Статьи с темой: «диагностика»
-
2025 № 5 Применение больших языковых моделей в сфере здравоохранения.
В статье рассматриваются перспективы применения больших языковых моделей (LLM) в сфере здравоохранения. Проведен обзор современных решений, включая ChatGPT, ClinicalGPT, BioBERT, GigaChat и Yandex GPT, а также определена их роль в автоматизации различной медицинской деятельности. Рассмотрены ключевые направления использования LLM-моделей, такие как анализ биомедицинских данных, поддержка принятия клинических решений, обработка электронных медицинских записей и взаимодействие с пациентами.
Цель статьи: определение перспектив применения больших языковых моделей (LLM) в сфере здравоохранения и их роли в автоматизации различных задач в медицинской сфере.
Методы. В исследовании использован метод анализа научной литературы, а также экспериментальные сценарии тестирования LLM-моделей с учетом экспертной оценки качества ответов на основе теории нечетких множеств.
Научная новизна. В рамках работы предложена модель экспертной оценки релевантности ответов LLM, ориентированная на выявление и снижение риска «галлюцинаций» (ошибок) в клинических рекомендациях сгенерированных моделей. Кроме того, обоснована необходимость разработки специализированных медицинских LLM-моделей и формирования организационно-экономических механизмов, обеспечивающих безопасное использование ИИ-технологий в медицине.
Результаты. Анализ показал высокую эффективность современных LLM-моделей для диагностики, интерпретации результатов анализов и автоматизации рутинных процессов, однако отмечены риски, связанные с точностью генерации ответов.
Итоговые выводы указывают на важность использования комплексного междисциплинарного подхода – с участием экспертов в области искусственного интеллекта, медицинских специалистов– для успешной интеграции LLM в здравоохранение. -
2023 № 9 Цифровая трансформация в первичном звене здравоохранения и управление на основе данных.
В современных условиях здравоохранения существует необходимость в оптимизации организации и управления диагностикой, маршрутизацией и лечением пациентов, особенно в первичном звене. В рамках этой задачи, цифровая трансформация играет важную роль, предоставляя новые возможности для улучшения качества медицинской помощи.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я . Исследование направлено на выявление основных проблем организации и управления диагностикой, маршрутизацией и лечением пациентов в первичном звене здравоохранения и разработку рекомендаций для их решения путем цифровой трансформации.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Исследование проведено с использованием сравнительного анализа методами синтеза, анализа, моделирования и специализации. Данные получены с использованием специально разработанной анкеты, включающей вопросы об организации и управлении процессами здравоохранения.
О б с у ж д е н и е и р е з у л ь т а т ы . Результаты исследования показали существенные различия между организацией и управлением процессами здравоохранения в первичном звене и стационаре. Отмечается, что использование цифровых технологий позволяет улучшить коммуникацию между пациентами и врачами, сократить транзакционные издержки, эффективно собирать и анализировать данные о состоянии здоровья.
З а к л ю ч е н и е . Подчеркивается важность цифровой трансформации для повышения удовлетворенности медицинской помощью со стороны пациентов, оптимизации процессов и улучшения качества медицинской помощи в первичном звене здравоохранения. -
2016 № 10 Опыт реорганизации поликлинической офтальмологической службы в Калужском регионе с участием федерального медицинского учреждения
В статье представлен опыт реорганизации поликлинической офтальмологической службы в Калужской области с целью улучшения качества амбулаторно-поликлинического обслуживания, повышения доступности и приближения высокотехнологичной офтальмологической помощи в условиях федерального профильного учреждения для населения региона. Для реализации поставленной цели был предложен алгоритм оказания офтальмологической помощи, который позволил ускорить оказание специализированной высокотехнологичной диагностической и хирургической офтальмологической помощи нуждающимся в ней жителям города Калуги. На сегодняшний день в поликлиниках областного центра функционируют 5 кабинетов МНТК «Микрохирургия глаза». За период 2009–2015 гг. в амбулаторно-поликлинических кабинетах были приняты 103 587 пациентов, из них направлены в Калужский филиал МНТК «Микрохирургии глаза» 23 230 пациентов (22,4%) с различной офтальмопатологией. Данным пациентам в условиях филиала были оказаны 31 192 медицинские услуги, из них 7 565 пациентам проведено хирургическое лечение. Полученные результаты свидетельствуют о востребованности и перспективности проделанной работы, что говорит о целесообразности ее продолжения в других учреждениях здравоохранения г. Калуги и области.
-
2013 № 11 Методика расчета отраслевых показателей регистрации, диагностики и эффективности лечения больных туберкулезом
Аннотация: Расчет отраслевых показателей регистрации, диагностики и лечения больных туберкулезом позволяет выявить основные проблемы, возникающие в ходе выявления, диагностики и лечения больных туберкулезом. В основу расчета показателей положены современные принципы биостатистики, опыт реализации международных программ по борьбе с туберкулезом, а также действующие нормативные документы. Изложены основные механизмы, влияющие на величину показателей, а также принятие управленческих решений в зависимости от соответствия показателей ожидаемым значениям. Методические рекомендации предназначены для организаторов здравоохранения и врачей-фтизиатров, работающих в медицинских организациях регионального уровня управления системы здравоохранения, а также научных работников и специалистов по медицинской статистике.
-
2016 № 7 Методология создания и использования клиникоэкономических симуляторов для лиц, принимающих решения, на примере нейроэндокринных опухолей ЖКТ и поджелудочной железы
Оценка технологий здравоохранения (ОТЗ) в условиях ограниченного бюджета – задача для организаторов здравоохранения и лиц, принимающих решения, крайне актуальная. Переход на одноканальное финансирование, увеличение бюджетов в госпитальном сегменте и взаимодействие со страховыми компаниями заставляют нас переходить на принципы оценок технологий, разработанных в развитых странах, и создавать собственные инструменты для принятия решений. Нами разработан клинико-экономический симулятор принятия решений для социально-значимых заболеваний на примере нейроэндокринных опухолей ЖКТ и поджелудочной железы.
-
2025 № 5 Клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи – основа квалифицированной помощи пациентам с орфанными заболеваниями.
В сфере орфанных заболеваний при отсутствии клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи врачи различных профилей в медицинских организациях не могут оказывать квалифицированную медицинскую помощь, рассматриваемую как комплекс лечебно-профилактических мероприятий.
Рост числа новых открытий и разработок в условиях ограниченного финансирования медицинских услуг повысил интерес к процессу стандартизации в здравоохранении (клиническим рекомендациям и стандартам медицинской помощи).
Качество медицинской помощи базируется на профессиональных знаниях специалиста, основанных на фактических данных пациента, и имеет решающее значение для достижения запланированного результата, который зависит в том числе и от возможности использования имеющихся ресурсов.
Несмотря на низкую распространенность орфанных заболеваний, затраты на диагностику и терапию этой группы заболеваний составляют значительную долю в системе здравоохранения. Клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи, являясь основой оказания медицинской помощи, позволяют повысить квалификацию специалистов, разработать юридические, организационные и экономические мероприятия, снижающих инвалидизацию и смертность.
Цель исследования: провести обзор и анализ существующих клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи для оказания медицинской помощи пациентам с орфанными заболеваниями.
Материалы и методы. Материалами для исследования явились литературные источники из научной электронной библиотеки eLIBRARY.RU и нормативно-правовые документы из справочно-правовой системы «ГАРАНТ» и рубрикаторе клинических рекомендаций (ресурс Минздрава России).
Методы, используемые в исследовании: историко-генетический, логического анализа литературы и официальных нормативно-правовых документов.
Результаты. Орфанные заболевания – это группа заболеваний, являющаяся наименее малочисленной группой, но наиболее финансово затратной в здравоохранении. Полученные сводные данные по наличию клинических рекомендаций (КР) и стандартов медицинской помощи (СМП) показали, что из 5 нозологий программы неонатального скрининга, 17 нозологий из Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и из Федеральной программы «Высокозатратные нозологии», не у всех есть КР и СМП.
Выводы. По состоянию на начало 2025 года клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи отсутствуют по тем орфанным нозологиям, для которых имеется лечение, и существуют установленные законом обязательства и финансирование по обеспечению.
Для большинства орфанных заболеваний даже при наличии КР нет стандартов медицинской помощи.
Необходимо обратить более пристальное внимание профессионального сообщества на своевременность подготовки или обновление клинических рекомендаций, а Министерства здравоохранения – на разработку и утверждение стандартов медицинской помощи по орфанным заболеваниям. -
2025 № 9 Динамика показателей кадрового обеспечения и квалификации врачей диагностической службы Санкт-Петербурга в 2013–2023 гг.
Анализ кадрового обеспечения и квалификации врачей диагностической службы имеет определяющее значение для повышения качества и доступности медицинской помощи населению, рационального распределения ресурсов, внедрения инновационных технологий и формирования успешной стратегии развития здравоохранения.
Цель: оценить динамику показателей кадрового обеспечения и квалификации врачей диагностической службы Санкт-Петербурга в 2013–2023 гг.
Материалы и методы. В качестве базового материала использовались статистические сборники ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России за 2014–2024 гг. Проводилась сравнительная оценка показателей обеспеченности населения врачами и удельного веса врачей диагностической службы, имеющих квалификационную категорию мегаполиса с показателями по стране и СЗФО. Оценка значимости различий между показателями проводилась с помощью t-критерия Стьюдента. Различия считали значимыми при p<0,05. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программных пакетов MS Office‑2019.
Результаты. В период 2013–2023 годов обеспеченность врачами-рентгенологами, врачами ультразвуковой диагностики, функциональной диагностики и клинической лабораторной диагностики в Санкт-Петербурге существенно превышала среднероссийские и среднеокружные показатели (р<0,05). В динамике обеспеченности врачами отдельных направлений диагностики наблюдаются существенные различия. Наиболее значительным и статистически подтвержденным являлся рост обеспеченности населения мегаполиса врачами рентгенологами (р<0,05). Показатели обеспеченности врачами рентгенэндоваскулярной,
ультразвуковой и функциональной диагностики демонстрировали умеренное, но стабильное повышение (р>0,05). Только обеспеченность врачами клинической лабораторной диагностики показала отрицательную динамику снижения (р>0,05). Несмотря на то, что доля врачей с квалификационными категориями в Санкт-Петербурге выше средних значений по стране и федеральному округу, прослеживаются устойчивые негативные тенденции снижения доли квалифицированных специалистов практически по всем основным специальностям, за исключением врачей рентгенэндоваскулярной диагностики.
Вывод. Несмотря на более высокие значения, чем в среднем по стране и СЗФО, обеспеченность врачебными кадрами и показатели их квалификации, система обеспечения специализированными кадрами диагностической службы Санкт-Петербурга имеет значительные резервы для совершенствования.