Скачать pdf
Менеджер здравоохранения 2026 №2
Опубликовано: 3 недели назад
298
СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА
-
Современные аспекты организации и оказания паллиативной помощи при злокачественных новообразованиях органов пищеварения.
В статье представлен анализ современного состояния паллиативной медицинской помощи в РФ и особенностей клинического течения злокачественных новообразований органов пищеварительной системы. Подробно представлены наиболее распространенные и тягостные синдромы, сопровождающие данные заболевания. При этом подчеркивается необходимость ранней интеграции паллиативного подхода в комплексное лечение онкологических пациентов для улучшения качества жизни и оптимизации терапевтических исходов.
Цель исследования: проанализировать уровень развития паллиативной медицинской помощи в РФ, особенности течения злокачественных процессов органов пищеварительной системы и предложить современные подходы к коррекции выявленных актуальных проблем у исследуемой группы пациентов не только в части клинических, но и организационных мер.
Материалы и методы. Проведен контент-анализ литературы и изучена нормативно-правовая база в части оказания данного вида помощи. На дополнительном этапе методом экспертных оценок были выявлены ведущие факторы, ограничивающие указанный вид помощи, на основании которых с учетом клинических данных в настоящем комплексном исследовании был разработан и апробирован алгоритм организации и оказания этого вида помощи.
Результаты. Выявлены несовершенства в части организации и оказания паллиативной помощи при злокачественных новообразованиях органов пищеварения, и проведена апробация предложенных клинических и организационных мероприятий, показавшая высокую эффективность.
Заключение. Непрерывное развитие и интеграция новых клинических и организационных аспектов в части совершенствования паллиативной помощи в онкологической практике являются ключевым фактором оптимизации лечения и повышения его эффективности. -
Динамика использования коечного фонда в Российской Федерации и федеральных округах в 2020–2024 годах.
Введение. Повышение качества и доступности медицинской помощи является приоритетным направлением в развитии отечественного здравоохранения. Важную роль в развитии стационарной медицинской помощи играет эффективное использование коечного фонда. Стационарная помощь является самым затратным сектором и высокотехнологичным видом медицинских услуг, в связи с чем важнейшим аспектом ее развития является максимальная рационализация эксплуатации имеющихся резервов.
Целью настоящей статьи является анализ использования коечного фонда в Российской Федерации и федеральных округах в 2020–2024 гг..
Материалы и методы. Были использованы данные годовых отчетных форм федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации». В работе применялись контент-анализ, статистический и аналитический методы.
Результаты исследования. Обеспеченность населения койками в Российской Федерации за 2020–2024 гг. снизилась
на 5,4%. Тенденция к снижению обеспечения населения койками прослеживается во всех федеральных округах страны.
Улучшаются показатели использования коечного фонда в целом по России за 2020–2024 гг.: средняя занятость койки увеличилась на 8,1%, средняя длительность пребывания пациента на койке снизилась на 9,4%, оборот койки увеличился на 19,1%, среднее время простоя койки снизилось в 1,6 раз. Отмечаются те же тенденции использования коечного фонда в федеральных округах, что и в целом по Российской Федерации.
Выводы. Исследование позволило установить взаимосвязь между снижением общего количества коек и повышением эффективности их использования. Тем не менее региональные различия и низкая загрузка некоторых типов коек указывают на необходимость дальнейшей оптимизации структуры коечного фонда и улучшения механизмов координации медицинских служб. Предложения по дальнейшему совершенствованию включают разработку комплексного подхода к управлению коечным фондом и внедрение новых методик планирования медицинской помощи. -
О методах оценки готовности медицинских организаций территориальной службы медицины катастроф к массовому поступлению пострадавших (на примере крупного города).
Одним из критериев оценки готовности медицинской организации к массовому поступлению пострадавших является контроль наличия, полноты и качества распорядительной и планирующей документации для работы в нестандартных условиях, которые оцениваются при проведении проверочных мероприятий.
Цель исследования: провести анализ эффективности применения разработанной авторами методики оценки готовности медицинской организации к массовому приему пострадавших, определить возможность ее внедрения в практику проверочных мероприятий.
Материалы и методы. Оценка готовности медицинской организации к массовому поступлению пострадавших осуществлялась с использованием разработанными авторами чек-листа «Оценка готовности медицинской организации к массовому приему пострадавших в чрезвычайной ситуации» и оценочной шкалы, включающей ряд критериев, в соответствии с которыми осуществлялось начисление баллов.
Результаты. В исследовании приняли участие 34 медицинские организации, входящие в территориальную службу медицины катастроф г. Москвы (стационары), в которых был проведен анализ внутренних распорядительных, планирующих и иных документов в соответствии с перечнем вопросов чек-листа. Установлено, что 67,7% проверенных стационаров были готовы к массовому поступлению пострадавших, 8,8% – ограниченно готовы, 23,5% – не готовы. Результаты повторной проверки 14 ранее проверенных медицинских организаций показали, что доля стационаров, готовых к массовому поступлению пострадавших, увеличилась в 1,4 раза, а оцененных «ограниченно готовы» – уменьшилась в 1,2 раза.
Заключение. Результаты исследования показали высокую объективную эффективность в части переработки документации, регламентирующей работу стационаров в нестандартных условиях, недостатки в оформлении которой были выявлены при использовании разработанной авторами методики. Внедрение методики в практику проведения проверок медицинских организаций, входящих в территориальную службу медицины катастроф субъекта Российской Федерации, улучшит качество их подготовки к работе в условиях массового поступления пострадавших. -
Комплексная оценка процессов качества оказания медицинской помощи населению.
Актуальность. В современных условиях проблема кадрового обеспечения здравоохранения приобретает особую значимость на международном уровне. Дефицит квалифицированных медицинских работников является одним из ключевых факторов, влияющих на эффективность системы здравоохранения и качество медицинской помощи населению. В Российской Федерации, как и во многих странах мира, существует острая необходимость совершенствования механизмов управления медицинскими кадрами.
Цель исследования: комплексная оценка качества оказания медицинской помощи населению Чувашской Республики за период 2010–2022 гг. Исследование направлено на анализ отношения жителей региона к качеству медицинской помощи и собственному здоровью с применением методов математического моделирования и социологического опроса.
Материалы и методы. Исследование базируется на комплексном подходе, включающем статистический анализ и социологические методы. В работе использовалась специально разработанная информационно-аналитическая программа, включающая анкетирование населения по 8 основным шкалам: физическое функционирование, ролевое функционирование, боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное и эмоциональное функционирование, психологическое здоровье.
Результаты. В ходе исследования разработан новый индикатор оценки здоровья населения региона, основанный на математическом моделировании и обработке данных анкетирования. Проведен анализ динамики отношения населения к качеству медицинской помощи, выявлены периоды как позитивной, так и негативной оценки системы здравоохранения.
Создана модель оптимизации показателей потенциала общественного здоровья с учетом факторов риска и влияния.
Выводы. Полученные результаты демонстрируют эффективность предложенного подхода к оценке качества медицинских услуг. Выявлено, что состояние кадрового состава является определяющим фактором функционирования системы здравоохранения. Социальная поддержка медицинских работников должна рассматриваться как стратегическая инвестиция в развитие отрасли. Разработанный индикатор может быть использован для сравнительного анализа эффективности здравоохранения в различных регионах. Исследование подтверждает необходимость совершенствования механизмов управления кадровыми ресурсами в здравоохранении. -
Роль нейромониторинга в повышении качества оказания медицинской помощи по профилю «Челюстно-лицевая хирургия».
Актуальность: Нейромониторинг играет все более важную роль в современной челюстно-лицевой хирургии. Применение современных методов нейромониторинга позволяет значительно повысить качество и безопасность хирургических вмешательств, снизить риск нейрологических осложнений и улучшить функциональные результаты лечения. Несмотря на некоторые ограничения, широкое внедрение нейромониторинга в практику челюстно-лицевой хирургии является важной задачей для дальнейшего развития этой области хирургии.
Цель исследования: на основании анализа действующей нормативно-правовой базы и литературных источников обосновать целесообразность внедрения нейромониторинга в стандарт оснащения отделений челюстно-лицевой хирургии, в частности при проведении оперативных вмешательств, сопряженных с высоким риском повреждения нервных структур.
Материалы и методы. Спланирован и проведен статистический анализ нормативных документов, а также литературных источников в базах данных eLIBRARY.ru, КиберЛенинка, Pubmed.
Результаты и обсуждение. Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области, в частности опухолями больших слюнных желёз (преимущественно околоушных), актуализирует необходимость совершенствования хирургических методов лечения. Ключевой проблемой таких операций является высокий риск интраоперационного повреждения лицевого нерва, приводящего к парезу или параличу с длительной реабилитацией. Для оптимизации вмешательства на этапе предоперационного планирования применяют МРТ с контрастным усилением, позволяющую объективизировать границы новообразования, а для верификации диагноза – тонкоигольную аспирационную биопсию. Однако лучевая диагностика не обеспечивает надёжной визуализации экстратемпорального отдела лицевого нерва, что повышает
значимость интраоперационных техник. Применение нейромониторинга, как показывают исследования (Пахомова Н. В., Калакуцкий Н. В. и др.), позволяет проводить прецизионные вмешательства с сохранением структур нерва даже при экстирпации околоушной слюнной железы. Статистика свидетельствует, что частота повреждения нерва варьирует от 0,2% до 10%, а временная дисфункция нерва наблюдается у 14–65% пациентов после операции. В развитых странах нейромониторинг интегрирован в стандарты оснащения отделений челюстно-лицевой хирургии, тогда как в странах с развивающейся экономикой его
применение ограничено высокой стоимостью оборудования и необходимостью специальной подготовки персонала. Внедрение нейромониторинга экономически оправдано, поскольку снижает число осложнений, сокращает сроки госпитализации и ускоряет реабилитацию. В России отсутствие нейромониторинга в действующих стандартах оснащения (Приказ Минздрава России от 14.06.2019 № 422н) препятствует его широкому применению, что требует внесения изменений в нормативно-правовые акты. Для полноценной реализации потенциала метода необходимо также разработать программы обучения медицинского персонала работе с нейромониторинговыми системами.
Выводы. Внедрение системы нейромониторинга в стандарт оснащения отделений челюстно-лицевой хирургии позволит существенно снизить риск послеоперационных осложнений при операциях с потенциальным повреждением нервных волокон, которые нередко приводят к инвалидизации пациентов и удлиняют сроки реабилитации. Использование данной технологии повышает качество хирургического вмешательства за счёт более точной визуализации нервных структур, сокращает продолжительность операции и частоту осложнений, что в совокупности улучшает показатели медицинской помощи. Однако отсутствие нейромониторинга в действующем стандарте оснащения ограничивает возможности медицинских организаций по его
приобретению. В связи с этим необходимо актуализировать нормативные требования к оснащению отделений челюстно-лицевой хирургии, включив в них систему нейромониторинга. Перспективными направлениями развития являются разработка усовершенствованных методов нейромониторинга и оптимизация существующих подходов для повышения их эффективности и доступности в клинической практике. -
Организация работы колл-центра как важная составляющая эффективной работы медицинской организации.
В условиях современной системы здравоохранения, характеризующейся повышенными требованиями пациентов к качеству оперативной информации и обслуживания, роль эффективной организации работы колл-центра имеет важное значение. Колл-центр выступает не просто каналом связи, а ключевым звеном в системе взаимодействия с пациентами, обеспечивая своевременное предоставление информации, запись на прием, консультационную поддержку и решение возникающих вопросов. Эффективно функционирующий колл-центр способствует не только оптимизации операционных процессов, повышению лояльности пациентов, но и улучшению финансовых показателей медицинской организации.
Актуальность данного исследования обусловлена необходимостью выявления и анализа ключевых факторов, влияющих на эффективность работы колл-центра, а также разработкой рекомендаций по оптимизации его деятельности.
Цель исследования: анализ организации работы колл-центра федерального травматологического центра и разработка рекомендаций по повышению его эффективности.
Материалы и методы. В рамках исследования были рассмотрены кейсы организации работы колл-центра ФГБУ
«ФЦТОЭ» Минздрава России (г. Барнаул). Проведена оценка работы действующего колл-центра на основе анализа ключевых показателей эффективности, таких как среднее количество принятых вызовов, среднее время ожидания ответа оператора, средняя продолжительность разговора, процент потерянных вызовов. Также было проведено анкетирование пациентов с целью выявления предпочтений относительно каналов коммуникации и оценки качества обслуживания.
Результаты. В среднем, в 2024 г. колл-центром за месяц принято 8 572 звонка, по 489 звонков в день. Среднее время ожидания ответа оператора в 2024 г. составило 1 мин. 1 сек. Средняя продолжительность разговора по одному звонку составила 2 мин. 16 сек. Результаты проведенного анкетирования установили предпочтительные пациентами способы информирования (допускалось выбрать несколько вариантов ответов), наиболее предпочтительны – мессенджер WhatsApp (76,2%); звонки оператора колл-центра (68,3%); смс-сообщения (61,0%). Менее предпочтительны пациентами сообщения в электронной почте (19,7%); бумажные письма (14,8%); Telegram (15,7%); ВКонтакте (4,3%); робот-обзвон (8,1%);
пуш-уведомления через приложение ( 9,5%); сообщения в личном кабинете пациента (4,2%), Viber (0,3%).
Заключение. Проведенное исследование позволяет сделать вывод о значимости эффективной организации работы колл-центра для повышения качества обслуживания пациентов и оптимизации операционных процессов. Анализ ключевых показателей эффективности и предпочтений пациентов позволил выявить проблемные зоны и разработать рекомендации по улучшению его работы. Дальнейшие исследования могут быть направлены на разработку и внедрение инновационных технологий, таких как системы автоматического распознавания речи, для оптимизации работы колл-центра и повышения его эффективности. -
Использование геоинформационных технологий для оценки техногенных и экологических рисков и их влияния на здоровье населения (на примере Московской области).
Введение. Рост численности населения вблизи опасных производственных объектов, растущий износ промышленной инфраструктуры и высокие риски внешних угроз, в том числе связанных с намеренным воздействием, нарушающим технологические процессы, повышают вероятность аварийных выбросов с острыми и отложенными медико-санитарными последствиями. Для перехода к управляемым сценариям реагирования целесообразна разработка геоинформационных систем, обладающих возможностями моделирования различных сценариев воздействия техногенных рисков на здоровье населения и окружающую среду.
Цель исследования: разработка методологических принципов использования геоинформационных технологий для оценки техногенных и экологических рисков и их влияния на здоровье населения субъекта Российской Федерации.
Материалы и методы. Исследование выполнено на базе расширенного интерактивного прототипа геоинформационной системы Московской области «ЭкоТехМед» (ГИС «ЭкоТехМед»), использованного в качестве тестовой площадки для апробации технологических решений и внедрения теоретических моделей оценки воздействия техногенных рисков на население. В качестве исходных данных применены: реестр медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области (с учетом ресурсов и мощности), а также справочники по опасным производственным объектам с параметрами типа источника, класса опасности, размеров санитарно-защитной зоны, направления и скорости ветра и автоматической привязкой нормативов предельно допустимых концентраций (ПДК) и предельно допустимых выбросов
(ПДВ). Геопространственные данные в системе представлены векторными слоями (административные границы, зоны выброса, индексы/маркировка объектов), растровыми подложками, тепловыми картами, а также анимированными векторными изополями распространения выбросов. Их генерация и визуализация выполнены с использованием геодезических функций (геодезическое прямое решение (по азимуту), построение ориентированных эллипсов). Расчет расстояний реализован через маршрутизатор с открытым исходным кодом. Аналитическая часть опирается на методы пространственного анализа (геометрическая аппроксимация шлейфа ориентированными эллипсами) и математическое моделирование
распространения примесей, включая решения уравнений диффузии, гауссову модель рассеивания для точечных источников, модели градиентного переноса и грид-подход с пространственно-временной дискретизацией.
Результаты. На примере ГИС «ЭкоТехМед» показаны возможности объединения экологических, медицинских и географических данных в едином пространственном контуре, визуализации источников выбросов, зон воздействия на население, оценки временных показателей, численности потенциально затронутых групп и потребности в ресурсах медицинских организаций, учитывающих типы воздействия, профили, виды и условия оказания медицинской помощи пострадавшим лицам и населению, подвергшемуся воздействию техногенных факторов. Система позволяет проводить анализ чрезвычайных ситуаций (в части моделирования аварийных выбросов), предлагая оптимальные пути маршрутизации пациентов и повышая прикладную ценность для различных служб и ведомств.
Заключение. Алгоритмы, заложенные в ГИС «ЭкоТехМед», продемонстрировали жизнеспособность подхода и его масштабируемость на другие регионы при минимальной адаптации исходных данных и калибровке моделей под их климатические и географические особенности. Интеграция подобных решений может стать фундаментом для создания «Национального атласа экологического здоровья», для системного мониторинга факторов экологических и техногенных рисков, а также для подготовки и проведения совместных учебно-тренировочных мероприятий с участием службы медицины катастроф, МЧС России и органов местного самоуправления. -
Систематизация барьеров внедрения искусственного интеллекта в лучевую диагностику города Москвы.
Одной из областей медицины, в которой в настоящее время наиболее активно внедряется ИИ, является лучевая диагностика. Однако до 2020 г. технологии ИИ использовались лишь в научных исследованиях. Это было обусловлено существованием большого числа труднопреодолимых барьеров. Ранее другими коллективами авторов предпринимались попытки систематизации барьеров внедрения ИИ, но они носили по большей части теоретический характер и не учитывали реальный опыт внедрения ИИ в лучевую диагностику.
Цель исследования: систематизировать барьеры, препятствовавшие внедрению ИИ в лучевую диагностику с учетом опыта Московского эксперимента.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное аналитическое исследование, направленное на систематизацию барьеров, препятствовавших внедрению ИИ в лучевую диагностику.
Результаты. Выявлены верхнеуровневые барьеры внедрения ИИ в лучевую диагностику в количестве 21, которые были разделены на 6 групп. Наибольшее количество барьеров было выявлено в регуляторной сфере (6), наименьшее – в вопросах, связанных с данными (2) и врачами и пациентами (2). Практический опыт Московского эксперимента по внедрению компьютерного зрения в лучевую диагностику позволил выявить дополнительные барьеры, которые ранее не упоминались в теоретических исследованиях.
Выводы. Систематизация барьеров с учетом практического опыта внедрения ИИ продемонстрировала их многоаспектность и взаимосвязанность, что свидетельствует о необходимости разработки мероприятий по их системному, а не последовательному устранению. -
Форсайт-ячейка–элемент фрактально-кибернетической архитектуры цифрового когнитивного управления антинаркотической системы.
Актуальность исследования обусловлена ускоряющейся трансформацией наркоситуации в условиях цифровизации и глобальной взаимосвязанности социальных систем. Современные угрозы, связанные с распространением психоактивных веществ, приобретают фрактально-рекурсивный характер: международные изменения наркорынка немедленно вызывают локальные каскадные эффекты на региональном уровне.
Поэтому исследователями предложено рассматривать мезоуровень управления в качестве совокупности Форсайт-ячеек – элементарных когнитивных модулей, функционирующих в режиме рекурсивных контуров опережающей и обратной связи. При этом сделано предположение, что каждая Форсайт-ячейка выполняет функции по прогнозу, адаптации, координации и контролю в роли цифрового двойника регионального сегмента антинаркотической системы.
Целью исследования стало научное обоснование Форсайт-ячейки как элементарной голографической единицы фрактально-кибернетической архитектуры антинаркотической системы, обеспечивающей согласованность контуров опережающей и обратной связи, адаптивность и цифровую масштабируемость управления на мезоуровне.
Результат. По мнению авторов, модель обеспечивает замыкание кибернетического цикла управления: данные – прогноз – решение – действие – оценка – корректировка. Интеграция Форсайт-ячеек в цифровую платформу региона позволит реализовать адаптивное, самообучающееся управление антинаркотической политикой, обеспечивающее устойчивость и функциональное разнообразие системы в соответствии с законом необходимого разнообразия Эшби.
Вывод. Авторами обосновано, что фрактально-кибернетическая архитектура формирует голографическую целостность управления, при которой каждая Форсайт-ячейка содержит функциональную модель системы в миниатюре, обеспечивая цифровую жизнеспособность антинаркотической политики в отрасли здравоохранения.
Переосмысление цифровых технологий не как систем мониторинга, а как активных регуляторов поведения сложной системы придаёт практическую значимость разработанному подходу: он допускает поэтапное и масштабируемое внедрение в региональные антинаркотические программы без необходимости организационной реорганизации, обеспечивая упреждающую адаптацию к динамике социального риска в режиме реального времени. -
Оценка эффективности освоения алгоритмов общемедицинских навыков с использованием технологий виртуальной (VR) и до- полненной (AR) реальности – RUМЕДИУС в образовательном процессе студентами медицинского института Российского университета дружбы народов.
Внедрение в образовательные программы подготовки специалистов системы здравоохранения элементов практико-ориентированного обучения является важной и актуальной задачей для обеспечения конкурентоспособности выпускаемых специалистов, а использование технологий виртуальной (VR) и дополненной (AR) реальности в образовательном процессе позволяет смоделировать комфортные условия для обучения практическим навыкам. RUМЕДИУС – цифровая медицинская образовательная система, которая предназначена для отработки практических навыков, диагностики и лечения, а также коммуникации и клинического мышления.
Цель исследования: оценить эффективность освоения алгоритма некоторых общемедицинских навыков студентами 1 курса медицинского института по специальности «Лечебное дело» по результатам сдачи итогового зачета – демонстрация мануального навыка в соответствии с алгоритмом чек-листа.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 263 студента 1 курса, которые были разделены на две группы в зависимости от использования платформы: одни обучались с использованием платформы RUМЕДИУС, другие – традиционными методами. Они демонстрировали выполнение алгоритмов навыков в соответствии с пунктами чек-листа.
Статистическая обработка результатов проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistiсa for Windows 10.
Результаты. Анализ полученных результатов продемонстрировал преимущества платформы RUМЕДИУС при отработке последовательности выполнения всех пунктов чек-листа, что, вероятнее всего, определяется мультимодальностью, с возможностью использовать учебные материалы и виртуальные кейсы системы на мобильных и стационарных устройствах. Однако с навыками, которые отрабатывались при непосредственном использовании симуляционного оборудования в симуляционных классах, студенты второй группы продемонстрировали достоверно лучшие результаты по соответствующим пунктам.
Выводы. Использование технологий виртуальной (VR) и дополненной (AR) реальности в образовательном процессе, цифровой медицинской образовательной системы RUМЕДИУС, способствует повышению качества владения мануальным навыком при умелом сочетании с традиционными методами обучения: наличием брифинга и практической отработки навыка на манекене с использованием необходимого симуляционного оборудования. -
Опыт применения телемедицинских технологий в санитарно-просветительской работе в психиатрии.
Одними из важных задач профилактической деятельности органов и учреждений здравоохранения является гигиеническое обучение и воспитание населения с целью привлечения его к активному участию в охране персонального и общественного здоровья. Доказано, что ориентированные на население программы просвещения в области психического здоровья мотивируют пациентов и их родственников к более раннему обращению к психиатру. Актуальность данного исследования заключается в том, что просвещенность населения относительно психических заболеваний остается низкой, в то время как телемедицинские технологии находят все более широкое распространение в здравоохранении.
Цель работы: оценить опыт использования телемедицинских технологий в санитарно-просветительской работе
в психиатрии.
Материалы и методы. На вопросы онлайн-формы ответили 236 респондентов из 34 субъектов 8 федеральных округов России. Единица наблюдения: слушатель лекций в рамках «Недели психического здоровья» в ФГБУ «НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева». Использованы социологический и статистический методы исследования. Статистические расчеты включали использование t-критерия Уилкоксона (со значением риска ошибки P<0,01), критерий Квадрат Пирсона (со значением риска ошибки P<0,01), а также расчет средних величин.
Результаты. Проведённый цикл вебинаров показал значительный прирост осведомлённости слушателей по темам конференции (среднее значение осведомлённости до проведения лекций – 3,3±0,2 балла, после – 4,4±0,1 балла). 97,9% (n=231) опрошенных ответили, что мероприятие помогло им понять алгоритм действий (маршрут) при работе с обсуждаемой патологией или состоянием. Пользу проведённой «Недели психического здоровья» опрошенные оценили на 4,6±0,09 балла, а необходимость дальнейшего проведения подобных мероприятий – на 4,8±0,06 балла.
Выводы. Применение телемедицинских технологий в санитарно-просветительской работе в психиатрии позволяет обеспечить широкий охват слушателей. Проведение таких мероприятий несёт пользу как для пациентов, их родственников и заинтересованных лиц, так и для медицинских работников. Организация онлайн-лекций имеет большую востребованность среди слушателей. -
Новое штатно-нормативное обеспечение по профилю «Дерматовенерология»: возможности реализации.
Актуальность. В 2025 г. вступили в силу новые нормативные документы, регулирующие кадровое обеспечение в медицинских организациях по профилю «Дерматовенерология». Среди них ключевым является приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 582н, который изменил структуру медицинских подразделений и ввёл дополнительные врачебные должности. Обоснованность внедрения этих изменений зависит от реальной обеспеченности специалистами.
Цель исследования: оценить масштаб изменений в штатно-нормативном обеспечении по профилю «Дерматовенерология» и сопоставить нормативную потребность с фактическим числом специалистов.
Методы. Проведён сравнительный анализ нормативных документов, действовавших ранее и утверждённых в 2025 году.
Нормативная потребность рассчитана на основе численности населения по данным Федеральной службы государственной статистики и информации о коечном фонде. Фактическая обеспеченность определена по официальным данным о численности врачей.
Результаты. Новые нормативы предусматривают введение четырнадцати дополнительных врачебных должностей в структуру диспансеров и изменение норм обеспеченности. Для населения районов Крайнего Севера норматив увеличен в два раза. Общая нормативная потребность составляет 9,3 тыс. должностей, тогда как фактическое количество специалистов позволяет покрыть лишь около 18% требуемого уровня.
Выводы. Внедрение новых нормативов невозможно без существенного расширения подготовки кадров. Необходима корректировка трудовых нормативов с учётом региональных особенностей и разработка мер по привлечению и удержанию специалистов. -
Повышение удовлетворенности пациентов на фоне внедрения комплекса организационных мероприятий по внедрению инновационных технологий в практическое здравоохранение на примере многопрофильной медицинской организации города Москвы.
Современный этап развития здравоохранения характеризуется глубокой трансформацией, движимой необходимостью повышения эффективности, доступности и качества медицинской помощи. В этом контексте удовлетворенность пациентов перестает быть второстепенным показателем, превращаясь в ключевой индикатор результативности работы медицинских организаций и интегральный критерий, отражающий восприятие пациентами всех аспектов оказываемой помощи.
Цель исследования: оценить влияние внедрения комплекса организационных мероприятий по внедрению инновационных технологий в практическое здравоохранение на примере многопрофильной медицинской организации города Москвы на удовлетворенность пациентов оказываемой медицинской помощью.
Материалы и методы. Для оценки влияния комплекса организационных мероприятий, сопровождающих внедрение инновационных технологий, на удовлетворенность пациентов медицинской помощью было проведено проспективное социологическое исследование, базирующее на сравнительном анализе двух независимых групп пациентов. Формирование групп проводилось на основании применяемого лечебно-диагностического подхода. Критерием включения в основную (исследовательскую) группу (Группа 1) являлось оказание медицинской помощи с применением конкретных инновационных технологий, внедрение которых было инициировано и сопровождено разработанным комплексом организационных мероприятий.
В группу сравнения (Группа 2) вошли пациенты, получившие лечение с использованием стандартных («рутинных») методов диагностики и лечения, не предполагавших применения оцениваемых инноваций. Общий объем выборки составил 193 пациента, из которых 125 человек вошли в Группу 1 и 68 человек – в Группу 2. Формирование групп обеспечивало сопоставимость по ключевым нозологическим направлениям (в основном, сосудистая хирургия, нейрохирургия, абдоминальная хирургия и эндоскопия), при этом принципиальным различием выступал технологический уровень вмешательства.
Результаты. Наиболее выраженные межгрупповые различия были зафиксированы в оценке пациентами общего качества оказанной медицинской помощи. В Группе 1 средняя оценка качества достигла 4.67 баллов (по 5-балльной шкале).
В Группе 2 данный показатель составил 3.97 балла. Разница между группами является статистически высокозначимой (p=0.0000152). Интегральный показатель общей удовлетворенности, оценивавшийся по 10-балльной шкале, также подтвердил преимущество модели, сочетающей технологические инновации и организационное сопровождение. Средний балл в Группе инновационных методов составил 9.08, тогда как в Группе рутинных методов – 8.22. Различие между группами является статистически высокодостоверным (p=0.0000014).
Выводы. Таким образом, результаты исследования объективно демонстрируют, что внедрение инновационных технологий в практику многопрофильного стационара, при условии его системного организационного обеспечения, приводит к статистически значимому повышению удовлетворенности пациентов по всем изученным параметрам: времени оказания помощи, воспринимаемому качеству и общей удовлетворенности. -
Социальный портрет и качество жизни семей детей с миодистрофией Дюшенна как основа совершенствования организации медицинской помощи.
Социальный портрет и качество жизни семей детей с миодистрофией Дюшенна являются важными факторами совершенствования организации медицинской и социальной помощи при редких инвалидизирующих заболеваниях. Актуальность исследования обусловлена высокой медико-социальной значимостью миодистрофии Дюшенна, сопровождающейся тяжёлым прогрессирующим нарушением двигательных функций ребёнка и выраженным влиянием на все сферы жизни семьи, при ограниченном количестве отечественных данных по данной проблеме.
Цель исследования: изучить особенности социального портрета семей, воспитывающих детей с миодистрофией Дюшенна, и оценить качество жизни родителей.
Материалы и методы. Проведено анкетирование семей детей с миодистрофией Дюшенна в период с июня по декабрь
2024 г. Использованы два инструмента: авторская анкета для формирования социального портрета семьи и валидизированный опросник качества жизни из 36 вопросов. Статистическая обработка данных выполнена с применением программных пакетов Microsoft Excel и IBM SPSS Statistics версии 23.
Результаты. В исследование включены 70 семей. Для оценки качества жизни проанализированы данные 68 респондентов. Установлено, что у родителей отмечается умеренное снижение показателей эмоционального состояния, социального взаимодействия, когнитивного функционирования, общения, уровня беспокойства и повседневной активности. Показатели физического состояния и семейных отношений находились на удовлетворительном уровне. Полученные данные подтверждают наличие выраженной психоэмоциональной и социальной нагрузки на родителей детей с миодистрофией Дюшенна независимо от клинических характеристик заболевания у ребёнка.
Выводы. Результаты свидетельствуют о системном влиянии миодистрофии Дюшенна на качество жизни семьи с формированием хронического психоэмоционального напряжения и социальной уязвимости родителей. Выявленные особенности социального портрета и качества жизни необходимо учитывать при разработке комплексной модели медицинского и социального сопровождения семей.
Область применения результатов. Полученные данные могут быть использованы при планировании специализированной медицинской помощи, организации психологической поддержки, разработке региональных программ медико-социального сопровождения и совершенствовании системы оказания помощи детям с редкими наследственными заболеваниями. -
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди пациентов в возрасте 45 лет и старше в России: 2017–2024 гг.
За последние годы в мире, в том числе и в России, наблюдается смещение заболеваемости ВИЧ-инфекцией в сторону старших возрастных групп населения. По данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) распространенность ВИЧ-инфекции среди старших возрастных групп населения постоянно возрастает и ожидается, что к 2030 г. около 70% лиц, инфицированных ВИЧ-инфекцией, будут находиться в возрасте 50 лет и старше.
Цель исследования: анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди пациентов в возрасте 45 лет и старше в России в 2017–2024 гг.
Материалы и методы. На основании сведений из формы федерального статистического наблюдения № 61 и данных Росстата за 2017–2024 гг. проведен ретроспективный анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди пациентов в возрасте 45–59 и 60 лет и старше.Для анализа использованы программа Statistica 15.0 и Excel 2019. Уровень статистической значимости при сравнении данных принимали за величину <0,05.
Результаты. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в России за период с 2017 по 2024 гг. снизилась в 1,6 раза и в 2024 г. составляла 33,0 на 100 тыс. населения. Вместе с тем в структуре впервые выявленных пациентов с ВИЧ-инфекцией стала возрастать доля пациентов в возрасте 45–59 и ≥ 60 лет, суммарная доля которых в 2024 г. достигла 36,1%. В результате заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди пациентов в возрасте 45–59 лет в 2024 г. достигла 51,0, а в возрасте ≥ 60 лет – 8,1 на 100 тыс. соответствующего населения, а суммарные темпы роста составили 34,2 и 50%.
Заключение. За последние годы в России снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией сопровождается ростом доли пациентов в возрасте 45 лет и старше, что приводит к росту заболеваемости ВИЧ-инфекцией в этих группах.
