Статьи с темой: «здравоохранение»
-
2023 № 10 Оценка влияния внедрения телемедицины в сферу здравоохранения.
В контексте быстрого развития цифровой экономики роль телемедицины в современном здравоохранении становится все более актуальной. Телемедицина меняет парадигму современного здравоохранения, делая его более доступным, эффективным и клиенториентированным. Перспективы и возможности телемедицины в сфере здравоохранения являются многообещающими для стратегии развития глобального здравоохранения.
Цель исследования: определение сложных взаимосвязей и взаимодействий внутри системы телемедицины в контексте здравоохранения.
Материалы и методы. Исследование основывается на применении метода DEMATEL для анализа причинно-следственных связей в системе телемедицины. Этот метод позволяет глубоко проникнуть в структуру взаимосвязей, определить ключевые факторы, выделить причины и следствия.
Результаты. Результаты исследования подтверждают, что интеграция телемедицины способствует улучшению доступности и качества медицинской помощи. Были выявлены основные причинно-следственные связи, влияющие на эффективность телемедицины в контексте здравоохранения. Выявлено, что телемедицина значительно улучшает доступность медицинской помощи, особенно в удаленных и слабонаселенных регионах. Определено, что интеграция телемедицины позволяет повысить качество медицинской помощи благодаря оперативной консультации специалистов и сокращению времени на диагностику.
Обнаружена прямая связь между использованием телемедицины и уровнем удовлетворенности пациентов. Выделены ключевые факторы, влияющие на эффективность телемедицины: качество Интернет-соединения, обученность медицинского персонала и уровень осведомленности пациентов. Установлено, что применение метода DEMATEL позволяет глубоко проникнуть в структуру взаимосвязей в системе телемедицины и выявить потенциальные точки роста.
Выводы. Важность применения методов анализа, таких как DEMATEL, в системе здравоохранения подтверждена. Применение таких методов может стать ключом к оптимизации и дальнейшему развитию телемедицины в условиях цифровой экономики. -
2026 № 5 Искусственный интеллект в здравоохранении: барьеры, регулирование, динамика рынков.
Актуальность. Рассматриваются правовые, организационные и технологические аспекты регулирования, способствующие ответственному и устойчивому внедрению ИИ в медицинскую практику.
Цель исследования: оценка динамики рынков ИИ-решений для здравоохранения, определение роли регулятора
в формировании условий для их безопасного внедрения, а также выявление барьеров имплементации ИИ-решений в системы здравоохранения.
Материалы и методы. Методологическую основу исследования составили методы анализа и обобщения научной литературы, документальный анализ нормативно-правовых актов и директивных материалов, а также контент-анализ аналитических отчётов.
Результаты. Рассмотрены этико-правовые, финансовые, технологические, а также барьеры социального принятия для внедрения ИИ-разработок.
Заключение. Системное внедрение ИИ требует разработки законодательной базы, которая должна будет регулировать все аспекты разработки, внедрения и применения ИИ в медицине – защиту чувствительной информации пациентов при обучении моделей, правила стандартизации и лицензирования созданной продукции, регламент внедрения в работу медицинских учреждений, определение круга ответственных за связанные с применением ИИ дефекты оказания медицинской помощи лиц. -
2026 № 2 Систематизация барьеров внедрения искусственного интеллекта в лучевую диагностику города Москвы.
Одной из областей медицины, в которой в настоящее время наиболее активно внедряется ИИ, является лучевая диагностика. Однако до 2020 г. технологии ИИ использовались лишь в научных исследованиях. Это было обусловлено существованием большого числа труднопреодолимых барьеров. Ранее другими коллективами авторов предпринимались попытки систематизации барьеров внедрения ИИ, но они носили по большей части теоретический характер и не учитывали реальный опыт внедрения ИИ в лучевую диагностику.
Цель исследования: систематизировать барьеры, препятствовавшие внедрению ИИ в лучевую диагностику с учетом опыта Московского эксперимента.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное аналитическое исследование, направленное на систематизацию барьеров, препятствовавших внедрению ИИ в лучевую диагностику.
Результаты. Выявлены верхнеуровневые барьеры внедрения ИИ в лучевую диагностику в количестве 21, которые были разделены на 6 групп. Наибольшее количество барьеров было выявлено в регуляторной сфере (6), наименьшее – в вопросах, связанных с данными (2) и врачами и пациентами (2). Практический опыт Московского эксперимента по внедрению компьютерного зрения в лучевую диагностику позволил выявить дополнительные барьеры, которые ранее не упоминались в теоретических исследованиях.
Выводы. Систематизация барьеров с учетом практического опыта внедрения ИИ продемонстрировала их многоаспектность и взаимосвязанность, что свидетельствует о необходимости разработки мероприятий по их системному, а не последовательному устранению. -
2020 № 9 О реализации в законодательстве РФ отдельных «медицинских» поправок к Конституции Российской Федерации
. В статье предложена законодательная реализация отдельных «медицинских» поправок к Конституции РФ. Авторы
предлагают дополнить Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011
№ 323-ФЗ двумя статьями. В одной статье предлагается раскрыть и конкретизировать содержание вновь введённого в Конституцию РФ понятия «единые правовые основы системы здравоохранения». Другая предлагаемая статья раскрывает формы
и содержание работы по координации вопросов здравоохранения, вновь отнесённой Конституцией РФ к совместному ведению Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. По мнению авторов, предлагаемые изменения в законодательстве позволят на практике обеспечить качественную реализацию «медицинских» поправок к Конституции РФ, что в свою
очередь обеспечит и совершенствование нормативно-правового регулирования организации и деятельности здравоохранения, и укрепление его материально-технической базы. -
2025 № 12 Оценка экономической эффективности мероприятий, проектов и программ в системе здравоохранения: обзор подходов и методов.
Введение. Согласно построенной прогностической модели Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) в рамках проекта «Глобальное бремя болезней», к 2050 г. глобальные расходы на оказание медицинской помощи достигнут 16,9 трлн. долл. США. Значительная часть программ и проектов в контуре национальных и глобальной систем здравоохранения не в полной мере соответствует критериям экономической эффективности: от 20% до 40% всех ресурсов отрасли могут быть потеряны из-за различных форм неэффективности. Вопросы разработки методологии, выбора критериев, методов оценки экономической
целесообразности и эффективности отдельных мероприятий, программ и форм оказания медицинской помощи сформировали динамично развивающийся исследовательский тренд в глобальном общественном здравоохранении.
Цель исследования: обзор наиболее распространенных подходов и методов оценки экономической эффективности мероприятий, проектов и программ в области здравоохранения.
Материалы и методы. Выполнен обзор 76 отечественных и зарубежных публикаций, удовлетворяющих поисковому образу «оценка экономической эффективности», «анализ «затраты-эффективность» (CEA) », «анализ «затраты-полезность» (CUA) » и др. в репозиториях PubMed, Киберленинка, eLIBRARY.RU и в поисковой системе Google. Для обработки и интерпретации данных применялись логический, сравнительный, структурный методы и контент-анализ, с синтезом теоретических знаний и эмпирических данных в основе методологии.
Результаты. Выполнен обзор наиболее актуальных подходов к решению обозначенной проблемы и их ограничений. Рассмотрены 5 базовых методов экономической оценки эффективности мероприятий, проектов и программ в области здравоохранения: анализ «затраты-эффективность» (CEA), анализ «затраты-полезность» (CUA), анализ «затраты-выгоды» (CBA), анализ минимизации затрат (CMA), анализ «затраты-последствия» (CCA), и сведены данные об их показателях, алгоритмах расчета, преимуществах и недостатках.
Заключение. Отмечена перспектива для разработки и внедрения гибридного метода оценки экономической эффективности мероприятий, проектов и программ здравоохранения, интегрирующего традиционные показатели рентабельности и «цена-качество» с расширенным набором критических критериев (бюджетное воздействие, социальная справедливость, практическая осуществимость, национальные приоритеты). Этот подход обеспечит всестороннее, прозрачное и этически обоснованное понимание ценности проектов, способствуя принятию оптимальных решений на национальном уровне. -
2013 № 7 Группы специальных интересов в российской системе здравоохранения
Аннотация: В статье анализируется роль групп специальных интересов (ГСИ) в здравоохранении. Приводится классификация ГСИ, рассматриваются подходы к анализу мотивов коллективных действий и процесса образования ГСИ. Исследуются направления деятельности ГСИ в российской системе медицинского страхования.
-
2024 № 3 Мнение руководителей медицинских организаций о внутренних проблемах здравоохранения.
В современном здравоохранении накопилась совокупность проблем, практическое решение которых предполагается на уровне конкретных медицинских организаций. Целью исследования являлось изучение мнения руководителей медицинских организаций о ключевых барьерах для повышения эффективности управления медицинской организации. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе здравоохранения Ивановской области. Сбор информации включал опрос 250 руководителей медицинских организаций государственной и частной собственности в период 2023 года. Результаты и выводы. Опрос показал, что в настоящее время ключевой проблемой управления медицинскими организациями государственной и частной формы собственности является недостаток кадров, обладающих соответствующим уровнем компетенций. Установленные различия в приоритетности проблем управления по уровням и функциональной направленности деятельности руководителей медицинских организаций рекомендовано учитывать при формировании программ повышения квалификации и переподготовки организаторов здравоохранения.
-
2024 № 8 Анализ субъективных факторов, влияющих на освоение врачами функциональных возможностей медицинских информационных систем.
Актуальность: интенсивность развития информационных технологий, с одной стороны, преследует цели снижения нагрузки на медицинский персонал, а с другой – создает сложности при взаимодействии «пользователь-программа», которые важно своевременно устранять или предупреждать для повышения удобства использования информационной системы.
Цель исследования: выявление и анализ причин, затрудняющих освоение функциональных возможностей медицинских информационных систем врачами. Методы проведения работы: контент-анализ, анкетирование, статистический анализ.
Результаты работы: наиболее значимыми, по мнению респондентов, оказались следующие факторы, в которых большинство респондентов поставило наивысшую отметку в 10 баллов: медленная или некорректная работа информационной системы (n = 562), дефицит времени на работе (n = 527), невозможность освоения функционала программы на дому (n = 482). Заключение: полученные результаты в первую очередь позволяют обратить внимание на то, что наиболее значимыми факторами, вызывающими негативное отношение у персонала, являются медленная работа системы, нехватка времени на освоение системы и невозможность тренировки взаимодействия с системой в домашних условиях. -
2021 № 5 РОЛЬ «НАЦИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПАЛАТЫ» В КООРДИНАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ СООБЩЕСТВ
Сфера деятельности здравоохранения в современном периоде ее развития настолько многогранна, сложна, а также обусловлена синтезом профессиональных компетенций и навыков из различных областей медицинской науки и юриспруденции, что требует объединения усилий для ее эффективного функционирования.
Цель исследования – провести анализ современных направлений деятельности «Национальной медицинской палатой» как основного агрегатора медицинских профессиональных сообществ и врачебных объединений.
Материалы и методы исследования: материалами для предпринятого анализа являлись источники литературы, документы, резолюции. В работе были использованы методы сравнительного анализа и систематизации информации, контент-анализ.
Р е з у л ь т а т ы . В статье дан анализ направлений деятельности «Национальной медицинской палаты», созданной десять лет назад с целью агрегирования медицинских сообществ в их профессиональной деятельности на пути совершенствования системы охраны здоровья населения страны. Показано, что эти трендовые направления стали ключевыми, отвечающими современным потребностям эффективного развития отрасли во взаимосвязи с медицинскими профессиональными сообществами, Министерством здравоохранения РФ, мировыми достижениями. В статье отражены вопросы сохранения проблем самоуправления в деятельности различных медицинских профессиональных сообществ и врачебных объединений.
Выводы. Десятилетний период деятельности «Национальной медицинской палаты», основанной на последовательной, аргументированной, аналитически выверенной идеологии позволяет четко решать поставленные задачи на «болевых площадках» здравоохранения. -
2020 № 7 К вопросу о правовом обеспечении охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков
В статье представлен краткий обзор современного правового обеспечения охраны репродуктивного здоровья
девочек-подростков в России. Учтены системные аспекты охраны здоровья девочек и девушек подросткового возраста, а так-же вопросы оказания им медико-социальной помощи и профилактики нарушений формирования репродуктивного здоровья. Информационной базой исследования послужили Федеральные законы, нормативные и законодательные акты отдельных субъектов страны, соответствующие научные публикации. Определена правовая приоритетность в нормативно-правовой базе по обеспечению формирования репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков в вопросах доступности и качества медицинской помощи. В статье обсуждаются актуальные разделы основных нормативно-правовых документов по обеспечению здоровья девочек-подростков. -
2013 № 11 Законные представители в здравоохранительных правоотношениях
Аннотация: В статье анализируется правовой статус законного представителя в различных моделях правоотношений в сфере здравоохранения (от получения согласия на медицинское вмешательство до допуска к пациенту). Выделены основные трудности, с которыми может столкнуться медицинский работник при определении полномочий законного представителя пациента. Особое внимание уделено органам опеки и попечительства, а также различным организациям, уполномоченным представлять граждан в силу закона.
-
2019 № 5 Современная организация лекарственного обеспечения льготных категорий граждан. Федеральные и региональные особенности
На сегодняшний день с целью регулирования лекарственного обеспечения льготных категорий граждан создана законодательная база, формирующая различные группы населения и категории заболеваний, а также перечни лекарственных препаратов. Несмотря на существующее разделение на федеральный и региональный уровни, часть полномочий и прав дублируются на обоих уровнях, что создает организационные проблемы, а также негативно отражается на бюджетных средствах. Для того, чтобы определить имеющиеся направления для усовершенствования нормативно-правовых актов, необходимо проанализировать существующую законодательную базу в рассматриваемом вопросе.
-
2023 № 7 К вопросу об особенностях организации профилактических мероприятий больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В России особенно остро стоит проблема профилактики хронических неинфекционных заболеваний, среди которых болезни системы кровообращения занимают первое место, приобретая массовый характер.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : проанализировать особенности организации профилактических мероприятий больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно в пожилом возрасте.
М а т е р и а л и м е т о д ы . Для анализа привлекались литературные источники, данные статистической отчетности, нормативно-правовые документы, электронные ресурсы. Были применены методы изучения и обобщения опыта, контент-анализ, системный подход, статистический.
Р е з у л ь т а т ы . Выявлена высокая общая и первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения в старших возрастных группах населения. Установлена необходимость повышения заинтересованности населения в деятельности служб медицинской профилактики по оказанию бесплатных медицинских услуг. Проанализированы основные профилактические мероприятия в мире и на примере отдельных субъектов РФ и приведена их сравнительная характеристика. Определена основная роль физической активности населения в борьбе с болезнями системы кровообращения. Определены такие проблемы профилактики болезней системы кровообращения на региональном уровне как низкая заинтересованность населения в укреплении здоровья и неизученность распространенности профилактических мероприятий в рамках программ ДМС.
В ы в о д ы . Высокая общая и первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения у старших возрастных групп населения требует повышения заинтересованности граждан в эффективной медицинской профилактике на основе оказания бесплатных медицинской помощи и услуг. Подтверждена ключевая роль физической активности населения в предупреждении развития болезней системы кровообращения. Среди проблем их профилактики на региональном уровне, которые требуют приоритетного решения, – критически низкая заинтересованность населения в укреплении собственного здоровья и недостаточная изученность распространения профилактических мероприятий в рамках программ ДМС. -
2014 № 8 Отношение врачей, прибывших на работу после интернатуры и ординатуры, к профессиональной деятельности
Целью настоящей статьи является изучение отношения врачей, подготовленных в системе послевузовского образования, к выбранной профессии и организации профессиональной деятельности. Для этого путем анкетирования было изучено мнение 457 человек, прибывших после окончания интернатуры и ординатуры на работу в Республику Башкортостан. Изучено распределение опрошенных врачей по полу и возрасту, семейному положению, месту проживания, стажу работы, наличию врачебной категории, среднемесячным размерам заработной платы, оценке материального положения и жилищных условий молодых специалистов, состояния здоровья врачей, морально-психологического климата в семье, условий и организации труда, характеру взаимоотношений с администрацией учреждения, материально-техническому оснащению рабочего места, информационному обеспечению рабочего процесса, возможности самообразования на рабочем месте, санитарно-бытовым условиям, распорядку работы, условиям отдыха и труда, обеспечению рабочего процесса компьютерной техникой, возможности реализации себя в профессии, перспектив профессионального развития и карьерного роста, отношению врачей к миграции и смене места работы и механизмов стимулирования труда.
-
2013 № 4 Саморегулирование в сфере здравоохранения
В статье рассматриваются перспективы перехода сферы здравоохранения на принципы саморегулирования. Анализируется принцип профессиональной автономии врача. Проводятся различия в содержании некоторых моделей реформы государственного управления в сфере медицины.
-
2025 № 12 О формировании и трансформации климата безопасности в медицинских организациях и его макроэкономическом эффекте.
Цель исследования: проведение системного обзора отечественных и зарубежных исследований, посвященных проблемам формирования и трансформации климата безопасности в медицинских организациях, а также оценка макроэкономического эффекта вследствие масштабного внедрения стратегии климата безопасности в здравоохранении.
Материалы и методы. Выявление сопутствующих рисков в работе медицинской организации и их приоритизация показаны в рамках отдельных процессных подходов для определения наиболее критичных рисков с точки зрения вероятности их проявления и возможного ущерба.
Результаты. На основании проведенного обзорного исследования авторы проводят оценку макроэкономического эффекта национальной экономики вследствие масштабного внедрения стратегии климата безопасности в организациях здравоохранения и формируют ряд направлений для дальнейшего исследования.
Выводы. Авторы подчеркивают необходимость применения методологии внутренней клиентоориентированности в каждой структурной единице системы здравоохранения через эффективное удовлетворение профессиональных потребностей сотрудников, индивидуальный подход и трансляцию образцов поведения. Предложенные методические алгоритмы оценки экономической эффективности позволяют провести бюджетирование процесса совершенствования климата безопасности, переходя от расчета вероятности и масштабов новых рисков к разработке стратегий минимизации рисков (страхование, создание резервов, изменение оперативных процессов) и их интеграции в бюджет с учётом финансовых последствий ключевых рисков.
В статье отмечается важность своевременного мониторинга и корректировки стратегии климата безопасности. -
2019 № 8 Управление общественным здоровьем в контексте реализации профилактических программ здравоохранения
В гражданском обществе, черты которого проявляются в стране, государственные органы и общество все большее внимание уделяют проблемам формирования, сохранения и укрепления здоровья здоровых людей разных возрастных групп. Цель исследования – определение роли медицинской сестры общей практики (семейной медицины), далее – ОПСМ, в государственном управлении формированием общественного здоровья жителей семейно-территориальных участков, получающих медицинские услуги в учреждениях ОПСМ. Задачами этого исследования является изучение роли медицинских сестер ОПСМ как партнеров семейных врачей по оказанию медицинской помощи больным на основе этиотропной, патогенетической и саногенетической терапии различных заболеваний; реализации медицинской опеки больных и здоровых людей разных возрастных групп, в отношении биологических, психологических, социальных и эмоциональных сфер человека; предотвращения влияния неадекватного поведения больных или здоровых людей не только на состояние своего здоровья, но и здоровья территориальной общины.
-
2019 № 5 Современные аспекты маркировки лекарственных препаратов: организационная модель внедрения маркировки «DataМatrix» лекарственного препарата
Внедрение автоматизированной системы мониторинга движения лекарственных препаратов от производителя до конечного потребителя является одной из приоритетных задач здравоохранения, которая в будущем обеспечит полноценную защиту населения от фальсифицированных лекарственных препаратов и оперативное выведение из оборота контрафактных и недоброкачественных препаратов. Многие участники товаропроводящей цепи не в полной мере осведомлены об особенностях регистрации в системе мониторинга движения лекарственных препаратах, закупки оборудования для их маркировки и последующего включения в жизненный цикл товара.
Целью исследования является разработка организационной модели внедрения маркировки «DataМatrix» на лекарственный препарат, которая представляет собой современный элемент системы мониторинга движения лекарственного препарата от производителя до конечного потребителя и способствует надлежащему поэтапному включению маркировки «DataМatrix» на каждый этап товаропроводящей цепи.
В процессе исследования использованы методы анализа и синтеза, метод наблюдения, произведен мониторинг нормативно- правовой документации в актуальной редакции, составлен алгоритм с помощью логического моделирования.
В результате работы создана организационная модель внедрения системы мониторинга движения лекарственных препаратов, обеспечивающая профилактические мероприятия по поступлению в оборот и одномоментное изъятие из оборота в автоматизированном режиме контрафактных, недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов на любом из этапов их обращения; контроль адресности движения препаратов, закупаемых за счет бюджета, расходов на их приобретение; мониторинг ценообразования и предельных розничных цен на лекарственные препараты из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. -
2013 № 3 Расчет затрат на выполнение медицинской услуги на основе ресурсной модели
Описана методика расчета нормативных затрат на выполнение медицинской услуги, разработанная в соответствии с новыми правилами обязательного медицинского страхования. Приведены основные формулы расчета затрат на основе ресурсной модели медицинской услуги. Перечислены основные проблемы, связанные с идентификацией и классификацией ресурсов.
-
2023 № 7 Организация обучающего процесса в совершенствовании первичной профилактики немедицинского потребления психоактивных веществ несовершеннолетними.
В статье представлены результаты эксперимента, направленного на обучение здоровых лиц из числа несовершеннолетних и из группы риска путем дифференцированного подхода к профилактике потребления психоактивных веществ с учетом когнитивных метастилей и стиля кодирования информации подростков. Основная цель воспитания детей подросткового возраста состоит в том, чтобы привить мотивацию к сохранению здорового образа жизни как основного смысла жизни. Обучающие занятия, проводимые подготовленными педагогами, медицинскими психологами, врачами-психотерапевтами, наркологами
и специально обученными медицинскими сестрами, дали положительные результаты в повышении гигиенической грамотности и медицинской активности, оценке мотивации к сохранению здоровья подростков. -
2019 № 3 Корпоративная модель компетенций в деятельности медицинской организации как фактор повышения ее качества
Целью данной работы является описание процесса создания корпоративной модели компетенций медицинской организации, рассмотрение возможности использования компетентностного подхода в управлении персоналом в системе здравоохранения. Рассмотрена модель взаимоотношений профессиональных стандартов, ключевых критериев результативности деятельности, функциональных обязанностей и модели компетенций в практике управления персоналом медицинской организации. Представлена модель личностных (корпоративных) и управленческих компетенций ГАУЗ «РКОД МЗ РТ».
-
2024 № 12 Обоснование и разработка комплекса организационно-методических мероприятий совершенствования онкологической помощи: на примере субъекта Центрального федерального округа.
Эпидемиологическая ситуация по онкологическим заболеваниям в регионах России требует совершенствования онкологической помощи населению. Актуальность проблемы определяется необходимостью повышения результативности онкологической помощи населению в региональном подходе. Целью настоящего фрагмента сообщения является медико-социальное обоснование и разработка комплекса организационно-методических мероприятий совершенствования онкологической помощи на региональном уровне. Исследование проводилось на базе онкологической службы Ивановской области, представленной головным учреждением – онкологическим диспансером. Программа исследования включала семь направлений (информационно-аналитическое, нормативно-правовое, эпидемиологическое, экспертное, социологическое, факторного анализа, организационное). Показано, что направления совершенствования онкологической помощи населению должны «достраиваться» в субъектах РФ с учетом региональных особенностей демографической и социально-экономической ситуации,
организационно-методических принципов, а также онкограмотности населения. Особенностями приоритетных направлений онкологической помощи в системе здравоохранения регионов должно быть следование принципам – нормативно-правовой предсказуемости, ресурсосбережения, пациенториентированности, партнерства. Реализация этих принципов предусматривала проведения трех групп научно обоснованных в данной работе комплексных мероприятий, включающих: организационно-функциональную модель онкологической помощи в регионе, инструменты интегральной оценки и мониторинга отдельных ее
компонентов и субкомпонентов, механизмы управления по медико-социальным приоритетам. -
2016 № 2 Структура и проблемы медицинского сектора новой программы фундаментальных научных исследований государственных академий наук
В статье рассматриваются вопросы планирования и финансирования научно-исследовательской деятельности в сфере медицинской науки, осуществляемой за счет бюджетных средств. Авторами показано, что дезинтеграция научных процессов приводит к снижению интенсивности научного поиска и внедрения достижений медицинской науки в практическое здравоохранение. Авторы приходят к выводу о необходимости повышения эффективности управления медицинскими научными исследованиями и более четкого определения приоритетов развития медицинской науки.
-
2021 № 2 Финансовое обеспечение системы обязательного медицинского страхования в 2021 году
Анализ бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования показывает, что в 2021–2023
годах, несмотря на сложную финансовую ситуацию, связанную с распространением коронавирусной инфекции COVID‑19, продолжится рост объемов финансового обеспечения системы обязательного медицинского страхования. Серьезные изменения в финансовых потоках в системе обязательного медицинского страхования связаны с принятием Федерального закона от 8 декабря 2020 г. № 430-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Поэтому в данной работе оценка основных изменений в финансовом обеспечении системы обязательного медицинского страхования осуществляется с учетом этих основных факторов. -
2022 № 5 Десять лет правоприменения Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: спорные вопросы, пробелы, перспективы
Принятый в 2011 и вступивший в силу с 2012 года Федеральный закон от 21.11.2021 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [1] (далее по тексту – 323-ФЗ, Основы) является ключевым федеральным законом, регламентирующий сферу здравоохранения.
Авторами, посредством контента и ретроспективного анализа, дедуктивного метода, метода обобщения судебной практики, проведено комплексное исследование применения на 10-летнем рубеже основного закона в системе здравоохранения Российской Федерации – 323-ФЗ. В статье авторами проанализированы предмет правового регулирования Основ, понятийный аппарат, закрепленный в 323-ФЗ, принципы охраны здоровья, рассмотрено соотношение правовых статусов пациента и медицинского работника, затронуты аспекты платных медицинских услуг. Также анализируется проблематика в реализации Основ, говорится о существующих правовых неопределенностях его правоприменения.
По итогу исследования, авторами делается вывод о необходимости закрепления максимально полных гарантий реализации прав как для пациентов, так и для медицинских работников, направленных, в том числе, на снижение рисков возникновения конфликтов между пациентом и врачом, регулирование экономических отношений в здравоохранении, в связи с чем необходимо проведение работы по своевременной доработке данного закона. -
2020 № 6 Оценка государственной политики в отношении отдельных вопросов функционирования здравоохранения в период распространения коронавируса Covid-19
Здравоохранение, как преимущественно государственная система, объективно подвержена серьезному регулированию в особых условиях функционирования, к которым относится и распространение коронавирусной инфекции COVID‑19. Немаловажно и то, что прямому или косвенному регулированию подвергается и частная система здравоохранения. При этом порой государственные органы вынуждены прибегать к «ручному управлению», последствия которых и для государственного, и для частного здравоохранения не всегда однозначны.
-
2018 № 1 Перспективы финансирования здравоохранения в 2018 году
Нынешний 2018 год с точки зрения объемов финансирования здравоохранения будет выгодно отличаться от предыдущих – предполагается резкое увеличение финансирования за счет всех видов источников. Однако это связано не только с ростом доходов, но и с изменением структуры расходов. Она становится более рациональной – «ресурсосберегающей» (например, уменьшение доли расходов на более затратную стационарную помощь в федеральном бюджете). В системе же обязательного медицинского страхования происходит отказ от ряда «непрофильных» расходов.
Все это должно положительно сказаться на развитии здравоохранения. -
2022 № 1 Финансовое обеспечение системы обязательного медицинского страхования в 2022 году
Важнейшим обстоятельством, влияющим на объемы и способы финансового обеспечения системы обязательного медицинского страхования, как и в последние два года, продолжает оставаться распространение коронавирусной инфекции COVID‑19.
В предложенном материале рассматриваются не только показатели бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, но и динамика показателей, в том числе в сопоставлении с темпами инфляции, а также с учетом других факторов.
Вычленены новые направления использования средств обязательного медицинского страхования, рассмотрены причины их появления. -
2020 № 5 Российское здравоохранение на фоне коронавируса COVID-19: возможности и угрозы
Эффективность функционирования любой общественной системы, включая здравоохранение, определяется адекватностью ее нормативно-правового регулирования. Ситуация с коронавирусом обнажила многие проблемы в этой сфере, ряд из который был оперативно решен с той или иной степенью успешности. Однако остается еще много неурегулированных вопросов и необходимость дальнейшего совершенствования нормативно-правового регулирования здравоохранения. Это касается, в том числе, и вопросов оплаты труда медицинских работников, занятых оказанием медицинской помощи пациентам, у которых выявлена коронавирусная инфекция COVID-19. В статье представлен проведенный анализ порядка осуществления выплат стимулирующего характера за счет федеральных средств, предложены меры по его совершенствованию. В статье приведен SWOT-анализ состояния российского здравоохранения на фоне распространения коронавируса COVID-19.
-
2020 № 1 Финансирование здравоохранения в 2020 году: приоритеты в рамках национального проекта «Здравоохранение»
Анализ предстоящего финансирования здравоохранения показывает, что в 2020–2022 годах, несмотря на слож¬ную финансовую ситуацию, продолжится рост объемов финансового обеспечения отрасли. Среди приоритетов 2020 года можно выделить увеличение финансирования онкологической помощи, что прямо вытекает из положений Указа Президента Российской Федерации 7 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Феде¬рации на период до 2024 года» (далее – Указ Президента № 204). Распределение средств в системе ОМС также осущест¬вляется с учетом вышеприведенных приоритетов, а также исходя из результатов реализации предыдущих «майских» Указов Президента 2012 года с целью нивелирования ряда возникших перекосов (имеющее место в ряде случаев сокращение кадров и т.д.). В частности, за счет средств ОМС предусмотрено материальное стимулирование работников за выявление онкологических заболеваний. К числу положительных моментов можно отнести межбюджетные трансферты в бюджет ФОМС из федерального бюджета на оплату высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, и родовых сертификатов. Все это должно положительно сказаться на дальнейшем развитии здравоохранения.
-
2020 № 10 Замена выплат стимулирующего характера за работу с коронавирусной инфекцией Covid-19 на специальные социальные выплаты
Приход новой волны распространения коронавирусной инфекции COVID‑19 сделал очевидным, что борьба
с коронавирусной инфекцией растянется еще на достаточно длительное время. В силу целого ряда причин выплаты стимулирующего характера для работников, связанных с лечением коронавирусной инфекции COVID‑19 не устраивали в полной мере ни работников, ни государство. Поэтому государство пошло на серьезную трансформацию системы выплат, которые из элемента заработной платы превратились в «незарплатный» элемент социальной поддержки. -
2017 № 2 Способы противодействия «потребительскому (пациентскому) экстремизму» при оказании платных медицинских услуг
Медицинские организации при оказании платных медицинских услуг сталкиваются не только с большим числом проверяющих, с необоснованными ограничениями (что обычно касается государственных и муниципальных учреждений), недовольством населения самим фактом платности медицинской помощи и т. д., но и с некорректным поведением пациентов, стремящихся необоснованно получить те блага, которые им не гарантированы. Речь идет о явлении, получившем название «пациентского экстремизма». Позиция контролирующих органов зачастую заключается в почти безоговорочной поддержке пациентов. Сложившийся менталитет базируется на некорректной позиции «пациент всегда прав». Между тем, оказание платных медицинских услуг представляет собой сферу гражданско-правовых отношений, где должен править закон. Принятые в последние годы законы (в том числе вносящие изменения в Гражданский кодекс) позволяют медицинским организациям более успешно отстаивать свои законные права при правомерном оформлении и исполнении договоров на оказание платных медицинских услуг и противостоять пациентскому экстремизму. Анализу этих законодательных норм посвящена данная статья.
-
2021 № 1 Финансирование здравоохранения в 2021 году за счет средств федерального бюджета: приоритеты в рамках национального проекта «Здравоохранение» в условиях борьбы с коронавирусной инфекцией Covid-19
Анализ предстоящего финансирования здравоохранения за счет федерального бюджета показывает, что
в 2021–2022 годах, несмотря на сложную финансовую ситуацию, продолжится рост объемов финансового обеспечения отрасли. Это тем более важные параметры, что предстоящим бюджетом в рассматриваемом периоде предполагалось некоторое снижение финансирования по сравнению с утвержденными цифрами федерального бюджета на 2020 год. Это должно способствовать обеспечению стабильного функционирования здравоохранения. -
2016 № 1 Парадоксы финансирования здравоохранения в 2016 году: в системе ОМС обнаружились лишние средства, которые будут изъяты в федеральный бюджет
При всей сложности экономической ситуации в стране здравоохранение по-прежнему остается одной из приоритетных сфер в вопросах финансирования. Несмотря на кризис, объем средств, выделяемых отрасли, увеличивается. Но, к сожалению, темпы роста расходов на здравоохранение отстают от темпов инфляции. Кроме того, значительная часть бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования не связана с оказанием медицинской помощи в системе ОМС. Расходы ОМС не ориентированы на выполнение Указов Президента по повышению заработной платы. И несмотря на наличие серьезнейших финансовых проблем в системе ОМС, из бюджета Федерального фонда ОМС огромные средства изымаются в федеральный бюджет.
-
2019 № 1 Финансирование здравоохранения в 2019 году: новые приоритеты и каналы движения средств
Анализ предстоящего финансирования здравоохранения показывает, что в 2019–2021 годах, несмотря на сложную финансовую ситуацию, продолжится рост объемов финансового обеспечения отрасли. Так, размер расходов на здравоохранение из федерального бюджета растет не только в абсолютном выражении, но также занимает всё большую долю в структуре расходов федерального бюджета. Рост расходов в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) не так ярко выражен, но в абсолютном выражении все же достаточно большой. Среди приоритетов 2019 года можно выделить увеличение финансирования онкологической помощи, а также высокотехнологической медицинской помощи, что прямо вытекает из положений Указа Президента Российской Федерации 7 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» (далее – Указ Президента № 204). Распределение средств в системе ОМС осуществляется с учетом вышеприведенных приоритетов, а также исходя из результатов реализации предыдущих «майских» Указов Президента 2012 года с целью нивелирования ряда возникших перекосов (имеющее место в ряде случаев сокращение кадров и т. д.). Все это должно положительно сказаться на дальнейшем развитии здравоохранения.
-
2020 № 4 Влияние коронавируса Сovid-19 на ситуацию в российском здравоохранении
Относительно медленные начальные темпы распространения коронавируса COVID-19 в России имеют свои объективные причины, связанные с размерами территории, плотностью проживания населения, туристической активностью населения и т.д. Они сыграли свою положительную роль, позволив лучше подготовиться к борьбе с коронавирусом, учитывая в том числе и опыт стран, где темпы и масштабы распространения коронавируса были гораздо выше.
Несмотря на серьезный урон экономике, пока нет глобальных финансовых угроз для здравоохранения. Однако важно, чтобы ресурсы вовремя поступали в медицинские организации в условиях масштабного перепрофилирования коек и т.д. Неизбежные периоды простоя в периоды перепрофилирования, нахождения в режиме ожидания и т.д., приводят к тому, что многие медицинские организации рискуют оказаться в сложной финансовой ситуации даже при достаточности ресурсов в отрасли. Поэтому на данном этапе порой важнее не серьезные финансовые вливания, а механизмы, направленные на компенсацию выпадающих доходов медицинских организаций. -
2025 № 2 Профессиональное выгорание медицинских сестер как общемировая проблема в организации здравоохранения.
Проведена оценка профессионального выгорания медицинских сестер с точки зрения общемирового тренда в организации здравоохранения различных стран. Выявлено, что медицинские сестры по сравнению с другими группами медицинских работников наиболее часто подвержены профессиональному выгоранию, синдрому, которому присущи эмоциональное истощение, деперсонализация и чувство отсутствия профессиональной самореализации. Неблагоприятная рабочая среда, характеризующаяся высокими нагрузками и постоянным стрессом, оказывает негативное влияние на психоэмоциональное состояние медицинских сестер, приводя к ухудшению их физического и психического здоровья, снижению качества жизни и эффективности профессиональной деятельности. В связи с этим, борьба с профессиональным выгоранием среди медицин-
ских сестер должна стать приоритетной задачей развития систем здравоохранения. -
2020 № 2 Оценка персонала медицинской организации по модели компетенций
В статье рассматриваются основные виды оценки персонала на примере крупного специализированного медицинского учреждения, анализируются особенности проведения оценки медицинского персонала. В качестве примера системы оценки персонала приводится оценка персонала по модели компетенций крупного лечебного учреждения с рассмотрением практических примеров использования результатов оценки персонала в развитии клиники. Представлена модель рейтингования персонала на основе приведенной модели компетенций.
-
2022 № 1 О возможности ЕГИСЗ решать задачи управления
Единая государственная информационная система здравоохранения (ЕГИСЗ) становится государственно-значимой информационной системой (ИС), которая способна решать любые задачи сохранения и укрепления здоровья граждан.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – обосновать проблемы построения и функционирования ЕГИСЗ, решение которых кратно увеличит возможности ЕГИСЗ решать задачи сохранения и укрепления здоровья граждан и искать новые нетрадиционные пути улучшения их здоровья.
Р е з у л ь т а т ы . В статье авторы выделяют три уровня проблем, требующих решения. Первый уровень проблем – это проблемы, решение которых возможно на самом верхнем (законодательном) уровне. Второй уровень проблем – это проблемы которые должны быть решены на региональном уровне. Третий уровень проблем – это проблемы с которыми сталкиваются рядовые пользователи ЕГИСЗ – врачи и иные медицинские работники. В статье изначально используется положение – «Любая информационная система – это
инструмент решения задач управления». Авторы прослеживают этапы создания информатизации в РФ от комплексной программы «Разработка и внедрение автоматизированных консультативных систем диагностики, прогноза и выбора лечебной тактики при неотложных состояниях», в которой обосновывалось развитие автоматизированных систем на период 1978–1990 годы до 2018 г., когда в России был запущен Национальный проект «Здравоохранение», в состав которого входит Федеральный проект «Создание единого
цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ) ».
В статье обсуждается проблема приватности данных о здоровье жителя региона и приватности знания факторов, определяющих как здоровье конкретного жителя региона, так и его окружающих. Сохранение полной приватности «личного пространства» гражданина приведет к тому, что в ЕГИСЗ будут самые общие данные о здоровье жителя региона. В этом случае возможно будет только решение тех задач, характеризующих здоровье жителя региона, которые решались без всякой цифровизации. Второй уровень проблем связан с работой «ЕГИСЗ» и вспомогательных программ, работающих на уровне региональной системы здравоохранения. Основными региональными проблемами, связанными с «ЕГИСЗ являются: проблемы лицензирования вспомогательных программ; проблемы учета количественных параметров развития ЕГИСЗ и вспомогательных программ; проблемы контроля за работой вспомогательных программ; проблемы контроля за наполняемостью ЕГИСЗ; проблема «дружественности интерфейса» (особенно для отделений, в которых бывают случаи «пиковой нагрузки» – отделения экстренной помощи). Отдельно следует отметить вопросы, которые не являются проблемами функционирования ЕГИСЗ, но больше характеризуют новые возможности, которые появляются при наличии ЕГИСЗ, обладающей большим спектром знаний о здоровье человека. ЕГИСЗ позволяет по-иному решать традиционные задачи информационного, организационного, медицинского, экономического, научного и учебного характера, имеющиеся в регионе. Отмеченный факт побуждает искать новые задачи оценки здоровья жителей региона и пути их решения, которые ранее были недоступны в силу
отсутствия систематизированных данных о лечебно-диагностическом процессе, других аспектов деятельности медицинских организаций, а также информации о факторах, влияющих на здоровье жителей региона.
В ы в о д ы . Любая информационная система – это инструмент решения задач управления. Без устранения проблем пополнения ЕГИСЗ данными о факторах, оказывающих влияние на здоровье жителей региона, невозможно эффективно решать задачи сохранения и укрепления здоровья граждан региона. Данные, которые в соответствии с ФЗ «О персональных данных» входят в перечень закрытых данных, находятся в ЕГИЗС в зашифрованном виде. Органам управления региональным здравоохранением необходимо
ввести механизм лицензирования программ, взаимодействующих с региональным ЕГИСЗ. Развитие региональных ЕГИСЗ приведет к коренному изменению взгляда на традиционные задачи информационного, организационного, медицинского, экономического, научного и учебного характера, решаемых в регионе. -
2023 № 6 Опыт применения технологий искусственного интеллекта для развития профилактического здравоохранения на примере Кировской области.
Здравоохранение является одной из приоритетных отраслей для практического применения систем искусственного интеллекта (ИИ). В 2018 г. в Кировской области было принято решение запустить собственный региональный проект внедрения технологий ИИ с целью получения практического опыта и понимания особенностей, преимуществ и барьеров применения ИИ. В качестве приоритетного направления было выбрано совершенствование профилактической медицины. В качестве базового программного продукта была выбрана российская платформа прогнозной аналитики Webiomed. Реализация проекта включала 3 этапа: пилотную апробацию в 2019–2020 гг., промышленную эксплуатацию в режиме «второго мнения» в 2021–2022 гг. и внедрение в режиме цифрового помощника, запущенное в 2023 г. В результате реализации 1го и 2го
этапов проекта удалось доказать, что главным преимуществом ИИ при анализе больших медицинских данных является автономная и высокая точность интерпретации имеющейся в ней информации. ИИ-система способна самостоятельно извлекать из электронных медицинских карт необходимые для анализа данные, сопоставлять их с данными прошлых периодов, оценивать динамику изменения показателей здоровья, выявлять появление опасных тенденций и факторов риска. Все вместе это позволяет формировать так называемые «цифровые профили» пациентов, которые в свою очередь представляют из себя ценный ресурс для поддержки принятия управленческих и клинических решений. -
2019 № 3 Исторические предпосылки научной организации труда в здравоохранении: опыт начала ХХ века
Активное внедрение технологий бережливого производства в деятельность медицинских организаций, проводимое в последние годы, послужило поводом для изучения истории зарождения и становления управленческой науки в России, а также изучения и переосмысления российского и советского опыта организации здравоохранения. Анализ документов и литературных источников, относящихся к 20–30 годам прошлого века, периоду, когда бурными темпами строилось и развивалось народное хозяйство СССР, заставляет переосмыслить место и роль советского опыта управления производством, получившего в своё время название «научная организация труда и производства», а впоследствии – «рационализация». Универсальность технологий и методов научной организации труда (НОТ) позволяет использовать их как в производственной, так и непроизводственной сферах, в том числе и в здравоохранении. Отметим, что советский опыт, как правило, либо вовсе не отражается в западных учебниках по менеджменту, либо только упоминается, хотя достижения советских учёных 20-х годов прошлого века предвосхитили многие направления развития современного менеджмента и сохраняют свою актуальность даже спустя почти сто лет.
-
2025 № 5 Территориальные особенности мнения пациентов о качестве медицинской помощи в Республике Казахстан.
Устойчивое развитие территорий во многом определяется социально-экономической стабильностью в регионах, в том числе уровнем доступности и качества услуг сферы здравоохранения. В связи с этим особую актуальность приобретают исследования региональных особенностей доступности здравоохранения и разработка мероприятий по ее повышению в целях устойчивого развития каждого региона.
Цель исследования: провести оценку региональных особенностей мнения пациентов о качестве медицинской помощи в Республике Казахстан.
Материалы и методы. Качество медицинской помощи оценивалось по 5 показателям, характеризующим удовлетворенность населения медицинскими услугами: удовлетворенность от условий оказания медицинской помощи; работой специалистов медицинских организаций (врачами, медицинскими сестрами, младшим медицинским персоналом); санитарно-гигиеническими условиями; а также по причинам обращения в частные медицинские организации путем анализа результатов анкетирования 1500 жителей Республики Казахстан, проживающих в трех регионах, по опроснику Н. В. Юргеля.
Результаты исследования. Установлено, что более чем 50% опрошенных жителей Республики Казахстан были удовлетворены по всем исследуемым показателям качеством и доступностью медицинской помощи за исключением населения, проживающего в южных регионах. В связи с этим, среди населения, проживающего в южных регионах, был высокий удельный вес респондентов, обращающихся в частные медицинские организации по причине отсутствия необходимых врачей в государственных медицинских организациях (64,4%), высокого профессионализма специалистов в частных медицинских организациях (79,0%), а также в этой же группе респондентов в 3 раза больше было лиц, чем среди населения, проживающего в западных и центральных регионах, обращающихся в частные медицинские организации по причине более широкого спек-
тра медицинских услуг (37,2%), высокого качества медицинских услуг (38,2%), лучшей организации работы (27,4%) и наличия современного оборудования (29,0%).
Заключение. Неудовлетворённость качеством медицинской помощи в большей степени для населения, проживающего в южных регионах, диктует необходимость её объективной оценки для выявления причин и разработки управленческих решений по совершенствованию системы здравоохранения в этом регионе. -
2019 № 6 Бережливое администрирование в современном менеджменте в зарубежном здравоохранении (обзор литературы)
Для изучения бережливого администрирования в современном менеджменте в здравоохранении был проведен обзор литературы, за пятилетний период. Установлено, что бережливое администрирование имеет более чем пятидесятилетнюю историю по улучшению процессов на промышленном производстве, опыт которой наилучшим образом синхронизируется с производственными процессами в первичном звене здравоохранения; главной проблемой внедрения бережливого администрирования является достижение оптимальной вовлеченности медперсонала в изменения в мед. организации; концепция бережливого администрирования нашла применение в различных сферах медицинской помощи в первую очередь с целью повышения ее качества и доступности путем улучшения процессов; картирование как основной инструмент БА позволяет визуализировать процесс изменений и оценить прогресс; проектная деятельность как признанный метод успешного внедрения изменений в медицинской организации в максимально короткие сроки сегодня также использует элементы бережливого администрирования для общего повышения эффективности преобразований. Бережливое администрирование сегодня становится все более востребованным научно-практическим инструментом в управлении здравоохранением.