Статьи из рубрики: «Вопросы и ответы»
-
2023 № 3 Вопросы соплатежей за лекарственные препараты при оказании специализированной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
В статье на основе нормативно-правовых актов рассматриваются вопросы правомерности использования механизмов софинансирования (соплатежей) в системе обязательного медицинского страхования.
Проанализированы ситуации и условия, в которых соплатежи являются правомерными.
Делается вывод о необходимости не борьбы с этим явлением, а регламентация случаев соплатежей со стороны застрахованных граждан. -
2022 № 10 Вопросы налогообложения компенсационных выплат за лечение COVID-19 налогом на доходы физических лиц
Ранее существовавшие выплаты за лечение коронавирусной инфекции COVID‑19 (стимулирующие выплаты, специальные со-
циальные выплаты) не облагались налогом на доходы физических лиц, поэтому закономерно возникает вопрос о том, подле-
жат ли обложению данным доходом введенные с середины 2022 года компенсационные выплаты отдельным категориям лиц,
подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией. Проблема эта тем более актуальна, что в соответствии
с Налоговым кодексом от налогообложения освобождается ряд видов компенсационных выплат.
В статье анализируются позиции налоговых органов по рассматриваемой проблеме с учетом судебной практики, и делается
вывод о том, что компенсационные выплаты, связанные с лечением COVID‑19, являются элементом оплаты труда, выступают
формой компенсационных доплат за работу во вредных условиях труда и поэтому подлежат обложению налогом на доходы
физических лиц в общем порядке. -
2022 № 9 Вопросы, связанные с полномочиями государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения в сфере нормирования труда
Представленный материал касается прав и обязанностей государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения в вопросах нормирования труда. В нем рассматривается сфера полномочий руководителей указанных учреждений в качестве работодателей по организации нормирования.
Со ссылкой на Трудовой кодекс Российской Федерации и другие нормативные правовые акты, посвященные данной тематике, анализируются различные аспекты нормирования труда, в частности, степень полноты охвата нормами труда всех работников медицинских организаций, тождественность показателей нагрузки и норм труда и т. д. -
2022 № 8 Вопросы изменения трудовых отношений в условиях частичной мобилизации
Указ Президента о частичной мобилизации затрагивает широкий круг проблем, требующих нормативного регулирования. В данной публикации рассматривается относительно узкий, но крайне важный аспект, касающийся трудовых отношений с мобилизуемыми.
-
2022 № 7 Вопросы, связанные с изменением порядка предоставления государственных гарантий сотрудникам медицинских организаций, работающих с СOVID-19
Экстренные и достаточно неординарные меры, направленные на повышение степени социальной защищенности медицинских работников в связи с распространением COVID‑19, неоднократно менялись. На нынешнем этапе, характеризующимся снижением масштабов распространения коронавирусной инфекции, эти меры претерпели достаточно кардинальные изменения, суть которых рассматривается в данной статье.
-
2022 № 6 Вопросы распределения стоимости лекарственных препаратов и других расходных материалов по источникам финансирования при оказании платных медицинских услуг
В статье на основе нормативно-правовых актов и разъяснений Минфина России обосновываются возможные способы распределения медикаментов по источникам финансирования.
-
2022 № 5 Вопросы введения электронного кадрового документооборота в медицинских организациях
Информатизация поэтапно распространяется на все новые сферы трудовых отношений. Поэтому логичным является переход от перевода на электронную форму отдельных документов (электронные больничные, электронные трудовые книжки и т. д.) на комплексную автоматизацию всего кадрового документооборота.
В предлагаемом материале представлен анализ изменений в трудовом законодательстве, посвященных этой сфере. -
2022 № 2 Вопросы информатизации здравоохранения
В предлагаемом материале представлен анализ изменений требований к единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения в связи с принятием нового постановления Правительства РФ, регламентирующего эту сферу.
Проведен анализ причин и последствия наиболее значимых изменений в регулировании информатизации здравоохранения. -
2022 № 1 Некоторые вопросы осуществления выплат стимулирующего характера
В связи с предстоящим внедрением новой системы оплаты труда в здравоохранении резко возросло внимание к различным элементам заработной платы, особенно к выплатам стимулирующего характера. В предлагаемом материале рассматривается ряд выплат стимулирующего характера с точки зрения рисков, которые имеются сейчас и могут возникнуть в будущем при неправильном их начислении.
-
2021 № 10 ВОПРОСЫ НЕЦЕЛЕВОГО И НЕЭФФЕКТИВНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СРЕДСТВ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Многочисленные органы, контролирующие финансово-хозяйственную деятельность государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, нередко предъявляют необоснованные претензии. Для грамотного противодействия подобным претензиям необходимо четко разбираться в нормативно-правовой базе, требуя корректности в этих вопросах от самих контролирующих органов.
-
2021 № 9 ВОПРОСЫ ОФОРМЛЕНИЯ ДОГОВОРНЫХ ОТНОШЕНИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Договор об оказании платных медицинских услуг – основа правовых и экономических отношений с пациентом (потребителем, заказчиком). На фоне быстрых темпов цифровизации всех сфер общества закономерно возникают вопросы о допустимых формах заключаемых договоров, об их содержании и т. д. В предложенном материале даются ответы на некоторые из возникающих в связи с этим вопросов.
-
2021 № 8 Вопросы осуществления стимулирующих выплат медицинским работникам за вакцинацию от Covid- 19
В целях финансовой поддержки медицинских работников и их дополнительной мотивации в повышении темпов вакцинации против COVID‑19 Правительство России ввело специальные выплаты стимулирующего характера за дополнительную нагрузку медицинским работникам. Установленный механизм финансового обеспечения и самого порядка осуществления выплат является довольно сложным, поскольку направлен не просто на поддержку работников, но на достижение конкретных практических показателей вакцинации. В данной публикации даются разъяснения по некоторым вопросам, возникающим в связи с осуществлением данных выплат.
-
2021 № 6 НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
-
2021 № 5 ВОПРОСЫ ПРИМЕНЕНИЯ ДИСТАНЦИОННОЙ РАБОТЫ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Дистанционная форма работы не является новой сама по себе. Но эта тема стала крайне актуальной в рамках противодействия распространению коронавирусной инфекции COVID‑19 и в связи с внесением изменений с 01.01.2021 изменений в Трудовой кодекс.
-
2021 № 3 ОСОБЕННОСТИ ОПЛАТЫ СЛУЧАЕВ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ В 2021 ГОДУ
-
2020 № 10 ВОПРОСЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПОРЯДКОМ ВЫДЕЛЕНИЯ ОБЪЁМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РЕГИОНАЛЬНЫМ МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ
-
2020 № 9 Вопросы использования для оказания платных медицинских услуг ресурсов, приобретенных за счет других источников
-
2020 № 8 ВОПРОСЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ВЫПЛАТ СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА ЗА ВЫЯВЛЕНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
-
2020 № 6 Изменения в порядке осуществления стимулирующих выплат медицинским работникам за работу с коронавирусом
• До какого срока продлеваются выплаты стимулирующего характера за работу с коронавирусом?
• Какие выплаты стимулирующего характера за работу с коронавирусной инфекцией облагаются НД ФЛ, а какие – нет?
• Должны ли выплаты стимулирующего характера за работу с коронавирусом учитываться при расчете среднего заработка? За счет какого источника? Можно ли их выплачивать за счет ОМС? -
2020 № 5 Вопросы применения трудового законодательства в период борьбы с коронавирусом
- Могут ли государственные (муниципальные) учреждения использовать сдельные и/или бестарифные системы оплаты труда?
- В рамках перепрофилирования медицинских организаций в целях борьбы с коронавирусом, распоряжением вышестоящего органа предписано направить ряд медицинских работников учреждения для временной работы в другое учреждение с сохранением оплаты в этом же учреждении. Законно ли подобное решение? Как правильно оформить временную работу в другом учреждении? Можно ли оформить работу таких сотрудников как направление в командировку?
- В последнее время из-за коронавируса многие медицинские организации перешли на 14-дневный режим работы. Насколько он законен? -
2020 № 4 СТИМУЛИРУЮЩИЕ ВЫПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ, ЗАНЯТЫМ ЛЕЧЕНИЕМ КОРОНАВИРУСА
- За что и в какой форме будут производиться выплаты стимулирующего характера за оказание медицинской помощи пациентам с коронавирусом?
- Откуда медицинские организации получат средства для выплат стимулирующего характера?
- Какие медицинские организации вправе претендовать на получение средств для осуществления выплат?
- Что такое среднемесячный доход от трудовой деятельности в соответствующем субъекте Российской Федерации?
- Где можно найти значение показателя «среднемесячный доход от трудовой деятельности в соответствующем субъекте Российской Федерации»?
-Как медицинские организации должны оформлять соответствующие выплаты?
- Как посчитать сколько заплатить медработникам? В постановлениях сказано, что нужно рассчитывать пропорционально отработанному времени (например, медработник за месяц принял только двух пациентов с коронавирусом). Другими словами – будут ли зависеть размеры выплат от количества пациентов, больных коронавирусом, которым оказана по- мощь? Как посчитать сколько ему заплатить?
- Будут ли зависеть размеры выплат от степени риска заражения и т.д.?
- Что такое «группа риска»?
- Все ли медработники имеют право на доплаты или только определенные должности? Например, невролог временно работает на должности инфекциониста. Положены ли ему доплаты?
- Положены ли выплаты медработникам приемного отделения?
- Положены ли выплаты медицинским работникам диагностических служб (клинико-диагностических лабораторий, служб лучевой диагностики и т. д.)?
- Допустим, такая ситуация: к врачу-терапевту в поликлинику приходят люди на прием с жалобами на кашель. Он их отправляет сдать тест на коронавирус. Положены ли доплаты врачу в такой ситуации, если он непосредственно не участвует в лечение больных?
-Во всех ли субъектах Российской Федерации размер выплат будет одинаковым?
-Облагаются ли выплаты стимулирующего характера НДФЛ?
-Получат ли средства на дополнительные выплаты учреждения, подведомственные непосредственно Минздраву России, а также подведомственные ФМБА, МЧС и т. д.? -
2020 № 3 Вопросы ценообразования на платные медицинские услуги
- Можно ли устанавливать отдельные цены при срочном оказании медицинской услуги (например, лабораторных исследований)?
- Распространяется ли ограничение прибыли 20% на автономные учреждения?
- По каким ценам должны оплачиваться услуги, выполняемые в рамках ОМС для других государственных или муниципальных учреждений? -
2020 № 2 Порядок перехода на электронные трудовые книжки
• Какими нормативно-правовыми актами регламентирован переход на электронные трудовые книжки?
• Каковы сроки перехода на электронные трудовые книжки?
• Каковы необходимые действия медицинской организации в случае отказа работника от дальнейшего ведения бумажной трудовой книжки?
• Необходимо ли вести трудовую книжку в бумажной форме у новых работников после 31 декабря 2020 года?
• Что делать, если работник не имеет возможности подать заявление о продолжении ведения трудовой книжки в бумажной форме до 31 декабря 2020 года?
• Каков порядок уведомления сотрудников о переходе на электронные трудовые книжки?
• Какая информация должна содержаться в электронных трудовых книжках?
• Каким образом работник может получить документ, содержащий сведения о его трудовой деятельности?
• Что делать работнику, если он заметил ошибочную или неполную информацию в выданном документе о его трудовой деятельности? -
2020 № 1 Выплаты стимулирующего характера за выявление онкологических заболеваний
• За что и какой форме будет производиться дополнительная оплата труда за выявление онкологических заболеваний?
• Нормативная база осуществления выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний
• Источник средств для выплат стимулирующего характера
• Какие медицинские организации вправе претендовать на получение средств для осуществления выплат за выявление онкологических заболеваний и какие к ним предъявляются требования?
• Какие медицинские работники и в какой сумме будут получать выплаты?
• При каких условиях осуществляются выплаты?
• Как медицинские организации должны оформлять соответствующие выплаты?
• Будут ли уменьшаться выплаты на сумму НДФЛ?
• Учитываются ли районные коэффициенты и надбавки при расчете выплат?
• Из каких источников медицинская организация будет брать средства на оплату страховых взносов при осуществлении выплат? -
2020 № 1 Возможные варианты оказания на платной основе услуг по индивидуальному ведению родов
• Закон позволяет оказывать платные медицинские услуги как в полном объеме стандарта, так и в виде отдельных консультаций или вмешательств (ч. 4 ст. 84 Закона № 323-ФЗ). То есть, пациент вправе получить часть лечения платно, а часть – по программе госгарантий. На основании этого можно ли счи¬тать услугу «Ведение родов индивидуально выбранным врачом – акушером-гинекологом» дополнительной, на особых условиях, которые не предусмотре¬ны программой госгарантий, если пациент платит только за индивидуальный пост врача. Территориальный фонд медицинского страхования придерживает¬ся другого мнения, считая это нарушением Закона № 323-ФЗ.
-
2019 № 10 Отдельные вопросы оказания платных медицинских услуг
- Судьба проекта о внесении изменений в Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг
- Внутриучрежденческие документы, регулирующие вопросы оплаты труда при оказании платных медицинских и иных услуг
- Дополнительные полномочия Росздравнадзора по контролю за оказанием платных медицинских услуг
- Если в штатном расписании работник входит в подразделение, финансируемое за счет средств ОМС, а есть и отделение платных услуг, то как заставить работника оказывать платные услуги?
- Пришел пациент к урологу на платный прием. Он направил его на платное обследование. Это законно? Ведь пациент обратился только за платным приемом, но остальное хотел бесплатно -
2019 № 8 Новые правила оказания медицинской помощи сотрудникам МВД
• Каким документом утверждены новые правила оказания медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел в случае их обращения в обычные (не ведомственные) учреждения здравоохранения?
• Изменился ли объём видов возможной медицинской помощи, оказываемой во вневедомственных медицинских организациях?
• Оплачивается ли медицинская помощь, оказанная сотрудникам МВД при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС?
• Как сотрудникам МВД оказывается медицинская помощь в экстренной или неотложной форме и кем она должна оплачиваться?
• Как сотрудникам МВД оказывается медицинская помощь в экстренной или неотложной форме и кем она должна оплачиваться?
• По каким ценам оплачивается медицинская помощь сотрудникам МВД?
• Каковы должны быть действия медицинской организации после оказания медицинской помощи сотруднику МВД?
• Кто конкретно производит оплату?
• Могут ли цены (тарифы) на услуги сотрудникам МВД отличаться от цен на платные услуги, утвержденные прейскурантом (допустимы ли разные цены на одни и те же платные медицинские услуги)? -
2019 № 7 Вопросы составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности государственного(муниципального) учреждения
• Чем обусловлены новые требования к составлению и утверждению плана финансово-хозяйственной деятельности?
• Как изменилась структура ПФХД?
• Какую информацию больше не нужно отражать в ПФХД?
• Что осталось прежним в ПФХД?
• Что упростилось при формировании ПФХД?
• Какие добавились новые требования при формировании ПФХД?
• Что включают в себя показатели прочих поступлений в первом разделе ПФХД?
• Что включают в себя показатели прочих выплат в первом разделе ПФХД?
• Нужно ли по-прежнему утверждать ПФХД для каждого обособленного подразделения, которое уполномочено вести бухучет? -
2019 № 6 Соплатежи при оказании медицинской помощи в рамках программы госгарантий: вопросы и ответы
• Территориальный фонд обязательного медицинского страхования занимает следующую позицию: «Смешанные формы оплаты (софинансирование) при оказании медицинской помощи в рамках одного законченного случая запрещены. Медицинская помощь пациенту может быть оказана или только на платной основе, или только в соответствии с Программой госгарантий без взимания платы». Правомерна ли такая позиция?
• Можно ли брать с пациентов оплату за изделия медицинского назначения, которые вошли в стандарт медицинской помощи, но отсутствуют в соответствующем постановлении Правительства? -
2019 № 5 Вопросы документального оформления оказания платных медицинских услуг
• Главным врачом учреждения было утверждено «Положение о порядке предоставления платных медицинских услуг». Прокуратура предъявила протест по поводу данного документа. Суть претензий прокуратуры заключается в следующем. В соответствии с частью 7 статьи 84 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством Российской Федерации. А Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. №1006 утверждены «Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». Таким образом, учреждение, принимая документ, определяющий порядок оказания платных медицинских услуг превысило свои полномочия. Поэтому, по мнению прокуратуры, принятый документ противоречит требованиям действующего законодательства и подлежит отмене. Права ли прокуратура, и что делать учреждению в этой ситуации?
• В наших документах, регламентирующих оказание платных медицинских услуг (в Положении) записано: «При заключении договора потребителю (заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках территориальной программы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Нам говорят, что этого информирования недостаточно. Почему? -
2019 № 4 Некоторые вопросы оказания платных медицинских услуг
• Как поступить, если пациент желает, чтобы платные услуги оказывались в удобное для него время на дому, а врач или медсестра не хотят, чтобы их «дергали» в любое время суток?
• Обязательно ли подписать договор на платные медицинские услуги должен главный врач учреждения, или подписать договор может ответственное лицо?
• Наше учреждение оказывает основную часть платной медицинской услуги собственными силами, а часть (лабораторные исследования) закупает у другой медицинской организации. Можем ли мы на стоимость покупаемых медицинских услуг начислять прибыль? Не будет ли это нарушением?
• За что должен платить пациент при оказании медицинской помощи на иных условиях с точки зрения сервиса, бытовых услуг, сроков ожидания и т.д. – только за эти бытовые либо сервисные услуги и т.д. или за все, включая и саму медицинскую помощь?
• Индивидуальный пост медицинского наблюдения – это медицинская услуга или нет? За что должен платить пациент в этом случае? Только за пост или за всю медицинскую помощь? -
2019 № 3 Вопросы оказания платных медицинских услуг государственными (муниципальными) учреждениями здравоохранения
• Правда ли, что планируется ограничить оказание платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения?
• Имеет ли право медицинская организация, заключив с пациентом договор на оказание платных медицинских услуг, перепоручить оказание части медицинских услуг другим медицинским организациям (соисполнителям)? -
2019 № 2 Вопросы и ответы
-
2019 № 1 Вопросы применения клинических рекомендаций
• Что представляют собой клинические рекомендации?
• По каким заболеваниям должны быть разработаны и утверждены клинические рекомендации?
• Каков порядок разработки клинических рекомендаций?
• Как будут разрешаться ситуации, если разные медицинские организации разработают несколько вариантов клинических рекомендаций?
• Где можно будет найти тексты клинических рекомендаций?
• Какова роль клинических рекомендаций в контроле качества медицинской помощи?
• С какой даты вступают в силу требования, касающиеся клинических рекомендаций?
• Изменилась ли роль стандартов медицинской помощи в рамках внесений изменений в законодательство? -
2018 № 10 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
-
2018 № 9 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
-
2018 № 8 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
-
2018 № 7 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
-
2018 № 6 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
• Если квалификационный справочник и профессиональный стандарт по аналогичным профессиям (должностям) содержат различные требования к квалификации, то какими документами должен пользоваться работодатель?
• Чем руководствоваться при расхождении наименования должностей, предусмотренных приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» с наименованиями должностей, предусмотренных квалификационными характеристиками по должностям, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России № 541н и профессиональными стандартами? -
2018 № 5 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
• Являются ли профессиональные стандарты обязательными для применения?
• Должна ли реклама быть как-то связана с целями деятельности учреждения? С кем нужно согласовывать размещение рекламы? Какую формулировку внести в устав, если учреждение хочет начать зарабатывать на рекламе (как обозначить этот вид деятельности)?
• Подскажите пожалуйста, в соответствии с каким нормативным документом в настоящее время применяется коэффициент использования рабочего времени? -
2018 № 4 На вопросы отвечает д.м.н. Ф.Н. Кадыров
-
2018 № 2 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
-
2018 № 1 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
- Будет ли договор об оказании платных медицинских услуг признан недействительным, если медицинская услуга оказана медицинской организацией, не имеющей лицензию на данный вид услуги?
- Могут ли медицинские организации устанавливать дополнительные квалификационные требования к медицинским работникам, не предусмотренные профессиональными стандартами, квалификационными требованиями, установленными приказами Минздрава и т. д.? Например, может ли учреждение установить, что должность врача-педиатра в его структурном подразделении имеет право занимать только врач второй квалификационной категории? Можно ли предусмотреть такое требование, как свободное владение иностранным языком или требо¬вание владения сложными медицинскими технологиями?
- Кто утверждает должностную инструкцию для руководителя учреждения? Должна ли она вообще быть?
- Есть Типовая форма трудового договора с руководителем. Появился профессиональный стандарт "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья". Можно ли в трудовой договор с руководителем учреждения вносить дополнительные трудовые функции, предусмотренные профстандартом? -
2017 № 10 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
• Мы являемся федеральным учреждением, работающим в системе ОМС. Мы столкнулись с ситуацией, когда некоторые поликлиники не направляют в федеральное учреждение здравоохранения пациентов (не дают им направления к нам). Поликлиники при этом говорят, что могут направить больных только в областные учреждения, ссылаясь при этом на то, что эти учреждения вполне могут оказать необходимую помощь и нет необходимости направлять в федеральные учреждения. Правильно ли это?
• Некоторые работники считают, что лишение премий или снижение их размера из-за наличия жалоб пациентов, взысканий и т. д. является незаконным. При этом они ссылаются на то, что в Трудовом кодексе нет понятия «депремирование». На что сослаться, чтобы доказать их неправоту?
• У стоматологов фактический процент расширения зоны обслуживания каждый месяц разный. Как прописать это в трудовом договоре?
• Если сотрудник по основной должности работает в системе ОМС, он обязан писать заявление на совмещение при оказании платных услуг, если он получает сдельно или % от оказанных платных услуг? -
2017 № 9 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
- Можно ли для различных работников одного и того же отделения (например, для врачей и медсестер) использовать разные основания для установления норм труда, в том числе норм численности, т.е. разные приказы?
- За счет каких средств должны осуществляться гистологические и цитологические исследования пациентам, проходящим лечение по ОМС?
- Мы совсем запутались со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями. В чем между ними различия? -
2017 № 8 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
• Пациенту в процессе лечения травмы потребовалась компьютерная томография. В учреждении оборудования для ее проведения нет. Направили в частный медицинский центр за счет средств пациента (его родственников). Правомерно ли это?
• Врачом-неврологом был принят пациент 04.05.2017 г. При оформлении амбулаторной карты была допущена техническая ошибка – записан прием 05.05.2017 г. В реестре счетов прием пациента неврологом был отражен 1 раз – 04.05.2017 г. При проведении медико-экономической экспертизы в соответствии с п. 4.6 данный случай не был оплачен, кроме того был наложен штраф в размере подушевого норматива. Правомерно ли за такую ошибку применять санкции? -
2017 № 7 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
- Могут ли автономные учреждения, а также бюджетные учреждения (в случаях, установленных Федеральным законом № 44-ФЗ), указывать в положении о закупках, предусмотренном Федеральным законом № 223-ФЗ, возможность закупки лекарственных препаратов по торговым наименованиям, а не по МНН?
- К каким видам норм труда относятся нормы управляемости? Или это отдельный вид норм труда? Относятся ли вообще нормы управляемости к нормам труда? -
2017 № 6 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
- Правда ли, что введена ответственность за невыполнение госзадания?
- Какие нормы труда целесообразно устанавливать для участкового врача-терапевта: нормы нагрузки (количество посещений) или нормы обслуживания (количество прикрепленного населения)?
- Распространяется ли на экономистов профессиональный стандарт «Бухгалтер»?
Нам не дают объемы медицинской помощи в системе ОМС, на которые мы заявляемся (даже снижают относительно прошлого года). Как распределяются эти объемы? Есть ли утвержденный порядок? Как можно оспорить это решение -
2017 № 5 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
- Как устанавливать нормы труда для работников скорой помощи, приемного отделения, оперблока, других экстренных служб? Ведь объем их работы непредсказуем.
- Нормы выработки и нормы нагрузки – это одно и то же или разные нормы?
- Чем нормы обслуживания отличаются от норм нагрузки? Или это одно и то же?
- Количество коек, закрепленных за работником – это нормы нагрузки или нормы обслуживания?
- Обязательно ли для работника должна быть установлена именно одна конкретная норма труда? Могут ли быть одновременно установлены сразу несколько норм из таких показателей, как нормы времени, численности, нагрузки или обслуживания? -
2017 № 4 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
- Законно ли требовать в стационарах с пациентов оплатить пользование электроэнергией для личных нужд – для зарядки сотовых телефонов, планшетов и т. п.? Есть ли документ, который регламентирует оказание подобных немедицинских услуг в медицинских организациях?
- Могут ли платные услуги предоставляться в психиатрических учреждениях?
- Обязательно ли при заключении бюджетным учреждением договора об оказании платных медицинских услуг в форме платных профосмотров сотрудников предприятия, привлекать соисполнителей (другое учреждение, где выполняются лабораторные анализы), руководствуясь Федеральным законом № 44-ФЗ, то есть осуществлять отбор соисполнителя на конкурсной основе?
- Насколько правомерно применение кода нарушения 3.2.1 и соотвествующих санкций при проведении медико-экономической экспертизы (МЭЭ) специалистом-экспертом, ссылаясь на должностные обязанности, установленные п. 79 Порядка, где указано «объемов, предоставленных к оплате» -
2017 № 3 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
- Обязательно ли заключать договор об оказании платных медицинских услуг в письменной форме? Каковы последствия несоблюдения письменной формы договора?
- Территориальный фонд ОМС предъявляет претензии по поводу того, что за счет вакантного фонда оплаты труда (сформированного из-за временного отсутствия врача-эндокринолога) производилась дополнительная оплата труда в форме КТУ врачей ряда других специальностей. Другие врачи, естественно, не выполняли работу по должности (специальности) врача-эндокринолога, поскольку у них нет соответствующих сертификатов. Мы платим за дополнительный объем работы врачей по своим должностям. Но логика Терфонда такова: раз другие врачи не выполняли функцию врача-эндокринолога, то за счет его вакантного фонда им платить нельзя. При этом Терфонд ставит под вопрос саму правомерность применения коллективных систем оплаты труда. -
2017 № 2 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
В нашем Клинико-диагностическом центре во вторую смену осуществляется прием врачей-специалистов только на платной основе. Из других учреждений принимаются на работу желающие вести платный прием врачи-специалисты. Оформляем этих врачей-специалистов по совместительству. Оплата труда врачей-специалистов, ведущих платный прием определяется путем умножения количества посещений и размера заработной платы, предусмотренной в цене за данную медицинскую услугу. Вопрос 1. Как в трудовом договоре прописать оплату труда? Вопрос 2. Со штатными врачами-специалистами надо ли заключать трудовой договор на оказание платных услуг и как его назвать? И как прописать оплату труда в трудовом договоре со штатными специалистами?
Принят приказ Минтруда России от 13 сентября 2016 года № 507н Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по профессиональной уборке». Этим приказом установлены профессиональные требования к уборщицам (уборщикам)? Им нужно руководствоваться при переводе санитарок в уборщицы?
Можно ли использовать результаты платного анонимного обследования, для того, чтобы обратиться в другое ЛПУ?
Возможна ли оплата расходов по найму жилья для медицинских работников за счет средств обязательного медицинского страхования?
Возможна ли за счет средств обязательного медицинского страхования оплата расходов на обучение медицинских работников?
Возможно ли за счет средств обязательного медицинского страхования осуществление расходов на содержание неиспользуемых зданий и площадей, находящихся на балансе медицинских организаций, но не использующихся для целей оказания медицинской помощи по ОМС?
Возможно ли приобретение за счет средств ОМС иммунобиологических препаратов для иммунопрофилактики?
Какое образование должно быть у специалиста контрактной службы? -
2017 № 1 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
· В последнее время, в связи с введением профессиональных стандартов и т. д., очень часто приходится слышать об оценке квалификации. Какие системы оценки квалификации работников в настоящее время существуют? Мы уже запутались.
· Распространяется ли на медицинских работников независимая оценка квалификации? Эта оценка должна быть в дополнение или взамен сертификации (аккредитации)?
· Приходится слышать мнение о том, что государственным и муниципальным учреждениям в прейскурант платных услуг нельзя включать услуги, входящие в номенклатуру медицинских услуг, утвержденных приказом 1664н.
· Обязаны ли мы по итогам акта страховой организации возвращать полученные по счетам средства и еще дополнительно уплачивать штраф? -
2016 № 10 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
- Что является основанием для пересмотра должностных инструкций, если приняты профессиональные стандарты? На какие статьи Трудового кодекса можно сослаться?
- Говорят, что введение профессиональных стандартов приведет к необходимости пересмотра должностных инструкций, поскольку в профессиональном стандарте могут содержаться обобщенные трудовые функции, трудовые функции или трудовые действия, отсутствовавшие в квалификационных справочниках. Это потребует пересмотра и условий трудового договора, что возможно в рамках статей 72 и 74 Трудового кодекса за исключением изменения трудовых функций. Но они-то как раз меняются. Как быть?
- Для государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения есть требование разработать планы по организации применения профессиональных стандартов. Планы нужно реализовать до 2020 года. А до какого срока должны быть разработаны сами эти планы? -
2016 № 9 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
- Имеет ли право медицинская организация оказывать услуги на оборудовании, приобретенном за счет средств от оказания платных услуг, исключительно на платной основе, без его эксплуатации в системе ОМС, при условии выполнения в полном объеме медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы госгарантий и при условии наличия аналогичного оборудования, задействованного для оказания медицинской помощи в системе ОМС?
- Скажите, пожалуйста, может ли сторож работать по внутреннему совместительству программистом? Основная ставка – сторож и 0,75 ставки программиста
- Как известно, за плату могут оказываться медицинская помощь на «иных» условиях. Можно ли отнести к иным условиям увеличенное время приема врача по сравнению с типовыми нормами труда или нормами времени, установленными в регионе и т. д.?
- Имеют ли право ТФОМСы (тарифные комиссии в регионах) придумывать и прописывать в тарифном соглашении свои штрафные санкции сверх тех, которые установлены федеральными документами? -
2016 № 8 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
В нашем регионе за пункт 4.6 штрафных санкций «Несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов» не оплачивают счет на услугу и дополнительно снимают величину подушевого норматива. Правомерны ли действия страховых медицинских организаций в отношении этого пункта?
-
2016 № 7 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
- Из-за финансовых сложностей у учреждений нарастает кредиторская задолженность, возможны срывы сроков выплаты заработной платы. Но говорят, что за задержку выплаты заработной платы сейчас установлена дополнительная ответственность.
- Что более целесообразно использовать при распределении средств, выделенных на стимулирование: КТУ или балльную систему? -
2016 № 6 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
- Как оформить эффективный контракт с работником, работающим по сдельной или бестарифной системе оплаты труда? Нужно ли указывать размер расценки или доли на оплату труда от стоимости оказанных платных услуг?
- В результате проведенного нормирования установлено, что в среднем на прием и изготовлением снимка на 1 пациента рентгенолаборант затрачивает 7,14 минуты. А приказом Минздрава РС ФСР от 02.08.1991 г. № 132 «О совершенствовании службы лучевой диагностики» установлены примерные расчетные нормы времени на проведение рентгенологических исследований установлены в диапазоне 10–15 минут. Можем ли мы изменить эти нормативы? Тем более, что за эти годы серьезно поменялось оборудование, технологии, организация труда.
- В настоящее время в штатном расписании сокращены все вакантные ставки. Возможно ли установление компенсационных выплат (доплата за увеличение объема работ, расширение зоны обслуживания или совмещение профессии (должности)) при отсутствии вакантных ставок? -
2016 № 5 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
- В 2012 году в нашем учреждении была проведена аттестация рабочих мест работников психиатрической и наркологической диспансерных служб. По результатам аттестации медицинским работникам был присвоен общий класс условия труда 2., вследствие чего не установлен повышенный размер оплаты труда за вредные условия. Однако, оплата в размере 25% (за вредные условия труда) осуществлялась на основании постановлений Правительства области, приказов Минздрава области. На сегодня в ходе комплексной проверки использования средств ОМС данный факт выявлен. Комиссия ОМС утверждает, что мы не имели право устанавливать повышенный размер оплаты труда за вредные условия. Так ли это? Что можно предпринять в данной ситуации?
- Наше учреждение не имеет возможности выполнить самостоятельно все виды исследований, предусмотренных стандартами медицинской помощи. Поэтому наши врачи направляют пациентов в другие учреждения. В некоторых из них услуги нашим пациентам оказываются за плату. За это страховая организация штрафует нас. Правомерно ли это – ведь не мы берем деньги с пациента? -
2016 № 4 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
· Имеют ли право вышестоящие органы устанавливать максимальный размер повышения оплаты за работу в ночное время?
· Правда ли, что платные услуги должны оказываться на тех же самых условиях, что и бесплатная помощь? Дело в том, что в разделе 8 письма Министерства финансов Российской Федерации от 22 октября 2013 г. № 12–08–06/44036 говорится: «При определении платы на основные платные услуги бюджетных и автономных учреждений следует учитывать, что в соответствии с пунктом 4 статьи 9.2 Федерального закона № 7-ФЗ , частью 6 статьи 4 Федерального закона № 174-ФЗ основные платные услуги бюджетное или автономноеучреждение должно оказывать на тех же условиях, что и государственные (муниципальные) услуги, финансовое обеспечение предоставления которых осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации. При этом, по мнению Министерства финансов Российской Федерации, требование об одинаковых условиях оказания услуг относится и к их стоимости».
Может ли для автономного учреждения устанавливаться «предельная штатная численность»? -
2016 № 3 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
- Должно ли быть (может ли быть) в рамках ОМС установлено государственное (муниципальное) задание?
- Договор на оказание платных медицинских услуг не был составлен в письменной форме. Каковы последствия для учреждения и пациента?
- Может ли учреждение за счет доходов от платных услуг возмещать недостаток бюджетного финансирования или средств ОМС? -
2016 № 2 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
Допустимо ли, чтобы «платные» пациенты стояли в одной и той же очереди, что и «бесплатные»?
Пункт 4 статьи 9.2 Федерального закона «О некоммерческих организациях» устанавливает, что бюджетное учреждение вправе оказывать услуги для граждан и юридических лиц за плату и на одинаковых при оказании одних и тех же услуг условиях. Означает ли это, что условия оказания одних и тех же медицинских услуг (палаты, набор продуктов питания, медикаментов и т. д.) должны быть одинаковыми как при оказании услуг за плату, так и при бесплатном оказании медицинской помощи?
В условиях экономического кризиса отсутствие субсидиарной ответственности учредителя по обязательствам бюджетных и автономных учреждений может привести к фактическому банкротству многих из них. Говорят, что восстановлена субсидиарная ответственность учредителя по обязательствам бюджетных и автономных учреждений. Так ли это?
Сейчас кризис, денег не хватает. Должно ли бюджетное учреждение при недостатке средств ОМС или бюджетных средств отвечать по своим обязательствам по оказанию бесплатной медицинской помощи доходами от платных медицинских услуг? -
2016 № 1 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
· В соответствии со статьей 69 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Р оссийской Федерации» с 1 января 2016 года для оказания медицинской помощи необходимо наличие свидетельства об аккредитации. 2016 год наступил, свидетельства об аккредитации ни у кого еще нет, в статье 69 по этому поводу никаких изменений нет. Теперь получается, что медицинская помощь вообще на законных основаниях никем оказываться не может?
· Давно шла речь о том, что должны были быть внесены изменения в законодательство, устраняющие ситуацию, когда преподаватели медицинских ВУЗов не могут оказывать медицинскую помощь. Внесены ли эти изменения в законодательство?
· Как быть, если поликлиники направляют к нам в стационар по желанию пациентов, а объемы помощи в ОМС (и мощности учреждения) ограничены, и мы не можем всех принять?
· К нам порой обращаются пациенты с требованием удалить из базы данных персональную информацию о них. Кроме того, некоторые пациенты, ссылаясь на Конституцию, требуют бесплатного оказания медицинской помощи без полиса ОМС. Как нам поступать? -
2015 № 10 На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров
- Как правильно оформлять оплату при совмещении профессий? Раньше оформляли от основного оклада в процентном отношении. Получается мало, т. к. выпадает стимулирующая выплата отсутствующего работника. Можно ли доплату оформлять в твердой сумме с учетом выплат по критериям?
- Ставки оператора АСУ и секретаря в штатном расписании финансируются из средств от приносящей доходы деятельности. Работа данных сотрудников на 80% – обеспечение оказания медицинской помощи по ОМС. Можно ли выплачивать этим работникам доплату за счет средств ОМС (в виде надбавки за интенсивность и напряженность работы). ТФО МС трактует факт таких выплат как нецелевое использование средств. Каково Ваше мнение, ведь работникам в штатном расписании по ОМС мы имеем право выплачивать надбавки за счет другого источника средств от оказания платных услуг.
- Если происходит реорганизация – может ли новое учреждение менять критерии, если эффективный контракт уже подписан?
- Если врач превысил объем оказанных медицинских услуг (оформленный как норма труда – норма нагрузки) – обязаны ли мы ему доплачивать?
- Как провести нормирование труда у прочего персонала (не считать же количество расчетов бухгалтерами или страниц текста)? -
2015 № 9 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Мы – казенное учреждение, оказывающее платные медицинские услуги. Наши доходы от платных услуг забирают в бюджет. Позже нам что-то добавляют, но никакой системы в том, сколько у нас забрали и сколько нам добавляют, мы не видим. Каков порядок возврата средств от оказания платных услуг казенным учреждениям?
- Необходимо ли в трудовом договоре с заместителем главного врача указывать, что он обязан выполнять обязанности главного врача в период его отсутствия?
- В свое время много говорилось о том, что трудовой договор с руководителем бюджетного учреждения может быть расторгнут при наличии у учреждения кредиторской задолженности. Но в Типовой форме трудового договора такого основания нет. Действует это основание для увольнения или нет? -
2015 № 8 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Освобождаются ли от налогообложения НДС медицинские услуги, оказываемые физическим лицам и оплачиваемые страховыми организациями в рамках договоров добровольного медицинского страхования?
- В соответствии с действующим в нашем регионе «Положением об оплате труда работников здравоохранения» оклады врачам анестезиологам-реаниматологам отделений (групп) анестезиологии-реанимации, отделений (палат) для реанимации и интенсивной терапии стационаров больничных учреждений устанавливаются с повышенным коэффициентом. Можем ли мы отменить повышенный оклад врачам анестезиологам-реаниматологам, если койки реанимации и интенсивной терапии мы закрыли и сотрудников перевели в состав хирургического отделения?
- Могут ли от нас потребовать, чтобы мы оказывали платные услуги по ценам, не включающим прибыль?
- Заменят ли разрабатываемые профессиональные стандарты Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих, а также Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих? -
2015 № 7 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Нашему учреждению запрещают больше платить за счет платных услуг, т. к. уровень заработной платы по дорожной карте (по области в целом) уже превышен. Правомерно ли это?
-Женщина с родовым сертификатом хочет получить платные услуги. Но тогда мы теряем оплату по родовому сертификату. Можем ли мы ей отказать в оказании платных услуг на этом основании? Вообще отказываться от оказания платных услуг мы не хотим.
- Хотелось бы знать Ваше мнение в отношении установки торговых автоматов с игрушками в капсулах и конфетным драже в детских поликлиниках и стационарах. Служит ли это достижению целей, ради которых создается бюджетное учреждение здравоохранения (оказание медицинской помощи)?
- Может ли дополнительное соглашение заключаться на какой-то конкретный период?
- Можно ли установить при расширении зон обслуживания, увеличении объема работ доплату за объем оказанных услуг (посещений) «до 0,5 оклада».
- Выплаты стимулирующего характера должны выплачиваться с учетом отработанного времени? -
2015 № 6 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
В тарифном соглашении нашей области прописали направления расходования средств — сколько должно идти на зарплату, сколько на медикаменты и т.д., требуя придерживаться этой структуры. Насколько это обоснованно?
- Службой финансово-экономического контроля края проводится проверка нашего учреждения, в том числе анализ штатной численности: обоснованность расходов на оплату труда. В части введения штатных единиц (по согласованию с министерством здравоохранения края), свыше установленных штатных нормативов, утвержденных Приказом Минздрава РФ от 09.06.2003 № 230, предъявляют в качестве нарушения экономически неэффективное расходование денежных средств, клонят даже и к нецелевому расходованию денежных средств. Обнаруженные нарушения касаются специалистов по закупкам, бухгалтеров и других должностей прочего персонала, хотя часть этих должностей введена за счет деятельности, приносящей доходы (платные мед.услуги). Доводы учреждения: 1) о вводе новых ставок частично за счет деятельности, приносящей доходы; 2) об увеличение нагрузки на специалистов (юрисконсультов, специалистов по закупкам, бухгалтеров) за счет того, что они являются членами контрактной службы (без создания обособленного структурного подразделения), созданной в соответствии и для реализации Закона о контрактной системе № 44-ФЗ, Службой финансово-экономического контроля не принимаются. Правы ли проверяющие?
- Нужно ли устанавливать отдельное штатное расписание по ОМС и по приносящей доходы деятельности? -
2015 № 5 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- За счет чего в первую очередь должен обеспечиваться рост заработной платы работников в рамках реализации «майских» указов Президента: за счет окладов или за счет выплат стимулирующего характера? Соответственно, что должно увеличиваться в общей сумме заработной платы: доля оклада или выплат стимулирующего характера?
- Права ли трудовая инспекция, требуя указывать сроки выплаты зарплаты непосредственно в трудовом договоре? Она ссылается на то, что это требование есть в утвержденной форме эффективного контракта.
- Является ли обязательным для включения в трудовой договор, заключаемый в рамках эффективного контракта, режим труда и отдыха? -
2015 № 4 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Для некоторых служб очень сложно придумать показатели и критерии оценки деятельности сотрудников. Как быть?
-У нас есть сотрудник в зубопротезном отделении, который оформлен на 0,25 ставки, но проводит на работе практически все дни с утра до вечера. При этом он порой умудряется не сдавать нарядов на свои 0,25 ставки. Есть большие подозрения в том, что он «левачит», но поймать «за руку» сложно. Как бороться с подобными ситуациями?
-Если определенной категории работников установлены конкретные по величине выплаты — как быть? Писать в трудовом договоре с работником конкретную сумму? А если ее снимут со следующего года? Придется менять все трудовые договоры?
-Если врач-терапевт работает на 1,25 ставки, мы его и на эти дополнительные 0,25 ставки аттестовать должны (при аттестации на соответствие занимаемой должности)? -
2015 № 3 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- К нам предъявляют претензии по поводу того, что наше штатное расписание составлено не в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, содержащимися в порядках оказания медицинской помощи. Что делать?
- Если работник не согласен подписать эффективный контракт, то учреждение обязано предложить ему другие должности. Но ведь и другие должности перейдут на эффективный контракт. Какой смысл предлагать другие должности?
-Как сотрудники скорой помощи должны привлекать дополнительных пациентов, чтобы превысить плановое количество вызовов и получить выплаты стимулирующего характера за эти сверхплановые вызовы?
-Почему для медицинских работников при введении эффективного контракта устанавливают «показатели и критерии оценки эффективности деятельности»? Почему медперсонал (врачей, медсестер и т.д.) вынуждают думать экономическими категориями? -
2015 № 2 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Если работники превысили установленные для них нормы труда (нагрузки), обязаны ли мы им дополнительно оплачивать это превышение?
- Есть показатели и критерии оценки деятельности работников, есть нормы труда — как они соотносятся между собой?
- Если повысим оклад до 55–60% от общего размера оплаты труда, как это предлагает Минздрав России, то опять придется пересматривать (снижать) все выплаты? Опять придется менять трудовой договор? Это будет новый эффективный контракт?
- Обязательно ли использовать именно балльную систему начисления выплат стимулирующего характера, предусмотренную Приказом Минздрава № 421? -
2015 № 1 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Сейчас на этапе подписания эффективного контракта с работниками возник вопрос — изменяется ли дата заключения нового трудового договора — эффективного контракта и его номер, который является приложением к дополнительному соглашению. Или эффективный контракт будет иметь тот же номер и дату, что и на момент трудоустройства? Если номер и дата договора присваиваются новые, нужно ли прописывать фразу, что «Настоящий трудовой договор отменяет действие договора от 12.11.2009, например… ». И дату начала работы какую прописывать — когда человек был принят (а это, возможно, и 20 лет назад) или дату подписания договора? Но при этом тогда получается, что все социальные гарантии работник приобретает заново — например, отпуск.
- Если после введения эффективного контракта, в дальнейшем, спустя какое-то время, возникнет необходимость внести изменения в алгоритм расчета баллов и т.д. при расчете выплат стимулирующего характера, то нужно будет менять и положение об оплате труда, и сам трудовой договор с работником? Нужно вновь повторять всю ту же сложную процедуру, что и при переходе на эффективный контракт?
- Кто должен подписывать уведомление об изменении условий трудового договора? Главный врач или начальник отдела кадров?
- Вы предлагали трудовой договор работнику выдавать без подписи руководителя. Наш отдел кадров утверждает обратное. Не могли бы вы обосновать как все-таки правильно? -
2014 № 12 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Обязательно ли устанавливать оплату труда руководителей региональных или муниципальных учреждений здравоохранения пропорционально зарплате работников возглавляемых ими учреждений или может быть другая система оплаты труда?
- Если врач не согласен работать на новых условиях, вводимых в рамках эффективного контракта, обязаны ли мы предлагать ему вакансию заведующего отделением?
- Используются ли при разработке эффективного контракта профессиональные стандарты?
- В рамках введения эффективного контракта предполагается, что должны быть установлены не только критерии оценки деятельности работников, но и условия осуществления выплат. Приказ Минздрава России № 421 относит туда наличие взысканий (выговор и т.д.). Если у работника есть выговор, то мы должны лишить его стимулирующих выплат на весь год? -
2014 № 11 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Если пациента, которому оказывают платные услуги, направили на МРТ (тоже платно), а исследование ничего не выявило, вправе ли пациент предъявить претензии к учреждению: требовать возврата денег и т.д.?
- Нужно ли заниматься нормированием, если никто «сверху» не требует, а сил для нормальной работы по проведению нормирования нет?
- Часто слышим, что трудовой договор с работниками должен дополняться положениями, отражающими специфику здравоохранения. Какие положения нужно добавить в трудовой договор с медицинскими работниками?
- Насколько могут сочетаться эффективный контракт и коллективные формы оплаты труда? Как прописывать в трудовом договоре показатели эффективности, если они установлены на подразделение (бригаду) в целом? -
2014 № 10 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Можно ли при переходе на эффективный контракт заключить срочный трудовой договор при согласии обеих сторон?
- Некоторые виды выплат стимулирующего характера мы можем производить только в зависимости от наличия имеющихся средств. Как прописать это в эффективном контракте?
- Можно ли какие-то выплаты не вводить в эффективный контракт, а выплачивать по положению?
- Оказание платных медицинских услуг — это право или обязанность учреждения? -
2014 № 9 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Должны ли мы прописывать ФВД (функцию врачебной должности) в трудовом договоре или можно сослаться на приказ и т.д.? -- Как указывать в трудовом договоре с работником оплату труда, если оценочные показатели устанавливаются для подразделения в целом? -- Стоматологи оказывают платные услуги в основное рабочее время, но при этом нагрузку по ОМС выполняют не всегда. Как заставить их выполнять нагрузку? -- Можно ли осуществлять выплаты стимулирующего характера за счет разных источников (если не хватило из ОМС — выплачиваем за счет платных)? -- При проверке экспертами страховых компаний амбулаторных карт пациентов, принятых узкими специалистами консультативно — диагностического отделения, нам было предъявлено замечание: наш консультативно - диагностический центр не имеет право принимать пациентов по направлениям от врачей частных медицинских организаций. Вопрос: имеем ли мы право на прием пациентов с направлениями от врачей частных медицинских организаций?
-
2014 № 8 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Можно ли установить в виде нормы труда для работников, оказывающих платные услуги, финансовый план по доходам?
- Можно ли уволить работника за невыполнение нагрузки, измеряемой в сумме полученного дохода (за невыполнение финансового плана в подразделении, оказывающем платные услуги или работающем по ОМС)?
- Форма трудового договора, вводимого в рамках эффективного контракта, включает такие графы, как: «6. Настоящий трудовой договор вступает в силу с «__» __________ 20__ г. 7. Дата начала работы «__» ____________ 20__ г.» Должны ли они содержаться в новой форме трудового договора, если мы вводим ее путем заключения дополнительного соглашения к трудовому договору с уже работающими сотрудниками?
- Обязательно создавать комиссии, как это рекомендуется в приказе Минздрава России № 421? -
2014 № 7 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Нужно ли переводить на эффективный контракт работников АУП? Какой смысл, если повышение их оплаты не требуется, да и средств для повышения заработной платы АУП нет?
- Стоматология: финансирование по ОМС за УЕТ, оплата труда — тоже. УЕТ врачи-стоматологи вырабатывают, но при этом берут небольшое количество пациентов (каждому стараются оказать услуги на максимальное количество УЕТ). Поэтому очереди, жалобы и т.д. Как быть?
- Платные медицинские услуги в нашей поликлинике оказываются в основное рабочее время. Можно ли и, если да, то каким образом, все средства, полученные от оказания платных медицинских услуг, направлять на развитие и укрепление материально-технической базы? Существует ли норматив для формирования фонда оплаты труда за счет средств, полученных от оказания платных медицинских услуг?
- Возможно ли в отделении стационара, где оказывается помощь пациентам ОМС, организовать дополнительный хозрасчетный пост и предлагать пациентам и страховым компаниям ДМС софинансирование (ОМС + ДМС либо ОМС + доплата пациента), а именно, услугу «Дополнительное медицинское наблюдение»? Под дополнительным хозрасчетным постом имею в виду дополнительные штатные единицы, занятые основными сотрудниками отделения по совместительству (врачи, медсестры, санитарки и пр. персонал). Дополнительная работа будет табелироваться отдельно от работы в рамках ОМС. Интересует Ваше мнение по данному вопросу. -
2014 № 6 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Экономической службе при введении эффективного контракта придется выполнять массу расчетов. Как можно обеспечить выполнение огромной дополнительной работу в учреждении силами тех же самых экономистов, если их численность не увеличивается?
- Обязательно ли в трудовом договоре с работником, заключаемом в рамках введения эффективного контракта, указать конкретные виды работ, которые работник должен выполнять по трудовому договору, как это предполагается Примерной формой трудового договора? Можно ли сделать только ссылку на должностную инструкцию?
- Необходимо ли указывать в новом трудовом договоре с работником, заключаемом в рамках введения эффективного контракта, доплату за совмещение профессий (должностей), расширение зон обслуживания?
- Все ли виды компенсаций, на которые работник имеет право, нужно подробно прописывать в трудовом договоре, заключаемом в рамках эффективного контракта?
- Необходимо ли начислять стимулирующие выплаты работнику за выполнение работ по другой вакантной должности в рамках совмещения профессий? Например, специалист по кадрам исполняет обязанности секретаря. Ставка секретаря (0,5) — вакантна. В нашем учреждении стимулирующие выплаты начисляются только по основной должности. Правильно ли это? -
2014 № 5 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- При введении эффективного контракта мы должны предварительно внести изменения в коллективный договор и положения об оплате труда. Но перевод на эффективный контракт осуществляется постепенно (поэтапно). В итоге может оказаться, что часть работников еще работает на старых условиях, а часть — в рамках эффективного контракта. Как это учесть в коллективном договоре и т.д.?
- Если работник, наряду с основной, занимает другую должность, то обязана ли администрация учреждения заключать дополнительное соглашение по поводу перевода работника на эффективный контракт и в отношении этой должности?
- Показатели и критерии оценки эффективности деятельности работников применяются только к выплатам стимулирующего характера?
- Можем ли мы предлагать сотруднику, отказавшемуся от продолжения работы в условиях перехода на эффективный контракт, вакантную должность, если совместитель ее занимает? Ведь по инициативе администрации учреждения это совместительство можно в любой момент снять.
- При введении эффективного контракта огромная нагрузка ложится на статистиков, экономистов, кадровиков, бухгалтеров. Как можно их стимулировать за выполнение этой дополнительной работы? -
2014 № 4 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Каким образом может осуществляться оплата труда специалистов, оказывающих платные медицинские услуги в основное рабочее время (без ущерба для оказания бесплатной помощи, например, при выполнении небольшого числа платных лабораторных исследований одновременно с бесплатными)?
-- Как быть в ситуации, когда в ходе оказания медицинской помощи потребовалось провести дополнительные исследования, процедуры и т.д., которые заранее не были предусмотрены? Должен ли пациент их оплачивать или он может потребовать оказать дополнительные услуги за счет самого учреждения? Освободит ли нас от обязанности оказывать дополнительные услуги за свой счет (за счет учреждения) ситуация, когда дополнительные услуги не могли быть предусмотрены заранее?
- Является ли допустимым использование бригадных форм оплаты труда в здравоохранении в настоящее время? О них давно не упоминается в официальных документах. -
2014 № 3 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Кто должен возмещать затраты на оказание экстренной медицинской помощи иностранным гражданам и гражданам без гражданства, а также не идентифицированным лицам?
- От нас требуют, чтобы на оплату труда административно-управленческого и вспомогательного персонала направлялось не более 40% от фонда оплаты труда учреждения. Кто относится к этому персоналу? Как правильно считать?
- Как осуществляется расчеты заработной платы медицинских работников в рамках реализации майских указов Президента и средней заработной платы по субъекту Российской Федерации: на конкретную дату, за какой-то период? Какой именно период?
- В нашей больнице по решению вышестоящего органа сокращают количество коек. Это политика федеральных или региональных властей? -
2014 № 2 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Уточните, пожалуйста, к каким выплатам (компенсационным или стимулирующим) относятся денежные выплаты врачам участковой службы (10 тыс. руб.) и врачам-специалистам. Мнения расходятся, а в эффективном контракте должно быть четкое разделение.
- Вышестоящий орган требует, чтобы в штатном расписании были указаны только должности, финансируемые за счет основного источника, и не разрешает выделять должности, вводимые за счет платных услуг. Где же в этом логика?
- Проверяющие требуют, чтобы информирование граждан при оказании платных немедицинских услуг производилось так же, как и при оказании платных медицинских услуг. Это требование правомерно?
- При проверке ревизорами указано, что, предлагая услуги «палаты повышенной комфортности», мы дважды взимаем плату за палату ОМС + платные). По их мнению, мы должны предлагать не палату повышенной комфортности, а услуги телевизора, холодильника и т.д. отдельно, другим договором. -
2014 № 1 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- В Постановлении Правительства РФ № 1006 и др. говорится об оказании платных услуг на иных условиях. Где сами эти условия должны быть прописаны? В договоре? Когда приходят проверяющие, они также могут задать вопрос о том, на каких условиях оказывалась услуга.
- За что должен платить пациент при оказании платных услуг «на иных условиях» — только за сервис и комфорт (бытовые условия) либо за все?
- Нашим учреждением разработан собственный акт об оказании услуг для подтверждения факта предоставления самой услуги, а где его лучше оформлять? Могут ли его подписать врач с пациентом?
- Страховые организации вместе с территориальным фондом ОМС рассматривают в качестве нецелевого расходования средств приобретение за счет средств ОМС мебели, холодильников и т.д. Почему? Ведь оборудование стоимостью до 100 тыс. рублей входит в состав тарифов. -
2013 № 12 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Какой смысл устанавливать показатели и условия выплат стимулирующего характера при введении эффективного контракта, если нас заставляют не снижать зарплату каждого работника в отдельности ниже уровня 2012 года?
- Имеет ли право администрация учреждения не начислять стимулирующие выплаты медицинскому персоналу подразделения, которое не выполнило плановые объемы помощи за месяц?
- К каким показателям должно относиться в рамках введения эффективного контракта выполнение (или невыполнение) нагрузки (функции врачебной должности)? -
2013 № 11 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Какими документами руководствоваться при разработке штатных расписаний? Порядками? Можем ли мы отходить от них?
- Имеет ли право бюджетное учреждение здравоохранения закупать оборудование свыше 100 000 рублей за счет средств, поступивших от оказания медицинской помощи беременным и роженицам (средства родовых сертификатов)?
- Мы оказываем платные медицинские услуги, работаем по договорам со страховыми компаниями. После введения в действие Приказа МЗ РФ № 1664М от 27.12.2011 об утверждении Номенклатуры медицинских услуг страховые компании начали требовать, чтобы каждая услуга была зашифрована согласно данному приказу, но в этой Номенклатуре отсутствуют некоторые услуги, которая наша больница оказывает по платным услугам. Подскажите, пожалуйста, есть ли нормативный документ, который нас обязывает весь прейскурант привести в соответствие по Номенклатуре, и вправе ли страховые компании требовать этого?
- Можно ли отказаться от прикрепления граждан в наше учреждение, если врачи не хотят прикреплять к себе дополнительно (участки перегружены)?
- Наше учреждение заставляют прикреплять новых пациентов, а мы пытаемся отказываться — средняя перегрузка участков составляет 60% (наше учреждение на хорошем счету). Нам угрожают штрафными санкциями за необеспечение права граждан на выбор медицинской организации. Кто прав? -
2013 № 10 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Перед нами ставят задачу — в рамках перехода к эффективному контракту не допускать снижения заработной платы ни одному работнику. Правомерно ли такое требование?
- Зарплата каждого врача в рамках внедрения эффективного контракта должна быть к 2018 году в 2 раза выше, чем в среднем по региону. Должно ли это требование соблюдаться в рамках каждого этапа повышения заработной платы?
- К числу мероприятий, направленных на подготовку внедрения эффективного контракта, относятся утверждение типовых норм труда, разработка методических рекомендаций по нормированию труда и т.д. В настоящее время эти документы отсутствуют. Можно ли в этих условиях приступить к внесению изменений в трудовые договоры в целях внедрения эффективного контракта?
- В какие сроки должен быть осуществлен переход к эффективному контракту (когда всех работников необходимо перевести на него)? -
2013 № 9 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Может ли руководитель бюджетного медицинского лечебно-профилактического учреждения, оказывающего услуги приносящие доход, назначать себе дополнительную стимулирующую выплату за сложность и напряженность в труде без согласования данной с учредителем.
- Вправе ли муниципальное образование погашать кредиторскую задолженность или добавлять средства из своего бюджета учреждению, работающему в рамках ОМС по одноканальному финансированию?
- Обязаны ли наше государственное учреждение выполнять анализы по направлениючастных клиник, работающих в ОМС (то, чего в частных нет или то, чтоим делать не выгодно), проводить консультации силами специалистов, которыхнет в частных клиниках?
- Мы часто слышим, что врач не обязан в своей деятельности неукоснительно следовать стандартам медицинской помощи, тем не менее, страховые организации штрафуют нас в соответствии с п. 3.2 (Приложение 8 к Приказу ФФОМС № 230) при не полном выполнении стандарта. Имеют ли они на это право? -
2013 № 8 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Нам говорят о том, что треть средств, необходимых для повышения заработной платы по Указу Президента № 597, нужно обеспечить за счет реорганизации самого учреждения. Так ли это?
- Правда ли, что учреждения опять могут устанавливать работникам «дежурства на дому»?
- Нам говорят, что автономные учреждения — это не отдельная организационно- правовая форма, и пытаются навязывать цены на платные услуги. Прав ли вышестоящий орган?
- Мы совсем запутались: является ли полнота выполнения стандартов медицинской помощи критерием качества медицинской помощи? Постановление № 1152 устанавливает, что при проверках качества оказания медицинской помощи оценивается полнота выполнения стандарта. -
2013 № 7 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Наше учреждение является одним из ведущих на своей территории, и многие пациенты стремятся попасть именно к нам. Поэтому часто возникает проблемы с тем, как обеспечить оказание медицинской помощи в сроки, установленные территориальной программой госгарантий. Как быть, если в эти сроки мы не укладываемся? Как избежать штрафных санкций?
- Проверяющие, ссылаясь на действующие нормативные акты, требуют, чтобы в договоре на оказание платных медицинских услуг была информация о видах и объемах помощи, предоставляемых бесплатно в рамках Программы госгарантий. Когда мы говорим, что это очень большой объем и договор становится раздутым, нам предлагают в качестве приложения прикладывать к договору территориальную программу госгарантий. Так мы на одной бумаге разоримся. Что делать?
- Обязательно ли указывать основания для заключения договора на оказание платных услуг? -
2013 № 6 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Гражданин предъявил нашему учреждению требование об удалении персональных данных о нем. Как нам реагировать на подобные требования?
- Является ли отказ пациента от подписания информированного согласия основанием для отказа оказания пациенту медицинской помощи в системе ОМС?
- В учреждение обратился пациент с полисом, в котором некоторые данные не совпадают с данными паспорта. Каковы должны быть действия учреждения в этом случае?
- Обязательно ли требовать от пациента предъявление полиса ОМС именно в виде бумажного документа? -
2013 № 5 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- В рамках эффективного контракта предполагается повышение заработной платы только тем категориям работников, которые прямо поименованы в указах Президента?
- Будет ли в рамках эффективного контракта заключаться новый договор на новых условиях или будут вноситься изменения в существующий трудовой договор?
- За счет чего повысится заработная плата в соответствии с указом Президента: за счет оклада или выплат стимулирующего характера?
- Эффективный контракт будет распространяться на всех работников (включая экономистов, бухгалтеров, дворников, поваров и т.д.) или только на тех, для кого предусмотрено повышение заработной платы в соответствии с указами Президента?
- Будут ли изменения в трудовые договоры в рамках внедрения эффективного контракта вноситься по соглашению сторон или в одностороннем порядке по инициативе работодателя?
- Нужно ли будет менять при переходе на эффективный контракт коллективный договор, положения об оплате труда или достаточно будет внести изменения в трудовой договор с работником? -
2013 № 4 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Каков порядок учета при определении налоговой базы по налогу на прибыль расходов бюджетного учреждения, произведенных в рамках целевого финансирования и деятельности, осуществляемой на платной основе?
- Может ли бюджетное учреждение оказывать платные медицинские услуги, если задание, установленное в рамках ОМС, выполняется не полностью?
- Во всех ли случаях (за исключением оказания экстренной медицинской помощи) медицинская помощь оказывается иностранным гражданам за плату?
- Будут ли программы госгарантий рассчитываться на основе порядков и стандартов медицинской помощи? -
2013 № 3 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Зарплата врачей к 2018 году должна быть в 2 раза выше, чем в среднем по региону. А как учитывается зарплата: на 1 ставку или на 1 физическое лицо?
- Какими темпами будет происходить повышение заработной платы? Не получится, что до 2017 года повышать будут на копейки и лишь к 2018 году скачкообразно повысят?
- Может ли субъект самостоятельно определить размер штрафных санкций, отличающихся от рекомендованных Федеральным фондом?
- Кто должен оплатить оказание экстренной медицинской помощи незастрахованным лицам (иностранным гражданам, БОМЖам и т.д.)? -
2013 № 2 На вопросы отвечает эксперт «МЗ» Ю.А. Сорокина, ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России
- Каков порядок получения квалификационной категории для врачей частных медучреждений?
- Каким нормативным документом пользоваться при распределении населения по участкам?
- Засчитывается ли работа врача в частном медицинском центре как медицинский стаж, необходимый для получения категории и работы в государственных медицинских учреждениях? Какими нормативными документами это подтверждается?
- С 1 января 2013 года финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. Чем следует руководствоваться при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления скорой медицинской помощи?
- Применяется ли еще Письмо ФФОМС от 15.03.2011 № 1257/30-4/и «О реализации Приказа ФОМС от 01.12.2010 № 230»? -
2013 № 1 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Правильно ли мы понимаем, что Постановление № 1006 дает право автономным учреждениям самим устанавливать цены на платные медицинские услуги?
- Нам говорят, что нельзя на оборудовании, полученном в рамках программы модернизации, оказывать платные услуги. Действительно ли нельзя?
- Можно ли осуществлять платные профосмотры при помощи оборудования, полученного в рамках программы модернизации, если другого аппарата для данного вида диагностики у нас нет вообще?
- Являются ли стандарты медицинской помощи обязательными для исполнения? Приходится слышать прямо противоположные точки зрения по этому поводу. -
2012 № 12 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
Могут ли филиалы стоматологической поликлиники иметь свой прейскурант на оказание медицинских услуг, цены на услуги в котором будут отличаться от цен прейскуранта головного учреждения?
Могут ли в рамках нового законодательства студенты старших курсов работать на должностях среднего медицинского персонала?
У нас проблема с кадрами. Пожилые сотрудники уходят на пенсию, а притока молодых сотрудников почти нет. Некоторые врачи готовы были бы поработать медсестрами, поскольку эта работа требует меньшего нервного напряжения. Возможно ли это?
Чем мы должны руководствоваться при формировании штатных расписаний: штатными нормативами или порядками оказания медицинской помощи?
Обязаны ли мы ставить в известность пациентов о том, что платные медицинские услуги оказываются с привлечением другой организации? -
2012 № 11 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
Закон «О защите прав потребителей» касается только платных медицинских услуг?
Могут ли быть две или более цены на одни и те же платные медицинские услуги? Например, одна — для оказания платных услуг гражданам, предприятиям и т.д., а вторая — для взаиморасчетов с другими учреждениями в рамках ОМС (когда одно учреждение покупает отсутствующие виды помощи у других учреждений)? Мы не можем платить соседнему учреждению по рыночным ценам (включающим амортизацию, прибыль и т.д.) за отсутствующие у нас диагностические услуги — тарифы в ОМС не включают ничего этого. Мы просили утвердить отдельный прейскурант для взаиморасчетов в рамках ОМС, а нам говорят, что недопустимо иметь две цены на одну и ту же услугу, два прейскуранта. Так ли это?
Можно ли за счет доходов от платных медицинских услуг производить оплату труда работникам, не участвующим в оказании платных услуг?
Сейчас реализуется программа по выплате молодым врачам, решившимся ехать на село, по 1 миллиону рублей. Но подчас больше проблем с кадрами имеется в поселках городского типа, где обычно располагаются участковые больницы, ЦРБ. Предполагается ли распространить эту программу на поселки городского типа? -
2012 № 10 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
Проблема соответствия условий деятельности автономного учреждения своему статусу при отсутствии государственного (муниципального) задания.
Лечащий врач в целях обеспечения выбора гражданами медицинской организации обязан информировать только о медицинских организациях, имеющих установленный объем медицинской помощи в системе ОМС, или обо всех медицинских организациях, включенных в реестр?
Что делать в ситуации, когда страховая компания заявляет, что полис ОМС у пролеченного пациента является недействительным (утратившим силу в связи с тем, что он уволился с предприятия, переехал и т.д.)?
Как поступать, если пациент предъявил полис обязательного медицинского страхования, а после выставления счета выяснилось, что его нет в базе данных страховой медицинской организации?
За счет какого источника следует начислять работнику отпускные, включенные в средний заработок в связи с выплатами в рамках региональных программ модернизации? -
2012 № 9 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Как должна называться должность руководителя поликлиники, являющейся структурным подразделением ЦРБ: заведующий поликлиникой или главный врач поликлиники?
- Можно ли в штатном расписании официально использовать термины «акушер», «медбрат» и т.д. для лиц мужского пола (особенно когда эта должность в отделении или кабинете установлена в единственном числе)?
- Могут ли нам установить объем оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования выше, чем наша заявка?
- Может ли ЛПУ не выполнять установленные объемы медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования? Предусмотрены ли за это какие-либо санкции? -
2012 № 8 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров.
- Какова должна быть нагрузка на врачей, оказывающих первичную медикосанитарную помощь? Какими документами по этому поводу нужно руководствоваться?
- В последнее время идет много разговоров о новых штатных нормативах. В ряде случаев утверждены порядки оказания медицинской помощи. Был проект Минздравсоцразвития России. Чем в итоге нужно руководствоваться?
- Может ли первичная медико-санитарная помощь предоставляться гражданам за плату? Ведь она входит в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи. -
2012 № 7 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Подскажите, пожалуйста, какова сейчас официальная политика государства в вопросах оказания платных медицинских услуг? Приходится слышать самые противоречивые мнения: от перспектив полной коммерциализации здравоохранения до политики, направленной на запрет платных медицинских услуг в государственных учреждениях здравоохранения. В частности, наш вышестоящий орган управления здравоохранением, похоже, склоняется к последнему.
- Орган МВД, ссылаясь на то, что уже заключен договор с другим ЛПУ, не хочет оплачивать услуги нашему учреждению по оказанию медицинской помощи сотрудникам МВД. Правомерно ли это? Что делать в этой ситуации?
- Денежные выплаты специалистам с высшим и средним медицинским образованием, участвующим в мероприятиях по повышению доступности медицинской помощи в рамках программы модернизации здравоохранения на 2011–2012 годы, учитываются при расчете средней заработной платы работника (отпуска, учеба, командировки, донорские). За счет каких источников производить данную оплату?
- Предполагается ли разрешить за счет средств региональных программ модернизации устанавливать дополнительную оплату труда работникам с немедицинским образованием (например, биологам) и санитаркам? -
2012 № 6 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Для лечения больных с эндокринными заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи требуются иммунологические исследования на содержание гормонов. Вправе ли лечебное учреждение взимать плату за вышеуказанное исследование с пациента? Каким нормативным документом следует пользоваться для принятия решения о платном или бесплатном предоставлении указанных услуг для нашего лечебного учреждения с учетом иерархического уровня?
- Страховые организации по договору имеют право не оплачивать сверхплановые объемы медицинской помощи. Как определить сумму превышения: по объемам помощи в натуральном выражении (в количестве услуг) или в стоимостном? Как быть, если количество пролеченных больных превышает плановую величину, а сумму мы не выбрали? И наоборот, если мы уже получили плановую сумму, но объем пролечили меньший — имеет ли право страховая организация прекратить нам оплату?
- Имеет ли право территориальный фонд ОМС многократно вносить изменения в доведенные объемы медицинской помощи и финансирования учреждения в сторону уменьшения? -
2012 № 5 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Подскажите, пожалуйста, на что ссылаться, говоря о том, что платные медицинские услуги учреждения должны оказывать в отдельных оборудованных кабинетах или в отдельное время? В проекте постановления Правительства РФ «Об утверждении правил предоставления...» об этом не говорится.
- На базе нашего учреждения располагается кафедра медицинского ВУЗа и проходит подготовка будущих специалистов. С нас требовали заключение договора с ВУЗом по поводу возмещения ВУЗом коммунальных и других услуг за выделенные помещения. Поменялся ли этот порядок в связи с изменением законодательства?
- Приложение 8 к «Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», утвержденному приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. № 230 содержит «Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи). В разделе 5. «Нарушения в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов» содержится перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи при неправильном оформлении документов. Что делать, если страховая организация отказала в оплате из-за ошибки в оформлении документов?
- Что делать, если сроки перевыставления счетов упущены (например, потребовалось много времени на уточнение информации)? -
2012 № 4 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Часть 4 Федерального закона от 12 января 1996 года № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» устанавливает: «Бюджетное учреждение вправе сверх установленного государственного (муниципального) задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах установленного государственного (муниципального) задания выполнять работы, оказывать услуги, относящиеся к его основным видам деятельности, предусмотренным его учредительным документом, в сферах, указанных в пункте 1 настоящей статьи, для граждан и юридических лиц за плату… Бюджетное учреждение вправе осуществлять иные виды деятельности, не являющиеся основными видами деятельности, лишь постольку, поскольку это служит достижению целей, ради которых оно создано, и соответствующие указанным целям, при условии, что такая деятельность указана в его учредительных документах». Как доказать, что платные (иные) виды деятельности служат достижению цели, ради которой создано учреждения? -- Может ли вышестоящий орган управления здравоохранением ограничивать оплату труда руководителя бюджетного учреждения за счет доходов от платных услуг? Ведь учреждения самостоятельно распоряжаются этими доходами. -- Подскажите, пожалуйста, на что ссылаться, говоря о том, что платные медицинские услуги учреждения должны оказывать в отдельных оборудованных кабинетах или в отдельное время? В проекте Постановления Правительства РФ «Об утверждении правил предоставления...» об этом не говорится. -- Может ли учреждение здравоохранения перевозить за плату пациентов на своем транспорте в случаях отсутствия для этого медицинских показаний (например, в больницу или из больницы после выписки домой)? Подлежит ли лицензированию деятельность учреждений здравоохранения по такой перевозке?
-
2012 № 3 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Наше учреждение достаточно хорошо оснащено, и мы часто выполняем сложные диагностические исследования для муниципальных учреждений, не имеющих необходимой диагностической аппаратуры. По каким ценам должны оплачиваться услуги, выполняемые для других муниципальных учреждений: по ценам, установленным для платных услуг, или тарифам, установленным в системе ОМС? Мы считаем, что по ценам платных услуг — ведь для нас это платные услуги. Тем более, что по многим видам диагностических услуг отдельных тарифов в системе ОМС вообще нет.
- Кто должен устанавливать цены на платные услуги для автономных учреждений? Имеют ли они право делать это самостоятельно?
- Как оказывается медицинская помощь сотрудникам полиции? Распространяется ли на них по прежнему Постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 г. № 911 «О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей»?
- Часто приходится слышать о том, что в соответствии с законом об ОМС с 2013 г. будет полный тариф. Но в самом законе об ОМС об этом ничего не говорится. Как это понимать? -
2012 № 2 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- С какого момента граждане имеют право на выбор медицинской организации и врача? Это только право или еще и обязанность: что будет, если кто-то не реализует свое право выбора (не выбирает ни медицинскую организацию, ни врача)?
- Не совсем понятно, кто сейчас должен будет лицензировать нашу деятельность? Куда обращаться?
- В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» стандарт медицинской помощи включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения.
- Как же можно на основе усредненных данных оценивать качество оказания медицинской помощи конкретному, а не «усредненному» пациенту? И насколько применимо использовать стандарты для оценки качества со стороны страховых организаций в системе ОМС? Тем более, что они еще не все приняты. -
2012 № 1 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
- Могут ли филиалы стоматологической поликлиники иметь свой прейскурант на оказание медицинских услуг, цены на услуги в котором будут отличаться от цен прейскуранта головного учреждения?
- Могут ли в рамках нового законодательства студенты старших курсов работать на должностях среднего медицинского персонала?
- У нас проблема с кадрами. Пожилые сотрудники уходят на пенсию, а притока молодых сотрудников почти нет. Некоторые врачи готовы были бы поработать медсестрами, поскольку эта работа требует меньшего нервного напряжения. Возможно ли это?
- Чем мы должны руководствоваться при формировании штатных расписаний: штатными нормативами или порядками оказания медицинской помощи?
- Обязаны ли мы ставить в известность пациентов о том, что платные медицинские услуги оказываются с привлечением другой организации? -
2011 № 12 Вопросы и ответы
-
2011 № 11 Вопросы и ответы
-
2011 № 10 Вопросы и ответы
-
2011 № 9 Вопросы и ответы
-
2011 № 8 Вопросы и ответы
-
2011 № 7 Вопросы и ответы
-
2011 № 5 Обязательное медицинское страхование
-
2011 № 4 На вопросы отвечает д.э.н. Кадыров Ф.Н.
Нужно ли в названии учреждения указывать слова «автономное», «бюджетное» или «казенное», характеризующие тип учреждения?
Правомерно ли давать департаментом здравоохранения разрешение проверку расчетов платных медицинских услуг, оказываемых государственными бюджетными и автономными учреждениями здравоохранения?
Распространяется ли 94-ФЗ на бюджетные учреждения? -
2011 № 3 На вопросы отвечает д.э.н. Кадыров Ф.Н.
-
2011 № 2 Отвечает д.э.н. Ф.Н.Кадыров
Имеются ли какие-либо ограничения по участию отдельных типов государственных или муниципальных учреждений в системе ОМС?
Вправе ли автономное учреждение произвести не реорганизацию, а изменение типа на бюджетное учреждение в срок до 10.05.2011?. Отвечает служба Правового консалтинга ГАРАНТ стр. 76-77 -
2011 № 1 На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров
-
2010 № 12 Правоприменительная практика Федерального закона ФЗ-83
-
2010 № 12 Организация защиты информации о пациентах при её компьютерной обработке в соответствии с требованиями федерального закона "О персональных данных" от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ
-
2010 № 10 Программы модернизации здравоохранения в субъекте РФ на 2011-2012 годы в вопросах и ответах
-
2010 № 9 Организация защиты информации о пациентах при её компьютерной обработке в соответствии с требованиями федерального закона "О персональных данных" от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ
-
2010 № 8 Вопросы и ответы
-
2010 № 6 Вопросы и ответы
-
2010 № 5 На вопросы отвечает Кадыров Ф.Н.
Приоритетный национальный проект «Здоровье».
-
2010 № 4 Вопросы и ответы
-
2010 № 3 Вопросы и ответы
-
2010 № 2 Замена единого социального налога на страховые взносы
-
2010 № 1 На вопросы отвечает д.э.н. Кадыров Ф.Н.
Как правильно должна именоваться должность: «медицинская сестра участковая» или «участковая медицинская сестра»? Какими документами следует руководствоваться?
В своем журнале Вы пишите, что оказание платных сервисных услуг не является основанием для отказа от оплаты за родовые сертификаты. Но наше отделение Фонда социального страхования занимает другую позицию. Как отстоять свою правоту.
Учитывается ли при исчислении среднего заработка для расчета пособия по временной нетрудоспособности работнику, выполняющему работу на условиях внутреннего совместительства, зарплата, начисленная по совместительству? -
2009 № 12 На вопросы отвечают Кадыров Ф.Н., Коган О.Г.
Что такое консолидированный бюджет? Встречаются различные определения, в некоторых из внебюджетные фонды включаются в состав консолидированного бюджета, в других – нет. Как правильно?
Мы попытались выставлять счета в страховые организации в рамках ДМС дифференцированно, выделяя отдельно цена на анестезиологическое пособие, но страховая организация не согласилась оплачивать эти счета. Права ли страховая организация?
Насколько вероятна для вновь создаваемого автономного учреждения ситуация банкротства ввиду того, что государство не несет ответственности за ошибки хозяйственной деятельности такого рода учреждений?
В последнее время много говорят о новом направлении приоритетного национального проекта – формирование здорового образа жизни, о создании центров здоровья. Где узнать о том, что конкретно предполагается под этими центрами, как они должны функционировать? -
2009 № 11 На вопросы отвечает Ф.Н. Кадыров
Какой характер носят премии? Относятся ли они к обязательным выплатам?
В перечне видов выплат стимулирующего характера в федеральных бюджетных учреждениях, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2007 г. № 818 речь идет о премиальных выплатах по итогам работы. Какие еще виды премий бывают?
Каков источник выплат премии?
Обязательно ли в трудовых договорах и (или) коллективных договорах предусматривать порядок выплаты премий? Что будет если издан приказ о каком-то новом виде премирования, но в коллективном договоре ничего об этом не сказано?
Как быть, если в трудовом договоре с работниками и в коллективном договоре не предусмотрен определенный вид премий? Как избежать ситуации, когда налоговые органы признают такие премии не уменьшающими налоговую базу налога на прибыль?
В каких случаях премии не уменьшают налогооблагаемую прибыль при расчете налога на прибыль?
Могут ли премии, выплачиваемые не за трудовые достижения, уменьшать налогооблагаемую прибыль?
Насколько я знаю, не во всех случаях при выплате премии уплачивается ЕСН. На какие случаи это распространяется? -
2009 № 10 Вопросы и ответы
Нужно ли доводить до учреждений здравоохранения, обеспечивающих предоставление услуг в сфере здравоохранения, содержание которых осуществляется по КЦСР 469, муниципальное задание?
-
2009 № 9 Вопросы и ответы
-
2009 № 8 Вопросы и ответы
Какие новые нормативные документы регулируют нагрузку на врачей амбулаторного приема?
Какими последними документами по номенклатуре специальностей и должностей следует руководствоваться?
Будет ли вводиться одноканальное финансирование в здравоохранении или все ограничится пилотными проектами? -
2009 № 7 Вопросы и ответы
Территориальный фонд ОМС, проводя проверки муниципальных учреждений здравоохранения, выставляет как нецелевое использование средств ОМС, на наш взгляд, расходов, имеющих прямое отношение к этому источнику финансирования. В свою очередь финансовые органы при проверках целевого использования средств бюджета не принимают эти расходы на финансирование из бюджета считая, что это расходы, входящие в структуру тарифов по ОМС, и должны оплачиваться за счет средств ОМС. В целях урегулирования спорных вопросов, просим Вас разъяснить правовую основу отнесения отдельных расходов по источникам финансирования: за счет какого источника финансирования должны содержаться должности врачей–хирургов, травматологов–ортопедов, акушер - гинекологов и офтальмологов для оказания экстренной хирургической помощи, введенные в штатное расписание городской больницы хирургического профиля приказом органа управления в сфере здравоохранения в соответствии с п. 4. приказа Минздрава СССР от 06.06.79 № 600. Ревизоры ТФОМС считают, что данные должности следует относить на раздел «бюджет» в виду того, что это вид скорой медицинской помощи и, кроме этого, должности введены приказом органа управления в сфере здравоохранения и, соответственно, должны содержаться за счет бюджета. В существующем штатном расписании эти должности отнесены на раздел ОМС, т.к. они обеспечивают оказание медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
На какой источник должны относится должности административно–хозяйственного персонала и должности дезинфектора. Позиция ТФОМС заключается в том, что должности, непосредственно связанные с содержанием здания (дворник, сторож, техник здания, электромонтер, слесарь – сантехник и т.д. и т. п.), и должности дезинфектора, как обеспечивающей санэпид режим, следует относить полностью на раздел «бюджет». В существующих штатных расписаниях учреждений эти должности распределены пропорционально объемов работы по бюджету и ОМС.
Возможна ли ситуация, когда частная медицинская организация, участвующая в системе ОМС работает на условиях: получение средств ОМС от страховой организации плюс доплата до полной стоимости услуг за счет средств пациентов.
Мы платим взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. А как используются эти средства? Можем мы сами как-то использовать эти средства? Какими нормативными документами регламентируется в настоящее время использование средств страховых взносов? -
2009 № 6 Миграционный учет иностранцев, поступивших в медицинские учреждения. На вопросы отвечает д.э.н. Кадыров Ф.Н
-
2009 № 5 Вопросы и ответы
-
2009 № 4 Платные услуги
-
2009 № 3 Предпринимательская деятельность. На вопросы отвечают Кадыров Ф.Н. и Коган О.Г.
Подлежат ли обложению налогом на доходы физических лиц суммы страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию за счет платных услуг за сотрудников учреждения?
Вопрос: Нужно ли аренду помещений больницы предоставлять арендаторам только на конкурсной основе в соответствии с федеральным законом 94-ФЗ.
Существует ли требование о том, чтобы при оказании платных услуг обязательно оговаривалось в договорах с пациентами, что им будут применяться в процессе лечения более качественные (более дорогие) лекарства, чем для бюджетных пациентов.
Правда ли, фраза «Прейскурант цен» является некорректной. -
2009 № 2 На вопросы отвечают Кадыров Ф.Н. и Коган О.Г.
В договорах на оказание платных медицинских услуг, когда обращаются в хозрасчетные подразделения за платными услугами мы включаем пункт о том, что пациент отказывается от оказания помощи в рамках ОМС. Насколько такой пункт законен?
Как быть, если пациент, согласившийся оплатить услугу и подтвердивший свое согласие отказаться от возможности получения бесплатной помощи, тем не менее, после лечения через суд требует вернуть деньги?
Может ли на платной основе выполняться прием, если в поликлинике врач на 0,5 ставки, хотя полагается полная ставка? -
2009 № 1 На вопросы отвечает Кадыров Ф.Н.
Каков порядок проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2009 году? Какими документами он регламентируется? Следует ли нам ждать выхода документов, регламентирующих проведение диспансеризации в 2009 году или можно сразу приступать к диспансеризации?
Что нового в порядке диспансеризации в 2009 году?
В письме Минздравсоцразвития России от 7 октября 2008 г. N 7694-ВС «О дополнительной диспансеризации» говорится о том, что граждане, прошедшие диспансеризацию в 2006 и 2007 годах, повторной диспансеризации в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" - не подлежат". Но раньше такого требования не было. Как быть, если еще в начале 2008 г. года нашим учреждением была проведена диспансеризация лиц, которые уже прошли диспансеризацию в 2006 или 2007 г.? Могут ли с нас потребовать возврата полученных средств? И насколько это законно, ведь заставить работников, которым были выплачены средства за диспансеризацию, вернуть деньги мы не можем, остальные средства ушли на расходные материалы?
Вправе ли медицинское учреждение устанавливать специальный график работы специалистов, ограничивая в часы проведения диспансеризации прием граждан с обращениями не по поводу диспансеризации?
Подлежат ли дополнительной диспансеризации работники бюджетных организаций или она касается только работников коммерческих организаций? -
2008 № 12 На вопросы отвечает Коган О.Г. (Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга)
Является ли обязательным условием применение "Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении" при составлении прейскуранта цен и при расчете себестоимости медицинских услуг? Есть ли документ подтверждающий это?
Если применение номенклатуры обязательно, то должны ли наименования и коды работ и услуг в прейскуранте соответствовать кодам и наименованиям в Номенклатуре? Или можно коды устанавливать свои, а придерживаться только наименований из номенклатуры?
Если коды и наименования обязательно должны соответствовать Номенклатуре, то как быть с одинаковыми по наименованиям, но разными по стоимости услугам?
В стоматологической поликлинике, которой были переданы на безвозмездной основе расходные стоматологические материалы на значительную сумму, возникла экономия средств по ОМС по статье «Медикаменты и расходный материал». Вместе с тем в поликлинике требуется обновление стоматологического оборудования, износ которого составляет 75%. Нормативами финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, не предусмотрены расходы на увеличение стоимости основных средств. Наше обращение в территориальный Фонд ОМС с просьбой об использовании части заработанных нами и сэкономленных средств по статье «Медикаменты и расходный материал» на приобретении медицинского оборудования не дало положительного результата. Каким образом без нарушения законодательства можно решить данную проблему? -
2008 № 11 На вопросы отвечает Богданова Н.А.
Кто должен оплачивать стоимость трудовой книжки? Вправе ли медицинское учреждение требовать от оформляемого на работу сотрудника, не имеющего трудовой книжки, оплату за нее?
Все ли премии включаются в состав среднего заработка?
Каков источник средств для выплаты материальной помощи?
По каким статьям проводить при размещении заказов затраты на проведение капитального ремонта с установкой и монтажом сопутствующего оборудования, систем (таких как вентиляция, телефонные сети и т.д.)? Требование казначейства: делить в контрактах по статьям оборудование - ст. 310 и работы ст.225. Право ли казначейство?
По условиям трудовых договоров организация производит уплату страховых взносов по договорам добровольного медицинского страхования за работников и членов их семей. Указанные расходы не включаются в налоговую базу при исчислении налога на прибыль. Облагаются ли НДФЛ суммы страховых взносов по договорам добровольного медицинского страхования за членов семей работников организации? -
2008 № 10 Вопросы и ответы
-
2008 № 9 Вопросы и ответы
В пункте 3 Постановления Правительства РФ от 13.01.1996 года 27 "Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", указано, что предоставление платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями осуществляется при наличии у них сертификата и лицензии на избранный вид деятельности. Является ли обязательным наличие сертификата?
Может ли главный врач вести работу по специальности «акушерство-гинекология» в свободное от основной работы время на хозрасчетном отделении учреждения с оплатой за фактически оказанные услуги?
Вправе ли руководитель организации работать по совместительству у другого работодателя?
Вправе ли бюджетное медицинское учреждение самостоятельно установить перечень сотрудников, с ненормированным рабочим днем которым предоставляется ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск и продолжительность этого отпуска? -
2008 № 8 Вопросы и ответы
-
2008 № 7 Вопросы и ответы
-
2008 № 5 Госзаказ. На вопросы отвечает Ф.Н. Кадыров
-
2008 № 4 ГОСЗАКАЗ. На вопросы отвечает д.э.н. Кадыров Ф.Н.
Можно ли в одностороннем порядке отказываться от исполнения условий контракта по государственному или муниципальному заказу? В каких случаях? Что для этого необходимо? В каком размере следует в контрактах по госзаказу (муниципальному заказу) устанавливать размер неустойки?
Проведение аукциона – довольно сложная процедура. Можно ли заменять один вид торгов на другой (например, проводить конкурс вместо аукциона)?
Возможно ли размещение заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг, включенных в аукционный перечень, путем проведения запроса котировок или у единственного поставщика?
Сколько медсестёр должно приходиться на одного врача УЗИ? -
2008 № 3 На вопросы отвечает д.э.н. Кадыров Ф.Н.
Обязательно ли в уставе медицинского учреждения отражать то, что учреждение вправе заниматься оказанием платных медицинских услуг, если уже указано, что оно оказывает медицинскую помощь? Ведь платные медицинские услуги – та же самая медицинская помощь. Разве так уж важно, за счет какого источника она оказывается?
Необходимо ли в Уставе учреждения прописывать все виды оказываемых платных медицинских услуг?
Нужно ли (обязательно ли) подписывать с пациентом акт сдачи-приемки о выполненных медицинских услугах?
Можно ли включать в прейскурант одну и ту же медицинскую услугу отдельными строками с учетом медикаментов (расходных материалов и т.д.) и без них - для ситуаций, когда направляющая организация сама обеспечивает ими (например, катетерами, эндопротезами и т.д.)? -
2008 № 2 Платные услуги. На вопросы отвечает д.э.н. Кадыров Ф.Н.
В соответствии со статьей 139 нынешней редакции Трудового кодекса Российской Федерации средняя заработная плата рассчитывается за 12 календарных месяцев. Но в практической деятельности до сих пор приходится пользоваться устаревшим документом - Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2003 г. N 213 "Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы". Есть ли новые документы, посвященные этому вопросу?
Какие виды выплат учитываются при расчете средней заработной платы?
Как определяется расчетный период при расчете средней заработной платы?
Как определяется средний заработок, если в течение годы происходило повышение заработной платы? -
2008 № 1 На вопросы отвечает д.э.н. Кадыров Ф.Н.
С согласия коллектива при оказании платных услуг нам установлена система оплаты труда в зависимости от полученного дохода. Но из-за поломки оборудования периодически возникают простои. Каков порядок оплаты времени простоя?
Какие требования предъявляются к установлению графика сменности?
Что собой представляет работа в режиме гибкого рабочего времени? Любой ли может воспользоваться возможностью работать в гибком графике? -
2007 № 12 Платные услуги.
Могут ли врачи оказывать платные медицинские услуги в часы основного приема или обязательно во внерабочее время?
Наше учреждение имеет специальное разрешение на прием различных специалистов. Обязательно ли получать специальное разрешение на работу комиссий (водительская и т.д.), состоящую из этих специалистов?
Должно ли медицинское учреждение уплачивать налог на добавленную стоимость (НДС) при оказании медицинской помощи по договорам с предприятиями в форме профосмотров?
В учреждении создано хозрасчетное подразделение по оказанию платных медицинских услуг. Оплата врачей производится в процентах от стоимости оказанных услуг. Должны ли эти работники отрабатывать рабочее время или допустима система, при которой они привлекаются только в ситуациях, когда есть записавшиеся к ним на прием? Очевидно, если они оформлены на конкретную должность с определенным объемом работы (0,25-1,0 ставки), то время необходимо отрабатывать. А как с консультантами? Возможна ли оплата консультантов не по часам, а в % от полученного дохода? В остальных случаях они должны быть оформлены по договору подряда? Но это возможно только в случае, если нет соответствующей штатной должности. -
2007 № 11 На вопросы отвечает Ф. Н. Кадыров
Как понимать отмену п.7.1. приказа № 377, касающегося дежурств на дому?
Что относится к одноименным товарам и услугам в рамках государственного (муниципального) заказа?
Сколько медсестёр должно приходиться на одного врача УЗИ?
Облагаются ли ЕСН суммы среднего заработка, выплачиваемые учреждением работникам-донорам за дни сдачи крови и дополнительный день отдыха?
Облагаются ли ЕСН суммы среднего заработка, выплачиваемые учреждением работникам за время прохождения медицинского освидетельствования для решения вопроса о призыве на военные сборы, а также за время прохождения военных сборов? -
2007 № 10 Платные услуги. На вопросы отвечает О.Г. Коган
Правомерно ли будет записать в Положении об оказании платных услуг в качестве основания для предоставления медицинских услуг на платной основе – предоставление услуг, проводимых в порядке личной инициативы граждан при отсутствии соответствующего назначения в медицинской карте лечащим врачом.
Учреждение в 2007 г. официально предложило купить пациенту в стационаре более дорогой препарат, чем могло обеспечить исходя из имеющегося финансирования. Пациент при этом подписал информированное согласие. Оба препарата входили в перечень медикаментов, утвержденных на уровне субъекта Федерации на 2006 г. (на 2007 г. такой перечень еще не был утвержден) и в федеральный перечень жизненно важных препаратов. Страховая организация на основе обращения гражданина требует вернуть ему деньги. Кто прав?
Что подразумевается под услугами, оказываемыми учреждениями здравоохранения, на платной основе и являются ли основанием для отказа в оплате талона №2 родового сертификата оказание сервисных «бытовых» услуг, предоставляемых родильными домами. -
2007 № 9 С.В.Гусева, главный специалист Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга
Каков порядок утверждения сметы при получении дополнительных доходов от предпринимательской деятельности?
Обязательно ли утверждение сметы доходов и расходов в части средств обязательного медицинского страхования, если действующим на территории порядком не предусмотрено зачисление этих средств в доходы бюджета, и, соответственно, они используются учреждением самостоятельно.
Как быть, если изменилась структура расходов по экономическим статьям в части средств от предпринимательской деятельности (платных услуг), а главный распорядитель не хочет утверждать скорректированную смету. Кто прав? -
2007 № 8 Вопросы и ответы
Что относится к амортизируемому оборудованию в целях налогообложения?
Почему женской консультации не производят дополнительную оплату в размере 25 % за оказанную первичную медико-санитарную помощь?
Можно ли использовать средства, поступившие по национальным проектам «Здоровье», на изготовление бланочной продукции, которые утверждены данными постановлениями Правительства РФ, по статье экономической классификации 340?
Просим Вас указать перечень подразделений учреждения здравоохранения, в которых может производиться доплата за работу в ночное время в размере 100% часовой тарифной ставки (оклада) за каждый час работы в ночное время (оплата вспомогательным подразделениям за оказание неотложной медицинской помощи). -
2007 № 7 Е.М.Бородина, юрисконсульт юридической компании Юнико-94
-
2007 № 6 Дополнительная диспансеризация
-
2007 № 4 Вопросы и ответы
-
2007 № 3 Вопросы и ответы
В условиях имеющегося дефицита и несвоевременности финансирования медицинской помощи в системе ОМС, имеет ли право учреждение часть медицинских услуг, входящих в программу ОМС, оказывать на платной основе или условии содоплат?
Должно ли проводиться в стационаре бесплатно в рамках программы ОМС предоперационное обследование, проводимое пациенту в условиях стационара при плановой госпитализации («рутинные» виды исследований: анализы крови, эндоскопические рентгенологические исследования, дополнительные консультации и т.д.)?
При обращении пациента по его желанию за амбулаторной консультацией к врачу стационара, возможно ли проведение консультации на платной основе, либо она должна быть осуществлена врачом стационара бесплатно, в рамках программы ОМС?
В соответствии с Территориальной программой госгарантий осуществляется «проведение профилактических флюорографических обследований взрослому населению области, обратившемуся в амбулаторно-поликлинические учреждения по поводу заболеваний, входящих в Программу». Проведение профилактического рентгенологического (флюорографического) обследования в условиях стационара при плановой госпитализации для оперативного лечения должно ли проводиться бесплатно, в рамках программы ОМС, или оно выходит за рамки этой программы?
Предусматривает ли Программа ОМС оказание врачом бесплатной медицинской помощи в дополнительное рабочее время, если это не связано с совмещением, вызовом на работу по производственной необходимости, а обусловлено дополнительной нагрузкой, связанной с оказанием платных медицинских услуг не в ущерб бесплатной медицинской помощи, оказываемой в основное рабочее время?
При применении дорогостоящего шовного материала (викрил, ПДФ, пролен), возможно ли проведение этих операций на платной основе, если учесть, что стоимость этих материалов значительно превышает стоимость медикаментов в структуре тарифа ОМС на операцию, а зачастую приближается к величине тарифа на операцию?
В условиях гарантированности бесплатной медицинской помощи, только ли лечебное учреждение несет ответственность за обеспечение и соблюдение принципа бесплатности? -
2007 № 2 Вопросы и ответы
Везде говорится о праве пациента на выбор медицинского учреждения и врача. Но ясно, что на практике это право реализовать далеко не всегда возможно. Не нарушаются ли при этом права пациента? Какова мера ответственности медицинского учреждения и врача, если нет возможности обеспечить реализацию этого права?
Может ли бюджетные учреждение выступать учредителем другого юридического лица, например, автономной некоммерческой организации?
Может ли главный врач быть отнесен к числу персонала, оплачиваемого за счет оказания платных услуг? -
2007 № 1 Ответы на вопросы, касающиеся порядка использования средств, которые поступают в учреждения здравоохранения в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения
-
2006 № 12 Вопросы и ответы
Согласно ГК РФ субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения несет собственник имущества учреждения. Кто именно? Как это положение реализуется на практике?
Почему бюджетным учреждениям не позволяют брать кредиты?
Может ли по долгам медицинского учреждения быть обращено взыскание на имущество, приобретенное за счет предпринимательской деятельности?
Если учреждение отвечает по своим долгам только в пределах имеющихся у него денежных средств, а субсидиарную ответственность по долгам учреждения несет собственник учреждения, можем ли мы на основании отсутствия денег настаивать, чтобы судебный иск сразу подавался собственнику, а не к нам? -
2006 № 11 Вопросы и ответы
На базе нашего учреждения работают три кафедры. Что нужно и какие мероприятия следует провести для того, чтобы наше учреждение получило статус «клинического»?
Почему с июля прекратили оплачивать родовые сертификаты, выданные нашим роддомом в случаях, когда он не выдавался женщине в женской консультации?
В нашем учреждении нескольким работникам оплачиваются транспортные расходы, поскольку они вынуждены по делам учреждения часто пользоваться общественным транспортом. Обязано ли учреждение удерживать с этих сумм налог на доходы физических лиц?
Какой размер выплат должен производится медицинской сестре, являющейся заведующей ФАПом?
Облагаются ли налогом на доходы физических лиц денежные выплаты 5 и 10 тыс.руб. работникам первичного звена в рамках приоритетного национального проекта? -
2006 № 10 Вопросы и ответы
-
2006 № 9 Вопросы и ответы
-
2006 № 8 Вопросы и ответы
-
2006 № 7 Платные услуги
-
2006 № 6 Вопросы и ответы
Каков максимальный процент от дохода платного (хозрасчетного) отделения на заработную плату?
Допустимо ли оказание бюджетными учреждениями здравоохранения платных немедицинских услуг? Как включить в прейскурант немедицинские услуги?
Возможно ли оказать иностранному гражданину экстренную медицинскую помощь бесплатно, а далее предложить платное лечение?
Как добиться единообразия наименований платных медицинских услуг? Без этого возникает путаница, сложности в анализе объемов оказываемых услуг по видам и т.д.
Можно ли оказывать платные медицинские услуги сверх нагрузки врача, т.е. за счет повышения интенсивности в основное рабочее время?
Какие из видов платных услуг, оказываемых медицинскими учреждениями, не облагаются налогом на добавленную стоимость (НДС)?
Уплачивается ли с доходов, полученных от предоставления сервисных услуг (палаты повышенной комфортности) НДС и если да, то какой размер?
Каким образом должны быть оформлены в отделении платных услуг (коммерческом хозрасчетном отделении) работники административно-управленческого аппарата, хозяйственных служб? Должны ли быть заключены с ними трудовые договоры?
Могут ли принимать участие в работе платного (коммерческого, хозрасчетного) подразделения работники, состоящие в штате другого подразделения или учреждения?
Можно ли оказывать платные медицинские услуги на оборудовании, которое имеет 100 процентную амортизацию?
Правы ли представители страховых компаний, работающих в системе ДМС, когда настаивают на приведение прейскуранта платных медицинских услуг в строгое соответствие с Классификаторами сложных, комплексных и простых медицинских услуг? -
2006 № 2 Страхование профессиональной ответственности врачей
-
2006 № 1 Вопросы и ответы
-
2005 № 12 Вопросы и ответы
-
2005 № 11 Вопросы и ответы
Во многих регионах для медицинских учреждений, подведомственных субъектам Федерации или местным органам власти устанавливают надбавки или доплаты, а федеральным – нет. Почему? Это не справедливо, к тому же ведет к оттоку кадров из федеральных учреждений.
Часто используется термин «тарификация». Но не совсем ясно, что тарифицируется: работы или сами работники?
Обязана ли администрация частной клиники производить оплату за работу в ночное время в размере не ниже 50% часовой тарифной ставки (должностного оклада) за каждый час работы в ночное время, как это предусмотрено приказом Минздрава РФ № 377?
Федеральный закон 122-ФЗ определил права субъектов Федерации по установлению собственных систем оплаты труда работников бюджетной сферы. Есть ли где-нибудь опыт отхода от системы оплаты труда работников здравоохранения по Единой тарифной сетке? -
2005 № 10 Вопросы и ответы
-
2005 № 9 Вопросы и ответы
-
2005 № 8 О понятийном и терминологическом аппарате оценочной деятельности в сфере медицины. Часть 5
-
2005 № 7 Вопросы и ответы
-
2005 № 6 Как отражать амортизацию дорогого оборудования больницы в процессе формирования калькуляции стоимости платных медицинских услуг
-
2005 № 4 Вопросы и ответы
Как оплачиваются больничные листы в 2005 году?
C 01.01.05 пособие работникам по временной нетрудоспособности выплачивается за первые 2 дня болезни за счет средств работодателя, то это означает дополнительные затраты для медицинского учреждения как работодателя. Как должны компенсироваться эти затраты?
Правда ли, что бюджетным учреждениям запрещено брать кредиты в банках?
Кем должны возмещаться расходы на содержание штатов медицинских комиссий при военкоматах и медицинское обследование призывников по направлению военкоматов? -
2005 № 3 Вопросы и ответы
У нашего бюджетного медицинского учреждения налажено взаимовыгодное сотрудничество с одной из частных фирм?
Мы хотим закрепить наши взаимоотношения договором о совместной деятельности. Правомерно ли в данном случае заключение договора о совместной деятельности?
Что понимается под порядком расчетов при оказании платных услуг? -
2005 № 2 Вопросы и ответы
Является ли нарушением реализация медицинских услуг ниже себестоимости?
Что собой представляют социально значимые виды заболеваний?
Что относится к заболеваниям, представляющим опасность для окружающих и как должно финансироваться оказание медицинской помощи при этих видах заболеваний? -
2005 № 1 Вопросы и ответы
Должен ли в бюджетном учреждении здравоохранения существовать такой документ, как «Учетная политика»?
Почему наше ГУЗ (государственное учреждение здравоохранения) должно предоставлять справки о том, что это бюджетное учреждение? Разве из самого названия это не очевидно? И вообще, являются ли синонимами понятия «государственное учреждение здравоохранения» (ГУЗ) и бюджетное учреждение?
Что такое порядок (метод) признания расходов в целях налогообложения? -
2004 № 12 Вопросы и ответы
Что такое бюджетный учет и чем он отличается от бухгалтерского учета?
Каким документом сейчас регламентируется продолжительность рабочего времени медицинских работников?
Можно ли проводить экспертизу состояния опьянения при дорожно-транспортных происшествиях как платную услугу, если в городе есть наркологический диспансер, выполняющий экспертизу бесплатно.
Вышестоящий орган требует, чтобы при оказании платных услуг предоставлялись льготы для пенсионеров и некоторых других категорий населения. Предусмотрены ли льготы при оказании платных услуг? -
2004 № 11 Вопросы и ответы
Означает ли право самостоятельного использования медицинским учреждением доходов, полученных от оказания платных услуг (статья 161 Бюджетного кодекса РФ), отсутствие всяких ограничений на направления использования этих средств?
Имеют ли право бюджетные медицинские учреждения направлять средства, полученные ими от предпринимательской деятельности, на создание других некоммерческих организаций (например, автономных некоммерческих организаций, фондов и т.д.) путем внесения этих средств в качестве имущественных взносов в создаваемые некоммерческие организации?
Может ли медицинское учреждение заложить расходы на оказание материальной помощи работникам (за счет доходов от оказания платных услуг) в расходы на оказание платных услуг и уменьшить тем самым налогооблагаемую прибыль?
Следует ли уплачивать единый социальный налог с материальной помощи, оказанной (выплаченной) работникам? -
2004 № 10 Вопросы и ответы
-
2004 № 9 Вопросы и ответы
-
2004 № 8 Вопросы и ответы
-
2004 № 7 Лицензирование
-
2004 № 4 Вопросы и ответы
-
2004 № 3 Вопросы и ответы