Фомина А. В. - все статьи автора в журнале
-
2024 № 11 Характеристика медицинского персонала реанимационных отделений многопрофильной больницы и его отношение к факторам мотивации.
Изучение связи мотивации и удовлетворенности трудом медицинских работников, научное обоснование путей оптимизации условий профессиональной деятельности врачей и медицинских сестер является весьма актуальным и социально значимым.
Формирование мотивационной среды профессиональной деятельности имеет особенности в зависимости от вида и специфики отделений больницы.
Цель исследования: изучение мотивационной составляющей в работе медицинского персонала отделений реанимации многопрофильной больницы.
Материалы и методы. Спланировано и проведено исследование, направленное на изучение мотивационной составляющей в работе медицинского персонала (врачей и медицинских сестер) в отделениях реанимации многопрофильной больницы.
В работе были использованы следующие методы: социологический (анкетный опрос), статистический и аналитический.
Результаты. В исследовании приняли участие врачи (43,5%) и медицинские сестры (56,5%) отделений реанимации. Установлено, что среди медицинских сестер преобладают женщины. Получены данные о возрастной структуре, стаже работы, квалификации, уровне образования медицинского персонала. Изучены социальные характеристики медицинского персонала и их отношение к профессиональной деятельности. Большинство респондентов (79,0%) выбрали финансовую составляющую как основной фактор, стимулирующий трудовой процесс.
Выводы. Показано, что основой непрерывного повышения качества медицинской помощи в отделениях реанимации является процесс постоянного улучшения системы трудовой мотивации медицинских работников. -
2026 № 9 Организация амбулаторно-поликлинической помощи женщинам с доброкачественной дисплазией молочных желёз: современное состояние проблемы.
Доброкачественная дисплазия молочных желёз (ДДМЖ) – самая распространённая патология молочной железы, охватывающая преимущественно женщин трудоспособного и репродуктивного возраста, и одновременно состояние, ассоциированное – при пролиферативных и атипических формах – с повышенным риском рака молочной железы. Основная нагрузка по выявлению, наблюдению и маршрутизации этих пациенток приходится на амбулаторно-поликлиническое звено, что делает организационные аспекты помощи не менее значимыми, чем клинические.
Цель исследования: обобщить современные данные о клинико-эпидемиологической и онкологической значимости ДДМЖ, сложившихся подходах к диагностике и наблюдению, нормативно-организационной базе оказания помощи в Российской Федерации, зарубежном опыте, а также о вопросах маршрутизации, междисциплинарного взаимодействия и медико-социальных факторах, влияющих на результативность помощи.
Материалы и методы. Проведён анализ отечественных и зарубежных публикаций за 2023–2025 годы, а также действующих клинических рекомендаций и нормативно-правовых актов, касающихся организации помощи при доброкачественных патологиях молочной железы.
Результаты. На амбулаторном этапе был разработан чёткий клинический алгоритм, который учитывает возраст пациента и включает использование лучевых методов диагностики. Оценка состояния проводится по системе BI-RADS, что позволяет определить дальнейший маршрут лечения. Однако эффективность этого алгоритма зависит от организационных факторов: доступности диагностических услуг в первичном звене, уровня онкологической настороженности врачей, полноты охвата населения профилактическими осмотрами и эффективности взаимодействия между различными медицинскими специалистами. В Российской Федерации существует многоуровневая нормативная база, регулирующая оказание помощи при доброкачественных заболеваниях молочной железы. Тем не менее, всё ещё сохраняется проблема позднего выявления патологий, фрагментация взаимодействия между медицинскими службами и территориальная вариабельность в оказании помощи. Зарубежный опыт показывает, что мультидисциплинарные подразделения, стандартизированная комплексная диагностика и риск-адаптированная деэскалация лечения могут значительно повысить эффективность оказания помощи при доброкачественных заболеваниях молочной железы.
Выводы. Ключевым нерешённым вопросом остаётся отсутствие целостной, адаптированной к особенностям ДДМЖ модели маршрутизации и междисциплинарного взаимодействия, обеспечивающей преемственность наблюдения и учитывающей медико-социальные факторы обращаемости и приверженности. -
2026 № 2 Комплексная оценка процессов качества оказания медицинской помощи населению.
Актуальность. В современных условиях проблема кадрового обеспечения здравоохранения приобретает особую значимость на международном уровне. Дефицит квалифицированных медицинских работников является одним из ключевых факторов, влияющих на эффективность системы здравоохранения и качество медицинской помощи населению. В Российской Федерации, как и во многих странах мира, существует острая необходимость совершенствования механизмов управления медицинскими кадрами.
Цель исследования: комплексная оценка качества оказания медицинской помощи населению Чувашской Республики за период 2010–2022 гг. Исследование направлено на анализ отношения жителей региона к качеству медицинской помощи и собственному здоровью с применением методов математического моделирования и социологического опроса.
Материалы и методы. Исследование базируется на комплексном подходе, включающем статистический анализ и социологические методы. В работе использовалась специально разработанная информационно-аналитическая программа, включающая анкетирование населения по 8 основным шкалам: физическое функционирование, ролевое функционирование, боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное и эмоциональное функционирование, психологическое здоровье.
Результаты. В ходе исследования разработан новый индикатор оценки здоровья населения региона, основанный на математическом моделировании и обработке данных анкетирования. Проведен анализ динамики отношения населения к качеству медицинской помощи, выявлены периоды как позитивной, так и негативной оценки системы здравоохранения.
Создана модель оптимизации показателей потенциала общественного здоровья с учетом факторов риска и влияния.
Выводы. Полученные результаты демонстрируют эффективность предложенного подхода к оценке качества медицинских услуг. Выявлено, что состояние кадрового состава является определяющим фактором функционирования системы здравоохранения. Социальная поддержка медицинских работников должна рассматриваться как стратегическая инвестиция в развитие отрасли. Разработанный индикатор может быть использован для сравнительного анализа эффективности здравоохранения в различных регионах. Исследование подтверждает необходимость совершенствования механизмов управления кадровыми ресурсами в здравоохранении. -
2025 № 2 Совершенствование оказания качественной стоматологической помощи взрослому населению в амбулаторно-поликлинических условиях.
Система общественного здравоохранения обеспечивает основные потребности населения в стоматологической помощи [16], поэтому оценка качества государственной стоматологической помощи населению является важной проблемой организации стоматологической помощи [8, 9]. Однако до сих пор не разработаны единообразные подходы к решению этой проблемы. В данной статье рассмотрены различные литературные источники, посвященные совершенствованию оказания стоматологической помощи в России.
Цель исследования: дальнейшее улучшение стоматологической помощи в России путем развития ее качества и доступности.
Материалы и методы. Важными принципами построения внутренней системы контроля качества медицинской помощи должны быть ответственность и активное участие руководителей медицинских организаций и врачей-стоматологов, т. к. они играют ключевую роль в процессе предоставления медицинской помощи. Социологические опросы среди медицинских работников позволяют получить информацию о факторах, определяющих эффективность, доступность и качество медицинской помощи, а также соответствие предоставленных медицинских услуг современным условиям и стандартам.
Результаты. Проведенное исследование в г. Омске показало: на основании социологического опроса 1235 пациентов стоматологической поликлиники были выявлены основные факторы притягательности учреждения и удовлетворенность пациентов определенными видами деятельности и специалистами (терапевты, хирурги, ортопеды). Эти данные являются основой маркетинга стоматологических организаций. В современных условиях конкуренции на рынке стоматологических услуг важным аспектом является доступность и качество медицинской помощи, которые влияют на выбор пациентами того или иного учреждения. Обучение и усовершенствование специалистов должны проводиться на современном оборудовании
и с использованием современных технологий. Несмотря на усилия стоматологического руководства, результаты воздействия на качество стоматологической помощи были незначительными и в основном зависели от профессионализма, мастерства и возможностей специалистов, а также от их обеспечения и организации работы.
Выводы. Качество стоматологической помощи остается центральной проблемой в лечебно-профилактической сфере. Однако в стоматологическом сообществе все больше осознаются возможности влияния и управления качеством медицинской помощи населению, а также регулирования различных аспектов этой проблемы. -
2025 № 1 Cравнительный анализ оказания медицинской помощи беременным женщинам с онкологическими заболеваниями в России и других странах.
Диагностика и лечение онкологических заболеваний во время беременности представляют собой уникальную медицинскую задачу, требующую строгого соблюдения баланса между здоровьем матери и безопасностью плода. В данной статье представлен сравнительный анализ протоколов лечения, используемых для беременных женщин с диагностированной онкологической патологией в России в сравнении с другими странами. Изучены различия в методах лечения, междисциплинарных подходах и рекомендациях по ведению данной сложной категории пациентов.
Цель исследования: провести сравнительный анализ оказания медицинской помощи беременным женщинам с онкологическими заболеваниями в России и других странах.
Материалы и методы. Проведен обзор литературы отечественных и зарубежных авторов, опубликованной за период 2018–2024 гг., посвященной проблемам организации онкологической помощи беременным в России и за рубежом.
Результаты. Результаты свидетельствуют о необходимости разработки индивидуальных стратегий, которые учитывают как онкологические, так и акушерские проблемы, что говорит о важности успешного взаимодействия врачей различных специальностей. Кроме того, рассмотрены психосоциальные аспекты лечения, требующие комплексных систем поддержки.
Выводы. Лечение рака у беременных женщин представляет собой уникальные проблемы, требующие глубокого понимания как онкологической, так и акушерской помощи. Этот сравнительный анализ показывает различия в протоколах лечения между Россией и другими странами, подчеркивая необходимость в улучшенных руководствах и междисциплинарных подходах. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на разработке стандартизированных протоколов, которые объединяют лучшие практики разных стран, в конечном итоге направленных на улучшение исходов для беременных женщин, сталкивающихся с раком. Отдавая приоритет потребностям этой уязвимой группы населения и способствуя сотрудничеству
между медицинскими работниками, мы сможем добиться того, чтобы беременные женщины с онкологическими заболеваниями получали комплексную помощь, которую они заслуживают. -
2026 № 4 Медико-организационные факторы риска развития рака предстательной железы.
Актуальность. Проблема диагностики и лечения рака предстательной железы (РПЖ) остается одной из наиболее значимых в современной онкологии. Существующие разногласия в подходах к скринингу и диагностике требуют системного анализа медико-организационных факторов риска, влияющих на развитие заболевания. Особую актуальность приобретает изучение эффективности различных методов скрининга и их влияния на показатели заболеваемости и смертности.
Цель исследования: провести комплексный анализ влияния медико-организационных факторов на развитие рака предстательной железы и оценить эффективность существующих подходов к скринингу заболевания.
Материалы и методы. Исследование основано на анализе научных публикаций из международных баз данных PubMed, Scopus, Web of Science и российской электронной библиотеки eLibrary. Проведен анализ релевантных исследований без временных ограничений, что позволило охватить максимально широкий спектр данных по изучаемой проблеме.
Результаты. Выявлено существенное расхождение во мнениях специалистов относительно целесообразности скрининга РПЖ. Установлено, что только 60% медицинской помощи соответствует клиническим рекомендациям. Исследование показало высокую частоту гипердиагностики РПЖ при использовании ПСА-тестирования (от 3% до 88% в зависимости от возраста). Определены основные негативные последствия гипердиагностики, включая избыточное лечение и психологические проблемы пациентов.
Выводы. Необходима оптимизация подходов к скринингу РПЖ с учетом медико-организационных факторов риска.
Перспективным направлением является внедрение искусственного интеллекта для повышения точности диагностики.
Требуется совершенствование системы мониторинга качества медицинской помощи и развитие цифровых технологий в урологической практике. -
2026 № 1 Анализ заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований – рака предстательной железы в Российской Федерации в период 2011–2023 гг.
Актуальность. Злокачественные новообразования представляют серьезную проблему для здравоохранения России, занимая второе место в структуре смертности населения. Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний среди мужчин, что определяет актуальность исследования его эпидемиологических характеристик.
Цель исследования: изучение динамики показателей заболеваемости и смертности от рака предстательной железы в Российской Федерации за период 2011–2023 гг.
Материалы и методы. Исследование основано на анализе статистических данных Федеральной службы государственной статистики. Проведен анализ показателей заболеваемости, распространенности, летальности и структуры выявления заболеваний по стадиям. Использованы методы статистической обработки данных, включая расчет стандартизованных показателей на 100 000 населения.
Результаты. За исследуемый период выявлено увеличение распространенности ЗНО на 28,7%, а РПЖ – на 39,46%. Отмечено повышение доли активного выявления заболеваний. Удельный вес больных с I–II стадией РПЖ увеличился на 26,84%, а с IV стадией снизился. Летальность в течение первого года с момента установления диагноза уменьшилась на 48,21%. В период пандемии COVID‑19 наблюдалось временное снижение показателей раннего выявления.
Выводы. Показана положительная динамика в диагностике и лечении РПЖ, что выражается в снижении летальности и увеличении доли раннего выявления. Однако сохраняется тенденция к росту заболеваемости. Отмечена необходимость совершенствования организационных подходов к диагностике онкологических заболеваний, особенно в условиях пандемических ограничений. -
2024 № 12 Анализ комплаентности пациентов с сочетанной возраст-ассоциированной глазной патологией.
Возраст-ассоциированные глазные заболевания широко распространены как в Российской Федерации, так и за рубежом и являются глобальной проблемой для экономики здравоохранения, поскольку приводят к зрительным нарушениям, снижению качества жизни и производительности труда. Должное наблюдение и лечение, начиная коррекцией образа жизни, заканчивая хирургическим лечением у офтальмолога – путь к сохранению и улучшению зрения. Сочетанная возраст-ассоциированная глазная патология требует значительного внимания со стороны врача и пациента, а также более сложного и пролонгированного подхода для достижения желаемого результата. Последнее непосредственно сопряжено с одной из главных меди-
ко-социальных проблем – комплаентностью пациента, его дисциплинированностью в отношении врачебных рекомендаций. -
2025 № 3 Юридические аспекты оказания онкологической помощи беременным женщинам.
Введение. Онкологическое заболевание у беременных женщин – довольно редкое явление, поэтому информации и исследований на эту тему не так много. Также правовая база в России нуждается в совершенстве, так как в нормативных актах, регламентирующих оказание онкологической помощи, нет отдельного раздела, посвященного оказанию медицинской помощи беременным. Положения лишь включают или касаются этой проблемы.
Цель исследования: провести анализ нормативно-правовой базы, на основе которой осуществляется помощь беременным женщинам с онкологическими заболеваниями.
Материалы и методы. Выполнен обзор нормативно-правовых актов, включая положения Конституции РФ, Федеральные законы, приказы Министерства здравоохранения РФ, приложения к приказам.
Результаты. Регламентация оказания онкологической помощи беременным женщинам в России эффективна, но также имеет и недостатки. Ее необходимо совершенствовать с учетом современных медицинских исследований, чтобы обеспечить пациенткам качественную медицинскую помощь.
Выводы: Учитывая все особенности заболевания, правовая база должна включать отдельную категорию оказания онкопомощи беременным женщинам, оставаясь не только эффективной, но и улучшая качество медицинских услуг, повышая доступность специализированной помощи, развивая информационные технологии в сфере онкологии. -
2025 № 11 Изучение отношения работающего населения к организации медицинской помощи и медицинских периодических осмотров на промышленных предприятиях.
Организация медицинской помощи на промышленных предприятиях рассматривается как важная составляющая для профилактики производственно-обусловленных заболеваний и травм, а также улучшения здоровья работающих людей в целом.
При этом профессиональные группы имеют значительные различия, обусловленные многочисленными социальными условиями, в частности: уровнем образования и дохода, образом жизни и другие, которые оказывают влияние на организацию медицинского наблюдения и проведение медико-профилактических мероприятий.
Цель исследования: изучить отношение сотрудников промышленных предприятий к организации медицинской помощи и проведению медицинских периодических осмотров в условиях их профессиональной деятельности.
Материалы и методы. В работе были использованы следующие методы: социологический (анкетный опрос), статистический и аналитический.
Результаты. В исследовании приняли участие 571 человек (54,5% составили мужчины и 45,5% – женщины). Преобладала группа сотрудников предприятий в возрасте от 31 до 40 лет (30,8%). Практически половина опрошенных (46,2%) оценивают свое здоровье как «удовлетворительно». Значительное число сотрудников предприятий (58,6%) затруднились с оценкой уровня медицинского обслуживания в здравпункте. 75% опрошенных удовлетворены организацией проведения медицинских периодических осмотров. В целом удовлетворены организацией медицинского обслуживания на производстве более 80,0% опрошенных.
Выводы. Получены данные о возрастно-половом составе работников промышленных предприятий, их самооценка здоровья, отношение к проведению медицинских осмотров. Предложения со стороны респондентов о включении в периодический медицинский осмотр дополнительных диагностических исследований или врачей-специалистов, как правило, подменяет необходимость самостоятельно обратиться к врачу и пройти данное исследование по показаниям или проходить регулярное наблюдение у врача в рамках диспансерного наблюдения. -
2025 № 6 Предикторы удовлетворенности амбулаторной медицинской услугой при заболеваниях ЛОР-органов.
Основными критериями оценки качества медицинской помощи являются ее эффективность и доступность, а также удовлетворенность оказанной услугой. Оценка удовлетворенности пациентов имеет большое значение для объективизации качества обслуживания и помогает выявить области, требующие улучшения для предоставления пациент-ориентированной помощи наивысшего качества.
Цель исследования: изучить удовлетворенность пациентов амбулаторного лечебно-профилактического учреждения оказанной медицинской услугой при заболеваниях оториноларингологического профиля.
Материалы и методы. Изучено оказание медицинской помощи и удовлетворенность услугами у 305 взрослых пациентов с заболеваниями ЛОР-органов, обращавшихся для получения амбулаторной помощи в лечебно-профилактические учреждения Московской области в период с января 2022 по декабрь 2023 гг. Оценивались социо-экономические и медицинские характеристики пациентов, а также другие факторы, которые могут повлиять на результаты лечения и удовлетворенность помощью.
Результаты. Подавляющее большинство пациентов были удовлетворены оказанной медицинской услугой. Менее половины опрошенных отметили удобство посещения учреждения с использованием электронной записи и ожидали улучшение качества оказания помощи после введения телемедицинских консультаций. Были выявлены умеренные отрицательные корреляционные связи между возрастом и личной оценкой коммерческой помощи (ρ = –0,342, p = 8,71 × 10–10), между общей удовлетворенностью и временем, затраченным на дорогу до учреждения (ρ = –0,362, p = 6,99 × 10–11). Удовлетворенность
наиболее значимо была связана с факторами роли персонала в оказании помощи, а также с условиями ожидания приема и качеством оборудования.
Выводы. Пациенты с заболеваниями ЛОР-органов, получающие амбулаторную медицинскую помощь в поликлинических отделениях Московской области, демонстрируют высокий уровень удовлетворенности оказанной услугой. Невысокие показатели удовлетворенности электронными сервисами свидетельствуют о резервах в области цифровизации здравоохранения.
Общая удовлетворенность связана со временем в пути до учреждения, деятельностью медицинского персонала, с условиями ожидания приема и качеством медицинского оборудования. -
2025 № 12 Проблемы гипердиагностики раковых заболеваний и пути их решений.
Актуальность. Рассматривается актуальная проблема гипердиагностики раковых заболеваний, которая приводит к избыточному лечению и нерациональному использованию медицинских ресурсов. Неравномерный доступ к медицинской помощи и чрезмерное обследование относительно здоровых пациентов создают серьезные проблемы в современной онкологии.
Цель исследования: комплексный анализ проблемы гипердиагностики раковых заболеваний, включая оценку её масштабов, причин и последствий.
Материалы и методы. Осуществлен всесторонний анализ научной литературы, размещенной в ведущих международных базах данных. Поисковый охват включал электронные ресурсы PubMed, Scopus и Web of Science, а также российскую научную электронную библиотеку eLibrary.
Результаты. Выявлено, что гипердиагностика приводит к следующим последствиям: избыточное лечение пациентов, побочные эффекты диагностических процедур, психологическое бремя для пациентов, нерациональное использование медицинских ресурсов. Установлено, что только 60% медицинской помощи соответствует клиническим рекомендациям, 30% является малоценной, а 10% может приносить больше вреда, чем пользы.
Выводы. Проблема гипердиагностики требует системного решения, включая: персонализированный подход к скринингу, тщательный анализ результатов диагностики, информирование пациентов о рисках, внедрение систем искусственного интеллекта, оптимизацию скрининговых программ.