Гажева А. А. - все статьи автора в журнале
-
2025 № 9 Динамика показателей кадрового обеспечения и квалификации врачей диагностической службы Санкт-Петербурга в 2013–2023 гг.
Анализ кадрового обеспечения и квалификации врачей диагностической службы имеет определяющее значение для повышения качества и доступности медицинской помощи населению, рационального распределения ресурсов, внедрения инновационных технологий и формирования успешной стратегии развития здравоохранения.
Цель: оценить динамику показателей кадрового обеспечения и квалификации врачей диагностической службы Санкт-Петербурга в 2013–2023 гг.
Материалы и методы. В качестве базового материала использовались статистические сборники ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России за 2014–2024 гг. Проводилась сравнительная оценка показателей обеспеченности населения врачами и удельного веса врачей диагностической службы, имеющих квалификационную категорию мегаполиса с показателями по стране и СЗФО. Оценка значимости различий между показателями проводилась с помощью t-критерия Стьюдента. Различия считали значимыми при p<0,05. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программных пакетов MS Office‑2019.
Результаты. В период 2013–2023 годов обеспеченность врачами-рентгенологами, врачами ультразвуковой диагностики, функциональной диагностики и клинической лабораторной диагностики в Санкт-Петербурге существенно превышала среднероссийские и среднеокружные показатели (р<0,05). В динамике обеспеченности врачами отдельных направлений диагностики наблюдаются существенные различия. Наиболее значительным и статистически подтвержденным являлся рост обеспеченности населения мегаполиса врачами рентгенологами (р<0,05). Показатели обеспеченности врачами рентгенэндоваскулярной,
ультразвуковой и функциональной диагностики демонстрировали умеренное, но стабильное повышение (р>0,05). Только обеспеченность врачами клинической лабораторной диагностики показала отрицательную динамику снижения (р>0,05). Несмотря на то, что доля врачей с квалификационными категориями в Санкт-Петербурге выше средних значений по стране и федеральному округу, прослеживаются устойчивые негативные тенденции снижения доли квалифицированных специалистов практически по всем основным специальностям, за исключением врачей рентгенэндоваскулярной диагностики.
Вывод. Несмотря на более высокие значения, чем в среднем по стране и СЗФО, обеспеченность врачебными кадрами и показатели их квалификации, система обеспечения специализированными кадрами диагностической службы Санкт-Петербурга имеет значительные резервы для совершенствования. -
2026 № 5 Динамика охвата неонатальным скринингом и выявляемости врожденного гипотиреоза в России и федеральных округах: сравнительный анализ и оценка трендов.
Врожденный гипотиреоз является одним из наиболее распространенных заболеваний эндокринной системы у детей, приводящим при поздней диагностике к необратимому поражению центральной нервной системы. Единственным эффективным методом профилактики тяжелых последствий служит массовый неонатальный скрининг.
Цель исследования: провести сравнительный анализ динамики охвата неонатальным скринингом и показателей выявляемости врожденного гипотиреоза в Российской Федерации и федеральных округах за период 2018–2024 годов, а также оценить статистическую значимость наблюдаемых трендов.
Материалы и методы. Выполнено ретроспективное описательное исследование на основе данных Росстата за
2018–2024 гг. Анализировались показатели охвата (на 100 родившихся живыми) и выявляемости (на 100 тыс.) по России, восьми округам и субъектам ПФО и ЮФО. Рассчитывались средние (M), стандартные отклонения (SD), 95% доверительные интервалы (ДИ), темпы прироста и коэффициенты детерминации (R²) для оценки линейных трендов.
Результаты. Охват скринингом в России оставался стабильно высоким (90,1–93,7%). Наибольший охват зафиксирован в ПФО (стабильно >95%) и УФО (>93,7%), наименьший – в СКФО (падение до 75,3% в 2024 году). Выявляемость врожденного гипотиреоза по стране носила волнообразный характер со средним показателем 6,51 (95% ДИ 6,00–7,02) и отсутствием линейного тренда (R²=0,02). Статистически значимо выше общероссийского уровня выявляемость в ПФО (12,25–15,63), где она превышала средний показатель вдвое, оставаясь наибольшей во все периоды. В ЮФО регистрировался резкий рост с 4,76 в допандемийный период до 21,05 в постпандемийный (R²=0,49). В СКФО выявляемость была наименьшая (1,43; 95% ДИ 0,64–2,18) с устойчивым снижением (R²=0,55). В остальных округах тренды были слабые (R²<0,15) или умеренные с широкими ДИ. Анализ субъектов ПФО и ЮФО выявил, что высокие показатели формируются за счет ограниченного числа регионов (Нижегородская, Кировская, Пензенская области, Краснодарский край, Ро-
стовская область), тогда как ряд территорий демонстрируют стабильно низкую или нулевую выявляемость (Республики Адыгея, Калмыкия, Севастополь) или единичные спорадические всплески (Марий Эл, Мордовия, Крым).
Заключение. Выявленные различия и резкие подъемы могут быть связаны не столько с эпидемиологическими особенностями, сколько с организацией скрининга или учетом случаев. Регионы с нулевой и эпизодической выявляемостью требуют внимания. Анализ каждого этапа диагностики в таких территориях необходим для обеспечения равной доступности и качества выявления врожденного гипотиреоза по всей стране. -
2025 № 8 Оценка влияния гендерного признака на показатели госпитализации детей с ДЦП в многопрофильный детский стационар федерального уровня.
Несмотря на разработку инновационных методов лечения и диагностики, ДЦП является одной из важнейших проблем современной педиатрии, неврологии и медицинской реабилитации.
Цель: оценить влияния гендерного признака на показатели, характеризующие госпитализацию пациентов с ДЦП в многопрофильный детский стационар федерального уровня.
Материалы и методы. Проанализированы данные из медицинской информационной системы «Ариадна» на 568 детей 0–17 лет, госпитализированных с ДЦП в психоневрологическое отделение детской клинической больницы СПбГПМУ, в 2022–2024 гг. Для статистической обработки и анализа полученных результатов применялись пакеты MS Office-2019 и пакет статистических программ StatSoft-Statistica 10.0.
Результаты. Возраст пациентов мужского пола достоверно ниже, чем возраст пациенток женского пола (p<0,05). Большинство детей с ДЦП, вне зависимости от пола, прибыли на лечение из регионов России и имеют городской характер проживания. Не имеют гендерных отличий источники финансирования пребывания детей в стационаре, которое преимущественно осуществляется из средств, выделяемых на ВМП. Также не выявлено гендерных различий по форме, повторности, срокам госпитализации, способам поступления и видам направления детей в стационар. Большинство пациентов с ДЦП поступают в рамках плановой госпитализации, впервые, самостоятельно, по направлению детских поликлиник и больниц. Более половины детей находятся на отделении до 10 дней, и гендерные различия по срокам пребывания в стационаре отсутствуют. Наиболее распространённым диагнозом является «Спастический церебральный паралич», который достоверно чаще встречается у девочек (p<0,05). Преимущественно у мальчиков диагностируется «Другой вид детского церебрального паралича» (p<0,05).
Несмотря на то что категория «Ребёнок-инвалид» присвоена большинству пациентов обоего пола, исход госпитализации для детей наиболее часто положителен, и гендерных различий по этим показателям не выявлено.
Вывод. Основное гендерное различие у пациентов с ДЦП связано с возрастом и некоторыми особенностями диагностики заболевания. Отсутствие отличий по остальным показателям, характеризующим госпитализацию, показывает стандартизированный подход в лечении данного контингента больных. -
2024 № 11 Заболеваемость болезнями нервной системы детей и подростков мегаполиса.
Значительный удельный вес в структуре детской инвалидности обуславливает актуальность оценки показателей частоты впервые выявленных заболеваний нервной системы у детского населения мегаполиса.
Цель: проанализировать первичную заболеваемость болезнями нервной системы детей и подростков мегаполиса.
Материалы и методы. В качестве базового материала использовались статистические сборники ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации Минздрава России за 2015–2024 годы. Проводилась оценка интенсивных и экстенсивных показателей первичной заболеваемости детского населения 0–14 лет и 15–17 лет г. Санкт-Петербурга в динамике за десять лет. Сравнительный анализ показателей осуществлялся с помощью показателя наглядности с показателями по Российской Федерации и СЗФО. Оценка значимости различий между показателями проводилась с помощью t-критерия Стьюдента. Статистическая
обработка данных осуществлялась с использованием программных пакетов MS Office‑2019.
Результаты и обсуждения. Первичная заболеваемость болезнями нервной системы детского населения 0–14 лет г. Санкт-Петербурга весь период 2014–2023 гг. была значительно выше, чем в целом по стране и СЗФО, и за десять лет она выросла на 19,4%. Заболеваемость подростков 15–17 лет была выше, чем данные показатели у детей 0–14 лет. Частота впервые выявленных заболеваний нервной системы у подросткового населения Санкт-Петербурга также значительно превышала средние значения по стране и федеральному округу и имела тенденцию к росту (+4,0%). В мегаполисе доля впервые выявленных болезней нервной системы в числе всех впервые выявленных заболеваний у детей 0–14 и подростков 15–17 лет весь изучаемый период была значительно выше, чем в целом по стране и СЗФО, но за десять лет она снизилась. Темпы снижения
доли впервые выявленных болезней нервной системы у подростков были в 2,7 раза выше, чем у детей (20,8% против 7,6%), и разница показателей мегаполиса с показателями по России и федеральному округу была менее существенной. На показатель первичной заболеваемости детского населения 0–14 и 15–17 лет и на долю впервые выявленных у них болезней нервной системы оказала существенное влияние пандемия COVID‑19. В 2020 г. к уровню 2019 г. в мегаполисе показатели частоты выявляемости болезней нервной системы у детей и подростков значительно снизились, а доля впервые выявленных заболеваний нервной системы, наоборот, выросла.
Заключение. Высокий уровень первичной заболеваемости при высокой доле впервые выявленных болезней нервной системы в числе всех впервые выявленных заболеваний у детей и подростков мегаполиса указывает на повышение роли неврологической патологии в заболеваемости детского населения.