Скачать pdf
Менеджер здравоохранения 2025 №8
Опубликовано: 3 месяца, 3 недели назад
927
СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА
-
Новый порядок работы врачебной комиссии: современная и перспективная роль врачебной комиссии в реализации возложенных на неё функций.
В статье проведён подробный анализ Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утверждённого приказом Минздрава России от 10.04.2025 № 180н. Авторы отмечают, что все представленные в новом Порядке функции Врачебной комиссии (ВК), в зависимости от того, реализуются ли данные функции по решению руководителя медицинской организации или нет, можно разделить на две группы: основные и дополнительные. Кроме того, в зависимости от своей целевой ориентации и содержания все функции ВК также можно разделить на две группы: широкие организационные функции, предусматривающие решение широкого круга вопросов, связанных с организацией оказания медицинской помощи в медицинской организации в целом, и персонализированные функции, направленные на решение вопросов, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи конкретному пациенту. В статье обращено внимание на то, что новые функции ВК максимально расширили полномочия ВК, предоставив ей возможность рассматривать все без исключения вопросы, касающиеся деятельности медицинской организации. В то же время существуют очевидные риски того, что в части большого блока широких организационных функций ВК новый Порядок работы ВК будет являться преимущественно декларативным документом, так как данные функции в подавляющем большинстве случаев не будут реализовываться на практике. В качестве одной из причин данной ситуации, в том числе, названо отсутствие у большинства членов ВК опыта такой работы и соответствующей подготовки по реализации новых широких организационных функций. Авторами сформулирован ряд предложений для Минздрава России, направленных на повышение эффективности работы ВК. В том числе предложено разработать и обеспечить реализацию типовых программ повышения квалификации организаторов здравоохранения и членов ВК по вопросам организации работы ВК с акцентом на осуществление ВК широких организационных функций, предусматривающих решение
широкого круга вопросов, связанных с организацией оказания медицинской помощи в медицинской организации в целом. -
Алкоголь-ассоциированная ситуация в Красноярском крае.
Актуальность. Алкоголь-ассоциированная заболеваемость и смертность остаются серьезной проблемой общественного здоровья в Красноярском крае, особенно в условиях территориальной дифференциации социальных и экономических условий. Научно обоснованная дифференциация муниципальных образований позволила бы повысить эффективность профилактических программ и антиалкогольных мер за счет их адаптации к локальным условиям и рискам.
Цель исследования: проведение комплексного анализа алкоголь-ассоциированной ситуации в муниципальных образованиях Красноярского края и разработка научно обоснованной системы кластеризации территорий по уровню алкоголь-индуцированных показателей.
Материалы и методы. Исследование основано на статистических данных за 2023 г. по 60 муниципальным образованиям Красноярского края. Для анализа использовались факторный метод главных компонент, кластерный анализ (иерархические методы и алгоритм k-средних), а также меры валидности – Кайзера-Майера-Олкина и критерий сферичности Бартлетта.
Данные обрабатывались с помощью программ Microsoft Excel 2021 и IBM SPSS Statistics 27.0.
Результаты. Факторный анализ выявил три основные группы факторов, объясняющих 78,5% дисперсии исходных данных: социально-демографический, экономический и медицинский, а также здоровье и инфраструктура. Кластеризация позволила выделить четыре типа муниципальных образований: «Стабильное благополучие», «Социальная дезадаптация», «Экономический спад и алкоголизм» и «Алкогольный кризис». Каждый кластер характеризуется уникальным сочетанием уровня заболеваемости, смертности, потребления алкоголя, социально-экономических и инфраструктурных показателей.
Выводы. Алкоголь-ассоциированная ситуация в Красноярском крае имеет полиморфную структуру и определяется как социально-экономическими, так и географическими факторами. Полученные результаты позволяют предложить дифференцированные подходы к реализации профилактических программ и антиалкогольных мер в зависимости от специфики муниципального уровня. -
Особенности раннего выявления рака легкого в условиях противотуберкулезного диспансера.
Актуальность. Проблема раннего выявления и лечения рака легких, развивающегося на фоне туберкулезного процесса, сохраняет свою остроту до настоящего времени. Это обусловлено как чрезвычайным разнообразием клинических вариантов течения этих двух заболеваний, так и сходством ряда клинических симптомов и данных инструментальных методов исследования.
Цель исследования – уточнить распространенность, особенности выявления и структуру опухолей легких среди пациентов противотуберкулезного диспансера Кабардино-Балкарской Республики.
Материалы и методы исследования. Проведено комплексное обследование 1966 больных в дифференциально-диагностическом отделении ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер» Министерства здравоохранения КБР, которые поступали в отделение с подозрением на туберкулез органов дыхания.
Результаты исследования. Так, у 45 (2,3%) больных верифицированы различные редкие опухоли легких, а сочетание рака легкого с активным туберкулезом легких у 3 больных. В структуре онкологической патологии наиболее часто верифицированы гамартомы и первично множественный рак легких (выявлены у 8 (17,8%) и 7 (15,6%) больных соответственно). Сочетанная патология в легких выявлена у 5 (0,3%) больных: в 2 случаях был диагностирован инфильтративный туберкулез легких в сочетании с альвеолярным протеинозом и орнитозом; у 2 больных на фоне диссеминированного туберкулеза легких выявлены гамартомы, у 1 больного с цирротическим туберкулезом правого легкого верифицирована саркома в левом легком.
Выводы. Анализ рентгенологической картины в динамике при появлении признаков, не укладывающихся в картину туберкулеза, требует исключения онкопатологии. В том случае, если с помощью указанных методов не удается уточнить диагноз заболевания, могут быть применены хирургические методы – торакоскопия, торакотомия и открытая биопсия легкого. -
О роли мониторинга биомаркеров потребления табака и никотинсодержащей продукции в профилактике курения у подростков мегаполиса.
Трансформация обычных сигарет в инновационную никотинсодержащую продукцию с элегантным дизайном и различными вкусами ориентирована на подростков и женщин. Стратегия государственной антитабачной политики и меры по популяризации культуры здоровья повысили роль семьи в профилактике курения. Учитывая инициацию курения именно в подростковом возрасте, актуален поиск строгих и достоверных способов биохимической верификации потребления табака в качестве надежных и эффективных инструментов для управления курением у подростков и молодёжи.
Цель исследования: оценка эффективности мониторинга потребления табака и никотинсодержащей продукции с использованием биомаркеров в профилактике курения у подростков мегаполиса.
Материалы и методы. Проведено обсервационное аналитическое ретроспективное исследование. В лаборатории ООО «ДНКОМ» (г. Москва) в средней порции утренней мочи подростков измерялся уровень никотина, котинина и биомаркера воздействия ‘ktrnhjyys[cbufhtn и вейпов. Анализ проводили методом газовой хроматографии/масс-спектрометрии на приборе Agilent 6890N с масс-селективным детектором Agilent 5973N (США). Статистическая обработка проведена с использованием стандартного пакета Microsoft Office, Excel с использованием t-критерия Стьюдента, различия считали достоверными при р <0,05.
Результаты и обсуждение. Анализировались результаты измерения биомаркеров табака, ЭС и вейпов в моче 34 человек 9–17 лет (средний возраст 14,03±0,27 лет), в том числе юноши – 64,7% (n = 22), девушки – 35,3% (n =12). Сформированы 3 группы: I – некурящие – 12 человек (35,3%); II – курильщики, курящие обычные сигареты – 7 человек (20,6%); III – курильщики ЭС и вейпов – 15 человек (44,1%). Возрастные и гендерные различия уровней никотина, котинина и биомаркера воздействия ЭС и вейпов статистически не значимы, и девушки и юноши предпочитают ЭС – 41,7% и 45,4% соответственно.
Однако, девушки реже используют традиционные сигареты, 8,3% против 27,3% у юношей, и чаще не курят – 50%.
Таким образом, уровень СО в выдыхаемом воздухе больше нельзя использовать как индикатор результативности или эффективности проводимых мероприятий по улучшению системы оказания медицинской помощи в кабинетах и отделениях медицинской профилактики, центрах здоровья. Внедрение новых медико-организационных, образовательных и цифровых технологий в профилактику активного и пассивного потребления табака независимо от способа его доставки в организм, основанное на доступном неинвазивном мониторинге биомаркеров, позволит сделать семью надежным союзником в охвате подростков
профилактическими программами. -
Гигиена рук – медицинская или социо- культурная проблема: результаты многолетнего наблюдения.
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), являются глобальной проблемой современного здравоохранения. Одним из наиболее доступных и эффективных решений для профилактики возникновения ИСМП является регулярная обработка рук медицинским персоналом. Несмотря на кажущуюся простоту, поддержание высокого уровня приверженности нормам гигиены рук среди медицинских работников остаётся крайне тяжелой задачей, требующей новых подходов и решений. Возможно, ключ к пониманию данной проблемы кроется в степени зрелости организационной культуры, а точнее одного из ее компонентов- культуры безопасности. Под культурой безопасности в медицине подразумевается организационная среда, где приоритет отдается предотвращению ошибок и минимизации рисков для пациентов. Она включает в себя
общие ценности, установки и модели поведения, направленные на обеспечение безопасных условий оказания медицинской помощи. Согласно современным представлениям уровень культуры безопасности можно оценить с помощью специальных опросных инструментов, что открывает возможность для изучения вклада социокультурных аспектов работы медицинского персонала в развитии нежелательных событий, ошибок и многих других проблемных точек современного здравоохранения.
Целью данной научной работы является оценка взаимосвязи между показателями культуры безопасности и приверженностью принципам гигиены рук медицинскими работниками.
Методы. Ретроспективное наблюдательное исследование проводилось в многопрофильной клинике АО «Медицина» (Клиника Академика Ройтберга) в Москве с 2014 по 2020 годы. Проведение ежегодной оценки культуры безопасности осуществлялось с использованием опросника SOPS Hospital Survey 1.0. Показатель приверженности гигиене рук оценивался на основании многоуровневой системы контроля, разработанной на основании Международных целей безопасности (IPSG 5) JCI (Joint Commission International).
Результаты. Наиболее сильная корреляция выявлена между показателем приверженности принципам гигиены рук и такими составляющими культуры безопасности как «укомплектованность штата» «ожидания/действия руководителей/менеджеров по повышению безопасности пациентов», «меры, принимаемые руководством в поддержку безопасности пациентов», «открытость коммуникации», «средний уровень культуры безопасности».
Выводы. Полученные данные подтверждают, что культура безопасности медицинской организации существенно влияет на приверженность сотрудников нормам гигиены рук. Развитие культуры безопасности способствует формированию устойчивого понимания важности гигиены рук как способа защиты пациентов. Таким образом, повышение уровня культуры безопасности является необходимым условием высокой приверженности правилам гигиены рук в медицинских учреждениях. Результаты исследования представляют интерес широкому кругу читателей, интересующихся проблемами безопасности медицинской помощи. -
Разработка программного комплекса для сети реабилитационных клиник.
Целью работы является создание медицинской информационной системы (МИС) DemaMed-3 для сети центров физической реабилитации заболеваний костно-мышечной системы (КМС), которая будет соответствовать современному уровню требований к МИС. На основе анализа представленных на рынке МИС и опыта эксплуатации МИС DemaMed-2 сформулирована концепция разработки МИС. На первом этапе разрабатывается Универсальная кибернетическая операционная медицинская платформа (UCOMP), которая будет использоваться для разработки DemaMed-3 и других МИС. Сформирован комплекс современных технологий программирования для использования при создании DemaMed-3, включая стандарт HL7, соответствие требованиям ЕГИСЗ, иерархическую структуру проекта – HMVC, методы контейнеризации и оркестрации и др. Для автоматизации с помощью МИС процесса Функционально-анатомической диагностики (ФАД) КМС произведена доработка алгоритма ФАД, содержащего 210 тестов. С целью использования Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья сформированы выборка разделов, соответствующих заболеваниям КМС, и формат оценивания. Для анализа отзывов пациентов об итогах лечения подготовлена специальная анкета, данные которой будут использованы для получения «доказательных медицинских результатов».
-
Представление задач внутреннего контроля качества в наркологической службе региона посредством веб-приложения и пользовательских историй.
Изменение норм действующего законодательства в области охраны здоровья граждан активизирует поиск оптимальных решений, ориентированных на потребности пользователей, в том числе медицинских работников.
Авторами сделано предположение, что ожидания и требования пользователей в лице медицинских работников позволяют избежать рисков сложностей исполнения нормативных правовых актов, не нужных функций и перегрузок при работе, используя автоматизированное системное управление в рамках осуществления деятельности по внутреннему контролю качества.
Целью настоящего исследования стал анализ и поиск пользовательских требований и историй медицинских работников, приступивших к работе в АСУ «СИНЕРГИЯ V-1» и оценке промежуточных результатов.
По мнению исследователей, пользовательские требования медицинских работников находятся между требованиями (правилами), согласно которым исполнение нормативных правовых актов обязательно, и функциональными требованиями, описывающими что разработчик автоматизированного системного управления должен реализовать.
Пользователь – медицинский работник, четко должен представлять себе взаимодействие с системой для решения задачи, разработчик – предложить варианты использования (направления, предварительные и выходные условия и т. д.), аналитик – не упустить необходимую функциональность.
Таким образом, если разработчик реализовал код, адекватный для удовлетворения приемочных тестов, аналитик выполнил надлежащее условие пользовательской истории, тогда можно считать, что процесс в триаде «разработчик-аналитик-пользователь» реализован корректно.
Умение «читать между срок» для выявления пользовательских требований медицинских работников поможет идентифицировать вероятные причины нереализованных ожиданий: подразумеваемые и неявные требования, а, значит, своевременно их учесть.
Установление пользовательских требований, определение способов их выявления, сообразное использование являются одним из важных этапов для интеграции процессов внедрения и применения информационных технологий и цифровых сервисов в отрасли здравоохранения. -
Разработка многоуровневой системы оценки управленческого потенциала медицинских работников: проспективное моноцентровое пилотное исследование.
Актуальность. Необходимость выявления медицинских лидеров – критически важная и актуальная задача для эффективного
управления, повышения качества медицинской помощи и обеспечения устойчивости системы здравоохранения
Цель исследования: разработать комплексную систему выявления лидерского потенциала среди медицинского персонала.
Материалы и методы. Исследование с участием 46 медработников. Группа 1 (n=12) – врачебный персонал и группа
2 (n=34) – медицинские сестры. Оценивали уровень теоретической подготовки и лидерских качеств сотрудников. Выполняли
сравнительный анализ между группами.
Результаты. Анализ лидерской компетентности медицинского персонала выявил статистически значимые различия между
группами. Среди врачей показатель лидерской компетентности составил 41,7% по сравнению с 8,8% у медицинских сестер
(p=0,003). Транзакционный стиль лидерства, характеризующийся стратегическим планированием, был выражен у 91,7% вра-
чей против 41,7% у среднего медицинского персонала (p=0,037). Авторитарный стиль лидерства наблюдался у 41,7% врачей
и лишь у 11,5% медицинских сестер (p=0,035). При этом трансформационный стиль лидерства с акцентом на коммуникатив-
ные навыки преобладал у медицинских сестер (65,4%) по сравнению с врачами (25%, p=0,02).
Выводы. Врачебный персонал проявляет транзакционный и авторитарный стили лидерства, а медсёстры – трансформаци-
онный. Для эффективного управления необходимо развивать лидерский потенциал обеих групп, сочетая их сильные стороны. -
Современные направления подготовки специалистов по питанию для служб здравоохранения: зарубежный опыт.
Современные системы подготовки специалистов по питанию требуют существенной модернизации в связи с растущими потребностями здравоохранения. Британская модель профессионального регулирования, отличающаяся четким разделением.
Перспективы развития сферы подготовки специалистов по питанию связаны с гармонизацией образовательных стандартов, усилением роли доказательной медицины, развитием международного сотрудничества и совершенствованием систем профессиональной сертификации. Реализация этих направлений будет способствовать повышению качества профилактики и лечения алиментарно-зависимых заболеваний, что особенно актуально в условиях роста глобального бремени хронических неинфекционных патологий. -
Организационная и нормативно-правовая основа оказания медицинской помощи жителям сельской местности.
Укрепление и сохранение здоровья граждан является приоритетным направлением в государственной политике в области здравоохранения Российской Федерации. Одним из основных векторов по решению данной задачи является совершенствование медицинской помощи населению, проживающему в сельской местности.
Цель: на основании оценки организации и нормативно-правового регулирования оказания медицинской помощи жителям сельской местности выявить ее основные проблемы.
Материалы и методы. Проведен контент-анализ нормативно-правовых актов и научных публикаций по вопросам оказания медицинской помощи жителям сельской местности.
Результаты. Организация медицинской помощи жителям сельской местности представляет собой сложную многоуровневую систему, основанную на принципах этапности. Это обеспечивает удовлетворение потребностей сельского населения во всех видах медицинской помощи. При наличии нормативно-правового регулирования в виде национальных проектов и гарантий бесплатного оказания медицинской помощи материальные, финансовые и кадровые проблемы отрицательно влияют на доступность и качество медицинской помощи жителям сельской местности. Среди основных препятствий эффективного функционирования системы сельского здравоохранения можно отметить неравномерное расселение населения, территориальную разобщенность, транспортные проблемы, ограниченные возможности оказания медицинской помощи на дому, а также недостаточное развитие инфраструктуры.
Заключение. Для решения актуальных проблем в оказании медицинской помощи жителям требуется разработка и внедрение интегрированных программ, учитывающих региональные особенности, социально-экономические условия и ресурсное обеспечение медицинских организаций, а также обеспечение повышения инвестиционной поддержки и модернизации сельских медицинских организаций. -
Индивидуальное отношение к профилактике осложнений заболевания как основная детерминанта предупреждения декомпенсации у пациентов с сахарным диабетом.
Проведено социологическое исследование по изучению отношения пациентов с сахарным диабетом к профилактике осложнений заболевания и степени готовности следовать предписаниям лечащего врача по соблюдению режима лечения.
Цель исследования: оценить степень индивидуального отношения пациентов с сахарным диабетом к профилактике осложнений заболевания.
Материалы и методы. Проведено анкетирование пациентов с сахарным диабетом (n =450) с равнозначным гендерным распределением. Респонденты возрастной группы 39–59 лет составили 39,0%, 60–79 лет – 36,0%, старше 80 лет – 6,0%.
Городские жители (66%) превалировали над количеством сельских жителей (34%). Статистическая обработка полученных данных производились с использованием программно-аналитического комплекса IBM SPSS Statistics 27.0.1.
Результаты. Результаты исследования указывают на имеющиеся дефекты в проведении профилактической работы среди пациентов с сахарным диабетом. Выявлено недостаточно активное отношение пациентов к необходимости обучения в «Школе диабета». 65% из них не проходили обучение в «Школе диабета». 54% респондентов проводят самоконтроль гликемии только при ухудшении состояния, следствием которого является декомпенсация заболевания. Наибольшее число пациентов, игнорирующих самоконтроль, приходится на возраст от 18 до 39 лет. Около половины респондентов указали на нерегулярное соблюдение диеты. Менее привержены к соблюдению диеты жители села. Обращает внимание минимальное число пациентов с редкой компенсацией (26,0%). С возрастом частота декомпенсаций сахарного диабета возрастает, при этом
у женщин декомпенсация углеводного обмена встречается реже, чем у мужчин.
Заключение. Результаты исследования позволяют говорить об имеющихся проблемах в организации профилактической работы среди пациентов с сахарным диабетом. Низкая приверженность пациентов с сахарным диабетом режиму лечения свидетельствует о необходимости активизировать работу «Школы диабета» и акцентировать внимание руководителей медицинских организаций на усилении санитарно-просветительной работы на всех уровнях. Данный подход будет способствовать уменьшению частоты обращений за медицинской помощью, случаев госпитализаций, вызовов скорой помощи. -
Особенности репродуктивного поведения современных женщин в условиях мегаполиса (на примере Санкт-Петербурга).
Современные тенденции диктуют женщинам не стремиться иметь большую семью или отодвинуть этап материнства на как можно более поздний срок. Изучение репродуктивного поведения женщин мегаполиса становится актуальным в условиях
депопуляции нации и разработок демографических программ, направленных на расширение воспроизводства населения.
Цель исследования: установить особенности репродуктивного поведения современных женщин в условиях мегаполиса.
Материалы и методы. Разработана специальная форма «Анкета оценки репродуктивного поведения женщин». Проведен анонимный опрос 560 женщин репродуктивного возраста г. Санкт-Петербурга на базе женских консультаций Санкт-Петербурга. Статистическая обработка осуществлялась в программе MS Office-2016 (Word, Excel).
Результаты. Исследование показало ориентированность современных женщин мегаполиса на позднее материнство и недостаточную приверженность к методам контрацепции с высокой эффективностью. Выявлена высокая зависимость репродуктивных установок от материального положения, отношения к религии и количества имеющихся детей. Большинство женщин планируют не более двух детей, обуславливая свое решение материальными трудностями, социальной нестабильностью и жилищными проблемами. Каждая десятая респондентка в качестве причины малодетности указала неудовлетворенность
состоянием своего здоровья и возрастом.
Выводы. Для расширения воспроизводства населения необходимо развитие санитарно-просветительских программ развития школ осознанного материнства, повышения доступности и качества медицинских услуг и репродуктивного скрининга. На фоне совершенствования здоровьесберегающих технологий важно формировать позитивное отношение общества к многодетности посредством культурных, образовательных и социальных инструментов, создающих оптимальные материальные условия для воспитания детей. -
Анализ заболеваемости сахарным диабетом в Российской Федерации и профилактика утрат трудоспособности пациентов.
Сахарный диабет является одним из ведущих заболеваний, определяющих высокий уровень утрат жизненного и трудового потенциала страны.
Цель: на основе изучения показателей заболеваемости взрослого трудоспособного населения в Российской Федерации представлены формы профилактической работы с пациентами.
Материалы и методы: статистический, аналитический. Использовались сведения Росстата, статистические материалы ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России (2014–2023 гг.), формы федерального статистического наблюдения № 30 и отраслевого статистического наблюдения 14ДС.
Результаты. В год COVID-19 (2020 г.) показатель первичной заболеваемости сахарным диабетом резко снизился, что связано с сокращением диспансерной работы с пациентами. В последующие годы заболеваемость увеличивалась и в 2023 г.
превысила показатель 2019 г. на 4,4%. Ранжирование показателей впервые выявленной заболеваемости сахарным диабетом в субъектах РФ (2023 г.) показало, что разница показателей составила в 5 раз. Были получены расчетным путем показатели первичной заболеваемости сахарным диабетом взрослого трудоспособного населения РФ. В динамике за 2019–2023 гг. заболеваемость (первичная) взрослого трудоспособного населения РФ сахарным диабетом после резкого падения в год COVID-19 (2020 г.) возрастала в 2023 г. до 219,8‰оо, при этом не превысив показатель 2019 г., (224,2‰оо).
Результаты исследования свидетельствуют о необходимости усиления профилактической и диспансерной работы с населением трудоспособного возраста, при этом требуется совершенствование организационных форм и технологий профилактики.
Вывод. В статье предложены организационные формы профилактической работы с населением. -
Оценка влияния гендерного признака на показатели госпитализации детей с ДЦП в многопрофильный детский стационар федерального уровня.
Несмотря на разработку инновационных методов лечения и диагностики, ДЦП является одной из важнейших проблем современной педиатрии, неврологии и медицинской реабилитации.
Цель: оценить влияния гендерного признака на показатели, характеризующие госпитализацию пациентов с ДЦП в многопрофильный детский стационар федерального уровня.
Материалы и методы. Проанализированы данные из медицинской информационной системы «Ариадна» на 568 детей 0–17 лет, госпитализированных с ДЦП в психоневрологическое отделение детской клинической больницы СПбГПМУ, в 2022–2024 гг. Для статистической обработки и анализа полученных результатов применялись пакеты MS Office-2019 и пакет статистических программ StatSoft-Statistica 10.0.
Результаты. Возраст пациентов мужского пола достоверно ниже, чем возраст пациенток женского пола (p<0,05). Большинство детей с ДЦП, вне зависимости от пола, прибыли на лечение из регионов России и имеют городской характер проживания. Не имеют гендерных отличий источники финансирования пребывания детей в стационаре, которое преимущественно осуществляется из средств, выделяемых на ВМП. Также не выявлено гендерных различий по форме, повторности, срокам госпитализации, способам поступления и видам направления детей в стационар. Большинство пациентов с ДЦП поступают в рамках плановой госпитализации, впервые, самостоятельно, по направлению детских поликлиник и больниц. Более половины детей находятся на отделении до 10 дней, и гендерные различия по срокам пребывания в стационаре отсутствуют. Наиболее распространённым диагнозом является «Спастический церебральный паралич», который достоверно чаще встречается у девочек (p<0,05). Преимущественно у мальчиков диагностируется «Другой вид детского церебрального паралича» (p<0,05).
Несмотря на то что категория «Ребёнок-инвалид» присвоена большинству пациентов обоего пола, исход госпитализации для детей наиболее часто положителен, и гендерных различий по этим показателям не выявлено.
Вывод. Основное гендерное различие у пациентов с ДЦП связано с возрастом и некоторыми особенностями диагностики заболевания. Отсутствие отличий по остальным показателям, характеризующим госпитализацию, показывает стандартизированный подход в лечении данного контингента больных. -
Потерянные годы потенциальной жизни вследствие черепно-мозговых травм в городе Челябинске и Челябинской области.
Показатель «Потерянные годы потенциальной жизни» (далее – ПГПЖ), а в англоязычной литературе – Potential Years of Life Lost, используется во многих странах мира для оценки социальных и демографических потерь от преждевременной смертности. Им пользуются, в частности, Всемирный банк, Организация экономического сотрудничества и развития, Всемирная организация здравоохранения. Показатель ПГПЖ также является одним из современных инструментов оценки потерь здоровья населения, характеризующим число умерших, и возраст смерти. Последнее особенно важно для адекватной оценки значимости потерь, обусловленных причинами, может быть, не самыми массовыми, но присущими молодым возрастам и относимыми к категории предотвратимых причин смерти. Оценка показателя ПГПЖ играет важное значение для формирования
национальных стратегий в области здравоохранения и демографического развития, принятия превентивных мер для борьбы с причинами предотвратимой смертности.
Цель: рассчитать показатель ПГПЖ вследствие черепно-мозговых травм (далее – ЧМТ) в г. Челябинске и Челябинской области в динамике в 2011–2023 годах и оценить экономический ущерб, наносимый обществу от него.
Материалы и методы. Проведен расчет показателя ПГПЖ вследствие черепно-мозговых травм на основании данных таблицы С51 статистической формы № 5 «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти» (таблица С51). Статистическая обработка полученной информации осуществлялась с применением персонального компьютера и использованием статистического пакета прикладных программ статистики SPSS Statistics (версия 19) и MS Excel.
Результаты. За исследуемый период 2011–2023 гг. в Челябинской области вследствие ЧМТ умерло 8201 человек в возрасте от 0 до 75 лет, в г. Челябинске умерло 2173 человека в возрасте от 0 до 75 лет. Из всех умерших в Челябинской области доля мужчин составила 80,27% (n=6583), женщин – 19,73% (n=1618), в г. Челябинске доля мужчин составила 80,53% (n=1750), женщин – 19,47% (n=423). При анализе ПГПЖ от ЧМТ отмечено, что в период с 2011 по 2023 гг. по причине смерти от ЧМТ население Челябинской области ежегодно теряло от 25708,0 до 12966,5 человеко-лет, население г. Челябинска ежегодно теряло от 6398,5 до 3102,0 человеко-лет. В г. Челябинске, по сравнению с Челябинской областью, отмечаются низкие значения относительного показателя ПГПЖ от ЧМТ как среди всего населения, так и среди мужчин, женщин. Уровень показателя среди всего населения в г. Челябинске в 2023 г. составил 408,45 на 100000 населения, на территории Челябинской области аналогичный показатель составил 541,28 случай на 100000 населения, что на 24,54% выше, чем в г. Челябинске.
Заключение. Показатель ПГПЖ, наряду с показателем смертности, выступает индикатором оценки здоровья населения.
Расчет ПГПЖ показал, что существуют значительные резервы снижения смертности населения от ЧМТ, и наглядно демонстрирует наиболее уязвимые возрастные группы, что важно при организации медицинской помощи и планировании целевых программ по профилактике травматизма.
