центре

    Представлен опыт формирования государственной стоматологической службы путем объединения стоматологических поликлиник города с населением более 400 тыс. человек в единое учреждение. Централизация позволила объединить и гибко использовать финансовые и материальные ресурсы, оптимизировать управление, повысить эффективность работы всех служб, что способствовало дальнейшему планомерному и поэтапному масштабному развитию объединения. На сегодняшний день это медицинская организация, включающая десять конкурентоспособных филиалов-поликлиник, отвечающих современным требованиям по дизайну помещений, техническому, технологическому и кадровому обеспечению. Объединение предоставляет полный комплекс стоматологических услуг в системе ОМС, ДМС и по хозрасчету гарантированного качества, безопасности и комфортности. Многофункциональная структура объединения, сформированные рабочие связи с региональными и российскими научными и учебными медицинскими центрами создали предпосылки для становления и дальнейшего развития на базе клиники стоматологического кластера региона. В настоящее время ресурсный потенциал объединения достиг такого уровня, который позволяет, продолжая ориентир на централизацию, перейти к следующему этапу ее реализации – политике «централизованной децентрализации» – созданию в системе объединения сети стоматологических микрополиклиник шаговой доступности, а также к разработке и выполнению собственных крупных социальных проектов в области профилактики стоматологических заболеваний у детей и подростков.

    Авторы: Викторов В. Н. [3]

    Темы: государственная стоматологическая служба1 конкурентоспособное развитие1 концентрация ресурсов1 стоматологические услуги в шаговой доступности1 централизация3 эффективное1

    Подробнее >

  • 2017 № 1 Организационная модель совершенствования экспертизы временной нетрудоспособности в городской больнице

    В статье представлена организационная модель совершенствования экспертизы временной нетрудоспособности, реализованная в городской больнице № 10 г. Самары. В основе модели лежат организационно-методические аспекты и методические подходы к контролю качества экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН), что позволяет своевременно принимать инструктивно-методические документы, повышать уровень подготовки персонала, развивать информационное обеспечение ЭВН, обеспечивать контроль качества ЭВН. В рамках реализации организационной модели совершенствования организации ЭВН с 2010 по 2013 год повышается качество ЭВН, сопровождающееся снижением числа всех дефектов, сокращением удельного веса необоснованно выданных листков нетрудоспособности, повышением интегральной оценки качества медицинской помощи в рамках модели конечных результатов деятельности службы ЭВН в городской больнице с 0,75 в 2010 г. до 0,85 в 2013 г.

    Авторы: Никольская О. Г. [1] Павлов В. В. [2] Суслин С. А. [2]

    Темы: городская больница1 организационная модель1 экспертиза временной нетрудоспособности1

    Подробнее >

  • 2017 № 1 Основные тенденции смертности населения от внешних причин на территории Российской Федерации

    Проведен анализ статистических показателей смертности населения Российской Федерации в целом, а также в разрезе Федеральных округов и субъектов за период 1990–2015 гг. Выявлено, что смертность от внешних причин имеет определенные региональные особенности, а ее уровень в некоторых субъектах Российской Федерации остается на крайне высоких значениях. За период 2011–2015 гг. наблюдается заметное замедление динамики снижения смертности от внешних причин, что свидетельствует о необходимости разработки и принятия организационных мероприятий с привлечением органов здравоохранения и других ведомств Российской Федерации.

    Авторы: Шишкин Е. В. [5] Маркина А. Ю. [1]

    Темы: внешние причины3 предотвратимая смертность3 смертность22

    Подробнее >

  • 2017 № 1 Заболеваемость злокачественными новообразованиями и профилактическая работа

    В статье дан анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) на территории РФ в динамике за 10 лет. Главной особенностью становления и развития онкологической помощи в России является ее профилактическая направленность. Представлен опыт ранней диагностики ЗНО, целесообразный с экономической точки зрения долгосрочной стратегии борьбы против рака.

    Авторы: Денисенко А. Н. [2] Сулькина Ф. А. [3] Терентьева Д. С. [2] Калининская А. А. [17]

    Темы: злокачественные новообразования7 онкология7 профилактическая работа1 ранняя диагностика1 экономический эффект4

    Подробнее >

  • 2016
  • 2016 № 10 Некоторые результаты реализации программ модернизации здравоохранения Российской Федерации

    В статье приведена оценка результатов программ модернизации здравоохранения 2011–2013 гг. с точки зрения инфраструктурных преобразований, доступности и результатов медицинской помощи. На основании статистических материалов Минздрава РФ проведен анализ структуры, мощности, кадрового потенциала, основных показателей деятельности медицинских учреждений, а также некоторых медико-демографических показателей до программ модернизации здравоохранения (2009–2010 гг.) в 2013 г. (последний год программ модернизации) и в 2014 г. В ходе программ модернизации произошло сокращение на 1,9 тысячи медицинских учреждений за счет их объединения. Получила развитие первичная медико-санитарная помощь, число коек дневного стационара увеличилось на 34 тысячи. Число участковых врачей сократилось на 10%, а врачей скорой помощи – на 3,2 тыс человек. Число ВОП возросло до 9838 человек. Число посещений врача снизилось до 9,1 в год, число вызовов скорой помощи приведено к нормативному, работа стационаров продолжала оптимизироваться. Стандартизованный показатель смертности снизился на 16%, в т. ч. от болезней системы кровообращения и внешних причин. Заболеваемость практически не изменилась. Программы модернизации в определенной степени оптимизировали сеть и мощность медицинских организаций, включая развитие первичной медико-санитарной помощи. Программы модернизации не смогли решить кадровой проблемы российского здравоохранения. Доступность и качество медицинской помощи улучшились, о чем свидетельствует активное выявление заболеваний при одновременном снижении смертности.

    Авторы: Семёнов В. Ю. [3]

    Темы: инфраструктурные преобразования1 медико-демографические показатели2 медицинские кадры5 модернизация здравоохранения3

    Подробнее >

  • 2016 № 10 Состояние и тенденции организации медицинской помощи больным ревматическими болезнями в О ренбургской области

    В Оренбургской области имеются разнонаправленные и неравномерные тенденции заболеваемости ревматическими болезнями, вероятно связанные со снижением доступности специализированной ревматологической помощи больным. Изучено состояние и тенденции организации медицинской помощи пациентам с ревматическими заболеваниями. Разработана организационная модель оказания специализированной ревматологической помощи на региональном уровне. Показано, что медицинская помощь больным ревматическими болезнями в Оренбургской области не соответствует современным представлениям о необходимом уровне к ее организации и действующему порядку оказания. Уровень первичной специализированной ревматологической помощи не обеспечен необходимым количеством должностей, а территориальное распределение имеющихся обуславливает ее транспортную недоступность. Специализированная стационарная помощь, в том числе высокотехнологичная оказывается в одном отделении при областной больнице, что также представляется недостаточным. Расчетное количество необходимых штатных должностей врачей-ревматологов составляет от 17 до 32 ставок, в зависимости от примененных методик расчета. Число необходимых коек для оказания специализированной ревматологической помощи варьирует от 94 до 250. Разработанная на основании аналитического и нормативного методов организационная модель ревматологической помощи взрослому населению области включает создание межрайонных кабинетов врачей-ревматологов для оказания первичной специализированной ревматологической помощи, двух межрайонных ревматологических отделений для оказания специализированной помощи с учетом сохранения отделения в областной клинической больнице, оказывающего специализированную и высокотехнологическую медицинскую помощь пациентам. Данная модель является первым этапом в разработке концепции развития ревматологической помощи в области.

    Авторы: Сон И. М. [55] Бегун Д. Н. [1] Борщук Е. Л. [5]

    Темы: медицинская помощь при ревматических заболеваниях1 организационное моделирование1 организация специализированной медицинской помощи1 планирование здравоохранения1

    Подробнее >

  • 2016 № 10 Опыт реорганизации поликлинической офтальмологической службы в Калужском регионе с участием федерального медицинского учреждения

    В статье представлен опыт реорганизации поликлинической офтальмологической службы в Калужской области с целью улучшения качества амбулаторно-поликлинического обслуживания, повышения доступности и приближения высокотехнологичной офтальмологической помощи в условиях федерального профильного учреждения для населения региона. Для реализации поставленной цели был предложен алгоритм оказания офтальмологической помощи, который позволил ускорить оказание специализированной высокотехнологичной диагностической и хирургической офтальмологической помощи нуждающимся в ней жителям города Калуги. На сегодняшний день в поликлиниках областного центра функционируют 5 кабинетов МНТК «Микрохирургия глаза». За период 2009–2015 гг. в амбулаторно-поликлинических кабинетах были приняты 103 587 пациентов, из них направлены в Калужский филиал МНТК «Микрохирургии глаза» 23 230 пациентов (22,4%) с различной офтальмопатологией. Данным пациентам в условиях филиала были оказаны 31 192 медицинские услуги, из них 7 565 пациентам проведено хирургическое лечение. Полученные результаты свидетельствуют о востребованности и перспективности проделанной работы, что говорит о целесообразности ее продолжения в других учреждениях здравоохранения г. Калуги и области.

    Авторы: Терещенко А. В. [2] Трошкина М. А. [1] Трифаненкова И. Г. [2]

    Темы: амбулаторно-поликлиническая помощь3 высокотехнологичная офтальмологическая помощь1 диагностика4 федеральное медицинское учреждение1 хирургическое лечение1

    Подробнее >

  • 2016 № 9 Новый механизм финансирования высокотехнологичной медицинской помощи в 2017 году: особенности и риски

    Согласно принятым в июле поправкам в законодательство, федеральные медицинские учреждения будут получать в 2017 году государственные средства на оказание высокотехнологичной медицинской помощи из Федерального фонда ОМС напрямую, а не из бюджета своего учредителя или страховых организаций. Таким образом, в отношении федеральных клиник планируется реализовать механизм финансирования дорогостоящих медицинских вмешательств, который, по мнению авторов, не является ни бюджетным, ни страховым. Авторами показано, что законодательные новшества и сопряженные с ними риски потребуют от Минздрава России и Федерального фонда ОМС серьезной работы по обеспечению необходимой доступности для граждан затратных, но наиболее результативных методов оказания медицинской помощи.

    Авторы: Перхов В. И. [41] Горин С. Г. [3] Колесников С. И. [1]

    Темы: высокотехнологичная медицинская помощь17 обязательное медицинское страхование64 финансирование федеральных медицинских учреждений1

    Подробнее >

  • 2016 № 9 Современные подходы к оценке эффективности и качества медицинских диагностических исследований

    В статье освещены подходы к оценке эффективности и качества медицинских диагностических исследований. Обозначена проблема совершенствования медицинской диагностической помощи, в том числе на догоспитальном уровне, которая требует разработки и реализации комплекса мер по управлению и оценке качества диагностических вмешательств. На основании проведенных исследований разработан и предложен перечень общих и частных показателей эффективности диагностики, описаны современные подходы к управлению ее качеством, проведению внутреннего и внешнего контроля качества, определены задачи, требующие решения для дальнейшего повышения эффективности и качества медицинской диагностики.

    Авторы: Вялков А. И. [2] Сквирская Г. П. [6] Сон И. М. [55] Серегина И. Ф. [1] Билалов Ф. К. [1]

    Темы: внутренняя и внешняя оценка качества1 диагностические исследования4 контроль качества3 медицинская социальная и экономическая эффективность1 показатели эффективности1

    Подробнее >

  • 2016 № 8 Семейно-ориентированный подход к оказанию медицинской помощи детям

    В обзорной статье рассматривается роль вовлечения родителей в помощь больному ребенку, т. к. в педиатрической практике именно от родителей зависит, окажется ли пациент в поле зрения конкретного врача и системы здравоохранения в целом, а также мера комплаенс в отношениях пациент (в педиатрии – родители/законные представители) – врач (система здравоохранения). Исследования последних десятилетий свидетельствуют о необходимости включения родителей на всех этапах оказания медицинской помощи детям и об эффективности подходов, центрированных на семье. Обсуждаются компетенции врача-педиатра в работе с родителями. Рассматривается понятие семейно-ориентированной помощи в зарубежной литературе. Особое внимание уделено преимуществам применения семейно-центрированного подхода и барьерам, включая кадровый дефицит, которые препятствуют использованию модели. Предлагаются варианты изменений и пути внедрения семейно-ориентированного подхода. Делается вывод, что внедрение семейно-ориентированной помощи ребенку в практику здравоохранения требует организационных перемен с изменениями во всех звеньях обеспечения качества медицинской помощи: в профессиональном мировоззрении организаторов здравоохранения и врачей, корректировке нормативно-правовой базы и стандартов подготовки специалистов.

    Авторы: Бебчук М. А. [1]

    Темы: дети14 качество медицинской помощи31 обучение родителей1 педиатр1 родители1 семейно-ориентированная медицинская помощь1 семейный психолог1 стандарт подготовки врача1

    Подробнее >

  • 2016 № 8 Клинико-экономический выбор терапии синдрома кахексии-анорексии у пациентов со злокачественными новообразованиями для приятия управленческих решений

    Своевременная паллиативная помощь при возникновении побочных нежелательных явлений у онкологических пациентов является важнейшим этапом в обеспечении улучшения качества жизни больных. Купирование синдрома анорексии-кахексии – одна из основных задач, стоящих перед лечащими врачами. На основе проведенного нами клинико-экономического анализа сравнения двух технологий лечения, которые показаны к использованию у пациентов с такими синдромами, можно увидеть, каким образом и в какой последовательности нужно сравнивать лекарственные технологии и выбирать наиболее эффективные для пациента и экономные для бюджета.

    Авторы: Крекнина Е. А. [5] Зеленова О. В. [5] Жилина В. В. [3] Белякова Н. В. [3] Новиков Г. А. [1] Рудой С. В. [1]

    Темы: затраты-эффективность4 лекарственная терапия2 паллиативная медицина1 прямые затраты6 синдром анорексии-кахексии1

    Подробнее >

  • 2016 № 7 Деятельность дневных стационаров в Российской Федерации в 2000–2014 годах

    В статье проанализированы нормативно-правовые документы, которые регламентируют работу дневных стационаров в Российской Федерации с конца 90-х годов XX века по настоящее время. Представлен анализ показателей деятельности дневных стационаров в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях в стране в 2000–2014 годах. Отмечен рост коечного фонда дневных стационаров в 2,3 раза, который в основном обеспечен за счет увеличения койко-мест в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях. Проведена оценка использования коечного фонда круглосуточного стационаров за 15 лет. За изучаемый период число коек в круглосуточных стационарах сократилось на 27,7%, число выписанных пациентов практически не изменилось, что связано с интенсивностью работы коек. Показано сравнение числа лиц, прошедших лечение в дневных стационарах и стационарах круглосуточного пребывания. В общем числе пациентов, прошедших лечение в дневных стационарах и стационарах круглосуточного пребывания, доля пациентов, пролеченных в круглосуточных стационарах, снизилась с 92,5 до 80,3%, доля пациентов, пролеченных в дневных стационарах, возросла с 7,5 до 19,7%.

    Авторы: Сон И. М. [55] Сененко А. Ш. [17] Евдаков В. А. [6] Шляфер С. И. [6] Мельников Ю. Ю. [6]

    Темы: больничные организации1 дневной стационар6 койко-места2 медицинские организации33 оборот (функция) койки1 оказывающие помощь в амбулаторных условиях2 средняя длительность лечения2 средняя занятость койки в году2

    Подробнее >

  • 2016 № 7 Методология создания и использования клиникоэкономических симуляторов для лиц, принимающих решения, на примере нейроэндокринных опухолей ЖКТ и поджелудочной железы

    Оценка технологий здравоохранения (ОТЗ) в условиях ограниченного бюджета – задача для организаторов здравоохранения и лиц, принимающих решения, крайне актуальная. Переход на одноканальное финансирование, увеличение бюджетов в госпитальном сегменте и взаимодействие со страховыми компаниями заставляют нас переходить на принципы оценок технологий, разработанных в развитых странах, и создавать собственные инструменты для принятия решений. Нами разработан клинико-экономический симулятор принятия решений для социально-значимых заболеваний на примере нейроэндокринных опухолей ЖКТ и поджелудочной железы.

    Авторы: Крекнина Е. А. [5] Зеленова О. В. [5] Жилина В. В. [3] Белякова Н. В. [3]

    Темы: диагностика4 затраты-эффективность4 клинико-экономический симулятор1 лекарственная терапия2 нейроэндокринные опухоли1 прямые затраты6

    Подробнее >

  • 2016 № 7 Проблемы формирования здоровья женщин-матерей и их потомства в современной России

    В статье представлены показатели заболеваемости и смертности женщин-матерей и новорожденных детей в России за 2013‑2014‑2015 гг. Установлен рост негативных проявлений в показателях жизнедеятельности женского и детского организмов, свидетельствующих о системных нарушениях их здоровья (формирования плодово-плацентарного комплекса, реализации компенсаторно-защитных механизмов женщины и развития плода). В целях оптимизации демографических процессов, сохранения жизни и здоровья женщин и рождающегося потомства необходимо учитывать выявленные тенденции и направить максимум усилий и средств на поддержание социального статуса семьи и здоровья женщин до и во время беременности.

    Авторы: Цыбульская И. С. [7] Низамова Э. Р. [5]

    Темы: биологический и социальный риск1 заболеваемость21 летальность4 мать2 плацента1 потомство1 развитие плода1 рождаемость5 смертность22

    Подробнее >

  • 2016 № 6 Динамика травматизма у взрослого населения в Российской Федерации за 2010–2014 годы

    Представлена динамика травматизма среди взрослого населения в Российской Федерации в 2010–2014 гг. Изучена структура и показатели амбулаторных и госпитализированных травм. Оценена полнота регистрации травм. Предложены рекомендации для более тесного взаимодействия медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим в амбулаторных и стационарных условиях, при регистрации травм.

    Авторы: Поликарпов А. В. [7] Огрызко Е. В. [13] Андреева Т. М. [1]

    Темы: взрослое население3 показатели5 структура2 травмы3

    Подробнее >

  • 2016 № 5 Анализ показателей деятельности и пути реформирования здравоохранения села

    В статье представлен анализ заболеваемости сельского населения в РФ и Федеральных округах. На основе результатов исследования разработаны предложения по реформированию здравоохранения села.

    Авторы: Юсупова М. М. [1] Калининская А. А. [17]

    Темы: здравоохранение села1 медицинские организации33 медицинские организации (мо)1 муниципальный район (мр)1 оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях (моау)3 оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях (мосу)3 фельдшерско-акушерский пункт (фап)3

    Подробнее >

  • 2016 № 4 Общественное здравоохранение и формирование единого профилактического пространства

    В последнее десятилетие актуальной стала задача объединения усилий всех участников профилактического процесса, всего общества в целях создания единого профилактического пространства. В качестве такого объединяющего начала предлагается развитие системы общественного здравоохранения. Неоднократноеобсуждение проблематики общественного здравоохранения на различных уровнях позволило сформулировать определение и основные функции общественного здравоохранения. Принципиально важным является понимание системы общественного здравоохранения и как совокупности различных структур, и как их целенаправленной скоординированной деятельности. Особое значение имеет муниципальный уровень как место непосредственного контакта населения, органов местного самоуправления, место реализации мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, при активном участии самих граждан.

    Авторы: Сон И. М. [55] Стародубов В. И. [72] Сененко А. Ш. [17] Короткова А. В. [3] Леонов С. А. [19] Цешковский М. С. [1] Евдаков В. А. [6] Бондаренко А. А. [1]

    Темы: единое профилактическое пространство1 межведомственное взаимодействие2 общественное здравоохранение2 органы местного самоуправления2 укрепление здоровья2 формирование здорового образа жизни1 функции общественного здравоохранения1

    Подробнее >

  • 2016 № 4 Анализ опыта организации лечения больных туберкулезом по программе «стационар на дому»

    С целью повышения эффективности лечения больных туберкулезом разработана и внедрена модель новой организационной формы лечения больных туберкулезом – стационар на дому. Определены показания для направления больных в «стационар на дому». Доказано, что контролируемое лечение по режиму стационар на дому имеет высокую эффективность и низкую частоту отрыва больных от лечения: эффективно завершили курс химиотерапии 90,7% больных, неэффективно 2,0%, прервали лечение – 3,5%, выбыли – 0,3%, переведены в отделения с круглосуточным пребыванием – 3,5%. При проведении фармакоэкономического анализа показано, что стоимость лечения по режиму «стационар на дому» в 2,5 раза ниже стоимости лечения всех больных в стационаре с круглосуточным пребыванием и в 1,6 раз ниже стоимости лечения в стационаре больных с МЛУ-туберкулезом.

    Авторы: Касаева Т. Ч. [1] Белостоцкий А. В. [6] Казенный Б. Я. [1]

    Темы: контроль за приемом противотуберкулезных препаратов1 организация лечения1 стационар на дому1 туберкулез4 эффективность лечения2

    Подробнее >

  • 2016 № 3 Первичная медико-санитарная помощь. Характеристика сети медицинских организаций и обеспеченность кадрами

    Изучены изменения сети медицинских организаций, оказывающих населению медицинскую помощь в амбулаторных условиях, произошедшие в течение последнего десятилетия, подробно проанализированы тенденции формирования штатного расписания поликлиник, обеспеченности населения врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики. Представлен анализ основных показателей деятельности врачей в медицинских организациях, оказывающих населению медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

    Авторы: Сквирская Г. П. [6] Сон И. М. [55] Стародубов В. И. [72] Сененко А. Ш. [17] Гажева А. В. [8] Купеева И. А. [9]

    Темы: врач общей практики5 врач – терапевт участковый2 медицинские организации33 оказывающие населению помощь в амбулаторных условиях2 первичная медико-санитарная помощь22 поликлиника6 посещение врача1 штатная должность1

    Подробнее >

  • 2016 № 3 Состояние обеспечения помощи по медицинской реабилитации, оказываемой в амбулаторных условиях населению России

    Изменение демографической ситуации в сторону увеличения доли лиц старших возрастных групп в структуре населения, хронизация патологии, рост инвалидности, высокая преждевременная смертность от хронических неинфекционных заболеваний и обусловленный этим огромный экономический ущерб народному хозяйству страны ставят проблему организации мероприятий по эффективной медицинской реабилитации больных в разряд приоритетных проблем современного российского здравоохранения. Результаты анализа деятельности медицинских организаций и специалистов, оказывающих помощь по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, свидетельствуют о том, что в России отмечается низкий уровень обеспеченности кабинетами и специалистами, оказывающими помощь по медицинской реабилитации. Низкое число посещений и, как следствие, маленькая функция врачебной должности специалистов всех профилей в сочетании с высоким коэффициентом совместительства и низкой укомплектованностью свидетельствует о недостаточно активном направлении пациентов на данный вид восстановительного лечения, что неоправданно на фоне роста заболеваемости, особенно хроническими и инвалидизирующими формами заболеваний. Это, в свою очередь, свидетельствует об отсутствии организационных и правовых форм, регулирующих поток пациентов от активного лечения к восстановительному, что ведёт к неудовлетворению потребности населения в данном виде медицинской помощи. Конструктивный анализ сложившейся ситуации и выявление нерешённых к настоящему времени проблем дают основания для разработки приоритетных действий по развитию оказываемой в амбулаторных условиях медицинской реабилитации – необходимого условия выполнения медико-социальной функции государства по сохранению и укреплению здоровья населения.

    Авторы: Сон И. М. [55] Евдаков В. А. [6] Бантьева М. Н. [18] Кузнецова В. П. [2]

    Темы: восстановительное лечение2 лечебная физкультура1 мануальная терапия1 медицинская реабилитация8 обеспеченность врачами по медицинской реабилитации1 физиотерапия1

    Подробнее >

  • 2016 № 3 Анализ эффективности использования коечного фонда в урологическом отделении стационара

    В статье представлены результаты экспертизы обоснованности госпитализации больных в урологическое отделение городской клинической больницы (ГКБ) г. Жуковский Московской области. Проведенная экспертиза обоснованности госпитализации больных в урологическое отделение стационара показала, что имели место завышенные сроки лечения у 22% больных. Доля необоснованно выполненных койко-дней составила 15,8%. Из общего числа сэкономленных койко-дней наибольшая доля приходится на заключительный период лечения (37,3%), почти столько же на начальный период (41,7%) и 21,0% – на период активного лечения больного. Рассчитан экономический эффект от долечивания больных в дневном стационаре (ДС).

    Авторы: Машин А. Г. [1] Калининская А. А. [17]

    Темы: госпитализированный больной1 дневной стационар6 долечивание1 коечный фонд9 сроки госпитализации1 экспертиза5 этапы лечения1

    Подробнее >

  • 2016 № 3 Организация профилактической помощи в центре здоровья медицинского учреждения, не имеющего прикрепленного населения, в современных условиях (на примере Томской области)

    Предложена структурно-функциональная модель деятельности центра здоровья медицинской организации без прикрепленного населения, адаптированная к современным условиям, которая позволяет повысить эффективность деятельности по продвижению профилактических услуг центра здоровья и качество оказываемых услуг в центре здоровья.

    Авторы: Найденова Н. Е. [1]

    Темы: совершенствование деятельности1 структурно-функциональная модель деятельности1 факторы риска неинфекционных заболеваний1 центры здоровья3

    Подробнее >

  • 2016 № 2 Нуждаемость населения Нижегородской области в кардиохирургических вмешательствах…

    В статье представлен анализ обеспеченности населения Нижегородской области врачебными кадрами и коечным фондом кардиологического профиля; проанализированы фактически сложившиеся объёмы кардиохирургических вмешательств; рассчитана нуждаемость взрослого населения в кардиохирургических вмешательствах на основе данных многоцентрового эпидемиологического исследования СТЕРХ.

    Авторы: Лазарев А. В. [7] Калининская А. А. [17]

    Темы: болезни системы кровообращения (бск)1 ишемическая болезнь сердца1 кардиология1 кардиохирургические вмешательства1 коронарное шунтирование (кш)1 нуждаемость1 потребность2 сердечно-сосудистая хирургия2 чрескожное вмешательство (чкв)1

    Подробнее >

  • 2016 № 2 Менеджмент крови донора: пулирование тромбоцитов

    На основании анализа себестоимости различных видов концентратов тромбоцитов (КТ) проведена оценка эффективности внедрения технологии пулирования тромбоцитов в Иркутской областной станции переливания крови. Проведен сравнительный анализ себестоимости различных видов КТ, себестоимости расходных материалов для получения одной терапевтической дозы КТ. Установлено, что пулированные КТ по содержанию клеток не уступают аферезным. Внедрение технологии пулирования тромбоцитов позволяет значительно (на 54,4% и более) уменьшить затраты на выпуск КТ. Для оценки обеспеченности регионов КТ целесообразно учитывать количество заготовленных КТ по способам заготовки в терапевтических дозах.

    Авторы: Зарубин М. В. [2] Малых Т. Н. [1] Курносов Н. В. [1] Веревкина Л. Н. [1] Жибурт Е. Б. [26]

    Темы: доза тромбоцитов для взрослых1 менеджмент10 пулирование4 себестоимость2 тромбоциты5 эффективность17

    Подробнее >

  • 2016 № 1 Организация и результаты мониторинга медико-экономических показателей высокотехнологичной медицинской помощи

    В статье рассматриваются некоторые организационно-методические подходы к построению мониторинговых информационных систем высокотехнологичной медицинской помощи. Авторы приходят к выводу, что существует необходимость формирования специальных мониторинговых систем и баз данных, основанных на персонифицированном учете наиболее существенных признаков объекта наблюдения. Материалы статьи могут быть использованы при проектировании информационных систем для сферы практического применения высоких медицинских технологий в условиях одноканального финансирования.

    Авторы: Базарова И. Н. [15] Перхов В. И. [41] Горин С. Г. [3] Обухова О. В. [44]

    Темы: высокотехнологичная медицинская помощь17 информатизация здравоохранения6 одноканальное финансирование3

    Подробнее >

  • 2016 № 1 Результаты экспертной оценки существующей организации амбулаторной специализированной помощи больным с поздними осложнениями сахарного диабета и ее эффективности

    В России с конца 1990-х годов действуют междисциплинарные структуры для оказания специализированной амбулаторной помощи пациентам с поздними осложнениями сахарного диабета: кабинеты «Диабетическая стопа», кабинеты диабетической ретинопатии, иногда – кабинеты диабетической нефропатии. Нами был проведен опрос экспертов (общим числом 22 из 12 регионов РФ) для анализа нынешнего состояния системы специализированной амбулаторной помощи больным с указанными состояниями, оценки необходимости и разработки возможных путей ее улучшения. Необходимость в специализированных кабинетах «Диабетическая стопа» видят 100% экспертов, кабинетах диабетической ретинопатии – 95%, кабинетах диабетической нефропатии – 52%. О работе таких кабинетов в их регионах сообщили, соответственно, 85%, 52% и 15% экспертов. Основными преградами для создания и развития таких амбулаторных структур названы во всех трех случаях недостаток финансирования и отсутствие квалифицированных кадров. Эффективность лечения пациентов в кабинетах «Диабетическая стопа» (там, где они действуют) считают эффективной 47% опрошенных, в кабинетах диабетической ретинопатии – 55%. Таким образом, (1) необходимость специализированных амбулаторных структур по лечению и профилактике синдрома диабетической стопы и диабетической ретинопатии неоспорима, но сомнительна в отношении диабетической нефропатии; (2) эффективность работы этих кабинетов недостаточно высока, что требует значительной работы по укомплектованию их квалифицированными кадрами (что невозможно без достаточного финансирования), обучению врачей и контролю качества их работы; (3) имеются признаки недостаточного охвата пациентов с СД такой специализированной амбулаторной помощью, что требует увеличения числа таких кабинетов, формирования потока больных от врачей первичного звена.

    Авторы: Удовиченко О. В. [2] Мешков Д. О. [4] Берсенева Е. А. [7]

    Темы: диабетическая нефропатия2 диабетическая ретинопатия3 организация амбулаторной помощи1 сахарный диабет6 синдром диабетической стопы1 экспертный анализ1

    Подробнее >

  • 2016 № 1 SWOT-анализ как инструмент стратегического планирования при совершенствовании диагностической службы частной медицинской клиники

    Представлен анализ реорганизации диагностической службы крупной частной медицинской клиники г. Челябинска путём объединения высокорентабельного подразделения ультразвуковой диагностики и кабинетов эндоскопии с низкой маржинальной доходностью в единое отделение. На основании SWOT-анализа были выявлены внешние и внутренние факторы, влияющие на развитие диагностической службы. В результате объединения двух ранее раздельных фондов материального развития и внедрения системы комплексного обследования больных была укреплена материальная база единого отделения, что способствовало росту экономической эффективности его деятельности, проанализированной с помощью показателей рентабельности: активов, продукции и продаж.

    Авторы: Москвичева М. Г. [6] Бережков Д. В. [1]

    Темы: swot-анализ3 диагностические исследования4 частная медицинская клиника.1 экономическая эффективность11

    Подробнее >

  • 2016 № 1 Оптимизация организационных моделей санаторно-курортного лечения как фактор эффективности международной интеграции в области здравоохранения

    В статье рассматривается возможность позиционирования России как лидирующего международного субъекта в части оказания услуг по санаторно-курортному лечению применительно к решению задач развития профилактических направлений отечественного здравоохранения (на примере анализа тематических подпрограмм государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» на период до 2020 года).

    Авторы: Перфилова О. Е. [1] Шиган Е. Е. [1]

    Темы: история медицины1 качество жизни11 менеджмент в здравоохранении4 рекреационные ресурсы1 санаторно-курортное лечение1 экологический баланс1

    Подробнее >

  • 2015
  • 2015 № 10 Опыт маршрутизации онкологических больных в Свердловской области и Республике Татарстан

    Проанализирован опыт регионов, внедривших и эксплуатирующих эффективные автоматизированные системы маршрутизации онкологических пациентов, позволяющие оптимизировать расходование ресурсов в регионе. Изучены и описаны ключевые элементы эффективной системы маршрутизации больных со злокачественными новообразованиями. Предложена оптимальная этапность внедрения системы маршрутизации в региональную онкологическую службу.

    Авторы: Сон И. М. [55] Ларичева И. В. [3] Шаманский В. Б. [1] Хасанов Р. Ш. [1] Шакиров К. Т. [1] Габитова С. Е. [3]

    Темы: государственный раковый регистр2 информационные автоматизированные системы1 маршрутизация онкологических больных1 организация онкологической помощи1 республиканский клинический онкологический диспансер республики татарстан1 свердловский областной онкологический диспансер1

    Подробнее >

  • 2015 № 10 О формировании нового содержания работы руководителя медицинской организации по обеспечению и контролю качества и безопасности медицинской деятельности

    В статье обозначены проблемы и вопросы, препятствующие выполнению требований законодательства по обеспечению и контролю качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях. В статье представлен и обоснован конкретный перечень основных направлений работы руководителя медицинской организации по обеспечению и контролю качества и безопасности медицинской деятельности. Предложены и обоснованы направления контроля, которые должны быть отражены в порядке внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Обоснованы необходимые изменения в деятельности врачебных комиссий. Подчёркнута необходимость активного и системного участия органов управления здравоохранения и территориальных органов Росздравнадзора в формировании нового содержания работы руководителя медицинской организации по обеспечению и контролю качества и безопасности медицинской деятельности.

    Авторы: Пивень Д. В. [99] Кицул И. С. [94]

    Темы: врачебная комиссия9 качество и безопасность медицинской деятельности27 качество медицинской помощи31 медицинская организация68 органы управления здравоохранения1 руководитель5 территориальные органы росздравнадзора1

    Подробнее >

  • 2015 № 10 Перспективы реабилитационной помощи в регионе на примере частного медицинского центра

    Потребность населения региона в медицинской реабилитации возможно решить путем активного взаимодействия частного медицинского бизнеса и государства. Вариант решения данной проблемы рассмотрен на примере инициативы частной медицинской компании.

    Авторы: Коваленко Н. М. [1]

    Темы: консалтинговый проект1 медицинский центр1 опыт организации1 реабилитация6 частно-государственное партнерство1

    Подробнее >

  • 2015 № 9 Состояние и обновление основных фондов противотуберкулёзных организаций Российской Федерации (2012–2014)

    На генеральной совокупности проанализировано состояние основных фондов противотуберкулёзных организаций Российской Федерации: зданий и сооружений, машин и оборудования, автотранспорта. Установлен повышенный износ основных фондов, дисбаланс их износа, несбалансированность инвестиционной политики в условиях достаточного финансирования их обновления. Предложены способы гармонизации состояния основных фондов.

    Авторы: Сон И. М. [55] Стерликов С. А. [9] Обухова О. В. [44]

    Темы: основные фонды2 противотуберкулёзная помощь1 противотуберкулёзные организации1 экономика здравоохранения4

    Подробнее >

  • 2015 № 9 Совершенствование организационных технологий по повышению доступности высокотехнологичной медицинской помощи пациентам кардиохирургического профиля на примере Московской области

    В статье изложен механизм совершенствования организационных технологий по повышению доступности высокотехнологичной медицинской помощи пациентам кардиологического профиля на основе созданных в Московской области (МО) региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений в медицинских организациях, сосудистого центра ГБУЗ МО МОНИКИ, ведущих федеральных клиниках МЗ РФ и РАН. Представлена положительная динамика в снижении смертность от болезней системы кровообращения жителей Московской области в сравнимых показателях.

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Андреева И. Л. [3] Катунцева Н. А. [3]

    Темы: болезни системы кровообращения8 высокотехнологичная медицинская помощь17 кардиохирургия1 организационные технологии1 причины смертности2

    Подробнее >

  • 2015 № 9 Организационное планирование третьего этапа реабилитации детей с врожденными пороками сердца различных возрастных групп

    Анализ выполненных операций детям и подросткам с врожденными пороками сердца (ВПС) в НЦССХ им. А. Н. Бакулева в 2013 г. позволил обосновать количественную потребность в проведении 3-го этапа реабилитации у больных с данной патологией. Выполнено группирование пациентов после хирургического лечения ВПС для проведения 3-го этапа реабилитации в зависимости от диагноза, вида хирургической коррекции и степени нарушений функций сердечно-сосудистой системы.

    Авторы: Милиевская Е. Б. [4] Бокерия Л. А. [3] Крупянко С. М. [3] Неведрова М. Н. [1]

    Темы: врожденный порок сердца2 кардиохирургический стационар1 коечный фонд9 реабилитация6 хирургическая койка1

    Подробнее >

  • 2015 № 8 Управление качеством диспансеризации взрослого населения в амбулаторно-поликлиническом объединении на основе процессного подхода

    Разработаны мероприятия системы менеджмента качества в медицинской организации при выполнении диспансеризации определенных групп взрослого населения. Представленные материалы могут быть предложены для широкого использования в медицинских организациях, осуществляющих диспансеризацию определенных групп взрослого населения.

    Авторы: Сон И. М. [55] Сененко А. Ш. [17] Тяжельников А. А. [1] Юмукян А. В. [1] Волкова Н. В. [1]

    Темы: диспансеризация5 профилактика23 процессный подход7 система менеджмента качества9

    Подробнее >

  • 2015 № 7 Роль врачебной комиссии в организации медицинской помощи: почему она не реализуется в полном объёме и что делать

    В статье показано и обосновано, что сегодня в большинстве медицинских организаций врачебные комиссии не играют ведущей роли в деятельности по совершенствованию организации медицинской помощи. Авторы обращают внимание на неполное раскрытие полномочий и функций врачебной комиссии в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и в Порядке создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утверждённом приказом МЗиСР России от 05.05.2012 г. № 502н. Авторами предложены и обоснованы дополнения и изменения, которые необходимо внести в данные документы.

    Авторы: Пивень Д. В. [99] Кицул И. С. [94]

    Темы: врачебная комиссия9 контроль качества и безопасности медицинской деятельности15 медицинская организация68 организация медицинской помощи6

    Подробнее >

  • 2015 № 6 О необходимости большей преемственности и взаимосвязи между контролем качества медицинской помощи в системе ОМС и контролем качества и безопасности медицинской деятельности

    В статье показана недостаточная преемственность и взаимосвязь между контролем качества медицинской помощи в системе ОМС и контролем качества и безопасности медицинской деятельности. Назван ряд проблем, существующих в этой связи в практическом здравоохранении, одной из которых является отсутствие в большинстве медицинских организаций страны систем внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Предложено создать единый для всего здравоохранения РФ Порядок экспертизы качества и безопасности медицинской помощи, независимо проводится ли данная экспертиза в медицинской организации, участвующей в реализации программ ОМС, или же она проводится в медицинской организации, которая в реализации программ ОМС не участвует.

    Авторы: Пивень Д. В. [99] Кицул И. С. [94]

    Темы: контроль качества и безопасности медицинской деятельности15 контроль качества медицинской помощи5 медицинская организация68 обязательное медицинское страхование64 экспертиза качества3

    Подробнее >

  • 2015 № 6 Организационно-методическая работа главных специалистов Министерства здравоохранения Московской области в современных условиях

    Организационно-методическая работа главных специалистов (ГС) — представляет собой творческую практическую, организаторскую и образовательную деятельность, направленную на разработку и внедрение современных медицинских и организационных технологий в систему здравоохранения региона по диагностике и лечению пациентов, анализу заболеваемости и смертности населения, проведению научных форумов и различных занятий по конкретным профилям и видам медицинской деятельности. Для планирования, контроля и оценки эффективности работы ГС в Московской области создан Координационный совет и ведется специальная информационная система мониторинга.

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Гарина И. Б. [2]

    Темы: главные специалисты органа управления здравоохранением1 организационно-методическая работа2

    Подробнее >

  • 2015 № 5 Факторы, влияющие на смертность от болезней системы кровообращения: мнение врачей различных специальностей

    Изучено мнение врачей о роли коморбидной патологии, приверженности к лечению и уровня знаний на показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Материалом исследования явились результаты опроса, проведенного ФГБУ ГНИЦ профилактической медицины Минздрава России. Специалистам 83 регионов РФ было предложено ответить на вопросы с общим названием «Какую роль в смертности от болезней системы кровообращения как ведущей причины смерти играют перечисленные в анкете причины (оценить по пятибалльной шкале)?». В анализ включено 226 заполненных анкет, из них 44 — от кардиологов, 70 — от терапевтов, 82 — от врачей других специальностей. Сравнение количественных показателей в 3 группах выполнено с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Для оценки степени согласия мнения специалистов использовался коэффициент конкордации Кенделла W. Статистически значимыми считались различия при р<0,05. Не выявлено статистически значимых различий в средней балльной оценке врачами разных специальностей каждого показателя (р>0,05 по каждому пункту). Средний балл влияния на смертность от БСК коморбидной соматической патологии, по мнению врачей, составляет 3,5±1,5, причем более трети специалистов оценили вклад коморбидной соматической патологии в максимальные 5 баллов. Средний балл влияния коморбидной психической патологии — 2,7±1,4; коморбидной патологии, обусловленной употреблением алкоголя и наркотиков, — 3,5±1,5; невыполнения рекомендаций врача — 4±1,3; незнание основных факторов риска развития БСК или отказ от их коррекции — 3,8±1,4; незнание основных проявлений (симптомов) жизнеугрожающих заболеваний или их осложнений, требующих первой помощи и экстренной медицинской помощи, — 3,9±1,4. Почти 50% специалистов поставили максимальный балл в ответах на 2 последних вопроса. По мнению врачей, на уровень региональной смертности от БСК значительное влияние оказывают соматическая и психическая коморбидная патология, незнание факторов риска, симптомов и методов оказания неотложной помощи при БСК.

    Авторы: Самородская И. В. [13] Бойцов С. А. [9] Ватолина М. А. [2] Барбараш О. Л. [1] Овчаренко О. А. [1] Быковская Т. Ю. [2] Коваленко Т. Н. [2]

    Темы: сердечно-сосудистые заболевания4 смертность22 факторы риска17

    Подробнее >

  • 2015 № 4 Обеспеченность врачами общей практики и их деятельность в различных федеральных округах страны в период с 2007 по 2013 гг.

    В Российской Федерации с 2007 по 2013 гг. показатель обеспеченности врачами общей практики стабильно возрастал. Наиболее выраженные положительные тенденции регистрировались в Южном ФО (53,9%), наименьшие — в Сибирском ФО (2,6%). Наряду с этим, показатели функции врачебной должности и коэффициенты ее отклонения имели значительную вариабельность (максимальные в Северо-Кавказском ФО: +40,6%, минимальные — в Уральском ФО: +14,6%). Также отмечалось снижение числа специалистов, особенно в Северо-Западном и Уральском ФО, что способствовало росту объемов оказания медицинской помощи ВОП в целом по стране, что за период с 2007 по 2013 гг. составило +31,4%. Увеличилось и доля пациентов ВОП на дому, особенно сельскими жителями. Подавляющее число посещений врачей данной специальности было по поводу заболеваний. Подобная ситуация требует переоценки оказания первичной медико-санитарной помощи для населения с целью повышения доступности медицинской помощи, оказываемой врачами общей практики, с учетом положительного опыта ряда субъектов Российской Федерации.

    Авторы: Сон И. М. [55] Купеева И. А. [9] Иванова М. А. [14] Соколовская Т. А. [5]

    Темы: врачи общей практики2 медицинская помощь16 обеспеченность6 сельские жители2 укомплектованность7 функция врачебной должности1

    Подробнее >

  • 2015 № 4 Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов — значение понятий для конкретизации государственных гарантий бесплатности лекарственной медицинской помощи

    В статье речь идет о конкретизации государственных гарантий бесплатности медицинской помощи для гражданина на основе стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций, перечней лекарственных препаратов. Государственной гарантией бесплатного обеспечения лекарственными препаратами для граждан являются лекарственные препараты для медицинского применения из Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

    Авторы: Александрова О. Ю. [18] Нагибин О. А. [4]

    Темы: государственные гарантии бесплатности медицинской помощи2 перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов2 стандарт медицинской помощи3

    Подробнее >

  • 2015 № 3 Новые технологии повышения качества и доступности амбулаторной медицинской помощи

    Минздравом Московской области инициирован конкурс детских поликлиник. Разработаны и утверждены стандарт организации работы детских поликлиник, критерии оценки, график проведения конкурса и состав комиссии. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований и руководителям учреждений здравоохранения был предоставлен подготовительный период, в ходе которого в поликлиниках создавались комфортные условия получения медицинских услуг, организовывались регистратуры «нового типа» в открытом доступе, внедрялись информационные технологии, работа дежурных администраторов, регулярное анкетирование посетителей и персонала. Конкурс позволил поднять на более высокий уровень доступность и качество предоставляемой амбулаторной помощи населению, сократить очереди в регистратуру и время ожидания приема врача, повысить удовлетворенность населения медицинской помощью.

    Авторы: Руголь Л. В. [4]

    Темы: анкетирование9 комфортность предоставления медицинских услуг1 конкурс поликлиник1 критерии оценки1 рейтинги1 стандарт организации работы1

    Подробнее >

  • 2015 № 3 Организация пренатальной диагностики врожденных пороков развития и наследственной патологии в Челябинской области

    Представлен опыт организации и проведения дородовой диагностики врожденных пороков развития в Челябинской области за период 2007–2012 гг. Отражены изменения в организации пренатальной диагностики в Челябинской области. Рассмотрена актуальность выявления врожденных пороков развития и наследственной патологии во время беременности.

    Авторы: Москвичева М. Г. [6] Семенов Ю. А. [1] Шумаков Ю. А. [1] Шумаков С. Ю. [1] Матвеева Е. С. [1]

    Темы: врожденные пороки развития1 пренатальная диагностика2 челябинская область1

    Подробнее >

  • 2015 № 2 Работа с обращениями граждан в медицинской организации как один из важнейших индикаторов качества и безопасности медицинской деятельности

    В статье представлена характеристика современных особенностей и сложностей работы с обращениями граждан в медицинской организации. Обращено внимание на то, что данная деятельность нередко недооценивается главными врачами. Обосновано, что работа с обращениями граждан в медицинской организации, являясь одним из важнейших индикаторов обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности, требует выделения данного направления в самостоятельный раздел внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

    Авторы: Пивень Д. В. [99] Кицул И. С. [94]

    Темы: внутренний контроль8 качество и безопасность медицинской деятельности27 медицинская организация68 обращения граждан3

    Подробнее >

  • 2015 № 2 Логистические исследования в управлении здравоохранением. Принципы построения и реализации дорожных карт

    Логистические исследования в системе медицинского менеджмента — это современный подход к управлению здравоохранением, сочетающий применение традиционных управленческих методик (аналитических, статистических, социологических и др.) с общеэкономическими, маркетинговыми и иными современными методами, с применением моделирования процессов и их возможных результатов. Внедрение логистических исследований в теорию и практику управления здравоохранением особенно актуально при разработке и реализации дорожных карт в период формирования рыночной экономики и связанных с этим преобразований системы здравоохранения.

    Авторы: Вялков А. И. [2] Сквирская Г. П. [6]

    Темы: дорожные карты1 логистика1 парадигмы и алгоритмы логистических исследований1 управление здравоохранением5

    Подробнее >

  • 2015 № 2 Уcловия и учет факторов влияния на уровень обеспеченности населения медицинскими работниками

    Обеспечение системы здравоохранения кадрами медицинских работников определяется согласно методике потребности во врачебном персонале с соблюдением ряда требований расчета. Для уточнения показателей по разным территориям страны на основании проведенного в исследовании анализа плотности заселения и транспортной доступности в регионах предлагается учитывать эти условия в виде корректирующих и предупреждающих поправок к установленной прогностической величине.

    Авторы: Данилова Н. В. [6]

    Темы: обеспеченность врачебными кадрами1 плотность населения1 территориальная доступность1 типология региона1

    Подробнее >

  • 2015 № 2 Особенности обеспечения медицинским имуществом воинских частей и соединений, дислоцирующихся за пределами Российской Федерации

    Проведен анализ порядка обеспечения медицинским имуществом воинских частей, дислоцирующихся за пределами Российской Федерации. Выявлены особенности и сформулированы предложения по реализации своевременного и бесперебойного обеспечения медицинским имуществом воинских частей и соединений, выполняющих задачи за пределами РФ.

    Авторы: Родионов Е. О. [1] Мирошниченко Ю. В. [1] Бунин С. А. [1] Ефремов А. А. [3] Трошко И. В. [1] Мустаев О. З. [1]

    Темы: воинский пропуск1 нормативно-правовая база3 обеспечение медицинским имуществом1 организация транспортировки1 провоз материальных средств1

    Подробнее >

  • 2015 № 1 Деятельность медицинского пункта вокзала по оказанию скорой медицинской помощи

    Проведен анализ деятельности медицинских пунктов железнодорожных вокзалов, их правового положения. Установлено, что возложенный функционал не в полной мере соответствует порядку оказания первичной медико-санитарной помощи по терапии. Предложена концепция развития правового положения и деятельности медпункта вокзала в качестве провайдера скорой медицинской помощи в амбулаторных условиях и вне медицинской организации. Ожидаемые эффекты — это снижение юридических рисков, повышение качества оказания медицинских услуг.

    Авторы: Рощин Д. О. [6]

    Темы: железнодорожная медицина1 медицинский пункт вокзала1 скорая медицинская помощь8

    Подробнее >

  • 2014
  • 2014 № 11 Содержание внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации: каким оно должно быть и что этому мешает

    Авторы акцентируют внимание на том, что сегодня в большинстве медицинских организаций страны не выстроена система внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в том виде, как это предусмотрено действующим законодательством. В этой связи в статье представлены и обоснованы предложения по наполнению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности конкретными направлениями работы, соответствующими требованиям государственного контроля. Определены факторы, тормозящие развитие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

    Авторы: Пивень Д. В. [99] Кицул И. С. [94]

    Темы: внутренний контроль8 качество и безопасность медицинской деятельности27 медицинская организация68 экспертиза качества3

    Подробнее >

  • 2014 № 11 Препятствия на пути централизации клинических лабораторных исследований

    Аннотация: В статье представлен анализ состояния централизации клинических лабораторных исследований в стране. Раскрыты причины, препятствующие централизации на различных уровнях организации системы здравоохранения России. Показаны актуальность централизации и пути ее реализации в целях повышения клинической эффективности лабораторных исследований и качества оказываемой медицинской помощи населению.

    Авторы: Кишкун А. А. [1]

    Темы: источники финансирования4 реформирование лабораторной службы1 цели централизации1 централизация лабораторных исследований1 экономическая эффективность11

    Подробнее >

  • 2014 № 11 Дефекты оказания медицинской помощи женщинам в случаях смерти в перинатальном периоде на уровне региона

    Уровень и структура перинатальной смертности (ПС) представляют важный медико-демографический показатель, который отражает качество акушерской и неонатальной помощи. Анализ дефектов медицинской помощи в случаях смерти в перинатальном периоде позволяет оценивать качество перинатальной помощи и определять пути ее совершенствования. Выполнена экспертная оценка качества оказания медицинской помощи в случаях перинатальной смерти в Удмуртской Республике. Выявлен значительный объем лечебных, диагностических и организационно-тактических дефектов. Доля организационно-тактических дефектов превышает долю диагностических в 1,4 раза и лечебных в 1,6 раза. Зарегистрированы дефекты диагностики имеющегося патологического состояния прогноза репродуктивных потерь. Среди дефектов оказания медицинской помощи в случаях перинатальной смерти наибольшую долю занимали проблемы преемственности специалистов разных этапов и уровней оказания помощи, проблемы передачи, сохранения, сбора информации и ее полноты. На основе выявленных дефектов сформированы направления оптимизации медицинской помощи на всех этапах ее оказания с целью снижения перинатальных потерь.

    Авторы: Бушмелева Н. Н. [1]

    Темы: дефекты оказания медицинской помощи1 перинатальная смертность1 репродуктивные потери1 соматическое и репродуктивное здоровье женщин1

    Подробнее >

  • 2014 № 10 Проблемы оказания специализированной (реабилитационной) помощи в медицинских организациях

    Статья посвящена вопросам оказания медико-реабилитационной помощи российскому населению. Описана ситуация, сложившаяся в настоящее время в ресурсном и нормативном обеспечении медико-социальной реабилитации. Наряду с позитивными сдвигами, сохраняется тенденция снижения численности медицинских работников с высшим и средним образованием по реабилитационным специальностям, ограничивается доступность помощи по ОМС. Основные аспекты решения проблемы включают: профилирование больничных коек, организацию работы специалистов по бригадному типу, их подготовку по новым базовым модулям.

    Авторы: Данилова Н. В. [6]

    Темы: бригадные формы организации труда1 медико-социальная помощь5 медицинская реабилитация8 реабилитационные специальности1 реабилитационный коечный фонд1

    Подробнее >

  • 2014 № 10 Особенности национальной отчетности о переливании крови

    Существующие показатели статистической отчетности о трансфузиологическом пособии в российском стационаре: некорректны, предполагают смешанный учет компонентов крови и кровезаменителей, не подлежат однозначному толкованию. Схоластическое применение существующих статистических показателей обусловливает их практическую непригодность и невозможность какого-либо анализа гемотрансфузионной терапии в российских клиниках.

    Авторы: Жибурт Е. Б. [26] Мадзаев С. Р. [4] Кузьмин Н. С. [1]

    Темы: инфузия1 осложнение1 переливание крови8 плазмы1 реципиент3 статистика5 тромбоциты5 эритроциты3

    Подробнее >

  • 2014 № 8 Обращение медицинских изделий: многочисленные проблемы нормативного регулирования или что должен делать главный врач. Часть 2

    В статье дана характеристика ряда вопросов в сфере обращения медицинских изделий: недостаточное законодательное регулирование, отсутствие системной работы по подготовке кадров, недостаточное обеспечение прав пациента и, как следствие, серьезные проблемы на уровне медицинской организации. Авторы предлагают конкретные решения как в части нормативного регулирования сферы обращения медицинских изделий, так и в части развернутого алгоритма работы на уровне медицинской организации в данной сфере, а именно, тех действий, которые должен инициировать главный врач.

    Авторы: Пивень Д. В. [99] Кицул И. С. [94]

    Темы: качество и безопасность медицинской деятельности27 медицинская организация68 медицинские изделия6 сфера обращения медицинских изделий2

    Подробнее >

  • 2014 № 8 Некоторые результаты опроса медицинских работников в интересахсаморегулирования профессиональной деятельностипо совершенствованию здравоохранения

    В одном из последних опросов медицинских работников Московской области приняло участие 15 323 чел., из них 9048 врачей и 6277 средних медицинских работников. Всем задавались вопросы, направленные на выявление приоритетных путей решения имеющихся проблем в здравоохранении. Полученные ответы являются основой для создания системы саморегулирования профессиональной деятельности медицинских работников по совершенствованию здравоохранения Подмосковья.

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Суслонова Н. В. [1] Марков Д. С. [2]

    Темы: медицинские работники10 опрос2 развитие здравоохранения1 система саморегулирования профессиональной деятельности1

    Подробнее >

  • 2014 № 8 Затраты рабочего времени врачей амбулаторного звена по данным фотохронометражных исследований

    В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» и в соответствии с Планом мероприятий по нормированию труда в здравоохранении Межведомственной рабочей группы по организации нормирования труда, разработке профессиональных стандартов и уровней квалификации в сфере здравоохранения в течение 2 рабочих недель проведено фотохронометражное наблюдение за работой двух специалистов: врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики, неврологов, оториноларингологов, офтальмологов и акушеров-гинекологов, в 17 пилотных территориях страны. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости совершенствования нормативных документов по установлению норм нагрузки врачей, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению, в сторону увеличения времени на посещение одного пациента.

    Авторы: Сон И. М. [55] Стародубов В. И. [72] Иванова М. А. [14] Армашевская О. В. [4] Люцко В. В. [7] Бантьева М. Н. [18]

    Темы: нормы времени5 совершенствование нормативных документов1 фотохронометражное наблюдение3

    Подробнее >

  • 2014 № 8 Отношение врачей, прибывших на работу после интернатуры и ординатуры, к профессиональной деятельности

    Целью настоящей статьи является изучение отношения врачей, подготовленных в системе послевузовского образования, к выбранной профессии и организации профессиональной деятельности. Для этого путем анкетирования было изучено мнение 457 человек, прибывших после окончания интернатуры и ординатуры на работу в Республику Башкортостан. Изучено распределение опрошенных врачей по полу и возрасту, семейному положению, месту проживания, стажу работы, наличию врачебной категории, среднемесячным размерам заработной платы, оценке материального положения и жилищных условий молодых специалистов, состояния здоровья врачей, морально-психологического климата в семье, условий и организации труда, характеру взаимоотношений с администрацией учреждения, материально-техническому оснащению рабочего места, информационному обеспечению рабочего процесса, возможности самообразования на рабочем месте, санитарно-бытовым условиям, распорядку работы, условиям отдыха и труда, обеспечению рабочего процесса компьютерной техникой, возможности реализации себя в профессии, перспектив профессионального развития и карьерного роста, отношению врачей к миграции и смене места работы и механизмов стимулирования труда.

    Авторы: Шебаев Г. А. [1]

    Темы: врачи10 здравоохранение40 кадровый кризис1 профессиональная карьера1 самообразование1 социализация2

    Подробнее >

  • 2014 № 7 Регламентация деятельности и нормирование труда врача общей практики в Российской Федерации

    Существующая нормативная база во многом не учитывает аспекты деятельности врача общей практики, а также не соответствует современным требованиям по оказанию первичной медицинской помощи. Вследствие чего возможности врача общей практики, способного в силу своей доступности для населения и компетентности в значительной степени взять на себя оказание своевременной как первичной медико-санитарной, так и неотложной медицинской помощи, используются недостаточно эффективно. Одним из главных инструментов в решении этой задачи в процессе модернизации здравоохранения является пересмотр нормативных документов, регламентирующих работу врача общей практики и среднего медицинского персонала с учетом изменившихся социальных условий жизни общества и эпидемиологической ситуации, а также существенным улучшением материально-технической базы медицинских организаций и новых требований к организации лечебно-диагностического процесса.

    Авторы: Сон И. М. [55] Иванова М. А. [14] Армашевская О. В. [4] Бантьева М. Н. [18]

    Темы: врач общей практики5 медицинская помощь16 нормативные документы2 приказ2

    Подробнее >

  • 2014 № 7 Обращение медицинских изделий: многочисленные проблемы нормативного регулирования или что должен делать главный врач. Часть 1

    В статье дана характеристика ряда вопросов в сфере обращения медицинских изделий: недостаточное законодательное регулирование, отсутствие системной работы по подготовке кадров, недостаточное обеспечение прав пациента и, как следствие, серьезные проблемы на уровне медицинской организации. Авторы предлагают конкретные решения как в части нормативного регулирования сферы обращения медицинских изделий, так и в части развернутого алгоритма работы на уровне медицинской организации в данной сфере, а именно, тех действий, которые должен инициировать главный врач.

    Авторы: Пивень Д. В. [99] Кицул И. С. [94]

    Темы: качество и безопасность медицинской деятельности27 медицинская организация68 медицинские изделия6 сфера обращения медицинских изделий2

    Подробнее >

  • 2014 № 7 Современный подход к оценке деятельности бюджетных медицинских учреждений

    Статья посвящена вопросам применения Системы сбалансированных показателей для оценки деятельности государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения. Результатом работы является теоретическое обоснование причинно-следственной связи перспектив и выявление показателей, характеризующих достижение целей в рамках системы сбалансированных показателей амбулаторнополиклинического учреждения. В статье сделан вывод о необходимости разработки методических подходов для формирования стратегических показателей в рамках системы сбалансированных показателей.

    Авторы: Двойников С. И. [5] Архипова С. В. [4]

    Темы: бенчмаркинг2 менеджмент10 оценка деятельности1 подход1 система показателей1 система сбалансированных показателей1

    Подробнее >

  • 2014 № 7 Организационно-правовые аспекты внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

    В статье систематизированы нормативно-правовые акты в сфере здравоохранения с целью формирования рекомендаций для установления системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности на уровне медицинской организации.

    Авторы: Шишов М. А. [1]

    Темы: внутренний контроль качества и безопасности медицинской помощи1 медицинская организация68

    Подробнее >

  • 2014 № 6 Использование процессного подхода при проведении профосмотров в амбулаторно-поликлиническом учреждении

    Статья описывает последовательность и результаты внедрения процессного подхода в работу амбулаторно-поликлинического отделения медицинского учреждения.

    Авторы: Кадыров Ф. Н. [300] Рыбальченко И. Е. [9] Югай М. Т. [4]

    Темы: моделирование4 повышение производительности1 процессный подход7 процессы2 управление качеством1

    Подробнее >

  • 2014 № 6 Проблемы оценки и интерпретации показателей заболеваемости, смертности и инвалидности в результате болезней системы кровообращения

    В статье рассматриваются вопросы различия в подходах к их оценке показателей заболеваемости, смертности и инвалидности вследствие болезней системы кровообращения (БСК). На показатели смертности от БСК оказывают влияние ошибки кодирования и выбора причины смерти, низкая частота проведения аутопсий на фоне высокой смертности населения вне стационаров. Показатели общей заболеваемости в силу особенностей сбора статистической информации значительно превышает численность населения, в то время как истинное число больных людей остается неизвестным. На показатели инвалидности оказывают значительное влияние не только и не столько степень нарушения соматического состояния, сколько психологические особенности и оценка субъективного восприятия болезни пациентами и врачами; социальные факторы, нормативные документы. Перечисленные факторы приводят к проблемам сопоставления показателей смертности, заболеваемости и инвалидности между РФ и другими странами, между регионами РФ, сложности использования информационной поддержки для принятия управленческих решений в сфере здравоохранения и организации медицинской помощи.

    Авторы: Самородская И. В. [13] Бойцов С. А. [9] Ватолина М. А. [2] Эфрос Л. А. [4]

    Темы: daly1 yld1 болезни системы кровообращения8 болезнь альцгеймера1 заболеваемость21 инвалидность6 потерянные годы жизни2 смертность22

    Подробнее >

  • 2014 № 6 Особенности национальной номенклатуры медицинских изделий

    В статье рассмотрены основные базовые понятия номенклатуры и принципы ее построения, а также некоторые ее национальные особенности. Оценена целесообразность участия России в проекте Всемирной номенклатуры медицинских изделий агентства GMDN и в проекте создания системы уникальной идентификации изделий (Unique Device Identifier).

    Авторы: Новиков С. В. [2]

    Темы: unique device identifier1 национальные особенности1 номенклатура1 понятия1 принципы построения1

    Подробнее >

  • 2014 № 6 Мероприятия по предотвращению поступления недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов в медицинские организации

    В статье представлены практические подходы к реализации отдельных мер по обеспечению безопасности обращения лекарственных средств в медицинской организации. Показана организационная технология предотвращения поступления недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов в медицинских организациях.

    Авторы: Кицул И. С. [94] Резвых Ю. А. [1] Ковальская Г. Н. [2]

    Темы: безопасность5 качество5 лекарственный препарат2 медицинская организация68 обращение лекарственных средств1 фальсификация1

    Подробнее >

  • 2014 № 6 Добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство в условиях скорой медицинской помощи

    Статья посвящена проблеме получения добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство, особенности получения согласия на медицинское вмешательство в условиях скорой медицинской помощи.

    Авторы: Волохович Т. В. [1]

    Темы: добровольное информированное согласие1 медицинское вмешательство2 пациент17 скорая медицинская помощь8

    Подробнее >

  • 2014 № 4 Сравнение показателей смертности в субъектах РФ: роль возрастной структуры населения

    Значительные географические различия показателей смертности обусловлены многими факторами (социально-экономическими, климатическими, эффективностью функционирования и объемами финансирования системы здравоохранения, половозрастной структурой населения). В данной статье рассмотрена роль и значимость возрастной структуры населения в оценке региональных показателей смертности. Выдвинута гипотеза о том, что ни фактические, ни стандартизованные показатели смертности не являются надежными критериями для мониторинга и оценки эффективности программ здравоохранения.

    Авторы: Самородская И. В. [13] Бойцов С. А. [9]

    Темы: смертность от всех причин2 субъекты российской федерации3

    Подробнее >

  • 2014 № 4 Современное состояние нормативно-правовой базы по нормированию труда врача-офтальмолога

    Существующая нормативная база не соответствует современным требованиям по оказанию специализированной медицинской помощи и нуждается в пересмотре. Одним из главных инструментов для достижения этой задачи в процессе модернизации здравоохранения является обоснование норм труда врача и среднего медицинского персонала с учетом изменившихся социальных условий жизни общества и эпидемиологической ситуации, а также существенным улучшением материально-технической базы медицинских организаций и новых требований к организации лечебно-диагностического процесса. Модернизация медицинских организаций, внедрение инновационных методов диагностики, предполагающих высокую квалификацию специалистов при недоукомплектованности кадрового состава и роста нагрузки на врача, требуют пересмотра существующих нормативов.

    Авторы: Сон И. М. [55] Стародубов В. И. [72] Иванова М. А. [14] Соколовская Т. А. [5] Бантьева М. Н. [18]

    Темы: деятельность2 нормативы2 офтальмология1 помощь1 приказ2 штаты1

    Подробнее >

  • 2014 № 4 Некоторые вопросы нормативного регулирования организации реанимационной помощи в медицинских организациях

    В обзоре представлены варианты организации палат реанимации и интенсивной терапии в современных профильных порядках оказания медицинской помощи взрослому населению.

    Авторы: Горбачев В. И. [5]

    Темы: анестезиология и реанимация3 палата (блок) интенсивной терапии1 порядки2 приказы4 штатное расписание5

    Подробнее >

  • 2014 № 3 Итоги реформирования системы ОМС в 2010–2013 гг. Анализ недостатков существующей системы ОМС

    В статье рассматривается действующая на территории Российской Федерации система обязательного медицинского страхования, проведен комплексный анализ основных проблем и недостатков, установлены причинно-следственные связи между ними. Ранее известные и неоднократно описанные по отдельности проблемы систематизированы, дополнены новыми, выявленными в ходе анализа. Сформулированы основные направления реформирования системы ОМС.

    Авторы: Кравченко В. В. [3] Шаталин Е. В. [2]

    Темы: конкуренция2 мотивационный кризис1 обязательное медицинское страхование64 программа государственных гарантий7 страховые медицинские организации15

    Подробнее >

  • 2014 № 3 Повышение качества и доступности медицинской помощи — задачи и пути решения в общеврачебной практике

    В статье рассмотрены проблемы и пути оптимизации управления кадровыми ресурсами в амбулаторном звене здравоохранения Российской Федерации. Дефицит кадрового обеспечения здравоохранения в России связан не столько с недостатком врачей и средних медицинских работников по ряду специальностей, сколько со сформировавшимися диспропорциями в отрасли. В статье приведены сведения об экспериментальном участке врача общей практики СГП № 6, в деятельности которого ведущая роль отводится медсестрам, осуществляющим самостоятельный прием. Затронуты вопросы расширения функциональных обязанностей медицинской сестры и проблемы, возникающие при их реализации, вследствие несовершенства законодательных актов. Освобождение врача от выполнения несущественной, рутинной работы и повышение престижа медицинских сестер за счет расширения их полномочий позволят улучшить качество и повысить доступность медицинской помощи, а также привлечь новые кадры в амбулаторно-поликлиническую сеть.

    Авторы: Гусева С. Л. [2] Горохова И. В. [1]

    Темы: дефицит кадров в здравоохранении1 самостоятельный прием медицинской сестры1 функциональные обязанности врачебно-сестринского персонала1

    Подробнее >

  • 2014 № 2 Коррупция в медицинской организации: механизмы противодействия

    В статье рассматриваются вопросы организации работы по противодействию коррупции в медицинской организации. Авторы анализируют существующие сложности в решении этой задачи и показывают пути их преодоления. В статье подчеркнуто, что антикоррупционные меры в медицинской организации должны быть не только самостоятельным направлением работы ее руководства, но и важнейшим компонентом системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

    Авторы: Пивень Д. В. [99] Кицул И. С. [94]

    Темы: качество и безопасность медицинской деятельности27 коррупция2 медицинская организация68 противодействие коррупции1

    Подробнее >

  • 2014 № 2 Методические аспекты анализа производительности труда медицинских работников

    Аннотация: Рассмотрены теоретические положения и методологические подходы к обоснованию показателей производительности труда. Разработана система показателей производительности труда в здравоохранении. Предложена методика анализа производительности труда в здравоохранении.

    Авторы: Воробьев С. П. [1]

    Темы: методические подходы1 натуральные и стоимостные показатели1 основные и дополнительные показатели1 показатели5 производительность труда1 трудоемкость1 экономика здравоохранения4

    Подробнее >

  • 2014 № 1 О некоторых методологических подходах к организации медицинской помощи в муниципальных медицинских организациях в системе обязательного медицинского страхования

    Организация медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях сельских муниципальных образований требует особых подходов к выполнению медицинских стандартов, использования возможностей межмуниципальных центров и оптимизации методов оплаты медицинской помощи.

    Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

    Темы: межмуниципальные медицинские центры1 организация медицинской помощи6

    Подробнее >

  • 2014 № 1 Совершенствование документарного обеспечения процесса госпитализации по каналу скорой медицинской помощи

    Аннотация: Используемая в настоящее время учетная форма № 114/у «Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи» не позволяет вести работу по непрерывному управлению качеством оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе. Был проведен комплексный анализ ее использования, на примере взаимодействия двух учреждений города Москвы (ССиНМП им. А.С. Пучкова, НИИ НДХиТ). Было выявлено, что 88% документов не заполнялись, имели давность до 8 месяцев. В связи с этим существующая практика осуществления экспертной работы станциями скорой помощи дублирует неработающий нормативный механизм. Автором предлагается внести изменения в учетную форму № 114/у, отказавшись от отрывного талона. Обмен информацией для контроля качества медицинской помощи предлагается производить с использованием новой формы извещения о выявленном дефекте оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе.

    Авторы: Рощин Д. О. [6]

    Темы: догоспитальный этап1 карта вызова скорой медицинской помощи1 скорая медицинская помощь8 сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи1 управление качеством медицинской помощи2 учетная форма 114/у1

    Подробнее >

  • 2014 № 1 Проблема целевого использования средств ОМС

    Аннотация: Переход к одноканальному финансированию, многообразие организационно-правовых форм медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, расширение полномочий государственных (муниципальных) учреждений и т.д. ставят вопрос о необходимости реформирования прав медицинских организаций по самостоятельному использованию средств. В статье рассматриваются вопросы правомерности сохранения понятия «нецелевое использование средств» в современных условиях и соответствующих санкций.

    Авторы: Кадыров Ф. Н. [300] Богданов С. В. [1] Трофимов А. Б. [1] Буянов Е. Н. [1]

    Темы: обязательное медицинское страхование64 одноканальное финансирование3 организационно-правовые формы1 ответственность медицинских организаций1 финансирование здравоохранения3 целевое использование средств1

    Подробнее >

  • 2013
  • 2013 № 12 О некоторых проблемах реализации Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

    Авторы: Пивень Д. В. [99] Кицул И. С. [94]

    Подробнее >

  • 2013 № 12 Социально-демографические процессы и здравоохранение

    Авторы: Каткова И. П. [1] Катков В. И. [1]

    Подробнее >

  • 2013 № 12 Новые критерии рождения: медико-демографические результаты и организационные проблемы службы родовспоможения

    Авторы: Стародубов В. И. [72] Суханова Л. П. [4]

    Подробнее >

  • 2013 № 12 Анализ региональных особенностей смертности от болезней системы кровообращения для оценки эффективности программ здравоохранения

    Авторы: Артамонова Г. В. [9] Черкасс Н. В. [2] Барбараш Л. С. [4] Максимов С. А. [1]

    Подробнее >

  • 2013 № 12 Особенности национальных правил переливания крови

    Авторы: Жибурт Е. Б. [26] Мадзаев С. Р. [4]

    Подробнее >

  • 2013 № 12 Норматив затрат на выполнение государственного (муниципального) задания как инструмент повышения финансовой эффективности учреждения здравоохранения. Часть 1

    Авторы: Шевченко В. В. [9] Ямщиков А. С. [14]

    Подробнее >

  • 2013 № 11 Эффективные способы оплаты медицинской помощи в свете Программы государственных гарантий

    Аннотация: В статье рассмотрены вопросы, на сегодняшний день препятствующие обоснованному выбору эффективных способов оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного предоставления медицинской помощи населению при различных условиях ее предоставления. Даны рекомендации по применению действующих методических материалов для разработки методики расчета тарифов по эффективным способам оплаты медицинской помощи, ориентированной на результат деятельности медицинской организации.

    Авторы: Кадыров Ф. Н. [300] Обухова О. В. [44]

    Темы: законченный случай1 обращение1 подушевое финансирование6 эффективные способы оплаты медицинской помощи1

    Подробнее >

  • 2013 № 11 Централизация лабораторной службы государственных медицинских учреждений города на базе клинико-диагностической лаборатории крупного многопрофильного стационара

    Проведен статистико-экономический анализ эффективности централизации лабораторной службы на основе методических рекомендаций «Оценка экономических показателей работы клинико-диагностических лабораторий», утвержденных Минздравом СССР от 20 декабря 1989 г. № 10-11/163. Проведя анализ работы клинико-диагностической лаборатории за 2010–2013 гг., было установлено, что имеются подтвержденные расчетами данные, объективно свидетельствующие об эффективности централизации лабораторной службы: средняя стоимость 1 анализа уменьшилась на 212%; количество исследований на пациентов на 1 руб. затрат повысилась на 212,7%; количество исследований на 1 пролеченного больного повысилась на 0,8%; коэффициент экономической эффективности составляет 212,6%; улучшение качества анализов; повысилась производительность труда на 1 сотрудника на 146%.

    Авторы: Гильманов А. А. [2] Хайруллин И. И. [7] Нурмыева Л. А. [1] Леонтьева О. И. [1]

    Темы: клинико-диагностическая лаборатория1 централизация3 эффективность17

    Подробнее >

  • 2013 № 11 Методика расчета отраслевых показателей регистрации, диагностики и эффективности лечения больных туберкулезом

    Аннотация: Расчет отраслевых показателей регистрации, диагностики и лечения больных туберкулезом позволяет выявить основные проблемы, возникающие в ходе выявления, диагностики и лечения больных туберкулезом. В основу расчета показателей положены современные принципы биостатистики, опыт реализации международных программ по борьбе с туберкулезом, а также действующие нормативные документы. Изложены основные механизмы, влияющие на величину показателей, а также принятие управленческих решений в зависимости от соответствия показателей ожидаемым значениям. Методические рекомендации предназначены для организаторов здравоохранения и врачей-фтизиатров, работающих в медицинских организациях регионального уровня управления системы здравоохранения, а также научных работников и специалистов по медицинской статистике.

    Авторы: Сон И. М. [55] Стерликов С. А. [9] Нечаева О. Б. [2]

    Темы: диагностика4 методика расчета2 отраслевые показатели1 регистрация1 туберкулез4 эффективность лечения2

    Подробнее >

  • 2013 № 10 Потребность Российской Федерации во врачебных кадрах

    В статье представлены результаты определения потребности Российской Федерации во врачебных кадрах. Основой для расчета количества специалистов являлись объемы помощи , утвержденные в субъекте Российской Федерации при реализации территориальной программы государственных гарантий оказания медицинской помощи с учетом повозрастных показателей аналогичной федеральной программы государственных гарантий, региональных особенностей и уровня заболеваемости населения в субъекте Российской Федерации. Кроме того, методика «Расчета потребности субъектов Российской Федерации в медицинских кадрах», разработанная в ФГБУ «ЦНИИОИЗ», учитывала территориальные особенности субъектов Российской Федерации: расположение субъекта в районах Крайнего севера и приравненных к ним, плотность населения, удельный вес сельского населения. При этом применялись понижающие нагрузку на должности врачей коэффициенты. В статье приведено сопоставление фактической обеспеченности врачами основных специальностей в 2012 году и уточненные нормативы обеспеченности врачами на 2013–2014 гг. (на 10 тыс. населения), а также описано отклонение нормативного числа врачей от фактического его значения (дефицит/профицит врачей) по основным специальностям.

    Авторы: Сон И. М. [55] Леонов С. А. [19] Гажева А. В. [8] Купеева И. А. [9] Маев И. В. [1]

    Темы: дефицит врачебных кадров1 методика расчета потребности во врачах1 фактическая и нормативная обеспеченность врачами1

    Подробнее >

  • 2013 № 10 О праве пациента на проведение консультаций врачами-специалистами по его требованию или по требованию его законных представителей

    Авторы относят право пациента на проведение консультаций врачами-специалистами по его требованию или по требованию его законных представителей к одному из наиболее трудно реализуемых прав в здравоохранении Российской Федерации. В статье дается развернутая характеристика проблем, связанных с реализацией данного права. В качестве предложения, направленного на соблюдение указанного права, предлагается обязательная разработка в каждой медицинской организации внутреннего документа, четко регламентирующего порядок проведения консультаций пациентов. Даны конкретные рекомендации в отношении того, что должно быть отражено в Положении о порядке организации и проведения консультаций пациентов в медицинской организации.

    Авторы: Пивень Д. В. [99] Кицул И. С. [94]

    Темы: законный представитель1 консультации врачей-специалистов1 консультации по требованию пациента1 лечащий врач1 право пациента1

    Подробнее >

  • 2013 № 10 Моделирование конечных результатов в системе управления качеством медицинской помощи

    Модель конечных результатов как метод оценки в системе управления качеством медицинской помощи содержит показатели, характеризующие результаты деятельности, нормативные значения показателей и шкалу для оценки результатов деятельности. Создание системы оценки деятельности лечебнопрофилактических учреждений на основе формирования моделей конечных результатов используется для анализа работы всех медицинских организаций, как на амбулаторно-поликлиническом, так и на стационарном этапах. Используя принцип построения модели конечных результатов деятельности всего лечебного учреждения, во многих ЛПУ Самарской области разрабатываются системы оценки качества работы каждого сотрудника, результаты которой используются при дифференцированном подходе к оплате труда.

    Авторы: Павлов В. В. [2] Суслин С. А. [2] Галкин Р. А. [2] Шешунова С. В. [1]

    Темы: методика оценки деятельности в здравоохранении1 модель конечных результатов1 оценка медицинской помощи1 управление качеством медицинской помощи2

    Подробнее >

  • 2013 № 10 Аспекты организации оказания медицинских услуг по реабилитации в практическом здравоохранении

    Аннотация: В статье анализируются задачи, основные направления и мероприятия по развитию медицинской реабилитации в системе здравоохранения Российской Федерации. Рассматривается ряд актуальных вопросов по организации медицинской реабилитации, ее этапности, особенностям и возможностям реабилитационной тактики в условиях амбулаторных и больничных учреждений здравоохранения.

    Авторы: Данилова Н. В. [6]

    Темы: медицинская реабилитация8 практическое здравоохранение1 профильные специалисты1 реабилитационные структуры1 услуги по реабилитации1

    Подробнее >

  • 2013 № 10 Анализ показателей деятельности учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста в Российской Федерации

    Демографическая ситуация в Российской Федерации характеризуется динамическим увеличением доли лиц старше трудоспособного возраста, что требует совершенствования комплексной медико-социальной помощи с более активным участием социального сектора и привлечения негосударственных учреждений. Социальное обслуживание включает социальные услуги, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста, инвалидов представляет собой деятельность, направленную на удовлетворение потребностей их в социальных услугах. В статье представлен анализ основных показателей деятельности учреждений государственной (муниципальной) системы социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в Российской Федерации за последние 13 лет (стационарные учреждения социального обслуживания, отделения социального обслуживания на дому, центры социального обслуживания), нормативные документы, регламентирующие их работу.

    Авторы: Шляфер С. И. [6]

    Темы: инвалид1 нестационарная форма социального обслуживания1 пожилой человек2 социальное обслуживание1 стационарное социальное обслуживание1

    Подробнее >

  • 2013 № 9 О некоторых проблемах оценки заработной платы медицинских работников

    В 2013 году намечается значительно увеличить размер заработной платы медицинским работникам. В то же время не решены многие вопросы, которые касаются анализа оценки оплаты труда в медицинских организациях, формирования фондов оплаты труда и должностных окладов.

    Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

    Темы: должностные оклады1 заработная плата медицинских работников1 фонд оплаты труда2

    Подробнее >

  • 2013 № 9 Инвестиционный подход к оценке экономической эффективности медицинских вмешательств (на примере операции коронарного шунтирования)

    Рассмотрев высокотехнологичное медицинское пособие (ВМП) как инвестиционный проект (начинающийся инвестицией в форме ВМП стоимостью R в повышение качества жизни пациента), приводящий к снижению после оказания ВМП стоимости обеспечения надлежащего качества жизни пациента, стало возможным оценить экономические характеристики ВМП. Показано, что выполнение ВМП по профилю «Сердечно-сосудистая хирургия» в виде операции коронарного шунтирования (КШ) является не только клинически результативным, но и весьма эффективным, с экономической точки зрения, медицинским вмешательством. Использованы параметры оценки экономической эффективности, применяемые для оценки инвестиционных проектов. Полученные оценки зависят только от стоимости оказанной помощи, размера снижения стоимости обеспечения надлежащего качества жизни пациента и продолжительности жизни пациента после оказания ВМП.

    Авторы: Лубинская Е. И. [1] Демченко Е. А. [1] Малинин А. М. [1]

    Темы: высокотехнологичная медицина1 инвестиция в повышение качества жизни1 экономическая оценка1

    Подробнее >

  • 2013 № 9 От принципа оплаты труда, ориентированного на результат, до эффективного контракта в работе МОНИКИ

    Аннотация: В МОНИКИ постоянно проводится работа по изучению различных принципов оплаты труда в зависимости от качественных и количественных показателей результатов работы, которые отражаются в трудовом (эффективном) контракте работника. Наиболее тесная прямая взаимосвязь основной и стимулирующей заработной платы врачей и медицинских сестер стационарных отделений установлена с показателем, характеризующим удовлетворенность пациентов лечебным процессом, внедрением современных методов диагностики и лечения в работу, оперативной активностью для врачей-хирургов, наиболее сильная обратная связь установлена с наличием жалоб, штрафных санкций, послеоперационных осложнений и средней длительностью пребывания больного на койке в стационаре.

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Круглов Е. Е. [2] Круглов С. Е. [2]

    Темы: медицинское учреждение2 оплата труда19 принципы1 эффективный контракт22

    Подробнее >

  • 2013 № 9 Национальные и региональные оценки использования диагностических ресурсов в РФ

    В статье исследуются показатели использования магнитно-резонансной томографии, а также отдельных методов радионуклидной, эндоскопической и функциональной диагностики в системе государственного здравоохранения России. Показаны различия в уровне обеспеченности страны и ее регионов оборудованием для МРТ-диагностики, ПЭТ, гастроскопии, колоноскопии, суточного мониторирования ЭКГ и АД. Выявлены различия в объемах выполняемых диагностических исследований, в том числе на 10 тысяч населения, а также значительная разница в операционной эффективности использования оборудования.

    Авторы: Свещинский М. Л. [11]

    Темы: магнитно-резонансная томография3 менеджмент10 радионуклидная диагностика1 региональные различия3 регионы рф3 холтеровский мониторниг экг и ад применение1 эндоскопия2 эффективность17

    Подробнее >

  • 2013 № 8 Динамика заболеваемости с временной утратой трудоспособности в Российской Федерации в 2007–2011 годах

    В статье представлен анализ случаев временной утраты трудоспособности (ВУТ) по различным классам заболеваний за пятилетний период 2007–2011 гг. у мужчин и женщин. Изучение динамики этого показателя выявило, что у мужчин произошел рост числа случаев заболеваний с ВУТ, у женщин число случаев утраты трудоспособности практически не изменилось. Представлены структура заболеваний с временной утратой трудоспособности и анализ динамики показателей по всем классам и отдельным группам болезней в половом разрезе. Доказана важность изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности, особенно учитывая возможное временное снижение числа случаев и дней временной утраты трудоспособности в 2018 и 2019 гг. (по сравнению с 2017 г.) в связи с неблагоприятной прогнозируемой демографической ситуацией.

    Авторы: Сон И. М. [55] Леонов С. А. [19] Моравская С. В. [1]

    Темы: временная утрата трудоспособности1 заболеваемость населения.3 классы заболеваний1 прогноз7 структура заболеваемости взрослого населения1

    Подробнее >

  • 2013 № 8 Межрегиональные различия в использовании рентгеновской компьютерной томографии системе государственного здравоохранения России

    В статье исследуются показатели использования компьютерной рентгеновской томографии в системе государственного здравоохранения России. Показаны различия в уровне обеспеченности регионов страны диагностическим оборудованием. Выявлены межрегиональные различия в объемах выполняемых томографических исследований, в том числе на 10 тысяч населения, а также значительная разница в технической эффективности использования оборудования. Показаны отличия основных показателей деятельности службы от аналогичных индикаторов в странах OECD.

    Авторы: Свещинский М. Л. [11]

    Темы: применение1 региональные различия3 регионы рф3 рентгеновская компьютерная томография2

    Подробнее >

  • 2013 № 8 Особенности национальной оплаты донорства крови

    Приказ Минздрава России от 17.12.2012 № 1069н «Об утверждении случаев, в которых возможна сдача крови и (или) ее компонентов за плату, а также размеров такой платы» требует на основе расширенного фенотипирования эритроцитов сформировать контингент платных доноров крови и определить доказательные основы клинического использования крови доноров регламентированных фенотипов. Предполагается предусмотреть соответствующие расходы в бюджете организаций службы крови. Необходимо внести соответствующие изменения в технический регламент о безопасности крови, инструкцию по применению компонентов крови, стандарты оказания медицинской помощи, ГОСТ по маркировке крови, типовые штаты организаций службы крови.

    Авторы: Жибурт Е. Б. [26] Мадзаев С. Р. [4]

    Темы: антигены1 аферез4 деньги1 донор крови1 служба крови7 фенотип1

    Подробнее >

  • 2013 № 8 Методика определения потребности взрослого населения в медицинской реабилитации

    Аннотация: Методика расчета потребности населения в медицинской реабилитации, описанная в данном пособии, основана на данных о заболеваемости населения по классам болезней, а также некоторым отдельным заболеваниям. В основу определения потребности в медицинской реабилитации легли показания и противопоказания к ее проведению в амбулаторных и стационарных условиях. Развитие сети медицинских организаций, оказывающих помощь по медицинской реабилитации, должно соответствовать реальной потребности населения. Данные методические рекомендации позволяют судить о потребности конкретного региона в медицинской реабилитации после проведения описанных расчетов. Научно обоснованные методические рекомендации по расчету потребности населения в медицинской реабилитации могут служить основанием для определения потребности населения в медицинской реабилитации, перспективного планирования развития сети медицинских организаций, оказывающих помощь по медицинской реабилитации с учетом заболеваемости населения и медицинских показаний и противопоказаний к ее проведению, рационального использования мощности медицинских организаций в оказании амбулаторной и стационарной помощи с целью повышения эффективности лечения.

    Авторы: Бантьева М. Н. [18] Прилипко Н. С. [3] Полважная Е. Л. [1]

    Темы: восстановительное лечение2 медицинская реабилитация8 медицинская реабилитация в стационарных и амбулаторных условиях1 методика определения потребности в медицинской реабилитации1 потребность в медицинской реабилитации1 реабилитация взрослого населения1

    Подробнее >

  • 2013 № 8 Разработка сопутствующих услуг при организации санаторно-курортной помощи населению (на примере ОАО «Санаторий Россия»)

    Аннотация: В статье рассматриваются вопросы, связанные с потребностью населения в санаторнокурортных услугах, связанных с проблемами «мужского здоровья», и разработка комплекса медицинских услуг, направленных на решения данной проблемы.

    Авторы: Столяров С. А. [2] Маюнов А. В. [1]

    Темы: маркетинг2 повышение доходности1 проблемы мужского здоровья1 разработка комплекса медицинских услуг1 санаторий1

    Подробнее >

  • 2013 № 7 Пролетят ли грабли мимо? Всеобщая диспансеризация: декларации и реальность

    В 2013 году началась всеобщая диспансеризация населения РФ, которая сопровождается необходимостью решения многих проблем, часть из которых существовала и в предыдущие аналогичные кампании, поэтому важно учесть их опыт и результаты. В первую очередь необходимо уйти от количественных оценок диспансеризации, уделив внимание долгосрочному изучению влияния диспансеризации на состояние здоровья населения. В то же время диспансеризация не должна ухудшить доступность медицинской помощи больным людям, обращающимся в медицинские организации.

    Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

    Темы: всеобщая диспансеризация населения1 ложноотрицательные результаты1 ложноположительные1

    Подробнее >

  • 2013 № 7 О проблеме реализации права пациента на выбор врача и о путях ее решения в медицинской организации

    В статье рассматриваются вопросы, связанные с реализацией права пациента на выбор врача. Авторы обращают внимание, что необходимость соблюдения данного права в медицинской организации требует обязательной разработки и принятия соответствующего внутреннего документа, регламентирующего порядок выбора врача именно в этой медицинской организации. В статье даются конкретные рекомендации в отношении того, что должно быть отражено в порядке выбора врача в медицинской организации.

    Авторы: Пивень Д. В. [99] Кицул И. С. [94]

    Темы: выбор врача1 замена врача1 медицинская организация68 права пациента4

    Подробнее >

  • 2013 № 6 Организация в Санкт-Петербурге контроля страховыми медицинскими организациями условий предоставления застрахованным лицам стационарной медицинской помощи

    Аннотация: В статье проводится анализ современного законодательства в сфере обязательного медицинского страхования, устанавливающего обязанность страховой медицинской организации по осуществлению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

    Авторы: Окунев П. Ю. [2] Строгонова О. Б. [3] Поспелова В. Н. [1] Маркова Н. В. [1]

    Темы: качества и условий предоставления медицинской помощи1 обязанность страховой медицинской организации1 осуществление контроля объемов1 сроков1

    Подробнее >

  • 2013 № 6 Проблемы оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам Республики Беларусь, временно пребывающим в Российской Федерации

    Аннотация: Оказание и оплата медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в рамках Договора между Российской Федерацией и Республикой Беларусь «О равных правах граждан» имеет важное значение для России. В статье рассматриваются существующие на сегодняшний момент проблемы и предлагаются способы их решения в соответствии с действующим законодательством и полномочиями органов власти.

    Авторы: Гордеев Э. А. [3] Тимофеева И. М. [1]

    Темы: граждане республики беларусь1 ооплата медицинской помощи1

    Подробнее >

  • 2013 № 6 Результаты экспертной деятельности страховых медицинских организаций в Санкт-Петербурге по итогам 2012 года

    Аннотация: В статье представлен анализ результатов деятельности страховых медицинских организаций по медико-экономической экспертизе и экспертизе качества медицинской помощи, включая сведения о выявлении дефектов при оказании медицинской помощи и применении финансовых санкций по итогам 2012 года и в сравнении с 2011 годом.

    Авторы: Карачевцева М. А. [1] Гуринов П. В. [1] Савин К. А. [1]

    Темы: дефект1 страховая медицинская организация2 финансовые санкции2 эксперт1 экспертиза5

    Подробнее >

  • 2013 № 6 Показатели качества организации персонифицированного учета застрахованных лиц в Санкт-Петербурге

    Аннотация: Рассмотрена организация персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах в сфере обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге. Показано, что в соответствии с нормативно-правовыми актами реализуется организационная система со многими организациями-участниками и информационная система с многоуровневой обработкой информации, при этом возрастают требования к осуществлению мониторинга на всех этапах работы. Предложены показатели качества организации учета застрахованных лиц на уровне субъекта Российской Федерации, позволяющие оценить степень достижения как целей результата, так и целей процесса.

    Авторы: Акуленко А. Н. [1] Чермных С. В. [1] Чижов И. А. [1]

    Темы: ключевые показатели деятельности1 обязательное медицинское страхование64 регистр застрахованных лиц1

    Подробнее >

  • 2013 № 6 Модели оптимального распределения плановых объемов финансовых средств в сфере обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга

    В статье представлены математические модели распределения плановых объемов финансовых средств в сфере обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, приводятся результаты моделирования.

    Авторы: Арефин И. Г. [1] Сеньков Р. Э. [1]

    Темы: математическое моделирование3 обязательное медицинское страхование64 оптимизация6 плановые задания1 распределение2

    Подробнее >

  • 2013 № 6 Об опыте организации выдачи полисов обязательного медицинского страхования в многофункциональных центрах предоставления государственных услуг Санкт-Петербурга

    В данной статье изложен опыт организации выдачи полисов обязательного медицинского страхования единого образца в многофункциональных центрах предоставления государственных услуг СанктПетербурга (МФЦ). Рассматриваются основные организационные мероприятия, проведенные для обеспечения возможности получения полисов ОМС и временных свидетельств, подтверждающих получение полиса ОМС, в МФЦ. Реализация данного проекта позволила на практике реализовать право выбора застрахованным гражданином страховой медицинской организации непосредственно при обращении за полисом ОМС и выполнять требования законодательства в части создания для граждан комфортных условий при получении услуг, в том числе при обслуживании лиц с ограниченными возможностями, обеспечение удобного для населения режима работы и максимального приближения пунктов выдачи полисов к застрахованным лицам.

    Авторы: Корчемкина Н. А. [1] Лапин К. М. [1] Селезнева Н. А. [1]

    Темы: многофункциональный центр предоставления государственных услуг1 мфц1 обязательное медицинское страхование64 омс3 полис омс2 страховая медицинская организация2 территориальный фонд омс санкт-петербурга1

    Подробнее >

  • 2013 № 6 Создание условий оптимизации экономической доступности медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге

    В статье рассматриваются подходы к решению в Санкт-Петербурге одной из актуальных проблем развития системы обязательного медицинского страхования на современном этапе — ограничения доступности медицинской помощи, в том числе экономического характера, что обусловлено несоблюдением гарантий предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи и приводит к необходимости их участия в оплате медицинских услуг.

    Авторы: Строгонова О. Б. [3]

    Темы: ограничение доступности медицинской помощи для граждан1 экономическая доступность медицинской помощи1

    Подробнее >

  • 2013 № 4 Обеспечение прав пациента и необходимость разработки в медицинской организации соответствующих внутренних регламентирующих документов.

    В статье рассматриваются вопросы, связанные с соблюдением прав пациента при оказании медицинской помощи. Подробно представлены механизмы обеспечения прав пациента на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья. Авторы делают акцент на том, что соблюдение прав пациента при оказании медицинской помощи невозможно без четкой регламентации этой работы соответствующими внутренними документами медицинской организации. Даны конкретные рекомендации по содержанию указанных документов.

    Авторы: Пивень Д. В. [99] Кицул И. С. [94]

    Темы: информирование пациента2 качество медицинской помощи31 права пациента4 регламентирующие документы1

    Подробнее >

  • 2013 № 4 Саморегулирование в сфере здравоохранения

    В статье рассматриваются перспективы перехода сферы здравоохранения на принципы саморегулирования. Анализируется принцип профессиональной автономии врача. Проводятся различия в содержании некоторых моделей реформы государственного управления в сфере медицины.

    Авторы: Романовская О. В. [6]

    Темы: административная реформа1 дерегулирование1 здравоохранение40 профессиональная автономия1 саморегулирование1

    Подробнее >

  • 2013 № 3 Эффективный контракт в здравоохранении: возможности и риски

    Статья посвящена рассмотрению проблем внедрения эффективного контракта в здравоохранение. В настоящее время имеются неплохие предпосылки для внедрения эффективного контракта в здравоохранение, что создает условия для будущей его успешной реализации. Но, с другой стороны, необходима гибкая политика не только в отношении положений, включаемых в трудовой договор с работниками, но и самого процесса внедрения эффективного контракта. Тем более, что здравоохранение характеризуется большим разнообразием: не везде одни и те же подходы к стимулированию возможны или целесообразны. В статье дан анализ возможностей и угроз, связанных с внедрением эффективного контракта, предлагаются меры по противодействию этим угрозам.

    Авторы: Стародубов В. И. [72] Кадыров Ф. Н. [300]

    Темы: выплаты стимулирующего характера14 материальное стимулирование7 оплата труда19 оценка деятельности работников2 эффективный контракт22

    Подробнее >

  • 2013 № 3 Фондодержание: взгляд через четверть века

    Реформирование системы обязательного медицинского страхования в России невозможно без внедрения современных методов оплаты медицинских услуг. При этом необходимо учитывать все положительные и отрицательные стороны различных методов с учетом конкретных ситуаций. В статье рассматривается в историческом аспекте применение подушевого финансирования с элементами фондодержания в Самарской области с анализом существующих рисков.

    Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

    Темы: подушевое финансирование6 фондодержание4

    Подробнее >

  • 2013 № 3 Расчет затрат на выполнение медицинской услуги на основе ресурсной модели

    Описана методика расчета нормативных затрат на выполнение медицинской услуги, разработанная в соответствии с новыми правилами обязательного медицинского страхования. Приведены основные формулы расчета затрат на основе ресурсной модели медицинской услуги. Перечислены основные проблемы, связанные с идентификацией и классификацией ресурсов.

    Авторы: Столбов А. П. [10] Кузнецов П. П. [8] Мадьянова В. В. [3]

    Темы: автоматизированные расчеты1 здравоохранение40 медицинская помощь16 модель медицинской услуги1 нормативы финансовых затрат3 стандарты медицинской помощи12 стоимость медицинской помощи1

    Подробнее >

  • 2013 № 3 Совершенствование организационно-экономического механизма хозяйствования учреждений службы крови

    В статье рассматривается организационно-экономический механизм хозяйствования учреждений службы крови в России и за рубежом, выделяются проблемы отечественной службы крови, в частности, проблемы донорского движения и производства препаратов крови, даются рекомендации по повышению эффективности работы данной службы.

    Авторы: Клименко И. С. [1]

    Темы: донорское движение1 организационно-экономический механизм хозяйствования1 производство препаратов крови1 учреждения службы крови1

    Подробнее >

  • 2013 № 3 Теоретические аспекты санитарно-эпидемиологической экспертизы

    В настоящей работе выполнены филологический, семантический и правовой анализы терминологии, составляющей основу санитарно-эпидемиологической экспертизы. Рассмотрено влияние лингвистической и семантической составляющих текстов на правила профессионального поведения. Приведены определения объекта санитарно-эпидемиологической экспертизы, обследования (исследования), рассмотрено значение терминов мнение, суждение, оценка, вывод, заключение. Рассмотрен алгоритм действий эксперта санитарно-эпидемиологической экспертизы.

    Авторы: Еремин Г. Б. [6] Мозжухина Н. А. [2] Гюльмамедов Э. Ю. [1] Никонов В. А. [1]

    Темы: вывод1 заключение1 исследование2 лингвистический и семантический анализы1 мнение1 общественные отношения1 объект экспертизы1 санитарно-эпидемиологическая экспертиза1 суждение1 терминология1

    Подробнее >

  • 2013 № 2 Проблемы трансформации существующих систем оплаты труда в целях внедрения эффективного контракта в здравоохранение

    Статья посвящена проблемам внедрения эффективного контракта в здравоохранение. Несмотря на наличие определенной нормативной базы, все необходимые условия для внедрения эффективного контракта еще не созданы. Кроме того, принятые и планируемые к принятию нормативные акты не учитывают ряд важных моментов, касающихся эффективности мер материального стимулирования в такой специфичной сфере, как здравоохранение. Их анализу, а также предложениям по повышению результативности внедрения эффективного контракта в отрасль и посвящена статья.

    Авторы: Стародубов В. И. [72] Кадыров Ф. Н. [300]

    Темы: выплаты стимулирующего характера14 материальное стимулирование7 оплата труда19 оценка деятельности работников2 эффективный контракт22

    Подробнее >

  • 2013 № 2 О формировании новой системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности в здравоохранении Российской Федерации

    В статье рассматриваются вопросы, связанные с формированием новой системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности в контексте положений Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Авторы обращают внимание, что требует дальнейшего законодательного раскрытия понятие безопасность медицинской деятельности. Предлагаются стратегический и оперативный сценарий поэтапного формирования системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Даны конкретные рекомендации руководителям медицинских организаций по разработке внутренних документов организации по обеспечению и внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности.

    Авторы: Пивень Д. В. [99] Кицул И. С. [94]

    Темы: качество и безопасность2 медицинская деятельность8 система контроля1

    Подробнее >

  • 2013 № 2 Определение потребности в больничных койках в Рязанской области

    Модернизация здравоохранения на региональном уровне предусматривает развертывание оптимального числа больничных коек, соответствующего истинным потребностям населения. С помощью дифференцированных нормативов обеспеченности больничными койками (В.И. Стародубов и соавторы, 2011) рассчитана потребность в круглосуточных стационарных койках в Рязанской области.

    Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

    Темы: нормативы обеспеченности койками1 потребность в больничных койках2

    Подробнее >

  • 2013 № 2 Государственные задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи: ведомственные и региональные аспекты

    В статье рассматриваются данные, полученные при статистическом анализе государственных заданий на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в России. Структурные показатели рассчитаны как для федеральных медицинских учреждений, участвующих в выполнении государственного задания, так и для различных их групп. Выявлены основные тенденции в структуре государственных заданий. Показано, что анализ должен проводиться в территориальном аспекте, по типам медицинских учреждений и по уровню стоимости.

    Авторы: Рыбальченко И. Е. [9]

    Темы: высокотехнологичная медицинская помощь17 статистика здравоохранения1 управление здравоохранением5 экономика здравоохранения4

    Подробнее >

  • 2013 № 2 Оценка экономической эффективности потенциала трудовых ресурсов инвалидов после коронарного шунтирования (на основе подхода «затраты-упущенная выгода»)

    В основу исследования положен анализ регистра больных, прооперированных по поводу ИБС за период 2000–2009 гг. в Челябинском межобластном кардиохирургическом центре на базе Челябинской областной клинической больницы. Работа посвящена оценке потерь трудового потенциала в результате инвалидности больных после коронарного шунтирования. Цель — расчет экономического ущерба от недопроизводства валового регионального продукта Челябинской области при утрате трудоспособности больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования. Полученные результаты позволили оценить упущенную выгоду по инвалидам после коронарного шунтирования в общем объеме экономических потерь.

    Авторы: Эфрос Л. А. [4]

    Темы: внутренний региональный продукт1 инвалидность6 экономический ущерб1

    Подробнее >

  • 2013 № 1 К вопросу о создании модели системы реабилитации в Приволжском федеральном округе

    Аннотация: В данной статье изложена концепция создания системы реабилитации в Приволжском федеральном округе. Приведены результаты расчета потребности в стационарной реабилитационной помощи, анализ возможностей существующих реабилитационных учреждений ПФО, рассмотрены варианты реального создания системы реабилитации в Приволжском федеральном округе. Для обеспечения развития реабилитационных учреждений региона определена целесообразность формирования централизованного инвестиционного фонда. Оптимальной формой управления инвестиционным фондом, по мнению автора, является управляющая компания. Предложена схема функционирования управляющей компании при создании системы реабилитации в ПФО. Проанализированы преимущества новой системы управления реабилитационными учреждениями. Важным преимуществом проекта является его репрезентативность.

    Авторы: Буйлова Т. В. [5]

    Темы: модель системы реабилитации1 потребность в реабилитации1 приволжский федеральный округ1 управляющая компания1

    Подробнее >

  • 2013 № 1 Утилитарный анализ эффективности медицинской помощи в группе больных после коронарного шунтирования

    В основу исследования положен анализ регистра больных, прооперированных по поводу ИБС за период 2000–2009 гг. в Челябинском межобластном кардиохирургическом центре на базе Челябинской областной клинической больницы. Утилитарный анализ в кардиохирургии может сыграть решающую роль при принятии организационных, клинических и финансовых решений. Цель — провести клинико-экономический анализ с применением показателя полезности («utility») DALY's (disability adjusted life years) в группе больных ИБС после коронарного шунтирования. Результат — полученные значения позволили сделать вывод, что при уменьшении степени утраты трудоспособности продолжительность потенциально качественной жизни увеличивается.

    Авторы: Эфрос Л. А. [4]

    Темы: дали1 инвалидность6 коронарное шунтирование1 экономическая эффективность11

    Подробнее >

  • 2013 № 1 К вопросу об информированном добровольном согласии в условиях детского инфекционного стационара

    В статье исследуется современное состояние весьма неоднозначного в социо-правовом смысле вопроса об информированном согласии на диагностику и лечебные манипуляции у несовершеннолетних детей, страдающих инфекционными заболеваниями. Представлена трактовка этого вопроса с позиций последней редакции Российского закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», рассмотрены коллизии и противоречия, возникающие при его практическом правоприменении в клинике детских инфекционных болезней, приведены примеры подходов к решению вопросов информированного согласия у несовершеннолетних в ряде развитых иностранных государств.

    Авторы: Каплунов К. О. [2] Седова Н. Н. [1]

    Темы: закон № 323-фз «об основах охраны здоровья граждан в российской федерации»1 информированное добровольное согласие1 клиника детских инфекционных болезней1 правоприменение информированного добровольного согласия за рубежом1

    Подробнее >

  • 2012
  • 2012 № 12 Политика охраны здоровья: о «Стратегии здравоохранения 2020» и не только

    Реформирование здравоохранения в России невозможно без определения истинной потребности населения в видах медицинской помощи, больничных койках, кадрах, на этой основе должно формироваться все стратегическое и тактическое планирование совершенствования медицинской помощи, развития профилактики, новых форм финансирования, кадровой политики. Ключевые слова: стратегия, потребность в медицинской помощи, профилактика, первичная медицинская помощь, одноканальное финансирование.

    Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

    Подробнее >

  • 2012 № 12 Разработка подходов к переходу государственных реабилитационных учреждений в автономные (на примере нижегородского областного реабилитационного центра для инвалидов)

    В данной статье изложена концепция перехода государственного учреждения в автономное на примере Нижегородского областного реабилитационного центра для инвалидов. Разработаны подходы к формированию задания Учредителя, являющегося ключевым моментом при переходе государственного учреждения в автономное. Процедура формирования задания включала в себя этап сегментирования потребителей услуг, разработку стандартов реабилитационной помощи для каждого сегмента рынка, определение для них объемов реабилитационных услуг, что позволило рассчитать планируемое количество потребителей в каждом сегменте рынка и установить суммарное количество разных потребителей услуг в год. Переход реабилитационных учреждений в статус автономных позволит обеспечить их жизнеспособность и возможности для их развития.

    Авторы: Буйлова Т. В. [5]

    Подробнее >

  • 2012 № 12 Централизация службы крови — основной аспект рационального использования ресурсов и донорского контингента

    Произведена оценка результатов централизации службы крови в Республике Марий Эл. Сокращение 3 отделений переливания крови не ухудшило обеспеченность лечебных учреждений компонентами крови. Концентрация ресурсов производственной трансфузиологии в одном учреждении оптимизирует финансовые и трудозатраты. Внедрение современных технологий, организация заготовки крови в соответствии с реальными потребностями лечебной сети позволяют значительно уменьшить списание невостребованных компонентов крови и наиболее рационально использовать имеющийся донорский контингент.

    Авторы: Зангерова Е. Ю. [2] Гамова Е. Е. [2]

    Подробнее >

  • 2012 № 11 О некоторых вопросах, связанных с переходом на одноканальное финансирование

    В статье рассматриваются вопросы перевода финансовой системы здравоохранения на преимущественно страховую модель. Анализируются преимущества и недостатки существующей финансовой системы и вновь создаваемой. Авторами дается оценка особенности применения действующей нормативно-законодательной базы, регулирующей данное направление. Рассмотрены проблемы перевода на страховые принципы скорой и высокотехнологичной медицинской помощи и пути их решения.

    Авторы: Стародубов В. И. [72] Кадыров Ф. Н. [300] Обухова О. В. [44]

    Темы: одноканальное финансирование3 оплата медицинской помощи6 полный тариф1

    Подробнее >

  • 2012 № 7 Основные направления организации стационарной медицинской помощи лицам старших возрастов

    Постарение населения заставляет организаторов здравоохранения пересмотреть формы и методы оказания медицинской помощи лицам старших возрастов. Особое внимание следует уделить организации гериатрической стационарной помощи.

    Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

    Подробнее >

  • 2012 № 7 Больше не всегда лучше: комментарии к проекту новых штатных Нормативов

    В статье представлены комментарии к проекту Приказа Минздравсоцразвития РФ от 23 марта 2012 года «О рекомендуемых штатных нормативах учреждений здравоохранения различных типов», затрагивается ряд содержащихся в нем аспектов концептуального, методического и содержательного характера. Изложена критическая позиция автора в отношении заложенной в проекте обсуждаемого документа политики экстенсивного развития российского здравоохранения. Даны конкретные предложения по совершенствованию концептуальной и методологической основы проекта штатных нормативов, устранению содержащихся в нем технических, смысловых, терминологических и содержательных неточностей.

    Авторы: Шевский В. И. [2]

    Подробнее >

  • 2012 № 6 Принципы оплаты скорой медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования

    Введение с 2013 года в систему обязательного медицинского страхования скорой медицинской помощи заставляет рассматривать возможные методы оплаты этого вида медицинской помощи. Авторы предлагают использовать подушевое финансирование с применением специальных приемов для получения дифференцированных нормативов.

    Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

    Подробнее >

  • 2012 № 6 Совершенствование и перспективы развития лекарственного обеспечения противотуберкулезных учреждений в Российской Федерации

    В статье рассматриваются вопросы совершенствования и перспективы развития лекарственного обеспечения противотуберкулезных учреждений в РФ. На основании анализа наиболее значимых факторов, методов оценки, новых медицинских технологий даются рекомендации по совершенствованию лекарственного обеспечения противотуберкулезных учреждений в Российской Федерации.

    Авторы: Голубцов А. А. [5]

    Подробнее >

  • 2012 № 4 К вопросу об экономической мотивации деятельности медицинских работников в системе обязательного медицинского страхования.

    Различные формы оплаты медицинской помощи, применяемые в сфере обязательного медицинского страхования, по-разному вызывают экономический интерес у сотрудников поликлиник и стационаров. Особенно это проявляется при внедрении подушевого финансирования с элементами фондодержания.

    Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

    Подробнее >

  • 2012 № 4 Определение значимости инноваций в области медицины.

    Предлагается принципиально иной методологический подход к оценке значимости инновации в здравоохранении. Алгоритм расчета значимости ориентируется не на получаемый в денежном выражении экономический эффект, а на совокупность признаков, отражающих полезность нововведения, объем использования, степень сложности решенной медико-технической задачи, наличие существенных отличий от имеющихся аналогов.

    Авторы: Егорова И. А. [1] Коровкин В. П. [1] Турзин П. С. [1]

    Подробнее >

  • 2012 № 3 Семнадцать мгновений обновления здравоохранения России.

    Помимо дефицита ресурсов, в Российском здравоохранении существует много проблем, решение которых поможет более эффективно модернизировать отрасль, в работе приводятся наиболее актуальные из них.

    Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30] Галкин Р. А. [2]

    Подробнее >

  • 2012 № 2 Всё ли у нас в «Порядках»?

    Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает, что оказание медицинской помощи во всех медицинских организациях должно обязательно осуществляться в соответствии с Порядками, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Знакомство с содержанием этих документов показывает, что в большинстве Порядков не содержится указаний относительно организации выполнения лабораторных исследований, которые на практике предоставляют значительную часть клинически важной информации, а современные формы организации лабораторного обеспечения медицинской помощи позволяют осуществить доступность необходимых лабораторных исследований в любых видах медицинских организаций. Представлены положения рациональной организации лабораторного обеспечения.

    Авторы: Меньшиков В. В. [1]

    Подробнее >

  • 2012 № 2 Интернет и сохранение здоровья

    В статье дается анализ текущему положению и перспективам применения технологий Интернета в здравоохранении.

    Авторы: Михеев А. Е. [4] Горбунов П. А. [1]

    Подробнее >

  • 2012 № 2 Методология оценки экономических потерь от нездоровья

    Рассматриваются критерии, позволяющие оценить экономические потери от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения. Методология предполагает оценку потерь здоровой жизни населения за счет преждевременной смертности, а также несмертельных последствий болезней и экономическое выражение этих потерь.

    Авторы: Иванова А. Е. [1] Михайлов А. Ю. [5]

    Подробнее >

  • 2012 № 1 Политика охраны здоровья: о «Стратегии здравоохранения 2020» и не только

    Реформирование здравоохранения в России невозможно без определения истинной потребности населения в видах медицинской помощи, больничных койках, кадрах, на этой основе должно формироваться все стратегическое и тактическое планирование совершенствования медицинской помощи, развития профилактики, новых форм финансирования, кадровой политики. Ключевые слова: стратегия, потребность в медицинской помощи, профилактика, первичная медицинская помощь, одноканальное финансирование.

    Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

    Подробнее >

  • 2012 № 1 Разработка подходов к переходу государственных реабилитационных учреждений в автономные (на примере нижегородского областного реабилитационного центра для инвалидов)

    В данной статье изложена концепция перехода государственного учреждения в автономное на примере Нижегородского областного реабилитационного центра для инвалидов. Разработаны подходы к формированию задания Учредителя, являющегося ключевым моментом при переходе государственного учреждения в автономное. Процедура формирования задания включала в себя этап сегментирования потребителей услуг, разработку стандартов реабилитационной помощи для каждого сегмента рынка, определение для них объемов реабилитационных услуг, что позволило рассчитать планируемое количество потребителей в каждом сегменте рынка и установить суммарное количество разных потребителей услуг в год. Переход реабилитационных учреждений в статус автономных позволит обеспечить их жизнеспособность и возможности для их развития.

    Авторы: Буйлова Т. В. [5]

    Подробнее >

  • 2012 № 1 Централизация службы крови — основной аспект рационального использования ресурсов и донорского контингента

    Произведена оценка результатов централизации службы крови в Республике Марий Эл. Сокращение 3 отделений переливания крови не ухудшило обеспеченность лечебных учреждений компонентами крови. Концентрация ресурсов производственной трансфузиологии в одном учреждении оптимизирует финансовые и трудозатраты. Внедрение современных технологий, организация заготовки крови в соответствии с реальными потребностями лечебной сети позволяют значительно уменьшить списание невостребованных компонентов крови и наиболее рационально использовать имеющийся донорский контингент.

    Авторы: Зангерова Е. Ю. [2] Гамова Е. Е. [2]

    Подробнее >

  • 2011
  • 2011 № 12 Рифы и мели одноканального финансирования

    Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

    Подробнее >

  • 2011 № 12 Особенности внедрение новых медицинских технологий в частных медицинских учреждениях Санкт-Петербурга

    Авторы: Засимова Л. С. [1]

    Подробнее >

  • 2011 № 11 Основные проблемы финансового обеспечения медицинской помощи населению в России и пути их решения

    Авторы: Флек В. О. [16] Кузенко П. И. [1]

    Подробнее >

  • 2011 № 11 Медико-организационная схема действий по оказанию первой помощи на месте происшествия: вопросы наглядности

    Авторы: Дежурный Л. И. [12] Неудахин Г. В. [4]

    Подробнее >

  • 2011 № 10 Правовой контекст системы менеджмента качества в медицинской организации

    Авторы: Кицул И. С. [94] Князюк Н. Ф. [12]

    Подробнее >

  • 2011 № 10 Экономическая эффективность деятельности Оренбургской областной станции переливания крови

    Авторы: Перепелкина Н. Ю. [2] Гильмутдинов Р. Г. [1] Екимов А. К. [14] Воронов В. П. [1]

    Подробнее >

  • 2011 № 9 Экономические аспекты управления медицинской помощью на основе стандартов медицинских услуг

    Авторы: Калиниченко В. И. [3]

    Подробнее >

  • 2011 № 9 Стоматологическая заболеваемость в регионах с различным уровнем бюджетного финансирования медицинских учреждений

    Авторы: Сабгайда Т. П. [3] Павлов П. Н. [1]

    Подробнее >

  • 2011 № 7 Принципы стратегического управления системой профилактики социально-опасных заболеваний в Московской области

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Семенов В. Ю. [4] Смбатян С. М. [3]

    Подробнее >

  • 2011 № 7 Недетские проблемы детского здравоохранения

    Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

    Подробнее >

  • 2011 № 5 Первый опыт реализации системы «поликлиника-фондодержатель»

    Авторы: Шейман И. М. [10]

    Подробнее >

  • 2011 № 5 Медико-экономическая экспертиза случаев оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях

    Авторы: Пучков А. Ю. [3]

    Подробнее >

  • 2011 № 4 Дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи в разрезе субъектов РФ

    Авторы: Сон И. М. [55] Стародубов В. И. [72] Леонов С. А. [19] Флек В. О. [16] Титова И. А [2] Матвеев Э. Н. [7] Мирсков Ю. А. [1]

    Подробнее >

  • 2011 № 4 Государственная поддержка медицинских организаций в ресурсном обеспечении

    Авторы: Столяров С. А. [2] Жаворонков Е. П. [1]

    Подробнее >

  • 2011 № 1 О некоторых подходах к модернизации здравоохранения в регионах

    Авторы: Каплунов О. А. [10]

    Подробнее >

  • 2011 № 1 Модель создания автономного учреждения здравоохранения

    Авторы: Стеблецова О. В. [1] Гусева С. В. [7]

    Подробнее >

  • 2011 № 1 О нововведениях при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля

    Авторы: Абрамов А. Ю. [2] Падалкин В. П. [1]

    Подробнее >

  • 2011 № 1 Врачи как аудитория интернет-пользователей: профиль, потребности, предпочтения

    Авторы: Молокова Е. Н. [1]

    Подробнее >

  • 2010
  • 2010 № 12 Региональные модели медицинского обеспечения населения

    Авторы: Сон И. М. [55] Стародубов В. И. [72] Леонов С. А. [19] Бантьева М. Н. [18] Флек В. О. [16] Матвеев Э. Н. [7]

    Подробнее >

  • 2010 № 11 Совершенствование профилактической работы руководителя лечебно-профилактического учреждения

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Катунцева Н. А. [3] Семенов В. Ю. [4]

    Подробнее >

  • 2010 № 11 Определение заболеваемости различных категорий населения методом анкетирования

    Авторы: Подсвирова Т. Е. [1]

    Подробнее >

  • 2010 № 11 Государственно-частные партнерства в здравоохранении: эффективные решения

    Авторы: Цлаф В. М. [1]

    Подробнее >

  • 2010 № 10 Оптимизация планирования деятельности службы ультразвуковой диагностики в регионе

    Авторы: Кицул И. С. [94] Вобликова В. Ф. [2]

    Подробнее >

  • 2010 № 10 Научно-методическое обоснование нуждаемости детского населения в стационарной медицинской помощи

    Авторы: Руголь Л. В. [4] Матвеев Э. Н. [7] Семенов В. М. [1]

    Подробнее >

  • 2010 № 10 Выбор типов учреждений здравоохранения: обоснование, возможности и угрозы

    Авторы: Хайруллина И. С. [20]

    Подробнее >

  • 2010 № 9 Структурные показатели гарантированной населению Российской Федерации медицинской помощи

    Авторы: Перхов В. И. [41] Киреев С. А. [3] Балуев Е. Е. [4] Кураева В. М. [5]

    Подробнее >

  • 2010 № 9 Использование метода проектного управления в условиях амбулаторного Государственного Учреждения Здравоохранения на примере СПб ГУЗ «Женская консультация № 22»

    Авторы: Комличенко Э. В. [2] Кутуева Ф. Р. [1] Иванов А. В. [2]

    Подробнее >

  • 2010 № 9 Управление интеллектуальным и нравственным потенциалами учреждений здравоохранения

    Авторы: Сибурина Т. А. [7] Аттаева Л. Ж. [1]

    Подробнее >

  • 2010 № 8 Применение современных принципов оплаты труда медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях Московской области ориентированных на результат

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Андреева И. Л. [3] Семенов В. Ю. [4] Абрамова И. Ю. [1]

    Подробнее >

  • 2010 № 8 Анализ динамики показателей расходов федерального бюджета на обеспечение государственных гарантий в сфере здравоохранения

    Авторы: Перхов В. И. [41] Балуев Е. Е. [4] Кураева В. М. [5]

    Подробнее >

  • 2010 № 8 Результаты работы нового федерального центра высоких медицинских технологий

    Авторы: Белостоцкий А. В. [6]

    Подробнее >

  • 2010 № 8 Опыт внедрения мотивационных механизмов, направленных на повышение качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре

    Авторы: Пивень Д. В. [99] Шевцов Д. А. [1] Новожилов В. А. [1]

    Подробнее >

  • 2010 № 7 Некоторые аспекты методологии планирования заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

    Авторы: Перхов В. И. [41] Стародубов В. И. [72] Балуев Е. Е. [4]

    Подробнее >

  • 2010 № 7 О целесообразности формирования отраслевого принципа взаимодействия государства и саморегулируемых организаций в сфере здравоохранения

    Авторы: Пивень Д. В. [99] Кицул И. С. [94]

    Подробнее >

  • 2010 № 7 Комплекс мероприятий по переходу системы здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование

    Авторы: Обухова О. В. [44]

    Подробнее >

  • 2010 № 7 Cтандартизация организационных схем при оказании высокотехнологичной медицинской помощи (по документам Минздравсоцразвития России)

    Авторы: Рыбальченко И. Е. [9]

    Подробнее >

  • 2010 № 6 Подходы к оценке эффективности деятельности системы здравоохранения

    Авторы: Какорина Е. П. [6]

    Подробнее >

  • 2010 № 6 Оценка эффективности реализации мероприятий, направленных на снижение смертности от сосудистых заболеваний, по данным мониторинга Минздравсоцразвития России и Регистра ОКС. Часть 2

    Авторы: Бойцов С. А. [9] Кривонос О. В. [2] Ощепкова Е. В. [2] Дмитриев В. А. [2] Довгалевский П. Я. [2] Гриднев В. И. [2] Мясников А. О. [3]

    Подробнее >

  • 2010 № 6 К обоснованию перехода системы здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование

    Авторы: Обухова О. В. [44]

    Подробнее >

  • 2010 № 6 Здравоохранение -2010

    Подробнее >

  • 2010 № 6 Первичная медицинская профилактика в структуре профилактической медицины

    Авторы: Пивень Д. В. [99] Агапитов А. Е. [4]

    Подробнее >

  • 2010 № 5 Динамика объемов и структура расходов учреждений здравоохранения при оказании видов бесплатной медицинской помощи

    Авторы: Перхов В. И. [41] Киреев С. А. [3] Балуев Е. Е. [4] Кураева В. М. [5]

    Подробнее >

  • 2010 № 5 Критерии выбора медицинской информационной системы

    Авторы: Гусев А. В. [12]

    Подробнее >

  • 2010 № 5 О работе Третейского суда медицинского страхования и здравоохранения при Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате

    Авторы: Тимофеев И. В. [3] Грицак О. В. [2] Ахрем Н. В. [1]

    Подробнее >

  • 2010 № 4 Антикризисные организационные технологии в системе ОМС: реализованный и нереализованный опыт

    Авторы: Гехт И. А. [30]

    Подробнее >

  • 2010 № 4 От менеджмента качества к стратегическому управлению медицинской организацией с использованием сбалансированной системы показателей

    Авторы: Князюк Н. Ф. [12]

    Подробнее >

  • 2010 № 4 О проблемах лекарственного обеспечения в онкологии

    Авторы: Тельнова Е. А. [5]

    Подробнее >

  • 2010 № 3 Формирование и развитие саморегулирования в здравоохранении

    Авторы: Пивень Д. В. [99] Кицул И. С. [94] Серёгина И. Ф. [1]

    Подробнее >

  • 2010 № 3 Оценка эффективности деятельности региональных систем здравоохранения

    Авторы: Сон И. М. [55] Стародубов В. И. [72] Леонов С. А. [19] Стерликов С. А. [9]

    Подробнее >

  • 2010 № 3 К вопросу о перспективах создания электронного здравоохранения и освобождения медицинских учреждений от отчетов

    Авторы: Перхов В. И. [41]

    Подробнее >

  • 2010 № 3 О проблеме использования стандартов при оказании стационарной гинекологической помощи

    Авторы: Петрова Н. Г. [2] Комличенко Э. В. [2]

    Подробнее >

  • 2010 № 2 Оценка эффективности программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

    Авторы: Базарова И. Н. [15] Стародубов В. И. [72] Обухова О. В. [44] Флек В. О. [16] Носова Е. А. [2]

    Подробнее >

  • 2010 № 2 Территориальные аспекты формирования государственных заданий на оказание высокотехнологичной медицинской помощи

    Авторы: Рыбальченко И. Е. [9]

    Подробнее >

  • 2010 № 2 К вопросу об идеологии, содержании и целеполагании первичной медицинской профилактики

    Авторы: Агапитов А. Е. [4]

    Подробнее >

  • 2009
  • 2009 № 12 Проблемы обеспечения государственных гарантий бесплатной медицинской помощи

    Авторы: Перхов В. И. [41]

    Подробнее >

  • 2009 № 12 Трансформация подходов к планированию деятельности диагностических служб в здравоохранении региона (на примере ультразвуковой диагностики)

    Авторы: Кицул И. С. [94] Вобликова В. Ф. [2]

    Подробнее >

  • 2009 № 12 Менеджмент в сфере медицинской профилактики

    Авторы: Тайц Б. М. [4]

    Подробнее >

  • 2009 № 12 О некоторых аспектах рисков поведения участников дорожного движения)

    Авторы: Артамошина М. П. [3] Роговина А. Г. [1] Белявская Д. К. [1]

    Подробнее >

  • 2009 № 11 Современное состояние проблемы обеспечения населения медицинской помощью надлежащего качества

    Авторы: Тимофеев И. В. [3] Чавпецов В. Ф. [2] Грицак О. И. [1] Петрук О. И. [2] Ереми Г. Б. [1] Козлов А. А. [3]

    Подробнее >

  • 2009 № 11 О необходимости разработки федерального закона «Об обеспечении качества медицинской помощи в здравоохранении Российской Федерации»

    Авторы: Пивень Д. В. [99] Кицул И. С. [94]

    Подробнее >

  • 2009 № 10 Определение путей решения организационных задач здравоохранения с применением модели экономической привлекательности медицины

    Авторы: Лукашев А. М. [1]

    Подробнее >

  • 2009 № 10 О необходимости формирования системы организации медицинской помощи в сфере косметологии и пластической хирургии

    Авторы: Пивень Д. В. [99]

    Подробнее >

  • 2009 № 10 Эффективность работы врачей общей практики в Белгородской Области

    Авторы: Артамошина М. П. [3] Степчук М. А. [1] Ангелов Н. А. [1] Пинкус Т. М. [1] Абрамова С. В. [1]

    Подробнее >

  • 2009 № 9 Проблемы переходы стационара на аутсорсинг

    Авторы: Емельянов О. В. [3] Назарова Л. В. [1]

    Подробнее >

  • 2009 № 8 Организация системы пренатальной диагностики в учреждениях акушерско-гинекологического профиля г.Москвы

    Авторы: Курцер М. А. [3] Кирбасова Н. П. [6] Калиновская И. И. [3]

    Подробнее >

  • 2009 № 7 Прединвестиционная подготовка проектов, связанных с закупкой медицинской техники. Современный подход

    Авторы: Джеджелава Е. И. [2] Мартынова Н. А. [2]

    Подробнее >

  • 2009 № 7 Организация обучения правилам оказания первой помощи

    Авторы: Дежурный Л. И. [12] Лысенко К. И. [4] Батурин Д. И. [2] Халмуратов А. М. [5]

    Подробнее >

  • 2009 № 6 Организация оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе в учреждениях акушерско-гинекологического профиля г.Москвы

    Авторы: Курцер М. А. [3] Кирбасова Н. П. [6] Калиновская И. И. [3]

    Подробнее >

  • 2009 № 6 Организационные предложения по совершенствованию управления качеством медицинской помощи

    Авторы: Таевский Б. В. [2] Таевский А. Б. [1]

    Подробнее >

  • 2009 № 4 Результаты работы по совершенствованию службы охраны материнства и детства в городе Москве

    Авторы: Курцер М. А. [3] Кирбасова Н. П. [6] Калиновская И. И. [3]

    Подробнее >

  • 2009 № 3 Организация лекарственного обеспечения многопрофильного стационара в условиях кризиса: проблемы и возможные решения

    Авторы: Дудин П. Е. [8] Пивень Д. В. [99] Федосеева М. В. [1]

    Подробнее >

  • 2009 № 3 Организация работы мобильного медицинского пункта экстренной медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях

    Авторы: Мельникова О. А. [1] Колясников О. В. [1]

    Подробнее >

  • 2009 № 1 Особенности менеджмента в медицинских клиниках

    Авторы: Ануфриев С. А. [1]

    Подробнее >

  • 2008
  • 2008 № 12 Влияние последствий мирового финансового кризиса на российское здравоохранение

    Авторы: Кадыров Ф. Н. [300] Хайруллина И. С. [20]

    Подробнее >

  • 2008 № 12 Краткий обзор организационно-экономических аспектов управления медицинского учреждения

    Авторы: Ухватова И. В. [1]

    Подробнее >

  • 2008 № 12 Анализ новых тенденций и организационных мероприятий в вопросах обеспечения населения Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощью. Часть 2. Анализ новых организационных мероприятий

    Авторы: Перхов В. И. [41]

    Подробнее >

  • 2008 № 12 Модель профилактики здоровья работающего населения

    Авторы: Курбангулова З. А. [1]

    Подробнее >

  • 2008 № 11 Анализ новых тенденций и организационных мероприятий в вопросах обеспечения населения Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощью. Часть 1. Анализ новых тенденций

    Авторы: Перхов В. И. [41]

    Подробнее >

  • 2008 № 11 Опыт организации высокотехнологичных медицинских услуг на принципах аутсорсинга

    Авторы: Рыбальченко И. Е. [9]

    Подробнее >

  • 2008 № 10 Нужно ли изобретать велосипед для построения эффективной системы диагностической помощи?

    Авторы: Свещинский М. Л. [11]

    Подробнее >

  • 2008 № 10 Терминология помощи пострадавшим, оказываемой на месте происшествия

    Авторы: Дежурный Л. И. [12] Чурсанова А. В. [2] Рожков С. А. [1] Чурсин А. А. [1]

    Подробнее >

  • 2008 № 9 К вопросу о состоянии длительной пассивной и активной диспансеризации при первичной открытоугольной глаукоме

    Авторы: Листопадова Н. А. [1] Сергеева Е. С. [1]

    Подробнее >

  • 2008 № 8 Болезни системы кровообращения: проблемы и пути решения в Кузбассе

    Авторы: Артамонова Г. В. [9] Щипачев К. В. [1] Барабаш Л. С. [1]

    Подробнее >

  • 2008 № 8 Разработка состава аптечек, укладок и наборов первой помощи. Основные принципы и подходы

    Авторы: Дежурный Л. И. [12] Неудахин Г. В. [4] Ганжурова Б. Ц. [4]

    Подробнее >

  • 2008 № 7 Оптимизация системы вызова пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи – опыт Ивановской области

    Авторы: Ермошина Т. В. [1]

    Подробнее >

  • 2008 № 5 Роль и место стандартов в обеспечении качества высокотехнологичных медицинских услуг

    Авторы: Рыбальченко И. Е. [9]

    Подробнее >

  • 2008 № 5 Программа оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению РФ глазами врача муниципальной больницы.

    Авторы: Каплунов О. А. [10]

    Подробнее >

  • 2008 № 5 Роль и реальное участие водителей транспортных средств в оказании первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях

    Авторы: Дежурный Л. И. [12] Халмуратов А. М. [5] Ганжурова Б. Ц. [4] Чурсанова А. В. [2]

    Подробнее >

  • 2008 № 4 Планирование высокотехнологичной медицинской помощи

    Авторы: Рыбальченко И. Е. [9]

    Подробнее >

  • 2008 № 4 Эволюция потребности клиники в компонентах крови

    Авторы: Жибурт Е. Б. [26] Губанова М. Н. [4] Шестаков Е. А. [8]

    Подробнее >

  • 2008 № 3 Принципы создания и функционирования системы первой медицинской помощи в России

    Авторы: Сон И. М. [55] Михайлова Ю. В. [11] Дежурный Л. И. [12] Халмуратов А. М. [5]

    Подробнее >

  • 2008 № 3 Национальный проект «Здоровье» и обеспечение первичной медицинской помощью населения мегаполиса

    Авторы: Фуфаев Е. Н. [1]

    Подробнее >

  • 2008 № 1 О проблемах инновационной политики в отечественном здравоохранении и необходимости создания кластеров медицинских инноваций

    Авторы: Пивень Д. В. [99] Беляков В. К. [1] Антонов Д. П. [1]

    Подробнее >

  • 2008 № 1 Актуальные вопросы организации амбулаторно-консультативного отделения на базе крупного стационара экстренной помощи

    Авторы: Тайц Б. М. [4] Тайц А. Б. [1]

    Подробнее >

  • 2008 № 1 Оценка современного состояния здоровья населения и ресурсов здравоохранения в Российской Федерации

    Авторы: Никифоров С. А. [1]

    Подробнее >

  • 2007
  • 2007 № 12 Внедрение механизмов аутсорсинга в региональной системе здравоохранения Пермского края

    Авторы: Зубарев А. Ю. [1] Биктаев Ш. А. [1] Гаврилов А. С. [1]

    Подробнее >

  • 2007 № 10 критериях высокотехнологичных медицинских услуг

    Авторы: Рыбальченко И. Е. О [1]

    Подробнее >

  • 2007 № 10 Значение учредительных документов в обеспечении качества структуры учреждения здравоохранения

    Авторы: Еремин Г. Б. [6] Козлов А. А. [3]

    Подробнее >

  • 2007 № 9 Проблемы перинатальной смертности в России

    Авторы: Цыбульская И. С. [7] Суханова Л. П. [4] Глушенкова В. А. [1]

    Подробнее >

  • 2007 № 9 Административный регламент предоставления медицинских услуг в учреждениях системы здравоохранения - стандартизированный ведомственный контроль качества

    Авторы: Данилов В. А. [2] Шипунов Д. А. [2] Задорин В. Ф. [2] Задорин В. В. [2]

    Подробнее >

  • 2007 № 3 Особенности национального управления службой крови

    Авторы: Жибурт Е. Б. [26]

    Подробнее >

  • 2007 № 3 Применение метода математического моделирования для оценки работы станций скорой медицинской помощи

    Авторы: Мясников А. О. [3] Шестаков Г. С. [3]

    Подробнее >

  • 2007 № 2 Материальное стимулирование выполнения высокотехнологичных (дорогостоящих) операций

    Авторы: Кадыров Ф. Н. [300] Щербук Ю. А [7]

    Подробнее >

  • 2007 № 2 Современное состояние организации и оценки деятельности станций и отделений скорой медицинской помощи

    Авторы: Шестаков Г. С. [3]

    Подробнее >

  • 2006
  • 2006 № 9 От менеджмента качества медицинской помощи к качеству менеджмента

    Авторы: Носырев С. П. [2] Носырева О. М. [2]

    Подробнее >

  • 2006 № 8 Государственные гарантии обеспечения населения бесплатной медицинской помощью: проблемы учета и реализации

    Авторы: Сибурина Т. А. [7] Лохтина Л. К. [2]

    Подробнее >

  • 2006 № 8 Совершенствование системы дифференцированной оплаты труда в многопрофильном стационаре

    Авторы: Мартьянов И. Н. [5] Филько В. Н. [1] Крылов А. И. [1]

    Подробнее >

  • 2006 № 8 Специфика спроса на стоматологические услуги: научно-практический аспект

    Авторы: Кицул И. С. [94]

    Подробнее >

  • 2006 № 7 Место инфраструктуры лечебного учреждения в процессе оказания медицинских услуг

    Авторы: Иванов Н. Н. [1] Васильев И. А. [1]

    Подробнее >

  • 2006 № 6 Эффективность менеджмента ресурсов и конкурсная система размещения государственных и муниципальных заказов в здравоохранении

    Авторы: Дудин П. Е. [8] Пивень Д. В. [99]

    Подробнее >

  • 2006 № 6 Проблемы организации оказания населению дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения

    Авторы: Перхов В. И. [41]

    Подробнее >

  • 2006 № 6 Мировой рынок здравоохранения: состояние и тенденции развития

    Авторы: Филатов В. Б. [3] Чудинова И. Э. [1]

    Подробнее >

  • 2006 № 6 Оценка реформы лекарственного обеспечения льготных категорий граждан

    Авторы: Тарасов Ю. И. [1] Минченко В. А. [1] Варёнова Л. Е. [1]

    Подробнее >

  • 2006 № 4 Проблема менеджмента качества медицинских услуг в учреждениях системы здравоохранения России

    Авторы: Данилов В. А. [2] Шипунов Д. А. [2] Задорин В. Ф. [2] Задорин В. В. [2]

    Подробнее >

  • 2005
  • 2005 № 12 Конкуренция на российском рынке медицинских услуг: сектор общественного здравоохранения. Часть 2

    Авторы: Донин В. М. [12] Маркова О. П. [6]

    Подробнее >

  • 2005 № 12 Система анализа эффективности деятельности медицинских учреждений на основе сбалансированных счетных карт

    Авторы: Филатов Д. В. [1]

    Подробнее >

  • 2005 № 11 Конкуренция на российском рынке медицинских услуг: сектор общественного здравоохранения. Часть 1

    Авторы: Донин В. М. [12] Маркова О. П. [6]

    Подробнее >

  • 2005 № 11 Анализ экономической эффективности работы отделения платных услуг в муниципальной поликлинике

    Авторы: Гусева С. Л. [2] Чертухина О. Б. [2]

    Подробнее >

  • 2005 № 11 Новые формы работы по интенсификации деятельности медицинского учреждения в сфере платных услуг

    Авторы: Рыбальченко И. Е. [9]

    Подробнее >

  • 2005 № 10 Об особенностях и перспективах рынка медицинских услуг в региональном здравоохранении

    Авторы: Дудин П. Е. [8] Д. В Пивень [4]

    Подробнее >

  • 2005 № 10 Интегральная система оплаты труда в медицинских организациях со смешанным финансированием (ОМС/бюджет + предпринимательская деятельность)

    Авторы: Ушаков И. В. [9]

    Подробнее >

  • 2005 № 9 Формирование новой системы управления финансовыми, материальными и трудовыми ресурсами в многопрофильной больнице

    Авторы: Милосердов В. П. [1] Гроздова Т. Ю. [1]

    Подробнее >

  • 2005 № 9 Объективизация качества диагностики гемотрансмиссивных инфекций

    Авторы: Жибурт Е. Б. [26] Рейзман П. В. [2] Черкасов Е. Г. [1]

    Подробнее >

  • 2005 № 8 Стоматологическое обслуживание населения в условиях реформирования отечественного здравоохранения

    Авторы: Манашеров Т. О. [1]

    Подробнее >

  • 2005 № 7 Оценка работы современного стационара с точки зрения врачей

    Авторы: Морозов П. Н. [1]

    Подробнее >

  • 2005 № 6 С чего начинается организация региональной централизованной клинико-диагностической лаборатории?

    Авторы: Свещинский М. Л. [11] Мошкин А. В. [2]

    Подробнее >

  • 2005 № 6 Разработка и внедрение единой системы контроля

    Авторы: Боязитова А. Н. [1]

    Подробнее >

  • 2005 № 4 Реализация эффективной организационно-экономической модели оказания медицинской помощи. Часть 1

    Авторы: Шевченко В. В. [9] Ямщиков А. С. [14] Упатов В. В. [2]

    Подробнее >

  • 2005 № 4 Проблемы и перспективы использования стационарозамещающих технологий при оказании специализированной медицинской помощи

    Авторы: Дудин П. Е. [8] Пивень Д. В. [99] Белов А. Ю. [1] Шеинская И. М. [1]

    Подробнее >

  • 2005 № 1 Система кодирования пациентов в зависимости от источника финансирования

    Авторы: Накатис Я. А. [4] Николаева О. К. [2] Бондаренко М. В. [1]

    Подробнее >

  • 2005 № 1 Экономические аспекты работы стационара или экономическая эффективность неэффективных методов лечения

    Авторы: Мартьянов И. Н. [5]

    Подробнее >

  • 2005 № 1 Опыт работы Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН по оказанию дорогостоящих видов медицинской помощи

    Авторы: Кирбасова Н. П. [6]

    Подробнее >

  • 2004
  • 2004 № 11 Анализ работы стационаров Санкт-Петербурга по оказанию помощи иностранным гражданам по данным медико-экономической экспертизы

    Авторы: Андрюшина Н. А. [3] Рутковская О. И. [2]

    Подробнее >

  • 2004 № 10 Управление оказанием дорогостоящей и высокотехнологичной медицинской помощи в регионе

    Авторы: Пивень Д. В. [99] Купцевич А. С. [4]

    Подробнее >

  • 2004 № 10 О формах медицинского обслуживания работающих в условиях реформирования здравоохранения в крупном городе

    Авторы: Аляветдинов Р. И. [1] Зиатдинов В. Б. [1]

    Подробнее >

  • 2004 № 10 Особенности менеджмента сестринского дела в зависимости от используемой концептуальной модели

    Авторы: Поляков И. В. [1] Калинина С. А. [1]

    Подробнее >

  • 2004 № 9 Системные аспекты управления эффективностью в здравоохранении

    Авторы: Ямщиков А. С. [14] Попенко И. Г. [1]

    Подробнее >

  • 2004 № 8 Исследование частного случая финансового менеджмента в системе обязательного медицинского страхования

    Авторы: Тогунов И. А. [9]

    Подробнее >

  • 2004 № 6 Некоторые проблемы организации и менеджмента здравоохранения

    Авторы: Тогунов И. А. [9]

    Подробнее >