Скачать pdf
Менеджер здравоохранения 2025 №12
Опубликовано: 2 месяца, 3 недели назад
758
СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА
-
О необходимости совершенствования нормативно-правового регулирования оказания специализированной медицинской помощи и выделения высокотехнологичной медицинской помощи в отдельный вид.
В статье проведён подробный анализ ряда нормативно-правовых актов, регламентирующих оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. В результате установлено, что положения отдельных документов требуют уточнения и корректировки. В этой связи в статье сформулированы и представлены соответствующие предложения.
Учитывая, что нормативно-правовое регулирование специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи является достаточно сложным, предложено выделить высокотехнологичную медицинскую помощь в самостоятельный вид медицинской помощи. Кроме того, в статье обосновывается необходимость закрепления в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» понятия «профиль медицинской помощи» и даётся его определение. По мнению авторов, реализация внесённых предложений будет способствовать совершенствованию организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и повышению её доступности. -
О формировании и трансформации климата безопасности в медицинских организациях и его макроэкономическом эффекте.
Цель исследования: проведение системного обзора отечественных и зарубежных исследований, посвященных проблемам формирования и трансформации климата безопасности в медицинских организациях, а также оценка макроэкономического эффекта вследствие масштабного внедрения стратегии климата безопасности в здравоохранении.
Материалы и методы. Выявление сопутствующих рисков в работе медицинской организации и их приоритизация показаны в рамках отдельных процессных подходов для определения наиболее критичных рисков с точки зрения вероятности их проявления и возможного ущерба.
Результаты. На основании проведенного обзорного исследования авторы проводят оценку макроэкономического эффекта национальной экономики вследствие масштабного внедрения стратегии климата безопасности в организациях здравоохранения и формируют ряд направлений для дальнейшего исследования.
Выводы. Авторы подчеркивают необходимость применения методологии внутренней клиентоориентированности в каждой структурной единице системы здравоохранения через эффективное удовлетворение профессиональных потребностей сотрудников, индивидуальный подход и трансляцию образцов поведения. Предложенные методические алгоритмы оценки экономической эффективности позволяют провести бюджетирование процесса совершенствования климата безопасности, переходя от расчета вероятности и масштабов новых рисков к разработке стратегий минимизации рисков (страхование, создание резервов, изменение оперативных процессов) и их интеграции в бюджет с учётом финансовых последствий ключевых рисков.
В статье отмечается важность своевременного мониторинга и корректировки стратегии климата безопасности. -
Подходы к совершенствованию организации и оказания паллиативной медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями органов пищеварения.
Разнообразие контингента пациентов со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, требует детального анализа их особенностей и разработки алгоритма организации и оказания данного вида помощи таким больным в зависимости от клинической картины и эффективности паллиативной терапии.
Цель настоящего исследования: научно обосновать и разработать мероприятия, направленные на совершенствование организации и оказания паллиативной медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы.
Материалы и методы. Был проведен контент-анализ отечественной и зарубежной литературы, а также использованы следующие научные методы: аналитический, статистический, метод изучения и обобщения опыта, метод организационного эксперимента, социологический (опрос) и метод экспертных оценок. Объектом исследования являлись пациенты со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы, нуждающиеся в паллиативной медицинской помощи, предметом исследования – мероприятия, направленные на совершенствование организации и оказания паллиативной медицинской помощи данному контингенту лиц и улучшению качества их жизни.
Результаты и обсуждение. Благодаря выявленным основным группам факторов, препятствующих проведению противоопухолевого лечения у пациентов со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы, был разработан и апробирован алгоритм организации и оказания медицинской помощи указанным пациентам, учитывающий существующие недостатки текущей работы модели организации паллиативной медицинской помощи.
Заключение. Предложенные организационные мероприятия, в частности, алгоритм организации и оказания паллиативной медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы, разработанный на основании изученного опыта ведения таких больных и выявленных ведущих факторов, препятствующих паллиативному лечению, убедительно доказали свою эффективность, способствуя совершенствованию организации и оказания паллиативной медицинской помощи, повышая тем самым качество оказываемой паллиативной медицинской помощи и качество жизни
онкологических пациентов. -
Результаты ранжирования факторов, влияющих на временную, объемную и пространственную доступность лучевой терапии при оказании медицинской помощи в медицинской организации.
Обеспечение доступности высокотехнологичной медицинской помощи, в частности лучевой терапии, остается одной из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения.
Цель исследования: провести экспертную оценку и ранжирование факторов, влияющих на временную, объемную и пространственную доступность лучевой терапии при оказании медицинской помощи в медицинской организации.
Материалы и методы. С использованием метода экспертных оценок было проведено ранжирование выделенных факторов.
Для обеспечения репрезентативности и достоверности экспертной оценки была сформирована группа экспертов в количестве 14 человек. Каждый фактор оценивался от 1 до 5 баллов по следующим критериям: степень влияния фактора, возможность преодоления фактора в краткосрочной перспективе, возможность преодоления фактора в долгосрочной перспективе, финансовые затраты на преодоление фактора. Итоговый вес фактора рассчитывался как произведение коэффициента Кендалла на сумму средних оценок экспертов.
Результаты. Наиболее важным фактором по мнению экспертов является широкое использование информационных систем управления потоками пациентов – итоговый вес фактора (произведение коэффициента Кендалла на сумму средних оценок экспертов) 13,67 балла. Данная оценка характеризуется высокой согласованностью мнений экспертов. На втором месте по значимости находится необходимость описания и тиражирования лучших практик медицинских организаций (как частных, так и государственных) по организации маршрутизации пациентов и внутренних потоков пациентов – итоговый вес фактора 12,1
балла, коэффициент Кендалла составил 0,6754, что соответствует средней согласованности мнений экспертов. На третьем месте по значимости находятся сложности закупки и эксплуатации оборудования и медицинских изделий в рамках концессионных соглашений с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации – итоговый вес фактора 10,07 балла, коэффициент Кендалла составил 0,7083, что соответствует высокой согласованности мнений экспертов.
Выводы. Выявленная структура факторов демонстрирует, что организационно-технологические аспекты (суммарный вес 25,77%) и ресурсно-инфраструктурные факторы (26,47%) имеют сопоставимую значимость, что подтверждает необходимость сбалансированного подхода к управлению доступностью лучевой терапии. При этом относительно меньший вес факторов, связанных с участием частных медицинских организаций (суммарно 12,65%), может объясняться региональной спецификой и различной степенью развития государственно-частного партнерства в здравоохранении. -
Результаты ранжирования критериев, определяющих успешность внедрения инновационных медицинских технологий в многопрофильной медицинской организации, в условиях матричной организационной технологии.
Инновационность медицинской технологии определяется не только ее новизной, но и наличием добавленной пользы (терапевтической ценности) по сравнению с использующимися в настоящее время в реальной практике методами профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (при их применении в конкретной клинической ситуации по конкретному показанию в ясно определенной группе пациентов).
Цель исследования: провести ранжирование критериев, определяющих успешность внедрения инновационных медицинских технологий в многопрофильной медицинской организации, в условиях матричной организационной технологии.
Материалы и методы. Экспертам – заведующим структурными подразделениями ГБУЗ ГКБ им. А. К. Ерамишанцева ДЗМ было предложено заполнить данную типовую форму матричной организационной технологии по внедрению новых методов диагностики, лечения и реабилитации в многопрофильном стационаре. Каждый эксперт самостоятельно осуществлял выбор тех новых методов диагностики, лечения и реабилитации, которые уже внедрены или планируются к внедрению в его структурном подразделении. И далее по каждому методу диагностики, лечения и реабилитации эксперты заполняли такую типовую матрицу. Всего
в исследовании приняло участие 47 экспертов. Всего матрицы были заполнены по 44 методам диагностики, лечения, реабилитации и профилактики. Один метод при этом мог относиться к двум типам методов. Например, методы, которые могут применяться и как метод профилактики, и как метод лечения (например, эндоваскулярная хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией частотоноадаптированного трехкамерного стимулятора).
Результаты. Наибольшую среднюю оценку по матрице планирования и внедрения инновационных технологий в многопрофильном стационаре на примере ГКБ имени А. К. Ерамишанцева получил критерий «Требуется производство индивидуальных медицинских изделий или персонализированных клеточных продуктов» – 8,00 баллов (таблица 1), то есть ни в одном из заявленных к внедрению инновационных методов не требуется производство индивидуальных медицинских изделий или персонализированных клеточных продуктов, так как данные методики применяются только в учреждениях, в которых имеется собственное производство
таких технологий. Наименьшую среднюю оценку по матрице планирования и внедрения инновационных технологий в много-профильном стационаре на примере ГКБ имени А. К. Ерамишанцева получили критерии «Внедрение метода характеризуется (характеризовалось) экономической эффективностью – например, окупаемостью вложенных во внедрение средств в течение года или другого адекватного промежутка времени» и «Внедрение метода характеризуется (характеризовалось) социальной эффективностью – например, повышением удовлетворенности пациентов или снижением инвалидизации» – 1,00 баллов, то есть оценка
эффективности внедрения инновационных методов не проводилась. Следовательно, необходима разработка методологии оценки эффективности внедрения инновационных медицинских технологий в многопрофильном стационаре.
Выводы. Таким образом, по результатам проведенного исследования установлено, что предлагаемая матричная организационная технология по внедрению новых методов диагностики, лечения и реабилитации в многопрофильном стационаре позволяет четко выстроить приоритеты реализации необходимых управленческих решений и организационных мероприятий как на этапе планирования внедрения, так и на этапе собственно внедрения инновационной технологии в многопрофильном стационаре. -
Результаты разработки комплексной организационной технологии раннего выявления злокачественных новообразований у детей и нового механизма маршрутизации.
Разработка комплексных организационных технологий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, сохраняет свою актуальность в качестве приоритетной задачи для системы общественного здоровья и здравоохранения.
Цель исследования: разработать комплексную организационную технологию раннего выявления злокачественных новообразований у детей и нового механизма маршрутизации.
Материалы и методы. К участию в исследовании были привлечены специалисты в области детской онкологии и гематологии, анестезиологии-реаниматологии и организации здравоохранения. Выборка экспертов составила 12 человек, отбор которых проводился в соответствии со следующими критериями: cтаж работы по основной специальности не менее 5 лет; наличие практического опыта оказания медицинской помощи пациентам с конкретными нозологическими формами ЗНО; работа в национальном медицинском исследовательском центре по профилю «Онкология» или «Детская онкология». Процедура сбора данных включала проведение 4 заседаний экспертной группы, в ходе которых от каждого участника было получено по 4 анкеты. Также была разработана и апробирована в ряде субъектов Российской Федерации уровневая модель
маршрутизации детей со ЗНО.
Результаты. Разработанная в ходе данного исследования комплексная организационная технология включает в себя две основные составляющие: новый механизм своевременного выявления злокачественных новообразований у детей (чек-лист); новый механизм маршрутизации детей со злокачественными новообразованиями (на основе уровневой модели). В качестве вспомогательных составляющих данной организационной технологии выступают: образовательные мероприятия, направленные на повышение уровня знаний врачей-педиатров в области раннего выявления злокачественных новообразований у детей в субъектах РФ; и организация проведения телемедицинских консультаций с федеральными медицинскими организациями
(НМИЦ). Для количественной интерпретации данных, полученных с помощью чек-листа, рабочей группой были определены пороговые значения на основе консенсусной оценки экспертов: 1–3 балла – обсудить необходимость госпитализации в федеральную медицинскую организацию; 3–4 балла – плановая госпитализация в федеральную медицинскую организацию; 4–6 баллов – срочная госпитализация в федеральную медицинскую организацию; 6 и более – экстренная госпитализация
в федеральную медицинскую организацию.
Выводы. Требуется проведение организационного эксперимента по внедрению разработанной комплексной организационной технологии с последующей оценкой медицинской эффективности данной технологии по показателям выявляемости онкологических заболеваний у детей в субъектах Российской Федерации и показателям больничной летальности у детей с онкологическими заболеваниями в субъектах Российской Федерации. -
Единое профилактическое пространство на мезоуровне: переход от фрагментарных мер к системной межведомственной профилактике наркотизации общества.
Одним из важных аспектов проблемы наркотизма в обществе является разработка научной методологии и действенных мер, направленных на управление возрастающей совокупностью тенденций, потенциальных угроз и путей ликвидации последствий пагубной привычки в целях создания единого профилактического пространства в регионе.
Целью настоящего исследования является изучения комплекса аспектов правового, организационного, методологического и медицинского характера для формирования единого методологического ядра в рамках профилактического пространства, объединяющего усилия всех субъектов наркопрофилактики в регионе.
По мнению авторов, произошедшие процессы реорганизации и централизации наркологической службы региона (ГБУЗ «Республиканский клинический центр психиатрии и наркологии» Минздрава КБР) определили управленческие компетенции в решении профильных задач, где системообразующие связи и отношения, по-видимому, будут формировать методологическое ядро в едином профилактическом пространстве.
Исследователи пришли к выводу, что существующие особенности правового регулирования психиатрической и наркологической медицинской помощи порождают специфические проблемы, которые связаны с неопределённостями в гарантиях, правах и статусе пациентов и организаций, что требует урегулирования на федеральном уровне.
Авторы заключили, что наиболее эффективная реализация концепции единого профилактического пространства возможна на региональном уровне, поскольку именно здесь нормативно закрепляется возможность делегирования полномочий от органов государственной власти субъекта Российской Федерации органам местного самоуправления. Именно такое перераспределение функций создает правовые и организационные предпосылки для системного осуществления мероприятий, направленных на профилактику наркомании, с учетом специфики территории и межведомственного взаимодействия.
Региональный уровень является связующим звеном между федеральными стратегиями и муниципальной практикой, и с целью создания единого профилактического пространства необходимо объединение усилий всех участников профилактического процесса на мезоуровне (региональном) уровне. -
Формы профилактической работы с насе- лением взрослого трудоспособного возраста в Москве.
-
Формы профилактической работы с насе- лением взрослого трудоспособного возраста в Москве.
-
Формы профилактической работы с населением взрослого трудоспособного возраста в Москве.
Цель исследования: провести анализ организационных форм профилактической работы в г. Москве и разработать предложения по ее совершенствованию.
Методы исследования: статистический, социологический, аналитический. Дать анализ отчетных данных Минздрава РФ заболеваемости (общей и первичной) населения (2010–2023 гг.) в Москве и РФ. Представлен анализ эпидемиологического мониторинга факторов риска здоровью населения Москвы на основе ЭГИДА-Москва.
Результаты исследования. Москва является субъектом РФ с численностью населения 13,1 млн. человек. За 5 лет (2019–2023 гг.) число жителей мегаполиса возросло. Доля лиц трудоспособного возраста составила 58,0%. Были рассчитаны показатели впервые выявленной заболеваемости взрослого трудоспособного населения в г. Москве, как значимого компонента общественного здоровья социального ресурса общества. Результаты анализа свидетельствуют о необходимости усилении диспансеризации и профилактической работы с этими пациентами и определяют необходимость активизации реабилитации населения трудоспособного возраста, как основного трудового потенциала страны. В нашей стране сформирована сеть структурных организаций и подразделений медицинской профилактики с целью укрепления общественного здоровья граждан. В статье представлены нормативно-правовые документы, регламентирующие профилактическую работу в Москве и в РФ, проанализирована и оценена работа ГБУЗ Центров медицинской профилактики (ЦМП) Департамента
здравоохранения г. Москвы, Центра медицинской профилактики и общественного здоровья (ЦМПОЗ), а также Центров здоровья (ЦЗ) в г. Москве.
Заключение. Разработаны предложения по совершенствованию организационных форм и технологий профилактической работы в мегаполисе. Определена значимость первичной медико-санитарной помощи в профилактической работе с пациентами, в частности, врачей общей практики и врачей-терапевтов участковых как ответственных за здоровье населения. Указано на значимость дневных стационаров (ДС) для реабилитации пациентов с заболеваниями, осложненными или вызванными COVID‑19. -
Оценка экономической эффективности мероприятий, проектов и программ в системе здравоохранения: обзор подходов и методов.
Введение. Согласно построенной прогностической модели Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) в рамках проекта «Глобальное бремя болезней», к 2050 г. глобальные расходы на оказание медицинской помощи достигнут 16,9 трлн. долл. США. Значительная часть программ и проектов в контуре национальных и глобальной систем здравоохранения не в полной мере соответствует критериям экономической эффективности: от 20% до 40% всех ресурсов отрасли могут быть потеряны из-за различных форм неэффективности. Вопросы разработки методологии, выбора критериев, методов оценки экономической
целесообразности и эффективности отдельных мероприятий, программ и форм оказания медицинской помощи сформировали динамично развивающийся исследовательский тренд в глобальном общественном здравоохранении.
Цель исследования: обзор наиболее распространенных подходов и методов оценки экономической эффективности мероприятий, проектов и программ в области здравоохранения.
Материалы и методы. Выполнен обзор 76 отечественных и зарубежных публикаций, удовлетворяющих поисковому образу «оценка экономической эффективности», «анализ «затраты-эффективность» (CEA) », «анализ «затраты-полезность» (CUA) » и др. в репозиториях PubMed, Киберленинка, eLIBRARY.RU и в поисковой системе Google. Для обработки и интерпретации данных применялись логический, сравнительный, структурный методы и контент-анализ, с синтезом теоретических знаний и эмпирических данных в основе методологии.
Результаты. Выполнен обзор наиболее актуальных подходов к решению обозначенной проблемы и их ограничений. Рассмотрены 5 базовых методов экономической оценки эффективности мероприятий, проектов и программ в области здравоохранения: анализ «затраты-эффективность» (CEA), анализ «затраты-полезность» (CUA), анализ «затраты-выгоды» (CBA), анализ минимизации затрат (CMA), анализ «затраты-последствия» (CCA), и сведены данные об их показателях, алгоритмах расчета, преимуществах и недостатках.
Заключение. Отмечена перспектива для разработки и внедрения гибридного метода оценки экономической эффективности мероприятий, проектов и программ здравоохранения, интегрирующего традиционные показатели рентабельности и «цена-качество» с расширенным набором критических критериев (бюджетное воздействие, социальная справедливость, практическая осуществимость, национальные приоритеты). Этот подход обеспечит всестороннее, прозрачное и этически обоснованное понимание ценности проектов, способствуя принятию оптимальных решений на национальном уровне. -
Технологическая структура глубокой медицины в составе умной медицинской экосистемы. Часть 1: Вызовы современного здравоохранения и целевая концепция профилактической модели на основе цифровых двойников.
Современное здравоохранение сталкивается с беспрецедентными вызовами: рост затрат, нехватка кадров, фрагментация данных и инфраструктуры, а также увеличение бремени хронических заболеваний. Это обуславливает необходимость перехода от реактивной, «лечебной» модели к проактивной, профилактической. Настоящая работа представляет собой первую часть исследования, посвященного технологическим основам «глубокой медицины», суть которой состоит в использовании искусственного интеллекта для улучшения человеческих аспектов медицинской практики, а не для их замены.
Цель: провести критический анализ существующей парадигмы медицинской помощи и обосновать стратегическую необходимость перехода к проактивной, профилактической модели. Дать детальное введение и терминологическое уточнение ключевых концепций, составляющих основу для проектируемого решения: «глубокая медицина», цифровая медицинская экосистема и технология цифровых двойников.
Материалы и методы. Проведен анализ современных вызовов и критических мест в системе здравоохранения. Детально рассмотрены концепция глубокой медицины и технология цифровых двойников, в том числе применительно к особенностям ее реализации в цифровой медицинской экосистеме.
Результаты. Показано, что реализация принципов глубокой медицины возможна лишь при сочетании двух факторов: 1) единой платформенной экосистемы, преодолевающей разрозненность данных, и 2) технологии цифровых двойников, преобразующей большие данные в персонализированное знание. Уточнена терминология («цифровая модель», «цифровая тень», «цифровой двойник») и обосновано, что в медицине применительно к пациенту корректен термин «цифровая тень», обеспечивающий односторонний поток данных и обратную связь в виде рекомендаций. Выявлен и систематизирован комплекс ключевых проблем внедрения, включая вопросы качества данных, конфиденциальности, интеграции, этики и вычислительных мощностей.
Заключение и перспективы. В первой части исследования обоснована неизбежность смены парадигмы и сформирован концептуально-терминологический фундамент. Выявленные барьеры демонстрируют, что их преодоление требует не точечных улучшений, а целостного системного подхода. Разработке конкретного архитектурного решения – технологической структуры умной медицинской экосистемы, призванной реализовать анонсированную профилактическую модель, – будет посвящена вторая часть данного исследования. -
Цифровые технологии в отборе пациентов на оперативное лечение: анализ работы врачебной комиссии федеральной медицинской организации.
Цель исследования: анализ работы врачебной комиссии по отбору пациентов на оперативное лечение в федеральном медицинском центре за 2022–2024 гг. с оценкой влияния цифровизации на эффективность и прозрачность процесса.
Материалы и методы. Проведен сплошной анализ 49 329 пакетов документов, рассмотренных врачебной комиссией по отбору пациентов в ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» (г. Барнаул) за 3-летний период. Использованы данные модуля цифровой врачебной комиссии, интегрированного в медицинскую информационную систему. Оценены динамика решений, структура отказов и эффективность автоматизации.
Результаты. За 3 года объем рассматриваемых документов вырос в 1,3 раза. Частота положительных решений 92,1±0,26 (на 100 пакетов документов). Основные причины временных отказов 6,9±0,27 (на 100 пакетов документов): из них недостаточная диагностика 62,8±2,06, декомпенсация сопутствующей патологии 31,8 ±1,25. Внедрение цифровой ВК сократило сроки оформления, повысило прозрачность и снизило нагрузку на врачей. Частота первичных отказов 7,9±0,26 указывает на недостатки предварительного отбора пациентов первичной сетью.
Выводы. Цифровизация врачебной комиссии оптимизирует процесс отбора пациентов, но для повышения эффективности требуется системная работа с направляющими медицинскими организациями. Дальнейшее развитие алгоритмов автоматизации и образовательных программ для регионов повысит эффективность процессов отбора и оказания высокотехнологичной помощи. -
Трансформации в организации предсменных и предрейсовых медицинских осмотров в Российской Федерации на основе использования программно-аппаратных комплексов.
Актуальность. В настоящее время внедряются организационные технологии дистанционного проведения обязательных предсменных и предрейсовых медицинских осмотров, в частности, профессиональных водителей, с использованием программно-аппаратных комплексов, что позволяет регистрировать, обрабатывать и передавать в режиме реального времени данные медицинских осмотров водителей, а также обеспечивает видеозапись процедур осмотров для последующего анализа полученных результатов и врачебной оценки. Такая форма осмотра позволяет проводить его непосредственно в месте начала
рабочей смены, что значительно повышает доступность и оперативность процедуры. Однако в настоящее время сохраняется необходимость правового оформления стандартизированного цифрового формата обязательных медицинских осмотров для категорий работников, чья деятельность требует постоянного контроля состояния здоровья, включая профессиональную группу водителей.
Цель исследования: охарактеризовать трансформации в организации и проведении предсменных и предрейсовых медицинских осмотров профессиональных водителей на основе применения программно-аппаратных комплексов.
Методы исследования: библиографический обзор актуальных научных публикаций, анализ нормативных документов, аналитический обзор.
Результаты. Российская система позволяет обрабатывать около 30 тыс. осмотров в сутки, формируя обширную базу данных, выявлять ранние признаки хронических заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью и своевременно направлять работников на дополнительное обследование. Это дает возможность отслеживать динамику состояния здоровья водителей и корректировать оздоровление, снижая риски осложнений и производственных аварий.
Заключение. Широкое применение данных организационных технологий позволит не только использовать результаты предсменных и предрейсовых медицинских осмотров для допуска данных категорий лиц к работе, но и применять их в качестве инструментария для раннего выявления хронических и профессионально обусловленных заболеваний, повышая тем самым эффективность корпоративной системы охраны здоровья работающих и результативность мер по обеспечению безопасности на дорогах. -
Оптимизация процессов управления в здравоохранении посредством инструментов медицинской цифровой экосистемы в приграничных регионах.
Статья посвящена исследованию процессов оптимизации управления в здравоохранении через внедрение инструментов медицинской цифровой экосистемы. Основная часть работы сосредоточена на изучении природы цифровой трансформации в здравоохранении, характеристик медицинской цифровой экосистемы и внедренных инструментов управления.
Цель исследования заключается в анализе рисков и возможностей, связанных с внедрением цифровой экосистемы в сферу здравоохранения, с особым вниманием к оптимизации управленческих процессов.
Методом исследования послужило анкетирование сотрудников медицинских учреждений, интервью с экспертами и обработка статистических данных методами количественного и качественного анализа. Особое внимание уделялось диагностике развития системы управления здравоохранением в Донецкой Народной Республике, где проводился опрос респондентов, включая врачей, ординаторов и руководителей медицинских организаций.
Результаты подтверждают значимость медицинской цифровой экосистемы для повышения качества и эффективности медицинских услуг, а также формулируют практические рекомендации по улучшению управления медицинскими процессами. Эти рекомендации могут служить фундаментом для оптимизации работы медицинских учреждений в условиях рыночной неопределенности. -
Проблемы гипердиагностики раковых заболеваний и пути их решений.
Актуальность. Рассматривается актуальная проблема гипердиагностики раковых заболеваний, которая приводит к избыточному лечению и нерациональному использованию медицинских ресурсов. Неравномерный доступ к медицинской помощи и чрезмерное обследование относительно здоровых пациентов создают серьезные проблемы в современной онкологии.
Цель исследования: комплексный анализ проблемы гипердиагностики раковых заболеваний, включая оценку её масштабов, причин и последствий.
Материалы и методы. Осуществлен всесторонний анализ научной литературы, размещенной в ведущих международных базах данных. Поисковый охват включал электронные ресурсы PubMed, Scopus и Web of Science, а также российскую научную электронную библиотеку eLibrary.
Результаты. Выявлено, что гипердиагностика приводит к следующим последствиям: избыточное лечение пациентов, побочные эффекты диагностических процедур, психологическое бремя для пациентов, нерациональное использование медицинских ресурсов. Установлено, что только 60% медицинской помощи соответствует клиническим рекомендациям, 30% является малоценной, а 10% может приносить больше вреда, чем пользы.
Выводы. Проблема гипердиагностики требует системного решения, включая: персонализированный подход к скринингу, тщательный анализ результатов диагностики, информирование пациентов о рисках, внедрение систем искусственного интеллекта, оптимизацию скрининговых программ. -
Сравнительный анализ заработной платы средних медицинских работников в здравоохранении Приволжского федерального округа.
Одним из ключевых факторов, который влияет на престижность и спрос в профессиональной среде медицинской сестры, является заработная плата.
Цель исследования: проведение сравнительного анализа заработной платы средних медицинских работников в здравоохранении Приволжского федерального округа.
Материалы и методы. Источником информации были официальные статистические отчеты Федеральной службы государственной статистики (Росстат) по Оренбургской области и в субъектах Российской Федерации. Статистическая обработка результатов исследования проводилась в программе Statistica 10 и Microsoft Excel с использованием методов описательной статистики, кластерного анализа.
Результаты. В 2023 году доля должностного оклада в структуре заработной платы медицинских работников Приволжского федерального округа колебалась от 32% до 58%. Наименьшая доля была в Кировской области и Чувашской Республике, наибольшая – в Пензенской области, а в Оренбургской области составила 47%. Должностные оклады зависели от квалификационного уровня (КУ). МРОТ в России составил 16 242 рубля, оклады в Татарстане и Самарской области соответствовали ему. В Оренбургской области оклады были на 7,9% ниже МРОТ. Доля компенсационных выплат варьировала от 10% до 20%, наименьшая в Мордовии. Средняя зарплата среднего медицинского персонала в Приволжском округе за 2018–2022 гг. выросла, но была ниже, чем в некоторых других округах. В Оренбургской области зарплата увеличилась на 25,6%, но реальная
заработная плата росла лишь на 1%, что свидетельствует об ухудшении качества жизни работников.
Выводы. В структуре начисленной заработной платы средним медицинским работникам в субъектах Приволжского федерального округа имелись значительные отличия, связанные с региональными особенностями оплаты труда. Несмотря на рост начисленной средней зарплаты среднего медицинского персонала в Приволжском округе за 2018–2022 годы, она оставалась ниже, чем по Российской Федерации в целом и округам. -
О некоторых подходах к оценке экономической эффективности применения искусственного интеллекта в общественном здравоохранении.
Актуальность. Оценка экономической эффективности внедрения цифровых технологий в общественном здравоохранении осложняется отсутствием четких научно-методологических подходов, учитывающих специфику отрасли.
Результаты. Рассмотрены ключевые факторы, влияющие на оценку эффективности применения ИИ в общественном здравоохранении и особенности их применения в государственных (муниципальных) учреждениях.
Заключение. Анализ зарубежных и отечественных источников показал дефицит методических и методологических подходов к оценке экономической эффективности внедрения цифровых технологий в здравоохранении, что приводит к необходимости проводить расчет экономической эффективности практически применения ИИ в каждом конкретном случае на основе адаптированных методик.
