Курасов И. О. - все статьи автора в журнале
-
2026 № 2 Роль нейромониторинга в повышении качества оказания медицинской помощи по профилю «Челюстно-лицевая хирургия».
Актуальность: Нейромониторинг играет все более важную роль в современной челюстно-лицевой хирургии. Применение современных методов нейромониторинга позволяет значительно повысить качество и безопасность хирургических вмешательств, снизить риск нейрологических осложнений и улучшить функциональные результаты лечения. Несмотря на некоторые ограничения, широкое внедрение нейромониторинга в практику челюстно-лицевой хирургии является важной задачей для дальнейшего развития этой области хирургии.
Цель исследования: на основании анализа действующей нормативно-правовой базы и литературных источников обосновать целесообразность внедрения нейромониторинга в стандарт оснащения отделений челюстно-лицевой хирургии, в частности при проведении оперативных вмешательств, сопряженных с высоким риском повреждения нервных структур.
Материалы и методы. Спланирован и проведен статистический анализ нормативных документов, а также литературных источников в базах данных eLIBRARY.ru, КиберЛенинка, Pubmed.
Результаты и обсуждение. Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области, в частности опухолями больших слюнных желёз (преимущественно околоушных), актуализирует необходимость совершенствования хирургических методов лечения. Ключевой проблемой таких операций является высокий риск интраоперационного повреждения лицевого нерва, приводящего к парезу или параличу с длительной реабилитацией. Для оптимизации вмешательства на этапе предоперационного планирования применяют МРТ с контрастным усилением, позволяющую объективизировать границы новообразования, а для верификации диагноза – тонкоигольную аспирационную биопсию. Однако лучевая диагностика не обеспечивает надёжной визуализации экстратемпорального отдела лицевого нерва, что повышает
значимость интраоперационных техник. Применение нейромониторинга, как показывают исследования (Пахомова Н. В., Калакуцкий Н. В. и др.), позволяет проводить прецизионные вмешательства с сохранением структур нерва даже при экстирпации околоушной слюнной железы. Статистика свидетельствует, что частота повреждения нерва варьирует от 0,2% до 10%, а временная дисфункция нерва наблюдается у 14–65% пациентов после операции. В развитых странах нейромониторинг интегрирован в стандарты оснащения отделений челюстно-лицевой хирургии, тогда как в странах с развивающейся экономикой его
применение ограничено высокой стоимостью оборудования и необходимостью специальной подготовки персонала. Внедрение нейромониторинга экономически оправдано, поскольку снижает число осложнений, сокращает сроки госпитализации и ускоряет реабилитацию. В России отсутствие нейромониторинга в действующих стандартах оснащения (Приказ Минздрава России от 14.06.2019 № 422н) препятствует его широкому применению, что требует внесения изменений в нормативно-правовые акты. Для полноценной реализации потенциала метода необходимо также разработать программы обучения медицинского персонала работе с нейромониторинговыми системами.
Выводы. Внедрение системы нейромониторинга в стандарт оснащения отделений челюстно-лицевой хирургии позволит существенно снизить риск послеоперационных осложнений при операциях с потенциальным повреждением нервных волокон, которые нередко приводят к инвалидизации пациентов и удлиняют сроки реабилитации. Использование данной технологии повышает качество хирургического вмешательства за счёт более точной визуализации нервных структур, сокращает продолжительность операции и частоту осложнений, что в совокупности улучшает показатели медицинской помощи. Однако отсутствие нейромониторинга в действующем стандарте оснащения ограничивает возможности медицинских организаций по его
приобретению. В связи с этим необходимо актуализировать нормативные требования к оснащению отделений челюстно-лицевой хирургии, включив в них систему нейромониторинга. Перспективными направлениями развития являются разработка усовершенствованных методов нейромониторинга и оптимизация существующих подходов для повышения их эффективности и доступности в клинической практике. -
2026 № 3 Повышение эффективности и качества работы отделения челюстно-лицевой хирургии путем внедрения ультразвуковых инструментов при препарировании костей лицевого отдела черепа.
Современные методики остеотомии костей лицевого отдела черепа требуют от хирурга прецизионности и точности. Новым методом остеотомии является препарирование пьезоэлектрическими хирургическими аппаратами. Данный тип инструментов осуществляет резекцию костной ткани с помощью ультразвуковой вибрации. Использование ультразвуковых аппаратов для препарирования костной ткани позволит снизить травматичность операции, даст возможность оперировать в труднодоступных областях, выполнять современные техники остеотомии, костные пластики в челюстно-лицевой области, снизит частоту послеоперационных осложнений, сократит сроки реабилитации пациентов после операции.
Цель исследования: на основании анализа действующей нормативно-правовой базы и литературных источников обосновать целесообразность внедрения пьезоэлектрического хирургического аппарата в стандарт оснащения отделений челюстно-лицевой хирургии, в частности при проведении оперативных вмешательств в костной ткани.
Материалы и методы. Для достижения поставленной цели были изучены документы, регламентирующие деятельность и оснащенность отделения челюстно-лицевой хирургии, профессиональный стандарт врача-челюстно-лицевого хирурга. Спланирован и проведен статистический анализ многих литературных источников в научных электронных библиотеках eLIBRARY.ru и КиберЛенинка, а также в англоязычной текстовой базе данных Pubmed.
Выводы. Интеграция пьезоэлектрических ультразвуковых хирургических систем в обязательный перечень оснащения отделений челюстно-лицевой хирургии повысит качество оказания медицинской помощи, уменьшит частоту послеоперационных осложнений и, как следствие, поможет пациенту быстрее восстановиться после оперативного вмешательства. -
2026 № 4 Внедрение цифровых и аддитивных технологий в практику врача челюстно-лицевого хирурга как способ повышения качества медицинской помощи.
Актуальность. На сегодняшний день, одним из способов повышения качества оказываемом медицинской помощи является интеграция современных технологий во врачебную практику. Актуальным является вопрос о грамотном использовании цифровых и аддитивных технологий во время подготовки к оперативному лечению, и непосредственно во время операции. По сравнению с устаревшими методами подготовки перед оперативным вмешательством, основанными на фотографии и рентгенограмме больного, использование 3D-технологий позволяет хирургу полностью и четко видеть границы операционной области. Использование 3D-технологий, CAD/CAM-технологий в практике врача челюстно-лицевого хирурга снизит частоту послеоперационных осложнений, использование 3D-моделей костей лица, навигационных хирургический шаблонов, интраорального 3Д-сканера позволит точно и выверено проводить оперативное вмешательство,
и, как следствие, выведет оказание медицинской помощи на новый уровень.
Цель исследования: обосновать преимущества и эффективность внедрения цифровых и аддитивных технологий в отделениях челюстно-лицевой хирургии, в частности при проведении оперативных вмешательств в костной ткани.
Материалы и методы. Для достижения поставленной цели на первом этапе исследования проведен статистический анализ релевантных публикаций из научных электронных библиотек eLIBRARY.ru, КиберЛенинка и базы данных Pubmed.
На втором этапе исследования были систематизированы и проанализированы статистические данные о 545 пациентах, госпитализированных в отделение челюстно-лицевой хирургии в 2024 г., и о 600 пациентах, госпитализированных в 2025 г, с диагнозом «К07.3. Аномалии развития зубочелюстной системы», «K09. Кисты области рта, не классифицированные в других рубриках», «S02.6 Перелом нижней челюсти», «S02.4 Перелом скуловой кости и верхней челюсти», S02.7 «Множественные переломы костей черепа и лицевых костей».
Результаты. Применение шин-сплинтов, изготовленных при помощи 3D-технологий, позволило избежать более инвазивных способов лечения переломов костей лицевого скелета и, как следствие, снизило частоту интра- и послеоперационных осложнений, сократило период реабилитации 545 больных, повысило качество оказываемой медицинской помощи.
Выводы. Внедрение аддитивных и цифровых технологий в повседневную практику врача челюстно-лицевого хирурга посредством использования 3D-технологий, навигационных направляющих шаблонов повышает точность проводимого лечения, снижает частоту интра- и послеоперационных осложнений, позволяет использовать и развивать современные методики оперативного лечения, что приводит к повышению качества оказываемой медицинской помощи.