Заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя и ВИЧ-инфекцией в субъектах Российской Федерации в современных условиях.
Опубликовано: 50 минут назад
-
Актуальность. В мире в 2023 г. было выявлено 400 тыс. случаев заболевания туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ-ТБ). При этом доля эффективно излеченных пациентов с МЛУ-ТБ была низкой и составляла 68%, поскольку современные режимы лечения, особенно при сочетании МЛУ-ТБ с ВИЧ-инфекцией (МЛУ-ТБ/с ВИЧ), далеки от совершенства и требуют назначения длительных курсов лечения и приема значительного количества лекарственных средств, что в совокупности создает высокий риск развития летальных исходов.
Цель исследования: анализ заболеваемости МЛУ-ТБ и ВИЧ-инфекцией в субъектах Российской Федерации в современных условиях.
Материалы и методы. На основании сведений из формы федерального статистического наблюдения № 61 и данных о впервые выявленных пациентах с МЛУ-ТБ среди постоянного населения субъектов Российской Федерации (РФ), полученных из Федерального регистра пациентов с ТБ, и данных Росстата о населении за 2023 г., разработана модель, показывающая наличие взаимосвязи между уровнями заболеваемости МЛУ-ТБ и заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 82 субъектах РФ. Ранжирование субъектов РФ по уровню заболеваемости МЛУ-ТБ и ВИЧ-инфекцией позволило определить 19 субъектов РФ с наиболее высокими значениями данных показателей. Для работы с данными, полученными из 82 субъектов РФ, использовалась интерактивная вычислительная среда «Jupiter Notebook» (6.5.2). Обработка и анализ данных, а также составление и работа со структурированным датасетом производилась в программной библиотеке «Pandas» (1.5.3). Для построения линии тренда и нахождения коэффициентов линейной регрессии применялись программные библиотеки «Scikit-learn» (1.0.2) и «Statsmodels» (0.13.5). Для анализа использована программа Statistica 15.0 и электронные
таблицы в формате Excel. Различия считались статистически значимыми при p< 0,05.
Результаты. Разработанная модель показывает наличие взаимосвязи между уровнями заболеваемости МЛУ-ТБ и ВИЧ-инфекцией в 82 субъектах РФ. Ранжирование 82 субъектов РФ в зависимости от уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией и МЛУ-ТБ позволило выявить 19 субъектов РФ (23,2% от их общего числа), в которых было обнаружено сочетание высокого уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией (≥ 40,0 на 100 тыс. населения) и заболеваемости МЛУ-ТБ (≥ 6,3 на 100 тыс. населения), которые входили в состав 4-х федеральных округов – Приволжского, Уральского, Сибирского и Дальневосточного.
Обсуждение. Распространение МЛУ-ТБ, особенно среди лиц, инфицированных ВИЧ-инфекцией (МЛУ-ТБ/с ВИЧ), оказывает неблагоприятное влияние на ситуацию по ТБ в субъектах РФ. В России в 2023 г. доля пациентов ТБ/с ВИЧ составляла 24,7% среди впервые выявленных пациентов с ТБ, взятых под диспансерное наблюдение. Раннее выявление ТБ среди лиц, инфицированных ВИЧ-инфекцией, применение быстрых методов для диагностики МЛУ-ТБ и организация лечения, основанного на подборе персонализированных режимов химиотерапии, лежат в основе предотвращения распространения МЛУ-ТБ/с ВИЧ в субъектах РФ.
Заключение. Результаты исследования позволили выявить взаимосвязь между уровнями заболеваемости МЛУ-ТБ и заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 82 субъектах РФ. В настоящее время в 19 субъектах РФ, в которых наблюдается сочетание высокого уровня заболеваемости МЛУ-ТБ и ВИЧ-инфекцией, имеется значительный риск распространения МЛУ-ТБ среди пациентов с ВИЧ-инфекций.
