Дукоян С. А. - все статьи автора в журнале
-
2025 № 10 Информированность населения Российской Федерации о симптомах и методах лечения детских онкологических заболеваний: гендерные, возрастные и региональные аспекты.
Информированность о доступности медицинской помощи – актуальная проблема развивающегося здравоохранения, которая напрямую влияет на скорость оказания помощи с вовлечением высокотехнологичной помощи. Различные социально-демографические параметры влияют на этот уровень информированности.
Цель исследования: определение уровня осведомлённости об эпидемиологии, симптомах детских онкологических заболеваний, а также существующих методах оказания медицинской и психологической помощи на территории Российской Федерации.
Материалы и методы. Проведено популяционное несплошное медико-социологические исследование, с использованием специально разработанной анонимной анкеты, размещённой в социальной сети «В Контакте» (платформа «Другое дело»).
Анкета включала 12 вопросов, разработанных при участии ведущих экспертов ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачёва» Минздрава России. Результаты были сгруппированы и проанализированы по федеральным округам с учётом социально-демографических параметров.
Результаты. На момент проведения анализа (15.04.2025) в исследовании приняли участие 6 080 респондентов, средний возраст которых составил 34,6±12,4 лет, из них 65,2% мужчин и 34,8% женщин. Наибольшие затруднения у респондентов вызвали вопросы, связанные с факторами риска и клиническими проявлениями онкологических заболеваний у детей. Вопросы, касающиеся организации медицинской помощи и психологической поддержки, не вызвали особых затруднений. Абсолютное
большинство респондентов 96,5% указали на необходимость лечения в специализированных центрах, а 94,5% опрошенных признали важность психологической помощи. Установлена зависимость осведомленности от пола и возраста опрошенных, причем различия в уровне информированности имеют ярко-выраженный географический компонент. Полученные данные позволяют оценить текущий уровень осведомлённости населения о злокачественных новообразованиях у детей и разработать стратегию по улучшению уровня онконастороженности у населения.
Выводы. Таким образом, выявлены социально-демографические различия в уровне осведомленности детских онкологических заболеваний при этом наблюдается большая осведомленность у мужского населения и лиц относящихся к возрастной группе младше 18-ти лет. Полученные данные подчеркивают необходимость разработки дифференцированных образовательных программ, а также информационной экспертной платформы о детских онкологических заболеваниях на всех этапах диагностики и лечения с привлечением профессионального экспертного сообщества. -
2026 № 8 Клиническая апробация как инструмент трансформации системы внедрения инновационных медицинских технологий: десятилетний опыт национального медицинского исследовательского центра (2015–2025 гг.).
Клиническая апробация (КА) инновационных медицинских технологий в педиатрической онкологии, гематологии и иммунологии имеет особое значение в связи с орфанным статусом заболеваний и необходимостью применения высокотехнологичных методов диагностики, лечения и реабилитации, а также междисциплинарных подходов. Вместе с тем вопросы практической трансляции результатов клинической апробации в реальную практику через клинические рекомендации, нормативные документы и механизмы финансирования остаются недостаточно изученными.
Цель исследования: охарактеризовать портфель протоколов клинической апробации, оценить их распределение по этапам жизненного цикла медицинских технологий, а также определить основные механизмы трансляции полученных результатов в практическое здравоохранение.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный описательный анализ 46 протоколов клинической апробации, инициированных, реализуемых или завершенных в ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России в период 2015–2025 гг. Портфель протоколов охватывал лекарственные и комбинированные методы лечения, трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, хирургическое лечение опухолей сложной локализации, реконструктивные вмешательства, диагностические и мониторинговые подходы, а также технологии медицинской реабилитации. Для каждого протокола определялся этап жизненного цикла, а также наличие последующей трансляции результатов в систему
здравоохранения.
Результаты. Из 46 проанализированных протоколов 22 (48%) завершили полный цикл реализации с представлением итогового отчета, 6 (13%) находились на этапе выполнения, запуска или административного сопровождения, 18 (39%) требовали методической доработки либо повторной оценки целесообразности. Последующее отражение опыта клинической апробации зафиксировано в документах системы здравоохранения, включая клинические рекомендации, порядки оказания медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, учебные пособия и методические руководства, а также внутренние организационно-методические решения Центра.
Выводы. Клиническая апробация в условиях федерального центра выполняет оценочную, методическую, организационную, экономическую и трансляционную функции. Наиболее значимым результатом является не только реализация отдельных протоколов, но и формирование устойчивого механизма перехода медицинской технологии от клинической идеи к нормативному, методическому и финансовому закреплению в системе здравоохранения. -
2026 № 8 Плиточная и тепловая карты как инструмент цифрового паспорта детской онкогематологической службы.
Постоянно повышающиеся требования к оценке качества оказания медицинской помощи, а также ограниченные возможности традиционных отчётных форм создают дополнительные сложности для эффективного управления специализированной помощью детям с онкологическими и гематологическими заболеваниями. В этой связи особую актуальность приобретают цифровые решения, обеспечивающие не только сбор информации и расчёт показателей, но и их визуальное представление.
Цель исследования: оценить возможность использования плиточной карты (tilemap) и тепловых карт (heatmap) в составе «Цифрового паспорта службы детской онкологии и гематологии» как инструмента визуальной аналитики профильной медицинской помощи для принятия управленческих решений на федеральном и региональном уровнях.
Материалы и методы. Плиточная карта разработана на основе данных регистров, медицинских информационных систем и отчётной документации и отражает сеть медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам по профилю «Детская онкология и гематология», обеспеченность коечным фондом и ключевые индикаторы качества. Тепловые карты сформированы на основании добавления регламентирующих правил, разбивающих анализируемый количественный или качественный критерий на 2 и более подмножества с индивидуальной цветовой индикацией каждого из них, что позволяет выявлять «горячие зоны» и структурные «узкие места» службы.
Результаты. Предложенные инструменты ускорили анализ состояния службы в рамках профиля оказания медицинской помощи, а также визуального ранжирования медицинских организаций и профилей по ключевым показателям качества и ресурсообеспеченности, обеспечили оценку динамики изменения состояния службы через сопоставление «тепловых рисунков» за разные периоды наблюдения и поддержку маршрутизации пациентов и управленческих решений при невыполнении в отдельных регионах обязательных критериев качества, установленных действующими нормативными правовыми актами.
Выводы. Визуальная аналитика на основе плиточных и тепловых карт повышает прозрачность состояния службы детской онкологии и гематологии, облегчает выявление проблемных зон и поддерживает обоснованное планирование организационных изменений, дополняя уже существующие электронные системы оценки качества и цифровые анкеты регионов. -
2026 № 1 Цифровой паспорт службы детской онкологии и гематологии как инструмент обеспечения преемственности оказания медицинской помощи.
Национальные медицинские исследовательские центры (НМИЦ) играют важную роль, осуществляя организационно-методическое руководство для медицинских учреждений на региональном уровне и проводя аналитическую деятельность в рамках закрепленных за ними профилей медицинской помощи. Однако постоянно изменяющееся законодательство и недостаток эффективных инструментов для реализации функций НМИЦ являются вызовом для возможности улучшения качества управления медицинской помощью.
Цель исследования: рассмотреть передовые международные инициативы в области анализа больших данных в здравоохранении, направленные на получение новых знаний, совершенствование клинической практики и оптимизацию эпидемиологического надзора; анализировать собственный опыт введения электронных систем, позволяющих проводить оценку качества медицинской помощи по профилю «Детская онкология и гематология».
Материалы и методы. Реализованы и внедрены в практическое применение следующие цифровые системы: «Цифровая Анкета региона», «Цифровая система оценки качества оказания профильной медицинской помощи», являющиеся составными элементами более комплексной системы – «Цифрового паспорта службы детской онкологии и гематологии».
Результаты. Благодаря комплексу данных систем в рамках профиля оказания помощи имеются инструменты: 1) ранжирование медицинских организаций; 2) оценка динамики изменения качества оказываемой помощи; 3) маршрутизация пациентов в случае невозможности выполнения в регионе обязательных к исполнению критериев качества, вступившего в силу 01.09.2025 обновлённого Приказа Министерства здравоохранения РФ № 203 от 14.04.2025.
Выводы. Одним из инструментов повышения качества мониторинга службы по профилю «Детская онкология и гематология» стало платформенное решение – «Цифровой паспорт службы детской онкологии и гематологии». -
2026 № 1 Экономическая эффективность цитогенетических исследований при множественной миеломе: роль в выборе терапии первой линии.
Цель исследования: провести анализ влияния на бюджет проведения цитогенетических исследований перед назначением режимов первой линии терапии множественной миеломы (ММ).
Материалы и методы. Фармакоэкономическое исследование выполнено с использованием метода анализа «влияния на бюджет». Данный метод позволяет оценить финансовые последствия внедрения новых медицинских технологий, диагностических подходов или методов лечения в пределах установленного бюджета системы здравоохранения. Основной целью анализа было изучение изменения финансовой нагрузки на систему здравоохранения при использовании цитогенетических исследований в лечении множественной миеломы (ММ).
Результаты. Обзор литературы продемонстрировал, что на настоящий момент доступно ограниченное число данных по клинической эффективности режимов в первой линии лечения ММ как у пациентов с обычным, так и высоким цитогенетическим риском. Анализ влияния на бюджет показал, что в случае выполнения цитогенетического исследования всем пациентам перед началом терапии и назначении в качестве терапии первой линии схемы VMP 13,7% пациентам с высоким цитогенетическим риском среди вновь диагностированных, вместо режимов Rd или VRd расходы на бюджет увеличатся на 11,01%.
Заключение. Таким образом, проведенное фармакоэкономическое исследование показало, что выбор и назначение терапии первой линии на основе данных цитогенетического исследования (в частности, при высоком цитогенетическом риске назначение схемы VMP вместо Rd или VRd) является клинически эффективным и экономически обоснованным подходом к организации медицинской помощи взрослым пациентам с множественной миеломой на территории РФ. Несмотря на выявленное увеличение расходов федерального бюджета при применении данной стратегии, результаты исследования подтверждают, что использование персонализированного подхода позволяет улучшить клинические исходы
и качество жизни пациентов, что оправдывает дополнительные затраты.