Статьи с темой: «маршрутизация»
-
2025 № 7 Оценка организации специализированной медицинской помощи с применением телемедицинских технологий детям первого года жизни.
Применение телемедицинских технологий способствует своевременному выявлению заболеваний и проведению адекватного лечения даже в сложных клинических случаях. Учитывая важность оценки медицинской помощи детям первого года жизни, изучение организации специализированной медицинской помощи с применением телемедицинских технологий является значимым аспектом для повышения эффективности работы педиатрической службы и улучшения качества жизни детей в современных условиях развития здравоохранения.
Цель: оценить организацию специализированной медицинской помощи с применением телемедицинских технологий детям первого года жизни.
Материалы и методы. В исследовании использовались сведения, полученные из медицинской информационной системы «Ариадна», о телемедицинских консультациях проведенных Центром телемедицинских технологий НМИЦ СПбГПМУ Минздрава России в 2020–2024 годы. Оценка достоверности различий показателей проводилась при помощи критерия Стьюдента.
Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программного обеспечения MS Office‑2019 и StatSoft-Statistica 10.0.
Результаты и обсуждения. Оценка эффективности ТМК детям первого года жизни выявила значительный рост количества обращений лечащих врачей за консультациями в Центр телемедицинских технологий СПбГПМУ. На фоне снижения количества обращений за экстренной помощью (↓6,1 раза), основной формой предоставления ТМК стала плановая помощь, востребованность которой в 2024 году достигла уровня 59,3%. Наблюдается статистически значимое снижение удельного веса ТМК, по результатам которых диагноз был уточнен (↓2,1 раза) при одновременном росте ТМК с неизмененным диагнозом (↑1,2 раза). К 2024 году наиболее распространенной рекомендацией по итогам ТМК стало дополнительное обследование ребенка по месту жительства, в сравнении с началом периода исследования, когда наиболее частой рекомендацией была
маршрутизация детей в стационары 3 уровня. В запросах ТМК прослеживался тренд перехода узкоспециализированных консультаций к общепрофильным, при котором удельный вес проведенных ТМК по профилю «Педиатрия» вырос с 51,2% до 79,2% в 2024 году. Чаще всего запрашивались консультации детей с ВПР, отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде, болезнями нервной и дыхательной системы.
Заключение. Проведенная оценка выявила высокую эффективность внедрения телемедицинских технологий в систему детского здравоохранения, особенно на первом году жизни ребенка. В то же время установлена целесообразность дальнейшего повышения доступности и качества ТМК, а также оценки их влияния на клинический исход заболеваний, по поводу которых проводились ТМК. -
2026 № 1 Цифровой паспорт службы детской онкологии и гематологии как инструмент обеспечения преемственности оказания медицинской помощи.
Национальные медицинские исследовательские центры (НМИЦ) играют важную роль, осуществляя организационно-методическое руководство для медицинских учреждений на региональном уровне и проводя аналитическую деятельность в рамках закрепленных за ними профилей медицинской помощи. Однако постоянно изменяющееся законодательство и недостаток эффективных инструментов для реализации функций НМИЦ являются вызовом для возможности улучшения качества управления медицинской помощью.
Цель исследования: рассмотреть передовые международные инициативы в области анализа больших данных в здравоохранении, направленные на получение новых знаний, совершенствование клинической практики и оптимизацию эпидемиологического надзора; анализировать собственный опыт введения электронных систем, позволяющих проводить оценку качества медицинской помощи по профилю «Детская онкология и гематология».
Материалы и методы. Реализованы и внедрены в практическое применение следующие цифровые системы: «Цифровая Анкета региона», «Цифровая система оценки качества оказания профильной медицинской помощи», являющиеся составными элементами более комплексной системы – «Цифрового паспорта службы детской онкологии и гематологии».
Результаты. Благодаря комплексу данных систем в рамках профиля оказания помощи имеются инструменты: 1) ранжирование медицинских организаций; 2) оценка динамики изменения качества оказываемой помощи; 3) маршрутизация пациентов в случае невозможности выполнения в регионе обязательных к исполнению критериев качества, вступившего в силу 01.09.2025 обновлённого Приказа Министерства здравоохранения РФ № 203 от 14.04.2025.
Выводы. Одним из инструментов повышения качества мониторинга службы по профилю «Детская онкология и гематология» стало платформенное решение – «Цифровой паспорт службы детской онкологии и гематологии». -
2023 № 9 Цифровая трансформация в первичном звене здравоохранения и управление на основе данных.
В современных условиях здравоохранения существует необходимость в оптимизации организации и управления диагностикой, маршрутизацией и лечением пациентов, особенно в первичном звене. В рамках этой задачи, цифровая трансформация играет важную роль, предоставляя новые возможности для улучшения качества медицинской помощи.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я . Исследование направлено на выявление основных проблем организации и управления диагностикой, маршрутизацией и лечением пациентов в первичном звене здравоохранения и разработку рекомендаций для их решения путем цифровой трансформации.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Исследование проведено с использованием сравнительного анализа методами синтеза, анализа, моделирования и специализации. Данные получены с использованием специально разработанной анкеты, включающей вопросы об организации и управлении процессами здравоохранения.
О б с у ж д е н и е и р е з у л ь т а т ы . Результаты исследования показали существенные различия между организацией и управлением процессами здравоохранения в первичном звене и стационаре. Отмечается, что использование цифровых технологий позволяет улучшить коммуникацию между пациентами и врачами, сократить транзакционные издержки, эффективно собирать и анализировать данные о состоянии здоровья.
З а к л ю ч е н и е . Подчеркивается важность цифровой трансформации для повышения удовлетворенности медицинской помощью со стороны пациентов, оптимизации процессов и улучшения качества медицинской помощи в первичном звене здравоохранения. -
2025 № 12 Результаты разработки комплексной организационной технологии раннего выявления злокачественных новообразований у детей и нового механизма маршрутизации.
Разработка комплексных организационных технологий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, сохраняет свою актуальность в качестве приоритетной задачи для системы общественного здоровья и здравоохранения.
Цель исследования: разработать комплексную организационную технологию раннего выявления злокачественных новообразований у детей и нового механизма маршрутизации.
Материалы и методы. К участию в исследовании были привлечены специалисты в области детской онкологии и гематологии, анестезиологии-реаниматологии и организации здравоохранения. Выборка экспертов составила 12 человек, отбор которых проводился в соответствии со следующими критериями: cтаж работы по основной специальности не менее 5 лет; наличие практического опыта оказания медицинской помощи пациентам с конкретными нозологическими формами ЗНО; работа в национальном медицинском исследовательском центре по профилю «Онкология» или «Детская онкология». Процедура сбора данных включала проведение 4 заседаний экспертной группы, в ходе которых от каждого участника было получено по 4 анкеты. Также была разработана и апробирована в ряде субъектов Российской Федерации уровневая модель
маршрутизации детей со ЗНО.
Результаты. Разработанная в ходе данного исследования комплексная организационная технология включает в себя две основные составляющие: новый механизм своевременного выявления злокачественных новообразований у детей (чек-лист); новый механизм маршрутизации детей со злокачественными новообразованиями (на основе уровневой модели). В качестве вспомогательных составляющих данной организационной технологии выступают: образовательные мероприятия, направленные на повышение уровня знаний врачей-педиатров в области раннего выявления злокачественных новообразований у детей в субъектах РФ; и организация проведения телемедицинских консультаций с федеральными медицинскими организациями
(НМИЦ). Для количественной интерпретации данных, полученных с помощью чек-листа, рабочей группой были определены пороговые значения на основе консенсусной оценки экспертов: 1–3 балла – обсудить необходимость госпитализации в федеральную медицинскую организацию; 3–4 балла – плановая госпитализация в федеральную медицинскую организацию; 4–6 баллов – срочная госпитализация в федеральную медицинскую организацию; 6 и более – экстренная госпитализация
в федеральную медицинскую организацию.
Выводы. Требуется проведение организационного эксперимента по внедрению разработанной комплексной организационной технологии с последующей оценкой медицинской эффективности данной технологии по показателям выявляемости онкологических заболеваний у детей в субъектах Российской Федерации и показателям больничной летальности у детей с онкологическими заболеваниями в субъектах Российской Федерации. -
2025 № 12 Результаты ранжирования факторов, влияющих на временную, объемную и пространственную доступность лучевой терапии при оказании медицинской помощи в медицинской организации.
Обеспечение доступности высокотехнологичной медицинской помощи, в частности лучевой терапии, остается одной из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения.
Цель исследования: провести экспертную оценку и ранжирование факторов, влияющих на временную, объемную и пространственную доступность лучевой терапии при оказании медицинской помощи в медицинской организации.
Материалы и методы. С использованием метода экспертных оценок было проведено ранжирование выделенных факторов.
Для обеспечения репрезентативности и достоверности экспертной оценки была сформирована группа экспертов в количестве 14 человек. Каждый фактор оценивался от 1 до 5 баллов по следующим критериям: степень влияния фактора, возможность преодоления фактора в краткосрочной перспективе, возможность преодоления фактора в долгосрочной перспективе, финансовые затраты на преодоление фактора. Итоговый вес фактора рассчитывался как произведение коэффициента Кендалла на сумму средних оценок экспертов.
Результаты. Наиболее важным фактором по мнению экспертов является широкое использование информационных систем управления потоками пациентов – итоговый вес фактора (произведение коэффициента Кендалла на сумму средних оценок экспертов) 13,67 балла. Данная оценка характеризуется высокой согласованностью мнений экспертов. На втором месте по значимости находится необходимость описания и тиражирования лучших практик медицинских организаций (как частных, так и государственных) по организации маршрутизации пациентов и внутренних потоков пациентов – итоговый вес фактора 12,1
балла, коэффициент Кендалла составил 0,6754, что соответствует средней согласованности мнений экспертов. На третьем месте по значимости находятся сложности закупки и эксплуатации оборудования и медицинских изделий в рамках концессионных соглашений с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации – итоговый вес фактора 10,07 балла, коэффициент Кендалла составил 0,7083, что соответствует высокой согласованности мнений экспертов.
Выводы. Выявленная структура факторов демонстрирует, что организационно-технологические аспекты (суммарный вес 25,77%) и ресурсно-инфраструктурные факторы (26,47%) имеют сопоставимую значимость, что подтверждает необходимость сбалансированного подхода к управлению доступностью лучевой терапии. При этом относительно меньший вес факторов, связанных с участием частных медицинских организаций (суммарно 12,65%), может объясняться региональной спецификой и различной степенью развития государственно-частного партнерства в здравоохранении. -
2025 № 5 Пути оптимизации алгоритма маршрутизации пациентов с диабетической ретинопатией в Томской области.
Диабетическая ретинопатия является серьезным осложнением сахарного диабета, которое при позднем выявлении угрожает значительным снижением или полной потерей зрения. По причине роста количества больных сахарным диабетом актуальность вопроса ранней диагностики и своевременного лечения его микрососудистых осложнений диктует необходимость проработки и создания четкого алгоритма ведения пациентов с диабетической ретинопатией от амбулаторно-поликлинического этапа до получения специализированной и высокотехнологичной помощи, в том числе формирования новых эффективных
схем маршрутизации этих пациентов.
Цель исследования: оценить новую схему маршрутизации пациентов с диабетической ретинопатией в структуре модели организации медицинской помощи по профилю «Офтальмология» на территории Томской области.
Материалы и методы. В качестве материалов использованы данные федерального статистического наблюдения, форма № 12. Использовали методы статистического анализа: метод описательной статистики, анализ динамических рядов. Обработка данных осуществлялась с использованием электронных таблиц «MSOffice Excel 2010» и пакета прикладных программ «Statistica» for Windows 10.0.
Результаты. В Томской области было принято решение о разработке новой модели организации медицинской помощи по профилю «Офтальмология» при диабетической ретинопатии, включающей создание экспертного Центра патологии сетчатки с одновременным оснащением медицинских организаций фундус-камерами для цифровой фоторегистрации глазного дна у пациентов с сахарным диабетом и передачей ретинальных фотографий из медицинских организаций в Центр по защищенным каналам связи. Скрининг проводится в амбулаторных условиях 1 раз в год на базе кабинетов медицинской профилактики лечебно-профилактических учреждений. Первые результаты тестирования новой организационной модели на базе шести медицинских организаций показали, что большинство пациентов с диабетической ретинопатией выявляется на ранней
стадии (73,76%). Доля выявленной патологии глазного дна от всех пациентов с сахарным диабетом в среднем составляет 21,03+1,06%, что значительно выше, чем при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию. Также оптимизацией алгоритма маршрутизации предусматривается постепенное увеличение охвата пациентов с сахарным диабетом до 80–100%, с ежегодным ростом в 20%. Ожидаемые результаты проекта позволят снизить инвалидность по зрению вследствие диабетической ретинопатии в Томской области.
Заключение. Предложенная модель оптимизации алгоритма маршрутизации диабетической ретинопатии подходит к региональным условиям на территории Томской области. Так, используя существующий кадровый и организационный ресурс, при относительно минимальных финансовых затратах на её реализацию достигается максимальный охват цифровым скринингом пациентов с сахарным диабетом и своевременное начало лечения диабетической ретинопатии.
Область применения результатов. Результаты проведённого исследования могут представлять интерес для организаторов здравоохранения, практических врачей, ординаторов и аспирантов медицинских ВУЗов. -
2022 № 2 Оценка влияния межрегиональной маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на снижение смертности от острого инфаркта миокарда на модели цифрового двойника Курганской области
Сокращение времени медицинской эвакуации пациентов в региональный сосудистый центр для проведения черезкожного коронарного вмешательства при остром коронарном синдроме с подъёмом сегмента ST является значимым фактором, напрямую влияющим на смертность от данной патологии. Эффективному использованию возможностей скорой медицинской помощи в части скорейшей доставки пациентов в стационары препятствует территориальный принцип оказания скорой медицинской помощи.
Цель исследования. Изучить эффектность межрегиональной коммуникации в части сокращения времени доставки пациентов с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST в стационары с возможностью проведения черезкожного коронарного вмешательства и ее влияние на смертность от острого инфаркта миокарда на модели цифрового двойника
Курганской области.
Материалы и методы. На цифровом двойнике Курганской области изучены временные показатели эвакуации пациентов
с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST бригадами скорой помощи в региональные сосудистые центры на основании действующего приказа в сравнении с маршрутизацией при межрегиональном взаимодействии с сосудистыми центрами соседних областей.
Результаты: Среднее время эвакуации по области за счет внедрения межрегионального взаимодействия удалось сократить на 21,3±9,84 минуты, а среднее время на маршрутах из населенных пунктов, из которых быстрее доставлять пациентов в сосудистые центры в соседних регионах, сократилось на 55±25,73 минут. Расчетное снижение смертности от инфаркта миокарда в среднем по Курганской области за счет сокращения времени медицинской эвакуации при внедрении межрегионального взаимодействия составило 5,32%.
Выводы: Использование ресурсов соседних областей при разработке региональных приказов о маршрутизации пациентов в острым коронарным синдромом в ряде случаев способствует обеспечению двухчасовой доступности черезкожного коронарного вмешательства и является значимым резервом снижения смертности от острого инфаркта миокарда.