Пузин С. Н. - все статьи автора в журнале
-
2026 № 7 Метод TSA как инструмент оценки достаточности доказательной базы для разработки систем поддержки принятия медико-организационных решений в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
При разработке систем поддержки принятия клинических и медико-организационных решений (СППР) ключевое значение имеет обоснование выбора аналитических методов на основе достаточной и статистически устойчивой доказательной базы.
Цель работы: разработать организационно-методический подход к обоснованию управленческих решений о внедрении технологий прогнозирования в практику ОРИТ (на примере прогнозирования сепсиса), включающий оценку достаточности доказательной базы методом TSA, идентификацию организационных барьеров и определение этапов перехода от исследовательской фазы к практической реализации.
Материалы и методы. Исследование выполнено в виде методологической работы на основе вторичного анализа данных ранее опубликованного систематического обзора и метаанализа. Количественный синтез результатов осуществлялся методом метаанализа с расчётом объединённой разницы средних значений AUROC между моделями на основе методов машинного обучения и традиционными клиническими шкалами. Для оценки достаточности доказательной базы к результатам метаанализа применён метод TSA с расчётом необходимого размера информации и с использованием границ эффективности О’Брайена-Флеминга.
Результаты. В метаанализ были включены 25 исследований, охватывающих 3 941 204 пациента. Объединённый анализ продемонстрировал статистически значимое превосходство моделей на основе методов машинного обучения по показателю AUROC по сравнению с традиционными клиническими шкалами при прогнозировании сепсиса. TSA выполнен по 22 исследованиям, предоставлявшим данные для расчёта эффекта и стандартной ошибки. TSA показал достижение необходимого размера информации и пересечение границы эффективности, что свидетельствует о достаточности совокупности накопленных данных для устойчивого вывода о превосходстве рассматриваемых подходов.
Выводы. Применение метода TSA к результатам метаанализа позволяет формализовать оценку достаточности доказательной базы, накопленной в мировой литературе, и обосновать выбор методологических подходов при разработке аналитических модулей СППР. -
2026 № 7 Трудонаправленность пациентов после церебрального инсульта: семейные факторы как предикторы трудовой реабилитации.
Возвращение к трудовой деятельности и процесс трудовой реабилитации являются приоритетными задачами для пациентов после инсульта, однако лишь небольшому числу из них удаётся успешно вернуться к работе. Трудоустройство больных и инвалидов после церебрального инсульта остаётся одной из главных проблем реабилитации, влияющей на их финансовую независимость, психологическое благополучие и качество жизни.Чтобы повысить процент успешного возвращения к работе, необходимо определить и проанализировать как поддерживающие, так и ограничивающие факторы этого процесса.
Цель исследования: разработка рекомендаций, направленных на успешное возвращение к трудовой деятельности, а также анализ препятствий и поддерживающих ключевых семейных факторов, влияющих на трудовую реабилитацию пациентов, перенёсших церебральный инсульт.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование пациентов с последствиями перенесённого инсульта на основе агрегированных результатов отчётов в единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе (ЕАВИАС) с 2016 по 2023 гг.
Результаты. В основной группе обследуемых среди 16043 одиноких граждан процент трудонаправленности составил 11,7% (n=883), среди семейных – 17,5% (n=7072) из 40381 опрошенных, статистическая значимость подтверждена с помощью критерия Фишера (р<0,001) и критерия Пирсона (р<0,001). Трудовая направленность среди одиноких женщин составила 7,6% (n=828 из 10948), среди семейных женщин 11,7% (n=2152 из 18387). Границы доверительного интервала >1 (р<0,05) что указывает на статистически значимые различия (увеличение шансов отсутствия трудонаправленности в зависимости от семейного положения). Шансы (ОШ, OR – odds ratio) отсутствия трудонаправленности среди одиноких женщин в 1,6 раза выше, чем среди семейных (95% ДИ: 1,49–1,76). Трудовая направленность среди одиноких мужчин составила 20,7% (n=1055 из 5095), среди семейных мужчин 22,4% (n=4920 из 21994). Различия статистически значимы (р=0,001).
Обсуждение. Семейный статус оказывает существенное влияние на доступность ресурсов и эмоциональную поддержку. Наличие партнёра, детей или других родственников может облегчить выполнение повседневных задач, снизить уровень стресса и увеличить мотивацию к реабилитации. В то же время, отсутствие такой поддержки, как у одиноких лиц, особенно женщин, может привести к дополнительным обязанностям (домашние дела, уход за родственниками), которые ограничивают время и энергию, доступные для восстановления и профессиональной адаптации. Доступность бытовой помощи, включая домашнее участие, транспорт и уход за детьми, играет решающую роль в снижении нагрузки на пациента и позволяет ему сосредоточиться на реабилитационных занятиях и работе. В условиях ограниченных ресурсов семейная и социальная поддержка становятся критически важными факторами, способствующими успешному
возвращению к работе.
Выводы. Поддержка партнёра и целенаправленная помощь для одиноких пациентов после церебрального инсульта могут существенно улучшить их экономическое благополучие и качество жизни. Реабилитационные программы должны учитывать семейный статус инвалида и гендерные различия в трудовой направленности.