Врач и информационные технологии №5 2016

 


Издательство "Менеджер здравоохранения"
127254, Москва, ул. Добролюбова, д. 11
Телефон: (495) 618-07-92 (доб. 115)
e-mail:
idmz@mednet.ru
Publisher House "Public Health Manager"
127254, Moscow, Dobrolubova str., 11
Tel./fax (495) 618-07-92 (add 115)
e-mail: idmz@mednet.ru

 

Врач и информационные технологии №5 2016

 

СИСТЕМЫ ПОДДЕРЖКИ ПРИНЯТИЯ ВРАЧЕБНЫХ РЕШЕНИЙ
Б. А. Кобринский. Нечеткость в клинической медицине и необходимость ее отражения в экспертных системах. Стр. 6-14
В статье рассмотрены врачебные проблемы при описании субъективных клинических характеристик, в отношении которых отсутствует единое и постоянное мнение (фактор уверенности). Указывается на рефлексию пациентов и врачей при их описании. Изложены способы их формального представления с использованием логико-лингвистических шкал и факторов уверенности экспертов для реализации при создании экспертных систем.

А. П. Ястремский, А. И. Извин, А. Г. Санников, Н. С. Соколовский, С. Д. Захаров. Итоги сравнения экспертных систем для диагностики острых заболеваний глотки. Стр. 15-25
В статье представлено описание разработки экспертных систем (ЭС) дифференциальной диагностики острых заболеваний глотки, основанных на различных математических алгоритмах; «Портретный метод», «Наивный Байесовский классификатор» (НБК), «Искусственные Нейронные Сети» (ИНС). Использована выборка 476 законченных клинических случаев с острыми заболеваниями глотки; паратонзиллит, парафарингит, острый тонзиллит, острый фарингит. Описана технология разработки ЭС. Клиническая оценка показала, что ЭС, основанная на «Портретном методе», допускает процент ошибочных диагнозов для всего списка диагностируемых заболеваний в среднем до 8,40%. Проведенная проверка ЭС, основанной на НБК, в клинической практике выявила расхождения в диагнозах в 47,6% случая, в то же время разработанная ЭС «Программа для постановки дифференциального диагноза острых заболеваний глотки «ЛОР-Нейро» показала высокую клиническую эффективность в 96% случаев.

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ ИНФОРМАЦИОННЫХ РЕСУРСОВ
В. Г. Кудрина, В. В. Камардин, О. В. Гончарова, Н. Е. Кучин. Опыт формирования информационной основы для непрерывного профессионального образования медицинских работников. Стр. 26-34.
Разработка информационной основы для обучения и аттестации медицинских работников является приоритетным вектором при формировании у них профессиональных компетенций, необходимых для выполнения трудовых функций, а также обязательным требованием создания системы непрерывного профессионального образования (НПО). Приведен алгоритм и его практическая реализация при обучении и аттестации врачей в целях формирования трудовой функции организации и проведения медицинских экспертиз – временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи. Центральное место в проекте регионального уровня принадлежало циклу повышения квалификации для врачей. В нём участвовал 121 специалист (60 врачей организаторов здравоохранения и 61 врач-клиницист). У них были оценены входные и итоговые знания предмета медицинских экспертиз с использованием статистического аппарата для определения достоверности результатов обучения. Установлено, что врачи-клиницисты до начала обучения были менее подготовлены в предметной области. По завершении учебы статистически достоверных различий не выявлено. Учтены текущие и перспективные возможности доступа медицинских работников к профессиональной информации при включении в систему НПО, которая ориентирована на использование электронных образовательных ресурсов и дистанционных образовательных технологий. Это, в свою очередь, призвано создать новую эффективность в медицинском образовании.

А. П. Столбов. Об определении классов кибербезопасности медицинской техники. Стр. 35-43.
Рассмотрены проблемы кибербезопасности (КБ) цифровой медицинской техники (МТ). Перечислены основные угрозы, связанные с несанкционированным внешним кибервоздействием (НСВ) на МТ для безопасности пациента. Предложена классификация МТ в зависимости от уровня исходной защищенности от НСВ. Описаны правила идентификации классов КБ медицинской техники

6-14
АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ АНАЛИТИКА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
А. Н. Гуров, О. А. Галютин, О. В. Царева. Значение программного комплекса для паспортизации сосудистых центров и совершенствования системы оказанию медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения в Московской области. Стр. 44-48.
Для формирования оптимальной системы управления оказанием медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения в рамках регионального сегмента единой государственной информационной системы здравоохранения создан программный комплекс, позволяющий осуществлять паспортизацию сосудистых центров, первичных сосудистых отделений медицинских организаций Московской области. Программный комплекс позволяет вести регистр пациентов, формировать оптимальную систему маршрутизации пациентов для высокотехнологичного лечения в сосудистых центрах и отделениях, контролировать в онлайн-режиме качество лечения, соблюдение требований порядков, стандартов и клинических рекомендаций, а также осуществлять планирование потребности и централизованной закупки расходных материалов и дорогостоящей медицинской техники.

А. В. Свальковский, С. Д. Захаров. Аналитическая обработка баз данных внедренных информационных систем. Стр. 49-55.
В статье определена возможность использования существующих медицинских информационных систем, внедренных на базе медицинских учреждений Тюменской области в изучении проблем общественного здоровья. На основе баз данных автоматизированной информационной системы «Судебно-психиатрическая экспертиза» проанализированы заключения амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы Тюменской области за 2005–2014 годы. Выявлены факторы риска, приводящие больных органическим поражением головного мозга к совершению общественно опасных действий. К таким факторам отнесены: мужской пол, возраст до 30 лет, диагноз «умственная отсталость». Статистически доказано, что лица с данным набором факторов совершают преступления по 159 и 161 статьям Уголовного кодекса Российской Федерации. Впоследствии большинство подэкспертных признаются вменяемыми. В статье предложены возможные меры по первичной профилактике общественно опасных действий больных с органическим поражением головного мозга.

А. А. Халафян, А. А. Кошкаров, А. Б. Семенов. Построение рейтинга медицинских страховых компаний методом иерархической классификации. Стр. 56-68.
На сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования приведен 21 показатель деятельности 59 страховых медицинских организаций (СМО) за 2015 г. Каждый показатель представляет собой критерий оценки эффективности деятельности СМО по отдельному направлению, так как его большее или меньшее значение говорит об успешности (не успешности) деятельности компании. По каждому критерию определен рейтинг СМО. Несомненно, особую актуальность приобретает проблема определения рейтинга СМО по совокупности всех рассмотренных критериев. Цель работы – использовать метрический подход для оценки эффективности деятельности СМО, основанный на методе иерархической классификации, который предполагает вычисление расстояний между СМО как точками многомерного пространства в системе координат, соответствующей критериям их эффективности. Введено понятие эталонной организации, которая аккумулирует наилучшие значения критериев всех СМО. Рейтинги страховых компаний устанавливаются в соответствии с расстояниями до эталонной организации по принципу – чем меньше расстояние, тем эффективнее компания и выше ее рейтинг (место в списке СМО). Метод реализован в среде статистического пакета STATISTICA. Рейтинги СМО, определенные предложенным методом, могут быть применены для выявления перспективных и неперспективных СМО с целью планирования их дальнейшего развития или структурных преобразований, а также могут служить своеобразным навигатором при выборе медицинской страховой компании.

А.Ю. Лосев. Автоматизированная система управления ресурсами медицинской организации. Стр. 69-77.
Текущее состояние развития информатизации здравоохранения в Российской Федерации ставит в ряд актуальных задачу модернизации информационных систем всех медицинских организаций. В настоящей статье всесторонне рассматриваются вопросы модернизации и развития электронной медицинской системы медицинской организации. Основное внимание уделяется автоматизированной системе управления ресурсами медицинской организации. Предлагается математическая модель расчета эффективности ее внедрения. Предложенные подходы могут быть использованы руководителями медицинских организаций, руководителями информационных подразделений для построения системы нормативных документов, организующих работы по модернизации и развитию медицинских информационных систем.

НОВОСТИ. Стр. 78-80.

MEDICAL DECISION SUPPORT SYSTEMS
B. A. Kobrinskii. Fuzzy in clinical medicine and the need to reflect in expert systems. P.6-14
At the paper considered of physician problems at describing of subjective clinical characteristics for which there is no single and consistent opinion (certainty factor). Point out to reflection of patients and physicians to describe them. It sets out methods for their formal presentation with the use of logical-linguistic scales and expert certainty factors for creating expert systems.

A. P. Yastremsky, A. I. Izvin, A. G. Sannikov, N. S. Sokolovsky, S. D. Zaharov. Results of the expert systems comparison for diagnostics of acute pharyngeal diseases. P.15-25.
The description of the development of expert system (ES) of differential diagnostics of acute pharyngeal diseases based on different mathematical algorithms; «Portrait method», «Naiv Bayes classificator» (NBC), «Artificial Neuron Nets» (ANN) is presented in this article. Randonization of 476 of completed clinical cases with acute pharyngeal diseases, paratonsilitis, parapharyngitis, acute tonsillitis, acute pharyngitis is used. The technology of ES development is described. The clinical evaluation showed that ES based on «Portrait method» gives wrong diagnoses for whole list of diagnosed diseases by 8.40%. ES checking based on NBC in the clinical practice revealed differences in diagnoses in 47,6% of cases but developed ES «Program using for differential diagnosis of acute pharyngeal diseases «LOR-Neuro» showed high clinical efficiency in 96% of cases.

ACTUAL PROBLEMS OF THE DEVELOPMENT OF INFORMATION RESOURCES
V. G. Kudrina, V. V. Kamardin, O. V. Goncharova, N. E. Kuchin. Experience of the information basis for the continuing professional education of medical specialists. P.26-34.
Development of an information framework for the training and certification of health care specialists is a priority vector in the formation of professional competences they required to perform labour functions, as well as the requirement of establishing a system of continuing professional education (CPE). The algorithm and its practical implementation in the training and certification of doctors with a view to shaping the work of organizing and conducting medical examinations-temporary incapacity for work and the quality of care. The central place in the draft regional level belonged to the cycle of training for doctors. It involved 121 specialists (60 doctors, health service organizers, and 61 clinician). They had appreciated the input and knowledge of the subject of medical examinations using statistical apparatus to determine the authenticity of the learning outcomes. Found that clinicians before the start of the course were less prepared in the subject area. Upon completion, a statistically reliable differences have been detected. Taken into account the current and long-term accessibility of health-care specialists to professional information when system CPE which focuses on the use of electronic educational resources and distance learning technologies. This will create a new efficiency in medical education.


A. P. Stolbov. About the definition of the classes of Cybersecurity of Medical devices. P.35-43.
The paper discusses problems of Cybersecurity (CS) digital medical devices (MD). Lists the main threats associated with unauthorized external cybervandalism (CV) MD for patient safety. The classification of MD depending on the level of initial security from CV. The rules identify classes of CS medical devices.


AUTOMATED ANALYTICS IN HEALTHCARE
A. N. Gurov, О. А. Galyutin, O. V. Tsareva. The value of program complex for the certification of vascular centers and improving of the system of health care for patients with diseases of the circulatory system in the Moscow region. P.44-48.
In order to form an optimal organization of medical care management for patients with myocardial infarction and acute accidents ofcerebrovascular system within the regional segment of the unified state health information system, a program complex (PC) was created which allow for the certification of vascular centers (VC), primary vascular branches (PVB) of medical organizations of the Moscow region. PC allows to maintain a register of patients, form the optimal routing of patients for specialized treatment in VC and PVB of medical organizations, to monitor online the quality of the treatment, to check the compliance with the orders, requirements, standards and clinical guidelines, as well as to carry out planningof requirements and centralized procurement of supplies and medical equipment for VC and PVB

A. V. Svalkovsky, S. D. Zakharov. Analytical processing of databases of the implemented information systems on the example of risk factors of socially dangerous actions of patients with organic damage of a brain. P. 49-55.
In article the possibility of use of the existing medical information systems introduced on the basis of medical institutions of the Tyumen region in studying of problems of public health is defined. On the basis of databases of the automated information system “Forensic-psychiatric Examination” the conclusions of out-patient forensic-psychiatric examination of the Tyumen region for 2005–2014 are analysed. The risk factors leading patients with organic damage of a brain to commission of socially dangerous actions are revealed. Are carried to such factors: a male, age till 30 years, the diagnosis “intellectual backwardness”. It is statistically proved that persons with this set of factors commit crimes under 159 and 161 articles of the Criminal code of the Russian Federation. The majority subexpert admit responsible a consequence. In article possible measures for primary prevention of socially dangerous actions of patients with organic damage of a brain are proposed.

A. A. Khaliphyan, A. A. Koshkarov, A. B. Semenov. Ranking definition method of health insurance companies based on hierarchical classification. P.56-68.
The official site of Federal compulsory medical insurance fund presents 21 activity indicators for the 59 health insurance organizations (HIOs) for 2015. Each indicator represents an activity efficiency criteria of HIO in the certain area as following: its larger or smaller value defines whether the company activity is successful or not. The HIO rating is defined per each of these criteria. Undoubtedly, HIO ranking definition problem on set of all the considered criteria is becoming particularly urgent. The purpose of this work is to apply the metrical approach for HIO activity efficiency assessment, based on the hierarchical classification method that assumes the distance calculation among HIOs as among the points of multidimensional space in the coordinate system corresponding to the criteria of their efficiency. The concept of reference organization that accumulates the best value of all of the HIO criteria is introduced in this paper. The ratings of insurance companies are established in accordance with the distance to the reference organization by the principle – the smaller the distance, the more efficient the company is and the higher its rating is (the place in the HIO list). The method is implemented in the environment of the STATISTICA statistical package. HIO ratings, defined by the proposed method can be used to identify promising and unpromising HIOs in order to plan their upcoming development or structural changes, they can also act as the specific navigator when choosing the health insurance company

A. Y. Losev. Automated control system of medical organization resources. P. 69-77.
The current state of health informatics development in the Russian Federation puts in a number of urgent task of modernizing the information systems of health care organizations. In this paper comprehensively deals with the modernization and development of e-health medical organization. It focuses on the automated management system of medical organizations. A mathematical model for calculating the effectiveness is represented. The proposed approach can be used by leaders of health care organizations, heads of departments of information to build a system of regulations that organize the work on the modernization and development of medical information systems.

NEWS. P. 78-80

 

Издательство "Менеджер здравоохранения"
Copyright © 2008-2012. Все права защищены.
Постоянный адрес страницы: http://www.idmz.ru/idmz_site.nsf/pages/vit2016_5.htm

При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на www.idmz.ru обязательна.
Сайт разработан в компании "К-МИС"