Статьи с темой: «диабетическая ретинопатия»
-
2016 № 2 Анализ нормативно-правовой базы организации амбулаторной помощи пациентам с поздними осложнениями сахарного диабета
Сахарный диабет (СД) – социально значимое хроническое заболевание с инвалидизирующими и наносящими значительный экономический ущерб осложнениями. Актуальной задачей является развитие специализированных структур для оказания междисциплинарной помощи больным с поражением органов-мишеней сахарного диабета (почки, глаза, нижние конечности) в амбулаторных условиях. В работе проанализированы клинические экспертные рекомендации, приказы Министерства здравоохранения, определяющие порядок и стандарты оказания помощи больным с СД и его осложнения, сделаны выводы о необходимом развитии нормативной базы, регулирующей оказание амбулаторной помощи указанному контингенту больных.
-
2020 № 10 Оценка эпидемиологической ситуации и доступности медицинской помощи пациентам с заболеваниями сетчатки глаза в Российской Федерации
Заболевания сетчатки являются значимой причиной слепоты и слабовидения и занимают второе место в структуре инвалидности по причине потери зрения в России. Ц е л ь исследования заключалась в анализе данных государственной статистики по заболеваемости и доступности оказания медицинской помощи пациентам с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) и диабетической ретинопатией (ДР) в интравитреальном введении лекарственных препаратов (ИВВ ЛП), как методе первой линии терапии у пациентов при влажной форме и диабетическом макулярном отеке соответственно. М а т е р и а л ы и м е т о д ы : Эпидемиологические показатели оценивали по данным формы статистического учета № 12 за период 2018–2019 гг. Анализ доступности ИВВ ЛП проводили по регистрируемой информации согласно форме статистического учета № 14 в течение 2016–2019 гг. с пересчетом на 1000 чел. взрослого населения. Р е з у л ь т а т ы : в 2019 году в Российской Федерации учтено 330 тыс. пациентов
с ВМД (0,45% среди населения старше 40 лет). Показатель распространенности оказался значительно меньше, чем в других странах (8,69%). Число пациентов с ДР недоступно в рамках сбора статистической информации ввиду отсутствия кода МКБ‑10 Н36.0 в форме № 12. Однако, согласно федеральному регистру сахарного диабета общее число случаев ДР может достигать 760 тыс. чел. по всей России. Доступность ИВВ ЛП в рамках круглосуточного стационара составила 0,39 инъекции на 1 000 чел. взрослого населения, в 26 субъектах была отмечена доступность выше среднероссийского уровня, тогда как на остальной территории России
(59 субъектов) значения были ниже. Данные по числу ИВВ ЛП, проведенных в условиях дневного стационара, на текущий момент не подлежат статистическому учету.
В ы в о д ы : Текущий уровень применения метода ИВВ ЛП в России с учетом выявленных проблем регистрации и учета пациентов с ВМД и ДР можно оценить, в целом, как низкий. Отсутствие возможности сбора данных по проведенным ИВВ ЛП в условиях дневного стационара не позволяет в полной мере оценить уровень обеспеченности данным методом лечения населения России в рамках обязательного медицинского страхования. Для рационального планирования объемов оказания медицинской помощи
пациентам с ВМД и ДР необходимо включить в формы по сбору статистической информации данные о применении ИВВ ЛП в дневном стационаре на уровне субъектов. -
2016 № 1 Результаты экспертной оценки существующей организации амбулаторной специализированной помощи больным с поздними осложнениями сахарного диабета и ее эффективности
В России с конца 1990-х годов действуют междисциплинарные структуры для оказания специализированной амбулаторной помощи пациентам с поздними осложнениями сахарного диабета: кабинеты «Диабетическая стопа», кабинеты диабетической ретинопатии, иногда – кабинеты диабетической нефропатии. Нами был проведен опрос экспертов (общим числом 22 из 12 регионов РФ) для анализа нынешнего состояния системы специализированной амбулаторной помощи больным с указанными состояниями, оценки необходимости и разработки возможных путей ее улучшения. Необходимость в специализированных кабинетах «Диабетическая стопа» видят 100% экспертов, кабинетах диабетической ретинопатии – 95%, кабинетах диабетической нефропатии – 52%. О работе таких кабинетов в их регионах сообщили, соответственно, 85%, 52% и 15% экспертов. Основными преградами для создания и развития таких амбулаторных структур названы во всех трех случаях недостаток финансирования и отсутствие квалифицированных кадров. Эффективность лечения пациентов в кабинетах «Диабетическая стопа» (там, где они действуют) считают эффективной 47% опрошенных, в кабинетах диабетической ретинопатии – 55%. Таким образом, (1) необходимость специализированных амбулаторных структур по лечению и профилактике синдрома диабетической стопы и диабетической ретинопатии неоспорима, но сомнительна в отношении диабетической нефропатии; (2) эффективность работы этих кабинетов недостаточно высока, что требует значительной работы по укомплектованию их квалифицированными кадрами (что невозможно без достаточного финансирования), обучению врачей и контролю качества их работы; (3) имеются признаки недостаточного охвата пациентов с СД такой специализированной амбулаторной помощью, что требует увеличения числа таких кабинетов, формирования потока больных от врачей первичного звена.