Статьи из рубрики: «Финансовый менеджмент»

2025 № 7 Социальные облигации как новый инструмент финансирования проектов в системе здравоохранения.

Актуальность. Экономическая нестабильность, обостряющая проблему финансирования социальной сферы, предоставляет уникальную возможность для развития механизмов партнерства между государством и бизнесом в оказании социальных услуг, в частности, в области здравоохранения. Подобным финансовым инструментом, способным обеспечить эффективное развитие общественного сектора через мероприятия, направленные на достижение определенных социальных результатов, являются проекты социального воздействия – адаптация финансового инструмента, называемого в зарубежной литературе облигациями социального воздействия (англ. – social impact bond (SIB)).
Цель исследования: провести анализ на основании обзора зарубежного и российского опыта преимуществ и недостатков нового инструмента – социальных облигаций – для финансирования социально значимых проектов, в том числе реализуемых в системе здравоохранения.
Материалы и методы. Информационной базой исследования являлся кластер отечественных и зарубежных публикаций, соответствующих поисковому запросу по ключевым словам: «социальные облигации», «проекты социального воздействия», «social impact bond», применяемому при работе в репозиториях PubMed, Киберленинка, «Научная электронная библиотека» eLIBRARY.RU, а также в поисковой системе Google. В качестве источника статистической информации использовалась база данных «Impact Bond». Для анализа сформированного портфеля релевантных публикаций задействованы логический,
сравнительный, структурный методы, контент-анализ и т. п. В основе методологии исследования лежит синтез теоретических знаний и эмпирических данных.
Результаты. Проанализирована специфика финансирования проектов социального воздействия (социальные облигации). Рассмотрены кейсы применения механизма «социальные облигации» в зарубежных странах. Выполнена оценка специфики развития проектов социального воздействия в России в сравнении с зарубежным опытом. Определены преимущества и недостатки механизма финансирования проектов социального воздействия, в т. ч. и в системе здравоохранения. Предложены рекомендации по использованию социальных облигаций для повышения доступности медицинской помощи в Российской Федерации.
Заключение. Социальные облигации следует рассматривать в качестве нового инструмента финансирования социально значимых проектов в России в рамках государственно-частного партнерства, как форму социального предпринимательства, особенно перспективную в системе отечественного здравоохранения (в особенности спектр профилактической медицинской помощи).

Авторы: Кураков Ф. А. [9] Кармина Р. Л. [3]

Темы: государственно-частное партнерство6 система здравоохранения12 социальные облигации1 финансовые инструменты1

Подробнее >

2025 № 1 Влияние динамики стоимости лекарственных препаратов для лечения пациентов с бронхообструктивными заболеваниями на доступность лекарственного лечения в Российской Федерации.

Лечение пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью лёгких позволяет уменьшать выраженность симптомов и частоту обострений и значительно улучшает качество жизни пациентов, что обусловливает высокую значимость лекарственного обеспечения этих пациентов.
Цель исследования – изучить доступность пациентов с бронхообструктивными заболеваниями к лекарственному лечению в Российской Федерации в зависимости от динамики стоимости лекарственных препаратов в 2019–2023 гг.
Материалы и методы. Проанализированы количество закупленных доз / миллиграммов лекарственных препаратов для лечения пациентов с бронхообструктивными заболеваниями, а также затраченные суммы средств; рассчитано средневзвешенное лечение каждым из фармакологических классов лекарственных препаратов в 2019 и 2023 годах.
Результаты. Сумма консолидированных средств всех источников финансирования, затраченных на закупку всех ЛП в 2019 году, составила 19,9 млрд. рублей и увеличилась более чем на 60% за четыре года, достигнув в 2023 году 32,1 млрд. рублей. Основная часть суммы средств приходилась и в 2019 г., и в 2023 г. на ИГКС /ДДБА, составив 40% и 32%, соответственно. Количество годовых курсов лечения всех ЛП за этот период наблюдения увеличилось на 6%, наибольшее увеличение обнаружено в группе моноклональных антител (+195). В этой же группе ЛП отмечен максимальный рост средневзвешенной стоимости годового курса лечения (+103%). В целом, при росте затрат на ЛП более чем на 60% в 2023 году количество годовых курсов лечения в 2023 г. увеличилось на 6% по сравнению с 2019 г.
Выводы. Доступность лекарственного лечения пациентов с БОЗ в 2023 году по сравнению с 2019 годом не изменилась.
Стоимость лекарственных препаратов не оказала влияния на доступность к лекарственному лечению пациентов с БОЗ, но увеличила затраты как государства, так и средств пациентов на закупку лекарственных препаратов

Авторы: Линник С. А. [7] Туменко Е. Е. [5] Авдеев С. Н. [2]

Темы: бронхиальная астма3 бронхообструктивные заболевания2 доступность медицинской помощи22 лекарственное обеспечение6 лекарственные препараты13 стоимость лекарственных препаратов2 хобл4

Подробнее >

2024 № 9 Стоимость лекарственного лечения пациентов с онкологическими заболеваниями в амбулаторных условиях, рассчитанная на основании стандартов медицинской помощи.

Современная онкология добилась впечатляющих результатов с точки зрения увеличения продолжительности жизни и снижения летальности пациентов со злокачественными новообразованиями. Это привело к тому, что многие пациенты требуют длительного лечения в амбулаторных условиях.
Цель исследования: расчёт стоимости лечения пациентов со злокачественными новообразованиями в Российской Федерации в амбулаторных условиях на основе стандартов медицинской помощи.
Материалы и методы. На основе стандартов медицинской помощи рассчитана стоимость лекарственного лечения пациентов с онкологическими заболеваниями в амбулаторных условиях. Проведено сравнение расчётной суммы с фактическими затратами на закупку лекарственных препаратов для амбулаторного применения.
Результаты. Действующие нормативно-правовые акты не определяют место применения лекарственных препаратов по условиям оказания медицинской помощи. Предложены критерии отнесения лекарственных препаратов к препаратам для амбулаторного применения. Наибольшие затраты на лекарственное лечение пациентов с онкологическими заболеваниями в амбулаторных условиях приходятся на лечение рака молочной железы, меланомы, рака почки и рака яичников.
Выводы. Расчёт стоимости лекарственного лечения пациентов с ЗНО в амбулаторных условиях на основе стандартов медицинской помощи не отражает истинную потребность в лечении на основе клинических рекомендаций.

Авторы: Линник С. А. [7] Туменко Е. Е. [5]

Темы: : льготное  лекарственное  обеспечение4 злокачественные новообразования18 лекарственные препараты13 онкологические заболевания9 потребность в лекарственных препаратах2 региональная льгота2 стоимость амбулаторного лечения1

Подробнее >

2024 № 9 Организационно-финансовые аспекты выбора интраокулярных линз при хирургии катаракты в условиях ценностно-ориентированной системы здравоохранения.

Актуальность. В современных условиях ценностно-ориентированное здравоохранение предусматривает предоставление медицинскими организациями медицинской помощи надлежащего качества при обязательном контроле ее стоимости. Результаты лечения, важные для пациента, становятся не менее значимыми, чем клинические показатели эффективности и оплата медицинских услуг вне зависимости от профиля оказания медицинской помощи. Постепенная смена парадигм систем здравоохранения с патерналистической на человекоцентричную модель потребовала изменений организационных, законодательных и финансовых подходов при внедрении здоровьесберегающих технологий здравоохранения.
Цель исследования: анализ действующей организационно-правовой, финансовой и клинических моделей хирургического лечения пациентов с возрастной катарактой, астигматизмом и разработка предложений для реализации права выбора пациентом интраокулярных линз с учетом его современных ожиданий от результатов лечения.
Материалы и методы. Использовались статистический и аналитический методы (методы контент-анализа, методика экспертных оценок, методы анализа и синтеза).
Результаты. Представлен анализ законодательства при организации оказания и финансировании медицинской помощи взрослому населению по профилю «Офтальмология», рассмотрены гарантии государства при использовании медицинских изделий – видов интраокулярных линз, имплантируемых в организм человека при хирургическом лечении старческой катаракты, астигматизме. Систематизированы клинические модели заболевания с учетом частоты и кратности предоставления медицинских услуг и перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, описаны профессиональные, медико-экономические, медико-правовые и репутационные риски при реализации права выбора пациентом интраокулярных линз при
лечении офтальмологической патологии. Разработаны предложения по изменению клинических рекомендаций, стандартов медицинской помощи при старческой катаракте и астигматизме и совершенствованию оплаты офтальмологической помощи.
Выводы. Переход на ценностно-ориентированное здравоохранение требует консолидации усилий всех структур отрасли здравоохранения для достижения наилучших результатов лечения офтальмологических заболеваний и повышения клинической эффективности, связанной с выбором интраокулярных линз при хирургическом лечении взрослых по профилю «Офтальмология».

Авторы: Хусаинова Д. К. [8] Зигангареева Г. Г. [8] Королева О. И. [6]

Темы: астигматизм1 интраокулярные линзы1 катаракта1 ценностно-ориентированное здравоохранение4

Подробнее >

2024 № 7 Влияние динамики стоимости лекарственных препаратов для лечения пациентов со злокачественными новообразованиями на затраты на лекарственное лечение в Российской Федерации.

Ежегодно в Российской Федерации тратятся сотни миллиардов рублей на закупку лекарственных препаратов для лечения пациентов с онкологическими заболеваниями, однако влияние динамики стоимости лекарственных препаратов на сумму средств, затрачиваемую на их закупку, в нашей стране не изучалась. Это и явилось целью этой работы. Мы изучили стоимость лекарственных препаратов в 2019 и 2022 гг. Сравнили суммы средств, потраченных на их закупки в РФ и в федеральных округах.

Авторы: Линник С. А. [7] Туменко Е. Е. [5]

Темы: доступность медицинской помощи22 злокачественные новообразования18 лекарственное обеспечение6 лекарственные препараты13 онкологические заболевания9 стоимость лекарственных препаратов2

Подробнее >

2024 № 7 Сравнительная характеристика затрат рабо- чего времени врача-челюстно-лицевого хирурга, оказывающего помощь в стационарных условиях, в условиях организационного эксперимента.

В системе организации оказания специализированной медицинской помощи по профилю «Челюстно-лицевая хирургия» происходят существенные изменения в связи с процессами цифровизации, внедрением новых лечебно-диагностических технологий, развитием хирургических вмешательств, что существенным образом отражается на затратах рабочего времени врача-челюстно-лицевого хирурга.
Цель исследования: исследование затрат рабочего времени врача-челюстно-лицевого хирурга, оказывающего помощь в стационарных условиях с помощью фотохронометражных измерений в динамике до и после внедрения организационных мероприятий.
Материалы и методы. Исследование проводилось в 2018 и 2023 годах, до и после внедрения организационных мероприятий, на базе отделения челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н. Н. Бурденко».
В исследовании приняли участие врачи-челюстно-лицевые хирурги круглосуточного стационара. В работе использовались следующие методы: аналитический, фотохронометражный, организационного эксперимента, статистический. При проведении фотохронометражных исследований изучались все виды деятельности: основная деятельность, работа с документацией, вспомогательная деятельность, служебная деятельность, прочая деятельность, личное необходимое время, незагруженное время.
Результаты и обсуждение. Анализ полученных данных показал, что врачи-челюстно-лицевые хирурги в 2018 году проводят на рабочем месте в среднем 9,75+0,1 часа, что на 1,95 часа превышает норму. По результатам исследования выявлена несбалансированность затрат рабочего времени, установлены существенные затраты рабочего времени на выполнение несвойственных функций (оказание медицинской помощи в приемном отделении, заполнение медицинской документации), переходы из одного здания в другое и др.
Выявленные в результате проведенного фотохронометражного исследования проблемы в нормировании труда врачей-челюстно-лицевых хирургов, а также недостатки в организации медицинской помощи по профилю «Челюстно-лицевая хирургия», позволили определить основные направления совершенствования оказания специализированной помощи по профилю ЧЛХ.
После поведения организационных мероприятий (изменение локализации отделения, укомплектование кадрами, новая маршрутизация пациентов, усиление преемственности) по результатам повторного фотохронометражного исследования, проведенного в 2023 году структура затрат рабочего времени претерпела существенные изменения: доля основной деятельности снизилась с 61,46% в 2018 году до 59,7% в 2023 году, длительность работы с медицинской документацией увеличилась с 16,3% до 20,1%, затраты на вспомогательную деятельность снизились с 14,63% до 7,6%, затраты на служебную деятельность увеличились
с 4,59% до 5,6%, увеличилось личное необходимое время с 0,86% до 2,0% соответственно. В 2023 году отсутствует незагруженное время (опоздания на работу). Проведенные организационные изменения позитивно сказались на количественных и качественных показателях работы койки. Средняя длительность лечения в 2018 году составляла 7,92 дня, а в 2023 году – 5,53 дня. В 2018 году предоперационный койко-день составлял 1,05 дня, а в 2023 году – 0,17 дня, снизился в 6,2 раза.
Выводы. Установлено, что проведенные организационные изменения, непосредственно связанные с открытием регионального Центра челюстно-лицевой хирургии, позволили изменить маршрутизацию пациентов, улучшить преемственность со специалистами стоматологического, травматологического, онкологического, педиатрического профиля, рационально использовать кадровые ресурсы, обеспечить оказание помощи детскому населению. Оптимизация деятельности врачей позитивно сказалась на количественных и качественных показателях работы койки.
Сравнительная характеристика затрат рабочего времени до и после проведения организационного эксперимента показывает, что деятельность врача-челюстно-лицевого хирурга круглосуточного стационара значительно изменилась за счет снижения затрат на выполнение несвойственных ему функций.

Авторы: Сон И. М. [73] Меньшикова Л. И. [13] Лебедев М. В. [8] Цечоева И. Х. [5]

Темы: врач челюстно-лицевой хирург1 затраты рабочего времени1 организационный эксперимент2 фотохронометражное наблюдение4

Подробнее >

2024 № 6 Выстраивание механизма внутренних коммуникаций участников закупочного процесса государственного учреждения здравоохранения.

Актуальность работы обусловлена необходимостью оптимизации процесса закупок в государственных медицинских учреждениях для повышения качества и эффективности оказываемых медицинских услуг. Предметом исследования являются социально-экономические взаимодействия между участниками закупочного процесса, включая подготовку, проведение и контроль исполнения закупочных соглашений.
Целью исследования является выявление и систематизация основных проблем в области закупочной деятельности государственных медицинских учреждений и разработка предложений по их решению на основе принципов экономической эффективности, прозрачности и справедливости.
Материалы и методы. Исследование включает всесторонний анализ действующих нормативно-правовых актов, регламентирующих закупочную деятельность, а также изучение опыта реализации закупочных процедур в медицинских учреждениях.
Применяются методы сравнительного анализа, систематизации и обобщения полученных данных для выявления ключевых проблем и вызовов.
Результаты. В работе были выявлены основные проблемы, связанные с закупочным процессом в медицинских учреждениях, включая недостатки в нормативно-правовой базе, отсутствие четкого распределения ответственности между участниками процесса и неэффективность управленческих решений. Были разработаны предложения по оптимизации процесса закупок, включая адаптацию моделей закупок в соответствии с размерами и спецификой деятельности учреждений, усовершенствование документального закрепления распределения ответственности и применение цифровых технологий для улучшения
мониторинга и управления закупками.
Выводы. Оптимизация процесса закупок в государственных медицинских учреждениях требует комплексного подхода, включающего совершенствование законодательной базы, улучшение взаимодействия между структурными подразделениями и применение современных технологий для повышения прозрачности и эффективности закупочной деятельности. Эти меры позволят не только устранить существующие проблемы, но и обеспечить более высокое качество и доступность медицинских услуг.
Область применения результатов. Результаты работы могут найти применение в системе здравоохранения на уровне государственных медицинских учреждений для разработки и внедрения эффективных моделей закупочной деятельности. Также они могут быть использованы при разработке нормативных документов, регулирующих закупки в сфере здравоохранения, а также в учебном процессе для подготовки специалистов в области управления закупками и логистики в медицинских учреждениях.

Авторы: Бойчук А. В. [3]

Темы: агентская теоретическая модель1 государственное учреждение здравоохранения1 государственные закупки1 закупочный процесс1 механизм внутренних коммуникаций1 прозрачность финансовых операций1 эффективность закупок1

Подробнее >

2024 № 5 Клинико-экономический анализ эффективности использования индивидуальных и серийных имплантатов при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов.

Одним из актуальных вопросов современной медицины является необходимость улучшения результатов оперативного лечения пациентов с остеоартрозом крупных суставов III стадии (по классификации Н. С. Косинской), а также c расшатыванием компонентов эндопротезов тазобедренного и коленного суставов за счет использования методик, имеющих высокую клинико-экономическую эффективность и включающих применение компьютерного моделирования и аддитивных технологий 3D-печати.
Цель исследования: проведение клинико-экономического анализа эффективности использования индивидуальных и серийных компонентов эндопротезов в оперативном лечении пациентов с коксартрозом III стадии (по классификации Н. С. Косинской), а также c расшатыванием имплантатов тазобедренного и коленного суставов.
Методы исследования: клинико-рентгенологический, компьютерно-томографический, биомеханический, статистический, аналитический, социологический. В исследование включено 348 пациентов, которые были разделены на 10 групп в зависимости от используемых в их лечении индивидуальных и серийных компонентов эндопротезов.
Результаты. Эффективность оперативного лечения коксартроза III cтадии с использованием индивидуальных ацетабулярных имплантатов при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава, оцениваемая с помощью QALY, составила 0,79, а показатель CER («затраты-эффективность») – 350 424,7. При этом применение только серийных компонентов эндопротеза в аналогичной операции привело к снижению CER до 262 977,2 и QALY до 0,63. Эффективность реэндопротезирования тазобедренного сустава с применением индивидуальных имплантатов при IIIa типе дефекта вертлужной впадины составила 0,77 (CER –
341 110), при IIIb – 0,6 (CER – 496 754,3). При использовании серийных компонентов эндопротеза в аналогичной операции при IIIa типе дефекта вертлужной впадины QALY составила 0,4 (CER – 540 462,5), при IIIb – 0,4 (CER – 653 500,5). Наилучшие показатели QALY (0,15) и CER (1 348 892) также были получены при применении индивидуальных ацетабулярных имплантатов из костного цемента в реэндопротезировании тазобедренного сустава по поводу перипротезной инфекции в сравнении со стандартными спейсерами (QALY – 0,07; CER – 2 845 801). Эффективность оперативного лечения пациентов с наличием костных дефектов типа 2B и 3 по AORI с использованием индивидуальных имплантатов при ревизионном эндопротезировании коленного
сустава составила 0,83 (CER – 494 236,8), с использованием серийных конструкций – 0,44 (CER – 939 489,4).
Выводы. Использование индивидуальных компонентов эндопротезов в тотальном эндопротезировании у пациентов по поводу коксартроза III стадии (по классификации Н. С. Косинской), а также расшатывания имплантатов тазобедренного и коленного суставов позволило достигнуть более высоких показателей эффективности оперативного лечения в сравнении с имплантацией только серийных конструкций. Применение аддитивных технологий 3D-печати во всех случаях, кроме реэндопротезирования коленного сустава при костных дефектах типа 2B и 3 по AORI, приводило к повышению затрат на лечение больных.
В результате проведенного клинико-экономического анализа было выявлено, что применение индивидуальных имплантатов, изготовленных с помощью 3D-печати, в ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава при IIIa и IIIb дефектах вертлужной впадины, септическом расшатывании компонентов ранее установленного эндопротеза, а также в реэндопротезировании коленного сустава при наличии костных дефектов типа 2B и 3 по AORI позволяет достигнуть наилучших значений показателя «затраты-эффективность» (CER) и является «строго предпочтительным» в сравнении с имплантацией только серийных конструкций.

Авторы: Карякин Н.  Н. [5] Горбатов Р. О. [1] Ковалдов К. А. [1] Герасимов Е. А. [1] Комаров Р. Н. [1] Преснов Д. В. [1] Зыкин А. А. [1]

Темы: 3d-печать1 аддитивные технологии1 клинико-экономический анализ8 травматология и ортопедия2

Подробнее >

2022 № 11 Реализация механизма материального стимулирования в медицинской организации с использованием МИС

Статья отмечает важность и эффективность механизма материального стимулирования для медицинской организации. С учетом специфики механизм должен быть одновременно действенным, деликатным, объективным, справедливым, прозрачным, понятным всем категориям сотрудников, стимулирующим профессиональный и личностный рост. Предложены принципы и описан механизм материального стимулирования, построенный в Научно-исследовательском институте ревматологии имени
В. А. Насоновой. Кратко представлены особенности реализации подсистемы «Стимулирующие выплаты» в МИС Интерин PROMIS. В заключении перечислены основные результаты внедрения и эксплуатации подсистемы «Стимулирующие выплаты» МИС в данной медицинской организации.

Авторы: Хаткевич М. И. [5] Манцеров К. М. [2] Хаткевич М. М. [4] Шипилова А. В. [2]

Темы: kpi2 материальное стимулирование7 медицинская информационная система27 стимулирующие выплаты5

Подробнее >

2022 № 4 Особенности формирования системы нормирования труда в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

Нормирование труда обладает целым рядом потенциальных возможностей, при грамотной реализации которых можно решить немало актуальных управленческих задач, в том числе стимулирование работников.
Цель исследования – оценить принципы формирования системы оплаты труда через применяемые элементы нормирования труда для различных категорий медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь с учетом специальности медицинского работника и видов его деятельности.
Материалы и методы. Разработан механизм внедрения системы оплаты труда (эффективный контракт) через нормирование труда с соблюдением трудового законодательства и иных нормативных документов на основании хронометража исполнения трудовой функции (манипуляции, процедуры, обследования и т. д.), ее количественных и качественных характеристик.
Результаты. При разработке системы нормирования труда в поликлинике для всех подразделений были разработаны таблицы хронометража по учету нагрузки. На основании этих данных устанавливалась оптимальная учетная единица трудозатрат и определялось необходимое количество баллов, которое гарантирует получение должностного оклада при полной отработанной норме часов в месяц. На каждого сотрудника заполнялась форма «Исполнение нагрузки за месяц», где высчитывались показатели «Кол-во пациент/дней за месяц» и «Средняя нагрузка в день». Сводные данные оценки заносились в трудовые паспорта, где отражались норма баллов в день, фактическое количество набранных баллов, разница между
фактическим количеством и нормой, процент доплаты. В качестве примера представлены несколько разработанных методик по выработке критериев и установлению доплат медицинским работникам поликлиники в рамках эффективного контракта.
Выводы. Определение трудовой нагрузки медицинских работников, основанной на исследовании трудовых процессов и затрат рабочего времени на выполнение разных работ, и затем нормирование их труда, в целом делает требования к объемам выполняемых работ прозрачными, обоснованными и понятными для персонала медицинских организаций.

Авторы: Сочкова Л. В. [3] Ким А. В. [4] Шарафутдинова Л. Л. [4] Гурьева Н. А. [3]

Темы: медицинская организация79 нормирование труда8 система оплаты труда1 хронометраж исполнения трудовой функции1

Подробнее >

2022 № 1 Новая классификация национальных систем финансирования общественного здравоохранения

А к т у а л ь н о с т ь : многообразие накопленных мировым опытом методов и подходов к финансированию медицинской помощи обусловливает важность классификации. Однако существующие возможности систем классификации представляются ограниченными и малопригодными для практики и принятия управленческих решений.
Ц е л ь : разработка новой классификации систем финансирования здравоохранения для повышения эффективности принимаемых управленческих решений при моделировании долгосрочных стратегий развития здравоохранения Российской Федерации.
М е т о д ы : для создания новой классификации систем финансирования здравоохранения использован метод, основанный на функционально-структурном анализе основных звеньев технологического цикла финансирования общедоступной (бесплатной по месту оказания) медицинской помощи: объем покрытия, определение источников дохода, их перераспределение, консолидация, оплата медицинской помощи и управление расходами.
Р е з у л ь т а т ы и в ы в о д ы : разработана и верифицирована новая классификация для анализа национальных систем здравоохранения разных стран и моделирования наиболее актуальных изменений системы финансирования медицинской помощи, которая может применяться в общественном здравоохранении, управлении общественными финансами.

Авторы: Рагозин А. В. [1] Гришин В. В. [1] Ицелев А. А. [1]

Темы: классификация систем финансирования здравоохранения1

Подробнее >

2022 № 1 Оценка экономических потерь вследствие развития инфекции области хирургического вмешательства

Развитие инфекции области хирургического вмешательства неразрывно связано с финансовыми затратами и общественной репутацией учреждения. Лечебно-профилактическому учреждению необходимо выделять дополнительные средства из бюджета больницы на диагностические исследования, а также на лекарственные средства для лечения развившихся гнойно-септических осложнений. В результате чего лечебно-профилактические учреждения испытывают ежегодные дополнительные экономические потери.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – оценить экономический ущерб, причиняемый лечебно-профилактическим учреждениям, вследствие развития инфекций области хирургических вмешательств.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . В ходе настоящего исследования был проведен анализ отечественных и зарубежных источников литературы по вопросу экономического ущерба от гнойно-септических осложнений в хирургической практике.
Р е з у л ь т а т ы . Ущерб, наносимый развитием инфекций области хирургического вмешательства, достаточно весомый, и даже внедрение новых технологий и методов терапии не избавляет больных от их возможного появления. Предполагаемые затраты на инфекции области хирургического вмешательства варьируются в зависимости от региона, типа операции и степени инфицирования. Экономический анализ в данном случае необходим для исследования деятельности организаций с точки зрения оценки их работы с целью отслеживания и впоследствии более качественного управления процессами снабжения самого учреждения материальными средствами, а также использования внутренних резервов и их рациональным применением.
В ы в о д ы . Распределение денежных средств в лечебно-профилактических учреждениях должно осуществляться рационально для обеспечения полноценной деятельности последних. При отсутствии предпринятых мер, направленных на предупреждение развития внутрибольничных инфекций, инфекция области хирургического вмешательства может возникнуть через какой-то промежуток времени после выписки больного из стационара, тем самым способствуя распространению и контаминации здоровых людей, что с социально-экономической точки зрения является нерентабельным.

Авторы: Морозов А. М. [4] Жуков С. В. [4] Беляк М. А. [1] Стаменкович А. Б. [1]

Темы: инфекции3 расходы13 экономическая эффективность15 экономические потери2 экономический анализ1

Подробнее >

2022 № 1 Анализ веб-сайта медицинской организации в условиях пандемии COVID‑19

Веб-сайт является неотъемлемой частью организаций, использующих возможности Интернета и онлайн-коммуникационных платформ для установления доверительных отношений, укрепления связей с заинтересованными сторонами, особенно во время и после кризиса.
Пандемия COVID‑19 является фактором неопределенного риска, требующего постоянного анализа проводимых мероприятий для принятия эффективных решений.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – анализ модели поведения пользователей на веб-сайте современного лечебного научно-образовательного комплекса.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Анализ официального сайта Клиник Самарского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации был проведен при помощи инструмента веб-аналитики «Яндекс-метрика». Периоды измерений были выполнены с января 2020 г. по июнь 2021 г.
Р е з у л ь т а т ы . Результаты показали, что с начала 2021 года количество посетителей увеличилось, обеспечив прирост новых посетителей на 12,9%. За исследуемый период времени произошло улучшение качества SEO трафика за счет значительного увеличения переходов посетителей из поисковых систем, характеризующих позицию сайта и конкурентноспособность медицинской организации. Выход в Интернет на сайт организации с мобильного устройства увеличился на 33,3%.
В ы в о д ы . Пандемия COVID‑19 оказала влияние на цифровой маркетинг медицинской организации. Выявлен поведенческий сдвиг посетителей сайта в сторону роста активности использования электронной регистратуры и мобильных устройств. В рамках дальнейшего исследования, для улучшения взаимодействия с целевой аудиторией необходимо классифицировать контент сайта по различным категориям: для пациента, для студентов-медиков, для медицинского персонала.

Авторы: Двойников С. И. [6] Архипова С. В. [5]

Темы: веб-сайт1 маркетинговый анализ1 медицинская организация79 пандемия9

Подробнее >

2021 № 4 КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СОВРЕМЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ MALDI-TOF MS ДЛЯ УСКОРЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Принцип рациональной антибиотикотерапии может быть реализован только в случае точной и быстрой идентификации патогена. Распространение антибиотикорезистентности ограничивает выбор противомикробных препаратов и ухудшает клинические прогнозы для пациентов, поэтому необходимы новые стратегии для улучшения результатов лечения пациентов.
В статье проведен клинико-экономический анализ инновационных технологий MALDI-TOF MS для ускоренной диагностики микроорганизмов. Масс-спектрометрическая идентификация бактериальных патогенов способствует сокращению сроков выдачи результатов бактериологических анализов и является экономически выгодной технологией для применения в рутинной практике микробиологических лабораторий в России.

Авторы: Миронова А. В. [1]

Темы: maldi-tof ms1 затраты-эффективность4 инкрементальный показатель1 клинико-экономический анализ8 порог готовности платить1

Подробнее >

2020 № 7 Фармакоэпидемиологический анализ безопасности терапии хронических заболеваний психической группы как инструмент повышения эффективности системы государственных закупок

Создание в Псковской области в 2009 году Регионального центра мониторинга безопасности лекарственных
средств позволило обеспечить регулярный поток информации о неблагоприятных последствиях фармакотерапии. Это особенно актуально для пациентов психиатрического профиля, так как большинство психических заболеваний являются хроническими и требуют постоянного приема медикаментов для того, чтобы обеспечить более качественную, достойную и продолжительную жизнь. В статье приведены результаты фармакоэпидемиологического анализа безопасности терапии хронических заболеваний психической группы по Псковской области. Установлено, что среди психотропных ЛС нежелательные побочные реакции чаще всего встречаются при применении противосудорожных препаратов. Выработаны предложения по оптимизации взаимозаменяемости в сфере государственных закупок, назначения и отпуска лекарственных препаратов данной группы.

Авторы: Иванова Н. В. [2] Кузьмина Т. В. [1]

Темы: взаимозаменяемость в сфере государственных закупок1 неблагоприятная побочная реакция (нпр)1 региональный центр мониторинга безопасности лекарственных средств1 терапия хронических заболеваний психической группы1 фармаконадзор1 фармакоэпидемиологический анализ1

Подробнее >

2019 № 5 Задачи привлечения дополнительных финансовых источников государственными (муниципальными) учреждениями здравоохранения

Реализация прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь на бесплатной основе, закрепленных в Конституции Российской Федерации, осуществляется государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения «…за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». Анализ динамики объема финансовых источников за 2014–2017 годы показал значительный прирост доходов медицинских организаций, являющихся государственными бюджетными учреждениями, средствами от приносящей доход деятельности.
В статье рассмотрены основные финансовые источники, которыми медицинская организация – государственное (муниципальное) учреждение может располагать для оказания медицинской помощи, а также для реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Дано обоснование недостаточности государственных средств для обеспечения необходимого уровня заработной платы медицинским работникам на примере сопоставления тарифов системы обязательного медицинского страхования и цен (тарифов) частных медицинских организаций в городе Москве. Рассмотрены нормативно-законодательные условия получения государственным учреждением средств из различных финансовых источников, обоснована актуальность разработки мер по привлечению дополнительных финансовых источников, к которым относятся доходы от предоставления населению платных медицинских услуг, в том числе в рамках добровольного медицинского страхования.

Авторы: Сененко А. Ш. [17] Обухова О. В. [46] Ниценко Д. И. [3] Чилилов А. М. [36] Цыдыпов В. Ч. [1]

Темы: государственное  (муниципальное)  учреждение1 добровольное медицинское страхование3 медицинская организация79 обязательное медицинское страхование72 платные медицинские услуги24 приносящая  доход  деятельность1 программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи4 финансовые  источники1

Подробнее >

2019 № 1 Методология оценки расходов на выявление, диагностику и лечение туберкулёза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью

Оценка стоимости лечения больных с широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза полезна как для планирования финансовых ресурсов, направленных на противотуберкулёзные мероприятия, так и для определения экономического бремени данного явления. В статье предложена авторская методология оценки расходов на выявление, диагностику и лечение туберкулёза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, произведены расчеты ориентировочных затрат на борьбу с широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза.

Авторы: Стерликов С. А. [9] Обухова О. В. [46] Русакова Л. И. [1]

Темы: лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза1 противотуберкулезная деятельность1 прямые затраты6 широкая лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза1 шлу-тб1

Подробнее >

2016 № 10 История со стандартами медицинской помощи

В статье затрагиваются проблемы применения стандартов при оказании медицинской помощи, а также при осуществлении контрольно-экспертных мероприятий. Изложены основания для пересмотра парадигмы оценки качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, основанной на сопоставлении стандартизованных и реальных показателей лечебно-диагностического процесса.

Авторы: Перхов В. И. [41] Горин С. Г. [3]

Темы: качество медицинской помощи42 обязательное медицинское страхование72 стандарты медицинской помощи14

Подробнее >

2016 № 9 Механизмы оплаты за прерванный, в том числе сверхкороткий случай оказания медицинской помощи в системе ОМС

В соответствии с проектом Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017–2019 годы, при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях круглосуточного и дневного пребывания, а также при оказании услуг медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях) в системе ОМС, применяется способ оплаты за прерванный, в том числе сверхкороткий, случай оказания медицинской помощи. Вопросам корректного возмещения расходов медицинской организации при сверхкоротком или прерванном случае лечения посвящен данный материал.

Авторы: Базарова И. Н. [15] Обухова О. В. [46] Брутова А. С. [7]

Темы: омс3 прерванный случай1 сверхкороткий случай лечения1 случай лечения1 способ оплаты медицинской помощи1

Подробнее >

2016 № 9 Особенности оплаты первичной медико-санитарной помощи по подушевому нормативу финансирования

В статье исследуются условия и проблемы перевода амбулаторных медицинских организаций на подушевой принцип финансирования. Материал основан на исследовании опыта субъектов Российской Федерации, долгое время практикующих деятельность в условиях подушевого финансирования. Даны рекомендации по минимизации финансовых рисков медицинских организаций.

Авторы: Саитгареев Р. Р. [1]

Темы: амбулаторная помощь5 обязательное медицинское страхование72 подушевое финансирование6 способы оплаты медицинской помощи5

Подробнее >

2016 № 6 К вопросу об аутсорсинге автотранспортной услуги в скорой медицинской помощи

В статье представлен анализ состояния автопарка скорой медицинской помощи в Российской Федерации, свидетельствующий о необходимости обновления около половины машин. Рассмотрен один из путей решения проблемы – аутсорсинг транспортной услуги скорой медицинской помощи, который уже успешно применяется в ряде регионов страны.

Авторы: Барсукова И. М. [1]

Темы: автомобили скорой медицинской помощи1 аутсорсинг транспортной услуги1 скорая медицинская помощь8

Подробнее >

2016 № 5 Об особенностях реализации порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия» в Рязанской области

Качество и доступность медицинской помощи, которые влияют на повышение медицинской, социальной и экономической эффективности, напрямую зависят от оптимальной организации медицинской помощи на основе разработанных и утвержденных порядков оказания медицинской помощи. Обеспеченность койками нейрохирургического профиля и врачами-нейрохирургами в Рязанской области ниже среднероссийских показателей. В целом в Рязанской области соблюдается порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия», однако для повышения качества и эффективности нейрохирургической помощи необходимо провести ряд организационных мероприятий.

Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Косолапов А. А. [2] Гехт И. А. [30]

Темы: нейрохирургическая помощь1 обеспеченность кадрами3 обеспеченность койками4 порядки оказания медицинской помощи3

Подробнее >

2016 № 2 Затраты рабочего времени врачей-специалистов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» и в соответствии с Планом мероприятий Минздрава по нормированию труда в здравоохранении, утверждённым Межведомственной рабочей группой по организации нормирования труда, разработке профессиональных стандартов и уровней квалификации в сфере здравоохранения, проведено фотохронометражное наблюдение в течение 2-х рабочих недель за рабочим процессом двух специалистов: врача-кардиолога, врача-эндокринолога и стоматолога-терапевта в 20 пилотных территориях страны. Анализ данных фотохронометражного наблюдения выявил необходимость разработки нормативных документов по установлению норм нагрузки специалистов, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению в связи с увеличением времени на посещение одним пациентом.

Авторы: Сон И. М. [73] Стародубов В. И. [78] Иванова М. А. [15] Армашевская О. В. [4] Люцко В. В. [13] Соколовская Т. А. [5]

Темы: амбулаторная помощь5 врачи14 затраты времени2 фотохронометражное наблюдение4

Подробнее >

2016 № 2 Экономическая эффективность мероприятий по противодействию распространению наркомании и алкоголизма…

Анализ экономической эффективности мероприятий по борьбе со злоупотреблением наркотиками/алкоголем в Костромской области в 2008–2012 годах показал наличие значительных потерь для экономики региона, вызванных заболеваемостью населения наркоманией, алкоголизмом молодого и трудоспособного населения. Отмечен низкий уровень финансового обеспечения областных целевых Программ и дефицит текущего финансирования наркологической службы, что значительно снижает доступность медицинской помощи. Уровень достигнутых показателей оценки эффективности деятельности наркологической службы продемонстрировал значительное отставание от регионов, включенных в реализацию Концепции модернизации наркологической службы Российской Федерации.

Авторы: Брюн Е. А. [1] Почитаева И. П. [1]

Темы: доступность12 профилактика33 целевые программы1 экономическая эффективность15

Подробнее >

2016 № 1 О некоторых проблемах определения потребности в больничных койках (по материалам Самарской области)

Определение истинной потребности в больничных койках в последние годы стало весьма актуальной задачей. Предлагается несколько вариантов расчетов потребности, из которых наиболее предпочтительными выглядят методы, основанные на учете заболеваемости населения.

Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

Темы: заболеваемость населения.3 потребность в больничных койках2

Подробнее >

2015 № 9 Влияние половозрастного фактора на затраты при оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «травматология и ортопедия».

Актуальность. Одной из экономических задач в здравоохранении в условиях дефицита финансовых средств является поиск механизмов оплаты, наиболее адекватно и достоверно учитывающих специфику оказываемой медицинской помощи. Особенно это касается такого затратного вида, как высокотехнологичная медицинская помощь. Одним из наиболее приемлемых способов оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневных стационаров, является оплата в рамках клинико-статистических групп болезней. При формировании групп помимо таких основных критериев, как код МКБ10 или наличие хирургической операции, применяются и дополнительные критерии, учитывающие особенности оказания медицинской помощи пациентам разных половозрастных категорий. Представленные в материале статьи результаты исследования обосновывают необходимость применения подобного дифференцированного подхода к формированию затратных групп по высокотехнологичной медицинской помощи.

- Предмет исследования: группы высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 28.11.2014 № 1273 в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов.

- Цель исследования: научно обосновать применение дифференцированного подхода к установлению нормативов финансовых затрат групп высокотехнологичной медицинской помощи с учетом половозрастного фактора.

- Методы проведения работы: статистический, аналитический.

- Результаты работы: впервые проведен углубленный анализ структуры затрат федеральных медицинских организаций при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, выявлены факторы, влияющие на размер затрат медицинских организаций по профилю «Травматология и ортопедия», обоснованы предложения по оптимизации нормативов финансовых затрат по профилю «травматология и ортопедия».

- Выводы: контингенты пациентов, которым оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по профилю «травматология и ортопедия», составляют в основном лица старше трудоспособного возраста, преимущественно женщины. Средний норматив финансовых затрат выше в группе старшего трудоспособного возраста.

Авторы: Перхов В. И. [41] Обухова О. В. [46] Брутова А. С. [7]

Темы: высокотехнологичная медицинская помощь по профилю «травматология и ортопедия»1

Подробнее >

2015 № 9 Оценка финансовых затрат при выполнении лабораторных исследований в образцах с гемолизом

Проведен анализ двух способов оценки гемолиза в образцах сыворотки крови как наиболее частой ошибки на преаналитическом этапе. Показано, что автоматизированное измерение индекса гемолиза (HI) является приоритетной моделью как с экономической точки зрения, так и с позиции обеспечения безопасности пациента.

Авторы: Клименкова О. А. [2] Ивашикина Т. М. [2] Пашкова В. П. [2] Берестовская В. С. [1] Вавилова Т. В. [3]

Темы: автоматизированная оценка гемолиза1 безопасность пациента6 преаналитический этап1 финансовые затраты1

Подробнее >

2015 № 8 О некоторых вопросах межтерриториальных расчетов в системе обязательного медицинского страхования

Вопросы межтерриториальных расчетов за оказанную застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам вне территории страхования являются актуальными и требуют более глубокого анализа. Целесообразно установить участие страховых медицинских организаций в межтерриториальных расчетах с проведением контроля объемов и условий оказания медицинской помощи и экспертизы качества медицинской помощи.

Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

Темы: иногородние граждане1 межтерриториальные расчеты2 страховые медицинские организации16

Подробнее >

2015 № 7 Нормативы затрат рабочего времени медицинской сестры общей практики в условиях городской поликлиники

В статье представлена форма работы медицинской сестры общей практики (МСОП) в условиях полного перехода городской поликлиники на общую врачебную практику. Даны результаты исследовательской работы по нормированию труда МСОП в новых условиях с выделением самостоятельного сестринского приёма.

Авторы: Гаджиева Л. А. [1]

Темы: затраты времени2 медицинская сестра общей врачебной практики (мсоп)1 нормирование труда8 общая врачебная практика4

Подробнее >

2015 № 6 Совершенствование системы специализированной медицинской помощи при остром коронарном синдроме: опыт на уровне субъекта Российской Федерации, нерешенные вопросы

В статье представлен региональный опыт Кемеровской области совершенствования специализированной медицинской помощи при остром коронарном синдроме. Обозначены проблемные вопросы в организации медицинской помощи при остром коронарном синдроме в современных условиях (поздняя госпитализация, неэффективное взаимодействие медицинских организаций). Для повышения социальной и экономической эффективности медицинской помощи необходимо усилить профилактическую направленность в деятельности первичного звена здравоохранения, создать организационные, экономические условия соблюдения Порядков оказания медицинской помощи в стационарах, осуществлять вневедомственный контроль медицинской помощи страховыми медицинскими организациями, обеспечить систему оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме информационным и статистическим инструментом.

Авторы: Барбараш Л. С. [4]

Темы: муниципальные медицинские организации1 организация медицинской помощи9 острый коронарный синдром6 региональный сосудистый центр2

Подробнее >

2015 № 5 Калькулятор прямых затрат, как инструмент экономического обоснования расходов в сфере здравоохранения на примере лекарственного обеспечения больных кастрационно-рефрактерным раком предстательной железы

В статье описывается фармако-экономический инструмент, позволяющий рассчитывать прямые медицинские затраты на лечение больных с кастрационно-рефрактерным раком предстательной железы. Данный инструмент позволит оценивать стоимость медицинских технологий с учетом профиля пациента, что позволяет точно обосновывать выбор терапии для лиц, принимающих решение о закупках лекарственных препаратов.

Авторы: Сон И. М. [73] Гажева А. В. [9] Крекнина Е. А. [5]

Темы: гормональная терапия1 кастрационно-рефрактерная фаза рака предстательной железы1 прямые затраты6 химиотерапия1

Подробнее >

2015 № 5 К вопросу о штатных нормативах реабилитационного центра для детей с врожденными пороками сердца

На сегодняшний день штатные нормативы реабилитационных центров и реабилитационных отделений для детей с врожденными пороками сердца не утверждены, методические рекомендации по данной теме отсутствуют. В работе выполнен обзор отдельных нормативно-правовых актов, а также данных литературы, касающихся разработки и утверждения штатных нормативов для здравоохранения, порядка оказания реабилитационной помощи населению. Представлена организационно-штатная структура реабилитационного центра для детей с врожденными пороками сердца. Целью статьи стало обоснование оптимальных штатных нормативов детского реабилитационного центра для детей с врожденными пороками сердца.

Авторы: Милиевская Е. Б. [4] Бокерия Л. А. [3] Крупянко С. М. [3] Манерова О. А. [2]

Темы: врожденные пороки сердца2 детский реабилитационный центр1 медицинская реабилитация15 штатные нормативы в здравоохранении1

Подробнее >

2015 № 4 Высокотехнологичная медицинская помощь в системе обязательного медицинского страхования

Реформы системы здравоохранения затронули и такой весьма затратный и, на первый взгляд, не страховой вид медицинской помощи, как высокотехнологичная медицинская помощь. Начиная с 2015 года, как и было запланировано новым федеральным законодательством, вся высокотехнологичная медицинская помощь перешла на финансирование за счет средств обязательного медицинского страхования. Ответу на вопросы, какова цель перевода высокотехнологичной медицинской помощи на страховые рельсы, весь ли объем этого вида медицинской помощи на сегодняшний день подчинен жестким требованиям системы обязательного медицинского страхования, какие затраты медицинской организации, участвующей в оказании этого вида медицинской помощи, в каком объеме и за счет каких средств возмещаются, какие медицинские организации могут получить объемы ВМП, посвящен данный материал.

Авторы: Обухова О. В. [46]

Темы: высокотехнологичная медицинская помощь21 обязательное медицинское страхование72 программа государственных гарантий13 тарифы в системе обязательного медицинского страхования1

Подробнее >

2015 № 3 О некоторых проблемах оплаты медицинской помощи с использованием клинико-статистических групп в системе обязательного медицинского страхования

Министерством здравоохранения РФ и Федеральным фондом ОМС проведена важная работа по внедрению оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях стационаров, на основе сформированных клинико-статистических групп. Необходимо продолжить работу по совершенствованию предложенной системы с учетом поднятых проблем и предложений, поступающих из регионов.

Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

Темы: клинико-статистические группы3 поправочные коэффициенты1 уровни оказания медицинской помощи1

Подробнее >

2015 № 2 О некоторых проблемах функционирования страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования

Модернизация системы обязательного медицинского страхования должна предусмотреть более широкое использование резервов страховых медицинских организаций (СМО) с изменением законодательства, устанавливающего определение обязанностей и ответственности застрахованных граждан, участие СМО в оплате медицинской помощи, оказанной за пределами региона, порядок использования собственных средств СМО.

Авторы: Гехт И. А. [30]

Темы: обязанности и ответственность застрахованных граждан1 обязательное медицинское страхование72 страховые медицинские организации16

Подробнее >

2015 № 1 Особенности финансирования общей врачебной практики. Опыт Самарской области

Вопросы медико-экономического анализа результатов труда являются важнейшими компонентами организации общей врачебной практики в регионе. В статье проведен анализ уровня средней заработной платы врачей общей практики в амбулаторно-поликлиническом звене Самарской области за первое полугодие 2013 и 2014 гг. в сопоставлении с подушевым нормативом финансирования и долей внешних услуг. Показано, что зарплата ВОП не зависит от подушевого норматива при оптимизации уровня внешних услуг. Подчеркнута важность совершенствования эффективного контракта как главного инструмента стимулирования улучшения качества труда и повышения его оплаты в здравоохранении.

Авторы: Гехт И. А. [30] Гридасов Г. Н. [2] Купаев В. И. [1]

Темы: общая врачебная практика4 оплата труда21 подушевой метод финансирования2 фондодержание4

Подробнее >

2015 № 1 Перспективы применения механизмов государственно-частного партнерства для совершенствования реабилитационной помощи пациентам с врожденными пороками сердца

Проведен анализ возможностей применения механизмов государственно-частного партнерства в создании инфраструктурной базы для проведения медицинской реабилитации пациентам после хирургического лечения врожденных пороков сердца. Представлены основные нормативно-правовые акты, регламентирующие медицинскую реабилитацию и государственно-частное партнерство в РФ. Предложены отдельные, новые пути решения проблем применения государственно-частного партнерства в системе отечественного здравоохранения. Суть предложенных решений заключается в возможности привлечения пенсионных фондов в качестве инвесторов для создания инфраструктуры новых реабилитационных центров для детей с врожденными пороками сердца. Мнение автора не является безусловным. В работе выполнена попытка еще одного взгляда на возможности применения государственно-частного партнерства в здравоохранении.

Авторы: Милиевская Е. Б. [4]

Темы: врожденные пороки сердца2 государственно-частное партнерство6 реабилитация7

Подробнее >

2014 № 10 Когда фондодержание необходимо

В последнее время все активнее обсуждается эффективность различных методов оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, при этом большое внимание уделяется применению элементов фондодержания. Этот метод, наряду с положительными сторонами, содержит и много рисков, что затрудняет его безоговорочное использование. Но бывают ситуации, когда фондодержание может нивелировать проблемы, возникающие в организации работы поликлинических учреждений.

Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

Темы: диагностические исследования4 подушевой метод финансирования2 самообращения пациентов1 фондодержание4

Подробнее >

2014 № 7 Тарификация работников лечебного учреждения

В статье предпринята попытка дать определение тарификации работников, уточнить порядок создания тарификационной комиссии и формирования тарификационного списка. Изложен примерный перечень вопросов, рассматриваемых на комиссии. Рассмотрены критерии отнесения профессий рабочих и должностей служащих к профессиональным квалификационным группам

Авторы: Волжанин П. В. [4]

Темы: профессиональные квалификационные группы1 тарификационная комиссия1 тарификация работников1

Подробнее >

2014 № 3 Норматив затрат на выполнение государственного (муниципального) задания как инструмент повышения финансовой эффективности учреждения здравоохранения. Часть 4

На выполнение этого задания в соответствующем бюджете бюджетной системы РФ предусматриваются бюджетные ассигнования, которые выделяются учреждению в виде субсидии на возмещение нормативных затрат, связанных с оказанием государственных (муниципальных) услуг (выполнением работ) и содержанием имущества. Для того, чтобы определить необходимый объем субсидии на очередной финансовый год, следует произвести расчет указанных нормативов. В данной статье рассмотрены методы определения нормативных затрат на оказание государственных (муниципальных) услуг (выполнение работ) и нормативных затрат на содержание имущества, приведены практические примеры.

Авторы: Шевченко В. В. [9] Ямщиков А. С. [14]

Темы: государственное (муниципальное) задание3 субсидии на возмещение нормативных затрат3 финансовая эффективность4

Подробнее >

2014 № 2 Норматив затрат на выполнение государственного (муниципального) задания как инструмент повышения финансовой эффективности учреждения здравоохранения. Часть 3

На выполнение этого задания в соответствующем бюджете бюджетной системы РФ предусматриваются бюджетные ассигнования, которые выделяются учреждению в виде субсидии на возмещение нормативных затрат, связанных с оказанием государственных (муниципальных) услуг (выполнением работ) и содержанием имущества. Для того, чтобы определить необходимый объем субсидии на очередной финансовый год, следует произвести расчет указанных нормативов. В данной статье рассмотрены методы определения нормативных затрат на оказание государственных (муниципальных) услуг (выполнение работ) и нормативных затрат на содержание имущества, приведены практические примеры.

Авторы: Шевченко В. В. [9] Ямщиков А. С. [14]

Темы: государственное (муниципальное) задание3 субсидии на возмещение нормативных затрат3 финансовая эффективность4

Подробнее >

2014 № 1 Норматив затрат на выполнение государственного (муниципального) задания как инструмент повышения финансовой эффективности. Часть 2

На выполнение этого задания в соответствующем бюджете бюджетной системы РФ предусматриваются бюджетные ассигнования, которые выделяются учреждению в виде субсидии на возмещение нормативных затрат, связанных с оказанием государственных (муниципальных) услуг (выполнением работ) и содержанием имущества. Для того, чтобы определить необходимый объем субсидии на очередной финансовый год, следует произвести расчет указанных нормативов. В данной статье рассмотрены методы определения нормативных затрат на оказание государственных (муниципальных) услуг (выполнение работ) и нормативных затрат на содержание имущества, приведены практические примеры.

Авторы: Шевченко В. В. [9] Ямщиков А. С. [14]

Темы: государственное (муниципальное) задание3 субсидии на возмещение нормативных затрат3 финансовая эффективность4

Подробнее >

2014 № 1 Дифференцированная оплата труда врачей Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования (г. Чебоксары) в рамках системы менеджмента качества

В статье представлена методика расчета дифференцированной системы оплаты труда врачей, являющейся, по нашему мнению, одной из составляющих мотивационных механизмов повышения качества оказания медицинской помощи. Система оплаты труда основывается на качественных и количественных показателях работы врачей Центра.

Авторы: Николаев Н. С. [4] Орлова А. В. [3] Деверинский А. Н. [1]

Темы: дифференцированная система оплаты труда1 медицинская помощь20 система менеджмента качества10

Подробнее >

2013 № 10 Метод оплаты за законченный случай лечения заболевания по тарифам комплексных медицинских услуг с учетом поправочного коэффициента к фонду оплаты труда

Аннотация: На основе модели факторного анализа рассматривается метод оплаты труда стационаров Приморского края. В используемом методе оплаты за законченный случай лечения заболевания выявлена проблема, препятствующая обеспечению доступности и качества медицинской помощи. Показано, что стоимость случая лечения заболевания посредством применяемого поправочного коэффициента зависит не только от утвержденных тарифов, но и от структуры и объема медицинской помощи.

Авторы: Стасюк В. В. [1]

Темы: методы оплаты стационарной медицинской помощи1 поправочный коэффициент к тарифам комплексных медицинских услуг1 стоимость случая госпитализации1

Подробнее >

2013 № 10 Экономические потери от преждевременной смертности сельского населения

Выполнена экономическая оценка социально-демографических потерь от преждевременной смертности сельского населения. Для реализации цели предусматривалось решение задач, включающих: выбор методик расчета экономического ущерба от смертности сельского населения; определение состава показателей, адекватно отражающих экономический ущерб от смертности сельского населения; формирование базы данных на основе показателей, представленных в официальных изданиях Росстата; расчет денежной оценки ключевых параметров; определение общего экономического ущерба. Экспериментальные расчеты выполнялись с использованием нескольких методик. Исследования выполнены при финансовой поддержке РФФИ (проект № 12-06-00012).

Авторы: Блинова Т. В. [1] Былина С. Г. [1]

Темы: денежная оценка ключевых параметров1 методы расчета экономического ущерба1 показатели экономического ущерба1 преждевременная смертность1 сельское население10 социально-демографические потери1 формирование базы данных1

Подробнее >

2013 № 6 Опыт ТФОМС Санкт-Петербурга в решении отдельных вопросов при осуществлении контроля за целевым расходованием средств ОМС медицинскими организациями

Аннотация: Статья посвящена рассмотрению проблем контроля использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях. В настоящее время в связи с внедрением в практику Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, с одной стороны, имеются предпосылки для повышения эффективности осуществления проверок медицинских организаций. С другой стороны, для принятия решений по итогам проверок необходимо определить политику, основанную на использовании нормативных правовых документов, доступных как для специалистов, осуществляющих контрольные мероприятия, так и для медицинских организаций. Расходы на оплату труда являются основной составной частью расходов в структуре тарифа на оплату медицинской помощи. В статье рассмотрены частные вопросы нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования при осуществлении расходов на выплату заработной платы.

Авторы: Кужель А. М. [2] Гордеев Э. А. [3] Мотайленко В. В. [1]

Темы: оконтроль за использованием средств обязательного медицинского страхования1 расходы на оплату труда1

Подробнее >

2013 № 5 К вопросу об эффективности расходования средств в системе обязательного медицинского страхования

Аннотация: Эффективное расходование средств обязательного медицинского страхования зависит от многих факторов. В данной статье рассматривается зависимость экономической эффективности от организации медицинской помощи. Приводятся примеры, когда дефекты в организации медицинской помощи приводят к ощутимым экономическим потерям.

Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

Темы: выполнение объемов медицинской помощи1 оптимальный коечный фонд1 эффективность использования средств омс1

Подробнее >

2013 № 5 Бизнес-планирование в практике коммерческой медицинской организации

В статье речь идет об использовании технологии бизнес-планирования как инструмента управления медицинской организацией. Рассматривается структура и функции бизнес-плана. Приведен пример финансового раздела бизнес-плана коммерческой медицинской организации.

Авторы: Кицул И. С. [110] Винокурова А. М. [2] Поздняков Р. А. [2]

Темы: бизнес-планирование1 издержки1 медицинская организация79 рентабельность инвестиций1 себестоимость2 срок окупаемости1 точка безубыточности1 экономическая эффективность проекта1

Подробнее >

2013 № 3 Классификация финансовых нарушений, связанных с направлением медицинского персонала для участия в работе призывных комиссий

Аннотация: Выполнен анализ законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации и результатов контрольных мероприятий, проводимых в военных комиссариатах, который предназначен для работников бухгалтерии медицинских учреждений и военных комиссариатов. Систематизация типовых финансовых нарушений и недостатков позволит определить наиболее характерные нарушения при проведении военно-врачебной экспертизы и организовать предупредительную работу с разработкой конкретных рекомендаций по укреплению финансово-бюджетной дисциплины.

Авторы: Лянник А. Е. [1]

Темы: медицинское освидетельствование1

Подробнее >

2013 № 1 О некоторых методологических подходах к ценообразованию и оплате медицинских услуг в региональной системе ОМС

Аннотация: Реформирование системы обязательного страхования в России невозможно без внедрения прогрессивных направлений в определении тарифа на медицинские услуги. Предлагается оплату стационарной помощи проводить по сформированным клинико-статистическим группам в зависимости от этапа медицинской помощи, а амбулаторной помощи — с помощью комбинированного метода, включающего в себя подушевое финансирование и оплату посещений и отдельных медицинских услуг.

Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

Темы: клинико-статистическая группа1 комбинированный способ оплаты амбулаторных услуг1 этапы стационарного лечения1

Подробнее >

2012 № 12 О некоторых проблемах перевода скорой медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования

В статье рассматриваются вопросы перевода с 2013 года финансового обеспечения скорой медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования, связанные с этим проблемы, касающиеся способов оплаты услуг скорой медицинской помощи, взаимоотношением организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, с транспортными организациями и т.д.

Авторы: Кадыров Ф. Н. [310] Юрикова И. Г. [2]

Подробнее >

2012 № 5 Занимательная арифметика для организаторов здравоохранения

Имеющаяся статистическая информация не всегда правильно используется при планировании медицинской помощи в обязательном медицинском страховании, что ведет в некоторых случаях к снижению эффективности организации медицинской помощи.

Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

Подробнее >

2012 № 5 Методика расчета экономических показателей работы государственных лечебно-профилактических учреждений

В статье предложена методика расчета экономических показателей деятельности государственных учреждений здравоохранения, которая легла в основу соответствующей автоматизированной системы. Данная методика позволяет учитывать доходы и расходы учреждения, связанные с процессом лечения. Результатом расчетов является формирование фонда стимулирования медицинского персонала, управление распределением которого позволяет повысить эффективность работы лечебно-профилактических учреждений.

Авторы: Дронова Я. И. [1] Бухонова С. М. [1]

Подробнее >

2012 № 5 Анализ мнения пациентов стационара о качестве услуг с использованием усовершенствованного метода SERVQUAL

Изучение мнения пациентов о качестве предлагаемых медицинским учреждением услуг, служит вспомогательным инструментом улучшения процессов. В условиях нарастающей конкуренции между данными учреждениями разных типов и форм собственности показатели удовлетворенности потребителя медицинскими услугами занимают значимые позиции. Однако, в большинстве случаев учреждения изучают мнения пациентов о качестве услуг, не определяя их ожидания, надежды и потребности. С этих позиций интерес представляет методика SERVQUAL которая перенесена и адаптирована нами на сферу медицинских услуг.

Авторы: Спиридонов А. В. [1]

Подробнее >

2012 № 1 О некоторых проблемах перевода скорой медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования

В статье рассматриваются вопросы перевода с 2013 года финансового обеспечения скорой медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования, связанные с этим проблемы, касающиеся способов оплаты услуг скорой медицинской помощи, взаимоотношением организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, с транспортными организациями и т.д.

Авторы: Кадыров Ф. Н. [310] Юрикова И. Г. [2]

Подробнее >

2011 № 2 Расчет нормативов затрат на оказание специализированной медицинской помощи

Авторы: Столбов А. П. [11] Кузнецов П. П. [8] Мадьянова В. В. [3]

Подробнее >

2011 № 2 Оценка социально-экономической эффективности доабортного консультирования (на примере реализации в городе Красноярске проекта «Ты не одна» демографической программы «Святость материнства»)

Авторы: Шевченко В. В. [9] Ямщиков А. С. [14] Чепурная Е. А. [2]

Подробнее >

2010 № 1 Краткий обзор систем оценки эффективности программ медицинской помощи в условиях программно-целевого управления

Авторы: Мартынчик С. А. [5] Осокина О. В. [1]

Подробнее >

2009 № 10 Управление ценностью и стоимостью диагностического результата

Авторы: Свещинский М. Л. [11]

Подробнее >

2009 № 10 Логистический подход к оценке эффективности телемедицинских консультаций

Авторы: Джеджелава Е. И. [2] Мартынова Н. А. [2] Одинцов В. А. [1] Кочорова Л. В. [7]

Подробнее >

2009 № 10 Преимущества предварительной оплаты и роль единого расчетно-аналитического центра в организации финансовых расчетов за оказанную медицинскую помощь в системе добровольного медицинского страхования

Авторы: Мартынчик С. А. [5] Тимчинский Д. Л. [3] Шамшурина Н. Г. [1]

Подробнее >

2009 № 9 Механизмы хозяйственного расчета и «условного фондодержания» - экономическая основа управления качеством медицинской помощи и эффективностью лечебного процесса

Авторы: Зинчук Ю. Ю. [3]

Подробнее >

2009 № 5 Разработка методики по определению штатной численности работников государственных учреждений здравоохранения (опыт Санкт-Петербурга)

Авторы: Кадыров Ф. Н. [310] Хайруллина И. С. [20]

Подробнее >

2009 № 3 Индикаторы экономической эффективности центра крови

Авторы: Жибурт Е. Б. [29] Губанова М. Н. [4] Вергопуло А. А. [2] Копченко Т. Г. [1]

Подробнее >

2009 № 2 Механизмы возмещения затрат и финансирования стационарной помощи на конечный результат – пролеченного больного в добровольном медицинском страховании. Часть 2

Авторы: Мартынчик С. А. [5] Тимчинский Д. Л. [3] Потемкин Е. Л. [2]

Подробнее >

2009 № 1 Оценка эффективности инвестиций в оборудование с учетом источников финансирования

Авторы: Кадыров Ф. Н. [310] Кадырова Э. Ф. [4]

Подробнее >

2009 № 1 Механизмы возмещения затрат и финансирования стационарной помощи на конечный результат – пролеченного больного в добровольном медицинском страховании. Часть 1

Авторы: Мартынчик С. А. [5] Тимчинский Д. Л. [3] Потемкин Е. Л. [2]

Подробнее >

2008 № 11 Расчет стоимости медико-экономического стандарта оказания медицинской помощи (опыт Санкт-Петербурга)

Авторы: Кузнецова С. П. [2] Виталюева М. А. [1] Рутковская О. И. [2]

Подробнее >

2008 № 9 Финансирование и результаты выполнения государственного задания на оказание гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в 2007 году

Авторы: Перхов В. И. [41] Киреев С. А. [3]

Подробнее >

2008 № 8 Система рейтинговой оценки качества работы операторов call-центров и программа “call rating” для расчета основных показателей

Авторы: Кузнецов П. П. [8] Голиков М. А. [1] Рычков В. П. [1]

Подробнее >

2008 № 7 Финансирование хирургической службы: современные реалии и перспективы (на примере Санкт-Петербурга)

Авторы: Кадыров Ф. Н. [310] Хайруллина И. С. [20] Щербук Ю. А [7]

Подробнее >

2008 № 1 Актуальные вопросы экономики в деятельности станции скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга

Авторы: Николаева И. П. [4]

Подробнее >

2007 № 11 Комплексная оценка финансирования здравоохранения Российской Федерации по версии системы счетов за период с 2000 по 2006 годы. Часть 2

Авторы: Стародубов В. И. [78] Флек В. О. [16] Дмитриева Е. Д. [4]

Подробнее >

2007 № 10 Экономические предпосылки к внедрению формулярной системы

Авторы: Железняк Е. С. [2] Симаненков В. И. [1] Булавин О. Н. [2] Жидков К. П. [2] Захарова Н. В. [1]

Подробнее >

2007 № 10 Влияние заболеваемости на экономику бизнес-структур в России

Авторы: Омельяновский В. В. [9] Донин В. М. [12] Лунин Ю. В. [5]

Подробнее >

2007 № 6 Отраслевая система оплаты труда в учреждениях здравоохранения Белгородской области

Авторы: Белоусов Н. И. [2] Чужикова Л. А. [1] Землянских А. В. [1] Пересыпкина В. С. [1] Подпорина Н. Н. [1]

Подробнее >

2007 № 5 Подходы к совершенствованию организации оплаты труда медицинских работников. Материалы семинара проекта ЕС «Поддержка системы учреждений первичной медицинской помощи на государственном и муниципальном уровнях в РФ»

Подробнее >

2007 № 3 К вопросу об изменении системы оплаты труда в лечебно-профилактическом учреждении

Авторы: Сыстерова А. А. [2]

Подробнее >

2006 № 9 Сложившиеся тенденции планирования и управления объемами высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой населению на федеральном уровне

Авторы: Перхов В. И. [41]

Подробнее >

2006 № 7 Оказание стационарной помощи по стандартам – «цена вопроса»

Авторы: Стожаров В. В. [9] Закарян А. Е. [1] Гулуа Г. Ф. [2]

Подробнее >

2006 № 3 Автоматизированный расчет стоимости медицинских услуг: все не так просто

Авторы: Калиниченко В. И. [3] Валькович В. П. [2]

Подробнее >

2006 № 3 Проблемы минимизации финансовых затрат при выборе вариантов стирки мягкого инвентаря

Авторы: Воронцова Н. А. [2]

Подробнее >

2006 № 2 Современное состояние и оценка эффективности использования стационарозамещающих технологий при оказании медицинской помощи населению

Авторы: Флек В. О. [16] Титова И. А [2] Шильникова Н. Ф. [3] Сенижук А. И. [2]

Подробнее >

2006 № 1 Методики расчета стоимости медицинских услуг: проблемы и поиски их решений

Авторы: Калиниченко В. И. [3] Валькович В. П. [2]

Подробнее >

2005 № 5 Реализация эффективной организационно-экономической модели оказания медицинской помощи. Часть 2

Авторы: Шевченко В. В. [9] Ямщиков А. С. [14] Упатов В. В. [2]

Подробнее >

2005 № 5 Выгодный посредник: роль агентских (сервисных) компаний в решении некоторых финансовых проблем медицинских учреждений

Авторы: Ботян А. Ю. [1]

Подробнее >

2005 № 5 Медицинские аспекты закона об обязательном страховании гражданской ответственности водителей транспортных средств

Авторы: Пучков А. Ю. [3]

Подробнее >

2005 № 3 Система финансового анализа в лечебно-профилактических учреждениях

Авторы: Кравченко В. В. [3]

Подробнее >

2005 № 2 Средства Фонда социального страхования – новый источник финансирования стационарной помощи пострадавшим при тяжелых несчастных случаях на производстве

Авторы: Стожаров В. В. [9] Вишняков Н. И. [7] Бутина Л. В. [2] Закарян А. А. [2]

Подробнее >