Тарбастаев А. Г. - все статьи автора в журнале
-
2022 № 9 Интенциональный потенциал руководителей научного и клинического направлений как стратегический ресурс медицинской организации
Актуальность. Система управления здравоохранением требует качественного и рационального использования трудовых ресурсов организации, т. е. компетенций сотрудников. Интенциональный потенциал работника – совокупность потребностей, мотивов и т. д., «ядро» личности, которое направляет на достижение значимой цели. НИИ СП им. Склифосовского является ведущим многопрофильным медицинским учреждением с устоявшейся многоуровневой системой и культурой управления, количественная оценка интенционального потенциала которого представляет интерес.
Цель: изучить интенциональный потенциал руководителей клинических и научных подразделений.
Методы. Проведен анонимный опрос среди руководителей научного и клинического направлений НИИ СП им. Склифосовского (2021 год), включающий две методики Ш. Шварца, оценка по уровню нормативных идеалов (SVS) и индивидуальных приоритетов (PVQ). Произведены процедуры центрирования и ранжирования по средним значениям каждого из ценностно-мотивационных типов. Далее исследовали ценностно-интенциональную согласованность (ПЦС) и коэффициент ценностных оппозиций (Коп).
Результаты. Статистически значимых различий ПЦС на уровнях SVS и PVQ, а также различий Коп на уровне SVS в группах руководителей клинических и научных подразделений не выявлено. Выявлены внутриличностные противоречия между ценностными оппозициями «Безопасность» и «Стимуляция» на уровне PVQ (p<0,05), они меньше выражены в группе руководителей научных направлений. По остальным оппозициям ценностных ориентаций уровня PVQ статистически значимых различий также не получено.
Выводы. Представленные результаты можно использовать как дополнительные факторы при планировании и реализации мер социально-психологического управления научными и клиническими подразделениями. При профессиональном отборе на соответствующие позиции более информативным является Коп. Между группами научных и клинических руководителей доказаны различия Коп «Безопасность – Стимуляция», распределение данного показателя склоняется в большую сторону именно среди группы научных руководителей. -
2022 № 10 Подходы к изучению и развитию корпоративной культуры в медицинской организации
А к т у а л ь н о с т ь . НИИ СП им. Н. В. Склифосовского является ведущим многопрофильным медицинским учреждением с уникальной корпоративной культурой. В устоявшемся коллективе руководители подразделений являются носителями и индикаторами ценностей в своём коллективе.
Ц е л ь . Изучить ценности руководителей подразделений.
М е т о д ы . Анонимный опрос среди двух групп руководителей: ГрН (научных подразделений) и ГрК (клинических) с использованием методики оценки ценностного профиля (опросники Ш. Шварца: SVS‑57, PVQ‑47) и трудовых мотивов (опросник Мартина-Ричи).
Р е з у л ь т а т ы . Опросники заполнили 25 руководителей, из них ГрН – 11 человек (44%), ГрК – 14 (56%). По данным опросника Шварца, в ГрН на первом месте в рейтинге ценностного профиля расположена «Самостоятельность», на втором – «Доброта», на третьем – «Безопасность», а в ГрК на первом месте – «Безопасность», на втором – «Доброта», на третьем – «Самостоятельность». В общей группе проведен регрессионный анализ: кластеризацию определил показатель «Универсализм» (0,13). Выявлена его сильная корреляционная связь с «Безопасностью» (k=0,73, p<0,01). По данным опросника Мартина-Ричи, для людей основным мотивирующим фактором является ощущение собственной востребованности в интересной и общественно полезной работе. В частности, респонденты, для которых «Безопасность» не является приоритетной, хотят большего признания со стороны других людей, чем сотрудники, для которых «Безопасность» очень важна.
Респонденты с приоритетной ценностью «Безопасность» предпочитают материальное поощрение, но также – ставить сложные цели и достигать их.
В ы в о д ы . В рейтинге ценностных ориентаций у руководителей научных и клинических направлений находятся разнонаправленные ценности «Самостоятельность» и «Безопасность», что повышает риск профессионального выгорания. Определены приоритетные мотивы руководителей среднего звена. Данные, полученные при мониторировании корпоративной культуры, можно использовать в процессе разработки коммуникативных стратегий внутри клиники (в том числе, при распределении функциональных обязанностей), а также для имиджевых мероприятий, направленных во внешнюю среду. -
2022 № 7 Динамика лояльности представителей пациентов до и в период эпидемии COVID‑19 на примере московской детской поликлиники
Пандемия коронавируса COVID‑19 оказала колоссальное влияние на всю систему российского здравоохранения, в том числе и существенно отразилась как на сервисе предоставления медицинских услуг, так и на взаимоотношениях между врачом, пациентом и его законными представителями. Исходя из этого, исследовательский интерес обусловливают вопросы, связанные с адаптацией медицинских организаций к новым условиям работы с пациентами и их законными представителями.
Цель исследования: апробация мониторинга индекса лояльности NPS по упрощенной методике у законных представителей пациентов детской поликлиники, проведенного до и в период эпидемии COVID‑19.
Материалы и методы. Эмпирическим материалом послужили оценки законных представителей пациентов (n=22098), собранные по упрощённой методике NPS (Net Promoter Score) в периоды с 14 мая 2019 года по 13 июня 2020 года и с 18 июня 2021 года по 23 августа 2021 года, а также комментарии и прогнозы ведущих сотрудников поликлиники (n=19), собранные методом мозгового штурма, с целью получения дополнительных интерпретаций относительно динамики индекса лояльности законных представителей пациентов за указанные периоды времени.
Результаты. Согласно результатам исследования, индекс лояльности законных представителей пациентов детской поликлиники существенно вырос с начала эпидемии коронавируса и по прошествии года закрепился на уровне практически в полтора раза превышающем значения с момента проведения первого замера. По мнению инициативной группы, данный рост обусловливается не только предпринятыми руководством поликлиники мерами, но также и культурно-психологическими особенностями населения; с окончанием эпидемии индекс лояльности законных представителей пациентов детской поликлиники скорее всего вернется к своим начальным значениям.
Выводы. Использование упрощенной методики замера уровня лояльности (NPS) пациентов и их законных представителей является достаточно эффективным инструментом. Важным условием в данном случае является обеспечение обратной связи с неудовлетворенными пациентами и их законными представителями. В обеспечении высокого уровня лояльности независимо от эпидемиологической ситуации играют и будут играть профессионализм и отдача медицинских сотрудников. -
2022 № 2 Адаптация и первичная апробация русскоязычной версии опросника «Отношение к безопасности» для медицинских организаций
В статье представлены результаты адаптации и первичной апробации русскоязычной версии опросника SAQ – «Отношение к безопасности» для медицинских организаций. Доказана надежность использования опросника: все шкалы имеют высокую внутреннюю согласованность и соотносятся с оригинальными факторами. С помощью эксплораторного и конфирматорного факторного анализа показаны особенности семифакторной структуры русскоязычной версии опросника: 1. атмосфера командной работы; 2. атмосфера безопасности; 3. удовлетворенность работой; 4. распознавание (понимание) стресса; 5. восприятие менеджмента/руководства (уровень отделения); 6. восприятие менеджмента/руководства (уровень больницы); 7. рабочие условия.
-
2020 № 4 Восприятие угрозы личной безопасности специалистов- медиков в условиях пандемии COVID-19
В статье представлены результаты эмпирического исследования восприятия угрозы личной безопасности специалистами-медиками: врачами и медицинскими сестрами. В качестве респондентов выступили сотрудники медицинских учреждений, условно разделенные на две группы: 1) медики на этапе подготовки к выходу на работу в зону повышенного риска;
2) медики, работающие в зонах повышенного риска. Полученные текстовые данные были обработаны в программе IBM Watson Studio (Version 1.1.0–177). Проведен кластерный анализ с помощью модели K-Means. Показано, что источники страхов медицинских работников определяются зоной актуального рабочего пространства: подготовка к выходу на работу в зону повышенного риска или работа в непосредственном контакте с пациентами, зараженными COVID-19. -
2022 № 9 Показатели «качества жизни, связанного со здоровьем» как предикторы перевода пациентов с COVID‑19 в реанимационное отделение
Понимание результатов оценки показателя «качество жизни, связанное со здоровьем» у пациентов с COVID‑19 является
важным шагом в понимании полной и объективной картины состояния здоровья в первые сутки госпитализации при принятии
решений о начале ранней интенсивной терапии в условиях ОРИТ.
Гипотеза: значения показателей качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с COVID‑19 в первые сутки госпита-
лизации взаимосвязаны с фактом их дальнейшего пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Ц е л ь : ретроспективное изучение взаимосвязи качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с COVID‑19 в первые
сутки госпитализации с необходимостью лечения в условиях ОРИТ.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Исследование проводилось на базе ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ» с марта 2021 года по
апрель 2022 года. Сбор данных осуществлялся по бумажно-карандашной русскоязычной версии опросника EQ‑5D‑5L
(Tracking Number: 41183). Дополнительные данные о пациентах были извлечены из электронных медицинских карт. Были оце-
нены два типа результатов опросника EQ‑5D‑5L: Индекс EQ и визуально-аналоговая шкала EQ. Все расчеты регрессионной
модели проводились с использованием языка R4.2.1 в программной среде RStudio 2022.02.3 Build 492.
Р е з у л ь т а т ы . Данное исследование является первым, в котором показатели качества жизни, связанного со здоровьем, из-
меряли в течение первых 24 часов госпитализации в стационар с целью прогнозирования перевода пациентов с COVID‑19
в ОРИТ. Наилучшая самооценка своего здоровья при госпитализации выявлена у тех пациентов, которым в дальнейшем не
потребовалось лечение в условиях ОРИТ. Наихудшие показатели самооценки здоровья у летальных пациентов, госпитали-
зированных в ОРИТ в первые сутки. Две логистические регрессионные модели продемонстрировали значимую взаимосвязь
Индекса EQ и домена Мобильность с вероятностью перевода пациентов в ОРИТ. Полученные результаты доказывают,
что субъективные показатели качества жизни, связанного со здоровьем, отражающие восприятие своего недуга «здесь
и сейчас», наряду с объективными клиническими показателями, являются независимыми предикторами перевода пациентов
с COVID‑19 в ОРИТ.
В ы в о д . Показатели качества жизни, связанного со здоровьем (Индекс EQ и МО), могут применяться с целью прогноза
раннего использования превентивных мер для профилактики ухудшения состояния пациентов и снижения нагрузки на ОРИТ. -
2020 № 9 Ценностные ориентации врача как предиктор эффективности деятельности медицинской организации
В статье представлены результаты эмпирического исследования ценностных ориентаций сотрудников стоматологической клиники. Выдвинуто предположение, что разрывы в ценностях человека являются факторами, оказывающими влияние на профессиональную деятельность в плане коммуникаций (в производственной команде) и в конечном итоге на доходность личности в составе команд. Исходные данные получены из отчетов медицинской информационной системы клиники и опросников Ш. Шварца (SVS, PVQ). Кроме этого, нами использовались: ретроспективный анализ, анкетирование. Врачи разделились на две группы по влиянию разрывов ценностей на долю выполнения плана по выручке (группы первого и второго типа). Обращает на себя внимание направление взаимосвязей в группе первого типа все корреляции средней силы – прямые, в группе 2 типа – обратные. В структуре профиля ценностных ориентаций наблюдаются различия между группами: на втором месте по важности для респондентов в группе первого типа находятся ценностные ориентации (ЦО) «достижение», а во второй «самостоятельность», третье место в группе первого типа занимает «доброта», тогда как в группе второго типа «доброта» на 4 месте. Для повышения экономической эффективности руководителям медицинских учреждений необходимо: организовать деятельность по созданию культурных артефактов о нормативных идеалах тех ценностей, которые оказывают влияние на рабочий
процесс, учитывать данные ценностного профиля сотрудников для оптимального подбора состава команд (рабочей смены). -
2024 № 2 Современный взгляд на феномен профессионального выгорания в медицинской среде: обзор литературы.
В литературном обзоре приводятся результаты теоретического анализа современных научных источников, посвященных проблеме феномена профессионального выгорания среди медицинских работников. Дано актуальное определение, описаны критерии, признаки и типы течения профессионального выгорания. Большое внимание в статье уделяется описанию динамики течения данного феномена. Профессиональное выгорание рассмотрено в данной статье не только с медицинской, но и с психологической точки зрения. Также описаны различные теоретические модели и данные эмпирических исследований, раскрывающих клинические, психологические и организационные аспекты профессионального выгорания медицинских работников. В частности, было установлено, что более подвержены выгоранию врачи, совмещающие различные роли и функции на рабочем месте, а также работающие в неотложной службе. Описаны особенности развития и течения профессионального выгорания у врачей, работающих в научной сфере. Авторами предложены современные методы диагностики выгорания в профессиональной сфере и мишени психокоррекционных вмешательств для людей, имеющих черты выгорания. В ходе проведенного обзора литературы было установлено, что профессиональное выгорание остается проблемой здравоохранения мирового значения и требует дальнейших усилий по разработке и внедрению программ профилактики, раннего выявления и преодоления у сотрудников медицинских учреждений.
-
2021 № 8 ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, СВЯЗАННОГО СО ЗДОРОВЬЕМ У ПАЦИЕНТОВ С COVID‑19 В ПЕРВЫЕ СУТКИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР
Пандемия COVID‑19 привела к исключительным социальным потрясениям и, как следствие, изменениям качества жизни. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем у инфицированных вирусом SARS-CoV‑2 (2019-nCoV) пациентов, в условиях ковидного госпиталя – актуальная проблема общественного здравоохранения, которая влияет на организацию процессов оказания медицинской помощи и планирование программ реабилитации.
Цель исследования – определение уровня качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с COVID‑19 в первые сутки лечения в стационарных условиях для сравнения с допандемическими нормами и планирования целевых программ реабилитации.
Материалы и методы. Проведено исследование качества жизни с использованием опросника EuroQol EQ‑5D‑5L. Методом простой случайной выборки собраны данные пациентов по трём множествам с признаками: «Оба пола», «Мужчины», «Женщины». Анализ проведён с применением методов описательной статистики.
Результаты. Показатели качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с COVID‑19 в первые сутки после госпитализации снижены в сравнении с допандемическими популяционными нормами жителей Москвы по Index EQ на 20%, по EQ VAS на 29% в среднем. У женщин большее количество ограничений здоровья по сравнению с мужчинами по всем доменам EQ‑5D‑5L и пропорционально ниже популяционных норм. У 3,7% пациентов при поступлении в стационар тип состояния качества жизни соответствовал «состоянию хуже смерти», чего в допандемический период у жителей Москвы практически не было. Наибольшие потери качества жизни приходятся на домен «Уход за собой» и «Мобильность» как у мужчин, так и у женщин. При поступлении в стационар различий по допандемическому и по пандемическому уровням ограничений здоровья в домене «Тревога/депрессия» не обнаружено.
Выводы. Полученные результаты исследования могут быть использованы специалистами различных отраслей для планирования клинических, сервисных образовательных, экономических и иных программ в сфере общественного здравоохранения, связанных с реабилитацией пациентов, перенёсших COVID‑19, а также могут являться необходимым дополнительным материалом для дальнейших социологических и клинических исследований. -
2018 № 3 Влияние пациентоориентированности на вовлеченность пациента в лечение
В статье показано, что в настоящее время в здравоохранении разных стран активно проводятся исследования пациентоориентированности. При этом пациентоориентированность как характеристика общения врача с пациентом считается основой отношений врач-пациент. Всё это корреспондирует с уже неоднократно озвученной в последние годы на различных медицинских форумах целесообразностью формирования в отечественном здравоохранении модели медицины 4П. Авторами выполнена оценка состояния пациентоориентированной корпоративной культуры медицинской организации. С этой целью разработано и проанализировано два вида анкет: «Вовлеченность медицинских работников» в достижение стратегических пациентоориентированных целей медицинской организации и «Вовлеченность пациента в лечение». Установлено, что уровень вовлеченности врача в достижение стратегических целей медицинской организации напрямую влияет на уровень намерений пациентов выполнять его рекомендации. Диапазон этого влияния находится в пределах 43,3% в среднем.