Апханова Н. С. - все статьи автора в журнале
-
2026 № 7 Опыт организации последипломной подготовки медицинских кадров с использованием проблемно-ориентированного подхода.
В статье рассматривается опыт организации последипломной подготовки медицинских кадров с элементами проблемно-ориентированного обучения (Problem-based learning, PBL) по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». На практических базах практики ординаторы обучались через решение реально возникших задач или проблем в работе органов управления и учреждений здравоохранения. Кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ИГМУ накоплен значительный опыт реализации проблемно-ориентированного обучения в подготовке медицинских кадров в ординатуре, который обеспечивает необходимый уровень качества обучения и способствует совершенствованию организации медицинской помощи населению. Оптимальное научно-практическое взаимодействие медицинского вуза и медицинской организации способствует не только формированию практических навыков у обучающихся, но и повышению эффективности деятельности органов управления и учреждений здравоохранения.
Цель исследования: совершенствование организации последипломного обучения медицинских кадров с использованием проблемно-ориентированного подхода.
Материалы и методы. Использование системного подхода, аналитического метода. В исследовании приняли участие 144 ординатора и врача профессиональной переподготовки, которые обучались на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО ИГМУ в период 2010–2025 гг. Практической базой исследования являлась ОГБУЗ Иркутская областная клиническая туберкулезная больница.
Результаты. Одним из базовых условий реализации проблемно-ориентированного обучения является становление партнерских отношений органов управления и учреждений здравоохранения с кафедрами медицинского вуза. Куратором и наставником ординаторов в данном направлении подготовки являлся преподаватель кафедры общественного здоровья и здравоохранения, по совместительству работающий врачом-методистом в организационно-методическом отделе ОГБУЗ ИОКТБ. За период совместной научно-практической деятельности кафедры общественного здоровья ИГМУ и противотуберкулезной службы Иркутской области разработаны и внедрены более 58 нормативно-правовых документов, опубликовано более 133 научных статей, 7 монографий, 2 патента и защищены 4 диссертации, разработаны кейсы
и методические рекомендации для практического здравоохранения.
Заключение. Совершенствование организации учебно-педагогического процесса последипломного обучения
с использованием проблемно-ориентированного подхода включает следующие ключевые моменты: преподаватель медицинского вуза является совместителем в организационно-методических подразделениях учреждений здравоохранения;
постановка проблемы или задачи осуществляются исходя из реальных потребностей учреждений здраво-
охранения; участие ординаторов на всех этапах, от постановки задачи до разработки кейса по итогам ее решения. Результаты многолетнего научно-практического сотрудничества кафедры с учреждениями здравоохранения, на примере противотуберкулезной службы региона, демонтируют не только высокий уровень и качество подготовки медицинских
кадров, но и повышение эффективности медицинской организации. -
2024 № 11 К вопросу о критериях и показателях оценки организации качества и эффективности диспансерного наблюдения пациентов с психическими расстройствами.
Актуальным направлением совершенствования охраны психического здоровья населения является повышение эффективности диспансерного наблюдения пациентов в медицинских организациях психиатрического профиля, что позволяет достичь стабилизации или улучшения состояния их здоровья, повышая таким образом качество жизни как больных, так и их родственников.
Для принятия необходимых управленческих решений со стороны руководства медицинских организаций, направленных на улучшение показателей качества организации и эффективности диспансерного наблюдения, необходимым является соответствующее информационное обеспечение. Однако, отдельно разработанных критериев для оценки диспансерного наблюдения в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи при психических расстройствах в настоящее время нет.
Цель: обоснование основных принципов систематизации критериев и показателей оценки организации качества и эффективности диспансерного наблюдения пациентов с психическими расстройствами с целью мониторинга и корректной оценки качества с последующим принятием адекватных управленческих решений.
Материалы и методы. Для систематизации критериев и показателей оценки организации качества и
эффективности диспансерного наблюдения пациентов с психическими расстройствами нами использовались нормативно-правовые документы, определяющие деятельность системы психиатрической помощи субъекта РФ, первичные учётные и отчётные медицинские формы и результаты экспертной оценки.
Результаты. Организационно-методические подходы по разработке и научном обосновании показателей оценки организации качества и эффективности диспансерного наблюдения пациентов с психическими расстройствами включали работу с нормативно-правовыми документами и аналитическими показателями, используемыми в работе психоневрологического диспансера и экспертную оценку показателей эффективности диспансерного наблюдения пациентов с психическими расстройствами. Критерии и показатели оценки организации качества и эффективности диспансерного наблюдения пациентов
с психическими расстройствами были систематизированы в три группы, включающие ряд подгрупп, что позволяет корректно оценить деятельность кабинета врача-психиатра участкового по диспансерному наблюдению пациентов с психическими расстройствами.
Вывод. Таким образом, критерии и показатели оценки организации качества и эффективности диспансерного наблюдения пациентов с психическими расстройствами позволяют получать информацию и принимать адекватные управленческие решения, касающиеся повышения структурной эффективности психиатрической службы в целом, определить дальнейшие действия по привязке их к нормативным документам и последующей их цифровизации. В целом предложенные методические подходы позволяют сформировать соответствующую систему показателей для каждого иерархического уровня управления психиатрической службы. -
2025 № 11 Применение многомерного статистического анализа для оценки эпидемической ситуации по туберкулезу на региональном уровне.
Многогранность проблемы распространения туберкулеза требует комплексного системного подхода для поиска наиболее рациональных путей ее решения, что обуславливает совершенствование анализа эпидемиологической ситуации и планирования мероприятий на основе актуальной и достоверной информации. Использование многомерных методов исследования в анализе эпидемиологической ситуации по туберкулезу отвечают этому требованию, потому что позволяет оценить информацию о степени влияния на результат множества факторов различной природы.
Цель исследования: совершенствование анализа эпидемиологической ситуации по туберкулезу с применением много-мерных статистических методов исследования.
Материалы и методы. В исследовании изучен комплекс показателей (48), обуславливающих развитие эпидемической ситуации по туберкулезу в Иркутской области: эпидемиологические, социально-экономические, демографические и медико-организационные за период 2005–2024 гг. с использованием кластерного и дискриминантного анализа.
Результаты. Выделено три этапа развития эпидемиологической ситуации в Иркутской области в период 2005–2024 гг., информативные показатели которых обусловили эффективность противотуберкулезных мероприятий в тот или иной период.
Наиболее информативными показателями, обусловившими развитие эпидемической ситуации по туберкулезу в Иркутской области за 2005–2024 гг. являлись внутренний валовый продукт, доля населения с доходами ниже прожиточного минимума, охват профилактическими осмотрами на туберкулез, выявляемость туберкулеза среди населения и доля туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью среди контингентов противотуберкулезных учреждений.
Заключение. В статье представлен опыт применения кластерного и дискриминантного анализа в оценке эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Иркутской области, а также роль социально-экономических, демографических и медико-организационных факторов в ее развитии за период 2005–2024 гг. В результате анализа с применением многомерных методов исследования научно обоснованы и определены основные направления совершенствования организации противотуберкулезных мероприятий на региональном уровне. -
2026 № 6 Комплексный анализ показателя заболеваемости туберкулезом на региональном уровне.
В условиях программно-целевого планирования в здравоохранении, одним из основных предшествующих этапу разработки мероприятий является комплексный анализ индикативного показателя. Показатель заболеваемости туберкулезом является основным индикатором эффективности реализации программ по борьбе с туберкулезом не только на национальном уровне, но и на международном. С целью достижения целевых значений в указанные сроки необходимо научно обосновать противотуберкулезные мероприятия на основе комплексного анализа с учетом как медико-организационных, так и социально-экономических факторов.
Цель исследования: провести комплексный анализ динамики показателя заболеваемости туберкулезом за период 2000–2024 гг. на примере Иркутской области, с разработкой прогностической модели.
Материалы и методы. Комплексная оценка предусматривала использование корреляционного, регрессионного
и дисперсионного анализа показателя заболеваемости с показателями, характеризующими определенные направления противотуберкулезных мероприятий, с учетом социально-экономических показателей.
Результаты. На фоне улучшения эпидемической ситуации по туберкулезу в целом по РФ, значительное превышение показателей заболеваемости туберкулезом относительно среднероссийских значений отмечено в Сибирском и Дальне-восточном федеральных округах. Разработана прогностическая модель показателя заболеваемости туберкулезом, в которую вошли показатели, которые в значительной степени определяли его динамику в Иркутской области за период 2000–2024 гг.
Заключение. Приоритетными направлениями противотуберкулезных мероприятий являются: раннее выявление туберкулеза среди групп риска и повышение эффективности лечения и диспансерного наблюдения. Требуется дополнительное изучение особенностей заболеваемости женского населения туберкулезом и медико-экономическая оценка методов диагностики и выявления туберкулеза среди населения в современных условиях. Предложенный комплексный подход к анализу показателя заболеваемости туберкулезом может применяться в других субъектах РФ с целью совершенствования разработки противотуберкулезных мероприятий в условиях программно-целевого планирования в здравоохранении.