Статьи с темой: «сахарный диабет»
-
2024 № 11 Основные направления совершенствования диабетологической помощи в условиях поликлиники (по результатам социологического исследования).
Проведена социологическая оценка удовлетворенности амбулаторной помощью пациентов с сахарным диабетом в Республике Северная Осетия-Алания. Результаты исследования позволяют выявить основные проблемы, с которыми сталкиваются пациенты на уровне первичной медико-санитарной помощи, и определить возможные пути их нивелирования.
Цель исследования: оценить удовлетворенность пациентов с сахарным диабетом качеством медицинской помощи, оказываемой в амбулаторно-поликлинических условиях.
Материалы и методы. Проанализированы анкеты 450 пациентов с сахарным диабетом, городских (66%) и сельских (34%) жителей. Из них 45% – мужчины и 55% – женщины в возрасте 39–59 лет (39,0%), 60–79 лет (36,0%), старше 80 лет
(6,0%). Анкета включала 12 вопросов по различным аспектам деятельности поликлиники. Обработка и анализ данных производились с использованием программно-аналитического комплекса IBM SPSS Statistics 27.0.1.
Результаты. Исследование удовлетворенности пациентов с сахарным диабетом оказанием медицинской помощи в амбулаторных условиях выявило ряд проблем организационного и медицинского характера. Регулярность посещения эндокринолога пациентами является одним их основных условий эффективности лечебно-профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения. Достаточно высокий процент (72%) посещают поликлинику от 2 до 5 раз в год. Настораживает, что 28% пациентов посещают эндокринолога только 1 раз в год, что является признаком низкой приверженности к лечению со стороны пациентов. Сельские жители реже, чем городские жители посещают врача-эндокринолога. Лица молодого возраста чаще не удовлетворена временем, которое уделяет врач на приеме и чаще сталкивается с грубым отношением со стороны медицинского персонала. Коморбидность сахарного диабета требует оказания медицинской помощи высокого
качества в соответствии с ожиданиями пациентов, которое обеспечивается материально-техническим оснащением и укомплектованностью необходимыми медицинскими кадрами. Только 36% респондентов считают, что оснащенность диагностическим оборудованием поликлиники соответствует современным требованиям. Согласно результатам исследования 20% респондентов полностью удовлетворены амбулаторным обслуживанием, 71% – удовлетворены, 6% – не удовлетворены,
3% – совсем не удовлетворены.
Заключение. Полученные результаты являются индикатором качества оказания медицинской помощи и свидетельствуют о наличии проблемных зон в деятельности медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь пациентам с сахарным диабетом. Особое внимание следует уделить организации диспансерного наблюдения с целью снижения рисков развития осложнений заболевания. Необходимым является повышение доступности первичной медико-санитарной помощи путем принятия соответствующих управленческих решений на уровне региональных органов здравоохранения. -
2016 № 2 Анализ нормативно-правовой базы организации амбулаторной помощи пациентам с поздними осложнениями сахарного диабета
Сахарный диабет (СД) – социально значимое хроническое заболевание с инвалидизирующими и наносящими значительный экономический ущерб осложнениями. Актуальной задачей является развитие специализированных структур для оказания междисциплинарной помощи больным с поражением органов-мишеней сахарного диабета (почки, глаза, нижние конечности) в амбулаторных условиях. В работе проанализированы клинические экспертные рекомендации, приказы Министерства здравоохранения, определяющие порядок и стандарты оказания помощи больным с СД и его осложнения, сделаны выводы о необходимом развитии нормативной базы, регулирующей оказание амбулаторной помощи указанному контингенту больных.
-
2025 № 4 Заболеваемость населения ведущими нозологическими формами эндокринной патологии.
Введение. Несмотря на прогресс современной медицины, в настоящее время проблема эндокринных заболеваний является актуальной для большинства стран мира, и Российская Федерация не исключение. В структуре заболеваемости населения эндокринными болезнями лидируют сахарный диабет, болезни щитовидной железы и ожирение. В связи с этим становится актуальным изучение заболеваемости населения этими нозологическими формами. Анализ научной литературы по данному вопросу позволит определить основные направления для совершенствования существующей системы оказания медицинской
помощи по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации населения, страдающего сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы и ожирением. Цель: провести обзор актуальных проблем и данных по заболеваемости населения ведущими нозологическими формами эндокринной патологии, опубликованных в научной литературе. Материалы и методы. Обзор литературы проведен путем поиска по теме настоящего исследований научных работ, размещенных в базах данных PubMed-Central, eLibrary по ключевым словам: эндокринная патология, заболеваемость эндокринными болезнями, сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы. Из первичного сформированного реестра для анализа были отобраны научные
труды опубликованные в период с 2019 по 2024 г. г. в научных журналах и материалах научно-практических мероприятий по теме настоящего исследования. Результаты. Установлен достаточно высокий научный и практический интерес к управлению болезнями эндокринной системы среди населения. Показана высокая распространенность и неуклонный рост населения заболеваемостью эндокринной патологией. Согласно данным всемирной организации здравоохранения в мире зарегистрировано более 200 млн. человек, страдающих эндокринной патологией. В Российской Федерации эндокринные заболевания составляют одну из наиболее важных медико-социальных проблем. Заболевания эндокринной системы часто сопровождаются
развитием осложнений, существенно сокращающих продолжительность жизни, и являются триггерами для развития другой патологии. При этом эндокринные заболевания отличаются высокой «стоимостью» как для пациента, так и для всей системы здравоохранения. Анализ научной литературы показал, что ведущими нозологиями эндокринной патологии в структуре заболеваемости являются сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и ожирение. Несмотря на глубокое понимание причин их развития, факторов риска, имеющихся разработок по ранней диагностике, эффективному лечению, по-прежнему,
актуальной является проблема неблагоприятных исходов при этих заболеваниях. Заключение. Целью настоящего обзора литературы стала демонстрация знакомства с уже известными данными по соответствующей теме. Анализ научной литературы показал, что в структуре заболеваемости лидируют сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и ожирение. Опубликованные данные по различным аспектам управления этими заболеваниями позволяют сориентироваться в научных работах
по данной теме. Установлено, что, несмотря на понимание причин их развития, факторов риска, существующих методов ранней диагностики и лечения, актуальной остается проблема неблагоприятных исходов и поиск эффективных мер по их решению. -
2022 № 8 К вопросу о возрастных особенностях распространенности сахарного диабета среди населения различных стран
Считается, что без вмешательств, направленных на остановку роста заболеваемости диабетом, к 2045 г. в мире будет не менее 629 миллионов человек, живущих с диабетом. В настоящее время четверо из пяти людей с диабетом, приблизительно 80% из 463 миллионов в мире, живут в странах с низким и средним уровнем дохода, и заболеваемость диабетом увеличивается в более бедных, маргинализированных, социально-экономически уязвимых сообществах и общинах коренных народов.
Распространенность диабета 2-го типа с началом в юности, определяемого как диабет, диагностированный в возрасте до 25 лет, растет во всем мире. Следует отметить, что диабет 2 типа, возникший в молодом возрасте, чаще всего проявляется во втором десятилетии жизни. В мире насчитывается около 652 тысяч детей с диабетом 2 типа. По оценкам, в 2021 году во всем мире зарегистрировано около 41 600 новых случаев диагностированного диабета 2 типа среди детей и подростков.
Наряду с ростом распространенности диабета среди детей и подростков отмечается увеличение частоты встречаемости предиабета, предшествующей развитию диабета 2 типа. При этом обнаружен 8%-й риск прогрессирования от предиабета до диабета 2 типа в течение 3-летнего периода, что подтверждает важность вмешательства, направленного на снижение степени ожирения, предиабета и резистентности к инсулину. -
2021 № 4 ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ СРЕДИ ДЕТЕЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА 2014–2018 ГГ.
Сахарный диабет среди детей представляет одну из актуальных проблем здравоохранения в силу высокой заболеваемости и инвалидности.
Цель исследования – установление основных тенденций заболеваемости у детей.
Материалы и методы. Проведен статистический анализ данных отчетных форм федерального статистического наблюдения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» за период с 2014 по 2018 гг.
Результаты. За анализируемый период общая заболеваемость сахарным диабетом в Российской Федерации среди детей в возрасте 0–17 лет увеличилась на 28,1%. В динамике за 2014–2018 гг. первичная заболеваемость сахарным диабетом среди детей в возрасте 0–17 лет в Российской Федерации увеличилась на 15,5%. 94,9% случаев сахарного диабета у детей приходится на сахарный диабет I типа. В динамике за 2014–2018 гг. он вырос на 26,2%.
Выводы. Результаты анализа заболеваемости сахарным диабетом среди детей свидетельствуют о необходимости разработки первичной профилактики диабета I типа у детей и повышение информированности населения о здоровом образе жизни у детей. -
2024 № 12 К вопросу о качестве оказания медицинской помощи пациентам с диабетической ретинопатией.
Актуальность. Одной важнейших современных медико-социальных проблем является сахарный диабет. На его фоне развивается множество осложнений, в основном в результате поражения сосудов микроциркуляторного русла. Диабетическая ретинопатия – одно из самых частых и грозных осложнений диабета, приводящее к необратимой слепоте. Ранняя диагностика и своевременное начало лечения ретинопатии является эффективной профилактикой инвалидизации пациентов с сахарным диабетом. Таким образом, целью исследования явилась оценка качества оказания медицинской помощи пациентам с диабетической ретинопатией с определением дальнейших возможных путей модернизации медико-организационных мероприятий по предупреждению ее осложнений. Используемые в исследовании методы: аналитический, статистический (расчет экстенсивных показателей), социологический (анонимное анкетирование врачей-офтальмологов). По результатам исследования установлено, что существует явная проблема с низкой приверженностью пациентов с сахарным диабетом к регулярному наблюдению у врачей-офтальмологов. Кроме того, отмечается недооснащенность офтальмологических кабинетов, а также низкая доступность необходимых препаратов, применяемых в качестве терапии ретинопатии. Данные, полученные в ходе исследования, позволяют сделать вывод о необходимости совершенствования организации медицинской помощи и алгоритмов ведения пациентов с сахарным диабетом для снижения риска их инвалидизации.
-
2025 № 3 Доступность медицинской помощи и приверженность к ней основного контингента пациентов с сахарным диабетом, осложненным диабетической ретинопатией.
Актуальность. Частой причиной инвалидизации и смертности пациентов с сахарным диабетом является развитие тяжелых осложнений. В основном на фоне диабета страдает микроциркуляторное сосудистое русло, в том числе сетчатки. При этом развивается такое заболевание как диабетическая ретинопатия, которое сопровождается постепенным снижением зрения, вплоть до полной слепоты, главным образом за счет развития диабетического макулярного отека. Профилактика и лечение отека сложная и крайне ресурсоемкая задача, поэтому целью исследования была выбрана оценка уровня доступности лечебно-диагностических мероприятий для основного контингента пациентов с сахарным диабетом, осложненным диабетической ретинопатией, а также определение степени приверженности таких больных к регулярным осмотрам врачами различных специальностей и выявление основных влияющих на нее факторов. В качестве методов исследования использовались аналитический и статистический (расчет экстенсивных показателей) анализ результатов социологического анонимного опроса пациентов с сахарным диабетом. В результате были установлены основные причины низкой приверженности пациентов с диабетической ретинопатией к регулярному наблюдению у врачей-офтальмологов. Кроме того, выяснилось, что далеко не каждый пациент может позволить себе выполнение дорогостоящих клинико-диагностических мероприятий. Отсюда следует
вывод, что необходима модернизация основных аспектов предоставления медицинской помощи больным сахарным диабетом и его осложнениями путем увеличения доступности важнейших методов их диагностики и лечения. -
2025 № 5 Пути оптимизации алгоритма маршрутизации пациентов с диабетической ретинопатией в Томской области.
Диабетическая ретинопатия является серьезным осложнением сахарного диабета, которое при позднем выявлении угрожает значительным снижением или полной потерей зрения. По причине роста количества больных сахарным диабетом актуальность вопроса ранней диагностики и своевременного лечения его микрососудистых осложнений диктует необходимость проработки и создания четкого алгоритма ведения пациентов с диабетической ретинопатией от амбулаторно-поликлинического этапа до получения специализированной и высокотехнологичной помощи, в том числе формирования новых эффективных
схем маршрутизации этих пациентов.
Цель исследования: оценить новую схему маршрутизации пациентов с диабетической ретинопатией в структуре модели организации медицинской помощи по профилю «Офтальмология» на территории Томской области.
Материалы и методы. В качестве материалов использованы данные федерального статистического наблюдения, форма № 12. Использовали методы статистического анализа: метод описательной статистики, анализ динамических рядов. Обработка данных осуществлялась с использованием электронных таблиц «MSOffice Excel 2010» и пакета прикладных программ «Statistica» for Windows 10.0.
Результаты. В Томской области было принято решение о разработке новой модели организации медицинской помощи по профилю «Офтальмология» при диабетической ретинопатии, включающей создание экспертного Центра патологии сетчатки с одновременным оснащением медицинских организаций фундус-камерами для цифровой фоторегистрации глазного дна у пациентов с сахарным диабетом и передачей ретинальных фотографий из медицинских организаций в Центр по защищенным каналам связи. Скрининг проводится в амбулаторных условиях 1 раз в год на базе кабинетов медицинской профилактики лечебно-профилактических учреждений. Первые результаты тестирования новой организационной модели на базе шести медицинских организаций показали, что большинство пациентов с диабетической ретинопатией выявляется на ранней
стадии (73,76%). Доля выявленной патологии глазного дна от всех пациентов с сахарным диабетом в среднем составляет 21,03+1,06%, что значительно выше, чем при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию. Также оптимизацией алгоритма маршрутизации предусматривается постепенное увеличение охвата пациентов с сахарным диабетом до 80–100%, с ежегодным ростом в 20%. Ожидаемые результаты проекта позволят снизить инвалидность по зрению вследствие диабетической ретинопатии в Томской области.
Заключение. Предложенная модель оптимизации алгоритма маршрутизации диабетической ретинопатии подходит к региональным условиям на территории Томской области. Так, используя существующий кадровый и организационный ресурс, при относительно минимальных финансовых затратах на её реализацию достигается максимальный охват цифровым скринингом пациентов с сахарным диабетом и своевременное начало лечения диабетической ретинопатии.
Область применения результатов. Результаты проведённого исследования могут представлять интерес для организаторов здравоохранения, практических врачей, ординаторов и аспирантов медицинских ВУЗов. -
2023 № 5 Проблемы оказания эндокринологической помощи пожилым лицам в РФ.
Основной целью современной организации оказания медицинской помощи населению с заболеваниями эндокринной системы является повышение качества, эффективности и доступности медицинской помощи лицам, страдающим заболеваниями эндокринной системы. Вот уже многие годы проблема динамики распространенности заболеваний эндокринной системы отражает устрашающие цифры. При этом, группу наиболее распространенных заболеваний по-прежнему составляют сахарный диабет (СД), ожирение и заболевания щитовидной железы. Заболевания эндокринной системы значительно снижают
качество жизни лиц пожилого возраста. Состояние здоровья лиц пожилого возраста чаще всего характеризуется коморбидностью хронических заболеваний, что в свою очередь приводит к ухудшению прогноза относительно жизни и здоровья, а так-же делает необходимой вынужденную полипрогмазию. Выявление проблем оказания эндокринологической помощи лицам пожилого возраста позволит улучшить качество и эффективность оказания медицинской помощи на всех этапах ее оказания.
Цель исследования: провести анализ организации медицинской помощи при развитии эндокринных заболеваний у пожилого населения РФ.
Материалы и методы. Был проведен контент-анализ нормативно-правовых документов по оказанию медицинской помощи пожилым пациентам по профилю «Эндокринология» в РФ, анализ данных Росстата по основным показателям здоровья пожилого населения РФ за последние 10 лет. -
2023 № 2 Льготное лекарственное обеспечение пациентов в Федеральных округах и субъектах Российской Федерации
В Российской Федерации законодательно определены обязанности федеральных и региональных органов власти по льготному лекарственному обеспечению пациентов, с разной степенью проработки проанализированы вопросы обеспечения пациентов лекарственными препаратами для лечения той или иной нозологии, однако комплексная оценка льготного лекарственного обеспечения пациентов с наиболее распространёнными заболеваниями в Федеральных округах и субъектах страны не проводилась. Это и явилось целью данного исследования. Мы проанализировали закупки лекарственных препаратов для лечения пациентов с онкологическими заболеваниями, бронхообструктивными заболеваниями (бронхиальной
астмой и хронической обструктивной болезнью легких) и сахарным диабетом в Федеральных округах и субъектах России за счёт средств регионального и федерального бюджетов и пересчитали суммы на 1 пациента, проживающего в Федеральном округе или субъекте.
Мы обнаружили, что как Федеральные округ, так и субъекты сильно отличались между собой в сумме закупок лекарственных препаратов для лечения той или иной из анализируемых нозологий. Кроме того, мы обнаружили непоследовательность в объёмах средств, затрачиваемых на покупку лекарственных препаратов для льготного лекарственного обеспечения от года к году.
Обеспеченность ЛП на амбулаторном этапе лечения пациентов со злокачественными новообразованиями, бронхообструктивными заболеваниями и сахарным диабетом сильно отличается как между различными Федеральными округами, так и субъектами РФ, что создаёт неравную доступность к лекарственному лечению пациентов на амбулаторном этапе лечения.
Органы управления здравоохранением не имеют ни единой методики определения потребности в лекарственных препаратах на амбулаторном этапе лечения пациентов, ни единой стратегии льготного лекарственного обеспечения. -
2016 № 1 Результаты экспертной оценки существующей организации амбулаторной специализированной помощи больным с поздними осложнениями сахарного диабета и ее эффективности
В России с конца 1990-х годов действуют междисциплинарные структуры для оказания специализированной амбулаторной помощи пациентам с поздними осложнениями сахарного диабета: кабинеты «Диабетическая стопа», кабинеты диабетической ретинопатии, иногда – кабинеты диабетической нефропатии. Нами был проведен опрос экспертов (общим числом 22 из 12 регионов РФ) для анализа нынешнего состояния системы специализированной амбулаторной помощи больным с указанными состояниями, оценки необходимости и разработки возможных путей ее улучшения. Необходимость в специализированных кабинетах «Диабетическая стопа» видят 100% экспертов, кабинетах диабетической ретинопатии – 95%, кабинетах диабетической нефропатии – 52%. О работе таких кабинетов в их регионах сообщили, соответственно, 85%, 52% и 15% экспертов. Основными преградами для создания и развития таких амбулаторных структур названы во всех трех случаях недостаток финансирования и отсутствие квалифицированных кадров. Эффективность лечения пациентов в кабинетах «Диабетическая стопа» (там, где они действуют) считают эффективной 47% опрошенных, в кабинетах диабетической ретинопатии – 55%. Таким образом, (1) необходимость специализированных амбулаторных структур по лечению и профилактике синдрома диабетической стопы и диабетической ретинопатии неоспорима, но сомнительна в отношении диабетической нефропатии; (2) эффективность работы этих кабинетов недостаточно высока, что требует значительной работы по укомплектованию их квалифицированными кадрами (что невозможно без достаточного финансирования), обучению врачей и контролю качества их работы; (3) имеются признаки недостаточного охвата пациентов с СД такой специализированной амбулаторной помощью, что требует увеличения числа таких кабинетов, формирования потока больных от врачей первичного звена.