Цифровое здравоохранение
  • 2024 № 7 Влияние нарушений качества рентгенографических исследований органов грудной клетки на работу врачей-рентгенологов и диагностического искусственного интеллекта.

    При выполнении рентгенографических исследований периодически возникают нарушения качества и ошибки, затрудняющие интерпретацию изображения и его описание как врачом рентгенологом, так и программным обеспечением (ПО) на основе технологии искусственного интеллекта (ТИИ). Для диагностического искусственного интеллекта отдельной проблемой может стать некорректное заполнение метаинформации в заголовках формата DICOM.
    Цель исследования: определение нарушений качества РГ ОГК, наиболее сильно препятствующих работе врачей-рентгенологов и диагностическому ПО на основе ТИИ в условиях системы здравоохранения города Москвы.
    Материалы и методы. Для исследования влияния качества рентгенологических исследований на работу врача-рентгенолога был проведен онлайн-опрос среди врачей-рентгенологов, сотрудников московского референс-центра лучевой диагностики. Для оценки влияния качества рентгенологических исследований на работу ПО на основе ТИИ был проведен анализ результатов обработки диагностических исследований по модальностям «рентгенография органов грудной клетки и флюорография легких» за 4 квартал 2023 года сервисами искусственного интеллекта в рамках “Эксперимента по использованию инновационных технологий в области компьютерного зрения для анализа медицинских изображений и дальнейшего применения в системе здравоохранения города Москвы”.
    Результаты. В опросе приняли участие 172 человека. Наиболее распространенными нарушениями качества врачами отмечаются неполнота охвата грудной клетки и ассиметричное положение больного, а также нарушения четкости/контрастности изображения. При этом неполнота охвата грудной клетки вызывает наибольшие затруднения при интерпретации исследования у врачей со стажем до 5 лет. У более опытных врачей наибольшие затруднения вызывают нарушения четкости и контрастности изображений. Основными проблемами, препятствующими описанию исследований ИИ-сервисами является незаполнение или некорректное заполнение метаинформации об исследовании, хранящейся в формате DICOM, а также
    нарушения укладки и позиционирования пациента.
    Выводы. Выявленные проблемы указывают на необходимость более внимательного соблюдения методологии проведения диагностических исследований, особенно это касается заполнения метаинформации об исследовании. Разработчикам ПО на основе ТИИ необходимо проводить оценку работоспособности своих решений, основываясь на разработанной методологии тестирования и мониторинга.

    Авторы: Борисов А. А., Васильев Ю. А., Арзамасов К. М.

    Темы: искусственный интеллект38 контроль качества4 опрос врачей3 рентгенограммы органов грудной клетки2

    Подробнее >

  • 2026 № 10 Цифровая трансформация амбулаторного звена: ожидания и барьеры внедрения телемедицины и технологий искусственного интеллекта в оценках врачей.

    Актуальность. В условиях цифровой трансформации здравоохранения телемедицина (ТМК) и искусственный интеллект (ИИ) интегрируются в клиническую практику, однако темпы их внедрения опережают анализ влияния на рабочие процессы, нагрузку и психологическое принятие врачами. Изучение системных барьеров и человеческого фактора необходимо для успешного масштабирования цифровых инструментов в первичном звене.
    Цель исследования: оценить реальный опыт применения, выявить ключевые барьеры и определить соотношение между ожиданиями врачей и практическими сложностями внедрения ТМК и ИИ в деятельность медицинских работников амбулаторного звена.
    Материалы и методы. Проведено одномоментное поперечное исследование методом анонимного онлайн-анкетирования 897 медицинских работников амбулаторно-поликлинических подразделений Московской области. Опрос охватывал социально-демографические и профессиональные характеристики, частоту и форматы использования ТМК, ИИ и ЭМК, воспринимаемые барьеры и риски. Статистическая обработка выполнена с применением описательной статистики и критерия χ² Пирсона (p < 0,05). Уровень значимости установлен как p < 0,05.
    Результаты. Ежедневно ТМК проводят 49,7% врачей (преимущественно в формате аудиосвязи – 46,5%). Несмотря на признание эффективности ТМК для наблюдения хронических пациентов (63,3%), 30,6% отмечают рост нагрузки, а 38,3% считают оптимальным не более двух консультаций в день. Основные барьеры ТМК – технические сбои (29,3%) и низкая цифровая грамотность пациентов (16,2%). В отношении ИИ выявлен разрыв: готовность к использованию – 55%, реальный опыт отсутствует у 60,5%; 50,1% опасаются деградации диагностических навыков. Главные системные проблемы – недостаточная интероперабельность (43,6%) и дефицит обучения (22,8%). Статистический анализ подтвердил значимые связи между использованием ИИ и ожиданиями (p < 0,05), а также между потребностью в обучении и готовностью к ИИ (χ² = 23,979; p < 0,001).
    Заключение. Выявлен устойчивый разрыв между позитивным восприятием потенциала цифровых технологий и реальными сложностями их интеграции. Барьеры (технические, организационные, психологические) носят системный характер и требуют комплексных решений: организации профильного обучения, минимизации технических сбоев, обеспечения совместимости информационных систем и пересмотра нормативов нагрузки с учетом временных затрат на ТМК.

    Авторы: Морозова Е. Н., Шинкарева Н. В., Эккерт Н. В., Фержауи А. В., Горенков Р. В.

    Темы: амбулаторная помощь6 барьеры цифровизации1 искусственный интеллект38 нагрузка медицинского персонала1 опрос врачей3 телемедицина21 цифровая трансформация здравоохранения3

    Подробнее >

  • Менеджмент в здравоохранении
  • 2025 № 2 Недостатки и дальнейшее развитие организации медицинской помощи при мочекаменной болезни в оценках врачей-урологов.

    Недопущение развития осложнений мочекаменной болезни основано на организации доступной и качественной медицинской помощи, активном динамическом наблюдении пациентов на амбулаторном этапе. Для разработки решений по оптимизации этих процессов целесообразно опираться на профессиональное мнение врачей-урологов, в связи с чем проведено их анкетирование по указанным вопросам.
    Цель исследования: на основе анализа мнения врачей-урологов выявить проблемные аспекты организации медицинской помощи при мочекаменной болезни.
    Методы. В 2024 году в Санкт-Петербурге проведен анализ профессионального мнения 172 врачей-урологов поликлиник и стационаров по вопросам текущей организации и совершенствования медицинской помощи при мочекаменной болезни.
    Анализ полученных данных проведен с использованием пакета программ StatSoft STATISTICA 6.1.478 Russian.
    Результаты. Врачи-урологи указали на недостатки организации первичной медико-санитарной помощи, которую оценили на 3,4 ± 0,4 балла по пятибалльной системе. Отмечено несвоевременное прохождение пациентами профилактических осмотров (89,4 на 100 опрошенных), несоблюдение рекомендаций врача (52,0 на 100 опрошенных). Установлены ограничения качества и доступности медицинской помощи, в том числе ввиду низкой обеспеченности поликлиник врачами-урологами (45,9 на 100 опрошенных) и их оснащенности диагностическим оборудованием (39,6 на 100 опрошенных). Подтверждено, что диспансерное наблюдение должно проводиться при участии врача-уролога (93,5% опрошенных), при этом целесообразно обучение врачей иных специальностей вопросам диагностики, лечения и профилактики, в том числе метафилактики мочекаменной болезни (49,8% опрошенных).
    Выводы. Опрос врачей-урологов позволил выявить основные проблемы в организации медицинской помощи при мочекаменной болезни и сформировать дальнейший вектор ее оптимизации, включая внедрение мультидисциплинарного подхода к диспансерному наблюдению пациентов, расширению применения метафилактики при реализации профилактических программ.

    Авторы: Мосийчук О. М., Клюковкин К. С., Кочорова Л. В., Булиа М. З.

    Темы: диспансерное наблюдение11 опрос врачей3 организация медицинской помощи при мочекаменной болезни1

    Подробнее >