Статьи с темой: «бережливое производство»
-
2024 № 10 Бережливые технологии как инструмент организации пациентоцентричного подхода к оказанию медицинской помощи пациентам центра амбулаторной онкологической помощи.
В деятельности медицинской организации важно придерживаться пациентоцентричного подхода как в общении между врачами и пациентами, так и в самой организации лечебно-диагностических процессов. Для определения проблем в организации медицинских процессов и их совершенствования могут быть использованы инструменты бережливого производства.
Цель исследования: изучение возможности применения бережливого производства для совершенствования пациентоцентричного подхода к деятельности Центра амбулаторной онкологической помощи.
Материалы и методы. Проведен анализ научной литературы по теме с использованием научных платформ PubMed, Cyberleninka, Elibrary. Изучены показатели деятельности Центра амбулаторной онкологической помощи.
Результаты. В ходе исследования были изучены показатели деятельности Центра амбулаторной онкологической помощи, их изменение вследствие применения современных инструментов бережливого производства. Были отмечены положительные тенденции в части роста доступности диагностических исследований и консультативных приемов врачей-специалистов, а так-же улучшение показателей медицинского и пациентского рейтинга организации.
Выводы. Таким образом, применение бережливого производства актуально не только в условиях городских поликлиник, но и в деятельности центра амбулаторной онкологической помощи. Его инструменты позволяют улучшить процессы деятельности организации, сделать их более пациентоцентричными. -
2025 № 3 Переход к человекоцентричной модели функционирования медицинской организации.
Совершенствование человекоцентричного подхода к деятельности медицинских организаций является одним из важных шагов в развитии системы здравоохранения, поскольку позволяет не только повысить удовлетворенность пациентов и их близких, но и положительно влиять на лояльность персонала. Об актуальности подобного подхода свидетельствует принятый в 2024 году государственный стандарт, прописывающий важнейшие элементы человекоцентричности, к которым относится создание
комфортных условий, совершенствование коммуникаций между пациентами, их близкими и медицинскими специалистами, обеспечение безопасных и достойных условий труда персонала.
Цель исследования: изучение текущих тенденций к реализации человекоцентричной модели медицинской организации, предложение рекомендаций по ее практическому внедрению.
Материалы и методы. Изучены открытые источники на тему пациентоцентричности и человекоцентричности из баз данных pubmed, elibrary.
Результаты. С целью облегчения практического применения ГОСТ Р 71549–2024 была рекомендована последовательность действий, направленных на внедрение его положений. Содержимое ГОСТ было представлено в виде схемы и чек-листов, направленных на использование в ходе подготовки к реализации проекта по совершенствованию человекоцентричности организации.
Выводы. Перечисленные в стандарте предложения дают направление для развития, но не прописывают в подробностях специфику воплощения. В связи с этим организации могут самостоятельно принимать решения о конкретных методах и инструментах для реализации человекоцентричного подхода. Схематичное представление основных положений стандарта, а также формирование актуального чек-листа могут стать ценными инструментами для информирования, обучения персонала, а также при подготовке к внедрению проекта и его дальнейшем аудите. -
2022 № 3 Оценка пациентами временных затрат при посещении медицинской организации
Удовлетворенность населения медицинской помощью сегодня рассматривается как один из важнейших показателей деятельности системы здравоохранения. При этом всё большее внимание уделяется времени, проведённому пациентами в медицинской организации при получении амбулаторной помощи, как фактору, влияющему на удовлетворённость медицинской помощью в целом.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – изучение мнения пациентов об их временнных затратах при посещении медицинской организации, оказывающей помощь в амбулаторных условиях.
М а т е р и а л и м е т о д ы . Процесс обращения пациента в поликлинику, данные опроса респондентов по специально разработанному опроснику для пациентов, размещённый в сети Интернет на открытом электронном ресурсе Online Test Pad.
Число анкет – 509.
М е т о д ы : аналитический, социологический, описательной статистики.
Р е з у л ь т а т ы . В ходе опросов респонденты субъективно оценили время, затраченное на различные действия: общение в регистратуре, поиск кабинета, ожидание приёма и т. д. Респондентам было предложено оценить суммарное время нахождения в поликлинике, а также время, которое они готовы посвятить её посещению. Оценка респондентами затрат времени показывает значительные резервы: в организации записи на приём и работы регистратуры (уточнения, получение справочной информации, получение талонов), навигации и, возможно, в расположении кабинетов, в организации пространства в местах ожидания.
В ы в о д ы . Разработан и апробирован инструмент оценки времени, затрачиваемого пациентами на получение помощи в медицинской организации, оказывающей помощь в амбулаторных условиях. Установлены значительные различия в продолжительности времени, затрачиваемого на запись на приём, в том числе по телефону и через Интернет. Выявлены значительные резервы для уменьшения суммарного времени, необходимого на посещение поликлиники. Разработанный инструмент характеризуется небольшим временем заполнения, содержит простые вопросы и позволяет быстро выявить зоны необходимых улучшений. -
2020 № 8 Удовлетворенность граждан как индикатор эффективности организационных моделей оказания медицинской помощи в амбулаторном звене
Объектом исследования выступает удовлетворенность пациентов оказанной медицинской помощью как потенциальный инструмент оценки эффективности организационных преобразований в амбулаторно-поликлиническом звене. Пациент-ориентированный подход становится все более широко распространен в мировом и отечественном здравоохранении, поэтому для оценки проводимых преобразований также необходимо учитывать мнение получателей медицинской помощи. Целью исследования
стала апробация разработанного онлайн-сервиса оценки удовлетворенности пациентов TesMed при анализе эффективности системных организационных преобразований в амбулаторном звене Томской области (объединенных в один документ – Стандарт организации амбулаторной помощи на территории Томской области). Пациенты получили возможность, используя функционал смартфона, идентифицировать медицинскую организацию и поставить оценку по пятибалльной шкале. Если пациент ставил меньше
пяти баллов, приложение предлагало ему выбрать причину неудовлетворенности из списка. Были проанализированы данные 2898 анкет. К моменту начала заметных для посетителей поликлиник преобразований (изменение формата работы приемной зоны и регистратуры, оптимизация рабочих мест персонала, формирование корпоративной культуры) доля посетителей, оценивавших
работу медицинской организации на пять баллов, составляла 57,78%. Уже через месяц реализации проекта данный параметр вырос до 85,79% и до конца 2019 года не опускался ниже 72%. Анализ факторов, влияющих на негативные оценки, показал, что структура причин их снижения существенно не изменилась. Исследование показало, что использование базирующихся на мнении пациентов методик оценки организационных моделей оказания медицинской помощи, наряду со стандартными индикаторами деятельности, способствует повышению эффективности взаимодействия между медицинскими организациями и пациентами. -
2022 № 5 Обзор практик применения бережливого производства в клинических лабораториях
Основная роль клинической лабораторной диагностики – это получение надежных, воспроизводимых и своевременных результатов, которые помогают принимать верные клинические решения. Как показывает проведенный обзор литературы, имеется ряд общих проблем для многих клинических лабораторий, таких как: длительное время выполнения работ, высокие затраты лаборатории на расходные материалы, недостаточный уровень удовлетворенности качеством получаемых услуг пациентов и большое количество жалоб. Применение бережливого производства может стать одним из способов решения указанных проблем.
Цель исследования – обобщение и анализ литературных источников, касающихся применения бережливого производства в клинических лабораториях.
Материалы и методы. Проведен обзор литературы по следующим реферативным базам данных: Web of Science, Scopus, PubMed, ScienceDirect, Mendeley и NCBI. Глубина поиска по временному параметру ограничений не имела. В качестве маркеров поиска были использованы ключевые слова: «lean management», «lean thinking», «lean six sigma», «lean tools», «healthcare», «health services», «clinical laboratory». Всего проанализировано более 100 публикаций, из которых отобрано 28 наиболее репрезентативных исследований.
Результаты. Внедрение методов бережливого производства обеспечивает сокращение времени выполнения работ, затрат и ошибок в клинической лаборатории, снижает уровень контаминации биологического материала на преаналитическом этапе и позволяет сократить время ожидания получения услуг и, как следствие, уменьшить количество жалоб пациентов.
Заключение. Приведенные результаты свидетельствуют о том, что методы бережливого производства могут использоваться в лабораториях для решения часто возникающих проблем и демонстрируют эффективность своего применения в клинических лабораториях. -
2021 № 7 Опыт применения методов бережливого производства при организации транспортировки биологических образцов в рамках проекта стратегии контроля антимикробной терапии (СКАТ)
В настоящее время бережливое производство активно применяется в сфере здравоохранения, что позволяет решать текущие проблемы путём повышения эффективности использования имеющихся ресурсов. В данной статье представлен результат оптимизации процесса взятия, транспортировки и исследования биологических образцов в бактериологическую лабораторию с использованием инструментов бережливых технологий в рамках проекта «Стратегия контроля антибактериальной терапии» на базе клиник Сибирского государственного медицинского университета. Было проведено картирование потока создания ценности с хронометражем каждого этапа, выявлены потери, разработаны мероприятия по их нивелированию.
Результатом стало сокращение времени, затрачиваемое на транспортировку и бактериологическое исследование образцов в 1,8 раз (с 9 сут. до 5 сут., tmax), стандартизация каждого из логистических этапов, упрощение процедур взятия материала и получения ответа от лаборатории. Сокращение ожидания результатов диагностики по выявлению этиологического агента, а также исследования на чувствительность возбудителей к антибактериальной терапии способствует снижению антибиотико-резистентности в клиниках путем рационального назначения эмпирической терапии, ранней замены антибиотика на более специфичный в каждом конкретном случае. -
2021 № 5 ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА УСЛОВИЯХ БЕРЕЖЛИВОГО ПРОИЗВОДСТВА В ИНТЕРЕСАХ ОТРАБОТКИ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕЖЕНИЯ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ
В статье представлены результаты применения технологий бережливого производства (БП) для успешного выполнения клинической медицинской организацией государственного задания по выполнению высокотехнологичной медицинской помощи в период ограничений, вызванных пандемией COVID19. Наибольшая степень выполнения ценностей и технологий БП достигнута по разделу
уважения к человеку и корпоративной культуре – 89%, соблюдение профильных стандартов – 86%, удовлетворенность качеством и безопасностью, а также быстротой реагирования на изменения по 85% для каждой, что позволяет внедрять организационные технологии здоровьесбережения. Наиболее доступной и широко распространенной технологией здоровьесбережения можно считать профильную информацию по профилактике неинфекционных заболеваний, размещаемую на Интернет-сайте медицинской организации в специальном разделе и привлечение внимания пациентов в добровольном информированном согласии. Организующим структурным подразделением медицинской организации по отработке внедрения технологий бережливого производства и отработке организационных технологий здоровьесбережения может стать организационно-методический отдел, специалисты которого должны заниматься повышением уровня профессиональной подготовки врачей-специалистов клинического профиля и среднего медицинского
персонала по вопросам здоровьесбережения, проведением коммуникационных кампаний, направленных на повышение ответственности пациентов, приходящих на обследование и лечение, за свое здоровье, близких и родственников, осознание ценности человеческой жизни и здоровья, формирование культуры здоровья в различных возрастных и социальных группах. -
2021 № 1 Применение технологий бережливого производства для оптимизации работы скорой медицинской помощи в условиях распространения COVID‑19
Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID‑19 стала серьезным вызовом для национальных систем здравоохранения, в том числе России, поставив масштабные задачи, направленные на предупреждение распространения инфекции и сохранение доступности медицинской помощи в условиях возрастающей нагрузки. Целью исследования стала разработка на основе принципов бережливого производства комплекса мероприятий по повышению доступности скорой медицинской помощи для пациентов с диагнозом или подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID‑19 на территории Томской области. Стандартные инструменты бережливого производства применены к процессу работы приемного отделения респираторного госпиталя ОГБУЗ «Медико-санитарная часть № 2». По итогам реализации карты целевого состояния, предусматривающей оптимизацию процесса передачи пациента в приемное отделение, достигнута положительная динамика локальных (увеличение в 5,4 раза доли вызовов, завершенных в течение 15 мин. после доставки пациента в приемное отделение) и системных (увеличение в 1,3 раза доли вызовов со временем доезда бригады скорой медицинской помощи до пациента в пределах 20 мин.) показателей службы
скорой медицинской помощи. Проведенное исследование подтверждает эффективность инструментов бережливого производства для оптимизации работы скорой медицинской помощи и позволяет рекомендовать их к использованию в условиях пандемии и иных рисков возникновения чрезвычайной ситуации. -
2020 № 1 Новая модель работы поликлиники как форма устойчивого развития медицинской организации
В статье представлен обзор литературы и данные собственного исследования по проблеме внедрения отдельных элементов модели бережливого производства в работу поликлиники и оценке ее влияния на устойчивое развитие медицинской организации в целом. Выявлено, что новая модель работы поликлиники повышает эффективность деятельности по следующим направлениям: достижение долгосрочной стратегии развития в 6,8 раза, внедрение организационных улучшений и обучение персонала в 5 раз, синхронизирует процессы и проводит оптимизацию ресурсного обеспечения – в 3 раза чаще по сравнению с исходным уровнем работы медицинской организации. В этой связи потенциал устойчивости развития учреждения здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь населению, увеличился в 3,47 раза, что свидетельствует о повышении эффективности работы организации.
-
2020 № 1 Реализация принципов бережливого производства в медицинской организации при оказании платных услуг
Целью исследования является оптимизация процессов, направленных на повышение удовлетворенности пациентов, доступности оказываемых услуг, увеличение эффективности и устранение существующих временных, финансовых и иных потерь за счет применения принципов и инструментов бережливого производства. Использование опыта организации медицинских услуг на платной основе позволило быстрее сформировать пациентоориентированную систему при оказании первичной меди¬ко-санитарной помощи населению. Определены законодательная и нормативная базы, регулирующие оказание медицинских услуг на платной основе, даны методические рекомендации по внедрению принципов бережливого производства в медицинских организациях. Использованы математический, аналитический, описательный методы. Предложены схемы реализации медицинских услуг, построенные на оптимизации потока созданных ценностей для пациента. Проанализированы изменения некоторых показателей деятельности медицинской организации. Применение принципов и инструментов бережливого производства приводит к решению проблем сегодняшней системы здравоохранения – эффективному использованию кадрового потенциала медицинской организации, возможности дополнительного заработка медицинских работников в рамках одного ЛПУ.
-
2020 № 1 Эффективность реорганизации дерматовенерологической помощи в Самарской области в условиях «бережливого производства»
Внедряя «бережливое производство», медицинские организации могут получить экономию по всем статьям рас¬ходов, улучшив при этом доступность и повысив качество медицинской помощи.
В дорожной карте «Изменение в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения» была поставлена задача увеличения доли расходов на амбулаторную помощь в общих расходах на реализацию «Про¬граммы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» с 25,3% в 2013 г. до 31,7% в 2018 г. Доля расходов на стационарную помощь должна сократиться с 60,3% до 50,3%. В обеспечении эффективного лечения пациентов с дерматовенерологической патологией большое значение имеет использование необходимого объема дерматологической помощи, а также терапевтических методов диагностики и лечения, что определяет необходимость преемственности в работе ПМСП и ПСМСП. В 2010 г. в Самарской области была проведена реструктуризация коечного фонда и частичное сокращение дерматовенерологических коек, совершенствование отбора пациентов для стационарного лечения по разработанным критериям госпитализации в стационары круглосуточного пребывания и дневных стационаров по профилю «дерматовенерология», внедрены клинические протоколы на амбулаторном этапе – все вышеперечисленное способствовало повышению эффективности использования коечного фонда в дерматовенерологии. Проведенная реорганизация дерматовенерологической помощи улучшила показатели качества оказания медицинской помощи пациентам с дерматовенерологическими заболеваниями и клинико-организационные показатели деятельности дерматовенерологической помощи. -
2019 № 9 Применение инструментов бережливого производства при организации профилактических осмотров детского населения Томской области
Объектом исследования выступает процесс проведения профилактического медицинского осмотра детей перво¬го года жизни, который может быть усовершенствован на основе принципов бережливого производства. В рамках со¬вместного проекта Минздрава России и Госкорпорации «Росатом» «Бережливая поликлиника», который призван повысить эффективность работы медицинских организаций и доступность оказываемой ими помощи путем внедрения элементов бережливого производства в государственных учреждениях здравоохранения на системной основе, в Томской области на базе пилотной медицинской организации – детской поликлиники – был реализован проект по внедрению бережливых технологий в процесс прохождения профилактического осмотра детьми первого года жизни, с целью максимального сокращения потерь времени при получении пациентом медицинской услуги. Основные направления оптимизации: повышение производительно¬сти процесса с использованием метода картирования; повышение производительности отдельного рабочего места с исполь¬зованием методики 5С; повышение продуктивности передвижений медицинского персонала с использованием диаграммы Спагетти. В ходе проекта была значительно усовершенствована схема логистики пациентов и персонала при прохождении профилактического осмотра детей первого года жизни, а также была разработана маршрутная карта, которая выдавалась родителям пациентов в регистратуре медицинской организации. Кроме того, с целью оценки эффективности разработанных мероприятий перед началом проекта и после его реализации был проведен социологический опрос среди родителей детей, проходивших профилактический медицинский осмотр, который позволил оценить уровень их удовлетворенности оказанной помощью. В результате реализации проекта по внедрению бережливых технологий удалось достичь поставленных целей, в частности, снизить практически в 3,5 раза время, затрачиваемое пациентами на прохождение полного цикла профилак¬тического осмотра, сократить до двух количество посещений поликлиники, а также повысить комфортность пребывания в учреждении пациентов и их родителей.
-
2019 № 4 Опыт и результаты внедрения принципов бережливого производства в здравоохранение
Всемирная Организация Здравоохранения отмечает увеличивающийся спрос на медицинские услуги с одной стороны и тенденцию к ухудшению финансовых условий в системе здравоохранения с другой стороны, что, безусловно, является одной из основных проблем в современном медицинском менеджменте. В статье рассматривается возможность использования принципов и методов бережливого производства для решения задач организации практического здравоохранения. Анализируются результаты внедрения бережливого производства за последние десятилетия, оцениваются основные ранние успехи, достигнутые с помощью использования инструментов и методов бережливого производства, а также обозначаются основные ограничения применения. Особое внимание уделяется возможным ролям руководителей медицинских учреждений при внедрении бережливого производства, а также оценивается успешность той или иной стратегии. Представлен глубокий анализ современных экономических показателей успешности внедрения бережливого производства в медицинских клиниках за рубежом, актуализируются ключевые моменты эффективного внедрения бережливого производства. В дополнение к экономическим показателям оценивается влияние внедрения бережливого производства в медицинские организации на снижение показателей смертности, передачи внутрибольничных инфекций, смертности от внутригоспитальных инфекций, снижение времени ожидания оказания медицинской услуги (особенно в приемном отделении) и т.д. Актуализируется текущая задача, стоящая перед системой здравоохранения в Российской Федерации. В заключение делается основной вывод о положительном экономическом эффекте и росте качества медицинской помощи после внедрения принципов и методов бережливого производства, о сущности бережливого производства как отдельной философии организации процессов, а также о других положительных результатах при внедрении бережливого производства.
-
2018 № 3 К созданию новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медикосанитарную помощь: характеристика врачебных кадров участкового звена
Представлены результаты анализа обеспеченности населения Российской Федерации врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, врачами-педиатрами участковыми. Установлены существенные различия в показателях в субъектах Российской Федерации. Эти различия обуславливают необходимость дифференциального подхода при планировании мероприятий по совершенствованию организации первичной медико-санитарной помощи в субъектах Российской Федерации.
-
2018 № 3 Проектирование автоматизированной системы формирования неснижаемого аптечного запаса на примере многопрофильного стационара
В статье описано проектирование автоматизированной системы формирования неснижаемого аптечного запаса в многопрофильном стационаре в целях следования принципам бережливого производства. Предложена гибкая модель формирования сводного норматива запасов лекарственных средств в аптеке с использованием методик XYZ, VEN, ABC анализов и дополнительной экспертной оценки. Сделан вывод о необходимости автоматизации системы формирования неснижаемого аптечного запаса в многопрофильном стационаре с целью оптимизации потребления, логистики движения, учета и контроля расхода лекарственных препаратов и построения автоматизированной системы планирования и контроля их закупки.
-
2020 № 9 Возможности и перспективы технологии распределенного реестра в управлении «опытом пациента»
Актуальность. В рамках общей тенденции ценностно-ориентированного здравоохранения «опыт пациента»
приобретает все большее значение при оценке качества медицинских услуг. В Российской Федерации всем медицинским организациям, участвующим в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, установлена обязанность проведения независимой оценки качества оказания услуг. Однако многие организации не имеют такой оценки, что может быть связано как с методологическими, так и организационными причинами формирования рейтинга. Кроме того, большая часть населения в России пока невысоко оценивает качество оказания медицинских услуг.
Цель и задачи: оценить перспективы и механизмы цифрового совершенствования процессов и результатов измерения
удовлетворенности граждан качеством работы медицинских организаций с помощью технологии распределенного реестра. Провести анализ литературы по теме независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями; проанализировать современные подходы к оценке удовлетворенности пациентов качеством работы медицинских организаций; оценить возможности совершенствования процессов и результатов проведения оценки удовлетворенности с помощью технологии распределенного реестра.
Материалы и методы: Для выполнения поставленной цели проведен анализ релевантных отечественных и зарубежных
источников литературы. Поиск литературы проводился в научных библиотеках eLIBRARY, PubMed по ключевым запросам.
Кроме того использовался поиск в открытых источниках информации в Интернете с применением поисковых сайтов Яндекс и Google.
Результаты. Необъективность оценки качества оказания медицинских услуг, неоднозначность получаемых результатов
и трудность их корректной интерпретации заставляют искать заслуживающих доверия решений для измерения ценности медицинской услуги. Одним из возможных решений проблемы объективной оценки удовлетворенности пациентов качеством медицинских услуг может быть создание децентрализованной платформы на основе технологии распределенного реестра (ТРР), позволяющей формировать объективный динамический многофакторный рейтинг процессов и объектов медицинской услуги.
Заключение. Существующие механизмы проведения независимой оценки качества оказания медицинских услуг требуют совершенствования. Решения по увеличению охвата населения независимой оценкой качества оказания услуг должны
обеспечивать доверие к результатам исследования. Для принятия обоснованных управленческих решений необходимо не
только измерение результатов оказанной медицинской услуги, но и оценка процессов, реализуемая через показатели «пациентского опыта». В настоящем исследовании сформулирована новая гипотеза возможности применения технологии распределенных реестров в формате динамического многофакторного рейтинга процессов для совершенствования механизмов независимой оценки качества оказания медицинских услуг. -
2019 № 3 Исторические предпосылки научной организации труда в здравоохранении: опыт начала ХХ века
Активное внедрение технологий бережливого производства в деятельность медицинских организаций, проводимое в последние годы, послужило поводом для изучения истории зарождения и становления управленческой науки в России, а также изучения и переосмысления российского и советского опыта организации здравоохранения. Анализ документов и литературных источников, относящихся к 20–30 годам прошлого века, периоду, когда бурными темпами строилось и развивалось народное хозяйство СССР, заставляет переосмыслить место и роль советского опыта управления производством, получившего в своё время название «научная организация труда и производства», а впоследствии – «рационализация». Универсальность технологий и методов научной организации труда (НОТ) позволяет использовать их как в производственной, так и непроизводственной сферах, в том числе и в здравоохранении. Отметим, что советский опыт, как правило, либо вовсе не отражается в западных учебниках по менеджменту, либо только упоминается, хотя достижения советских учёных 20-х годов прошлого века предвосхитили многие направления развития современного менеджмента и сохраняют свою актуальность даже спустя почти сто лет.