Самородов Н. А. - все статьи автора в журнале
-
2026 № 3 Анализ роли государственного и частного сектора здравоохранения в выявлении случаев туберкулеза.
Туберкулез остается одной из самых серьезных проблем здравоохранения как в России, так и в мире, несмотря на достижения в области медицины и профилактики. Высокая заболеваемость и сложность лечения этого инфекционного заболевания требуют комплексного подхода, включающего как государственные, так и частные медицинские учреждения.
Цель исследования: провести анализ выявляемости туберкулеза в государственных и частных медицинских организациях, предложить модель сотрудничества между государственными и частными медицинскими организациями, а также пути их оптимизации по раннему выявлению туберкулеза.
Материалы и методы исследования. Были изучены истории болезни и амбулаторные карты 369 впервые выявленных больных с туберкулезом легких (ТЛ), находившихся на стационарном лечении ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер» МЗ КБР за период 2023–2024 гг. Мужчин было 260 (70,5%) и женщин 109 (29,5%). Установлено, что у 295 (80%) больных туберкулез легких выявлен при обращаемости в общую лечебную сеть (ОЛС) и у 74 (20%) пациентов при обращении в частные медицинские организации.
Результаты исследования. Больным туберкулезом легких наиболее часто (30%) в общей лечебной сети (ОЛС) выставлялся диагноз «Пневмония», далее «Обострение хронического бронхита» и «ОРВИ» – 25,0% и 17,0% соответственно.
Наиболее часто у 70% больных диагноз установлен в сроке от 7 до 10 дней от момента обращаемости. При сопоставлении сроков и методов выявления туберкулеза установлено, что основным методом исследования, на основании которого в ОЛС был диагностирован туберкулез, явилось рентгенологическое исследование, позволяющее поставить правильный диагноз в 80% случаях. Наибольшее число ошибок (до 71,5%) при диагностике туберкулеза легких наблюдается в терапевтических отделениях центральных районных больниц, пульмонологических отделениях многопрофильных городских
стационаров и аллергологическом центре.
Выводы. Сохраняется низкая настороженность врачей ОЛС и частного сектора по своевременному выявлению туберкулеза легких. Один из главных путей по оптимизации раннего выявления туберкулеза – усиление организации государственной амбулаторной службы для привлечения больных из частных медицинских центров. -
2025 № 8 Особенности раннего выявления рака легкого в условиях противотуберкулезного диспансера.
Актуальность. Проблема раннего выявления и лечения рака легких, развивающегося на фоне туберкулезного процесса, сохраняет свою остроту до настоящего времени. Это обусловлено как чрезвычайным разнообразием клинических вариантов течения этих двух заболеваний, так и сходством ряда клинических симптомов и данных инструментальных методов исследования.
Цель исследования – уточнить распространенность, особенности выявления и структуру опухолей легких среди пациентов противотуберкулезного диспансера Кабардино-Балкарской Республики.
Материалы и методы исследования. Проведено комплексное обследование 1966 больных в дифференциально-диагностическом отделении ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер» Министерства здравоохранения КБР, которые поступали в отделение с подозрением на туберкулез органов дыхания.
Результаты исследования. Так, у 45 (2,3%) больных верифицированы различные редкие опухоли легких, а сочетание рака легкого с активным туберкулезом легких у 3 больных. В структуре онкологической патологии наиболее часто верифицированы гамартомы и первично множественный рак легких (выявлены у 8 (17,8%) и 7 (15,6%) больных соответственно). Сочетанная патология в легких выявлена у 5 (0,3%) больных: в 2 случаях был диагностирован инфильтративный туберкулез легких в сочетании с альвеолярным протеинозом и орнитозом; у 2 больных на фоне диссеминированного туберкулеза легких выявлены гамартомы, у 1 больного с цирротическим туберкулезом правого легкого верифицирована саркома в левом легком.
Выводы. Анализ рентгенологической картины в динамике при появлении признаков, не укладывающихся в картину туберкулеза, требует исключения онкопатологии. В том случае, если с помощью указанных методов не удается уточнить диагноз заболевания, могут быть применены хирургические методы – торакоскопия, торакотомия и открытая биопсия легкого. -
2024 № 8 Выявляемость больных туберкулезом легких в общей лечебной сети Кабардино-Балкарской Республики.
Население Кабардино-Балкарской Республики (КБР) составляет 903,266 человек, противотуберкулезная служба в данном субъекте представлена противотуберкулезным диспансером (ПТД), находящимся в городе Нальчике, и тубкабинетами на базе центральных районных больниц. Более половины больных, состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере по поводу туберкулеза легких, до госпитализации в диспансер проходят обследование и лечение в общей лечебной сети республики.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : проанализировать ситуацию в Кабардино-Балкарской Республике по диагностике туберкулеза в общей лечебной сети.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Проанализированы результаты обследования 1318 больных туберкулезом легких за период с января 2018 года по декабрь 2022 года, госпитализированных в ЛПУ Кабардино-Балкарской Республики.
Р е з у л ь т а т ы . При анализе результатов обследования больных туберкулезом было установлено, что более половины из них (59,9%) до поступления в диспансер получали в среднем 23,3±6,8 ккал/сут на стационарном лечении в общей медицинской сети (ОЛС); у половины из них (46,5%) при последующем наблюдении было выявлено бактериовыделение при обследовании в ПТД. Кроме того, бациллярные больные туберкулезом легких оставались в ОЛС несколько дольше (26,6±6,9 к/сут), что приводило к деструктивному течению, а также учащению ошибок в дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулёза лёгких и внебольничной пневмонии, которая доходила до 30–68%, а сроки установления диагноза превышали1–3 месяца.
В ы в о д ы . С целью скорейшей диагностики у больных туберкулезом легких и снижению «неоправданных» операций на легких у больных туберкулезом в ОЛС необходима правильная организация работы общей лечебной сети, а именно внедрить со-
временные методы этиологической диагностики туберкулеза, организовывать консультацию фтизиатра или разбор конкретного клинического случая на пульмонологических комиссиях перед торакальным оперативным вмешательством по поводу неуточненного заболевания легких.