Скачать pdf
Менеджер здравоохранения 2026 №9
Опубликовано: 10 часов, 18 минут назад
3
СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА
-
Оценка эффективности структурированного подхода к профилактическому консультированию в первичном звене здравоохранения.
Актуальность. Ограниченная продолжительность амбулаторного приема затрудняет проведение полноценного профилактического консультирования и нередко приводит к его формальному документированию без конкретного плана действий для пациента. Для стандартизации краткого профилактического консультирования разработана модель ФОКУС-5, включающая пять последовательных элементов: выявление фактора риска, объяснение его значения, согласование конкретного действия, уточнение понимания и планирование следующего контакта.
Цель: оценить эффективность модели ФОКУС-5 при организации краткого профилактического консультирования в первичном звене здравоохранения.
Материалы и методы. Проведено одноцентровое исследование по типу «до–после». Проанализированы 864 профилактические консультации (432 до и 432 после внедрения модели ФОКУС-5) в городской поликлинике. Оценивали полноту отражения ключевых элементов консультирования в медицинской документации, наличие конкретного плана действий пациента, планирование последующего контакта и длительность профилактического фрагмента приема.
Статистический анализ выполняли с использованием критерия χ² Пирсона, рассчитывали абсолютные различия долей с 95% доверительными интервалами.
Результаты. После внедрения модели ФОКУС-5 доля консультаций с формулированием конкретного действия пациента увеличилась с 21,5% до 83,6% (p<0,001), с проверкой понимания – с 8,8% до 66,9% (p<0,001), с указанием последующего контакта – с 25,9% до 79,6% (p<0,001). Частота использования общей записи «даны рекомендации по здоровому образу жизни» снизилась с 47,2% до 10,0% (p<0,001). Медианная продолжительность профилактического консультирования после внедрения модели составила 3,0 минуты [2,0–4,0].
Заключение. Внедрение модели ФОКУС-5 сопровождалось статистически и практически значимым повышением полноты профилактического консультирования без увеличения продолжительности амбулаторного приема. Полученные результаты позволяют рассматривать модель как эффективный инструмент стандартизации профилактического консультирования, внутреннего контроля качества и совершенствования профилактической деятельности в первичном звене здравоохранения. -
Научное обоснование тактических подходов индикативной оценки организации оказания стоматологической помощи в рамках обязательного медицинского страхования.
Научное обоснование и разработка эффективных методов оценки организации оказания стоматологической помощи населению является актуальной проблемой повышения качества медицинской помощи. В связи с этим интегральная оценка материально-технической, кадровой обеспеченности, влияющие на результативность деятельности медицинских организаций, разработка мероприятий на их основе – залог повышения результативности деятельности медицинских стоматологических организаций.
Цель исследования: научное обоснование и разработка методов индикативной оценки организации и управления качеством стоматологической помощи.
Материалы и методы. Для оценки качества организации оказания стоматологической помощи были разработаны индикативные критерии, характеризующие результат деятельности медицинской организации, позволяющие измерить показатели материально-технической обеспеченности, укомплектованности медицинским персоналом, организационно-управленческую деятельность и эффективность деятельности медицинской организации.
Результаты. Врачами-экспертами был определен 31 индикативный показатель, характеризующий деятельность стоматологических организаций. В соответствии с этим была составлена матрица по индикативной оценке качества стоматологической помощи. Проведенная индикативная оценка организации стоматологической помощи Республики Татарстан показала высокую чувствительность в определении индикативного уровня качества оказания стоматологической медицинской помощи.
Выводы. Таким образом, разработанная методика индикативной оценки оказания стоматологической помощи позволяет выявить недостатки в организационно-управленческой деятельности, материально-технической и кадровой обеспеченности, измерить результативность работы медицинской стоматологической организации, может служить важным инструментом повышения качества медицинской стоматологической помощи. -
Организация внутреннего контроля качества гистологических исследований в условиях централизованной патоморфологической службы.
Актуальность. Централизация патоморфологических исследований повышает производительность и стандартизацию диагностики, но смещает основной объём управляемых рисков за пределы лаборатории – в зону взаимодействия с направителями.
Цель: описать и оценить управленческую модель внутреннего контроля качества гистологических исследований в централизованной патоморфологической службе на основании данных регистрации нежелательных событий, внутренних аудитов и мониторинга качества заключений.
Материалы и методы. Ретроспективный описательный анализ данных Централизованного патолого-анатомического отделения АО «Группа компаний «Медси» за апрель 2026 года и за апрель – июнь 2026 года. Источники: портал регистрации нежелательных событий, учётные данные о пробах, внутренние аудиты по чек-листам, система мониторинга заключений «Компас». Раздельно рассматривались внутренняя сеть клиник и активов и внешняя сеть B2B-направителей.
Применялись методы описательной статистики: расчёт абсолютных значений, долей и отношений числа нежелательных событий к количеству проб.
Результаты. За апрель 2026 года зарегистрировано 995 нежелательных событий при 12 943 пробах от 101 отправителя (7,69% по внутренней сети); 990 событий, или 99,5%, отнесены к преаналитическому внелабораторному этапу. На две ведущие категории пришлось 783 события, или 78,7%: неправильное оформление направления – 628 и пролитый контейнер с формалином – 155; в 470 случаях дефект связан с незаполненным пунктом 18. За апрель – июнь 2026 года зарегистрировано 3 098 событий при 53 620 пробах (5,78%): внутренняя сеть – 2 714 при 37 608 пробах (7,22%), внешняя B2B-сеть – 384 при 16 012 пробах (2,40%); помесячно 5,75%, 6,78% и 4,74%. «Компас» охватил 492 документа, выполнено 1 280 проверок, выявлено 238 строк с ошибками: 164, или 69%, у десяти врачей и 74, или 31%, у остальных.
Выводы. Управляемый риск концентрируется на преаналитическом внелабораторном этапе; управление им обеспечивается сочетанием единого стандарта, измерения показателя «нежелательные события / пробы», некарательной регистрации отклонений, риск-ориентированного аудита и замкнутого цикла корректирующих мероприятий.
Область применения результатов. Организация внутреннего контроля качества в централизованных диагностических подразделениях: патоморфологических, клинико-диагностических и микробиологических лабораториях, службах лучевой диагностики и цитологического скрининга.
