Статьи с темой: «амбулаторно-поликлиническая помощь»
-
2026 № 10 Ресурсное обеспечение и эффективность деятельности системы здравоохранения Республики Южная Осетия.
Актуальность. Система здравоохранения Республики Южная Осетия (РЮО) функционирует в условиях частично признанного государства, что накладывает ограничения на финансовое обеспечение, приток квалифицированных кадров и модернизацию материально-технической базы, что обусловливает необходимость оценки эффективности функционирования системы здравоохранения в условиях демографического старения и ограниченного ресурсного обеспечения.
Цель исследования: выполнение комплексного анализа показателей деятельности системы здравоохранения РЮО за период с 2019 по 2023 гг., включая амбулаторно-поликлиническое и стационарное звенья, с выявлением статистически значимых трендов.
Материалы и методы. Исследование выполнено на основе данных официальной отчетности Министерства здравоохранения РЮО за период 2019–2023 гг. Объектом исследования являлась деятельность Республиканского многопрофильного медицинского центра. Анализ проводился по следующим группам показателей: показатели работы амбулаторно-поликлинического звена и показатели работы стационарного звена. Статистическая обработка данных проводилась с использованием методов описательной статистики и регрессионного анализа.
Результаты. Проведен комплексный анализ ключевых показателей деятельности амбулаторно-поликлинического звена и стационарной помощи за период 2019–2023 гг. с применением регрессионного анализа для выявления статистически значимых трендов. Установлено, что за анализируемый период достигнут достоверный рост уровня активной иммунизации и диспансеризации населения, а также существенно увеличены показатели укомплектованности медицинским персоналом и его заработной платы. В стационарном секторе выявлены статистически значимые положительные тренды оборота и занятости койки при одновременном сокращении времени простоя. Однако ряд показателей сохраняется ниже нормативных значений, а рост заработной платы не сопровождается адекватным повышением качественных параметров работы.
Заключение. Система здравоохранения РЮО находится в фазе структурного совершенствования, но для перехода к устойчивому развитию требуются адресные меры по оптимизации нагрузки на медицинский персонал, усилению профилактической направленности и разработке эффективных моделей оплаты труда, стимулирующих достижение конкретных показателей качества. -
2023 № 1 Проблемы организации поликлинической помощи пациентам с синдромом карпального канала
Болезни периферической нервной системы занимают важнейшее место в структуре заболеваемости, сопровождающейся временной утратой трудоспособности и инвалидизацией населения. Кроме того, эти болезни ведут к росту затрат граждан и государства на сохранение здоровья, поддержания активного образа жизни.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – провести анализ и оценку маршрутизации пациентов с синдромом карпального канала, сформулировать предложения по ее совершенствованию.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . В исследовании использованы методы: аналитический, экспертных оценок работников медицинской организации, оказывающих помощь пациентам с заболеваниями периферической нервной системы. Проведен анализ медицинской документации ГБУЗ «ГКБ им. С. П. Боткина ДЗМ». Объектом исследования являлись пациенты, пролеченные в данном учреждении за период с 2007 по 2021 г.
Р е з у л ь т а т ы . При анализе этапов маршрутизации пациента с карпальным туннельным синдромом обращает на себя внимание нарушение приоритета интересов пациента не только в рамках рациональности использования его времени, но и длительности нейропатического болевого синдрома. Нарушаются сроки оказания медицинской помощи. Кроме того, в условиях ограниченных ресурсов и бережливого производства на обследование больного необоснованно расходуются бюджетные средства.
В ы в о д ы . Оптимизация маршрутизации пациентов с этой патологией будет способствовать своевременному оказанию качественной медицинской помощи, что позволит уменьшить сроки временной нетрудоспособности и избежать инвалидизации. -
2021 № 8 Пути оптимизации организации оказания амбулаторной колопроктологической помощи населению.
В статье приводится обоснование приоритетных направлений оптимизации организации оказания амбулаторной колопроктологической помощи населению Пермского края.
Цель исследования – обоснование приоритетных направлений оптимизации организации оказания амбулаторной колопроктологической помощи населению.
Материалы и методы. Проанализированы данные о причинах 4822 обращений в амбулаторные поликлинические кабинеты за специализированной медицинской помощью по профилю «Колопроктология» в Пермском крае в 2018 г., а также о 2222 обращениях в Центр колопроктологии со стационаром досуточного пребывания.
Результаты. Показано, что частота выявления ДНО в центре колопроктологии составила 22,50%, при частоте на поликлинических приемах – 11,83%, р<0,001. При поликлинических приемах частота выявления ЗНО составила 5,96%, в центре колопроктологии – 12,15%. Полученные результаты можно объяснить количеством и качеством диагностических мероприятий, выполняемых в Центре колопроктологии, который позволяет обеспечить практически полный охват всех пациентов центра ригидной ректоскопией – 98,38%, при 33,80% (на поликлинических приемах (р<0,001). Сигмоскопия, не доступная в кабинетах колопроктолога в Центре колопроктологии выполнялась у 7,02% пациентов, ФКС выполнена в 34,29% случаев, против
9,49% в поликлинике (р<0,001). Наличием экстренного приема в Центре колопроктологии объясняется более высокая частота выявления острого геморроя – 7,06%, против 3,2% в поликлиниках; острого парапроктита – 2,29% и 0,62%, соответственно; ЭКХ – 1,53% и 0,5%, соответственно; анального зуда – 1,44% и 0,64%, соответственно; проктита – 0,99% и 0,16%, соответственно; ректоцеле – 0,99% и 0,18%, соответственно; травмы ободочной и прямой кишки – 0,72% и 0,16%, соответственно; анальной недостаточности – 0,72% и 0,37%, соответственно; р<0,005.
Выводы. Традиционная модель оказания амбулаторной колопроктологической помощи (кабинеты в поликлиниках) неэффективна даже в диагностике, так как не имеет своей эндоскопической и анестезиологической службы, что существенно влияет на объем и качество необходимых исследований. Предлагается реорганизация службы с целью организации первичного звена на базе амбулаторного центра колопроктологии со стационаром досуточного пребывания, отдельного или при колопроктологическом отделении ГКБ. -
2016 № 10 Опыт реорганизации поликлинической офтальмологической службы в Калужском регионе с участием федерального медицинского учреждения
В статье представлен опыт реорганизации поликлинической офтальмологической службы в Калужской области с целью улучшения качества амбулаторно-поликлинического обслуживания, повышения доступности и приближения высокотехнологичной офтальмологической помощи в условиях федерального профильного учреждения для населения региона. Для реализации поставленной цели был предложен алгоритм оказания офтальмологической помощи, который позволил ускорить оказание специализированной высокотехнологичной диагностической и хирургической офтальмологической помощи нуждающимся в ней жителям города Калуги. На сегодняшний день в поликлиниках областного центра функционируют 5 кабинетов МНТК «Микрохирургия глаза». За период 2009–2015 гг. в амбулаторно-поликлинических кабинетах были приняты 103 587 пациентов, из них направлены в Калужский филиал МНТК «Микрохирургии глаза» 23 230 пациентов (22,4%) с различной офтальмопатологией. Данным пациентам в условиях филиала были оказаны 31 192 медицинские услуги, из них 7 565 пациентам проведено хирургическое лечение. Полученные результаты свидетельствуют о востребованности и перспективности проделанной работы, что говорит о целесообразности ее продолжения в других учреждениях здравоохранения г. Калуги и области.
-
2026 № 9 Организация амбулаторно-поликлинической помощи женщинам с доброкачественной дисплазией молочных желёз: современное состояние проблемы.
Доброкачественная дисплазия молочных желёз (ДДМЖ) – самая распространённая патология молочной железы, охватывающая преимущественно женщин трудоспособного и репродуктивного возраста, и одновременно состояние, ассоциированное – при пролиферативных и атипических формах – с повышенным риском рака молочной железы. Основная нагрузка по выявлению, наблюдению и маршрутизации этих пациенток приходится на амбулаторно-поликлиническое звено, что делает организационные аспекты помощи не менее значимыми, чем клинические.
Цель исследования: обобщить современные данные о клинико-эпидемиологической и онкологической значимости ДДМЖ, сложившихся подходах к диагностике и наблюдению, нормативно-организационной базе оказания помощи в Российской Федерации, зарубежном опыте, а также о вопросах маршрутизации, междисциплинарного взаимодействия и медико-социальных факторах, влияющих на результативность помощи.
Материалы и методы. Проведён анализ отечественных и зарубежных публикаций за 2023–2025 годы, а также действующих клинических рекомендаций и нормативно-правовых актов, касающихся организации помощи при доброкачественных патологиях молочной железы.
Результаты. На амбулаторном этапе был разработан чёткий клинический алгоритм, который учитывает возраст пациента и включает использование лучевых методов диагностики. Оценка состояния проводится по системе BI-RADS, что позволяет определить дальнейший маршрут лечения. Однако эффективность этого алгоритма зависит от организационных факторов: доступности диагностических услуг в первичном звене, уровня онкологической настороженности врачей, полноты охвата населения профилактическими осмотрами и эффективности взаимодействия между различными медицинскими специалистами. В Российской Федерации существует многоуровневая нормативная база, регулирующая оказание помощи при доброкачественных заболеваниях молочной железы. Тем не менее, всё ещё сохраняется проблема позднего выявления патологий, фрагментация взаимодействия между медицинскими службами и территориальная вариабельность в оказании помощи. Зарубежный опыт показывает, что мультидисциплинарные подразделения, стандартизированная комплексная диагностика и риск-адаптированная деэскалация лечения могут значительно повысить эффективность оказания помощи при доброкачественных заболеваниях молочной железы.
Выводы. Ключевым нерешённым вопросом остаётся отсутствие целостной, адаптированной к особенностям ДДМЖ модели маршрутизации и междисциплинарного взаимодействия, обеспечивающей преемственность наблюдения и учитывающей медико-социальные факторы обращаемости и приверженности. -
2026 № 10 Анализ деятельности системы здравоохранения Алагирского района Республики Северная Осетия-Алания.
Актуальность. Эффективность системы здравоохранения в горных и предгорных территориях Северного Кавказа представляет собой актуальную научно-практическую проблему в силу ряда специфических факторов: ограниченной транспортной доступности населенных пунктов в зимний период, неравномерного расселения, различий в возрастной структуре населения и кадрового дефицита. Алагирский район Республики Северная Осетия-Алания (РСО-А) является
показательным объектом для изучения организации медицинской помощи в подобных условиях.
Цель исследования: комплексный анализ показателей деятельности системы здравоохранения Алагирского района Республики Северная Осетия-Алания за период с 2019 по 2023 гг. с выявлением статистически значимых трендов.
Материалы и методы. Исследование выполнено на основе данных официальной отчетности Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания и ГБУЗ «Алагирская центральная районная больница» за период 2019–2023 гг. Анализ проводился по следующим группам показателей: структура прикрепленного населения, показатели работы амбулаторно-поликлинического звена, показатели работы стационарного звена. Статистическая обработка данных проводилась с использованием методов описательной статистики и регрессионного анализа. Порог статистической значимости был установлен на уровне p < 0,05.
Результаты. Проведен комплексный анализ показателей деятельности Алагирской центральной районной больницы Республики Северная Осетия-Алания за период 2019–2023 гг. с применением регрессионного анализа для выявления статистически значимых трендов. Установлено, что за анализируемый период достигнут достоверный рост нагрузки на врачебный персонал, уровня укомплектованности кадрами и их заработной платы. Показатели профилактической работы (иммунизация детского населения и диспансеризация взрослых) демонстрируют выраженную положительную динамику с достижением высоких абсолютных значений (97% и 75% соответственно). В стационарном секторе выявлены статистически значимые положительные тренды оборота и занятости койки при одновременном сокращении времени простоя.
Заключение. Полученные результаты демонстрируют эффективность организационных моделей, применяемых в системе здравоохранения Алагирского района. Ключевыми факторами успеха являются: высокая укомплектованность кадрами, эффективная профилактическая работа, рациональное использование коечного фонда и мотивация медицинского персонала через рост заработной платы, коррелирующий с улучшением качественных показателей.