Пути оптимизации алгоритма маршрутизации пациентов с диабетической ретинопатией в Томской области.
Опубликовано: 1 год, 2 месяца назад
-
Диабетическая ретинопатия является серьезным осложнением сахарного диабета, которое при позднем выявлении угрожает значительным снижением или полной потерей зрения. По причине роста количества больных сахарным диабетом актуальность вопроса ранней диагностики и своевременного лечения его микрососудистых осложнений диктует необходимость проработки и создания четкого алгоритма ведения пациентов с диабетической ретинопатией от амбулаторно-поликлинического этапа до получения специализированной и высокотехнологичной помощи, в том числе формирования новых эффективных
схем маршрутизации этих пациентов.
Цель исследования: оценить новую схему маршрутизации пациентов с диабетической ретинопатией в структуре модели организации медицинской помощи по профилю «Офтальмология» на территории Томской области.
Материалы и методы. В качестве материалов использованы данные федерального статистического наблюдения, форма № 12. Использовали методы статистического анализа: метод описательной статистики, анализ динамических рядов. Обработка данных осуществлялась с использованием электронных таблиц «MSOffice Excel 2010» и пакета прикладных программ «Statistica» for Windows 10.0.
Результаты. В Томской области было принято решение о разработке новой модели организации медицинской помощи по профилю «Офтальмология» при диабетической ретинопатии, включающей создание экспертного Центра патологии сетчатки с одновременным оснащением медицинских организаций фундус-камерами для цифровой фоторегистрации глазного дна у пациентов с сахарным диабетом и передачей ретинальных фотографий из медицинских организаций в Центр по защищенным каналам связи. Скрининг проводится в амбулаторных условиях 1 раз в год на базе кабинетов медицинской профилактики лечебно-профилактических учреждений. Первые результаты тестирования новой организационной модели на базе шести медицинских организаций показали, что большинство пациентов с диабетической ретинопатией выявляется на ранней
стадии (73,76%). Доля выявленной патологии глазного дна от всех пациентов с сахарным диабетом в среднем составляет 21,03+1,06%, что значительно выше, чем при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию. Также оптимизацией алгоритма маршрутизации предусматривается постепенное увеличение охвата пациентов с сахарным диабетом до 80–100%, с ежегодным ростом в 20%. Ожидаемые результаты проекта позволят снизить инвалидность по зрению вследствие диабетической ретинопатии в Томской области.
Заключение. Предложенная модель оптимизации алгоритма маршрутизации диабетической ретинопатии подходит к региональным условиям на территории Томской области. Так, используя существующий кадровый и организационный ресурс, при относительно минимальных финансовых затратах на её реализацию достигается максимальный охват цифровым скринингом пациентов с сахарным диабетом и своевременное начало лечения диабетической ретинопатии.
Область применения результатов. Результаты проведённого исследования могут представлять интерес для организаторов здравоохранения, практических врачей, ординаторов и аспирантов медицинских ВУЗов.
