Черкасов С. Н. - все статьи автора в журнале
-
2026 № 4 Сравнительный анализ объемных показателей медицинской помощи Территориальных программ госгарантий и первичной заболеваемости населения России.
Достаточное финансовое обеспечение системы здравоохранения является определяющим фактором эффективной деятельности медицинских организаций. Учет региональных особенностей здоровья населения улучшает точность планирования объемов медицинской помощи и позволяет определить необходимый размер ресурсного обеспечения.
Цель исследования: анализ зависимости между планируемыми объёмами медицинской помощи в рамках Территори-
альных программах государственных гарантий и уровнем первичной заболеваемости населения Российской Федерации.
Материалы и методы исследования. Исследование основано на данных официальной статистики Росстата и Минздрава РФ о численности населения и заболеваемости в регионах РФ, а также официальных текстов Территориальных программ государственных гарантий субъектов РФ. Использованы математические методы выявления связи между показателями здоровья и запланированными объемами медицинской помощи в Территориальных программах государственных гарантий.
Обсуждение результатов. Выявлено несоответствие между показателями заболеваемости и планируемыми объемами медицинской помощи. Основные причины такого расхождения – различные временные периоды формирования данных, используемых для планирования, особенности расчета тарифов ОМС и несовершенство методов прогнозирования потребности в медицинской помощи. Требуется изменение технологии планирования и обязательный учет показателей здоровья для повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения.
Выводы. Отсутствие зависимости между показателями заболеваемости и объемами медицинской помощи негативно влияет на доступность медицинских услуг и снижает эффективность использования ресурсов системы здравоохранения. -
2026 № 1 Оценка эффективности деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Механизмы финансирования здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) являются неизменными на протяжении длительного времени, при этом особенности управления этой системой остались такими же сложными, как и двадцать лет назад. Как показывают результаты исследований отечественных ученых, а также результаты аудита Счетной палаты Российской Федерации в ОМС формируются предпосылки, обуславливающие необходимость его реформирования. Важнейшую роль в системе ОМС выполняет ФФОМС, при этом большая часть функций дублируется и Территориальными фондами ОМС (далее – ТФОМС). Большая часть финансовых ресурсов аккумулируется на уровне ФФОМС и ТФОМС, в то время как показатели эффективности использования средств ОМС, которая характеризуется достигнутыми результатами, установлены только для медицинских организаций.
Целью статьи является исследование возможностей финансовой деятельности ФФОМС по финансированию территориальных программ субъектов Российской Федерации.
Материалы и методы. Для объективного отражения картины существующей в системе обязательного медицинского страхования была определена репрезентативная выборка данных Росстата по ряду регионов Российской Федерации за 2019–2022 годы, заключение и анализ деятельности системы здравоохранения РФ, отраженные в отчетах Счетной палаты РФ за тот же временной период, а также Законы Российской Федерации и Постановления Правительства РФ
Выводы. Функция аккумуляции средств системы ОМС на уровне ФФОМС показывает достаточно высокую эффективность в части формирования доходной части фонда, так как оперативно реагирует на макроэкономические изменения в финансовой сфере, но теряет эту эффективность, когда передает эти средства ТФОМС, в том числе из-за того, что они доводятся с опозданием на год, когда размер собранных средств уже не обеспечивает достаточного уровня финансирования потребностей медицинских организаций. Кроме того, как показало исследование, в распоряжении фонда остается до 10% собранных средств в виде остатков, которые не поступают в систему ОМС и не участвуют в решении главной задачи – обеспечения гарантированной бесплатной помощи населению. -
2025 № 8 О роли мониторинга биомаркеров потребления табака и никотинсодержащей продукции в профилактике курения у подростков мегаполиса.
Трансформация обычных сигарет в инновационную никотинсодержащую продукцию с элегантным дизайном и различными вкусами ориентирована на подростков и женщин. Стратегия государственной антитабачной политики и меры по популяризации культуры здоровья повысили роль семьи в профилактике курения. Учитывая инициацию курения именно в подростковом возрасте, актуален поиск строгих и достоверных способов биохимической верификации потребления табака в качестве надежных и эффективных инструментов для управления курением у подростков и молодёжи.
Цель исследования: оценка эффективности мониторинга потребления табака и никотинсодержащей продукции с использованием биомаркеров в профилактике курения у подростков мегаполиса.
Материалы и методы. Проведено обсервационное аналитическое ретроспективное исследование. В лаборатории ООО «ДНКОМ» (г. Москва) в средней порции утренней мочи подростков измерялся уровень никотина, котинина и биомаркера воздействия ‘ktrnhjyys[cbufhtn и вейпов. Анализ проводили методом газовой хроматографии/масс-спектрометрии на приборе Agilent 6890N с масс-селективным детектором Agilent 5973N (США). Статистическая обработка проведена с использованием стандартного пакета Microsoft Office, Excel с использованием t-критерия Стьюдента, различия считали достоверными при р <0,05.
Результаты и обсуждение. Анализировались результаты измерения биомаркеров табака, ЭС и вейпов в моче 34 человек 9–17 лет (средний возраст 14,03±0,27 лет), в том числе юноши – 64,7% (n = 22), девушки – 35,3% (n =12). Сформированы 3 группы: I – некурящие – 12 человек (35,3%); II – курильщики, курящие обычные сигареты – 7 человек (20,6%); III – курильщики ЭС и вейпов – 15 человек (44,1%). Возрастные и гендерные различия уровней никотина, котинина и биомаркера воздействия ЭС и вейпов статистически не значимы, и девушки и юноши предпочитают ЭС – 41,7% и 45,4% соответственно.
Однако, девушки реже используют традиционные сигареты, 8,3% против 27,3% у юношей, и чаще не курят – 50%.
Таким образом, уровень СО в выдыхаемом воздухе больше нельзя использовать как индикатор результативности или эффективности проводимых мероприятий по улучшению системы оказания медицинской помощи в кабинетах и отделениях медицинской профилактики, центрах здоровья. Внедрение новых медико-организационных, образовательных и цифровых технологий в профилактику активного и пассивного потребления табака независимо от способа его доставки в организм, основанное на доступном неинвазивном мониторинге биомаркеров, позволит сделать семью надежным союзником в охвате подростков
профилактическими программами. -
2025 № 6 Сравнительный анализ объемных показателей медицинской помощи Территориальных и Базовой программ обязательного медицинского страхования.
Существующая модель финансирования здравоохранения опирается на показатели объемов и финансовое обеспечение Базовой программы государственных гарантий. При этом она опирается на ряд нормативных документов и показателей развития субъектов Российской Федерации. Не всегда эти показатели плановых объемов медицинской помощи, заложенных в Базовой и Территориальных программах, соответствуют фактически оказанному объему медицинской помощи. Это неизбежно ведет к несоответствиям в штатных нормативах численности медицинского персонала.
-
2025 № 2 Функциональный анализ государственного регулирования деятельности Федерального и Территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Существующая модель финансирования здравоохранения России, несмотря на ряд положительных черт, во многом не является эффективной. Ряд функций, возложенных в Законе об ОМС, дублируются ФФОМС и ТФОМС, что приводит к излишней функциональной нагрузке на систему обязательного медицинского страхования. При этом ТФОМС, как основные исполнители Программы государственных гарантий, напрямую зависят от объемов финансирования передаваемых из Федерального фонда ОМС в рамках Базовой программы. Именно Территориальные фонды берут на себя основную ответственность за решение проблем медицинских организаций, а Федеральный фонд, концентрируя в своих руках основные финансовые
полномочия, только перераспределяет и аккумулирует финансовые средства системы ОМС. -
2023 № 7 К вопросу об эффективности содержания страховых медицинских организаций в системе здравоохранения Российской Федерации.
Проблемы отечественного здравоохранения связаны с рядом факторов, на которые влияют показатели экономического состояния страны. При этом, основной проблемой выступает недостаточное финансирование, во многом связанное с участием в здравоохранении страховых медицинских организаций. Сравнение размера затрат на содержание СМО и Пенсионного фонда России за длительный промежуток времени, наглядно показывает, что эффективность системы здравоохранения с участием СМО значительно меньше, чем эффективность Пенсионного фонда.
-
2024 № 11 Еще раз к вопросу о необходимости СМО в системе обязательного медицинского страхования Российской Федерации.
Существующая на данный момент модель финансирования обязательного медицинского страхования показывает участие в системе трех основных элементов – ФФОМС, ТФОМС регионов и СМО. Оценка реальных расходов на содержание страховых медицинских организаций позволяет провести моделирование сокращения элементов системы обязательного медицинского страхования и привлечение в систему средств, используемых страховыми компаниями в собственных интересах.
-
2023 № 9 Псориаз: бремя болезни в современных условиях.
Псориаз в настоящее время не относится к числу социально значимых заболеваний, однако проведенное пилотное исследование показывает, что медицинское, социальное и экономическое бремя болезни может быть значительным. Пилотное исследование позволило идентифицировать наиболее значимые направления исследований для объективной оценки показателей бремени болезни, необходимых для формирования комплексных мультидисциплинарных межведомственных программ, направленных на повышение общественного здоровья и снижение медицинских, социальных и экономических последствий псориаза.
-
2022 № 7 Бремя атопического дерматита в современных условиях
Атопический дерматит в настоящее время не относится к числу социально и экономически значимых заболеваний, однако распространенность и увеличение заболеваемости показывают, что необходимо обратить внимание на данное заболевание в ближайшее время. Проведенное пилотное исследование и анализ полученных результатов с помощью метода Delphi позволили идентифицировать наиболее значимые области, связанные с бременем болезни атопического дерматита для проведения дальнейших детализированных исследований и разработки программ, направленных на снижение бремени болезни атопического дерматита в стране. Исследование показало, что кумулятивное ухудшение качества жизни, связанное с этим
заболеванием, опосредуется его системным характером и комплексом сопутствующих заболеваний. Социальное бремя болезни связано, в первую очередь, с периодом обучения в школе и проблемами с получением образования и социализацией, что приводит к упущенным возможностям даже после наступления спонтанной ремиссии. Практически все взрослые пациенты отмечают снижение качества жизни и продолжают испытывать проблемы в межличностных отношениях, поддержке в обществе и взаимосвязях с окружающими, организации отдыха и досуга. Экономическое бремя болезни связано не только с затратами системы здравоохранения, но также с расходами домохозяйств на лекарственные препараты и снижением доходов в результате смены или потери работы, в первую очередь, в семьях с больными детьми. Пандемия COVID‑19 привела к снижению объемов оказания медицинской помощи и, кроме того, имеется возможность развития не встречавшихся ранее осложнений у больных атопическим дерматитом. -
2025 № 9 Модель управления потреблением табака и никотинсодержащей продукции у женщин репродуктивного возраста: к вопросу о разработке стратегии противодействия демографическим рискам общественному здоровью.
В настоящее время предотвратимые демографические риски, обусловленные потреблением табака и никотинсодержащей продукции женщинами репродуктивного возраста, представляют собой одну из важнейших нерешенных проблем общественного здравоохранения.
Цель исследования: обосновать модель межсекторального, межведомственного и междисциплинарного взаимодействия по профилактике потребления табака и никотинсодержащей продукции у женщин репродуктивного возраста и методологические основы стратегии противодействия демографическим рискам общественному здоровью.
Материалы и методы: нормативно-правовые документы, результаты собственных исследований, литературные данные. Модель и структура механизма реализации межсекторального, межведомственного и междисциплинарного взаимодействия в парадигме контрмаркетинга курения оптимизирована с помощью методов системного анализа и организационного моделирования.
Результаты. Изложено современное состояние вопроса по демографическим рискам потребления табака и никотинсодержащей продукции женщинами репродуктивного возраста, разработана методология стратегии противодействия демографическим рискам (далее – методология). Методология включает ряд последовательных этапов: идентификацию демографических рисков; оценку их влияния на здоровье женщин репродуктивного возраста; стратификацию и ранжирование рисков по степени приоритетности; разработку модели межсекторального, межведомственного и междисциплинарного взаимодействия и конкретных мероприятий по защите здоровья женщин репродуктивного возраста; оценку реализации эффективности мероприятий и корректировку.
Заключение. Цифровая экономика упростит эффективное противодействие демографическим рискам общественному здоровью, обусловленным потреблением табака и никотинсодержащей продукции женщинами репродуктивного возраста, что требует интеграции усилий и координации действий различных секторов и уровней управления, включая государственные органы, научные учреждения, общественные организации и бизнес-сообщество. -
2024 № 11 Формирование мотивационных установок приобщения к табаку и никотинсодержащей продукции у студенческой молодёжи.
Мониторинг курения как глобального модифицируемого поведенческого фактора риска хронических патологий, опухолей и преждевременной смертности необходимо начинать с детского и подросткового возраста, когда осуществляется первая проба курения, впоследствии закрепляющаяся в образе жизни взрослого человека.
Цель исследования: изучить особенности формирования мотивационных установок студенческой молодёжи медицинского университета для инициации потребления табака или никотинсодержащей продукции.
Материал и методы. Для исследования мотивационных установок инициации потребления табака или никотинсодержащей продукции и оценки степени/тяжести курения и интенсивности физической зависимости от никотина в студенческой среде медицинского университета проведено одномоментное открытое неконтролируемое исследование со случайным бесповторным отбором респондентов в форме онлайн-опроса.
Результаты. Анализировалось 455 анкет: 328 (71,9%) женщин и 127 мужчин (27,9%), средний возраст 23,55 ±4,33 года.
Наиболее потребляемыми изделиями стали электронные сигареты – 44,1%, традиционные сигареты – 38,3%, электронные средства доставки никотина 14,7%. Независимо от способа доставки никотина в организм основным фактором инициации курения стала первая проба (16,52±3,7 лет), которая понравилась и доставила удовольствие в 47–100%. Вторым важнейшим фактором инициации курения для потребителей традиционных сигарет стала возможность справиться со стрессом, тревогой – 51,1%. У большинства респондентов (86%) отсутствовала или выявлена легкая степень никотиновой зависимости по тесту Фагерстрома (0–2 балла).
Выявленные особенности инициации курения требуют межведомственного взаимодействия для разработки и внедрения научно-обоснованных программ, направленных на формирование у студентов медицинских университетов и практикующих врачей компетенций для обеспечения скрининга курения, кратковременного вмешательства и навыков профилактического консультирования с использованием потенциальных преимуществ мобильного здравоохранения. -
2025 № 11 Экономическая детерминация образа жизни населения.
Модификация образа жизни человека, в частности, или населения в целом, является наиболее перспективным механизмом управления общественным здоровьем. Несмотря на то, что однозначных функциональных зависимостей между экономическим положением и отношением к образу жизни определить невозможно, вероятностный подход дает возможность решить эту проблему.
Цель исследования: провести анализ влияния экономической детерминанты на характеристики образа жизни населения.
Материалы и методы. В качестве характеристик образа жизни использовали три параметра: отношение к принципам здорового образа жизни, наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя, токсикомания и др.) и субъективное представление о достаточности своих усилий по поддержанию собственного здоровья. Описание экономической детерминанты проводили в виде вектора, составные части которого представляли отдельные факторы, выраженные в числовой форме. Размер реальной выборки, сформированной случайным методом, составил 1540 человек. Удельный вес мужчин составил
48%, женщин – 52%. Учитывая качественный характер распределения, для оценки достоверности использовали критерий χ2.
Так как истинно функциональных зависимостей при данном подходе не существует, то наиболее целесообразно оперировать вероятностями прогнозируемых событий.
Результаты. Настоящее исследование, проведенное в отношении трех характеристик, описывающих отношение человека к своему поведению, показало слабую зависимость поведенческих моделей и показателей экономического благополучия.
Так, для населения трудоспособного возраста достоверная зависимость была получена только в отношении субъективного представления о достаточности своих усилий по поддержанию собственного здоровья, и вероятность такого типа поведения резко снижалась у пациентов с низким уровнем экономического благополучия. В отношении образа жизни пациента старшей возрастной группы достаточной информативностью не обладал ни один признак.
Вывод. Полученные данные свидетельствуют, что увеличение экономического благополучия населения не приводит к автоматическому изменению поведенческих моделей в отношении образа жизни, однако остается невыясненным вопрос об уровне их восприимчивости к пропаганде здорового образа жизни и роли в этом процессе экономических характеристик. -
2025 № 10 Оценка влияния экономической детерминанты на общественное здоровье населения трудоспособного возраста.
Цель исследования: разработать методику оценки влияния экономической детерминанты на показатели общественного здоровья населения трудоспособного возраста. Материалы и методы. Размер реальной выборки, сформированной случайным методом, составил 613 респондентов. Средний возраст респондентов в общей выборке составил 39,7 года.
Удельный вес мужчин составил 48%, женщин – 52%. Наиболее перспективным способом описания экономической детерминанты будет создание вектора, составные части которого будут представлять ее отдельные части (факторы), выраженные в числовой форме. Простейшим вариантом такого представления будет использование двух значений: ноль и один. Для населения трудоспособного возраста с учетом имеющихся данных о зависимостях между признаками были сформированы два сложных признака и один простой признак: «уровень располагаемого дохода и субъективная оценка материального положения», «удельный вес затрат на покупку продуктов питания и субъективная оценка материального положения», «оценка условий проживания». Кроме того, классический признак «уровень располагаемого дохода на одного члена домохозяйства»
также принимался во внимание при анализе значимости экономической детерминанты общественного здоровья. Учитывая качественный характер распределения, для оценки достоверности использовали критерий χ2. Уровень отрицания «нулевой гипотезы» составлял 95%. Результаты. Наиболее значимыми факторами стали субъективные оценки своего материального положения и субъективные оценки жилищных условий, а наибольшей значимостью обладали комплексные признаки, в которых объединены и объективные (условно объективные) и субъективные оценки экономического положения. Достоверные зависимости от экономических факторов выявлены только в отношении субъективной самооценки здоровья (χ2 = 4,64)
и уровня потребности в амбулаторной медицинской помощи (χ2 = 3,89). Описанный подход позволяет использовать его в процессе принятия экономических решений с целью улучшения здоровья населения, так как дает возможность выбрать наиболее экономически эффективный способ влияния на отдельные параметры здоровья. Если на уровне оценки индивидуального здоровья такой подход малоперспективен, то переход на уровень общественного здоровья позволяет определенно фиксировать результаты воздействия (управления). -
2024 № 2 К вопросу об эффективности содержания страховых медицинских организаций в системе здравоохранения Российской Федерации.
Проблемы отечественного здравоохранения связаны с рядом факторов на которые влияют показатели экономического состояния страны. При этом, основной проблемой выступает неадекватное финансирование, связанное в том числе и с участием в модели финансирования здравоохранения страховых медицинских организаций. Сравнение размера затрат на содержание системы обязательного медицинского страхования и других внебюджетных социальных фондов отражают ситуацию с финансированием системы обязательного медицинского страхования. Сравнительная оценка расходов на содержание позволяет выявить наиболее оптимальную модель управления внебюджетными фондами России.