Павловская О. Г. - все статьи автора в журнале
-
2021 № 2 Некоторые аспекты применения геоинформационных технологий в анализе состояния здоровья детского населения
Применен метод пространственного анализа для изучения структуры обращений с лечебно-диагностической
целью по МКБ-10 48 881 ребенка за период с 2006 по 2019 год в медицинскую организацию. Использованы данные медицинской информационной системы больницы и геоинформационной системы QGIS. Применена аналитическая система координат. Установлено, что на состояние здоровья детей влияет этажность дома, ориентация дома по частям света, при этом коэффициент линейной корреляции по классам МКБ-10 в домах с однородными характеристиками составил r=0,76. Использование пространственного анализа показателей здоровья детей позволяет найти особенности формирования болезней детей, которые могут быть использованы для повышения эффективности профилактической и диспансерной работы с детьми -
2020 № 7 Современные подходы к построению эффективной модели профилактической работы с детьми
Описаны подходы к анализу информации медицинской информационной системы о прикрепленном к меди-
цинской организации детском населении (22950 детей) для выделения однородных групп с целью построения плана профилактической работы с каждой. Команда экспертов медицинской организации разработала электронный план работы для 4 745 вариантов наблюдения ребенка, который реализуется в виде компьютерной программы, позволяющей автоматически перестраивать план. Он рассматривается как последовательность стандартных операционных процедур. Программа автоматически «перестраивает» календарный план работ с ребенком, позволяя выполнить пропущенные работы в приемлемые для ребенка и исполнителя сроки. Использование подобного планирования особенно необходимо для работы в условиях профилактики COVID‑19. -
2019 № 9 Современные подходы к анализу оказания неотложной медицинской помощи детям
Проведен анализ 112 936 случаев оказания круглосуточной неотложной медицинской помощи в детской поликлинике за 2018 г. Использованы методы многомерного статистического анализа и теории временных рядов. Установлено, что около 30% вызовов приходится на детей первого года жизни. С января по март и с июня по октябрь наблюдается рост числа вызовов. Днями с наибольшим числом вызовов являются 12, 19 и 26 числа месяца. Практически четверть вызовов за неделю приходится на понедельник. Полученная модель структуры длительности обслуживания вызова позволяет оценивать изменения в работе службы неотложной помощи в различные периоды и доказывает необходимость круглосуточной работы.
-
2019 № 8 Современное управление медицинской организацией на основе процессного подхода в российских научных публикациях
Оценена интенсивность и направления развития процессного подхода в управлении медицинскими организациями от момента первых публикаций в российской литературе до настоящего времени. Изучено 282 литературных источника, из которых 235 – по управлению медицинской организацией и 47 работ, в которых анализировалось построение бизнес – процессов на предприятиях немедицинского профиля. Установлено, что для ускорения темпов построения бизнес-процессов в медицинских организациях необходимо использовать компьютерные программы построения процессов.
-
2019 № 3 Формирование новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Обращения пациентов в поликлинику: анализ и моделирование
В рамках формировании новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медицинскую помощь детям перспективным математическим аппаратом для принятия управленческих решений являются цепи Маркова с оценками. Генерирование моделей с различными сценариями при обращениях детей в поликлинику позволило установить, что активизация диспансерной работы ведет к снижению как числа посещений с лечебно-диагностической целью, так к общему числу обращений в поликлинику. Опыт проведения диспансерной работы будет тиражироваться в другие регионы с 2019 года.
-
2019 № 2 Управление медицинской организации на основе цепей Маркова с оценками.
В научных работах последних лет все более активно рассматриваются различные аспекты принятия управленческих решений на основе математических моделей. Перспективным математическим аппаратом для принятия управленческих решений является математический аппарат цепей Маркова с оценками. Достоинство цепей Маркова с оценками состоит в том, что указанный метод адекватно «работает» как с количественными, так и с качественными данными. Моделирование на основе цепей Маркова является разновидностью имитационного моделирования, использующего генераторы случайных чисел. Генерирование моделей с различными сценариями позволяет найти управленческое решение, которое имеет наилучшие характеристики требуемого состояния медицинской организации.
-
2018 № 9 Влияние деятельности медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям, на экономику региона
Проведен анализ 467122 записей в медицинской информационной системе организации за 2016 г., характеризующих обращение детей с целью оказания медицинской помощи, 9533 случаев, когда был выдан листок нетрудоспособности (ЛН) по уходу. Оценены затраты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ОМС) и фонда социального страхования, внутреннего регионального продукта при лечении ребенка. Установлено, что бюджет региона теряет в 8,9 раза больше суммы средств ОМС, затраченных на лечение ребенка, если выдан ЛН. Это требует активного проведения профилактических мероприятий детям
-
2021 № 4 ОТДАЛЕННОЕ ВЛИЯНИЕ ИММУНОПРОФИЛАТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ НА ОБРАЩЕНИЯ ДЕТЕЙ В ПОЛИКЛИНИКУ
Изучена структура обращений по поводу заболеваний 28 432 детей возраста от 0 до 14 лет, за период с 2006 по 2019 год в медицинскую организацию на фоне проведения вакцинации. Использованы данные медицинской информационной системы. Для сравнения распределений значений у привитых и не привитых детей использован метод «копий пар» и непараметрический критерий Манна-Уитни. Установлено, что анализ данных за длительный промежуток времени, позволяет выявить особые эффекты. Так, прививки, проведенные детям, не ведут к снижению числа обращений по поводу заболеваний, а приводят к изменениям в структуре обращений детей по классам МКБ‑10. У непривитых детей доля обращений по поводу болезней
мочеполовой системы, инфекционных и паразитарных болезней достоверно выше, чем у привитых детей. Начиная с возраста 4 лет, доля обращений привитых детей с болезнями органов пищеварения выше, чем у непривитых. -
2026 № 7 Детская инвалидность вследствие неврологической патологии в экономическом контексте.
Введение. Тенденции показателей заболеваемости неврологического профиля среди детского населения стабильно высокие, усиливая нагрузку экономического бремени инвалидизации при данной патологии на семью и в целом на общество. Иные условия жизни, сложность обучения, социальные смыслы, адаптационные возможности приводят к многофакторной проблеме патологического неврологического статуса ребенка в семье.
Цель исследования: провести анализ инвалидности вследствие неврологической патологии среди детского населения с оценкой предполагаемых социально-экономических потерь.
Материалы и методы. Проведен анализ тенденций инвалидности вследствие неврологической патологии среди детского населения за период 2015–2024 гг.. Проведено анкетирование родителей (законных представителей) по специально разработанной анкете «Изучение доступности неврологической помощи детскому населению», объем составил 2339 респондентов. Для сравнения категориальных данных применялся критерий Хи-квадрат Пирсона, для сравнения количественных данных применялся U-критерий Манна-Уитни.
Результаты. В структуре детской инвалидности болезни нервной системы стабильно занимают 2 место и составляют 18,6%. Динамика детской инвалидности в Оренбургской области от заболеваний нервной системы за наблюдаемый период характеризовалась выраженным трендом со значениями от 41,3 до 46,9 на 10 тыс. детского населения. Уровень выявляемости неврологической патологии по результатам исследования, нами выражен в годах и составляет по значению моды 6,2 года. Средний возраст признания ребенка инвалидом вследствие неврологических заболеваний составляет 12,3 года.
Воздействие на процесс организации медицинской помощи в современных условиях, по мнению родителей основывается на трех проблемных блоках организации: неврологическом статусе ребенка, финансовых возможностях родителей и уровне территориальной доступности, которые можно объединить в несколько нетривиальных аспектов, находящихся на стыке неврологии, социологии, экономики и цифровизации.
Выводы. При детской неврологической инвалидности самые тяжелые траты сосредоточены в семье. Это делает инвестиции в раннее вмешательство и поддержку ухаживающих не просто медицинской необходимостью, но и экономически выгодной стратегией для государства. -
2020 № 6 Применение метода анализа «ориентированных деревьев с оценками» для выявления региональных особенностей формирования патологии молочных зубов у детей
С целью выявления региональных особенностей последовательности поражения молочных зубов у детей использованы данные медицинской информационной системы детской больницы с применением метода «ориентированных деревьев
с оценками». Были проанализированы данные 3 405 детей возраста до 6 лет, обратившихся к врачу-стоматологу по поводу заболеваний молочных зубов на протяжении 2015–2018 годов. Они имели 17 462 обращения. Установлено, что у 516 детей первым заболевшим молочным зубом был 51, при среднем возрасте 2,72 года. Вторым либо – 61 (237 пациентов, со средним возрастом 2,91 года), либо 52 (224 пациента, со средним возрастом 2,58 года). У 113 пациентов наблюдалась последовательность впервые выявленных заболевших молочных зубов 51–52–61. 59,9% пациентов имели заболевание только одного зуба, 3,1% – двух и 27% – трех и более зубов. Рассчитано, что если первым заболевшим молочным зубом является премоляр, то с вероятностью 0,619 следующим будет также премоляр. Применение метода позволило установить региональные особенности последовательности поражения молочных зубов у детей и разработать подходы к индивидуальной профилактике.