Статьи с темой: «аудиометрия»
-
2026 № 8 Клинико-организационные проблемы ранней диагностики профессиональной сенсоневральной тугоухости.
Профессиональная сенсоневральная тугоухость (ПСНТ) остается одной из ведущих нозологий в структуре профессиональной заболеваемости в Российской Федерации, демонстрируя тенденцию к росту. Несмотря на наличие утвержденных федеральных клинических рекомендаций, регламентирующих диагностику и маршрутизацию пациентов, в реальной клинической практике нередко наблюдается их систематическое невыполнение медицинскими организациями при проведении периодических медицинских осмотров (ПМО), что существенно снижает эффективность раннего выявления патологии.
Цель исследования: оценить полноту и эффективность диагностических мероприятий в рамках ПМО у работников промышленных предприятий, подвергающихся воздействию производственного шума высокой интенсивности, а также проанализировать соблюдение этапов маршрутизации при выявлении жалоб на снижение слуха.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 120 работников промышленных предприятий (основная группа – 60 человек, работающих в условиях шума; контрольная группа – 60 человек, работников тех же предприятий, не подвергающихся шумовому воздействию). Критериями включения являлись непрерывный стаж работы не менее 10 лет и возраст 40 лет и старше. Оценивались частота жалоб на орган слуха, факт выполнения аудиометрии и ее результаты, результаты инструментального обследования, а также показатели направления и обращения к врачу-сурдологу-оториноларингологу. Статистическая обработка выполнена с использованием критерия χ² Пирсона.
Результаты. Установлено, что воздействие производственного шума сопровождается статистически значимым увеличением частоты жалоб на снижение слуха (38,3% против 11,7% в контроле; p=0,0007) и шум в ушах (31,7% против 10,0%; p=0,003). Однако аудиометрия выполнена лишь у 16,7% работников основной группы, при этом во всех случаях выявлено объективное снижение слуха. У 56,5% пациентов с жалобами инструментальное обследование не проводилось. Направление к сурдологу-оториноларингологу получили только 26,1% жалующихся работников, а фактически обратились – 17,4%.
Полученные данные свидетельствуют о преимущественно позднем выявлении нарушений и низкой диагностической настороженности врачей на этапе ПМО.
Выводы. Существующая система ПМО в отношении работников шумовых производств не обеспечивает эффективного раннего скрининга ПСНТ из-за формального подхода, недостаточного охвата аудиометрией и неполной маршрутизации пациентов. Результаты исследования обосновывают необходимость пересмотра подходов к организации ПМО, усиления контроля со стороны работодателей за соблюдением условий тендеров и повышения квалификации медицинских кадров с целью своевременной диагностики и профилактики профессиональной тугоухости.