Врач и информационные технологии 2020 №3
Опубликовано: 4 года, 2 месяца назад
6667
Единственный в России специализированный журнал, посвященный медицинским информационным технологиями. Включен в перечень ВАК ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, рекомендуемых для опубликования основных научных результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата и доктора наук.
Входит в РИНЦ и Russian Science Citation Index (RSCI). Входим в библиотеку eLibrary.
СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА
-
Механизм уведомления участкового врача в медицинской информационной системе при поступлении нового медицинского документа в региональную медицинскую информационную систему
Поставлена и решена задача разработки механизма на стороне региональной медицинской информационной системы (далее – РМИС), позволяющего оперативно уведомлять участкового врача о поступлении нового медицинского документа в электронном виде в РМИС из «сторонних» медицинских организаций. Как показано, разработка и ввод в эксплуатацию сервиса уведомлений участкового врача в значительной степени систематизирует и позволяет эффективно использовать рабочее время медицинского персонала с электронными медицинскими документами
-
Роль медицинских информационных технологий в обеспечении безопасности пациентов
Рассмотрена доказательная база эффективности основных видов медицинских информационных технологий
(электронных систем врачебных назначений, поддержки принятия решений, контроля за введением лекарств, телемедицины и телемониторинга, отчетности об инцидентах и электронных медицинских карт) в повышении безопасности медицинской помощи, а также потенциальных негативных последствий внедрения этих технологий. Сделан вывод о том, что наиболее убедительные доказательства эффективности в обеспечении безопасности пациентов, снижении риска медицинских ошибок и частоты неблагоприятных событий, связанных с оказанием медицинской помощи, имеют системы поддержки принятия решений и технологии, включающие элементы поддержки принятия решений: электронные врачебные назначения, физиологический телемониторинг. -
Первый российский набор данных гистологических изображений патологических процессов молочной железы
Предложен набор размеченных гистологических изображений различных патологических процессов молочной
железы, включающий 104 микроскопических препарата от 92 пациентов и более 40 тысяч изображений. К набору данных
предложена аннотация с морфологическими типами, характером патологических процессов, степенью дифференцировки опухоли, характеристикой по классификации TNM и возрастом пациентов. Набор данных подготовлен в соответствии с внутренними процедурами ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России, не содержит персональных данных, а его элементы не позволяют идентифицировать пациента. Для исследовательских и образовательных целей набор данных доступен на странице репозитория GitHub и может быть использован для дальнейших исследований с целью повышения качества гистологической диагностики с помощью нейронных сетей. -
Совершенствование качества диспансеризации населения в амбулаторно-поликлиническом учреждении на основе применения информационных технологий
В в е д е н и е . Особенностью диспансеризации взрослого населения (ДВН) является постановка перед первичным
звеном здравоохранения широкого спектра новых задач. ДВН ведет к росту контингентов, подлежащих диспансерному наблюдению (ДН), увеличению нагрузки на специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений. В этой связи необходим поиск и внедрение в практику амбулаторно-поликлинических учреждений новых инструментов, повышающих качество профилактической работы, обеспечивающих принятие врачами обоснованных и своевременных решений. В качестве такого инструмента в работе предлагаются информационные технологии. Материал и методы исследования. В работе применены методы описательной статистики и программирования. Исходным материалом для разработки программных модулей послужили материалы анкетирования и клинико-инструментального обследования пациентов, статистические отчеты о ДВН, ДН нуждающихся больных в районной поликлинике на протяжении 2013–2018 годов. Техническое задание и разработка алгоритма для программирования выполнены авторами. Комплексный мониторинг факторов риска (ФР) НИЗ среди прошедших ДВН проведен с помощью программного модуля «Скрининг модифицируемых факторов риска основных хронических неинфекционных болезней человека», интегрированного с МИС учреждения. На этой основе создана база данных «Мониторинг факторов риска хронических заболеваний среди населения территории обслуживания районной поликлиникой». Совершенствование качества и увеличение охватанаселения диспансерным наблюдением осуществлено с помощью разработанного для этих целей программного модуля, интегрированного с МИС учреждения. Результаты и обсуждение. Организовано постоянное проведение комплексного мониторинга факторов риска НИЗ, описана их структура и динамика на протяжении 6-летного периода. Предложенный для использования в работе коэффициент эффективности свидетельствует о положительных переменах в работе медицинской сети по нивелированию влияния ФР на здоровье. Установлено, что наиболее подвержены коррекции такие ФР как «Низкая физическая активность», «Нарушения питания», «Гипергликемия». ДВН ведет к увеличению числа пациентов, нуждающихся в ДН, росту нагрузки на первичную медико-санитарную сеть. Использование в практике учреждения программного модуля по совершенствованию качества и охвату нуждающихся в ДН способствует позитивным переменам в этом разделе работы, облегчает труд медицинских работников. Расширение спектра применяемых информационных технологий в работе амбулаторно-поликлинического учреждения способствует повышению качества принятых решений в профилактике нарушений здоровья населения врачами, работающими в условиях возросшей нагрузки. Выводы. Статистика ДВН свидетельствует о повышении нагрузки на специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений в связи с ростом выявляемости больных, необходимостью выполнения работ по устранению факторов риска НИЗ, увеличению числа лиц, подлежащих диспансерному наблюдению. Работа специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений по устранению влияния модифицируемых ФР НИЗ должна проводиться на основе их комплексного мониторинга. В этих условиях возникает необходимость в расширении спектра применяемых информационных технологий в профилактической работе учреждений по оказанию первичной медико-санитарной помощи, направленной на улучшение качества работы в этом разделе, создания новых условий труда для медицинских работников. Представленные результаты применения предложенных АТ‑инструментов в интеграции с эксплуатируемой МИС позволяют улучшить качество профилактической работы в амбулаторно-поликлиническом учреждении, демонстрируют появление новых инструментов у врачей, способствующих обоснованному и своевременному принятию врачебных решений. -
Принятие диагностических решений с помощью нейронных сетей принарушениях функционирования желудочно-кишечного тракта, вызванных влиянием паразитов
Рассмотрены возможности применения в медицинских исследованиях метода обработки и анализа с исполь-
зованием искусственной нейронной сети для повышения точности диагностирования заболеваний желудочно-кишечного тракта из-за влияния различных паразитов. Выделены симптомы и болезни, связанные с влиянием основных паразитов в желудочно-кишечном тракте. На основании данной информации приведена реализация эксперимента на сетевом эмуляторе NeuroPro. Приведены результаты прогнозирования заболеваний по выделенным симптомам с помощью нейронной сети. Для конкретного заболевания определены значимые входные параметры сети. -
Порядок осуществления телемедицинских консультаций в субъектах Российской Федерации
В статье авторы анализируют тенденции развития телемедицины в субъектах Российской Федерации, а также
делают вывод, что формирование системы осуществляется разными темпами. Определяют, что одним из основных этапов развития является формирование правовой базы, посвященной данной сфере. На основании проведенного анализа правовых актов субъектов Российской Федерации по вопросу осуществления телемедицинских консультаций, авторы излагают общий алгоритм проведения телемедицинской консультации, а также отражают актуальные проблемы и формируют предложения по их решению -
Экономические аспекты оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий
Целью исследования является изучение экономических аспектов применения телемедицинских технологий с учетом
опыта других стран; выработка методологических подходов к оценке эффективности применения телемедицинских технологий; анализ особенностей оценки эффективности применения телемедицинских технологий в условиях распространения корона-вируса COVID‑19. Предложены методологические подходы к оценке эффективности применения телемедицинских технологий. Дополнительные расходы и выгоды от применения телемедицинских технологий анализируются в разрезе основных участников: государство, медицинские организации, врачи, пациенты. Затраты на введение телемедицинских технологий оцениваются с точки зрения их принадлежности к так называемым «необходимым затратам» или инвестициям, имеющим различную экономическую природу.Выработанные авторами предложения позволяют более корректно оценивать эффективность вложений в оказание телемедицинских услуг и, тем самым, выбрать наиболее оптимальные варианты их применения. -
Мнение студентов-медиков об использовании симуляторов на занятиях
Целью данной работы было изучение мнения студентов медицинского института об использовании трена-
жеров и симуляторов на практических занятиях. М е т о д ы : был составлен опросник, состоящий из 24 вопросов. Опрос
проводился среди 150 студентов со 2 по 6 курс по 30 человек с каждого курса в Медицинском институте НИУ «БелГУ».
Статистический анализ проводился с использованием программы Statistica 6.0. Р е з у л ь т а т ы : Опрошенные студенты медицинского института считали, что cимуляторы и тренажеры следует использовать для обучения следующим образом: «нужно постоянно» ответили 92% респондентов, «не нужно» – 2%, «затрудняюсь ответить» – 6%. Использование манекенов (симуляторов) для первичного обучения техническим навыкам считали необходимым 89,3% опрошенных, 82,6% сочли важным использовать симуляторы и для совершенствования этих навыков. Большинство студентов нашего исследования (96%) ответили, что использование симуляторов должно начинаться со 2–3 курса. Что касается формата обучения, 64,7% студентов считали, что приемлемо от 3 до 5 студентов на тренажер и соотношение преподавателя к обучаемым 1:6–8. На вопрос «Какова ваша мотивация к использованию симуляторов?» респоденты ответили: «отработка навыка» – 89,3%; «хорошая оценка» – 59,3%; «узнать о редкой патологии» – 47,3%; «обратная связь» – 31,3%; «подготовка к аккредитации» по студентам всех курсов – 30,7%, при этом 100% студентов 6 курса дали положительный ответ. Выводы: студенты ценят симуляционное обучение на тренажере в виде небольших групповых занятий. Большинство студентов считали, что использование симуляторов должно начинаться с ранней стадии обучения. Студенты готовы использовать симуляционное оборудование, но только в рамках практических занятий по разным дисциплинам. -
Цифровизация здравоохранения РФ: миф или реальность?
В рамках глобального тренда построения цифрового мира качественно новое состояние современного общества все чаще описывается при помощи понятия «цифровизация». В посланиях Президента Российской Федерации Путина В. В. Федеральному Собранию вопросы цифровизации приобретают стратегическое значение для страны. В ноябре 2016 года Президент РФ предложил «запустить масштабную системную программу развития экономики нового технологического поколения – цифровой экономики». С 2017 года, в соответствии с Указом Президента РФ, реализуется
«Стратегия развития информационного сообщества на 2017–2030 годы». Общая цель процесса цифровизации здраво-
охранения – обеспечение максимального количества жителей страны медицинскими услугами, обеспечение доступности
медицинской помощи в условиях транспортной разобщенности, масштабности территории и наличия населенных пунктов с разным уровнем жизни. Приближение к этой цели видится в развитии цифровых технологий, а также обобщении лучших практик их внедрения в различных направлениях клинической медицины. В статье представлен результат обзора научных публикаций, нормативно-правовой документации, а также источников информации (в том числе зарубежных). Рассмотрены инструменты цифрового здравоохранения: телемедицинские технологии, мобильные приложения, веб-сайты и информационные платформы медицинских организаций.