Шурыгин А. А. - все статьи автора в журнале
-
2025 № 9 Оптимизация работы мультидисциплинарной реабилитационной команды при формулировании реабилитационного диагноза у пациентов, перенёсших черепно-мозговую травму.
На современном этапе развития нейрореабилитации следует активно внедрять системы поддержки работы мультидисциплинарной реабилитационной команды (далее – МДРК) в части формулирования реабилитационного диагноза, которые способны помочь специалистам МДРК получить лучшее представление о проблемах пациентов, перенёсших черепно-мозговую травму (далее – ЧМТ), включая характеристику состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности, влияния факторов среды и личностных факторов. Это поможет специалистам МДРК в формулировании реабилитационного диагноза,
оценки реабилитационного потенциала, что позволит обеспечить высокую эффективность проведения реабилитационных мероприятий, направленных в первую очередь на восстановление утраченных функций и улучшение качества жизни.
Цель: определить основные категории Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее – МКФ), составляющих реабилитационный диагноз у пациентов, перенесших ЧМТ. Рассмотреть возможности установления реабилитационного диагноза, используя коды категорий МКФ с помощью программы для ЭВМ «Программа для установления реабилитационного диагноза у пациентов, перенесших черепно-мозговую травму (ICF-ЧМТ)».
Материалы и методы. Теоретической основой междисциплинарной работы специалистов МДРК должен являться базовый (основной) набор МКФ (ICF Core Set). Базовый (основной) набор МКФ содержит краткий список категорий МКФ, необходимых для описания уровня функционирования пациента с данным состоянием здоровья, например ЧМТ. Изучен базовый (основной) набор МКФ для взрослых пациентов с ЧМТ, одобренный специалистами ВОЗ и размещенный на сайте https://www.
icf-core-sets.org.
Результаты. Для взрослых пациентов с ЧМТ базовый (основной) набор МКФ может быть комплексным или кратким, разработанные ВОЗ базовые (основные) наборы МКФ размещены на сайте https://www.icf-core-sets.org. К сожалению, на сайте не представлены базовые (основные) наборы МКФ в переводе на русский язык. При сопоставлении базовых (основных) наборов МКФ с русскоязычной версией МКФ установлено, что краткий базовый (основной) набор МКФ для взрослых пациентов с ЧМТ содержит 23 категории МКФ. Выявилась необходимость внесения дополнений в изначально выбранный набор доменов и категорий МКФ.
Заключение. МКФ оценивает все изменения функционирования и ограничения жизнедеятельности, связанные с изменениями здоровья у пациентов, перенесших ЧМТ. Принципы, заложенные в МКФ, должны использоваться при установлении реабилитационного диагноза специалистами МДРК. Установление реабилитационного диагноза на основе принципов МКФ является ключевым моментом в определении краткосрочных и долгосрочной целей для пациентов, перенесших ЧМТ, специалистами МДРК, а также для оценки реабилитационного потенциала и прогноза, составления индивидуального плана медицинской реабилитации и дальнейших рекомендаций.
Предложенный метод установления реабилитационного диагноза с использованием «Программы для установления реабилитационного диагноза у пациентов, перенесших черепно-мозговую травму (ICF-ЧМТ)» поможет уменьшить временные затраты на составление реабилитационного диагноза специалистами МДРК и повысит доступность МКФ для медицинских работников, участвующих в лечении и реабилитации пациентов, перенесших ЧМТ. -
2025 № 8 Потерянные годы потенциальной жизни вследствие черепно-мозговых травм в городе Челябинске и Челябинской области.
Показатель «Потерянные годы потенциальной жизни» (далее – ПГПЖ), а в англоязычной литературе – Potential Years of Life Lost, используется во многих странах мира для оценки социальных и демографических потерь от преждевременной смертности. Им пользуются, в частности, Всемирный банк, Организация экономического сотрудничества и развития, Всемирная организация здравоохранения. Показатель ПГПЖ также является одним из современных инструментов оценки потерь здоровья населения, характеризующим число умерших, и возраст смерти. Последнее особенно важно для адекватной оценки значимости потерь, обусловленных причинами, может быть, не самыми массовыми, но присущими молодым возрастам и относимыми к категории предотвратимых причин смерти. Оценка показателя ПГПЖ играет важное значение для формирования
национальных стратегий в области здравоохранения и демографического развития, принятия превентивных мер для борьбы с причинами предотвратимой смертности.
Цель: рассчитать показатель ПГПЖ вследствие черепно-мозговых травм (далее – ЧМТ) в г. Челябинске и Челябинской области в динамике в 2011–2023 годах и оценить экономический ущерб, наносимый обществу от него.
Материалы и методы. Проведен расчет показателя ПГПЖ вследствие черепно-мозговых травм на основании данных таблицы С51 статистической формы № 5 «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти» (таблица С51). Статистическая обработка полученной информации осуществлялась с применением персонального компьютера и использованием статистического пакета прикладных программ статистики SPSS Statistics (версия 19) и MS Excel.
Результаты. За исследуемый период 2011–2023 гг. в Челябинской области вследствие ЧМТ умерло 8201 человек в возрасте от 0 до 75 лет, в г. Челябинске умерло 2173 человека в возрасте от 0 до 75 лет. Из всех умерших в Челябинской области доля мужчин составила 80,27% (n=6583), женщин – 19,73% (n=1618), в г. Челябинске доля мужчин составила 80,53% (n=1750), женщин – 19,47% (n=423). При анализе ПГПЖ от ЧМТ отмечено, что в период с 2011 по 2023 гг. по причине смерти от ЧМТ население Челябинской области ежегодно теряло от 25708,0 до 12966,5 человеко-лет, население г. Челябинска ежегодно теряло от 6398,5 до 3102,0 человеко-лет. В г. Челябинске, по сравнению с Челябинской областью, отмечаются низкие значения относительного показателя ПГПЖ от ЧМТ как среди всего населения, так и среди мужчин, женщин. Уровень показателя среди всего населения в г. Челябинске в 2023 г. составил 408,45 на 100000 населения, на территории Челябинской области аналогичный показатель составил 541,28 случай на 100000 населения, что на 24,54% выше, чем в г. Челябинске.
Заключение. Показатель ПГПЖ, наряду с показателем смертности, выступает индикатором оценки здоровья населения.
Расчет ПГПЖ показал, что существуют значительные резервы снижения смертности населения от ЧМТ, и наглядно демонстрирует наиболее уязвимые возрастные группы, что важно при организации медицинской помощи и планировании целевых программ по профилактике травматизма.