Фокус проблемы
  • 2020 № 6 Какие проверки отменены, а какие сохранены для медицинских организаций страны в условиях ситуации с коронавирусной инфекцией

    Статья содержит подробный анализ нормативно-правовых актов, изданных в апреле 2020 г. в связи с коронавирусной инфекцией и регламентирующих вопросы государственного контроля (надзора) по отношению к медицинским
    организациям до конца 2020 г. В публикации авторами представлены основные контрольно-надзорные мероприятия, которые будут проводиться в медицинских организациях в течение 2020 г. Обозначен ряд вопросов, касающихся нормативно-правового регулирования проведения контрольно-надзорных мероприятий, которые требуют уточнения. В части качества и безопасности медицинской деятельности обращено внимание медицинских организаций на целесообразность обеспечения собственной максимальной готовности к разным сценариям проведения тех или иных контрольно-надзорных мероприятий, установленных до конца 2020 г.

    Авторы: Пивень Д. В., Кицул И. С., Иванов И. В.

    Темы: внеплановые проверки2 выездные внеплановые проверки1 дистанционные средства контроля1 качество и безопасность медицинской деятельности27 корона- вирусная инфекция1 лицензионный контроль1 медицинские организации31 плановые проверки1

    Подробнее >

  • 2022 № 8 Профессиональные стандарты: роль и значение в обеспечении качества и безопасности медицинской деятельности, основные задачи.

    В статье подробно рассмотрены вопросы применения профессиональных стандартов в деятельности медицинских организаций и при подготовке медицинских кадров. Авторы обосновывают, что применение профессиональных стандартов в регулировании трудовых отношений медицинских работников, а также при разработке и реализации как профессиональных образовательных программ, так и дополнительных профессиональных программ является важнейшим инструментом обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности. Определены основные задачи, стоящие сегодня в сфере применения
    профессиональных стандартов, реализация которых будет способствовать повышению качества и безопасности медицинской деятельности: создание правовых механизмов по эффективному применению профессиональных стандартов образовательными организациями; обеспечение преемственности при применении профессиональных стандартов между подготовкой медицинских кадров и регулированием трудовых отношений в процессе медицинской деятельности; необходимость постоянного поддержания профессиональных стандартов в актуальном состоянии.

    Авторы: Пивень Д. В., Кицул И. С., Иванов И. В.

    Темы: должностные инструкции3 дополнительные профессиональные программы2 качество и безопасность медицинской деятельности27 медицинские кадры5 медицинские организации31 медицинское образование1 профессиональные образовательные программы1 профессиональные стандарты7 требования к квалификации1 характеристики квалификации1

    Подробнее >

  • 2021 № 2 Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждённые приказом Минздрава России от 31.07.2020 г. № 785н: на что необходимо обратить внимание руководителям медицинских организаций

    В статье представлен анализ отдельных изменений, которые содержатся в обновленной редакции Требований
    к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждённых .Приказом Минздрава России от 31.07.2020 г. № 785н. Авторы обращают внимание на то, что в 2020 г. Требования дополнены тем, что предметом внутреннего контроля теперь в том числе является соблюдение правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения. В статье показано, что исключение из Требований отдельных положений, например, указания на необходимость формирования в медицинской организации системы оценки деятельности медицинских работников отнюдь
    не означает исключения соответствующих мероприятий из внутреннего контроля.

    Авторы: Пивень Д. В., Кицул И. С., Иванов И. В.

    Темы: внутренний контроль8 контроль качества и безопасности медицинской деятельности13 медицинские организации31 требования2

    Подробнее >

  • Технологический менеджмент
  • 2016 № 3 Обеспеченность диагностическим оборудованием медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях

    Перенос акцентов на оказание медицинской помощи населению в амбулаторных условиях актуализирует задачу анализа обеспеченности оборудованием и нагрузки на него в условиях амбулаторно-поликлинических подразделений. На основании сведений форм федерального статистического наблюдения № 30 и № 47 изучено состояние медицинского оборудования для проведения профилактического скрининга, оборудования для компьютерной и магниторезонансной томографии, для ультразвуковой диагностики. Проведен анализ деятельности эндоскопических кабинетов медицинских организаций, оказывающих населению медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Проведена оценка нагрузки на отдельные единицы оборудования в медицинских организациях (подразделениях), оказывающих амбулаторную медицинскую помощь. Представлен анализ основных показателей, характеризующих техническое состояние зданий медицинских организаций (подразделений), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Выявлен дефицит оборудования для маммографии, не оптимальное использование оборудования для проведения скрининговых исследований органов грудной клетки. Обоснована целесообразность проведения паспортизации медицинских организаций, а также пересмотра нормативов исследований с использованием компьютерных томографов. Предложен способ оптимизации нагрузки на диагностическое оборудование.

    Авторы: Стерликов С. А., Леонов С. А., Сон И. М., Сененко А. Ш., Гажева А. В., Сквирская Г. П., Билалов Ф. С.

    Темы: медицинские организации31 медицинское оборудование3 оборудование для компьютерной и магниторезонансной томографии1 оборудование для ультразвуковой диагностики1 оказывающие населению помощь в амбулаторных условиях2 профилактический скрининг1

    Подробнее >

  • Особое мнение
  • 2020 № 7 Нормативно-правовое регулирование недобровольной госпитализации лиц с коронавирусной инфекцией: что необходимо сделать

    В статье представлен анализ нормативно-правовых актов, регламентирующих порядок госпитализации и/или
    изоляции при коронавирусной инфекции. Показано, что в настоящее время в соответствии с законодательством допускается медицинское вмешательство без согласия гражданина в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. При этом авторами обосновано, что понятия «медицинское вмешательство» и «госпитализация» не являются тождественными. В свою очередь в законодательстве отсутствует порядок недобровольной госпитализации и недобровольной изоляции лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Отсутствие чёткого нормативно-правового регулирования указанных вопросов затрудняет проведение эффективных мер по предотвращению распространения коронавирусной инфекции. В статье предложено определить и законодательно закрепить порядок недобровольной госпитализации и порядок недобровольной изоляции при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих.

    Авторы: Пивень Д. В., Кицул И. С., Иванов И. В.

    Темы: заболевания3 изоляция1 качество и безопасность медицинской деятельности27 коронавирусная инфекция10 медицинские организации31 медицинское вмешательство2 недобровольная госпитализация1 права граждан3 представляющие опасность для окружающих1

    Подробнее >

  • Менеджмент в здравоохранении
  • 2022 № 1 Особенности состояния сети и обеспеченности коечным фондом медицинских организаций в России

    Реализация стратегии развития здравоохранения, эффективное управление системой здравоохранения невозможно без мониторинга и комплексного сравнительного анализа на различных уровнях состояния и развития сети, ресурсов и деятельности медицинских организаций, отдельных служб и системы здравоохранения в целом.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – научная оценка состояния сети медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и в условиях стационара, а также анализ обеспеченности коечным фондом населения Российской Федерации в 2012–2019 гг.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . В рамках проведенного исследования проанализированы данные официальной статистики, определены современные тренды и тенденции обеспеченности коечным фондом и состояния сети медицинских организаций в России на региональном уровне. Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакетов SPSS, Excel‑2007. Применялись такие методы как аналитический, статистический, изучения и обобщения опыта, сравнительного анализа.
    Р е з у л ь т а т ы . Проведенный анализ показал, что сохраняется неравномерность и уровень высокой дифференциации показателей обеспеченности койками по субъектам РФ. Таким образом, за период 2012–2019 гг. обеспеченность населения специализированными койками по всем основным профилям коек снижается, наибольшее сокращение коснулось социально-значимых коек – дерматовенерологических – в 1,5 раза, терапевтических – на 32,5%, гастроэнтерологических – на 28,2%, педиатрических – на 24,4%, а также инфекционных – на 20,3%.
    В ы в о д ы . Результаты данного исследования подтверждают сокращение числа коек основных профилей, а также перепрофилирование части коечного фонда, особенно в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции, что показало необходимость структурно-функциональных преобразований ресурсов здравоохранения в целом и коечного фонда, в частности.

    Авторы: Карпова О. Б., Загоруйченко А. А.

    Темы: коечный фонд9 медицинские организации31 обеспеченность населения койками1

    Подробнее >

  • 2022 № 2 Адаптация и первичная апробация русскоязычной версии опросника «Отношение к безопасности» для медицинских организаций

    В статье представлены результаты адаптации и первичной апробации русскоязычной версии опросника SAQ – «Отношение к безопасности» для медицинских организаций. Доказана надежность использования опросника: все шкалы имеют высокую внутреннюю согласованность и соотносятся с оригинальными факторами. С помощью эксплораторного и конфирматорного факторного анализа показаны особенности семифакторной структуры русскоязычной версии опросника: 1. атмосфера командной работы; 2. атмосфера безопасности; 3. удовлетворенность работой; 4. распознавание (понимание) стресса; 5. восприятие менеджмента/руководства (уровень отделения); 6. восприятие менеджмента/руководства (уровень больницы); 7. рабочие условия.

    Авторы: Царанов К. Н., Тарбастаев А. Г., Рахматуллин Р. Э., Климова Е. М., Кононов А. Н., Проценко Д. Н., Хайруллин И. И.

    Темы: адаптация опросника1 апробация опросника1 конфирматорный и эксплораторный факторный анализ1 медицинские организации31 отношение к безопасности1

    Подробнее >

  • 2016 № 5 Анализ показателей деятельности и пути реформирования здравоохранения села

    В статье представлен анализ заболеваемости сельского населения в РФ и Федеральных округах. На основе результатов исследования разработаны предложения по реформированию здравоохранения села.

    Авторы: Калининская А. А., Юсупова М. М.

    Темы: здравоохранение села1 медицинские организации31 медицинские организации (мо)1 муниципальный район (мр)1 оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях (моау)3 оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях (мосу)3 фельдшерско-акушерский пункт (фап)3

    Подробнее >

  • 2023 № 3 Научное обоснование предложений по совершенствованию медицинской помощи жителям села

    Цель исследования: разработать предложения по совершенствованию медицинской помощи жителям села с учетом медико-демографической ситуации и кадрового обеспечения сельского населения.
    Материалы и методы: статистический, аналитический, непосредственного наблюдения, использовались формы федерального статистического наблюдения, данные Федеральной службы государственной статистики.
    Результаты. Сельское население в Российской Федерации (2021 г.) составляет 36,9 млн. человек (25,2% населениястраны). Доля сельского населения трудоспособного возраста составила 53,8%, что ниже, чем в целом в стране – 56%. 21-летний анализ показал, что рождаемость сельского населения до 2012 г. увеличивалась, а показатели смертности снижались, в 2013 г. показатели смертности и рождаемости сравнялись и составили по 14,5‰, в 2020 г. показатель смертности увеличился до 15,4‰ в связи с пандемией COVID‑19. Средняя (ожидаемая) продолжительность жизни сельского населения (70,7 лет) ниже, чем городского (71,8 года), у сельских мужчин показатель крайне низок (66 лет). Общая заболеваемость сельского населения ниже, чем городского в 1,4 раза, 117993,2 и 166901,5 на 100 тысяч соответствующего населения. Первичная заболеваемость также ниже в 1,5 раза (55082,4 и 83002,2‰00 соответственно). Разница показателей первичной заболеваемости сельского населения в федеральных округах России (2020 г.) составила 1,3 раза, в субъектах – 8,3 раза. Заболеваемость COVID‑19 сельского взрослого населения (2020 г.) составила 1986,0‰00, что почти в 2 раза ниже показателя в стране в целом (3913,9‰00). Отмечена значительная разница этих показателей (в 59
    раз) в субъектах, что можно связать с более низкой плотностью сельского населения, низкой доступностью медицинской помощи на селе, а также неоднозначностью кодирования COVID‑19. За 6 лет (2016–2021 гг.) обеспеченность врачами в медицинских организациях на селе снизилась с 14,8 до 13,6‰о, средним медицинским персоналом – с 54,6 до 49,3‰о.
    Число физических лиц среднего медицинского персонала, работающего на фельдшерско-акушерских пунктах, уменьшилось на 12,5%, фельдшеров – на 9,4%. Учитывая особую значимость фельдшерской помощи на селе, сокращение числа фельдшеров можно считать негативным.
    Заключение. Неблагоприятная медико-демографическая ситуация на селе требует разработки организационных и управленческих решений, направленных на повышение доступности медицинской помощи селянам.
    Выводы. Разработаны предложения по совершенствованию оказания медицинской помощи населению сельских территорий.

    Авторы: Калининская А. А., Бакирова Э. А., Кизеев М. В., Лазарев А. В., Шляфер С. И., Бальзамова Л. А.

    Темы: covid-1930 врачи9 заболеваемость (общая2 медико-демографическая ситуация4 медицинские кадры5 медицинские организации31 первичная доврачебная медико-санитарная помощь1 первичная)2 первичная  медико-санитарная  помощь  (пмсп)5 сельское население7 смертность20 фельдшеры2

    Подробнее >

  • 2018 № 1 Отделение медико-социальной помощи взрослому населению и отделение по уходу: концепция и принципы организации

    Предложена концепция организации медико-социальной помощи наиболее социально уязвимым контингентам населения (лицам пожилого и старческого возраста, инвалидам и гражданам с временным ограничением способности к передвижению и самообслуживанию после перенесенных заболеваний и травм), которая включает в себя создание отделений медико-социальной помощи в медицинских организациях, оказывающих помощь в амбулаторных условиях взрослому населению.

    Авторы: Сквирская Г. П., Сон И. М., Сененко А. Ш., Шляфер С. И., Гажева А. В., Леонов С. А., Горшунова Н. К.

    Темы: инвалиды2 лица пожилого и старческого возраста2 медико-социальная помощь4 медицинские организации31 оказывающие помощь в амбулаторных условиях2 отделение медико‐социальной помощи1 первичная медико-санитарная помощь16

    Подробнее >

  • 2016 № 7 Деятельность дневных стационаров в Российской Федерации в 2000–2014 годах

    В статье проанализированы нормативно-правовые документы, которые регламентируют работу дневных стационаров в Российской Федерации с конца 90-х годов XX века по настоящее время. Представлен анализ показателей деятельности дневных стационаров в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях в стране в 2000–2014 годах. Отмечен рост коечного фонда дневных стационаров в 2,3 раза, который в основном обеспечен за счет увеличения койко-мест в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях. Проведена оценка использования коечного фонда круглосуточного стационаров за 15 лет. За изучаемый период число коек в круглосуточных стационарах сократилось на 27,7%, число выписанных пациентов практически не изменилось, что связано с интенсивностью работы коек. Показано сравнение числа лиц, прошедших лечение в дневных стационарах и стационарах круглосуточного пребывания. В общем числе пациентов, прошедших лечение в дневных стационарах и стационарах круглосуточного пребывания, доля пациентов, пролеченных в круглосуточных стационарах, снизилась с 92,5 до 80,3%, доля пациентов, пролеченных в дневных стационарах, возросла с 7,5 до 19,7%.

    Авторы: Сон И. М., Евдаков В. А., Шляфер С. И., Сененко А. Ш., Мельников Ю. Ю.

    Темы: больничные организации1 дневной стационар6 койко-места2 медицинские организации31 оборот (функция) койки1 оказывающие помощь в амбулаторных условиях2 средняя длительность лечения2 средняя занятость койки в году2

    Подробнее >

  • 2020 № 5 Анализ деятельности многопрофильного дневного стационара в условиях города

    В статье на основе источников литературы, анализа отчетных данных о деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (МОСУ) и медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (МОАУ), а также изучения опыта работы в ряде территорий РФ показаны задачи, организационные формы работы, медико-экономическая целесообразность организации дневных стационаров (ДС). Представлен опыт работы и показатели деятельности ДС на базе поликлинического отделения городской клинической больницы. Оценена медико-социальная эффективность работы ДС и возможный экономический эффект от организации ДС.

    Авторы: А.  А.  Калининская, М.  Д.  Мерекина

    Темы: дневной стационар (дс)4 заболевания3 койко-место1 медицинские организации31 оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях (моау)3 оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях (мосу)3 пациент15 сроки лечения2

    Подробнее >

  • 2016 № 3 Первичная медико-санитарная помощь. Характеристика сети медицинских организаций и обеспеченность кадрами

    Изучены изменения сети медицинских организаций, оказывающих населению медицинскую помощь в амбулаторных условиях, произошедшие в течение последнего десятилетия, подробно проанализированы тенденции формирования штатного расписания поликлиник, обеспеченности населения врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики. Представлен анализ основных показателей деятельности врачей в медицинских организациях, оказывающих населению медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

    Авторы: Стародубов В. И., Сон И. М., Сквирская Г. П., Сененко А. Ш., Гажева А. В., Купеева И. А.

    Темы: врач общей практики5 врач – терапевт участковый2 медицинские организации31 оказывающие населению помощь в амбулаторных условиях2 первичная медико-санитарная помощь16 поликлиника6 посещение врача1 штатная должность1

    Подробнее >

  • 2018 № 4 Логистика медикаментов как точка оптимизации затрат медицинских организаций

    В статье рассматривают 3 основных типа схем снабжения лекарственными препаратами в медицинских организациях. Описывают преимущества и недостатки каждой из схем. На основе практического опыта применения различных видов схем в Клиническом центре Сеченовского Университета показываются экономические и организационные преимущества схемы централизованного управления запасами.

    Авторы: Гайдуков А. И, Жупанова Д. Б., Реброва Е. Л., Кузнецова С. Г.

    Темы: лекарственные препараты9 медицинские организации31 сравнительный анализ1 схемы обеспечения1 экономическая эффективность11

    Подробнее >

  • 2019 № 7 Стационарозамещающие технологии в дерматовенерологии

    В Программе государственных гарантий предусматривалось уменьшение почти на 20% объема стационарной помощи за счет развития стационарозамещающих форм. Эффективность деятельности дневных стационаров выше по сравнению со стационарами в 1,5–3 раза, что связано с работой в 2 смены. Экономический эффект от деятельности ДС по результатам исследовательских работ ряда авторов достигает 70%. Вместе с тем, темпы внедрения дневных стационаров (ДС) остаются необоснованно низкими, недостаточно развиваются профильные дневные стационары, в том числе в дерматологии. Недостатком действующей в России системы здравоохранения и дерматовенерологической помощи в частности является несформированность экономических стимулов в пользу выбора менее затратных технологий, их параметры смещены в сторону больничного обеспечения. За последнее десятилетие значительно снизилось число научно-исследовательских работ, посвящен¬ных деятельности ДС, не разработан экономический механизм финансирования, стимулирующий развитие этих форм работы.

    Авторы: Мерекина М. Д.

    Темы: дневной стационар (дс)4 заболевания3 койко-места2 медицинские организации31 оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях (моау)3 оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях (мосу)3 пациент15 сроки лечения2

    Подробнее >

  • Консультурует мз
  • 2021 № 5 НОВАЯ СИСТЕМА КОНТРОЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОТНОШЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В РАМКАХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

    Одним из серьезнейших новшеств в системе обязательного медицинского страхования является изменение порядка проведения контрольных мероприятий.
    В соответствии с новой редакцией Федерального закона № 326-ФЗ (в соответствии с положениями Федерального закона от 8 декабря 2020 г. № 430-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения устанавливает теперь не Федеральный фонд ОМС, а Минздрав России.
    При этом меняются как участники системы ОМС, имеющие полномочия по проведению контрольных мероприятий, так и порядок проведения контроля.

    Авторы: Кобякова О. С., Стародубов В. И., Кадыров Ф. Н., Обухова О. В., Ендовицкая Ю. В., Базарова И. Н., Чилилов А. М., Митрошин П. В.

    Темы: контроль объемов и качества медицинской помощи2 медицинские организации31 обязательное медицинское страхование62 страховые медицинские организации13 территориальные фонды омс4 федеральный фонд омс10

    Подробнее >

  • Консультирует «МЗ»
  • 2022 № 6 Изменения в порядке проведения контрольных мероприятий в системе обязательного медицинского страхования в 2022 году

    Одним из важнейших новшеств в системе обязательного медицинского страхования 2021 года явилось изменение порядка проведения контрольных мероприятий. При этом изменились как участники системы ОМС, имеющие полномочия по проведению контрольных мероприятий, так и порядок проведения контроля.
    В данной работе анализируются очередные, достаточно объемные изменения в системе контрольных мероприятий, произошедшие уже в 2022 году. Дается оценка влияния этих изменений на эффективность контроля и на работу медицинских организаций.

    Авторы: Кадыров Ф. Н., Чилилов А. М., Митрошин П. В.

    Темы: контроль объемов и качества медицинской помощи2 медицинские организации31 обязательное медицинское страхование62 санкции4 штрафы2

    Подробнее >

  • 2020 № 6 Оценка государственной политики в отношении отдельных вопросов функционирования здравоохранения в период распространения коронавируса Covid-19

    Здравоохранение, как преимущественно государственная система, объективно подвержена серьезному регулированию в особых условиях функционирования, к которым относится и распространение коронавирусной инфекции COVID‑19. Немаловажно и то, что прямому или косвенному регулированию подвергается и частная система здравоохранения. При этом порой государственные органы вынуждены прибегать к «ручному управлению», последствия которых и для государственного, и для частного здравоохранения не всегда однозначны.

    Авторы: Стародубов В. И., Кадыров Ф. Н., Обухова О. В., Базарова И. Н., Ендовицкая Ю. В.

    Темы: covid-1930 здравоохранение37 коронавирус3 кризис.3 медицинские организации31 обязательное медицинское страхование62 финансирование15

    Подробнее >

  • 2019 № 6 Новые правила обязательного медицинского страхования: основные изменения

    Правила обязательного медицинского страхования (далее - Правила) регулируют правоотношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования. Новые Правила ОМС разработаны Минздравом России в соответствии с рекомендациями Минюста России. Суть этих рекомендаций заключалась в том, чтобы не вносить в существующие Правила ОМС очередные изменения, а утвердить новые Правила ОМС.В значительной степени произошедшие изменения связаны с информатизацией здравоохранения, с появлением законодательного регулирования применения телемедицинских технологий. Большая часть изменений затрагивает порядок расчёта величины санкций, применяемых к медицинским организациям в системе ОМС. В свою очередь, эти изменения отражают стремление снизить финансовую нагрузку на государственные (муниципальные) учреждения и облегчить для них задачу достижения уровня заработной платы, предусмотренного «майскими» Указами Президента 2012 года.

    Авторы: Кадыров Ф. Н., Куфтова Ю. В.

    Темы: медицинские организации31 обязательное медицинское страхование62 основания  для применения  санкций  в  системе  омс1 полис омс2 правила  омс1 санкции4 страховые медицинские организации13 телемедицинские технологии4 штрафы2

    Подробнее >

  • 2020 № 4  Влияние коронавируса Сovid-19 на ситуацию в российском здравоохранении 

    Относительно медленные начальные темпы распространения коронавируса COVID-19 в России имеют свои объективные причины, связанные с размерами территории, плотностью проживания населения, туристической активностью населения и т.д. Они сыграли свою положительную роль, позволив лучше подготовиться к борьбе с коронавирусом, учитывая в том числе и опыт стран, где темпы и масштабы распространения коронавируса были гораздо выше.
    Несмотря на серьезный урон экономике, пока нет глобальных финансовых угроз для здравоохранения. Однако важно, чтобы ресурсы вовремя поступали в медицинские организации в условиях масштабного перепрофилирования коек и т.д. Неизбежные периоды простоя в периоды перепрофилирования, нахождения в режиме ожидания и т.д., приводят к тому, что многие медицинские организации рискуют оказаться в сложной финансовой ситуации даже при достаточности ресурсов в отрасли. Поэтому на данном этапе порой важнее не серьезные финансовые вливания, а механизмы, направленные на компенсацию выпадающих доходов медицинских организаций.

    Авторы: Стародубов В.  И., Кадыров Ф.  Н., Обухова О.  В., Базарова И.  Н., Ендовицкая Ю.  В., Несветайло Н.  Я.

    Темы: covid-1930 здравоохранение37 коронавирус3 кризис.3 медицинские организации31 обязательное медицинское страхование62 финансирование15

    Подробнее >

  • 2021 № 3 Ключевые изменения в полномочиях участников системы обязательного медицинского страхования в 2021 году

    Настоящая публикация посвящена анализу вступивших в силу с 01.01.2021 г. изменений в Федеральном законе
    «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ, а также других связанных с этим нормативных правовых актов.
    Целью работы является анализ причин, приведших к необходимости совершенствования нормативно-правовой базы обязательного медицинского страхования; содержание основных изменений в федеральном законодательстве и в других нормативных правовых актах, регулирующих сферу обязательного медицинского страхования (прежде всего – с точки зрения полномочий основных участников ОМС), а также оценка последствий этих изменений.

    Авторы: Кобякова О. С., Стародубов В. И., Кадыров Ф. Н., Обухова О. В., Ендовицкая Ю. В., Базарова И. Н., Чилилов А. М.

    Темы: медицинские организации31 обязательное медицинское страхование62 полномочия участников омс1 страховые медицинские организации13 территориальные фонды омс4 федеральный фонд омс10

    Подробнее >

  • 2020 № 3 Проблемы оплаты медицинской помощи, оказанной жителям других субъектов Российской Федерации, в рамках обязательного медицинского страхования

    Законодательство гарантирует гражданам право на получение медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) на всей территории Российской Федерации. Но в ряде случаев в соответствии с действующим законодательством для получения медицинской помощи требуется направление. Это касается и ситуаций получения медицинской помощи за пределами субъекта Российской Федерации, в котором застрахован гражданин. Система подобных направлений в медицинские организации, расположенные в другом регионе, более или менее урегулирована лишь при направлении в федеральные медицинские организации. Ситуация еще больше осложняется тем, что высшие судебные инстанции вопреки нормам законодательства, принимают решения, фактически нивелирующие требования наличия направления. При этом оплата медицинской помощи, оказанной за пределами региона, на территории которого выдан полис ОМС, зависит от оплаты этой помощи со стороны Территориального фонда этого региона. Это приводит к многочисленным задержкам с оплатой и, как следствие, снижает заинтересованность медицинских организаций в оказании медицинской помощи «иногородним». Страдают в итоге пациенты. Все это ставит вопрос о необходимости совершенствования действующего механизма проведения межтерриториальных взаиморасчетов в системе ОМС.

    Авторы: Ф.  Н.  Кадыров, О.  В.  Обухова, Ю.  В.  Ендовицкая

    Темы: медицинские организации31 межтерриториальные расчеты2 нормированный  страховой  запас2 обязательное медицинское страхование62 оплата медицинской помощи6 страховые медицинские организации13 территориальные  фонды  обязательного  медицинского  страхования1 федеральный фонд обязательного медицинского страхования2

    Подробнее >

  • 2020 № 8 Изменения в порядке финансового обеспечения медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования на современном этапе распространения коронавирусной инфекции

    В условиях распространения коронавирусной инфекции основной проблемой медицинских организаций является не очевидный рост затрат на оказание медицинской помощи, связанный с обеспечением санитарно-эпидемиологического режима (средства индивидуальной защиты, для дезинфекции и т. д.), а снижение доходов из-за падения объемов плановой медицинской помощи, приостановки профилактических мероприятий, простоев (в период проведения мероприятий по перепрофилированию и т. д.).
    Государство оперативно отреагировало на подобную ситуацию, внеся изменения в соответствующее законодательство, приняв целый ряд специальных нормативных правовых актов. Однако реализация этих достаточно разнообразных мер связана с целым рядом факторов, таких как: наличие или отсутствие ограничительных мероприятий на территории субъекта Российской Федерации; участие или неучастие в оказании медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией; периоды, в рамках которых действует тот или иной порядок авансирования и т. д. Все это вызывает сложности в понимании того, какой механизм финансового обеспечения применяется к данной конкретной ситуации, каковы должны быть действия медицинских организаций.
    Данная статья посвящена анализу способов финансового обеспечения медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования на различных этапах борьбы с коронавирусной инфекцией.

    Авторы: Кадыров Ф. Н., Обухова О. В., Чилилов А. М.

    Темы: авансирование1 медицинские организации31 объемы медицинской помощи4 обязательное медицинское страхование62 оплата медицинской помощи6 страховые медицинские организации13 финансовое обеспечение3

    Подробнее >

  • 2019 № 3 Вопросы оплаты медицинской помощи, оказанной сверх установленных объемов предоставления медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования

    В настоящее время для медицинских организаций крайне актуальными являются вопросы, связанные с превышением установленных объемов предоставления медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (далее – ОМС). Это так называемая проблема «сверхплановых пациентов». Действующее законодательство не предполагает оплаты сверхплановых объемов. Но строго уложиться в выделенные объемы медицинской помощи практически невозможно, поскольку уровень заболеваемости трудно предсказать с высоким уровнем точности. В рамках действующей нормативной базы все финансовые риски в этой ситуации падают на медицинскую организацию, что не соответствует логике страхования. Тем не менее есть определенные варианты смягчения данной проблемы. Это иллюстрирует и судебная практика, сложившаяся в этой сфере.

    Авторы: Кадыров Ф. Н.

    Темы: комиссия по разработке территориальной программы омс2 медицинские организации31 объемы медицинской помощи4 обязательное медицинское страхование62 санкции4 страховые медицинские организации13 судебная практика3

    Подробнее >

  • 2014 № 12 Федеральные рекомендации по региональным и муниципальным системам оплаты труда в здравоохранении

    В рамках реализации мероприятий, связанных с введением эффективного контракта, предусматривается независимая оценка качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг. По этому поводу принято достаточно большое количество нормативных правовых актов. Однако остается еще много вопросов по поводу формирования и функционирования такой системы в сфере здравоохранения. При больших потенциальных возможностях данная система несет в себе и ряд рисков, которые необходимо иметь в виду во избежание снижения объективности, реальной независимости и действенности вводимой системы независимой оценки качества.

    Авторы: Кадыров Ф. Н.

    Темы: качество медицинской помощи29 медицинские организации31 независимая оценка качества3 общественные советы1 открытость и доступность информации1

    Подробнее >

  • 2021 № 4 НОВАЯ СИСТЕМА ДОГОВОРОВ В РАМКАХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

    Система обязательного медицинского страхования регулируется большим числом нормативных правовых актов. Тем не менее, многие вопросы, связанные с взаимоотношением участников системы ОМС, и прежде всего – финансовые, определяются содержанием заключаемых между ними договоров. Данная статья посвящена анализу новой системы договоров, сложившейся в системе обязательного медицинского страхования в связи с принятием Федерального закона от 8 декабря 2020 г. № 430-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также других, связанных с этим нормативных правовых актов. Произошли изменения не только в содержании договоров, но и в составе их участников. Кроме того, появился новый, ранее отсутствовавший вид договора. Целью работы
    является анализ изменений договоров в системе ОМС и их возможных последствий

    Авторы: Кобякова О. С., Стародубов В. И., Кадыров Ф. Н., Обухова О. В., Ендовицкая Ю. В., Базарова И. Н., Чилилов А. М.

    Темы: договоры в системе омс1 медицинские организации31 обязательное медицинское страхование62 страховые медицинские организации13 территориальные фонды омс4 федеральный фонд омс10

    Подробнее >

  • 2021 № 10 КРЕДИТОРСКАЯ ЗАДОЛЖЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, РАБОТАЮЩИХ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

    Среди показателей, служащих для оценки финансового состояния медицинских организаций, одним из важнейших является кредиторская задолженность, которая характеризует риски для их нормальной деятельности.
    В данной статье эта проблема рассматривается применительно к системе обязательного медицинского страхования с точки зрения факторов, не зависящих от самих медицинских организаций.

    Авторы: Обухова О. В., Сычев Ю. П., Кадыров Ф. Н., Базарова И. Н.

    Темы: кредиторская задолженность1 медицинские организации31 обязательное медицинское страхование62 расходы11

    Подробнее >

  • 2020 № 5 Российское здравоохранение на фоне коронавируса COVID-19: возможности и угрозы

    Эффективность функционирования любой общественной системы, включая здравоохранение, определяется адекватностью ее нормативно-правового регулирования. Ситуация с коронавирусом обнажила многие проблемы в этой сфере, ряд из который был оперативно решен с той или иной степенью успешности. Однако остается еще много неурегулированных вопросов и необходимость дальнейшего совершенствования нормативно-правового регулирования здравоохранения. Это касается, в том числе, и вопросов оплаты труда медицинских работников, занятых оказанием медицинской помощи пациентам, у которых выявлена коронавирусная инфекция COVID-19. В статье представлен проведенный анализ порядка осуществления выплат стимулирующего характера за счет федеральных средств, предложены меры по его совершенствованию. В статье приведен SWOT-анализ состояния российского здравоохранения на фоне распространения коронавируса COVID-19.

    Авторы: В.  И.  Стародубов, Ф.  Н.  Кадыров, О.  В.  Обухова, И.  Н.  Базарова, Ю.  В.  Ендовицкая, Н.  Я.  Несветайло

    Темы: covid-1930 здравоохранение37 коронавирус3 кризис.3 медицинские организации31 обязательное медицинское страхование62 финансирование15

    Подробнее >

  • 2019 № 4 Обзор судебной практики по вопросам оплаты сверхплановых объемов медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования

    Несмотря на достаточно жесткие законодательные нормы, касающиеся оплаты медицинской помощи, оказанной сверх выделенных комиссией по разработке территориальной программы ОМС объемов, а также сложившуюся практику взаимоотношений между медицинскими организациями – с одной стороны и страховыми медицинскими организациями, территориальными фондами ОМС – с другой стороны, судебная практика часто демонстрирует другие подходы. Хотя действующее законодательство не предполагает оплаты сверхплановых объемов медицинской помощи, суды часто становятся на сторону медицинских организаций. Тем самым и сложившаяся судебная практика иллюстрирует наличие проблем в этой сфере. Данная статья посвящена обзору судебной практики в вопросах оплаты сверхплановых объемов медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

    Авторы: Кадыров Ф. Н., Куфтова Ю. В

    Темы: комиссия по разработке территориальной программы омс2 медицинские организации31 объемы медицинской помощи4 обязательное медицинское страхование62 оплата медицинской помощи6 страховые медицинские организации13 судебная практика3

    Подробнее >

  • Информационный менеджмент
  • 2021 № 2 Организация профилактических мероприятий по выявлению микроспории среди населения Краснодарского края за 2011–2019 гг.

    Введение. Микроспория представляет собой медико-социальную проблему в связи с широким распространением в различных возрастных группах населения, особенного детского.
    Ц е л ь : провести анализ организации мероприятий по профилактике и выявлению микроспории среди населения Краснодарского края за 2011–2019 гг.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы : анализ проводился на основе данных федерального статистического наблюдения, представленных в форме № 34 «Сведения о больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем и заразными кожными заболеваниями», утв. приказом Росстата от 29.12.11 № 520 (ред. от 24.12.2018) и формы № 9 «Сведения о заболеваниях инфекциями, передаваемыми половым путем и заразными кожными болезнями», утв. приказом Росстата от 29.12.11 № 520
    (ред. от 24.12.2018). В работе применялись аналитический метод, метод описательной статистики. Проводился расчет интенсивных и экстенсивных показателей.
    Р е з у л ь т а т ы : в динамике за 2011–2019 гг. в Краснодарском крае отмечается тенденция снижения (на 6,2%) выявления заболевших микроспорией, большей части которых диагноз установлен при самостоятельном обращении пациентов в медицинские организации (93,5%); у 6,5% заболевших микроспория была выявлена специалистами амбулаторно-поликлинических учреждений. В 2019 году в Краснодарском крае не было случаев выявления заболевших в условиях стационара и в медицинских организациях других форм собственности. В динамике за 2011–2019 гг. в Краснодарском крае наблюдается тенденция снижения на 51,7% числа пациентов с микроспорией, выявленных в кожно-венерологических учреждениях; на 64,2% – в других медицинских организациях; на 80,4% – при все видах медицинских осмотров.
    В ы в о д ы : в динамике за 2011–2019 гг. в Краснодарском крае число выявленных пациентов с микроспорией и взятых на учет с вновь установленным диагнозом уменьшилось на 6,2%, в медицинских организациях Южного федерального округа (ЮФО) – на 0,5% при росте по Российской Федерации (РФ) в целом на 12,4%. Анализ путей выявления микроспории показал, что основная доля заболевших была выявлена при самостоятельном обращении, в том числе: в Краснодарском крае – 93,5%, ЮФО‑86,17%, РФ‑78,4%. Обращает на себя внимание низкая доля выявления заболевших в амбулаторно-поликлинических условиях. Результаты анализа свидетельствуют об усилении мероприятий по активному выявлению заболевших на этапе
    госпитализации в непрофильные стационары. Необходимо отработать механизмы взаимодействия дерматовенерологических медицинских организаций с медицинскими организациями других форм собственности.

    Авторы: Огрызко Е. В., Иванова М. А., Шевченко А. Г., Шелепова Е. А.

    Темы: выявление1 медицинские организации31 микроспория2 тенденции2

    Подробнее >

  • Вопросы и ответы
  • 2022 № 1 Некоторые вопросы осуществления выплат стимулирующего характера

    В связи с предстоящим внедрением новой системы оплаты труда в здравоохранении резко возросло внимание к различным элементам заработной платы, особенно к выплатам стимулирующего характера. В предлагаемом материале рассматривается ряд выплат стимулирующего характера с точки зрения рисков, которые имеются сейчас и могут возникнуть в будущем при неправильном их начислении.

    Авторы: Кадыров Ф. Н.

    Темы: выплаты стимулирующего характера14 медицинские организации31 онкологические заболевания4 профосмотры1 эффективный контракт22

    Подробнее >