Полунин В. С. - все статьи автора в журнале
-
2024 № 12 Формирование системы последипломного медицинского образования в России.
В России осуществляется формирование организации непрерывного медицинского образования (НМО), задачей которого было обеспечение медицинских работников актуальной информацией и возможностью овладеть современными технологиями для повышения качества медицинской помощи. Рассмотрен процесс формирования организации непрерывного медицинского образования (НМО) в России.
Цель исследования: проанализировать процесс формирования системы повышения квалификации врачей.
Материалы и методы. Использованы проблемно-хронологический, аналитический методы и метод научного обобщения.
Результаты работы: с середины XIX века началось развитие усовершенствования медицинских кадров при российских университетах и крупных лечебных учреждениях, на рубеже ХХ и ХХI веков формировалось обязательное непрерывное профессиональное образование врачей. В 1930 г. в Москве открыт Центральный институт усовершенствования врачей и организаторов здравоохранения. С 1977 года в ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова создан первый в СССР факультет дополнительного профессионального образования, организован Портал НМО. В 1999 году организован Институт усовершенствования врачей Минздрава Чувашии. По состоянию на 2017 г. повышение квалификации врачей проводилось в 68 государственных подразделениях РФ. К очередной периодической аккредитации допускается специалист с высшим медицинским и фармацевтическим образованием не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности, прошедший обучение на цикле в 144 часа.
Заключение. В России функционирует современная система усовершенствования врачей в рамках непрерывного медицинского и фармацевтического образования, повышающая качество лечебно-профилактической медицинской помощи, создающая условия для максимального участия трудящихся в процессе развития всех отраслей народного хозяйства России.
Область применения результатов. Использование анализа формирования процесса НМО в целях дальнейшего совершенствования повышения квалификации врачей и оказания медицинской помощи населению России. -
2025 № 6 Особенности организации диспансерного наблюдения пациентов трудоспособного возраста с гипертонической болезнью в амбулаторных условиях.
В настоящее время гипертонической болезнью (ГБ) страдает более 45% населения планеты. В РФ проведение диспансерного наблюдения устанавливается в течение 3-х дней после диагностирования заболевания. Каждый десятый пациент с ГБ не наблюдается врачом, треть больных не принимают рекомендуемую терапию, и только каждый третий пациент принимает назначенные лекарственные препараты. В 38-ти субъектах РФ было выявлено недостаточное качество оказания амбулаторной медицинской помощи пациентам с ГБ в рамках диспансерного наблюдения (ДН). Указанное свидетельствует о целесообразности исследования организации диспансерного наблюдения больных ГБ.
Цель исследования: изучение организации диспансерного наблюдения пациентов трудоспособного возраста с гипертонической болезнью в амбулаторных условиях.
Материал и методы. Под наблюдение были взяты 350 пациентов с диагнозом ГБ (код по МКБ-Х: I10, I11, I12, I13) в возрасте от 30 до 50 лет, состоящие под диспансерным наблюдением в ГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 121 Департамента здравоохранения города Москвы».
Результаты работы. ДН осуществляется в соответствие с Приказами Минздрава РФ № 168н, № 404н. Среди наблюдаемых пациентов мужчин было 59,5%, женщин – 40,5%, средний возраст установления диагноза ГБ составил 37,9 ± 0,4 года, а по данным исследования в процессе анкетирования пациентов – 32,5 ± 0,5 года, средний срок взятия пациентов с ГБ под ДН составил 699,67 ± 32,6 дня у 89,4% пациентов. Установление диагноза ГБ было при обращении в связи с острым заболеванием в 53,1% случаев, средние значения систолического и диастолического артериального давления составляли 149,7 ± 1,5 мм рт.ст. и 94,1 ± 1,1 мм рт.ст. По степени повышения АД пациенты распределились: высокое нормальное давление имели 6,1% пациентов, I и II степень – по 35,0%, III – у 23,9% пациентов. Регулярность измерения АД на приёме у врача-терапевта была отмечена 52,3% пациентами с ГБ. Самоконтроль артериального давления осуществляли 17,5% пациентов с ГБ. Организацией ДН были удовлетворены 44,9% опрошенных лиц с ГБ.
Заключение. Результаты исследования могут быть использованы для совершенствования системы ДН пациентов с ГБ, включая улучшение доступности медицинских услуг, цифровизацию процессов и повышение качества мониторинга пациентов.
Область применения результатов. Использование предложенных рекомендаций позволит совершенствовать процесс ДН пациентов с ГБ. -
2025 № 2 Модификация факторов образа жизни как мера вторичной профилактики инсульта.
Риск развития повторного инсульта в первый год составляет 15,8%, вероятность которого через 5 лет достигает более 30,0% и через 10 лет – более 45,0%. Выраженные ограничения жизнедеятельности формируются у каждого второго пациента, вероятность летального исхода в течение первого месяца после инсульта составляет от 23,2% до 40,7%. Установлено, что такие управляемые факторы риска как курение, диета и низкая активность ответственны за риск развития повторного инсульта и присутствуют у 90% пациентов, перенёсших инсульт. Позитивное изменение модифицируемых факторов образа жизни может улучшить показатели здоровья и качество жизни пациентов и снизить вероятность смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 9%–10%. Актуальной задачей современной реабилитации является поиск стратегий профилактики цереброваскулярных событий и аспектов, позволяющих оптимизировать медико-социальную реабилитацию пациентов с ишемическим инсультом (ИИ).
Цель исследования: разработка рекомендаций, направленных на оптимизацию медико-социальной реабилитации пациентов с ИИ и улучшение их здоровья, в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений.
Материалы и методы. Изучение состояния здоровья проведено на основании медицинской документации, особенностей образа жизни пациентов после инсульта – по результатам анкетирования 1438 пациентов, перенёсших ишемический инсульт.
Результаты работы. Установлена высокая распространенность у пациентов, перенёсших ИИ, таких негативных факторов как избыточный вес, курение, отсутствие навыков снятия стресса, недостаточный ночной сон и малоподвижный образ жизни, которые выражены в большей степени у пациентов с повторным инсультом и у лиц старшей возрастной группы. Среднее количество неблагоприятных факторов на пациента с первичным ИИ составляет 3,8±0,17, с повторным – 3,95±0,19. Выявлено, что достоверное (p <0,001) влияние на состояние здоровья оказывают низкая физическая активность (r = + 0,714, m =± 0,18), недостаточный ночной сон (r = + 0,672, m =± 0,16), нерациональные пищевые привычки (r = +0,624, m =± 0,14), курение (r = + 0,648, m =± 0,16), отсутствие навыков снятия стресса (r = + 0,622, m =± 0,14), наличие избыточного веса (r =+0,456, m =±0,14). Проведение комплексной медико-социальной реабилитации, адаптированной к социально-гигиеническим
характеристикам и предпочтениям пациентов, способствовало повышению мотивации к здоровому образу жизни, более эффективному восстановлению нарушенных функций и профилактике новых кардиоваскулярных событий.
Заключение. С целью восстановления функционирования после ИИ необходимо проведение медико-социальной реабилитации, включающей медикаментозную терапию, занятия с медицинским психологом и обучение здоровому образу жизни. Для повышения эффективности реабилитации необходима индивидуальная программа с учетом состояния здоровья и социально-гигиенических характеристик пациента. Эффективность и устойчивость медико-социальной реабилитации зависит от степени участия пациента в мероприятиях.
Область применения результатов. Использование медико-социальной реабилитации, включающей медикаментозную терапию, занятия с медицинским психологом и обучение здоровому образу жизни для формулирования профилактических мероприятий. -
2025 № 7 Роль медицинского осмотра в формировании здоровья иностранных студентов.
В Российской Федерации получали высшее образование в 2023/2024 учебном году 4,33 млн. студентов, из них 355 тыс. иностранных студентов, мотивация к обучению и здоровье которых зависят от организации их медицинского обслуживания, осуществляемое в соответствии с нормативно-правовыми документами наравне с гражданами РФ. Однако иностранные студенты не обладают достаточными знаниями о сохранении, укреплении своего здоровья и не уделяют этому должное внимание, в связи с чем у них имеет место низкий уровень заболеваемости по данным обращаемости (409,8‰) в сочетании с высоким уровнем заболеваемости по данным ежегодных медицинских осмотров (1162‰). Поэтому было проведено исследование процесса контроля состояния здоровья иностранных студентов.
Цель исследования: изучение роли медицинского осмотра, проводимого высшим учебным заведением, в формировании здоровья иностранных студентов.
Материалы и методы. Изучение состояния здоровья иностранных студентов было проведено на основании анализа 166 именных анкет по оценке качества проведения медицинских осмотров иностранных студентов и выборочных карт из медицинской документации по изучению организации и проведению им медицинских осмотров.
Результаты работы. В высших учебных заведениях должны быть медицинские подразделения, обеспечивающие оказание медицинской помощи студентам, в том числе иностранным, однако они имеются не во всех медицинских высших учебных заведениях, что приводит к усложнению процесса проведения медицинского осмотра студентов. Большая часть студентов (57,1%) проходила медицинский осмотр во время лекций и/или практических занятий, причем в высшем учебном заведении, не имеющем своего медицинского центра, таких студентов было достоверно больше в 1,2 раза, чем в высшем учебном заведении с медицинским подразделением, определенная часть студентов вообще его не проходила. Чаще всего во время медицинского осмотра студенты не были на приеме у стоматолога – 51,8 на 100 студентов, дерматовенеролога – 50,1 на
100 студентов и гинеколога – 56,5 на 100 студентов. Биохимические и бактериологические исследования проходит только каждый третий иностранный студент вуза, не имеющего медицинский центр. Студенты, прошедшие медицинский осмотр не в полном объеме, достоверно чаще в 2 раза, имели плохое здоровье, чем студенты, которые были на приеме у всех врачей-специалистов, сдали все необходимые анализы и прошли обследования.
Заключение. Для улучшения качества проведения медицинских осмотров иностранных студентов в высшем учебном заведении необходимо иметь медицинское структурное подразделение с соответствующими врачами-специалистами, необходимое оборудование, что увеличит объем и качество проведения медицинских осмотров, своевременно диагностировать нарушения здоровья, предупредить их переход в хроническую форму и улучшить состояние здоровья студентов.
Область применения результатов. Использование предложенных рекомендаций позволит проводить медицинские осмотры в полном объёме и улучшить состояние здоровья наблюдаемых студентов -
2025 № 1 Особенности медико-социальной характеристики пациентов трудоспособного возраста с гипертонической болезнью.
Гипертоническая болезнь является ведущим заболеванием среди болезней системы кровообращения в Российской Федерации и представляет собой не только важнейшую медицинскую, но и социально-экономическую проблему. Цель исследования: изучить медико-социальную характеристику пациентов трудоспособного возраста с гипертонической болезнью.
Материалы и методы. Проведено исследование 247 пациентов в возрасте от 30 до 50 лет с установленным диагнозом «Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности» (далее –гипертоническая болезнь – ГБ), прикрепленных к территориальной поликлинике.
Результаты работы. У наблюдаемых пациентов диагноз ГБ в большинстве случаев был установлен при обращении в медицинскую организацию, у каждого четвертого пациента при прохождении периодического медицинского осмотра, у каждого шестого при диспансеризации. Средний возраст пациентов составил 42,4±5,4 лет, женщин больше, чем мужчин, две трети пациентов с высшим образованием и удовлетворены своим материальным положением, три четверти удовлетворены жилищными условиями, 71,8% пациентов состоят в браке. Заключение. Медико-социальная характеристика пациентов с ГБ по данным анкетирования позволила сформировать социально-гигиенический портрет больного с ГБ: большую часть совокупности занимают женщины (средний возраст практически одинакова для обеих групп и составляет 42,4±5,4 лет), которые
в большей части имеют высшее образование, состоят в браке, удовлетворены материальным положением, жилищными условиями и морально-психологическим климатом в семье, однако 53,6% пациентов имеют вредные привычки, 66,0% имеют средний и высокий показатель сердечно-сосудистого риска.
Область применения результатов. Использование проанализированной медико-социальной характеристики пациентов трудоспособного возраста с гипертонической болезнью для планирования профилактических мероприятий.