Статьи с темой: «оплата медицинской помощи»

    Финансовый менеджмент
  • 2022 № 1 Новая классификация национальных систем финансирования общественного здравоохранения

    А к т у а л ь н о с т ь : многообразие накопленных мировым опытом методов и подходов к финансированию медицинской помощи обусловливает важность классификации. Однако существующие возможности систем классификации представляются ограниченными и малопригодными для практики и принятия управленческих решений.
    Ц е л ь : разработка новой классификации систем финансирования здравоохранения для повышения эффективности принимаемых управленческих решений при моделировании долгосрочных стратегий развития здравоохранения Российской Федерации.
    М е т о д ы : для создания новой классификации систем финансирования здравоохранения использован метод, основанный на функционально-структурном анализе основных звеньев технологического цикла финансирования общедоступной (бесплатной по месту оказания) медицинской помощи: объем покрытия, определение источников дохода, их перераспределение, консолидация, оплата медицинской помощи и управление расходами.
    Р е з у л ь т а т ы и в ы в о д ы : разработана и верифицирована новая классификация для анализа национальных систем здравоохранения разных стран и моделирования наиболее актуальных изменений системы финансирования медицинской помощи, которая может применяться в общественном здравоохранении, управлении общественными финансами.

    Авторы: Рагозин А. В., Гришин В. В., Ицелев А. А.

    Темы: классификация систем финансирования здравоохранения1 консолидация доходов1 оплата медицинской помощи6

    Подробнее >

  • Менеджмент в здравоохранении
  • 2012 № 11 О некоторых вопросах, связанных с переходом на одноканальное финансирование

    В статье рассматриваются вопросы перевода финансовой системы здравоохранения на преимущественно страховую модель. Анализируются преимущества и недостатки существующей финансовой системы и вновь создаваемой. Авторами дается оценка особенности применения действующей нормативно-законодательной базы, регулирующей данное направление. Рассмотрены проблемы перевода на страховые принципы скорой и высокотехнологичной медицинской помощи и пути их решения.

    Авторы: Стародубов В. И., Кадыров Ф. Н., Обухова О. В.

    Темы: одноканальное финансирование3 оплата медицинской помощи6 полный тариф1

    Подробнее >

  • Консультирует «МЗ»
  • 2020 № 3 Проблемы оплаты медицинской помощи, оказанной жителям других субъектов Российской Федерации, в рамках обязательного медицинского страхования

    Законодательство гарантирует гражданам право на получение медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) на всей территории Российской Федерации. Но в ряде случаев в соответствии с действующим законодательством для получения медицинской помощи требуется направление. Это касается и ситуаций получения медицинской помощи за пределами субъекта Российской Федерации, в котором застрахован гражданин. Система подобных направлений в медицинские организации, расположенные в другом регионе, более или менее урегулирована лишь при направлении в федеральные медицинские организации. Ситуация еще больше осложняется тем, что высшие судебные инстанции вопреки нормам законодательства, принимают решения, фактически нивелирующие требования наличия направления. При этом оплата медицинской помощи, оказанной за пределами региона, на территории которого выдан полис ОМС, зависит от оплаты этой помощи со стороны Территориального фонда этого региона. Это приводит к многочисленным задержкам с оплатой и, как следствие, снижает заинтересованность медицинских организаций в оказании медицинской помощи «иногородним». Страдают в итоге пациенты. Все это ставит вопрос о необходимости совершенствования действующего механизма проведения межтерриториальных взаиморасчетов в системе ОМС.

    Авторы: Ф.  Н.  Кадыров, О.  В.  Обухова, Ю.  В.  Ендовицкая

    Темы: медицинские организации33 межтерриториальные расчеты2 нормированный  страховой  запас3 обязательное медицинское страхование64 оплата медицинской помощи6 страховые медицинские организации15 территориальные  фонды  обязательного  медицинского  страхования2 федеральный фонд обязательного медицинского страхования2

    Подробнее >

  • 2017 № 7 Вопросы создания и функционирования централизованных лабораторий в системе обязательного медицинского страхования

    Централизация лабораторной диагностики – веление времени, связанное с преимуществами, которые она обеспечивает. Однако обращение к этой теме связано и с новыми факторами, которые рассматриваются в статье. Различие региональных особенностей организации здравоохранения, наличие различных источников финансового обеспечения медицинских организаций и т. д. предполагает различие конкретных моделей централизации, системы финансовых взаимоотношений и т. д. Кроме того, централизация лабораторной службы, обладая несомненными достоинствами, несет в себе также определенные риски и угрозы, которые необходимо учитывать. В статье рассматриваются эти и другие вопросы, связанные с практическими аспектами централизации лабораторной службы

    Авторы: Кадыров Ф. Н.

    Темы: аутсорсинг4 лабораторная диагностика2 обязательное медицинское страхование64 оплата медицинской помощи6 организация здравоохранения15 централизованные лаборатории1 эффективность17

    Подробнее >

  • 2019 № 4 Обзор судебной практики по вопросам оплаты сверхплановых объемов медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования

    Несмотря на достаточно жесткие законодательные нормы, касающиеся оплаты медицинской помощи, оказанной сверх выделенных комиссией по разработке территориальной программы ОМС объемов, а также сложившуюся практику взаимоотношений между медицинскими организациями – с одной стороны и страховыми медицинскими организациями, территориальными фондами ОМС – с другой стороны, судебная практика часто демонстрирует другие подходы. Хотя действующее законодательство не предполагает оплаты сверхплановых объемов медицинской помощи, суды часто становятся на сторону медицинских организаций. Тем самым и сложившаяся судебная практика иллюстрирует наличие проблем в этой сфере. Данная статья посвящена обзору судебной практики в вопросах оплаты сверхплановых объемов медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

    Авторы: Кадыров Ф. Н., Куфтова Ю. В

    Темы: комиссия по разработке территориальной программы омс2 медицинские организации33 объемы медицинской помощи4 обязательное медицинское страхование64 оплата медицинской помощи6 страховые медицинские организации15 судебная практика3

    Подробнее >

  • 2020 № 8 Изменения в порядке финансового обеспечения медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования на современном этапе распространения коронавирусной инфекции

    В условиях распространения коронавирусной инфекции основной проблемой медицинских организаций является не очевидный рост затрат на оказание медицинской помощи, связанный с обеспечением санитарно-эпидемиологического режима (средства индивидуальной защиты, для дезинфекции и т. д.), а снижение доходов из-за падения объемов плановой медицинской помощи, приостановки профилактических мероприятий, простоев (в период проведения мероприятий по перепрофилированию и т. д.).
    Государство оперативно отреагировало на подобную ситуацию, внеся изменения в соответствующее законодательство, приняв целый ряд специальных нормативных правовых актов. Однако реализация этих достаточно разнообразных мер связана с целым рядом факторов, таких как: наличие или отсутствие ограничительных мероприятий на территории субъекта Российской Федерации; участие или неучастие в оказании медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией; периоды, в рамках которых действует тот или иной порядок авансирования и т. д. Все это вызывает сложности в понимании того, какой механизм финансового обеспечения применяется к данной конкретной ситуации, каковы должны быть действия медицинских организаций.
    Данная статья посвящена анализу способов финансового обеспечения медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования на различных этапах борьбы с коронавирусной инфекцией.

    Авторы: Кадыров Ф. Н., Обухова О. В., Чилилов А. М.

    Темы: авансирование1 медицинские организации33 объемы медицинской помощи4 обязательное медицинское страхование64 оплата медицинской помощи6 страховые медицинские организации15 финансовое обеспечение3

    Подробнее >