Ахохова А. В. - все статьи автора в журнале
-
2026 № 1 Антинаркотическая стра- тегия как кибернетическая социально-экономическая система: роль мезоуровня в обеспечении адаптивного управления.
Актуальность исследования связана с ростом наркотизации населения, что требует перехода от нормативно-описательного к системно-кибернетическому подходу в управлении государственной антинаркотической политикой. Рассмотрение Стратегии как управляющей социально-экономической системы позволяет повысить эффективность и адаптивность антинаркотического управления.
Целью исследования явилось обоснование положения государственной антинаркотической Стратегии Российской Федерации в качестве кибернетической управляющей социально-экономической системы для выявления её структурных элементов, каналов управления и контуров обратной связи.
Методология исследования опирается на принципы системного анализа и кибернетики (Н. Винер, У. Эшби, С. Бир, Л. фон Берталанфи, Дж. Гараедаги), с использованием сравнительно-аналитического, структурно-функционального и моделирующего методов исследования.
Результаты. Показано, что антинаркотическая Стратегия обладает всеми признаками управляющей системы: целевой направленностью, рекурсивной структурой, наличием каналов обратной связи и преобразователей информации. Выявлена ключевая роль мезоуровня (региональных антинаркотических комиссий) в обеспечении адаптивности и устойчивости всей системы.
Вывод. Антинаркотическая Стратегия формализуется как адаптивная, фрактально-рекурсивная и самоорганизующаяся кибернетическая система управления, функционирующая по принципам необходимого разнообразия Эшби и жизнеспособной системы Бира. Применение системно-кибернетического подхода повышает управляемость, измеримость и устойчивость реализации антинаркотической политики Российской Федерации. -
2026 № 9 Режимная модель устойчивости региональной антинаркотической системы.
Оценка устойчивости региональных антинаркотических систем традиционно основывается на мониторинге клинических и ресурсных показателей, что не позволяет своевременно выявлять скрытые режимные сдвиги и утрату возвращаемости системы.
Цель исследования: разработать и эмпирически апробировать вычислимую модель режимной устойчивости региональной антинаркотической системы на основе реконструкции латентной адаптивности.
Материалы и методы. Источником данных послужили формы федеральной статистической отчётности наркологической службы (№ 11, № 37) Минздрава КБР для оценки данных медицинского контура Кабардино-Балкарской Республики за 2014–2024 гг.
Применено min–max преобразование для нормировки диагностических показателей. Сформирован интегральный медицинский индекс M_d*. Латентная адаптивность At моделировалась рекуррентным уравнением с параметром инерции λ.
Калибровка λ выполнялась методом скользящего прогноза (rolling-origin validation) с минимизацией MAE. Границы области допустимого режима Ω_stable определены на основе ретроспективного анализа и квантильного критерия.
Результаты. Установлено снижение латентной адаптивности At с 0,9439 до 0,6863 (–27,3%) за 2014–2024 гг. при выраженной вариативности наблюдаемого индекса M_d*. Оптимальное значение параметра инерции λ составило 0,05, что указывает на высокую институциональную инерционность системы.
Сценарное моделирование (2025–2029 гг.) показало, что инерционный и компенсаторный сценарии не обеспечивают восстановления принадлежности системы области Ω_stable, тогда как адаптивный сценарий формирует устойчивый разворот траектории At.
Заключение. Предложена вычислимая режимная модель устойчивости, позволяющая диагностировать утрату возвращаемости до клинической манифестации кризиса и формировать управленческие триггеры раннего реагирования.
Интеграция показателя At в цифровой контур AURA-ML расширяет инструментарий стратегического управления региональной антинаркотической системой. -
2026 № 7 Меди- цинский контур как прокси-индикатор адаптивности: пределы клинической компенсации в региональной антинаркотической системе.
Управление региональными антинаркотическими системами часто опирается на медицинскую статистику, которая фиксирует клинические исходы, но при наличии инерции и временных лагов может не отражать латентное состояние управляемости и адаптивности системы.
Цель исследования: обосновать диагностическую роль медицинского контура как прокси-индикатора адаптивности региональной антинаркотической системы и выявить пределы клинической компенсации при отсутствии структурных и темпоральных преобразований управления.
Материалы и методы. Применены кибернетический и системно-динамический подходы к анализу сложных социально-медицинских систем. Эмпирической базой стали временные ряды медицинского контура за 2014–2024 гг. по данным Кабардино-Балкарской Республики, выполнена нормировка исходных (ненормированных) данных, показатели интегрированы в индекс управляемой адаптивности, интерпретируемый как диагностическая шкала 1. Факторный анализ применялся исключительно в диагностических целях для проверки минимальной согласованности интегрируемых индикаторов при ограниченной длине временного ряда (n = 11). В качестве минимально допустимого условия использовался показатель адекватности выборки KMO ≥ 0,5, интерпретируемый как нижний порог применимости при малых выборках.
Результаты факторного анализа не использовались для построения факторных моделей, интерпретации латентных переменных или статистической верификации причинно-следственных связей.
Результаты. Показано, что медицинский контур является наблюдаемым выходом системы, реагирующим с лагом и обладающим инерционностью, поэтому он валиден как прокси-индикатор латентной адаптивности, но ограничен по объяснительной силе.
Выявлены периоды расхождения траекторий (преимущественно после 2017 г., наиболее выраженно в 2020–2022 гг.), когда локальная клиническая стабилизация/улучшение сопровождались ростом управленческих лагов T_gap и снижением плотности межведомственного взаимодействия ρ, что отражает предел клинической компенсации и риск ошибочной интерпретации клиники как восстановления адаптивности управления.
Выводы. По мнению авторов, объектом управления должны выступать не отдельные клинические индикаторы, а динамика латентного состояния адаптивности, реконструируемого в многоконтурной архитектуре (структурной, темпоральной, сетевой и клинической). Использование медицинского контура как единственного критерия эффективности создаёт риск «управления по клинике», поэтому клиническую динамику следует интерпретировать в связке с параметрами управляемости (T_gap, ρ, C/F). -
2026 № 5 Жизнеспособность антинаркотической системы: медицинский контур как аспект клинической устойчивости на региональном уровне.
Современная наркоситуация с переходом к синтетическо-политоксическому потреблению и ростом хронического диспансерного пула усиливает требования к клинической устойчивости антинаркотических систем. При этом международные модели ограничиваются компонентным мониторингом и не обеспечивают интегральной оценки жизнеспособности клинического звена на региональном уровне.
Цель исследования: разработать и обосновать интегральный клинический контур M_d(t) в архитектуре AURA на основе нормированных показателей ремиссий, стационарной помощи, рецидивов и диспансерного пула за 2014–2024 гг. в субъекте РФ.
Материалы и методы. Авторами проведён ретроспективный анализ агрегированных годовых данных формы № 11 «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами». Показатели нормированы методом min – max с инверсией негативных индикаторов и агрегированы в интегральный индекс M_d(t) с равными весами компонент.
Результаты и их обсуждение. Показано, что M_d(t) позволяет выделить четыре фазы клинической динамики (высокая устойчивость, нарастание напряжения, кризис, частичное восстановление). Показатель чувствителен к структурным и эпидемиологическим сдвигам (COVID‑19, постпандемийный откат, изменение маршрутов помощи) и отражает перегрузку системы в 2022–2023 гг. Введение порогов 0,55 и 0,35 формирует «квадрант клинического риска», позволяющий интерпретировать динамику M_d(t) как последовательность фазовых переходов.
Вывод. Интегральный индекс M_d(t) может использоваться региональными органами управления как инструмент количественной оценки клинической устойчивости, раннего предупреждения и сценарного моделирования в рамках кибернетической архитектуры AURA и тиражироваться в другие регионы при наличии сопоставимых данных. -
2026 № 3 Опережающее управление и асимметричная адаптация: составляющие единого процесса антинаркотической стратегии в регионе.
За период 2014–2024 гг. наркоситуация в Кабардино-Балкарской Республике претерпела качественную трансформацию: от опиатно-героиновой модели потребления к синтетическо-политоксикологической фазе. Проведённый анализ статистических и эпидемиологических данных наркологической службы региона выявил рост числа смертей от острых отравлений наркотическими средствами и психоактивными веществами (НС и ПВ) в 5,9 раза (на 486%) по сравнению с 2014 г.
Цель исследования заключается в комплексном анализе трансформации наркоситуации в Кабардино-Балкарской Республике в 2014–2024 гг. и в научном обосновании необходимости перехода к опережающей модели управления, учитывающей феномен асимметричной адаптации нелегального наркорынка и усиление токсикологической агрессивности синтетических веществ.
Результатом стало определение доминирующих причин летальных исходов от употребления синтетических опиоидов (метадон и его комбинации), что отражает смену химического профиля наркорынка и повышение его токсикогенности.
Параллельно выявлено увеличение доли пациентов с диагнозом «пагубное (с вредными последствиями) потребление НС и ПВ» до 77% от общего числа лиц с синдромом зависимости, что указывает на смещение наркоситуации в доклиническую фазу.
Выводы. Выявлена критическая необходимость внедрения механизмов опережающего управления в антинаркотической политике региона. Эти механизмы, ориентированные на раннее выявление и предотвращение рецидивов, обеспечивают эффект асимметричной адаптации институционального ответа к динамично меняющемуся наркорынку.
Таким образом, опережающее управление системой здравоохранения и асимметричная адаптация представляют собой взаимосвязанные стороны единого процесса – динамической реакции и контрреакции в системе «наркорынок – институциональный ответ». -
2025 № 12 Единое профилактическое пространство на мезоуровне: переход от фрагментарных мер к системной межведомственной профилактике наркотизации общества.
Одним из важных аспектов проблемы наркотизма в обществе является разработка научной методологии и действенных мер, направленных на управление возрастающей совокупностью тенденций, потенциальных угроз и путей ликвидации последствий пагубной привычки в целях создания единого профилактического пространства в регионе.
Целью настоящего исследования является изучения комплекса аспектов правового, организационного, методологического и медицинского характера для формирования единого методологического ядра в рамках профилактического пространства, объединяющего усилия всех субъектов наркопрофилактики в регионе.
По мнению авторов, произошедшие процессы реорганизации и централизации наркологической службы региона (ГБУЗ «Республиканский клинический центр психиатрии и наркологии» Минздрава КБР) определили управленческие компетенции в решении профильных задач, где системообразующие связи и отношения, по-видимому, будут формировать методологическое ядро в едином профилактическом пространстве.
Исследователи пришли к выводу, что существующие особенности правового регулирования психиатрической и наркологической медицинской помощи порождают специфические проблемы, которые связаны с неопределённостями в гарантиях, правах и статусе пациентов и организаций, что требует урегулирования на федеральном уровне.
Авторы заключили, что наиболее эффективная реализация концепции единого профилактического пространства возможна на региональном уровне, поскольку именно здесь нормативно закрепляется возможность делегирования полномочий от органов государственной власти субъекта Российской Федерации органам местного самоуправления. Именно такое перераспределение функций создает правовые и организационные предпосылки для системного осуществления мероприятий, направленных на профилактику наркомании, с учетом специфики территории и межведомственного взаимодействия.
Региональный уровень является связующим звеном между федеральными стратегиями и муниципальной практикой, и с целью создания единого профилактического пространства необходимо объединение усилий всех участников профилактического процесса на мезоуровне (региональном) уровне. -
2025 № 10 Прогнозирование рисков дебюта и рецидива наркопотребления: оценочный чек-лист и матрица построения индивидуального профилактического маршрута.
В настоящее время стремительно увеличивается потребность в методиках оценки поведения индивидов, которые являются потенциальными группами риска по наркопотреблению.
Стратегия предупреждения возвращения к употреблению психоактивных веществ или к деструктивному поведению взаимоувязана c многочисленными программами профилактики наркомании и наркотической зависимости.
Целью исследования стало создание и использование полуформализованной диагностической методики, позволяющей спрогнозировать риски дебюта или рецидива наркотизации.
По мнению авторов, алгоритмизация процессов анализа рисков дебюта или рецидива употребления наркотиков в виде диагностической методики формализует подходы и задает требования для формирования оценочного Чек-листа. В результате оценки критериев по Чек-листу рассчитывается индивидуальный план профилактического маршрута в соответствие с матрицей.
Использование чек-листа и матрицы позволяет разработать персонализированную стратегию для конкретного пациента.
Опыт использования представленной методики должен постоянно обобщаться, совершенствоваться, возможно специализироваться под конкретные индивидуальные частные задачи, с допущением периодического уточнения оценочных показателей. Возможность предоставления врачам, психологам и другим специалистам стандартизированных, научно-обоснованных подходов к диагностике, лечению и профилактике рецидивов при наркотических видах зависимостей задаст минимальные
стандарты качества помощи, оптимизирует их работу.
Предлагаемая методика – один из немногих опытов в комплексе мер (глубокое интервью, психологическая диагностика и анализ социального контекста), направленных на раннюю идентификацию «срыва» наркопотребителя, находящегося между оценкой уровня риска, факторами, влияющими на истощение резерва и оценку потенциала данной зависимости. -
2025 № 7 Региональный опыт реализации внутреннего контроля качества в медицинской организации по профилю «Психиатрия и наркология»: селективный поиск лучшего решения (часть II).
В научном исследовании представлен опыт практической реализации и интеграции автоматизированного веб-сервиса для документационного обеспечения процессов внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ «Республиканский клинический центр психиатрии и наркологии» Минздрава КБР (РКЦПиН).
В первой части одноименной статьи авторы акцентировали внимание на исходных требованиях к параметрам сбора и анализа показателей качества медицинской помощи для принятия управленческих решений в организации для создания автоматизированной системы.
Целью настоящего исследования стал анализ полученного опыта по результатам внедрения автоматизированной системы управления «СИНЕРГИЯ V‑1» в качестве инструмента, позволяющего осуществлять контроль на всех этапах оказания медицинских услуг пациентам врачами структурных подразделений для определения уровня качества лечения и управления процессами.
Стратегической задачей процессов интеграции автоматизированного системного управления «СИНЕРГИЯ V‑1» была реализация «организации оказания медицинской помощи на основе данных доказательной медицины. Соответствие оказываемой медицинской помощи клиническим рекомендациям (протоколам лечения)».
Автоматизированное системное управление «СИНЕРГИЯ V‑1» в настоящее время интегрировано во всех стационарных подразделениях РКЦПиН, в том числе в условиях дневного стационара. Запланировано продолжить мероприятия по интеграции сервиса для воплощения функциональных задач поликлиники и параклиники.
Успешное внедрение внутреннего контроля в медицинской организации с использованием программного веб-приложения является лишь одним из инструментов, способствующих достижению заданных целей. Главенствующим является понимание коллективом медицинской организации методологии Предложений Росздравнадзора и корректная ее реализация для непрерывного совершенствования процессов качества. -
2025 № 6 Региональный опыт реализации внутреннего контроля качества в медицинской организации по профилю «Психиатрия и наркология»: селективный поиск лучшего решения (часть I).
В настоящее время особенно актуальным остается поиск оптимальных решений для реализации процессов контроля качества и безопасности медицинской деятельности в учреждениях системы здравоохранения.
Исследователями представлен региональный опыт ГБУЗ «Республиканский клинический центр психиатрии и наркологии» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики по созданию автоматизированной системы сбора и анализа показателей качества медицинской помощи для принятия управленческих решений по устранению и профилактики дефектов.
Целью изучения стало создание механизма, позволяющего осуществлять поиск и структуризацию дефектов медицинской помощи при реализации всех этапов оценки качества медицинской помощи пациенту: от физикального осмотра до оформления медицинской документации.
Подцелью стала оценка реализации и получения эффектов от практического использования веб-сервиса программной системы со стандартизированным интерфейсом, оптимизирующего процессы анализа внутреннего контроля качества всеми структурными подразделениями медицинской организации.
Мобильная реализация многоуровневого автоматизированного контроля по соблюдению порядков и стандартов оказания медицинской помощи, а также клинических рекомендаций, с синхронным внесением в план ГБУЗ «Республиканский клинический центр психиатрии и наркологии» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики корректирующих и предупреждающих действий будут способствовать предупреждению, выявлению и предотвращению рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизировать последствия их наступления.
Инструменты автоматизированного управления «СИНЕРГИЯ V‑1» помогают формировать оценку в отношении мероприятий, проводимых в рамках внутреннего контроля качества сотрудниками Республиканского клинического центра психиатрии и наркологии в регионе для оптимизации и совершенствования процессов. -
2025 № 5 Межведомственное взаимодействие субъектов управления для формирования стратегического «ядра» в целях предупреждения наркомании (часть II).
Успешная реализация и устойчивость результатов государственной антинаркотической политики находятся в прямой корреляции с процессами планирования, внедрения, анализа, оценки результатов деятельности субъектов управления и обусловлена эффективностью системы их межведомственного взаимодействия.
Нормативная правовая регламентация направлений антинаркотической политики, задачи, цели, критерии эффективности государственной Стратегии призваны систематизировать процессы для увеличения целостности системы. С другой стороны, субъекты управления наркологической профилактики имеют в арсенале присущие только для них методы и специфические формы деятельности. Деятельностный подход отчасти подкрепляет старания других, уравновешивая недостатки, тем самым формируя желаемое «стратегическое ядро».
Авторами рассмотрены такие закономерности как интегративность, прогрессирующая систематизация и аддитивность (факторизация) для представления целостности и нахождения подходов для эффективной реализации стратегических задач государственной антинаркотической политики.
Системная оптимизация общих результатов деятельности субъектов управления Стратегии может быть осуществлена по результатам оценки факторов, влияющих на успех организации, которые постоянно появляются, изменяются, возрастают или снижаются, поэтому умение адаптироваться к преобразованиям определяют устойчивое равновесие и развитие системы в целом.
Целью исследования стало изучение закономерностей системного подхода к межведомственному взаимодействию субъектов управления, совместная деятельность которых направлена на предупреждение употребления наркотических средств (психо-активных веществ) для формирования стратегического ядра.
Исследователи пришли к выводу, что, с одной стороны, степень целостности наделяет систему устойчивостью, с другой, степень свободы ее элементов, определяет ее развитие. Показатель целостности системы отражает состояние равновесия (устойчивости) между прогрессирующей систематизацией и изоляцией (факторизацией), что определяет успех реализации государственной антинаркотической Стратегии.
Таким образом, Стратегия как система, может находиться в определенном равновесном состоянии, формируя устойчивое «стратегическое ядро», в случае стабильной ситуации, когда влияние субъектов межведомственного управления взаимно компенсируется. -
2025 № 4 Межведомственное взаимодействие субъектов управления для формирования стратегического «ядра» в целях предупреждения наркомании (часть I).
Наркотический кризис, складывающийся в обществе, диктует необходимость комплексного, концептуально осмысленного подхода к решению проблемы профилактической помощи, предупреждающего употребление наркотиков и развитие наркомании.
В рамках изучения предмета исследования, авторами отмечено небольшое количество работ, посвящённых поиску единой концепции с использованием методов системного подхода применительно к методологическим аспектам предупреждения наркомании.
В основном, превалируют исследования, связанные с рассмотрением отдельных, изолированных, преимущественно ведомственных проблем в отрасли образования, социологии, психологии, органов внутренних дел и др.
Целью исследования стало изучение основных направлений межведомственного взаимодействия субъектов, совместная деятельность которых направлена на предупреждение употребления наркотических средств (психоактивных веществ) с применением системного подхода для формирования стратегического ядра. -
2025 № 3 Общеметодологические представления Стратегии антинаркотической политики в отрасли здравоохранения с позиции закономерностей системного подхода.
Стратегия антинаркотической политики в отрасли здравоохранения региона нацелена на достижение определенных целей посредством управленческого воздействия на общество, на факторы внутреннего и внешнего окружения системы.
Целью исследования явилась формализация представлений о Стратегии государственной антинаркотической политики как об объекте социально-экономической системы, с позиции закономерностей системного подхода.
Подцелью стала идентификация объекта исследования в качестве открытой системы с активными элементами, закономерностями, для последующей разработки модели (прототипов) процессов системы, определения управляющих воздействий на их развитие.
Материалами и методами для изучения исследовательского вопроса, анализа, в целях формирования выводов стали труды и результаты исследований российских и иностранных ученых. Поиск публикаций для изучения предмета исследовательского вопроса осуществлялся в базах данных (Medline, Cochrane Controlled Trials Register и других), Научной электронной библиотеке LIBRARY.RU и информационно-коммуникационной сети Интернет за период времени с 1969 по настоящее время.
Изучено 28 источников публикаций, посвященных вопросам системного анализа, закономерностям строения, функционирования и развития открытых систем с активными элементами и принципам целеобразования.
Результаты. По мнению авторов, прежде чем соотнести закономерности функционирования и развития теории систем, для их применения и анализа к Стратегии, как социально-экономической системе, необходимо провести аналогии между понятиями «система», «системный анализ», «открытая система» и «стратегия».
Исследователями сделано предположение, что апелляция к закономерностям: иерархическая зависимость связей (упорядоченность), взаимодействие части и целого, осуществимость и развитие систем, позволит качественно повысить достоверность представлений об объекте исследования.
Системный анализ как средство исследования объекта социально-экономической системы (Стратегии) определяет возможности оперативного установления сложных ситуаций и задает целенаправленное действие с учетом их локализации, используя механизмы координации и интеграции интересов и потребностей. Для понимания данных процессов организационного управления использованы общеметодологические представления и закономерности теории систем.
Нахождение инструментов для перевода представлений об объекте в абстрактные категории систем на основе известных свойств системы, возможно, позволит выявить новые свойства и связи, определить стратегическое ядро Стратегии антинаркотической политики в отрасли здравоохранения региона.
Выводы. Исследователи пришли к выводу, что Стратегия является не только документом, частью социально-экономической системы, холоном, но и системой, для которой присущи общие свойства и закономерности открытых иерархических систем, описанные учеными в области системного анализа. -
2024 № 5 Планирование эксперимента на модели медицинской организации, реализующей региональный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» для нахождения элемента опти- мального прототипа.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений у пациентов высокого риска является важнейшей составляющей федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», направленной на достижение целей и результатов его выполнения.
Целью исследования явилось определение факторов влияния на процессы регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (объект исследования), для нахождения и оптимизации элементов прототипа модели медицинской организации, используя методы планирования эксперимента.
Материалы и методы. Методами исследования стали планирование эксперимента и моделирование процессов для выбора числа и условий для постановки опыта, необходимого для решения конкретной задачи с требуемой точностью для принятия решений. Планирование эксперимента направлено на попытку сконструировать оптимальную модель медицинской организации для воплощения стратегических целей федерального проекта, путем поэтапного нахождения элемента(ов) прототипа.
Результаты. Объектом исследования выступили процессы, реализуемые медицинскими организациями в рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», входящими в национальный проект «Здравоохранение».
Авторами идентифицированы постоянные и переменные факторы влияния на фактическую модель медицинской организации, реализующей проект для нахождения элемента оптимального прототипа в рамках процессов планирования эксперимента.
Из многочисленного спектра наличествующих факторов влияния (процессы «входа») на объект исследования, процессы организации в операционном ядре организационной структуры управления медицинской организации, стали ключевыми элементами исследования.
Нахождение максимального оптимистического, пессимистического и вероятного расчетных показателей нагрузки на врачей-специалистов (процессы «выхода») стали критериями (откликами) для определения и выбора оптимального времени организации процессов в управленческом аппарате операционного ядра медицинской организации.
Вывод. Оптимизируя один элемент модели медицинской организации, реализующей проект, невозможно осуществить полную оптимизацию прототипа, учитывая многоуровневость системы здравоохранения и сложность взаимосвязанных элементов проектов. В рамках изучения исследовательского вопроса планируется продолжить поиск элементов оптимального прототипа.
Последовательное выполнение итераций с различными значениями оптимизационных параметров элементов и нахождением оптимальных значений прототипа позволит достичь значения заданной целевой функции с наименьшими потерями ресурсов. -
2024 № 4 Поиск оптимальной модели (прототипа), предназначенной для управления проектами в медицинских организациях региона.
Построение системы измерения ценности модели медицинской организации, реализующей проект, предполагает выбор взаимосоответствующей модели оптимального прототипа, путем оценки и подготовки на его базе инструментов для эффективного управления проектом.
Цель исследования: формализовать требования для поиска и визуализации оптимального прототипа проекта с использованием принципов (адекватности, ценности, абстрагирования и простоты), применяемых к определению модели медицинской организации, реализующей региональный проект.
Материалы и методы. Используя аналитический метод исследования, предпринята попытка определить соответствие между требуемой точностью и исходными данными объекта (МО, реализующей проект) путем формализации требований этапов построения математической модели для поиска оптимального прототипа.
Результаты. Определение адекватности целям при совпадении свойств модели и аналогичных показателей моделируемого объекта является необходимым условием для оценки ценности модели, дающих понимание степени достоверности и приближения результатов расчетов экспериментальным (прагматическим) данным. Совокупность данных модели медицинской организации, реализующей проект во взаимосвязи с ее элементами, взаимодействующими с окружающей средой как с единым целым, являются принципом адекватности (ценности) модели проекта для нахождения исходных параметров прототипа.
Принцип абстрагирования от второстепенных деталей модели, или упрощения при условии сохранения существенных свойств системы является важным условием для ее оптимизации. Структурирование взаимосвязей отношений, функций объектов и субъектов взаимоотношений при эмпирическом разворачивании исходной модели до прототипа (рабочей модели проекта) для подмножества возможных стейкхолдеров (заказчика, разработчика, исполнителя, пациента) обеспечивает обратную связь и преобразование модели на ранней стадии. Принципы абстрагирования от второстепенных деталей модели (упрощения) и простоты, являются важными условиями формирования допущений для поиска прототипа.
Выводы. Таким образом, нахождение компромисса между стремлением создать полное описание и получением требуемых результатов при построении простой модели проекта возможен при учитывании существенных параметров заданным в рамках оценки их влияния на эффективность системы. -
2025 № 11 Форсайт-технология – инструмент проактивного стратегического прогнозирования рисков и управления антинаркотической деятельностью.
Технология Форсайта в анализе антинаркотической деятельности представляет собой систематический процесс долгосрочного прогнозирования и проектирования будущих сценариев развития наркоситуации, направленный на выявление потенциальных угроз, определение «окон резерва» и формирование проактивных стратегий предотвращения.
Целью настоящего исследования является использование методологии Форсайта для прогностического анализа, направленного на выработку стратегических решений на основе вероятных сценариев будущего для управления антинаркотической деятельностью в настоящем.
Форсайт-технологии находятся на стыке стратегирования и прогнозирования, потому что объединяют элементы долгосрочного целеполагания (стратегии) и анализа возможных сценариев будущего (прогнозирования).
Поэтапный структурированный анализ форсайт-технологии через призму входных, выходных данных и сценариев, получаемых на основании научных практик и методологической литературы позволяет оценить прозрачность управленческих решений, эффективность антинаркотических мероприятий, сократить реактивность и усилить проактивность, снизить управленческую неопределенность, оценить интеграцию межведомственного взаимодействия.
Инструменты для формирования ядра сценариев Форсайт-процессов имеют конкретную направленность, учитывающую факторы внешнего влияния (STEEP-анализ), внутренние угрозы (SWOT-анализ и TOWS-матрица), на основании которых можно сконструировать траекторию сценария: оптимистичного, инерционного и пессимистичного.
В дальнейшем планируется представить результаты практического Форсайт-исследования на примере конкретного региона с применением описанных методологических подходов. -
2025 № 2 Проблемы правового регулирования оплаты медицинской помощи в сфере ОМС, оказанной сверх распределённого объема с позиций пациента и медицинской организации (обзор литературы).
Статья посвящена актуальной теме – изучению вопросов правового регулирования оплаты медицинских услуг медицинским организациям, осуществляющим их реализацию в соответствии с федеральной и территориальной программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сверх распределенного объема.
Целью настоящей статьи является анализ решений и правовая оценка сложившейся судебной практики по вопросам взыскания средств за медицинские услуги, оказанные сверх распределенного объема с позиции пациента и медицинской организации, осуществляющей деятельность в сфере ОМС.
Материалы и методы. Материалами для проведения исследования стали работы российских ученых, посвященные рассмотрению оснований, послуживших причиной отказа в оплате медицинской помощи сверх распределенного объема медицинским организациям, входящим в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
Отбор научно-исследовательских работ и статей осуществлялся из электронных баз данных Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU, информационно-коммуникационной сети Интернет и справочно-правовой системы по законодательству Российской Федерации ООО НПП «Гарант-Сервис-Университет» за период времени с 2000 года по настоящее время. Методами исследования явились: системный анализ, сравнение, системный и комплексный подходы, а также метод проблемного моделирования.
Результаты. Авторами проведен анализ решений судебных органов по вопросам оплаты медицинской помощи, оказанной сверх распределённого объема, в том числе с позиции Конституционного суда РФ. Предпринята попытка резюмировать сложившееся положение и сформулировать точку зрения медицинской организации в рамках действующего правового регулирования, учитывая Обзор судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании.
Выводы. Проведенный анализ призван помочь в разрешении конфликта, при котором наказание медицинской организации неминуемо: от штрафных санкций при обстоятельствах, когда объемы медицинской помощи превышают плановые, до уголовной ответственности в случае ее отказа пациентам. Наметившаяся неблагоприятная тенденция для пациентов и медицинских организаций требует правового регулирования, так как перспективы невозможности получения медицинской помощи в рамках программы госгарантий могут стать реальными. -
2026 № 8 Предиктивное управление кибернетической резильентностью: архитектура AURA и ее практическая реализация в здра- воохранении.
Современные социально-медицинские системы функционируют в условиях высокой динамической неопределённости, при которой стабилизация клинических показателей не всегда отражает сохранение управляемости и долгосрочной жизнеспособности системы.
Результаты предшествующих исследований показывают, что формальная устойчивость медицинских исходов может формироваться за счёт компенсаторных управленческих механизмов и сопровождаться скрытым снижением адаптивности, нарастанием временных лагов управленческого отклика и смещением системы к границе допустимого режима функционирования. Это выявляет методологические ограничения индикаторного подхода к оценке устойчивости социально-медицинских систем.
Цель: развитие архитектуры AURA в логике кибернетической резильентности с переходом от индикаторной интерпретации устойчивости к режимной трактовке, в рамках которой устойчивость социально-медицинской системы рассматривается как управляемый режим функционирования, удерживаемый в пределах допустимых границ.
Материалы и методы. В исследовании использовался системно-кибернетический подход, опирающийся на архитектурную логику жизнеспособных систем и методы системной динамики. Анализ проводился на основе интегрального показателя адаптивности At и параметров управляемости, включая временные лаги управленческого отклика (T_gap), структурный баланс управления (C/F) и плотность межконтурного взаимодействия (ρ).
Результаты. Исследователями обоснована режимная кибернетическая трактовка устойчивости социально-медицинской системы и разработана архитектура AURA, в которой интегральный показатель адаптивности At используется не только как объект прогнозирования, но и как регулятор допустимого режима функционирования.
Прогнозно-аналитический контур управления обеспечивает раннее выявление рисков утраты управляемости и формирует основу практической реализации предиктивного управления до проявления клинических последствий.
Заключение. Архитектура AURA позволяет интерпретировать устойчивость социально-медицинской системы не как статическую стабилизацию показателей, а как управляемый режим функционирования. Переход к вычислимой трактовке резильентности создаёт методологическую и прикладную основу для опережающего управления, раннего выявления рисков и сохранения долгосрочной жизнеспособности системы здравоохранения. -
2026 № 6 Интегральная модель управляемой адаптивности AURA в региональной антинаркотической системе: функциональный аналог цифрового двойника.
Цифровые двойники рассматриваются как один из ключевых инструментов управления сложными системами, обеспечивающих рекурсивное обновление данных, прогнозирование и сценарное моделирование.
Цель: научное обоснование интегральной модели управляемой адаптивности AURA как функционального аналога цифрового двойника медицинского контура региональной антинаркотической системы для демонстрации её возможности и реконструкции латентного состояния, прогнозирования и упреждающего управления.
Материалы и методы. Исследование выполнено как ретроспективное когортное и архитектурное моделирование, основанное на данных антинаркотической системы Кабардино-Балкарской Республики за 2014–2024 гг. (форма № 11; межведомственные показатели). Модель опирается на уже сформированные и опубликованные диагностические контуры AURA и интегрирует их в единую рекурсивную архитектуру, интерпретируемую как цифровой двойник.
Результаты. Показано, что индекс адаптивности At отражает не мгновенное состояние системы, а накопленную способность трансформировать управленческие воздействия в устойчивые клинические эффекты. Выявлены фазовые режимы клинической адаптивности и латентный кризис 2021–2023 гг., не полностью фиксируемый традиционными показателями.
Обосновано, что модель AURA реализует ключевые функции цифрового двойника: виртуальное представление состояния системы, рекурсивное обновление, прогнозирование и сценарное управление.
Выводы. Интегральная модель управляемой адаптивности AURA представляет собой функциональный аналог цифрового двойника, адаптированный к социально-медицинским системам с латентными состояниями. Модель обеспечивает переход от реактивного к упреждающему управлению и формирует методологическую основу для повышения устойчивости региональной антинаркотической политики. -
2026 № 4 Цифровая архитектура AURA: кибернетическая модель опережающего и адаптивного управления антинаркотической системой региона.
Ускоренное усложнение наркоситуации и асимметричная адаптация нелегального наркорынка приводят к снижению эффективности традиционных управленческих механизмов и требуют перехода к системам опережающего и адаптивного реагирования.
Целью работы является научное обоснование и представление авторской цифровой системы AURA как кибернетической архитектуры управляемой адаптивности региональной антинаркотической политики.
Материалы и методы включали ретроспективный когортный дизайн, нормирование показателей, экспертное взвешивание Delphi и архитектурное моделирование контуров L1 – L3 в логике Viable System Model, что обеспечивает структурированную цифровую интерпретацию данных и возможность их последующей автоматизации.
Результаты. Разработана интегральная система диагностических параметров, трёхуровневая архитектура управленческих контуров, Форсайт-ячейка для генерации feed-forward-сигналов и система пороговых значений, оформленная в виде матрицы «триггер – управленческое решение- профилактическое действие – адаптивная коррекция».
Выводы. AURA обеспечивает переход от ретроспективного мониторинга к предиктивному регулированию и формирует вычислимую основу для цифровой инструментализации антинаркотической системы региона – дашбордов, чек-листов и алгоритмов реагирования. -
2026 № 2 Форсайт-ячейка–элемент фрактально-кибернетической архитектуры цифрового когнитивного управления антинаркотической системы.
Актуальность исследования обусловлена ускоряющейся трансформацией наркоситуации в условиях цифровизации и глобальной взаимосвязанности социальных систем. Современные угрозы, связанные с распространением психоактивных веществ, приобретают фрактально-рекурсивный характер: международные изменения наркорынка немедленно вызывают локальные каскадные эффекты на региональном уровне.
Поэтому исследователями предложено рассматривать мезоуровень управления в качестве совокупности Форсайт-ячеек – элементарных когнитивных модулей, функционирующих в режиме рекурсивных контуров опережающей и обратной связи. При этом сделано предположение, что каждая Форсайт-ячейка выполняет функции по прогнозу, адаптации, координации и контролю в роли цифрового двойника регионального сегмента антинаркотической системы.
Целью исследования стало научное обоснование Форсайт-ячейки как элементарной голографической единицы фрактально-кибернетической архитектуры антинаркотической системы, обеспечивающей согласованность контуров опережающей и обратной связи, адаптивность и цифровую масштабируемость управления на мезоуровне.
Результат. По мнению авторов, модель обеспечивает замыкание кибернетического цикла управления: данные – прогноз – решение – действие – оценка – корректировка. Интеграция Форсайт-ячеек в цифровую платформу региона позволит реализовать адаптивное, самообучающееся управление антинаркотической политикой, обеспечивающее устойчивость и функциональное разнообразие системы в соответствии с законом необходимого разнообразия Эшби.
Вывод. Авторами обосновано, что фрактально-кибернетическая архитектура формирует голографическую целостность управления, при которой каждая Форсайт-ячейка содержит функциональную модель системы в миниатюре, обеспечивая цифровую жизнеспособность антинаркотической политики в отрасли здравоохранения.
Переосмысление цифровых технологий не как систем мониторинга, а как активных регуляторов поведения сложной системы придаёт практическую значимость разработанному подходу: он допускает поэтапное и масштабируемое внедрение в региональные антинаркотические программы без необходимости организационной реорганизации, обеспечивая упреждающую адаптацию к динамике социального риска в режиме реального времени. -
2025 № 9 Цифровизация в здравоохранении начинается с автоматизации рабочего места врача.
Автоматизация рабочего места врача является доцифровым этапом, который предусматривает замену ручного труда на автоматизированные системы. Перевод механических операций, осуществляемых врачами-специалистами в электронную форму, с использованием автоматизированного программного обеспечения и систем, является начальным уровнем внедрения цифровых технологий, цифровизации и последующей цифровой трансформации в медицинских организациях.
Целью настоящего исследования стало обоснование необходимости автоматизации рабочих мест медицинских сотрудников, в качестве начального этапа цифровизации в здравоохранении на примере наркологической службы региона. Повышение уровня автоматизации можно рассматривать в качестве проекта управленческого решения и предложения по оздоровлению наркоситуации в регионе и стране в целом. Формирование единого технологического каркаса, созданного в медицинской организации, позволяет наращивать необходимые мероприятия для системного управления в автоматизированном режиме,
которые в ходе реализации текущих планов деятельности итегрируются, оптимизируются и совершенствуются. Автоматизация рабочих мест представляет собой мощный инструмент для повышения эффективности, точности и надежности работы, а также сокращения рутинных задач и расходов. Это обстоятельство дает возможность оптимизировать труд сотрудников и сосредоточиться на более сложных задачах терапии наркозависимых пациентов. -
2025 № 8 Представление задач внутреннего контроля качества в наркологической службе региона посредством веб-приложения и пользовательских историй.
Изменение норм действующего законодательства в области охраны здоровья граждан активизирует поиск оптимальных решений, ориентированных на потребности пользователей, в том числе медицинских работников.
Авторами сделано предположение, что ожидания и требования пользователей в лице медицинских работников позволяют избежать рисков сложностей исполнения нормативных правовых актов, не нужных функций и перегрузок при работе, используя автоматизированное системное управление в рамках осуществления деятельности по внутреннему контролю качества.
Целью настоящего исследования стал анализ и поиск пользовательских требований и историй медицинских работников, приступивших к работе в АСУ «СИНЕРГИЯ V-1» и оценке промежуточных результатов.
По мнению исследователей, пользовательские требования медицинских работников находятся между требованиями (правилами), согласно которым исполнение нормативных правовых актов обязательно, и функциональными требованиями, описывающими что разработчик автоматизированного системного управления должен реализовать.
Пользователь – медицинский работник, четко должен представлять себе взаимодействие с системой для решения задачи, разработчик – предложить варианты использования (направления, предварительные и выходные условия и т. д.), аналитик – не упустить необходимую функциональность.
Таким образом, если разработчик реализовал код, адекватный для удовлетворения приемочных тестов, аналитик выполнил надлежащее условие пользовательской истории, тогда можно считать, что процесс в триаде «разработчик-аналитик-пользователь» реализован корректно.
Умение «читать между срок» для выявления пользовательских требований медицинских работников поможет идентифицировать вероятные причины нереализованных ожиданий: подразумеваемые и неявные требования, а, значит, своевременно их учесть.
Установление пользовательских требований, определение способов их выявления, сообразное использование являются одним из важных этапов для интеграции процессов внедрения и применения информационных технологий и цифровых сервисов в отрасли здравоохранения. -
2024 № 9 Алгоритмизация управленческих процессов медицинской организации для создания цифровой модели функционального прототипа регионального проекта в отрасли здравоохранения.
В настоящее время актуальными являются вопросы алгоритмизации различных систем, объектов, явлений и процессов для их последующей цифровизации. Сущность такого подхода связана с активным развитием информационных технологий.
Целью исследования является определение процессов (алгоритмов) для подготовки и создания цифровой модели прототипа проекта, начиная с обследования объекта (управленских процессов проектной деятельности медицинской организации) во всех функциональных состояниях под влиянием внешних факторов и сложившейся коммуникационной среды системы.
Материалы и методы. Теоретическим основанием обзора стали научные труды российских и зарубежных исследователей, посвященные изучению процессов алгоритмизации, прототипирования и математического моделирования. Проанализировано более 30 источников литературы. Методами исследования явились: системный анализ, сравнение, системный и комплексный подходы, а также метод проблемного моделирования и абстракции.
Результаты. Проектно-ориентированная направленность отрасли здравоохранения диктует необходимость разработки практичной системной методологии и целостного подхода в вопросах создания цифровых прототипов проектов медицинских организаций, которые позволят рационализировать постоянный поиск новых моделей управления для оптимизации процессов проекта.
Авторами сделано предположение, что для визуализации проектных процессов с помощью выбора оптимальных вариантов моделей прототипов, возможно создание цифрового прототипа путем алгоритмизации управленческих процессов.
Для визуализации алгоритмов процессов (механизмов) прототипа(ов) управленческих процессов проекта исследователями предложено использовать матрицу, позволяющую соотнести формализованные процессы модели проекта с процессами функционирования системы через этапы жизненного цикла проекта.
Выводы. Перевод управленческой деятельности в цифровой формат подразумевает четкую формализацию и кодификацию с использованием предварительно сформированных прототипов стандартных управленческих процессов для дальнейшей оцифровки и разработки цифровых (нативных) прототипов.
В следующей статье авторами планируется детально проанализировать выходные данные матрицы, полученные по результатам формализации управленческих процессов проекта в целях получения информации, дополняющей результаты натурных испытаний реальной системы, и для получения прогнозов эволюции системы проекта во времени. -
2024 № 8 Повышение определённости моделей прототипов медицинских организаций с использованием функционально-параметрического анализа для инициализации переменных элементов проекта с точки зрения системного подхода.
Моделирование управленческой деятельности медицинских организаций посредством определения возможных моделей прототипов при реализации проектов, является технологически сложным, но по-прежнему актуальным предметом исследования.
Ц е л ь ю настоящего обзора является поиск инструментов и механизмов для установления информационной определенности для принятия управленческих решений, визуализация проектных процессов с помощью выбора оптимальных вариантов моделей прототипов.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Информационной базой исследования выступили федеральные и региональные нормативные правовые акты, опубликованные в законодательных справочно-правовых системах Российской Федерации, электронные ресурсы.
В качестве методов исследования использованы теоретические (анализ, моделирование, сравнение) и эмпирические (наблюдение, оценка источников информации) подходы с использованием метода функционально-параметрического анализа.
Р е з у л ь т а т ы . Развитие теоретических аспектов управления проектными процессами для описания, формализации, регламентации моделируемого объекта являются объективными предпосылками для практической цифровой интеграции.
Основными задачами исследования являются определение общих понятий для предварительной формализации (выбора) алгоритмов, инициализация переменных элементов и повышения определённости моделей прототипов медицинской организации. Создание прототипа(ов) с описанием параметров, элементов моделируемого объекта (узел-функция-объект), поддающихся формализации, а значит кодификации, дает возможность виртуально управлять процессами проекта и создавать цифровую версию объекта с помощью функционально-параметрического анализа с точки зрения системного подхода.
Основным научным результатом исследования выступают модели прототипов медицинских организаций стандартных управленческих процессов. Областью применения является управление проектными процессами медицинскими организациями в сфере регионального здравоохранения, с обоснованием необходимости информационного обеспечения принятия управленческих решений в условиях цифровой трансформации.
В ы в о д . Возможность применения в процессе моделирования проектной деятельности элементов (узел-функция-объект) проекта, для которых известны параметры, полученные с использованием функционально-параметрического анализа, позволяет идентифицировать узлы и соответственно определять для них функции и объекты. В свою очередь, определение параметров функционального прототипа объекта (медицинской организации) с характерным набором соответствующих дискретных категорий позволяет управлять проектными процессами в отрасли здравоохранения. -
2024 № 7 Выбор элемента(ов) прототипа модели медицинской организации в целях оптимизации процессов регионального проекта с использованием методов динамического программирования.
Изменения в федеральном законодательстве, регламентирующем обеспечение лекарственными препаратами пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, инициируют пересмотр регионального и неизбежно порождают вопросы практической адаптации и оптимизации процессов реализуемых проектов с учетом ресурсов в устоявшейся модели управления в медицинских организациях.
Нахождение элементов прототипа модели медицинской организации, реализующей региональный проект, в качестве объектов воздействия, для теоретического доказательства гипотез с использованием метода динамического программирования (функция обратного вызова, рекурсия) является задачей оптимизации процессов проекта, рассматриваемых настоящей статьёй.
Целью исследовательского вопроса стала оптимизация процессов регионального проекта с использованием метода динамического программирования, который ориентирован на нахождение целевой функции F(i) – количество способов возврата функции.
Подцелью стало обоснование использования методов динамического программирования.
Материалы и методы. Информационной базой исследования выступили федеральные и региональные нормативные правовые акты, опубликованные в законодательных справочно-правовых системах Российской Федерации, электронные ресурсы. Исследование проведено с использованием методов динамического программирования, оптимизации, рекурсии, моделирования.
Результаты. В доступной литературе аналогичные исследования нами не обнаружены. Данное исследование проведено с использованием метода динамического программирования, которое призвано решить вопрос нахождения целевой(ых) функции(й) F(i) региональных проектов. Авторами произведена попытка нахождения прототипа операционной процедуры на уровне исполнителей проекта, которая является неделимой, элементарной для последующей оптимизации переменных (непостоянных) элементов прототипа модели медицинской организации от найденной целевой функции.
Нахождение F(i) по категориям пациентов (объект воздействия), поставленных на диспансерный учет, полученной с помощью функции обратного вызова F(0), F(1), F(2), F(3), …F(к); F (0) ←F (1) ←F (2) ← F (3) ……F(n‑1) ← Fn (рекурсия) заключается в декомпозиции задачи на подзадачи меньшего размера, нахождение оптимального решения подзадач рекурсивно и использование полученного решения подзадач для конструирования решения исходной задачи – оптимизации элемента прототипа модели
медицинской организации, регионального проекта в целом.
Вывод. Основными задачами, связанными с оптимизацией проектов, являются задачи минимизации стоимости проекта при заданных предельных сроках его реализации и минимизации (максимизации) срока выполнения проекта при заданной предельной стоимости его реализации. В поисках решения вопросов оптимизации авторами предложено нахождение F(i) по категориям пациентов (объект воздействия), поставленных на «Д» учет, полученной с помощью функции обратного вызова F (0) ←F (1) ←F (2) ← F (3) ……F(n‑1) ← Fn (рекурсия).