Статьи с темой: «старческая астения»
-
2026 № 1 Раннее выявление старческой астении и преастении как результат внедрения модели организации оказания гериатрической помощи.
Низкая выявляемость старческой астении и преастении в первичном звене здравоохранения представляет серьезную проблему. Пациенты редко жалуются, считая симптомы «нормой старения», а врачи терапевты в 40% случаев не проводят полный осмотр гериатрических пациентов из-за нехватки времени. В последнее время отмечается приоритет развития организации оказания медицинской помощи по профилю «Гериатрия» со стороны государства, однако развитию гериатрической помощи на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи не уделяется должного внимания.
Развитие данного направления обладает огромным медико-экономическим потенциалом, это подтверждают результаты нашей работы.
Целью исследования является оценка эффективности модели организации оказания гериатрической помощи на этапе первичной медико-санитарной помощи на примере раннего выявления старческой астении и преастении с последующей комплексной гериатрической оценкой (КГО).
Материалы и методы. В проспективное исследование (2022–2024 гг.) включены 235 пациентов 60 лет и старше. Скрининговая программа была реализована среди пациентов в возрасте 60 лет и старше, прикрепленных к поликлинике. Для проведения скрининга применялся гериатрический опросник «Возраст не помеха», интегрированный в медицинскую информационную систему (МИС) в электронном формате. Алгоритм МИС был настроен на обеспечение обязательного однократного ежегодного заполнения опросника для каждого пациента целевой возрастной группы, что контролировалось встроенной системой логических проверок. Пациенты, набравшие по результатам тестирования 3 и более баллов, направлялись в районное гериатрическое отделение для прохождения комплексной гериатрической оценки (КГО) с целью верификации диагноза синдрома старческой астении или преастении.
Результаты. Из 235 обследованных пациентов старческая астения выявлена у 67,2% (n=158), преастения – у 22,1% (n=52), отсутствие нарушений – у 10,6% (n=25). Наиболее распространенными гериатрическими синдромами были: высокий риск падений (77%), когнитивные нарушения (56%), старческая астения (67%), зависимость от посторонней помощи (93%). Внедрение алгоритма скрининга увеличило выявляемость старческой астении на 43% по сравнению с предыдущим годом.
Выводы. Предложенная двухэтапная модель скрининга с последующей КГО значительно повышает выявляемость старческой астении и преастении в условиях поликлиники, позволяя своевременноинициировать профилактические вмешательства. -
2026 № 6 Типология региональных систем гериатрической помощи и фазовые модели старения как основа для кластерно-ориентированной политики в здравоохранении.
Введение. Демографическое старение в Российской Федерации носит выраженный региональный характер, что требует отказа от унифицированных подходов к организации гериатрической помощи.
Цель исследования: разработка и обоснование эмпирической типологии региональных систем гериатрической помощи и фазовой модели старения пациента для дифференцированного управления ресурсами здравоохранения.
Материалы и методы. Использованы данные Росстата (2022–2024 гг.) и анкетирования руководителей гериатрических служб 12 регионов. Применены методы кластерного анализа (k-means), метод главных компонент (PCA), корреляционный и регрессионный анализ.
Результаты и обсуждение. Выделено три типа регионов: «Депрессивный» (ресурсный кризис, n=8), «Урбанизированный» (вызовы качества, n=3) и «Особый» (логистическая недоступность, n=1). Установлена фазовая динамика старения: «физический спад» (60–74 года), «доминирование хрупкости» (75–89 лет) и «комплексная декомпенсация» (90+ лет). Обоснована необходимость включения аудиологического скрининга (HHIE-S) в комплексную гериатрическую оценку (КГО) как системного маркера риска.
Выводы. Полученная типология и фазовая модель служат строгой эмпирической базой для перехода к кластерно-ориентированной политике и персонализации маршрутизации пациентов. -
2026 № 9 Фазовая модель старения как основа реорганизации гериатрической помощи от хронологического возраста к функциональной стратификации.
Введение. Демографическое старение и рост полиморбидности требуют пересмотра линейного подхода к гериатрической помощи, основанного на хронологическом возрасте. Пандемия COVID-19 сформировала новую когорту пациентов с резистентной постинфекционной астенией (PIA/Long COVID), что обусловливает необходимость разработки дифференцированной маршрутизации и возраст-стратифицированных порогов скрининга.
Цель: разработать алгоритмы маршрутизации гериатрических пациентов на основе фазовой модели старения.
Материалы и методы. Ретроспективный анализ 504 пациентов (60–90+ лет) с применением регрессионного анализа.
Результаты и обсуждение. Выделены три фазы старения (60–74, 75–89, 90+ лет). В фазе 75–89 лет возраст не является предиктором функционального статуса (R²=0,14–0,27). Обоснованы пороги: скрининг – 70 лет, направление к гериатру – 75 лет.
Выводы. Фазовая модель старения является научно обоснованной альтернативой линейной парадигме. Ее внедрение позволяет повысить эффективность использования кадровых ресурсов, снизить экономические потери от необоснованного скрининга и улучшить качество гериатрической помощи. -
2026 № 7 Типология региональных систем гериатрической помощи и фазовые модели старения как основа для кластерно-ориентированной политики в здравоохранении.
Введение. Демографическое старение в Российской Федерации носит выраженный региональный характер, что требует отказа от унифицированных подходов к организации гериатрической помощи.
Цель исследования: разработка и обоснование эмпирической типологии региональных систем гериатрической помощи и фазовой модели старения пациента для дифференцированного управления ресурсами здравоохранения.
Материалы и методы. Использованы данные Росстата (2022–2024 гг.) и анкетирования руководителей гериатрических служб 12 регионов. Применены методы кластерного анализа (k-means), метод главных компонент (PCA), корреляционный и регрессионный анализ.
Результаты и обсуждение. Выделено три типа регионов: «Депрессивный» (ресурсный кризис, n=8), «Урбанизированный» (вызовы качества, n=3) и «Особый» (логистическая недоступность, n=1). Установлена фазовая динамика старения: «физический спад» (60–74 года), «доминирование хрупкости» (75–89 лет) и «комплексная декомпенсация» (90+ лет). Обоснована необходимость включения аудиологического скрининга (HHIE-S) в комплексную гериатрическую оценку (КГО) как системного маркера риска.
Выводы. Полученная типология и фазовая модель служат строгой эмпирической базой для перехода к кластерно-ориентированной политике и персонализации маршрутизации пациентов.