Статьи с темой: «реабилитация»
-
2015 № 1 Перспективы применения механизмов государственно-частного партнерства для совершенствования реабилитационной помощи пациентам с врожденными пороками сердца
Проведен анализ возможностей применения механизмов государственно-частного партнерства в создании инфраструктурной базы для проведения медицинской реабилитации пациентам после хирургического лечения врожденных пороков сердца. Представлены основные нормативно-правовые акты, регламентирующие медицинскую реабилитацию и государственно-частное партнерство в РФ. Предложены отдельные, новые пути решения проблем применения государственно-частного партнерства в системе отечественного здравоохранения. Суть предложенных решений заключается в возможности привлечения пенсионных фондов в качестве инвесторов для создания инфраструктуры новых реабилитационных центров для детей с врожденными пороками сердца. Мнение автора не является безусловным. В работе выполнена попытка еще одного взгляда на возможности применения государственно-частного партнерства в здравоохранении.
-
2021 № 3 Основные принципы профилактики и реабилитации основных патологий лиц старше 75 лет
Современная демографическая ситуация в стране и данные статистических прогнозов свидетельствуют об
увеличении количества людей пожилого и старческого возраста в общей численности населения. В большинстве регионов России доля лиц старше 75 лет составляет от 15 до 19% от всего населения региона. По данным демографов, к 2020 году каждый пятый россиянин – старше 60 лет. Больные старших возрастных групп, в среднем составляют 25–30% обращающихся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения. Уровень их госпитализации и обращаемости за скорой медицинской помощью в 5 раз выше аналогичного уровня всего остального населения вместе взятого. Ц е л ь : Обосновать и разработать принципы этапного восстановительного лечения больных после эндопротезирования тазобедренного сустава, разработать дифференцированные реабилитационные комплексы на санаторно-курортном этапе в зависимости от сроков направления после хирургического лечения, его особенностей, возраста и сопутствующей патологии больных.
М е т о д ы : общеклинические, ортопедические, гониометрические, биомеханические: опорные реакции, динамометрические, стабилографические; функциональные пробы и тесты, анкетирование, статистические. Р е з у л ь т а т ы : изменения кривой опорных реакций, а именно снижение силовых характеристик переднего и заднего толчков на 34,6% и 37,0%, повышение силовых характеристик межтолчкового периода на 12,4%, общего времени опоры в 2 раза; снижение силовых характеристик мышц в 2,5 раза: силы mm. abductor на 65,2%, mm. adductor на 59,6%, mm. extensor на 76,7%, mm. rec. femoris на 20,0%; смещение проекции общего центра тяжести назад и в сторону интактной конечности; уменьшение объема движений в тазобедренном суставе в 1,7 раза; снижение скорости ходьбы в 1,8 раза, качества жизни больных и ежедневных функций, что обосновывает необходимость проведения реабилитационных мероприятий.
З а к л ю ч е н и е : разработан базовый реабилитационный комплекс для больных после эндопротезирования тазобедренного сустава на раннем послеоперационном этапе, который включал следующие мероприятия: кинезотерапии – лечебная гимнастика, лечебная дозированная ходьба с дополнительной опорой, механотерапия, велотренировка, гидрокинезотерапия, ортопедический режим; физиотерапия. -
2025 № 9 Качество жизни детей с миодистрофией Дюшенна и другими неврологическими заболеваниями: возрастные различия и стратегии оптимизации медицинской помощи.
Качество жизни детей с неврологическими заболеваниями остается одной из наиболее актуальных и сложных тем в современной медицине и социальной политике. Среди таких заболеваний миодистрофия Дюшенна занимает особое место как тяжелое прогрессирующее генетическое расстройство, характеризующееся стремительным ослаблением мышц, необратимой потерей двигательных функций и сокращением продолжительности жизни. Однако, несмотря на уникальность миодистрофии Дюшенна, дети с другими неврологическими патологиями также сталкиваются с множеством барьеров, влияющих на их физическое,
эмоциональное и социальное благополучие. Сравнение качества жизни при разных неврологических заболеваниях позволяет выявить как общие проблемы (например, ограниченный доступ к реабилитации, стигматизацию, психологическую нагрузку на семьи), так и специфические вызовы, обусловленные особенностями каждой патологии. Для детей с миодистрофией Дюшенна ключевыми становятся прогрессирующее снижение физических возможностей, эмоциональная нестабильность, социальная
изоляция, тогда как при других заболеваниях на первый план могут выходить эмоциональная лабильность, дефицит коммуникативных навыков, школьная дезадаптация. Цель исследования: провести сравнительный анализ качества жизни детей с прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшенна и детей с иными неврологическими заболеваниями в возрастных группах 5–7, 8–12 и 13–18 лет, а также разработать рекомендации по совершенствованию медицинской помощи.
Материалы и методы. В исследование были включены 337 детей в возрасте от 5 до 18 лет, проходивших стационарное обследование в детском психоневрологическом отделении ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УДП РФ в период с июня по декабрь 2024 года. Основную группу составили пациенты с миодистрофией Дюшенна/Беккера (n=145), контрольную – дети с другими непрогрессирующими неврологическими заболеваниями (n=192). Для оценки качества жизни применялись валидизированный опросник PedsQL™ 4.0 SF‑15 и методы описательной статистики, сравнения средних значений и t-критерий Стьюдента.
Анализ проводился с учетом возрастного деления и четырех шкал функционирования: физической, эмоциональной, социальной и образовательной.
Результаты. У детей с прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшенна наблюдается прогрессирующее снижение мобильности, в отличие от стабильно высоких показателей при других неврологических заболеваниях, что можно улучшить путем развития ранней реабилитации для замедления мышечной атрофии и профилактики осложнений. Эмоциональные трудности при миодистрофии Дюшенна нарастают параллельно с физическим ухудшением, тогда как у других пациентов пик стресса приходится на младший школьный возраст. Дети с миодистрофией Дюшенна демонстрируют высокую адаптацию в общении, вероятно, благодаря инклюзивным программам. Однако к подростковому возрасту вовлеченность в школу снижается из-за физических ограничений.
Выводы. Дети с прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшенна нуждаются в мультидисциплинарном подходе, объединяющем физическую реабилитацию, психологическую помощь и адаптивное образование. Для пациентов с другими неврологическими патологиями приоритетными направлениями являются социализация (особенно в возрасте 8–12 лет) и эмоциональная поддержка. Ключевое ограничение исследования – использование только опросника SF15. Для будущих работ целесообразно добавить качественные методы (интервью, наблюдение). -
2015 № 10 Перспективы реабилитационной помощи в регионе на примере частного медицинского центра
Потребность населения региона в медицинской реабилитации возможно решить путем активного взаимодействия частного медицинского бизнеса и государства. Вариант решения данной проблемы рассмотрен на примере инициативы частной медицинской компании.
-
2026 № 7 Трудонаправленность пациентов после церебрального инсульта: семейные факторы как предикторы трудовой реабилитации.
Возвращение к трудовой деятельности и процесс трудовой реабилитации являются приоритетными задачами для пациентов после инсульта, однако лишь небольшому числу из них удаётся успешно вернуться к работе. Трудоустройство больных и инвалидов после церебрального инсульта остаётся одной из главных проблем реабилитации, влияющей на их финансовую независимость, психологическое благополучие и качество жизни.Чтобы повысить процент успешного возвращения к работе, необходимо определить и проанализировать как поддерживающие, так и ограничивающие факторы этого процесса.
Цель исследования: разработка рекомендаций, направленных на успешное возвращение к трудовой деятельности, а также анализ препятствий и поддерживающих ключевых семейных факторов, влияющих на трудовую реабилитацию пациентов, перенёсших церебральный инсульт.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование пациентов с последствиями перенесённого инсульта на основе агрегированных результатов отчётов в единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе (ЕАВИАС) с 2016 по 2023 гг.
Результаты. В основной группе обследуемых среди 16043 одиноких граждан процент трудонаправленности составил 11,7% (n=883), среди семейных – 17,5% (n=7072) из 40381 опрошенных, статистическая значимость подтверждена с помощью критерия Фишера (р<0,001) и критерия Пирсона (р<0,001). Трудовая направленность среди одиноких женщин составила 7,6% (n=828 из 10948), среди семейных женщин 11,7% (n=2152 из 18387). Границы доверительного интервала >1 (р<0,05) что указывает на статистически значимые различия (увеличение шансов отсутствия трудонаправленности в зависимости от семейного положения). Шансы (ОШ, OR – odds ratio) отсутствия трудонаправленности среди одиноких женщин в 1,6 раза выше, чем среди семейных (95% ДИ: 1,49–1,76). Трудовая направленность среди одиноких мужчин составила 20,7% (n=1055 из 5095), среди семейных мужчин 22,4% (n=4920 из 21994). Различия статистически значимы (р=0,001).
Обсуждение. Семейный статус оказывает существенное влияние на доступность ресурсов и эмоциональную поддержку. Наличие партнёра, детей или других родственников может облегчить выполнение повседневных задач, снизить уровень стресса и увеличить мотивацию к реабилитации. В то же время, отсутствие такой поддержки, как у одиноких лиц, особенно женщин, может привести к дополнительным обязанностям (домашние дела, уход за родственниками), которые ограничивают время и энергию, доступные для восстановления и профессиональной адаптации. Доступность бытовой помощи, включая домашнее участие, транспорт и уход за детьми, играет решающую роль в снижении нагрузки на пациента и позволяет ему сосредоточиться на реабилитационных занятиях и работе. В условиях ограниченных ресурсов семейная и социальная поддержка становятся критически важными факторами, способствующими успешному
возвращению к работе.
Выводы. Поддержка партнёра и целенаправленная помощь для одиноких пациентов после церебрального инсульта могут существенно улучшить их экономическое благополучие и качество жизни. Реабилитационные программы должны учитывать семейный статус инвалида и гендерные различия в трудовой направленности. -
2015 № 9 Организационное планирование третьего этапа реабилитации детей с врожденными пороками сердца различных возрастных групп
Анализ выполненных операций детям и подросткам с врожденными пороками сердца (ВПС) в НЦССХ им. А. Н. Бакулева в 2013 г. позволил обосновать количественную потребность в проведении 3-го этапа реабилитации у больных с данной патологией. Выполнено группирование пациентов после хирургического лечения ВПС для проведения 3-го этапа реабилитации в зависимости от диагноза, вида хирургической коррекции и степени нарушений функций сердечно-сосудистой системы.
-
2019 № 6 Опыт практического использования SWOT анализа при открытии медицинского подразделения на базе фитнес центра
Одним из актуальных современных методов стратегического менеджмента является Swot-анализ, который может активно применяться в организации здравоохранения. В то же время, проведение полного формализованного анализа затрудняется рядом факторов, среди которых можно выделить высокую финансовую и временную ресурсозатратность. Другой сложностью при проведении количественных оценок будет риск создания «впечатления» однозначного решения, без учета субъективного фактора во время определения весовых коэффициентов. При этом данный вид анализа остается хорошим рабочим инструментом при использовании его с целью принятия решения и определения ключевых аспектов стратегии организации. В данной статье приведен пример практического использования Swot-анализа с последующей реализацией разработанных рекомендаций. Проведено определение сильных и слабых сторон создания медицинского подразделения на базе современного фитнес центра на предмет экономической целесообразности, критерием которой будет создание долгосрочных отношений с пациентом. Созданы конкретные рекомендации после ранжирования факторов по важности. Анализ подтвердил целесообразность создания медицинского департамента, что позволяет повысить количество потребителей услуг с высокой маржинальностью. С учетом полученных данных была осуществлена реализация рекомендаций и подтверждена актуальность использования данного инструмента менеджмента в организации здравоохранения. Итоговым результатом практического применения swot- анализа стало расширение рынка за счет пациентов, нуждающихся в реабилитационных и профилактических мероприятиях.
-
2020 № 7 Медицинская реабилитация: состояние отечественного потока научных публикаций
Цель работы – оценка состояния потока российских научных публикаций по медицинской реабилитации в высоко-
рейтинговых международных базах данных. Выявлен прирост публикаций российских исследователей в базе данных «Web of Science» на 68%, в базе данных «Scopus» – 86%, тогда как рост мирового публикационного потока составил 43% и 40% соответственно. Представлена модель прогноза сроков достижения Россией 5-го места в базах данных. Выявлены причины и проблемы низкого уровня российского публикационного научного потока и определены необходимые меры по их устранению.