Статьи с темой: «онкоэпидемиология»
-
2026 № 9 Диагностическая эффективность комплекса мероприятий, направленных на раннее выявление колоректального рака.
Колоректальный рак (КРР) остается одной из ведущих причин онкологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации и мире. Ранее авторами данного исследования был разработан и обоснован комплекс организационно-диагностических мероприятий, направленных на раннее выявление КРР в Самарской области, результаты которого были опубликованы в предыдущих работах. Однако долгосрочная оценка диагностической эффективности внедренной региональной модели, основанной на переходе от качественного к количественному иммунохимическому тесту на скрытую кровь в кале и цифровой маршрутизации пациентов, требует детального эпидемиологического анализа за расширенный период наблюдения.
Цель исследования: провести сравнительную оценку диагностической эффективности двухэтапной модели скрининга колоректального рака в Самарской области в периоды использования качественного метода определения скрытой крови (2018–2022 гг.) и количественного иммунохимического метода в рамках модернизированной организационной модели (2023–2025 гг.).
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных государственной информационной системы Самарской области «Единая медицинская информационно-аналитическая система» (ГИС СО ЕМИАС) и регистров онкологической службы за период с 2018 по 2025 год. В исследование включены данные о 2 129 550 выполненных скрининговых тестах на скрытую кровь в кале у населения в возрасте 40–75 лет. Оценивались следующие показатели: охват целевой популяции, доля положительных результатов скринингового теста, частота выявления верифицированных случаев КРР на 1000 обследованных, а также структура выявленных опухолей по стадиям (TNM). Статистическая обработка данных проводилась с использованием критерия χ² (хи-квадрат) с поправкой Йетса, критерия Манна–Уитни для непараметрических выборок и расчета относительного риска (RR) с 95% доверительными интервалами (ДИ).
Результаты. Установлено, что переход на количественный метод iFOBT в 2023 году привел к статистически значимому росту доли положительных тестов в среднем с 0,37% (диапазон 0,29–0,44%) в период 2018–2022 гг. до 5,59% (диапазон 5,13–7,18%) в период 2023–2025 гг. χ² = 12 847,3; p < 0,0001). Частота выявления КРР увеличилась с 0,26 до 1,85 на 1000 обследованных пациентов (рост в 7,1 раза; p < 0,001). Абсолютное число впервые выявленных случаев КРР за три года реализации новой модели составило 1072, что в 2,6 раза превышает показатель предыдущего пятилетия (417 случаев).
Ключевым достижением стало изменение стадийной структуры: доля опухолей I–II стадии возросла с 39,57% до 70,24% (χ² = 214,6; p < 0,001). Эффективность использования ресурсов улучшилась: для выявления одного случая раннего рака в новой модели потребовалось выполнить 771 тест против 9389 тестов в старой модели (увеличение эффективности в 12 раз).
Заключение. Внедрение региональной модели скрининга КРР, базирующейся на количественном иммунохимическом методе и бесшовной цифровой маршрутизации, демонстрирует высокую диагностическую эффективность. Модель обеспечивает кратное увеличение выявляемости заболевания на ранних, курабельных стадиях при оптимизации затрат медицинских организаций. Полученные данные подтверждают целесообразность масштабирования данного подхода и его интеграции в федеральные рекомендации по онкоскринингу.