Русских С. В. - все статьи автора в журнале
-
2026 № 7 Методический подход к разработке теоретической модели ресурсного обеспечения медицинских организаций региона для эффективного ответа на вызовы общественному здоровью.
Цель исследования: формирование методического подхода к разработке теоретической модели ресурсного обеспечения медицинских организаций региона для эффективного ответа на вызовы общественному здоровью.
Материалы и методы. Исследование основано на принципах ГОСТ Р ИСО 31000–2019 (управление рисками) и рекомендациях ВОЗ, а также анализе 32 научных публикаций (2002–2024 гг.) по теме рисков в здравоохранении и угроз общественному здоровью.
Результаты и их обсуждение. В статье представлен методический подход к разработке теоретической модели ресурсного обеспечения медицинских организаций региона для эффективного ответа на вызовы, который включает системный анализ угроз (геополитических, биологических, техногенных) и оценку ресурсных возможностей медучреждений. Модель фокусируется на оптимизации ресурсов (кадры, финансы, инфраструктура) в кризисных условиях.
Заключение. Реализация методического подхода должна обеспечить подготовку для эффективного ответа на вызовы: комплексный анализ рисков; баланс между текущими и резервными ресурсами; гибкие управленческие механизмы для стратегического планирования и оперативного управления ресурсами в условиях нестабильности. -
2026 № 1 Результаты валидации авторской методики «Алгоритм оценки профессионального потенциала врачей-педиатров в предупреждении медицинских рисков при оказании медицинской помощи пациентам с миодистрофией Дюшенна».
Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна – тяжёлое Х-сцепленное рецессивное заболевание, проявляющееся прогрессирующей мышечной слабостью с ранней манифестацией и ведущей к инвалидизации. Врач первичного звена играет ключевую роль в ранней диагностике, однако уровень осведомлённости педиатров о МДД остаётся недостаточным, что затрудняет своевременное выявление заболевания.
Цель исследования: провести валидацию авторской методики «Алгоритм оценки профессионального потенциала врачей-педиатров в предупреждении медицинских рисков при оказании помощи пациентам с МДД», оценив её надёжность, конструктную и критерийную валидность, дискриминативность пунктов и структурную интерпретируемость.
Материалы и методы. Методика реализована в форме анкеты, включающей три блока: социально-демографический,
объективных знаний (семь ключевых вопросов: Q2_2, Q2_3, Q2_4, Q2_5, Q2_6, Q2_20, Q2_21) и субъективный блок. На основании второго блока формировалась шкала индикативных коридоров (высокий/средний/низкий уровень профессионального потенциала). Надёжность оценивалась с помощью коэффициента α-Кронбаха, дискриминативность – через корреляции «пункт–сумма» (rs), конструктная валидность – через эксплораторный факторный анализ с варимакс-ротацией, конвергентная валидность – через межфакторные корреляции. Статистическая значимость определялась с поправкой на множественные сравнения.
Результаты. Анкету корректно заполнили 609 педиатров из 67 регионов РФ. Внутренняя согласованность анкеты была достаточной (α-Кронбаха = 0,778), дискриминативность ключевых вопросов значима (rs = 0,239–0,612, p < 0,001). Факторный анализ выделил четыре латентных фактора, соответствующих теоретической модели инструмента: этиология и ранняя клиника, клиническая настороженность, нормативно-организационные знания, лабораторно-диагностический компонент. Межфакторные корреляции умеренные, что подтверждает конвергентную валидность. Распределение респондентов по шкале индикативных коридоров: низкий – 33,3%, средний – 36,4%, высокий – 30,3%.
Выводы. Методика продемонстрировала достаточную надёжность, конструктную и критерийную валидность, дискриминативность ключевых пунктов и структурную интерпретируемость факторов. Шкала индикативных коридоров обеспечивает объективное распределение врачей по уровню профессионального потенциала. Инструмент пригоден для дальнейшего применения в оценке готовности педиатров к ранней диагностике редких генетических заболеваний, включая МДД. -
2025 № 9 Качество жизни детей с миодистрофией Дюшенна и другими неврологическими заболеваниями: возрастные различия и стратегии оптимизации медицинской помощи.
Качество жизни детей с неврологическими заболеваниями остается одной из наиболее актуальных и сложных тем в современной медицине и социальной политике. Среди таких заболеваний миодистрофия Дюшенна занимает особое место как тяжелое прогрессирующее генетическое расстройство, характеризующееся стремительным ослаблением мышц, необратимой потерей двигательных функций и сокращением продолжительности жизни. Однако, несмотря на уникальность миодистрофии Дюшенна, дети с другими неврологическими патологиями также сталкиваются с множеством барьеров, влияющих на их физическое,
эмоциональное и социальное благополучие. Сравнение качества жизни при разных неврологических заболеваниях позволяет выявить как общие проблемы (например, ограниченный доступ к реабилитации, стигматизацию, психологическую нагрузку на семьи), так и специфические вызовы, обусловленные особенностями каждой патологии. Для детей с миодистрофией Дюшенна ключевыми становятся прогрессирующее снижение физических возможностей, эмоциональная нестабильность, социальная
изоляция, тогда как при других заболеваниях на первый план могут выходить эмоциональная лабильность, дефицит коммуникативных навыков, школьная дезадаптация. Цель исследования: провести сравнительный анализ качества жизни детей с прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшенна и детей с иными неврологическими заболеваниями в возрастных группах 5–7, 8–12 и 13–18 лет, а также разработать рекомендации по совершенствованию медицинской помощи.
Материалы и методы. В исследование были включены 337 детей в возрасте от 5 до 18 лет, проходивших стационарное обследование в детском психоневрологическом отделении ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УДП РФ в период с июня по декабрь 2024 года. Основную группу составили пациенты с миодистрофией Дюшенна/Беккера (n=145), контрольную – дети с другими непрогрессирующими неврологическими заболеваниями (n=192). Для оценки качества жизни применялись валидизированный опросник PedsQL™ 4.0 SF‑15 и методы описательной статистики, сравнения средних значений и t-критерий Стьюдента.
Анализ проводился с учетом возрастного деления и четырех шкал функционирования: физической, эмоциональной, социальной и образовательной.
Результаты. У детей с прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшенна наблюдается прогрессирующее снижение мобильности, в отличие от стабильно высоких показателей при других неврологических заболеваниях, что можно улучшить путем развития ранней реабилитации для замедления мышечной атрофии и профилактики осложнений. Эмоциональные трудности при миодистрофии Дюшенна нарастают параллельно с физическим ухудшением, тогда как у других пациентов пик стресса приходится на младший школьный возраст. Дети с миодистрофией Дюшенна демонстрируют высокую адаптацию в общении, вероятно, благодаря инклюзивным программам. Однако к подростковому возрасту вовлеченность в школу снижается из-за физических ограничений.
Выводы. Дети с прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшенна нуждаются в мультидисциплинарном подходе, объединяющем физическую реабилитацию, психологическую помощь и адаптивное образование. Для пациентов с другими неврологическими патологиями приоритетными направлениями являются социализация (особенно в возрасте 8–12 лет) и эмоциональная поддержка. Ключевое ограничение исследования – использование только опросника SF15. Для будущих работ целесообразно добавить качественные методы (интервью, наблюдение). -
2026 № 4 Разработка и валидация опросника для оценки профессиональных компетенций врачей, курирующих беременных с нарушениями углеводного обмена.
В связи с ростом распространённости нарушений углеводного обмена у беременных необходим валидированный инструмент для оценки компетенций врачей, участвующих в мультидисциплинарном ведении данной патологии.
Цель исследования: комплексная валидация авторской методики (опросника) для оценки профессионального потенциала врачей-эндокринологов, акушеров-гинекологов и терапевтов, курирующих беременных с нарушениями углеводного обмена.
Материалы и методы. Проведено методологическое исследование по валидации диагностического инструмента в два этапа. Осуществлены содержательная валидация с участием экспертов и психометрическая валидация на выборке врачей. Оценены содержательная валидность (индекс CVI), надёжность (α-Кронбаха, дискриминативность), конструктная (факторный анализ, анализ известных групп), критериальная валидность, а также проведена проверка работоспособности шкалы индикативных коридоров.
Результаты. Опросник продемонстрировал высокую содержательную валидность (CVI=0,89) и надёжность
(α-Кронбаха=0,87). Факторный анализ подтвердил устойчивую 5-факторную структуру, соответствующую ключевым клиническим доменам. Инструмент доказал способность дифференцировать врачей разных специальностей (p <0,001) и выявил статистически значимые корреляции с объективными критериями (стаж, квалификационная категория, учёная степень). Пределы точности и надёжности данных подтверждаются высокими психометрическими показателями. Применение шкалы индикативных коридоров позволило распределить респондентов по уровням профессионального потенциала: высокий – 43,2% участников, средний – 46,8%, низкий – 10,1%.
Выводы. Разработанный опросник является валидным и надёжным инструментом для комплексной оценки профессиональных компетенций. Результаты валидации обосновывают его применение в системе непрерывного медицинского образования, аудите качества медицинской помощи и управлении кадровым потенциалом для оптимизации ведения беременных с нарушениями углеводного обмена.