Статьи с темой: «челюстно-лицевая хирургия»
-
2026 № 4 Внедрение цифровых и аддитивных технологий в практику врача челюстно-лицевого хирурга как способ повышения качества медицинской помощи.
Актуальность. На сегодняшний день, одним из способов повышения качества оказываемом медицинской помощи является интеграция современных технологий во врачебную практику. Актуальным является вопрос о грамотном использовании цифровых и аддитивных технологий во время подготовки к оперативному лечению, и непосредственно во время операции. По сравнению с устаревшими методами подготовки перед оперативным вмешательством, основанными на фотографии и рентгенограмме больного, использование 3D-технологий позволяет хирургу полностью и четко видеть границы операционной области. Использование 3D-технологий, CAD/CAM-технологий в практике врача челюстно-лицевого хирурга снизит частоту послеоперационных осложнений, использование 3D-моделей костей лица, навигационных хирургический шаблонов, интраорального 3Д-сканера позволит точно и выверено проводить оперативное вмешательство,
и, как следствие, выведет оказание медицинской помощи на новый уровень.
Цель исследования: обосновать преимущества и эффективность внедрения цифровых и аддитивных технологий в отделениях челюстно-лицевой хирургии, в частности при проведении оперативных вмешательств в костной ткани.
Материалы и методы. Для достижения поставленной цели на первом этапе исследования проведен статистический анализ релевантных публикаций из научных электронных библиотек eLIBRARY.ru, КиберЛенинка и базы данных Pubmed.
На втором этапе исследования были систематизированы и проанализированы статистические данные о 545 пациентах, госпитализированных в отделение челюстно-лицевой хирургии в 2024 г., и о 600 пациентах, госпитализированных в 2025 г, с диагнозом «К07.3. Аномалии развития зубочелюстной системы», «K09. Кисты области рта, не классифицированные в других рубриках», «S02.6 Перелом нижней челюсти», «S02.4 Перелом скуловой кости и верхней челюсти», S02.7 «Множественные переломы костей черепа и лицевых костей».
Результаты. Применение шин-сплинтов, изготовленных при помощи 3D-технологий, позволило избежать более инвазивных способов лечения переломов костей лицевого скелета и, как следствие, снизило частоту интра- и послеоперационных осложнений, сократило период реабилитации 545 больных, повысило качество оказываемой медицинской помощи.
Выводы. Внедрение аддитивных и цифровых технологий в повседневную практику врача челюстно-лицевого хирурга посредством использования 3D-технологий, навигационных направляющих шаблонов повышает точность проводимого лечения, снижает частоту интра- и послеоперационных осложнений, позволяет использовать и развивать современные методики оперативного лечения, что приводит к повышению качества оказываемой медицинской помощи. -
2026 № 3 Повышение эффективности и качества работы отделения челюстно-лицевой хирургии путем внедрения ультразвуковых инструментов при препарировании костей лицевого отдела черепа.
Современные методики остеотомии костей лицевого отдела черепа требуют от хирурга прецизионности и точности. Новым методом остеотомии является препарирование пьезоэлектрическими хирургическими аппаратами. Данный тип инструментов осуществляет резекцию костной ткани с помощью ультразвуковой вибрации. Использование ультразвуковых аппаратов для препарирования костной ткани позволит снизить травматичность операции, даст возможность оперировать в труднодоступных областях, выполнять современные техники остеотомии, костные пластики в челюстно-лицевой области, снизит частоту послеоперационных осложнений, сократит сроки реабилитации пациентов после операции.
Цель исследования: на основании анализа действующей нормативно-правовой базы и литературных источников обосновать целесообразность внедрения пьезоэлектрического хирургического аппарата в стандарт оснащения отделений челюстно-лицевой хирургии, в частности при проведении оперативных вмешательств в костной ткани.
Материалы и методы. Для достижения поставленной цели были изучены документы, регламентирующие деятельность и оснащенность отделения челюстно-лицевой хирургии, профессиональный стандарт врача-челюстно-лицевого хирурга. Спланирован и проведен статистический анализ многих литературных источников в научных электронных библиотеках eLIBRARY.ru и КиберЛенинка, а также в англоязычной текстовой базе данных Pubmed.
Выводы. Интеграция пьезоэлектрических ультразвуковых хирургических систем в обязательный перечень оснащения отделений челюстно-лицевой хирургии повысит качество оказания медицинской помощи, уменьшит частоту послеоперационных осложнений и, как следствие, поможет пациенту быстрее восстановиться после оперативного вмешательства. -
2026 № 2 Роль нейромониторинга в повышении качества оказания медицинской помощи по профилю «Челюстно-лицевая хирургия».
Актуальность: Нейромониторинг играет все более важную роль в современной челюстно-лицевой хирургии. Применение современных методов нейромониторинга позволяет значительно повысить качество и безопасность хирургических вмешательств, снизить риск нейрологических осложнений и улучшить функциональные результаты лечения. Несмотря на некоторые ограничения, широкое внедрение нейромониторинга в практику челюстно-лицевой хирургии является важной задачей для дальнейшего развития этой области хирургии.
Цель исследования: на основании анализа действующей нормативно-правовой базы и литературных источников обосновать целесообразность внедрения нейромониторинга в стандарт оснащения отделений челюстно-лицевой хирургии, в частности при проведении оперативных вмешательств, сопряженных с высоким риском повреждения нервных структур.
Материалы и методы. Спланирован и проведен статистический анализ нормативных документов, а также литературных источников в базах данных eLIBRARY.ru, КиберЛенинка, Pubmed.
Результаты и обсуждение. Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области, в частности опухолями больших слюнных желёз (преимущественно околоушных), актуализирует необходимость совершенствования хирургических методов лечения. Ключевой проблемой таких операций является высокий риск интраоперационного повреждения лицевого нерва, приводящего к парезу или параличу с длительной реабилитацией. Для оптимизации вмешательства на этапе предоперационного планирования применяют МРТ с контрастным усилением, позволяющую объективизировать границы новообразования, а для верификации диагноза – тонкоигольную аспирационную биопсию. Однако лучевая диагностика не обеспечивает надёжной визуализации экстратемпорального отдела лицевого нерва, что повышает
значимость интраоперационных техник. Применение нейромониторинга, как показывают исследования (Пахомова Н. В., Калакуцкий Н. В. и др.), позволяет проводить прецизионные вмешательства с сохранением структур нерва даже при экстирпации околоушной слюнной железы. Статистика свидетельствует, что частота повреждения нерва варьирует от 0,2% до 10%, а временная дисфункция нерва наблюдается у 14–65% пациентов после операции. В развитых странах нейромониторинг интегрирован в стандарты оснащения отделений челюстно-лицевой хирургии, тогда как в странах с развивающейся экономикой его
применение ограничено высокой стоимостью оборудования и необходимостью специальной подготовки персонала. Внедрение нейромониторинга экономически оправдано, поскольку снижает число осложнений, сокращает сроки госпитализации и ускоряет реабилитацию. В России отсутствие нейромониторинга в действующих стандартах оснащения (Приказ Минздрава России от 14.06.2019 № 422н) препятствует его широкому применению, что требует внесения изменений в нормативно-правовые акты. Для полноценной реализации потенциала метода необходимо также разработать программы обучения медицинского персонала работе с нейромониторинговыми системами.
Выводы. Внедрение системы нейромониторинга в стандарт оснащения отделений челюстно-лицевой хирургии позволит существенно снизить риск послеоперационных осложнений при операциях с потенциальным повреждением нервных волокон, которые нередко приводят к инвалидизации пациентов и удлиняют сроки реабилитации. Использование данной технологии повышает качество хирургического вмешательства за счёт более точной визуализации нервных структур, сокращает продолжительность операции и частоту осложнений, что в совокупности улучшает показатели медицинской помощи. Однако отсутствие нейромониторинга в действующем стандарте оснащения ограничивает возможности медицинских организаций по его
приобретению. В связи с этим необходимо актуализировать нормативные требования к оснащению отделений челюстно-лицевой хирургии, включив в них систему нейромониторинга. Перспективными направлениями развития являются разработка усовершенствованных методов нейромониторинга и оптимизация существующих подходов для повышения их эффективности и доступности в клинической практике. -
2024 № 6 Экспертные подходы к оценке организации оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» на региональном уровне.
Оценка результативности организации медицинской помощи населению является важной задачей, т. к. позволяет выявить и проанализировать проблемы, потенциальные риски и разработать мероприятия по их предупреждению и устранению.
В настоящее время не существует единой системы, с помощью которой можно оценить организацию медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» на региональном уровне.
Цель исследования: определение критериев для оценки организации оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» на региональном уровне с использованием метода экспертных оценок.
Материалы и методы. Исследование проводилось в 2019–2022 годах на базе медицинских организаций Приволжского федерального округа с использованием метода экспертных оценок. На первом этапе были отобраны 60 специалистов, участвовавших в организации медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия», как на уровне медицинской организации, так и на региональном и федеральном уровнях. Эксперты предложили 64 критерия для оценки организации оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» на региональном уровне, которые вошли в «Карту экспертной оценки». На втором этапе в соответствии с критериями включения был отобран 21 эксперт, который провел
балльную оценку предложенных критериев. Для оценки результатов анкетирования проводился расчет 95% доверительного интервала (ДИ) методом Фишера. Для определения согласованности мнений экспертов относительно важности выбранных критериев использовался коэффициент конкордации Кендалла (W). Оценка коэффициента конкордации считалась значимой при вероятности ошибки первого типа менее 0,05.
Результаты и обсуждение. Анализ результатов экспертной оценки и их ранжирование позволили определить 20 наиболее значимых критериев, имеющих оценку более 8 баллов и коэффициент конкордации 0,7 и более. По мнению экспертов для организации оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» наибольшее значение имеет наличие нормативных документов, регламентирующих маршрутизацию пациентов, правила оказания и инфраструктуру медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия», рекомендуемый стандарт оснащения медицинской организации и рекомендуемые штатные нормативы; кадровое обеспечение, наличие неотложной круглосуточной помощи по профилю «стоматология» в регионе, оснащение необходимым медицинским оборудованием, наборами хирургического инструментария
для оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области, организация оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» детскому населению и инвалидам в регионе, регулярный мониторинг удовлетворенности пациентов путем анкетирования.
Выводы. Определены значимые критерии оценки организации оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» на региональном уровне, что позволило выявить существующие недостатки в организации деятельности и наметить пути их устранения.