Скачать pdf
Менеджер здравоохранения 2025 №10
Опубликовано: 2 месяца назад
758
СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА
-
Новые требования к профилактическому визиту. Почему теперь это одна из основных форм государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
В статье проведён подробный анализ изменений в Законе о госконтроле № 248-ФЗ, вступивших в силу с 01.01.2025 г.
Сделан акцент на том, что данные изменения, прежде всего, обеспечивают существенное усиление надзорного компонента обязательного профилактического визита. Отмечено, что законодателем учтены предложения, ранее сформулированные и представленные авторами данной публикации в статье «Как обеспечить приоритет профилактических мероприятий в системе государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности: предложения» («Менеджер здравоохранения» № 9, 2024 г.). Теперь одним из важнейших положений Закона о госконтроле № 248-ФЗ является положение о проведении в ходе профилактического визита оценки уровня соблюдения контролируемым лицом обязательных требований.
Следовательно, медицинские организации должны готовиться к обязательному профилактическому визиту самым тщательным образом. Авторами предложено установить периодичность проведения обязательного профилактического визита для медицинских организаций не реже одного раза в шесть лет, что позволит обеспечить регулярный государственный контроль (надзор) за обновляемыми с такой же периодичностью обязательными требованиями. -
Понятие эффективности в здравоохранении: терминологические и понятийные проблемы.
Актуальность. В современной предметной области «Организация здравоохранения» существует острая терминологическая проблема отсутствия согласованной интерпретации трех ключевых понятий – «efficacy», «effectiveness» и «efficiency», переводимых на русский язык как «эффективность».
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : систематизация понятий «efficacy», «effectiveness» и «efficiency» в контексте оценки как медицинских вмешательств, так и эффективности систем здравоохранения в целом, и анализ эволюции этих терминов в современных условиях.
Материалы и методы. Осуществлен систематический поиск русско- и англоязычных публикаций (2010–2025 гг.) в ведущих
научных базах данных Medline, Scopus, Google Scholar, Киберленинка, eLIBRARY.RU. Критерии включения: четкое разграничение понятий «efficacy», «effectiveness», «efficiency» в здравоохранении, Анализ сформированного массива релевантных публикаций проводился с использованием комплексного подхода, включающего логический, сравнительный, структурный методы, контент-анализ и т. п.
Результаты. Выявлено, что понятия «efficacy», «effectiveness» и «efficiency», несмотря на их единый перевод как термин «эффективность», имеют принципиально разные методологические подходы к оценке в зарубежной литературе, влияющие на применимость результатов. Продемонстрировано, что некорректная интерпретация и использование этих понятий, в том числе и в отечественной практике, могут привести к снижению качества управленческих решений и разночтениям в академических кругах.
Заключение. Строгое разграничение понятий «efficacy», «effectiveness» и «efficiency» критически важно для принятия обоснованных решений и оптимального распределения ресурсов в здравоохранении. Обзор демонстрирует, что, несмотря на возможные расхождения и парадоксы между затратами и результатами, целенаправленные реформы и грамотное управление способны обеспечить одновременное повышение как эффективности использования ресурсов, так и результативности систем здравоохранения. -
Обходы безопасности: новый управленческий инструмент в системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Введение. Обеспечение безопасности пациентов остаётся приоритетом здравоохранения: по данным исследований, до 10% госпитализированных сталкиваются с нежелательными событиями, более половины из которых потенциально предотвратимы. В отличие от США, где данные о безопасности открыты и влияют на рейтинг клиник, в России отсутствует единая система учета медицинских ошибок. Однако в 2022–2023 гг. фонд «Безопасное здравоохранение» инициировал создание методологии учета инцидентов, зафиксировав 10 778 потенциально предотвратимых случаев среди 835 834 пациентов. Всемирная организация здравоохранения подчёркивает, что безопасность не возникает случайно, а требует системных усилий, включая развитие культуры безопасности – ключевого фактора снижения рисков. Несмотря на то, что это направление лишь
формируется в РФ, в ряде клиник уже ведется активная работа. Одним из перспективных инструментов повышения культуры безопасности являются обходы безопасности – практика, заимствованная из высоконадёжных отраслей, таких как атомная промышленность и машиностроение. Цель настоящего исследования: оценить эффективность обходов безопасности как метода улучшения культуры безопасности в медицинской организации.
Материалы и методы. Проведено проспективное исследование типа «до–после» в многопрофильной медицинской клинике. Культура безопасности оценивалась с использованием стандартизированного опросника Hospital Survey on Patient Safety Culture. Программа включала регулярные ежемесячные обходы безопасности, проводимые руководителями клиники в отделениях, с применением полуструктурированных интервью и последующей обратной связью. Сравнивались значения семи ключевых композитов до и после внедрения обходов, а также количество зарегистрированных ошибок и инцидентов.
Результаты. После внедрения программы обходов безопасности зафиксировано статистически значимое увеличение среднего значения культуры безопасности с 79,8% до 88,4% (p = 0,017). Зарегистрирован значительный рост общего числа сообщений об ошибках за отчетный период.
Выводы. Обходы безопасности продемонстрировали эффективность как управленческий инструмент повышения культуры безопасности в медицинской организации. Метод может быть рекомендован для интеграции в систему внутреннего контроля качества медицинской помощи. -
Роль системы здравоохранения в профилактике и лечении нарушений слуха у пожилых пациентов в период COVID‑19.
Введение. COVID‑19 может вызывать нарушения слуха, в том числе у пожилых людей. По данным исследований у пациентов в возрасте от 23 до 75 лет, инфицированных SARS-CoV‑2, снижение слуха было выявлено в 65,5% случаев. Потеря слуха может проявляться как единственный симптом COVID‑19 либо возникать позднее в качестве осложнения, связанного с постинфекционным воспалением нервной ткани, что характерно для синдрома длительного COVID‑19.
Цель: разработка и анализ организационных мер в здравоохранении, направленных на систематизацию современных данных о влиянии инфекции COVID‑19 на слуховую функцию у пациентов по профилю «Гериатрия».
Материалы и методы. Контент-анализ.
Результаты и обсуждение. Длительное течение COVID‑19 проявляется более чем через четыре недели после инфицирования или после временного улучшения состояния пациента. COVID‑19 оказывает разрушительное воздействие на внутреннее ухо, однако механизмы патогенеза и причины возникновения таких повреждений остаются недостаточно изученными.
Вирус способен поражать кортиев орган, сосудистую полоску и спиральные ганглии, а также связывается с развитием внезапной нейросенсорной тугоухости. Нейросенсорная тугоухость особенно часто диагностируется у пожилых пациентов, хотя эта проблема нередко остаётся незамеченной как со стороны пациентов, так и врачей. Потеря слуха существенно ухудшает качество жизни и может служить одним из ранних признаков серьёзных неврологических заболеваний, таких как ишемическая болезнь головного мозга. Тугоухость может быть побочным эффектом фармакотерапии COVID‑19.
Выводы. Пациентам пожилого и старческого возраста, перенесшим COVID‑19, рекомендуется пройти обязательную диагностику слуха и получить специализированную помощь. Ранний скрининг и последующее наблюдение имеют ключевое значение при подозрении или выявлении нейросенсорной тугоухости. Использование валидированных опросников для оценки слуховых нарушений у данной возрастной группы должно стать неотъемлемой частью комплексной гериатрической оценки, наряду с последующим аудиологическим обследованием, что представляет собой перспективное направление в гериатрической практике. -
Информированность населения Российской Федерации о симптомах и методах лечения детских онкологических заболеваний: гендерные, возрастные и региональные аспекты.
Информированность о доступности медицинской помощи – актуальная проблема развивающегося здравоохранения, которая напрямую влияет на скорость оказания помощи с вовлечением высокотехнологичной помощи. Различные социально-демографические параметры влияют на этот уровень информированности.
Цель исследования: определение уровня осведомлённости об эпидемиологии, симптомах детских онкологических заболеваний, а также существующих методах оказания медицинской и психологической помощи на территории Российской Федерации.
Материалы и методы. Проведено популяционное несплошное медико-социологические исследование, с использованием специально разработанной анонимной анкеты, размещённой в социальной сети «В Контакте» (платформа «Другое дело»).
Анкета включала 12 вопросов, разработанных при участии ведущих экспертов ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачёва» Минздрава России. Результаты были сгруппированы и проанализированы по федеральным округам с учётом социально-демографических параметров.
Результаты. На момент проведения анализа (15.04.2025) в исследовании приняли участие 6 080 респондентов, средний возраст которых составил 34,6±12,4 лет, из них 65,2% мужчин и 34,8% женщин. Наибольшие затруднения у респондентов вызвали вопросы, связанные с факторами риска и клиническими проявлениями онкологических заболеваний у детей. Вопросы, касающиеся организации медицинской помощи и психологической поддержки, не вызвали особых затруднений. Абсолютное
большинство респондентов 96,5% указали на необходимость лечения в специализированных центрах, а 94,5% опрошенных признали важность психологической помощи. Установлена зависимость осведомленности от пола и возраста опрошенных, причем различия в уровне информированности имеют ярко-выраженный географический компонент. Полученные данные позволяют оценить текущий уровень осведомлённости населения о злокачественных новообразованиях у детей и разработать стратегию по улучшению уровня онконастороженности у населения.
Выводы. Таким образом, выявлены социально-демографические различия в уровне осведомленности детских онкологических заболеваний при этом наблюдается большая осведомленность у мужского населения и лиц относящихся к возрастной группе младше 18-ти лет. Полученные данные подчеркивают необходимость разработки дифференцированных образовательных программ, а также информационной экспертной платформы о детских онкологических заболеваниях на всех этапах диагностики и лечения с привлечением профессионального экспертного сообщества. -
Прогнозирование рисков дебюта и рецидива наркопотребления: оценочный чек-лист и матрица построения индивидуального профилактического маршрута.
В настоящее время стремительно увеличивается потребность в методиках оценки поведения индивидов, которые являются потенциальными группами риска по наркопотреблению.
Стратегия предупреждения возвращения к употреблению психоактивных веществ или к деструктивному поведению взаимоувязана c многочисленными программами профилактики наркомании и наркотической зависимости.
Целью исследования стало создание и использование полуформализованной диагностической методики, позволяющей спрогнозировать риски дебюта или рецидива наркотизации.
По мнению авторов, алгоритмизация процессов анализа рисков дебюта или рецидива употребления наркотиков в виде диагностической методики формализует подходы и задает требования для формирования оценочного Чек-листа. В результате оценки критериев по Чек-листу рассчитывается индивидуальный план профилактического маршрута в соответствие с матрицей.
Использование чек-листа и матрицы позволяет разработать персонализированную стратегию для конкретного пациента.
Опыт использования представленной методики должен постоянно обобщаться, совершенствоваться, возможно специализироваться под конкретные индивидуальные частные задачи, с допущением периодического уточнения оценочных показателей. Возможность предоставления врачам, психологам и другим специалистам стандартизированных, научно-обоснованных подходов к диагностике, лечению и профилактике рецидивов при наркотических видах зависимостей задаст минимальные
стандарты качества помощи, оптимизирует их работу.
Предлагаемая методика – один из немногих опытов в комплексе мер (глубокое интервью, психологическая диагностика и анализ социального контекста), направленных на раннюю идентификацию «срыва» наркопотребителя, находящегося между оценкой уровня риска, факторами, влияющими на истощение резерва и оценку потенциала данной зависимости. -
Выявление онкологических заболеваний при профилактических мероприятиях в центре амбулаторной онкологической помощи.
В рамках регионального проекта Министерства здравоохранения Кузбасса «Борьба с онкологическими заболеваниями» для улучшения доступности и качества медицинской помощи организованы Центры амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). На Центры возложены не только функции проведения консультаций онколога, обследования при подозрении на злокачественные заболевания, своевременное направление в специализированные учреждения здравоохранения для оказания медицинской помощи по профилю «Онкология», но и обязанности проведения диспансерного наблюдения пациентов
с онкологическими заболеваниями.
Цель исследования: оценить роль первичной амбулаторной поликлинической службы и центра амбулаторной онкологической помощи в выявлении первично-множественных злокачественных опухолей при проведении профилактических мероприятий с описанием клинического случая.
Материалы и методы исследования. Изучены случаи выявленных первично-множественных злокачественных опухолей на примере метахронного рака у прикрепленного населения на базе Центра амбулаторной онкологической помощи Государственного автономного учреждения здравоохранения «Клинический консультативно-диагностический центр имени И. А. Колпинского» за 2022–2024 гг.
Результаты. При проведении диспансерного осмотра и обследования пациентов на базе ЦАОП выявлены не только рецидивы онкологических заболеваний, но и случаи развития метахронного рака.
Благодаря ежегодному и своевременному осмотру в рамках диспансерного наблюдения и диспансеризации определенных групп взрослого населения, четкому взаимодействию первичного амбулаторно-поликлинического звена и Центра амбулаторно-поликлинической помощи, пациенты в короткие сроки смогли получить качественную медицинскую помощь. В результате чего выявлены новые случаи злокачественных заболеваний на ранних стадиях, оказана своевременная специализированная онкологическая помощь. -
Повышение доступности специализированной медицинской помощи учащейся молодежи по принципу ее приближения к месту учебы.
Актуальность. Исследование направлено на изучение путей повышения доступности специализированной медицинской помощи учащейся молодежи посредством приближения медицинских учреждений и специалистов непосредственно к местам учебного процесса. Основная цель исследования заключается в разработке практических мер, направленных на улучшение условий оказания квалифицированной медицинской помощи студентам высших учебных заведений и профессиональных образовательных организаций.
Материалы и методы. Исследование проводилось в рамках региональной программы по профилактике офтальмологических заболеваний с нарушением зрительных функций среди студентов вузов Воронежской области на 2025–2030 годы.
Для изучения заболеваемости БГ были проанализированы статистические формы № 12, 14, 30 из официальных источников информации МЗ ВО. Проводится качественный и количественный анализ собранной информации, позволяющий выделить доминирующие виды заболеваний, характерные возрастные группы, особенности распространения болезней глаза у студентов вузов ВО. Для построения оптимальной схемы размещения и функционирования офтальмологических центров использовали методы линейного программирования, теории графов и кластерного анализа. Статистическая обработка выполнена на
основе пакета программ статистического анализа и Мастера диаграмм в Microsoft Excel 2010, а также пакета прикладных программ STATISTICA 6,0.
Результаты. Разработана математическая модель, направленная на решение важной социальной задачи – повышение доступности специализированной медицинской помощи учащейся молодежи за счёт оптимизации расположения медицинских организаций и специалистов вблизи мест обучения. Модель призвана обеспечить эффективное распределение медицинских ресурсов и минимизировать временные затраты студентов на посещение лечебных учреждений.
Выводы. Применение данной математической модели способно существенно повысить качество и оперативность медицинской помощи учащейся молодежи, снизить пропускаемость занятий по причине болезни и способствовать росту общего уровня здоровья подрастающего поколения. -
Оценка влияния экономической детерминанты на общественное здоровье населения трудоспособного возраста.
Цель исследования: разработать методику оценки влияния экономической детерминанты на показатели общественного здоровья населения трудоспособного возраста. Материалы и методы. Размер реальной выборки, сформированной случайным методом, составил 613 респондентов. Средний возраст респондентов в общей выборке составил 39,7 года.
Удельный вес мужчин составил 48%, женщин – 52%. Наиболее перспективным способом описания экономической детерминанты будет создание вектора, составные части которого будут представлять ее отдельные части (факторы), выраженные в числовой форме. Простейшим вариантом такого представления будет использование двух значений: ноль и один. Для населения трудоспособного возраста с учетом имеющихся данных о зависимостях между признаками были сформированы два сложных признака и один простой признак: «уровень располагаемого дохода и субъективная оценка материального положения», «удельный вес затрат на покупку продуктов питания и субъективная оценка материального положения», «оценка условий проживания». Кроме того, классический признак «уровень располагаемого дохода на одного члена домохозяйства»
также принимался во внимание при анализе значимости экономической детерминанты общественного здоровья. Учитывая качественный характер распределения, для оценки достоверности использовали критерий χ2. Уровень отрицания «нулевой гипотезы» составлял 95%. Результаты. Наиболее значимыми факторами стали субъективные оценки своего материального положения и субъективные оценки жилищных условий, а наибольшей значимостью обладали комплексные признаки, в которых объединены и объективные (условно объективные) и субъективные оценки экономического положения. Достоверные зависимости от экономических факторов выявлены только в отношении субъективной самооценки здоровья (χ2 = 4,64)
и уровня потребности в амбулаторной медицинской помощи (χ2 = 3,89). Описанный подход позволяет использовать его в процессе принятия экономических решений с целью улучшения здоровья населения, так как дает возможность выбрать наиболее экономически эффективный способ влияния на отдельные параметры здоровья. Если на уровне оценки индивидуального здоровья такой подход малоперспективен, то переход на уровень общественного здоровья позволяет определенно фиксировать результаты воздействия (управления). -
Интеллектуальная диагностика межпозвонковых грыж поясничного отдела с телемедицинским доступом.
Важным этапом прогнозирования резорбции межпозвонковых грыж является идентификация параметров, описывающих состояние поясничного отдела по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ). В статье представлено программное решение для интеллектуального распознавания на МРТ-снимках пояснично-крестцового отдела позвоночника межпозвоночных дисков, мышц, грыж, выявления и прогнозирования с высокой долей вероятности резорбции грыжи нейросетевыми методами.
Цель исследования: разработка интеллектуального программного обеспечения для диагностики межпозвонковых грыж поясничного отдела по данным МРТ с телемедицинским доступом.
Материалы и методы. В качестве инструмента поддержки принятия решений о прогнозировании вероятности резорбции грыжи для составления плана лечения либо подтверждения необходимости проведения операции на основе распознавания МРТ-снимков реализована искусственная нейронная сеть.
Результаты. Для обучения нейронной сети использованы предварительно размеченные МРТ-снимки с межпозвонковыми грыжами с резорбцией и без нее у пациентов различного возраста с учетом морфометрических параметров: размеры мышц, жировой ткани, наличие здоровой желтой связки. Для увеличения объема обучающей выборки данных применили метод аугментации данных. Уникальный набор данных для обучающей выборки составил 2336 изображений.
Выводы. Разработанное программное обеспечение позволяет распознавать параметры состояния поясничного отдела по
данным МРТ с помощью интеллектуальных технологий компьютерного зрения. Данный результат полезен для автоматизации
поддержки принятия решений по прогнозированию резорбции грыж и выбору тактики лечения. Важным результатом разработки для практики является реализация телемедицинского доступа к программному обеспечению средствами Телеграмм-бота. -
Комплексная математическая модель оценки устойчивости медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для реагирования на глобальные вызовы и чрезвычайные ситуации
Обеспечение устойчивости системы здравоохранения и медицинских организаций в условиях глобальных вызовов и чрезвычайных ситуаций (ЧС) является одной из ведущих задач управления. Несмотря на значительное количество исследований, в области оценки устойчивости здравоохранения сохраняется недостаток эмпирических данных и эффективных инструментов для количественного анализа способности медицинских организаций адаптироваться к кризисам. Особенно остро эта проблема стоит на уровне медицинских организаций первичного звена здравоохранения, выполняющих ключевую роль в обеспечении непрерывности процессов оказания медицинской помощи. Условия, возникающие при биологических, техногенных или военных угрозах, требуют от медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (ПМСП), высокой степени адаптивности, готовности к работе в условиях резкого возрастания нагрузки и рационального управления ограниченными ресурсами. В этой связи актуальной научной задачей становится разработка подходов, позволяющих формализовать и количественно оценить устойчивость медицинских организаций к различным типам кризисов.
Цель исследования: разработка комплексной математической модели оценки устойчивости медицинских организаций, оказывающих ПМСП, для повышения их готовности реагировать на глобальные вызовы и ЧС.
Материалы и методы. Исследование проведено в три этапа, включавших семантический анализ понятий устойчивости, классификацию глобальных угроз (биологических, техногенных, военных), а также формализацию процессов функционирования медицинских организаций, оказывающих ПМСП, с применением методов теории массового обслуживания, динамического программирования, линейного целочисленного программирования и расчетных индексов устойчивости для таких компонентов, как: потоки пациентов, материально-технические и кадровые ресурсы, а также стандартные операционные процедуры.
Результаты. Разработаны восемь моделей, охватывающих динамику потоков пациентов, оптимизацию расписаний приема, распределение медицинского оборудования, врачебного и среднего медицинского персонала, а также обеспечения стабильности выполнения стандартных операционных процедур. Для каждой модели определены показатели устойчивости, отражающие способность медицинской организации, оказывающей ПМСП, поддерживать функционирование при внешних воздействиях и кризисных ситуациях. Модель позволяет оценивать влияние различных типов ЧС и выбирать управленческие стратегии для адаптивного реагирования и восстановления параметров основной деятельности.
Заключение. Предложенная модель обеспечивает системный и количественно обоснованный подход к оценке устойчивости медицинских организаций, оказывающих ПМСП, в условиях глобальных вызовов и ЧС. Внедрение модели может способствовать формированию проактивной стратегии управления, повышению готовности к ЧС и рациональному распределению ресурсов. -
Штатно-нормативное обеспечение диагностической службы: новые нормы – старые проблемы.
В статье представлен анализ новых документов, регламентирующих штатно-нормативное обеспечение диагностической службы, разработанных в целях совершенствования системы организации труда медицинского персонала в современных условиях. Анализ представлен через структуру нормативных изменений по трем ключевым направлениям диагностики: функциональным, эндоскопическим и патологоанатомическим исследованиям. Несмотря на общую тенденцию к оптимизации
штатных нормативов, отмечается сохранение в новых документах существенных недостатков, включая отсутствие четких методик расчета численности персонала и некорректные формулировки нормативных требований. Так, по-прежнему рекомендуется установление должностей на смену работы без перехода на общепринятый показатель и измеритель деятельности диагностической службы в виде числа должностей врачей амбулаторного приема и числа коек. Подчеркивается, что для совершенствования планирования подготовки соответствующих кадров целесообразно включение в документы числа исследований по функциональной диагностике, а также плановых показателей по всем видам исследований не только при
обращениях в связи с заболеваниями, но и в других условиях оказания медицинской помощи. В качестве позитива новых приказов по Порядкам проведения диагностических исследований признается введение должности санитара (санитарки) для проведения эндоскопических исследований. -
Анализ организационных подходов к диагностике и лечению хронического риносинусита: итоги опроса врачей-оториноларингологов.
Хронический риносинусит в структуре всей ЛОР-патологии является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, сопряженных со значительными социально-экономическими издержками вследствие утраты трудоспособности и высоких затрат на лечение пациентов.
Цель настоящего исследования заключается в изучении организационных технологий в части диагностики и лечения заболеваний верхнечелюстных пазух на основании данных, полученных в результате сплошного анкетирования врачей-оториноларингологов в субъектах РФ.
Материалы и методы. Был проведен контент-анализ литературы и нормативно-правовой базы по изучаемой тематике.
В качестве основного метода исследования использовался социологический метод, а именно, анкетирование 603 врачей-оториноларингологов из 39 субъектов РФ с помощью оригинального вопросника «Роль человеческого потенциала врачей-оториноларингологов в предупреждении медицинских рисков при оказании медицинской помощи пациентам с воспалительными заболеваниями верхнечелюстной пазухи».
Результаты и обсуждение. Средний возраст респондентов составил 43,7±9,4 лет, из которых 47,1% – мужчины. Медиана стажа работы по специальности составила 8,0 лет. При этом, 76,5% респондентов указали, что направляют пациентов с хроническими заболеваниями верхнечелюстных пазух в стационар. Среди необходимых диагностических исследований 82,4% респондентов отметили переднюю риноскопию, эндоскопию полости носа, рентгенографию и компьютерную томографию околоносовых пазух, а также общий анализ крови. Однако, 17,6% опрошенных врачей не обозначили всех диагностических методов. На необходимость консультации смежных специалистов указали лишь 13,7% опрошенных. Для дальнейшего лече-
ния в стационаре пациентов направляли 83,3% врачей. В большинстве случаев целью направления являлось проведение хирургического лечения. Необходимость предоперационной подготовки перед полипэктомией всем пациентам обозначили 91,0% врачей, 7,5% врачей указывали на необходимость подготовки только при патологии легких и 5,1% в случае иных сопутствующих патологий. На необходимость выполнения повторной компьютерной томографии околоносовых пазух в послеоперационном периоде указали 44,1% врачей, через 6 месяцев – 72,9% врачей.
Заключение. Проведенное исследование подчеркивает важность комплексного подхода к организации лечебно-диагностических мероприятий у пациентов с хроническим риносинуситом и необходимость повышения доступности медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной), увеличения осведомленности пациентов с помощью школ здоровья, стандартизации подходов и усиления междисциплинарного взаимодействия с целью повышения эффективности лечения пациентов. -
Доступность лучевых исследований на труднодоступных территориях с низкой плотностью населения (на примере Ханты-Мансийского автономного округа – Югры).
Актуальность. Одним из ключевых аспектов оптимизации системы здравоохранения является эффективное распределение медицинских ресурсов, что особенно важно для регионов с низкой плотностью населения и удалёнными территориями.
Цель исследования: оценить доступность лучевых исследований на труднодоступных территориях с низкой плотностью населения на примере ХМАО – Югры.
Материалы и методы. Для построения модели лучевой диагностики региона и ее дальнейшего использования собраны данные, размещенные в открытых источниках: данные всех медицинских организаций ХМАО – Югры, векторные пространственные данные о дорожной сети Уральского федерального округа, векторные пространственные данные о расположении населённых пунктов в рассматриваемых регионах и их численности, пространственные границы ХМАО – Югры и всех муниципальных районов данного региона.
Результаты. Проанализирована пространственная доступность услуг лучевой диагностики (КТ, МРТ, УЗИ и др.) для 1,8 миллионов жителей ХМАО – Югры на основе данных Росстата, Минздрава России и цифровой дорожной сети. С помощью сетевого анализа вычислены средние расстояния до ближайших медучреждений: 19,0 км – флюорография (ФГ)/рентген(РГ), 23,7 км – КТ, 28,4 км – маммография (ММГ), 104,3 км – МРТ и 356,6 км – радионуклидная диагностика. 85% населения проживают в пределах 15 км от пункта диагностики. Выявлено, что базовые услуги доступны большинству жителей, тогда как специализированные сосредоточены в крупных центрах.
Заключение. Полученные результаты подчёркивают необходимость применения геопространственных моделей для планирования мединфраструктуры в удалённых регионах. -
Комплексная гериатрическая оценка как основа профилактики падений у пожилых пациентов с остеосаркопенией на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи.
Актуальность. Старение населения сопровождается ростом распространённости гериатрических синдромов, среди которых особое значение имеют падения у пациентов с остеосаркопенией, приводящие к инвалидизации и повышенной смертности.
Цель исследования: оценить эффективность модели гериатрической помощи, основанной на комплексной гериатрической оценке (КГО), в профилактике падений у пожилых женщин в условиях городской поликлиники.
Материалы и методы исследования. В проспективном нерандомизированном исследовании приняли участие 129 женщин 60 лет и старше, разделённых на три группы: основная (контролируемые занятия ЛФК, индивидуальное питание, ежемесячный мониторинг), группа самостоятельных занятий и контрольная (стандартные рекомендации). Программы интервенций разрабатывались на основе КГО, включающей оценку нутритивного статуса, физической функциональности, когнитивного состояния, инструментальной повседневной и базовой активности, на риск падений лиц старшего поколения с остеосаркопенией.
Результаты. Наиболее выраженные результаты достигнуты в группе контролируемых занятий: достоверное улучшение мышечной силы, физической функциональности и снижение частоты падений на 18,6%. Участницы самостоятельных занятий показали умеренные положительные изменения, тогда как в контрольной группе отмечалось ухудшение функциональных показателей.
Заключение. Полученные данные подтверждают высокую актуальность комплексного междисциплинарного подхода к профилактике падений и обосновывают необходимость широкого внедрения КГО в амбулаторную гериатрическую практику как эффективного инструмента сохранения качества жизни пожилых пациентов.
