Статьи с темой: «централизация»
-
2017 № 1 Опыт формирования государственной стоматологической службы в региональном центре
Представлен опыт формирования государственной стоматологической службы путем объединения стоматологических поликлиник города с населением более 400 тыс. человек в единое учреждение. Централизация позволила объединить и гибко использовать финансовые и материальные ресурсы, оптимизировать управление, повысить эффективность работы всех служб, что способствовало дальнейшему планомерному и поэтапному масштабному развитию объединения. На сегодняшний день это медицинская организация, включающая десять конкурентоспособных филиалов-поликлиник, отвечающих современным требованиям по дизайну помещений, техническому, технологическому и кадровому обеспечению. Объединение предоставляет полный комплекс стоматологических услуг в системе ОМС, ДМС и по хозрасчету гарантированного качества, безопасности и комфортности. Многофункциональная структура объединения, сформированные рабочие связи с региональными и российскими научными и учебными медицинскими центрами создали предпосылки для становления и дальнейшего развития на базе клиники стоматологического кластера региона. В настоящее время ресурсный потенциал объединения достиг такого уровня, который позволяет, продолжая ориентир на централизацию, перейти к следующему этапу ее реализации – политике «централизованной децентрализации» – созданию в системе объединения сети стоматологических микрополиклиник шаговой доступности, а также к разработке и выполнению собственных крупных социальных проектов в области профилактики стоматологических заболеваний у детей и подростков.
-
2013 № 11 Централизация лабораторной службы государственных медицинских учреждений города на базе клинико-диагностической лаборатории крупного многопрофильного стационара
Проведен статистико-экономический анализ эффективности централизации лабораторной службы на основе методических рекомендаций «Оценка экономических показателей работы клинико-диагностических лабораторий», утвержденных Минздравом СССР от 20 декабря 1989 г. № 10-11/163. Проведя анализ работы клинико-диагностической лаборатории за 2010–2013 гг., было установлено, что имеются подтвержденные расчетами данные, объективно свидетельствующие об эффективности централизации лабораторной службы: средняя стоимость 1 анализа уменьшилась на 212%; количество исследований на пациентов на 1 руб. затрат повысилась на 212,7%; количество исследований на 1 пролеченного больного повысилась на 0,8%; коэффициент экономической эффективности составляет 212,6%; улучшение качества анализов; повысилась производительность труда на 1 сотрудника на 146%.
-
2018 № 5 Оценки проектов лабораторной централизации в регионах РФ (пилотное исследование)
В течение многих лет в России реализовано много проектов централизации лабораторных исследований. На основе опроса главных специалистов по лабораторной медицине 65-ти регионов РФ проведен анализ целей, организационных моделей и достигнутых результатов. Показано, что постановка исходных целей в большинстве регионов не отвечают требованиям конкретности, достижимости, измеримости. Большая часть созданных централизованных лабораторий относится к категории мелких и средних. Региональные эффекты централизации в количественных категориях оцениваются редко. Выделены типичные организационные модели, используемые в стране. Предложены формулировки понятий и схемы оценки эффектов централизации
-
2025 № 6 Производительность труда врачей-рентгенологов в условиях централизации лучевой диагностики первичного звена здравоохранения.
Современная лучевая диагностика сталкивается с проблемами неуклонного нарастания количества исследований, повышения требований к их качеству и доступности, необходимостью оптимизации загрузки диагностической аппаратуры и кадровым дефицитом. Решение проблемы нехватки кадров требует комплексного подхода, выходящего за рамки простого увеличения численности врачей-рентгенологов, и подразумевает пересмотр системы организации первичной медицинской помощи службы лучевой диагностики для повышения производительности труда.
Цель работы: изучить влияние централизации лучевой диагностики на производительность труда врачей-рентгенологов первичного звена здравоохранения при распределенной модели организации лучевой диагностики и при её централизации путем создания референс-центра на базе Научно-практического клинического центра диагностики и телемедицинских технологий ДЗМ г. Москвы.
Методы. Был выполнен сравнительный анализ производительности труда врачей-рентгенологов городских поликлиник (ГП) с I квартала 2015 г. по II квартал 2020 г. включительно и Московского референс-центра лучевой диагностики (МРЦ) в период с III квартала 2020 г. по IV квартал 2023 г. также включительно при распределенной модели организации лучевой диагностики и при её централизации путем создания референс-центра.
Результаты. Производительность труда врачей-рентгенологов МРЦ при формировании протоколов классической рентгенографии, флюорографии и маммографии превышала производительность труда врачей ГП. Для рентгенографии производительность труда врачей ГП составила 128,47 (95% ДИ 40,49; 216,44), для МРЦ – 1142,67 (95% ДИ 908,66; 1376,68), что превысило показатель для ГП в 9 раз (р <0,0001). Для флюорографии в ГП средняя производительность труда составила 49,38 (95% ДИ 0,00; 113,01), в МРЦ – 1082,07 (95% ДИ 817,33; 1346,81), т. е. продемонстрировала увеличение в 22 раза (р <0,0001). Для маммографии в условиях ГП производительность труда достигла 92,18 (95% ДИ 63,29; 121,08), в МРЦ – 381,11 (95% ДИ 289,73; 472,49), что превысило данный показатель для ГП в 4 раза (р <0,0001).
Для КТ и МРТ-исследований отмечалась разнонаправленная динамика. Для КТ средняя производительность труда в ГП составила 146,73 (95% ДИ 123,87; 169,58), для МРЦ данный показатель равнялся 299,05 (95% ДИ 206,19; 391,92) и показал практически двукратный прирост по сравнению с ГП (р = 0,0002). Противоположный результат был получен для МРТ: в ГП средняя производительность труда составила 85,67 (95% ДИ 71,66; 99,67) и превысила таковой показатель для МРЦ – 63,49 (95% ДИ 48,68; 78,3) (р = 0,0346), т. о. при описании результатов МРТ производительность труда в МРЦ снизилась. Данное снижение вызвано увеличением сложности описания МР-исследований, поскольку с 2020 г. в связи с преобразованиями службы онкологической помощи г. Москве врачи МРЦ столкнулись с необходимостью описывать результаты МРТ с онкологической патологией, что является более трудоемкой задачей.
Выводы. Централизация лучевой диагностики на уровне первичного звена здравоохранения статистически значимо повышает производительность труда врачей-рентгенологов: при описании результатов рентгенографии – в 9 раз, флюорографии – в 22 раза, маммографии – в 4 раза, компьютерной томографии – в 2 раза, что создает возможность для значительного увеличения количества проводимых исследований. Для МРТ производительность труда снижается, однако это связано с необходимостью описывать более сложные исследования с онкологической патологией и увеличением общего количества исследований. Таким образом, модель централизации лучевой диагностики на уровне первичного звена здравоохранения
имеет явные преимущества по сравнению с децентрализованной работой врачей-рентгенологов.
Область применения результатов: исследование зависимостей между показателями производительности, трудоёмкости и интенсивности труда.